Психосоматические расстройства в клинической психологии

В принципе, во всех случаях терапия убеждением, внушением и самовнушением (в частности, аутогеннаая тренировка) дает хорошие стойкие результаты. При психотерапии большую роль играет эмоциональное воздействие на больного, оно определяется той информацией, которая исходит от врача, его речи, внешнего вида и личности в целом. Психотерапевтическое воздействие может адресоваться к одному больному (индивидуальная психотерапия) или одновременно к нескольким больным (групповая, семейная психотерапия). Различные виды психотерапии — это всего лишь различные способы подачи, переработки или действия терапевтической информации (7).Существует немалое количество различных психотерапевтических школ и направлений. В настоящее время прогрессивные психотерапевты применяют эклектический подход к лечению больного. Этот подход предполагает использование различных психотерапевтических методов для каждой конкретной ситуации. Большинство современных школ психотерапии при всех противоречиях и различных подходах ориентированы на достижение более высокого уровня социальной адаптации, раскрытие внутренних возможностей. Если нарушения функций внутренних органов являются проявлением общих расстройств нервной деятельности, вызванных действием психотравмирующих раздражителей, то прежде всего следует их устранить.

Если это невозможно, нужно попытаться путем внушения или убеждения изменить отношение больного к этим раздражителям и таким образом устранить возникший конфликт. Однако зачастую бывает очень затруднительно выявить эти самые конфликтные ситуации, в силу того что у больного срабатывают механизмы психологической защиты. В этих случаях целесообразно использование психодиагностических методик, в частности проективных психологических тестов (ТАТ, тест Роршаха, цветовой тест Люшера и др.). Хорошо себя показала так называемая методика управляемого воображения (27), которая также обладает большим терапевтическим потенциалом. У ряда больных выявляются рентные установки — то есть человек, страдая от болезни, не желает с ней расставаться, потому что при выздоровлении к нему будут предъявляться уже совершенно другие требования (иногда выздоровление приводит к «снятию» группы инвалидности и, как следствие, к лишению пенсии и льгот).Выбор метода психотерапии зависит от склада личности больного, от его отношения к тем или иным методикам (бывает, что больные ранее лечились тем или иным методом с разным успехом), часто приходится сталкиваться с больными, изначально «ориентированными на гипноз». Каким бы ни был в конечном итоге метод лечебного воздействия, важно, чтобы он дал желаемый результат.

Так, одному человеку достаточно одного краткосрочного психотерапевтического приема («противоалкогольное кодирование», «снятие порчи»), для проведения которого не требуется никакого специального образования, в то время как другому нужна длительная полноценная психотерапия и квалифицированная помощь (7).Выводы1. Психосоматическими расстройствами являются группы болезненных состояний, которые возникают на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляются соматизацией психических нарушений, психическими расстройствами, которые отражают реакцию на соматическое заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.

2. Существует достаточно большое количество теорий и моделей возникновения психосоматических заболеваний и способов их классификации, среди которых: психоаналитические концепции, интегративные модели, концепция алекситимии, теория стресса, нейрофизиологическое, Психоэндокринное и психоиммунноенаправления, теория нарушения функциональной асимметрии мозга и концепция враждебности.

3. Социальнаядезадаптация является основной причиной возникновения психосоматической патологии.

4. Дифференциация психосоматических расстройств от других заболеваний происходит в двух направлениях — путем отграничения от соматической патологии и исключения эндогенных психических заболеваний, которые маскируются соматизированными и ипохондрическими проявлениями. 5. В настоящее время лечение больных, страдающих психосоматическими расстройствами, в основном происходит в сочетании фармакотерапии и психотерапии, также полезным оказывается проведение физиотерапии, бальнеотерапии и курортотерапии в качестве дополнительных противорецидивных и профилактических мероприятий. Заключение

Теоретическое исследование в данной работе было направлено на анализ психологической литературы по теме психосоматических расстройств. Было изучены подходы к пониманию понятия психосоматики, рассмотрены основные психосоматические теории и модели, изучены особенности дифференциального диагноза и общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств. Для психосоматики как специфической области знания на современном этапе ее развития основными являются теоретические проблемы механизма психосоматического взаимодействия, специфичности и индивидуальной изменчивости, а также проблема разработки эффективного метода лечения психосоматических расстройств. Трудность в их разрешении связана с попыткой применения методов естественных наук к изучению телесности человека, которая является не столько биологическим, сколько социально-психологическим феноменом. Дальнейшее развитие психосоматики как научного направления в рамках психологии невозможно без изучения здоровой телесности, однако этому мешает характерный для психологии дискурс, исключающий тело из сферы ее интересов. Независимо от приемов, которые используются для доказательства «психосоматического взаимодействия», противопоставление психического и соматического как различных аспектов человеческого существования приводит к возникновению трудноразрешимых методологических вопросов. Таким образом, тема психосоматических расстройств в клинической психологии требует дальнейшего теоретического анализа и всесторонних эмпирических исследований. Литература

Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. — М.: Эксмо, 2002

Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М., 1975

Бехтерев В. М. Гипноз, внушение, психотерапия и их лечебное воздействие // Вест, знания, вып. 4. — СПб., 1911

Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер. с нем.

Г. А. Обухова, А. В. Брунека; Предисл. В. Г. Остроглазова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 376 с. Гиляровский В. А. Учение о галлюцинациях.

— М., 1949

Губачев Ю. М. Психосоматическая терапия // Альтернативная медицина. — СПб.: Северо-Западное книжн. изд-во, 1994, с.

25−89.Елисеев Ю. Ю. Психосоматические заболевания. Издательство: ACT, 2003 г. — 311 с. Зеленина Е. В. Соматовегетативныйсимптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия): Дис. … канд. мед.

наук. — М., 1997

Исаев Д. Н. Психосоматические расстройства у детей. — СПб.: Питер, 2000

Коркина М.В., Марилов В. В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1998.

— № 11.Косенков Н. И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии: Автореф. дис. … д-ра мед.

наук. — СПб., 1997

Косенков Н. И. Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний // Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 140-летию кафедры душевных и нервных болезней Военно-медицинской академии. 14— 16 июня 2000 года. — СПб., ВМА, 2000

Краснушкин Е.К. О сознании и чувстве болезни при соматических болезнях/ Труды 3 Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. — М., 1950. — С. 248−254.

Кречмер Э. Строение тела и характер. — М.: НО Научный фонд «Первая Исследовательская лаборатория им. акад. В.А. Мельникова», 2000

Кронфельд А. Проблемы синдромологии и нозологии в современной психиатрии //. Труды Института им. Ганнушкина. — м., 1940

Курицин И. Т. Теоретические основы психосоматической медицины. — Л.: Наука, 1973. — 336 с. Лурия А. Р. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания.— М.: Медицина, 1977

Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. — СПб., 1996

Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. — М.: Изд-во Эксмо, 2005. —

992 с. Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. М., 1983. Т. 1.

480 с. Т. 2. 544 с. Селье Г. Психофизиология стресса. — М., 1991

Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, 1982. — 123 с. Скворцов К. А. Нервнопсихические нарушения при раке. -

М.: Медгиз, 1961. — 386 с. Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства / А. Б. Смулевич // Социальная и клиническая психиатрия.

— 1997. — № 1. — С. 5−18.Смулевич А.

Б., Воробьев В. Ю. Психопатология шизофренического дефекта (к построению интегративной модели негативных изменений). //

Журн. невропатол. и психиатр.

им. С. С. Корсакова. — 1988. — № 9.

— C. 100−105.Смулевич, А .Б., Сыркин, А. Л ., Козырев В. Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) //Журнал неврол.

и психиатр. 1999. № 4. С. 4−16.Стюарт В. Работа с образами и символами в психологическом консультировании /Пер. с англ.

Н.А. Хмелик. — М.: Независимая фирма «Класс», 2003. — 384 с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып.

56).Судаков К. В. Системные механизмы эмоционального стресса// Механизмы развития стресса. — Кишинев, 1987. С. 52—79.Dunbar F.

M ind and body: Psychosomatic medicine. R andom, New York, 1947. Engel G. L., S chmale A.

J r. P sychoanalytic theory of somatic disorder: Conversion, specificity, and the disease onset situation. J. A

m. P sychoanal. A ssoc., 1967, 15: 344. Freyberger H.

«S ymptom», «Konflikt» und «Personlichkeit» in der BehandlungpsychosomatischerPatienten. P rax. P

sychother., 1976b, 3: 121−131.Friedman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings // J. A mer. M ed.

A ss. 1959. Irvine, J., Garner, D. M., C

raig, H. M., L ogan, A. G. P revalence of Type A behavior in untreated hypertensive individuals. H ypertension, 1991, 18, 72−78.Mitscherlich A. K

rankheitalsKonflikt, Bd. 1—2. Suhrkamp, Frankfurt am Main, 1956. Schur, M. Z urMetapsychologie der Somatisierung // Brede K. (

hrsg.) Einfuhrung in diepsychosomatischeMedizin. F ischer Athenaum, Frankfurt am Main, 1974. Sheldon, W.H., S.S. Stevens: The Varieties of Temperament. H

arper, New York, 1942. Siegman AW, Smith TW. A nger, Hostility and the Heart. H illsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 1994. Smith, T.W. Hostility.

I n E.A. Blechman & K. B rownell (Eds.), Behavioral medicine for women: A comprehensive handbook (pp 134— 138). G uilford Press: New York, 1998. Thomas K. W. T oward Multidimensional Values in Teaching.

T he Example of Conflict Behaviors//Academy of Managment Review. 1977. Uexkull, Th. von: PsychosomatischeMedizin, 4. A ufl.

U rban & Schwarzenberg. M unchen, 1990. W esiak W. A nmerkungenzumVerstundnis und zurBehandlung der funktionellen Syndrome // Therapiewoche, 1976," 26: 989. Weiner H.

P sychobiology and human disease. E iesvier, New York, 1977. Weizsacker V. von PsychosomatischeMedizin. V erb.

D tsch. G es. I

nn. M ed., 1949, 55: 13. Williams, R.B. Basic biological mechanisms. E n A.W. Siegmanу T.W. Smith (Eds.), Anger, hostility and the heart (pp.117—126).

Hillsdale: LawrenceErlbaumAssociates, 1994.