Методы исследования молочных желез

Обследование молочных желез должно быть комплексным. Оно включает в себя общеклинические методы (анализ жалоб, сбор анамнеза, осмотр и пальпацию молочных желез), а также специальные методы, позволяющие уточнить характер заболевания, его локализацию и распространенность.

Осмотр. Осмотр молочных желез производится в двух основных положениях:

• 1) стоя:
  • а) женщина стоит, руки свободно свисают вдоль туловища;
  • б) женщина поднимает руки и кладет их на голову;
• 2) лежа.

При осмотре оценивают: размер, контуры, симметричность молочных желез, состояние кожных покровов (цвет, наличие отека, изъязвлений и т. д.), состояние соска и ареолы (размер, расположение, форма, выделения из соска и (или) изъязвления). Весьма нередко каких-либо особенностей молочной железы во время осмотра не обнаруживается.

Пальпация. Как правило, молочные железы пальпируют в положении больной лежа на спине (руку на стороне исследования просят положить под голову) и в положении стоя (руки просят положить на голову).

Вначале проводят поверхностную пальпацию обеих молочных желез, затем — глубокую. Существуют различные методики пальпации (радиальная, по спирали), однако основа пальпации молочных желез — тщательность и охват всей молочной железы. Пальпация проводится от соска к периферии и в обратном направлении.

Маммография. Маммография выполняется с помощью специальных рентгеновских аппаратов — маммографов. Это наиболее распространенный и высокоинформативный метод исследования молочных желез. Маммография используется при массовых (скрининговых) обследованиях, направленных на раннее выявление рака молочных желез, и выступает обязательным исследованием для всех женщин после 40 лет. Диагностическая ценность метода — 75—95%.

Дуктография. Для диагностики внутрипротоковых новообразований показано выполнение дуктографии молочной железы. Этот метод заключается во введении через наружное отверстие на соске в млечный проток, из которого появляются патологические выделения, водорастворимого контрастного вещества с последующей рентгенографией. Полученные снимки используют для оценки формы и очертаний млечных протоков. Могут наблюдаться «ампутации» протоков, неровность их стенок, выход контрастного вещества за пределы молочного хода в ткань железы. Наличие дефектов наполнения в просвете протока может свидетельствовать о внутрипротоковой опухоли (папиллома, рак) молочной железы.