Роль социологии здравоохранения в активном поиске больного, заботе о нем, в постановке задачи реабилитации и ресоциализации его

Социология здравоохранения предполагает активный поиск больного, заботу о нем, ставит задачи реабилитации его и ресоциализации. Делает это даже тогда, когда больной сам не старается выздороветь, например, при алкоголизме, наркомании, СПИДе. Она направлена на достижение новых ценностей в массовом медицинском обслуживании, создает свои научные методы и понятия эпидемического изучения болезней в их связи с общественными отношениями, сохраняя при этом принципы личностно-ориентированного начала. Это предполагает необходимость «держать в уме» изменения конца XX — начала XXI века под действием демократических идей, связанных с ростом автономии личности. За этим стоит необходимость придания законной силы осуществлению равного поведения между людьми в системе отношений «врач-пациент». До недавнего времени в общественных кругах господствовала уверенность, что социализм, справившись с такими социальными болезнями, как трахома, бытовой сифилис, туберкулез, чесотка, полностью и окончательно решит проблемы, связанные с охраной здоровья людей. Однако упование на общественно-социальные факторы в борьбе с заболеваемостью показало свою несостоятельность: когда появились «цивилизационные» болезни с характерным для них мультикаузальным происхождением, взаимосвязь между общественными факторами и заболеваниями осложнилась. Эта новая ситуация, присущая для всех стран в стадии индустриализации, по существу явилась обоснованием необходимости развития социологии здравоохранения, главная задача которой — изучение общественных аспектов медицины и здравоохранения.

По данным исследований социологов, гипертоническая болезнь — одно из самых распространённых заболеваний. В экономически развитых странах ею страдает до 20 процентов населения. В России ещё больше — до 30 процентов.

Гипертония — грозное заболевание. Оно поражает сердце, мозг, почки, периферические артерии, сетчатку глаз. С гипертонией прямо связан, например, такой недуг, как инфаркт миокарда, от которого только в США ежегодно умирает 500 тысяч человек. В России смертность от сердечных болезней намного больше, а по смертности от инсультов мы занимаем одно из первых мест в мире. Было доказано, что стимулируют развитие гипертонии социальные факторы: конфликты, которые создают стрессовые состояния.

На индекс заболеваемости и смертности влияет рост травматизма на транспорте, при авариях, на войне. Они оказывают стрессовое влияние на живых, уменьшая резистентность организма к заболеваемости, сопротивляемость к онкогенным заболеваниям. Было доказано также усиливающее действие безработицы на развитие инфаркта миокарда, заболевание почек, воздействие на самоубийство. Эти данные не могут не насторожить здравоохранение России на фоне все ухудшающихся жизненных условий в связи с переживаемым кризисом общества. Следует заметить, что с 1990 по 1995 годы в России отмечено статистически достоверное увеличение общего показателя смертности. Демографы и социологи связывали его с «постарением» населения, т. е. возрастанием удельного веса в общей численности населения лиц пожилого возраста, прошедших войну, смертность среди них была интенсивна. Проявляются и другие причины. Но это предположение нуждается в сопоставлении с тем, что в селах Сибири, по данным исследований Новосибирского центра, мужчины-механизаторы редко доживают до пенсионного возраста, в том числе из-за распространения алкоголизма.

Анализ социальной структуры окажется неполным без учета тех проблем, которые связаны с географическими факторами. В промышленных городах встречаются болезни, которых нет в провинциях. С географическими факторами взаимодействуют этнические переменные. Миграционные процессы в бывшем СССР в связи с глобальной индустриализацией, преимущественно состоявшей из «великих строек коммунизма», тоже оказывали влияние на социальную структуру общества. В СССР, к сожалению, не велись исследования того, каковы масштабы потерь «биологического имущества» от перемены места жительства в результате этих миграционных процессов. Не было интереса, но косвенно об этом можно судить^[1].

Аналогичные наблюдения имеются в интернатах Якутии, Чукотки, где дети Крайнего Севера учатся в интернатах, получая пищу в столовых по типу русской кухни, — в явном диссонансе с привычной «национальной» пищей. Такая практика часто оправдывалась и выдавалась в социальноапологетической литературе как проявление «интернационализации», совершаемой социализмом. Исследования разных этнических групп доказывают, что негативное влияние так называемых «вторичных факторов риска» уменьшается при этнической первозданности в удовлетворении культурно-бытовых потребностей.

Итак, социальная структура и общественное здоровье находятся в прямой зависимости друг от друга.

• [1] Здесь можно сослаться на повесть советского писателя Сергея Антонова «Васька», где рассказывается о строительстве московского метрополитена силами вчерашних крестьян.