Холангит. 
Желчнокаменная болезнь

Развитие острого холангита резко ухудшает общее состояние больных ЖКБ. Основными проявлениями острого холангита являются:

• *тяжелое общее состояние больного;
• *высокая температура тела со значительными размахами между вечерними и утренними величинами;
• *потрясающие ознобы;
• *признаки тяжелой интоксикации (общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, сухость губ и языка);
• *выраженные боли в области правого подреберья;
• *желтуха; желчевыводящий путь диагностика лечение
• *увеличенная, болезненная печень;
• *при обзорной рентгеноскопии брюшной полости обнаруживается высокое стояние правого купола диафрагмы и увеличение ее подвижности за счет увеличения печени;
• *воспалительные изменения крови (увеличение СОЭ, гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение содержания гглобулинов).

Возможно развитие хронического холангита.

Вторичный билиарный цирроз печени

Развивается в том случае, если обтурационная желтуха сохраняется в течение длительного времени.

Желчные свищи

К редким осложнениям ЖКБ относятся желчные свищи. Они бывают внешние и внутренние.

Внешние свищи формируются в правом верхнем квадранте живота при гнойном холецистите и встречаются редко.

Внутренние свищи представляют собой патологические сообщения между желчными путями (чаще всего желчным пузырем) и соседними полыми органами (12-перстной, ободочной кишкой, Камень приводит к развитию пролежня и некрозу стенки желчного пузыря, образованию воспалительного инфильтрата и спаек вокруг зоны некроза. Во время перфорации желчного пузыря формируется свищ, спайки выражены значительно, желчь остается осумкованной, и перитонит не развивается. Иногда отверстие свища закрывается камнем. Возможно развитие билиобилиарных свищей (холецистохоледоховые свищи — при прободении шейки желчного пузыря в общий желчный проток; холецистогепатические — сообщение между желчным пузырем и печеночнымпротоком).

В диагностике внутренних желчных свищей большая роль принадлежит рентгенологическому исследованию, выявляются следующие признаки:

• *присутствие газа в желчных путях (аэрохолия);
• *на обзорном рентгеновском снимке можно выявить присутствие контрастного камня; неконтрастные камни могут обнаруживаться в виде дефекта наполнения при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта;
• *при исследовании пищеварительного тракта желчный пузырь или желчные пути заполняются бариевой массой.