Мышцы, окружающие локтевой сустав

Движение в локтевом суставе обеспечивают мышцы плеча и мышцы предплечья. Мышцы плеча подразделяются на 2 группы: переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

· Двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii) имеет две головки — короткую и длинную.

Короткая головка (caput breve) начинается вместе с клювовидно-плечевой мышцей на верхушке клювовидного отростка лопатки.

Длинная головка (caput longum) берет начало от надсуставного бугорка лопатки длинным сухожилием, которое пронизывает сверху вниз капсулу плечевого сустава (будучи покрыто внутри полости сустава синовиальной оболочкой) и выходит на плечо, где лежит в межбугорковой борозде.

На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее брюшко веретенообразной формы, которое переходит в сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. От переднемедиальной поверхности сухожилия отделяется хорошо выраженная фиброзная пластинка — апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosus m. bicipitis brachii), пучки которого проходят вниз и медиально вплетаются в фасцию предплечья.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе; сгибает предплечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация).

· Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) сильно развитая мышца, занимает всю заднюю поверхность плеча. Соответственно названию имеет три головки: латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на лопатке.

Латеральная головка (caput laterale) начинается сухожильными и мышечными пучками на наружной поверхности плечевой кости, между местом прикрепления малой круглой мышцы — проксимально и бороздой лучевого нерва — дистально, а также от задней поверхности латеральной межмышечной перегородки. Пучки латеральной головки проходят вниз и медиально, прикрывая борозду лучевого нерва с залегающими в ней одноименным нервом и глубокими сосудами плеча.

Медиальная головка (caput mediale) имеет мясистое начало на задней поверхности плеча между местом прикрепления большой круглой мышцы и ямкой локтевого отростка, начинается также от медиальной и латеральной межмышечных перегородок ниже борозды лучевого нерва.

Длинная головка (caput longum) начинается сильным сухожилием от подсуставного бугорка лопатки и, продолжаясь в мышечное брюшко, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с пучками латеральной и медиальной головок. Образовавшаяся в результате соединения трех головок мышца переходит в плоское широкое сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.

· Локтевая мышца(m.anconeus) треугольной формы, начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фасции предплечья.

Основная функция: участвует в разгибании предплечья.

• · Плечелучевая мышца, m. brachioradialis, имеет мясистое начало от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.
• · Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.
• · Круглый пронатор, m. pronator teres, — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части. Большая часть начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки и от пластинки фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже — от венечного отростка локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку, и прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.
• · Функция: действуя на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, поворачивает в локтевую сторону (медиально) предплечье вместе с кистью (пронация); участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Рентгенограмма локтевого сустава (прямая проекция).

Рентгенограмма локтевого сустава (боковая проекция) На данных рентгенограммах мы можем рассмотреть следующие кости и их образования:

Плечевая кость, локтевая кость, лучевая кость, медиальный надмыщелок, латеральный надмыщелок, ямка локтевого отростка, плечелучевой сустав, плечелоктевой сустав, проксимальный лучелоктевой сустав, локтевой отросток, венечный отросток, лучевая вырезка, головка лучевой кости, шейка лучевой кости, гребень супинатора, головка мыщелка плечевой кости, блок плечевой кости, венечная ямка, бугристость локтевой кости, бугорок лучевой кости.