Эпикриз. 
Оскольчатый перелом нижней трети бедренной кости

Больная, _____________, 57 лет, находится на лечении в травматологическом отделении _________ с 18.03.13 года по настоящее время по поводу: Закрытого оскольчатого неосложненного перелома нижней трети правого бедра со смещением отломков по длине, по ширине, под углом. Травма больной была получена 18.03.13 года в 22 — 15 в быту, когда она поскользнулась и упала на колени. Скорой медицинской помощью была доставлена в травматологическое отделение БСМП. Проведено клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследование. Больная предъявляла жалобы на сильную острую боль и отек в области нижней трети правого бедра, невозможность поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»), патологичную подвижность, крепитацию.

На рентгенограммах от 18.03.13 года: Закрытый оскольчатый неосложненный перелом нижней трети правого бедра со смещением отломков по длине, по ширине, под углом.

Сопутствующие заболевания: остеоартроз правого коленного сустава III степени и остеоартроз коленно — бедренного сочленения II — III степени.

Данные лабораторного обследования следующие:

ОАК от 18.03.13.

Эритроциты 4,0 *1012/л Гемоглобин 126 г/л Лейкоциты 6,2 *1012/л СОЕ 18 мм/ч Палочкоядерные нейтрофилы 8%.

Сегментоядерные нейтрофилы 55%.

Эозинофилы 1%.

Лимфоциты 31%.

Моноциты 5%.

Анализ мочи от 19.03.13.

Цвет: соломенно-желтый Прозрачность: прозрачная Реакция: кислая Относительная плотность: 1009.

Белок: нет Глюкоза: нет Эпителий плоский: 7−8.

Лейкоциты: 4−5.

Биохимическое исследование крови от 19.03.13.

Глюкоза- 7,0 ммоль/л Билирубин общ.- 14,6 мкмоль/л Мочевина- 2,9 ммоль/л Общий белок- 67 г/л Креатинин- 0,064 ммоль/л АлАТ- 19 Е/Л АсАТ- 17 Е/Л Кровь на РМП от 19.03.13.

Реакция преципитации отрицательная.

ЭКГ от 18.03.13.

Ритм синусовый 82 в минуту. Горизонтальное положение ЭОС. Возможно, гипертрофия левого желудочка.

В результате проведенного в стационаре лечения самочувствие больного значительно улучшилось; продолжает лечение по листу назначений.

Больной проведено следующее лечение:

Операция скелетное вытяжение за бугристость правой большеберцовой кости с массой груза 5 кг.

• * Режим — постельный;
• * Стол — Б;
• * Rp.:Sol. Analgini 50% - 2ml.

D.t.d.N. 10 inamp.

S. По 2 мл в/м 1 раз в день.

* Rp.: Sol.Ketorolaci.

D.t.d.N. 10 in amp.

S. 1мл в/м 2 раз в день медленно.

* Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1ml.

D.t.d.N. 10 inamp.

S. по 1 мл в/м 1 раз в день.

* Tab. Enalaprili 10 mg.

S. 2 раза в день.

План дальнейшего лечения в стационаре:

• 1) Постепенное уменьшение груза.
• 2) Рентген-контроль.
• 3) Снятие скелетного вытяжения на 7−8 неделе. Основными критериями сращения костных отломков, наряду с рентгенологическими данными, служат клинические показатели: отсутствие боли в месте перелома при поднятии груза и при поколачивании по оси конечности, а также свободное поднятие конечности и удерживание ее на весу.
• 4) После снятия скелетного вытяжения разгрузка с помощью костылей (нагрузка на конечность разрешается через 18−20 нед. после травмы.)
• 5) Рентген-контроль через 6 месяцев после травмы.
• 6) Физиотерапевтические методы лечения в период реабилитации:
• 1. УВЧ терапия — на нижнюю треть правого бедра. На курс 10 процедур.
• 2. Магнитотерапия на нижнюю треть правого бедра. 10 процедур.
• 3. Электрофорез с KI на нижнюю треть правого бедра. 15 процедур.
• 3. Л.Ф.К. — упражнения, направленные на укрепление мышц бедра и голени правой нижней конечности, с постепенным увеличением нагрузки.

вывих голень перелом бедро.