Строение внутренних половых органов мужчин и женщин

Слизистая оболочка, выстилающая полость тела и дна матки, состоит из однослойного призматического эпителия и собственной пластинки. В ней залегают простые трубчатые маточные железы, открывающиеся на поверхности эпителия. Глубочайшие части желез достигают миометрия. Эндометрий состоит из поверхностного (функционального) слоя, и глубокого (базального). Функциональный слой практически полностью отторгается во время менструации. Мышечная оболочка — наиболее толстая оболочка стенки матки, состоит из переплетающихся пучков гладких мышечных волокон, разделенных соединительной тканью.

В миометрии выделяют три слоя: наружный, средний и внутренний. Наружный и внутренний состоят из продольно и косо расположенных волокон, а средний (самый толстый) является циркулярным. В среднем слое проходят крупные кровеносные сосуды стенки матки. Серозная оболочка прочно срастается с миометрием. Подсерозная основа имеется только в области шейки и по краям тела матки, где брюшина переходит в правую и левую широкие связки матки. Маточные трубы

Маточные трубы (tubaeuterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой латерально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (1 мм или менее).

Узкий участок, идущий латерально от наружной границы матки, называетсяперешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуяампулу, и заканчивается вблизи яичника в виде воронки. По периферии на воронке находятся фимбрии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником. Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки. Яичники

Яичники (ovarii). Женские гонады представлены яичниками овальной или миндалевидной формы. Яичники расположены медиально к загнутой части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры составляют: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см.

Яичники, как правило, серовато-розового цвета с морщинистой, неровной поверхностью. Продольная ось яичников почти вертикальная, с верхней крайней точкой у маточной трубы и с нижней крайней точкой ближе к матке. Задняя часть яичников свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помощью двухслойной складки брюшины — брыжейки яичника (mesovarium). Через нее проходят сосуды и нервы, которые достигают ворот яичников. К верхнему полюсу яичников прикреплены складки брюшины — связки, подвешивающие яичники (воронкотазовые), в которых содержатся яичниковые сосуды и нервы. Нижняя часть яичников прикреплена к матке с помощью фиброзно-мышечных связок (собственные связки яичников). Эти связки соединяются с латеральными краями матки под углом чуть ниже того места, где маточная труба подходит к телу матки. Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани — белочная оболочка.

В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соединительной ткани находится большое количествофолликулов на разных стадиях развития. Овогенез и его гормональная регуляция Овогенез — это процесс развития женских половых клеток. Он включает три периода: размножение, рост и созревание. Период размножения продолжается в яичнике плода со второго по пятый месяц эмбриогенеза и состоит в размножении митотическим путем клеток овогоний. Овогонии образуются из первичных половых клеток гоноцитов, имеющих экстрагонадное происхождение, мигрируют в зачаток гонады, взаимодействуют с клетками фолликулярного эпителия и превращаются в овогонии. Овогонии имеют высокую митотическую активность. В результате размножения количество овогоний в одном яичнике достигает 1−5 миллионов.

Параллельно с размножением происходит массовая гибель овогоний путем апоптоза (запрограммированной клеточной гибели), поэтому их количество до рождения значительно уменьшается. После последнего митотического деления овогонии превращаются в прелептотенниовоциты и вступают в следующей фазе овогенеза — периода роста. Период роста в овогенезе начинается с третьего месяца эмбрионального развития и заключается в образовании первичных овоцитов (овоцитов I), в ядре которых происходит сложная перестройка, что является подготовкой к уменьшению числа хромосом. В это время увеличиваются размеры самого овоцита, он окружается фолликулярными клетками, образуются фолликулы. Этот процесс называется малого роста. ОвоцитыII порядка вступают в профазу мейоза и проходят стадии лептотены, зиготены (второй-седьмой месяцы эмбриогенеза), пахитены и диплотены (шестой-девятый месяцы). В отличие от сперматогенеза, в профазе овогенеза не наступает метафаза, а мейоз блокируется;

овоциты надолго переходят в диктиотену — своеобразную фазу, свойственную только овогенезу. Такую остановку овоцитаII порядка обеспечивает так называемый ингибитор созревания овоцитов — ОМI (англ. oocytematurationinhibitor). В диктиотене хромосомы овоцитаII порядка деспирализуются и становятся невидимыми до окончания периода роста. У человека и других млекопитающих овоциты переходят в диктиотену еще во внутриутробный период или сразу после рождения и находятся в этом состоянии десятки лет (от 10−13 до 45−50 лет).

У человека разные генерации овоцитов проходят профазу на различных стадияхпренатального онтогенеза. Так, на третьем месяце эмбрионального развития около 1% овоцитов достигает стадии диктиотены, на четвертом месяце их количество составляет уже 20%, а дона восьмом — 90%.С наступлением половой зрелости овоциты вступают в процесс дальнейшего роста (так называемый большой рост). При этом увеличиваются размеры овоцита, в его цитоплазме накапливается желток, овоцит окружается прозрачной зоной и лучистым венцом. Прозрачная зона оксифильна, ее хорошо видно под световым микроскопом. Она образована сложным комплексом гликопротеинов и протеогликанов.

Микроворсинки фолликулярных клеток пронизывают прозрачную зону и образуют щелевые контакты с плазмолемме овоцита. Внешне от прозрачной зоны расположены фолликулярные клетки лучистой короны, без резкой границы переходящие в клетки яйценосного бугорка. Период созревания овогенеза начинается в зрелых фолликулах непосредственно перед овуляцией, когда овоциты возобновляют мейоз, начиная с метафазы первого деления созревания. Разблокировка мейоза происходит под действием лютропина (ЛГ). После первого деления образуются две клетки: большая — вторичныйовоцит (овоцит II порядка), в которой остается почти вся цитоплазма, и маленькая — первое полярное, или направительное тельце. Каждая из этих клеток получает по 23 диады с хромосомного набора первичного овоцита. Второй раздел (созревание) начинается сразу за первым, но он блокируется на стадии метафазы, и завершается только после пенетрации сперматозоида через плазмолемму вторичного овоцита. В результате второго деления мейоза вновь образуется маленькая клетка — второе полярное тельце (полоцит II) и большая — зрелая яйцеклетка; обе клетки получают по 23 монады.

Полярные, или редукционные, тельца содержат около 1% цитоплазмы яйцеклетки. На стадии метафазы второго деления созревания овоцит высвобождается из яичника в результате овуляции и созревание завершается в маточных трубах, после оплодотворения.(источник www.morphology.dp.ua)Гормональная регуляция овогенеза также достаточно сложна. ФСГ, ЛГ и эстрадиол необходимы для полного развития зрелой яйцеклетки, что подразумевает созревание как фолликула, так и ооцита. ПИнициирующие развитие фолликула факторы до сих пор недостаточно изучены. Для выхода фолликула из депо первичных фолликулов и ранних стадий предполостного развития гонадотропная стимуляция не нужна. Количество покидающих депо фолликулов в каждый промежуток времени приблизительно пропорционально размеру депо, но механизм, определяющий время активации каждого фолликула, неизвестен. Когда фолликулы достигают поздней преантральной стадии развития, им необходима гормональная поддержка для дальнейшего развития, причем наиболее важными гормонами являются ФСГ и эстрадиол. ФСГ индуцирует образование полости, и оба гормона вызывают пролиферацию гранулярных клеток .

Более того, эти гормоны действуют совместно в том, что эстрадиол усиливает ответную реакцию яичников на ФСГ. Одним из важных эффектов ФСГ является индукция как ФСГ-рецепторов, так и ЛГрецепторов гранулярных клеток. Усиление ответа ФСГ-рецепторов увеличивает чувствительность яичника к этому гонадотропину, а появление ЛГ-рецепторов на гранулярных клетках является решающим событием в развитии преовуляторного фолликула. Важно понимать, что ЛГ также необходим для развития фолликула. На ранней стадии существования полостных фолликулов ЛГ необходим для установления концентрации эстрадиола внутри фолликула и может способствовать пролиферации клеток оболочки. В дополнение к этому, ЛГ может действовать непосредственно на гранулярные клетки для сопутствия развитию преовуляторного фолликула, хотя существование этого влияния окончательно не было подтверждено. Поскольку растущий фолликул либо продолжает развиваться, либо становится атретическим, механизмы управления атрезией тесно связаны с таковыми, управляющими развитием фолликула. Неудивительно, например, что ФСГ и эстрадиол, стимулирующие развитие фолликула, также подавляют атрезию. Андрогены же напротив, стимулируют атрезию фолликула. Взаимодействие этих факторов при определении того, какой фолликул станет атретическим, остается загадкой.

Однако, принимая во внимание антагонизм андрогенов и эстрогенов, можно рискнуть предположить, что ключевую роль в этом играет активность ароматазы гранулярных клеток. В фолликулах с низкой активностью ароматазы андрогены оболочки не превращаются в эстрогены, и это вызывает атрезию. Напротив, высокая активность ароматазы приведет к высокому уровню содержания в фолликуле эстрогенов и низкому — андрогенов, что будет способствовать развитию фолликула.