Значение показателей липидного обмена в диагностике заболеваний и оценке эффективности лечения

Классические факторы риска не полностью предсказывают развитие коронарной или ишемической болезни сердца [13]. Показано, что субфракционный состав липопротеидов отдельных классов потенциально может служить предиктором увеличенного риска ССЗ [13]. Повышенное внимание, которое уделяют в последнее десятилетие уровню холестерина липопротеинов низкой плотности, нисколько не снизило интереса к другим липидным факторам риска атеросклероза [14]. При наличии гиперхолестеринемии, риск возникновения ИБС увеличивается в 2,2- 5,5 раза. Существуют различные подходы к оценке уровня дипидов в крови. Один из них — клинический, разделяющий содержание липидов на «нормальное» и «повышенное». Другой подход — популяционный, позволяющий разделить обследованную в данном регионе репрезентативную выборку населения на подгруппы по уровню липидов. При нарушениях обмена липидов в крови может повыситься содержание ХС или ТГ, или того и другого одновременно. Гиперхолестеринемия в изолированном виде диагностируется при концентрации ХС более 6,47ммоль/л, при нормальной концентрации ТГ. Следует особо остановиться на состоянии, характеризуемом умеренным повышением липидов в крови. Само по себе это не представляет большой угрозы с точки зрения развития атеросклероза, но при сочетании с другими неблагоприятными факторами (повышенное АД, курение, ожирение, гормональные нарушения и т. д.) может привести к раннему возникновению ИБС или способствовать прогрессированию патологического процесса. При оценке опасности (риска) развития атеросклероза и его клинических проявлений часто используют величины, отражающие содержание не только общегоХС, но и ХС-липопротеидных фракций (ЛПНП и ЛПВП) [12]. Отрицательно влияет на липидный обмен недостаточное потребление продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами (линолевой, линоленовой, арахидоновой), которые в организме человека не синтезируются. К таким продуктам относятся, например, растительные жиры, морская рыба. Развитию дислипопротеидемии способствует недостаточное потребление продуктов, которые содержат клетчатку, пектиновые вещества (яблоки и др.), способствующие нормализации метаболизма холестерина, функции кишечника, желчеотделения. Ускорению развития атеросклероза может вызвать и чрезмерное потребление кофе, слишком мягкой или жесткой воды, а также дефицит в организме витаминов С и Е [13].