Синдром взаимного отягощения

Синдром взаимного отягощения представляет собой усиление патологического процесса при воздействии двух и более этиологических факторов КРП или комплекс симптомов, свидетельствующих о более тяжёлом течении каждого компонента КРП. Причина его развития состоит в том, что адаптационные процессы при ожоговой и травматической болезни требуют высокой функциональной активности органов и систем, в значительной мере страдающих от воздействия радиации. Восстановление организма от радиационной травмы существенно затрудняется вследствие дополнительного инфицирования, токсемии и др.

Основной патогенетический механизм развития синдрома взаимного отягощения — ограничение или утрата способности организма противостоять инфекции, а также различным токсическим субстратам гистиогенного и бактериального происхождения вследствие радиационного подавления иммунитета.

Синдром взаимного отягощения развивается лишь тогда, когда сочетаются компоненты КРП не ниже средней степени тяжести. Существенное значение имеет и очерёдность различных поражающих воздействий, если они произошли не одновременно. При нанесении механической травмы или ожога в период выздоровления от ОЛБ в большинстве случаев синдром взаимного отягощения не возникает.

В случае развития синдрома взаимного отягощения большей тяжестью отличается клиническое течение каждого из компонентов КРП. По сравнению с «чистыми» радиационными поражениями клиническое течение КРП отличается отсутствием скрытого периода, раньше наступает и более тяжело протекает период разгара, в случае выздоровления дольше длится восстановительный период. Доза облучения, при которой можно рассчитывать на благоприятный исход, снижается в 1,5−2 раза. К другим клиническим проявлениям синдрома взаимного отягощения относятся:

• · более частое возникновение и более тяжёлое течение ожогового или травматического шока, осложнений постшокового периода;
• · более раннее развитие и более тяжёлое течение основных синдромов периода разгара ОЛБ — панцитопенического, инфекционного, геморрагического;
• · увеличение частоты инфекционных осложнений, повышенная склонность к генерализации инфекции, развитию сепсиса;
• · замедленное течение процессов регенерации повреждённых органов и тканей.