Учение о травмах и травматизме животных

Учение о травмах и травматизме животных

План

1.Понятия «травма» и «травматизм». Их виды и краткая характеристика

2.Закрытые механические повреждения и их клинические формы (ушибы, сдавливания, разрывы, сотрясения, растяжения, размозжения)

3.Гематомы и лимфоэкстравазаты

травма травматизм животный

1.Понятия «травма» и «травматизм». Их виды и краткая характеристика

Мы не случайно начинаем курс лекций по общей хирургии с рассмотрения понятий «травма» и «травматизм», так как этиологической основой большинства патологических процессов, изучаемых в курсе общей хирургии, являются всевозможные травмы.

Слово «травма» в дословном переводе с греческого означает повреждение.

Под травмой понимают воздействие на организм факторов внешней среды, вызывающих в тканях и органах морфологические и функциональные нарушения, сопровождающиеся развитием общей и местной защитной реакции организма.

В зависимости от характера повреждающего фактора травмы подразделяются на открытые и закрытые. Первые сопровождаются повреждением кожи или слизистой оболочки. Вторые — без нарушения этих образований.

В зависимости от степени повреждения травмы подразделяются на анатомические, гистологические и молекулярные.

В зависимости от этиологических факторов различают следующие виды травм:

Механические травмы. Они возникают в результате воздействия на ткани и органы механической силы, чаще в результате падений животного, наезда автотранспорта, повреждения тканей острыми предметами и т. д. Клинически они проявляются в виде ушибов, сдавливаний, размозжений, разрывов, переломов, растяжений, всевозможных ран.

Физические травмы. Вызываются воздействием на организм высокой или низкой температуры, электрического тока, рентгеновского или радиоактивного излучения, ультрафиолетового света. Клинически эти травмы в основном проявляются в виде ожогов, отморожений, лучевой болезни.

Химические травмы. Являются следствием воздействия на организм кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, боевых отравляющих веществ. Местное воздействие этих веществ вызывает, так называемые, химические ожоги. Однако химические вещества, всасываясь, могут вызывать и общие отравления организма.

Биологические травмы. Это результат воздействия на организм микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), паразитов, а также их токсинов.

Психические травмы. Возникают в результате рефлекторных воздействий на ЦНС животных психических факторов или стрессов, как-то страха, испуга и других факторов, таких как нарушение условий и режима кормления, влияние неблагоприятных климатических условий, резкая смена технологии при переводе животных из одной возрастной группы в другую, транспортировка животных. Психические травмы проявляются в виде снижения возможностей адаптации к неблагоприятным факторам, снижения общей резистентности организма, шока и даже гибели животных.

Смешанные травмы. Это повреждения, вызываемые несколькими травмирущими факторами. Примером могут служить укусы ядовитых животных, сочетание открытых повреждений и инфекционного начала и т. д. Следует отметить, что смешанные травмы всегда более опасны, чем одиночные.

Степень и характер повреждений тканей при травмах зависят от многих факторов:

от физических свойств травмирующего фактора;

от анатомических и физических свойств тканей и органов;

от состояния тканей и органов (кости пораженные остеопорозом ломаются быстрее);

от условий внешней среды;

от видовых и возрастных особенностей животных.

Мы с вами познакомились с травмами и их видами. Но еще имеется такое понятие, как «травматизм». Есть много определений травматизма. Но наиболее полное, по-видимому, определение дает Авроров (1992).

Травматизм — совокупность сходных травм у определенного вида животных, объединенных общими условиями содержания, кормления и эксплуатации.

Надо отметить, что травматизм зависит от условий содержания животных, от уровня организационно-хозяйственных и зоогигиенических мероприятий и культуры ведения животноводства.

Различают следующие виды травматизма:

Стойловый — травматизм животных, связанный с неправильным содержанием во время стойлового периода. Этот вид травматизма является одной из проблем промышленного животноводства. Этому способствуют такие факторы, как большие группы животных, беспривязное, скученное содержание, наличие в помещениях металлических конструкций, погрешности в электрификации и механизации технологических процессов, неисправности полов и их неудачные конструкции, засоренность выгульных дворов. Так, неисправность полов приводит к ранениям конечностей, что способствует возникновению болезней конечностей (копыт). При скученном содержании, особенно беспривязном, возможно нанесение травм рогами животных. При беспривязном содержании быков на откорме часто проявляется, так называемый, половой травматизм, когда животные прыгают друг на друга. В результате этого возможны переломы костей таза, раны спины и поясницы. Для профилактики этого вида травматизма на крупных комплексах подвешивают электрические спирали — электротрейнеры с напряжением 80 В. При таком содержании возможно отдавливание хвостов, когда одно животное лежит, а другое ходит. Это может привести к гангрене хвоста и даже к воспалению спинного мозга. К травмам может привести и неудачное оборудование (некроз выйной связки).

Пастбищный травматизм. Связан с состоянием пастбищных угодий. Нередко наши пастбища имеют ямы, болотистые места, необорудованные места водопоя. Травматизация животных может происходить за счет засорения пастбища металлическими предметами, укуса змей, насекомых. Травмирующими факторами здесь могут быть злонравные, бодливые животные, наличие на пастбище минеральных удобрений, ядовитых растений.

Транспортный травматизм. Связан с перевозкой животных на необорудованном транспорте, когда отсутствуют бортовые решетки, не соблюдаются количественные нормы перевозки животных, нарушаются правила погрузки и выгрузки животных. Этот вид травматизма может быть и при длительных перегонах животных.

Кормовой травматизм. Возникает в результате скармливания животным недоброкачественных кормов: засоренных металлическими предметами, заплесневелым сеном, проросшей картошкой, кормами низкого качества по содержанию минеральных веществ, витаминов, питательных элементов. Все это приводит к различным заболеваниям пищеварительного тракта.

Эксплуатационный травматизм. Связан с неправильной подгонкой сбруи лошадям, перегрузкой этих животных и др. Этот вид травматизма может возникнуть при неправильном уходе за животными. Например, при доении аппаратами с неправильно отрегулированными пульсаторами.

Лечебный или операционный травматизм. Вызывается грубыми манипуляциями при оказании лечебной помощи врачами, фельдшерами, а чаще всего посторонними лицами или владельцами животных. Это наблюдается при нарушении правил асептики и антисептики при введении лекарственных веществ, особенно острораздражающих, при неправильном введении магнитных зондов, извлечении инородных предметов из пищевода, при чрезмерном срезании копытного рога.

Умышленный травматизм — это травматизм в результате умышленного нанесения повреждений животным.

Военный травматизм. Связан с военными действиями и представлен, в основном, ранениями и воздействием радиации, а также химическими травмами от 50 В.

Случайный травматизм. Связан со стихийными бедствиями, нападением диких животных, с отсутствием тренировки в зимне-весенний период.

В последнее время стали выделять еще один вид травматизма — технологический. Он связан с промышленным животноводством, где на крупных фермах и комплексах отсутствует влияние естественных природных факторов — движения, облучения ультрафиолетовыми лучами, а также и с различными нарушениями технологического процесса и дисциплины обслуживающего персонала.

2.Закрытые механические повреждения и их клинические формы (ушибы, сдавливания, разрывы, сотрясения, растяжения, размозжения)

Закрытые механические травмы у с.-х. животных.

К ним относят:

ушибы — Contusio;

сдавливания — Compressio;

растяжения — Distorsio;

разрывы — Ruptura;

сотрясения — Commotio;

размозжения — Conquisatio.

Ушиб (Contusio) — закрытое механическое повреждение тканей и органов без нарушения анатомической целостности кожи или слизистой оболочки.

Ушибы возникают от ударов тупыми предметами, ударов рогами. Ушибы конечностей чаще всего являются следствием содержания животных на твердых полах и несвоевременной обрезки излишне отросшего копытного рога.

Степень повреждения тканей при ушибах зависит от размера и тяжести травмирующего предмета, силы удара. Вместе с тем не все ткани одинаково реагируют на механическую травму. Относительно устойчивы такие ткани, как кожа, фасции, сухожилия, нервы. Однако легко повреждаются при ушибах мышцы, кровеносные сосуды, внутренние паренхиматозные органы: печень, почки, селезенка.

Ушибы, в зависимости от степени повреждения тканей подразделяются на 4 степени.

При ушибах первой степени нарушается целостность мелких кровеносных и лимфатических сосудов, кожи и подкожной клетчатки. Поэтому образуются мелкие кровоизлияния в виде точек (петехии), пятен (экхимозы) и кровоподтеков (суффузии). На месте ушиба отмечается умеренная болезненность, незначительная припухлость.

Ушибы второй степени характеризуются повреждением кровеносных и лимфатических сосудов не только в коже и подкожной клетчатке, но и в глубжележащих тканях. При этом разрываются более крупные сосуды. Излившаяся кровь или лимфа расслаивает пласты тканей и образуются полости, заполненные кровью — гематомы или лимфой — лимфоэкстравазаты.

Ушибы третьей степени — это следствие механических воздействий большой силы, в результате которых повреждаются фасции, сухожилия, наблюдаются трещины и переломы костей, разрывы крупных кровеносных сосудов, вывихи суставов. Такие ушибы, как правило сопровождаются сильными кровоподтеками, очень сильной болезненностью, общим угнетением, некрозом поврежденных тканей. Может наступить шок.

Ушибы четвертой степени сопровождаются полным размозжением мягких тканей, раздроблением костей в очаге травмы. Кровоизлияния при этой степени ушиба не бывает, потому что сосуды сдавливаются и кровь из них не вытекает. Общее состояние тяжелое. Наблюдается кратковременная асептическая резорбтивная лихорадка. Это результат всасывания продуктов распада тканей в очаге размозжения.

Прогноз при первой и второй степенях ушиба — благоприятный, при третьей — осторожный, при четвертой — неблагоприятный.

Лечение. При ушибах первой и второй степени проводится по принципу лечения острых асептических воспалений и будет рассматриваться в последующей лекции. Лечение ушибов третьей степени требует хирургического вмешательства — сшивания сосудов, фасций, сухожилий, соединения костей.

Сдавливания (Compressio) — возникают в результате длительного действия травмирующих факторов, в основном в результате стихийных бедствий — обвалов, землетрясений, аварий в помещениях, железнодорожных катастроф и др. явлений. Эти травмы практически всегда сопровождаются травматическим шоком, обескровливанием сдавленных тканей с последующим развитием в них некроза. Равивается сильная интоксикация всасывания продуктов распада тканей. В связи с этим возрастает нагрузка на сердце и, особенно, почки.

Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Лечение направлено на предупреждение шока (внутривенное введение растворов новокаина, промедола, димедрола), уменьшение интоксикации (применение диуретиков).

Растяжения (Distorsio) — это нарушения гистологической целостности мягких тканей без видимых нарушений их анатомической целостности.

Разрывы (Ruptura)-это нарушение анатомической целостности мягких тканей.

Эти два вида механических травм мы буудем подробно рассматривать в разделах «Заболевания мышц, связок и сухожилий».

Сотрясения (Commotio) тканей и органов возникают в результате воздействия воздушной волны при взрывах, землетрясениях, а также при воздействиях высоко частотных колебаний. При сотрясениях ясно выраженных патологических изменений не обнаруживают. Происходит молекулярное сотрясение клеток, чаще всего ц.н.с. при этом развивается тяжелое общее состояние, резко падает кровяное давление, может быть шок.

Прогноз чаще неблагоприятный.

Лечение. Предоставляют полный покой и проводят противошоковую терапию.

Размозжения (Conquisatio) мы с вами рассмотрели при изложении ушибов четвертой степени.

3.Гематомы и лимфоэкстравазаты

Гематома (Haematoma)-буквальный перевод — «кровяная опухоль». Под гематомой подразумевают кровоизлияние в ткани с образованием в ней полости, заполненной кровью. Гематомы возникают при нарушении целостности крупных кровеносных сосудов (при ушибах, переломах костей, проколах сосудов, разрывах патологически измененных сосудов при атеросклерозе и т. п.)

Наиболее часто гематомы развиваются: у лошадей — в области бедра; у к.р.с. — в области паха и нижней стенки живота. У свиней и собак — в области ушных раковин.

Кровь, вытекая из сосудов под определенным давлением, расслаивает ткани и образует полость. Она будет вытекать до тех пор, пока давление в полости не уравняется с давлением крови в сосуде. Отсюда понятно, что величина гематомы зависит от величины сосуда и давления крови в нем, а также от податливости тканей. После прекращения кровоизлияния на 2−3 сутки травмированный сосуд тромбируется, кровь в гематоме свертывается, фибрин оседает в нижних ее участках. Если гематома небольшая, то может произойти ее рассасывание. При больших гематомах на 8−10 день вокруг них образуется демаркационный вал, полная резорбция крови не наступает.

Гематомы могут осложняться инфекцией с развитием абсцесса, флегмоны, сепсиса.

Гематомы классифицируются следующим образом:

по характеру кровоизлияния:

а) артериальные;

б) венозные;

в) смешанные.

по локализации:

а) подкожные (встречаются наиболее часто);

б) межмышечные;

в) поднадкостничные;

г) подфасциальные;

д) гематомы отдельных органов.

по степени распространения:

а) ограниченные;

б) диффузные.

В клинической картине гематомы преобладают следующие признаки:

быстрота развития припухлости;

в первые дни припухлость горячая на ощупь, малоболезненная, сферической формы;

в первые дни при пальпации отмечается флюктуация;

в дальнейшем в нижней части гематомы появляется крепитация вследствие отложения фибрина;

при обширных гематомах могут быть явления анемии: бледность слизистых, учащение пульса.

Диагноз при подкожных гематомах ставится на основании клинической картины, при отдельных видах гематом обязательна диагностическая пункция.

Прогноз при небольших гематомах благоприятный, при обширных — осторожный (инфекция).

Лечение. В первые 1−2 дня, чтобы уменьшить кровоизлияния, применяют холод, давящие повязки, если есть возможность их наложить. Если поврежден крупный сосуд и он заметен через кожный покров, то его можно залигировать через кожу. Через 4−5 суток при небольших гематомах можно направить процесс на рассасывание путем применения тепловых процедур или 3−7 сеансов лазеротерапии по 2−3 мин. В это же время при больших гематомах можно сделать опорожняющую пункцию с обязательным последующим введением в полость гематомы антибиотиков для предупреждения развития инфекции. Если гематома не рассасывается, ее можно вскрыть, но не ранее 8−10 дня, т. е. после образования демаркационного вала. Затем необходимо полость асептизировать и подшить к подлежащим тканям, на кожу наложить глухие швы. Если гематома осложнилась нагноением, то ее лечат открытым способом, с местным применением антисептиков и общим курсом антибиотикотерапии.

Лимфoэкстравазат (Lymphoextravasatis) — это закрытое повреждение тканей с разрывом лимфатических сосудов и скоплением лимфы во вновь образованной полости. Лимфоэкстравазаты, в отличие от гематом, бывают только подкожные. Возникают они от действия тупых предметов на ткани в косом или продольном направлениях, когда происходит сдвиг кожи относительно подлежащих тканей и разрыв подкожных лимфатических сосудов. Если разрываются и кровеносные сосуды, то образуются гемолимфоэкстравазаты.

У лошадей лимфоэкстравазаты чаще возникают в области холки, затылка; у КРС — в области боковых брюшных стенок. У свиней лимфоэкстравазатов не бывает.

Клиническая картина. Основным признаком лимфоэкстравазата является медленно — в течение 3−4 дней и даже недель — развивающаяся припухлость. Длительность ее формирования зависит от количества и величины разорвавшихся сосудов. Припухлость плоская, имеет температуру окружающих тканей, стенки не напряжены, контуры неровные. При надавливании в ней происходит перемещение жидкости.

Диагноз ставится на основании симптомов и уточняется пункцией. Пунктат — соломенного цвета аполесцирующая жидкость (лимфа, иногда с примесью крови).

Прогноз осторожный в связи с плохим тромбообразованием в лимфатических сосудах.

Лечение очень трудное из-за слабой свертываемости лимфы. Животному назначают покой, так как это уменьшает лимфоизлияние. Холод и тепло противопоказаны. Холод может вызвать некроз тканей, тепло усиливает лимфоизлияние. Показаны при лимфоэкстравазатах давящие повязки, но наложение их на холку, боковую стенку живота практически невозможно. При небольших лимфоэкстравазатах можно применить опорожняющие пункции с последующим введением раздражающих веществ: 1−2% спиртового раствора йода, 3% раствора хлортетрациклина. Их вводят для того, чтобы вызвать слипчивое воспаление, в результате которого кожа «схватывается» с подлежащими тканями и закрывает разорванные лимфатические сосуды. При больших лимфоэкстравазатах — емкостью 5−20 и даже 30 литров, пункции положительных результатов не дают. После опоржнения полость снова заполняется лимфой и у животного может развиться белковое истощение, так как в лимфе содержится значительное количество белка.

В таких случаях полость вскрывают, удаляют лимфу и сгустки фибрина. Стенки полости обрабатывают антибактериальными препаратами и подшивают к глубжележащим тканям. Рану закрывают глухими швами.

Если стенки полости подшить невозможно, то после их обработки в полость закладывают марлевый дренаж, пропитанный 2−3% спиртовым раствором йода, 70% спиртом, 10% йодоформенным эфиром. Мы с успехом применяем 8% раствор ваготила на аятине. Дренаж вынимают через два дня и лечат открытую рану.