Клиническая физиология носа и придаточных пазух

Нос выполняет 4 функции: дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную.

Дыхательная функция является наиболее важной. Свободное носовое дыхание необходимо для обеспечения процессов газообмена крови и снабжение тканей организма кислородом. При вдохе воздух распространяется в основном по нижнему и среднему носовым ходам (через дыхательную область). При вдохе из придаточных пазух поступает воздух, что способствует согреванию и увлажнению поступающего воздуха. При выдохе воздух поступает в околоносовые пазухи. Благодаря узости носовых ходов и неровности поверхности повышается сопротивление в полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного центра. Если дыхание осуществляется через рот, оно становится менее глубоким, в организм поступает меньшее количество кислорода. Нарушение носового дыхания может привести к нарушениям нервной, кроветворной и сосудистой систем.

Защитная функция включает в себя механизмы очищения, увлажнения и согревания воздуха.

Очищение воздуха осуществляется в преддверии носа, где частицы пыли оседают на волосках преддверия, и в полости носа, выстланной мерцательным эпителием и покрытой слизью. Мелкие частицы пыли вместе с микробами оседают на слизистой оболочке и эвакуируются ресничками мерцательного эпителия в сторону носоглотки. Из носоглотки слизь проглатывается и окончательно обезвреживается в желудке. К защитным механизмам удаления слизи и бактерий относятся рефлексы чихания и слизеобразования.

Увлажнение воздуха происходит за счёт слизи, покрывающей слизистую оболочку носа. За сутки у взрослого человека из носовой полости может выделяться в виде пара до 500мл воды, хотя объём выделяемой жидкости зависит от влажности и температуры наружного воздуха и от состояния слизистой носа.

Согревание воздуха происходит за счёт тепла от поверхности стенок носа, а так же за счёт кавернозных тел, расположенных в носовых раковинах. Кавернозные тела представляют собой сосудистый аппарат. Под действием холодного воздуха рефлекторно происходит расширение кавернозных пространств и наполнение их кровью. Кроме того, происходит сужение носовых ходов, и воздух проходит более тонкой струёй и более длительно контактирует со слизистой, отчего быстрее согревается.

Обонятельная функция играет менее важную роль в жизни человека по сравнению с животными. Ухудшение обоняния часто остаётся незамеченным долгое время. Человек может относиться к этому как к временному явлению, ссылаясь на простуду, а затем привыкает к этому недостатку. Тем не менее, с помощью обоняния мир воспринимается ярче и многообразнее. Наш обонятельный аппарат очень чувствителен, способен различать сложные запахи. Ощущение запахов часто ассоциируется с какими-то переживаниями, давними воспоминаниями. Даже не видя предмета, по запаху можно судить о его характере. Неприятные запахи могут оказывать на человека угнетающее действие, изменять температуру кожи, вызывать отвращение к пище, раздражительность.

Потеря обоняния не только неприятна, но может быть и вредна. Порой именно запах (например, запах газа) является сигналом опасности.

Восприятие запахов происходит в обонятельной области, где находятся обонятельные клетки. Для усиления обонятельных ощущений необходимо сделать форсированный вдох, при этом образуется большое количество завихрений воздуха, направленных в обонятельную зону. При закрытии обонятельной щели появляется гипосмия (снижение обоняния) или аносмия (отсутствие обоняния).

Резонаторная функция заключается в усилении тонов голоса и придании ему индивидуального тембра. Изменение тембра голоса заметно при воспалении носовой полости и придаточных пазух, при этом появляется гнусавый оттенок голоса.