Флегмона, невриты и разрывы нервов

Патогенетическая терапия при воспалительных процессах Патогенетическая терапия характеризуется высокой лечебной эффективностью, так как при одном этиологическом лечении не всегда удается получить положительный результат. Даже в случаях полного удаления начального раздражителя или причины болезни последняя продолжает прогрессировать. В целях повышения эффективности лечения необходима патогенетическая терапия. Под этим видом лечения следует понимать все виды лечебных воздействий на организм животного преимущественно через нервную систему, которые ведут к изменению его реактивности и повышению защитных функций. Она осуществляется применением средств, уравновешивающих возбудительный и тормозной процессы, так как благодаря этому кора головного мозга приобретает способность активизировать к нормальной деятельности подкорковые образования. Поэтому все лечебные воздействия и профилактические мероприятия должны быть нацелены на защиту коры головного мозга от перераздражения не только импульсами, поступающими из очага воспаления, но и другими раздражителями, которые могут возникать от воздействия медикаментозных средств, грубой, вызывающей боль фиксации животного и других вредных факторов. Однако правильное понимание патогенеза хирургических заболеваний предполагает также наряду с патогенетическими средствами воздействия на больной организм применение в области поражения местно-действующих средств. Поэтому следует иметь в виду, что любой метод патогенетической терапии будет более эффективным при предварительном устранении хирургическими методами источника раздражения, например инородных тел, гнойного экссудата, мертвой ткани и т. д.

При хирургических заболеваниях наиболее распространены и имеют практическое применение такие методы патогенетической терапии, как:

· новокаиновая.

· лекарственная.

· тканевая.

· протеиновая.

· рефлексогенная.

· иммунокоррегирующая.

· физиотерапия Новокаиновая терапия Новокаиновая терапия. Определяется как комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, включающее в себя как элементы торможения и блокирования ее пусковой деятельности, так и раздражение, которое выражается главным образом улучшением ее трофической функции. Таким образом, в механизме лечебного действия новокаина различают два основных момента: выключение или блокирование и слабое раздражение нервной системы. Применение новокаина с лечебной целью принято называть новокаиновыми блокадами. Блокадами иногда неправильно называют случаи применения новокаина с целью местной анестезии.

Патофизиологическое обоснование применения новокаина дано в учении А. Д. Сперанского, по которому любой участок нервной системы может стать временным или постоянным источником нейродистрофических процессов в организме. Они могут возникнуть в случаях однообразных повторных воздействий, следствием которых в нервной системе в зависимости от ее исходного состояния могут возникнуть либо охранительное торможение, либо ее сенсибилизация (повышенная чувствительность). В случае сильных или сверхсильных раздражений могут возникать явления парабиоза нервов в зоне патологического очага, что затрудняет передачу импульсов, идущих от экстерои интерорецепторов к нервным центрам и обратно. В то же время непосредственно в участке нерва, примыкающего к зоне парабиоза, возбудимость очень высокая. Это, в свою очередь, вызывает возникновение непрерывного потока сильных и сверхсильных раздражений к нервным центрам, что приводит к возбуждению, а затем перераздражению коры головного мозга. Нервные центры на это перевозбуждение отвечают ответной реакцией, посылая на периферию по принципу «веем-веем» (каждому органу и особенно очагу повреждения) импульсы, под влиянием которых изменяется функция всех систем организма, происходит включение чрезвычайных механизмов защиты и адаптации, что отражается на ухудшении трофического влияния центров на периферию. В связи с этим в патологическом очаге может развиться гиперергическая воспалительная реакция с явлениями нейродистрофии, следствием которой может стать ухудшение общего состояния организма с преобладанием деструктивных (разрушительных) процессов над регенеративно-восстановительными в поврежденных органах и тканях.

В результате комплексного действия новокаиновой блокады как на центральную, так и на периферическую нервную систему кора головного мозга освобождается от сильных (чрезвычайных) болевых импульсов. При этом новокаиновая блокада не только снимает сильное раздражение и перераздражение нервов, но и заменяет его качественно новым, более слабым, в результате чего восстанавливается рефлекторно-трофическая функция нервной системы. Все это нормализует нарушенные патологические процессы взаимоотношения между корой головного мозга и внутренними органами, улучшает трофику тканей и благоприятнее сказывается на течении заболевания.

Установлено также, что под влиянием новокаиновой блокады восстанавливаются функциональные нарушения системы гипофиз — кора надпочечников. Известно, что важная роль в регуляции воспаления принадлежит гормонам коры надпочечников, функция которых находится под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого передней долей гипофиза. На этом фоне улучшаются циркуляция крови, внутриклеточный и общий обмен, уменьшается проницаемость капилляров, особенно в очаге воспаления, активизируются фагоцитоз и другие иммунологические реакции, снижаются процессы нейродистрофии, нормализуется функция внутренних органов. Все это ведет к улучшению общего состояния организма.

Клинические наблюдения по применению новокаиновых блокад свидетельствуют, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается в случаях одновременного воздействия на соматическую и вегетативную нервную систему, преимущественно симпатическую, в сегментах иннервации которых расположен патологический процесс.

По продолжительности лечебного действия новокаина на организм он выгодно отличается от других лекарственных веществ. Так, согласно исследованиям Е. Н. Воротынцевой, после паранефральной блокады или внутривенного введения новокаин обнаруживался во всех органах и тканях через 4 ч. Причем максимальное его количество содержалось в спинном мозге и особенно в коре головного мозга — до 72 ч. Такое длительное воздействие новокаина на нервные центры приводит к снижению или ликвидации очагов возбуждения, благоприятствуя таким образом восстановлению координирующего действия коры головного мозга.

Также установлено, что новокаин обладает выраженным антигистаминным действием. Известно, что при серозном воспалении в патологическом очаге образуется большое количество гистамина и гистаминоподобных веществ. Являясь вазогеиными ядами, они рефлекторно повышают проницаемость капилляров и клеточных мембран, тем самым усугубляют течение патологического процесса. Применением новокаиновой блокады можно нейтрализовать гистамин и полностью устранить его действие. Нейтрализующее действие новокаина осуществляется образующейся при его гидролизе в крови парааминобензойной кислотой, которая относится к витаминам.

Помимо антигистаминного она обладает также антитоксическим действием. Однако известно, что парааминобензойная кислота является антагонистом сульфаниламидных препаратов, бактериостатическое действие которых она полностью нейтрализует не только в культурах микроорганизмов, но и в организме инфицированных животных.

Новокаин обладает ярко выраженным нейротропным действием, под влиянием которого:

1. Развитие воспалительного процесса может быть остановлено, пока он не вышел из стадии серозного пропитывания тканей.

2. При абсцедирующих и некротических формах воспаления быстрее наступают выявление, отграничение и расплавление воспалительного очага.

3. Подострые и некоторые хронические инфильтративные формы воспаления дают значительные трофические сдвиги, а иногда очень быстро ликвидируются совершенно.

4. При патологических состояниях тонуса мышц восстанавливается нормальная функция пораженного органа, т. е. спазмы разрешаются, а при депрессии нарастает тонус.

5. При патологических состояниях, возникающих на почве нарушения тонуса и проницаемости капилляров, новокаиновая блокада приводит к восстановлению Лекарственная терапия Лекарственная терапия применяется в целях защиты коры головного мозга от перераздражения болевой импульсацией из патологического очага, а также снятия запредельного торможения в ней, нормализации ее функции и повышения защитно-адаптационных процессов организма. В этих целях широкое распространение в клинической практике получили успокаивающие и вызывающие сон средства (бромиды, мединал, веронал, люминал и др.) и нейролептические вещества (аминазин, ромпун, рометар, комбелен, калипсовет и др.).

Тканевая терапия Тканевая терапия. Тканевые препараты для лечения больных животных применяют давно. В 1898 г. ветеринарный врач К. Киселев применил вытяжку из семенников жеребцов для лечения больных плевропневмонией лошадей и добился их излечения. В то же время другие методы не дали положительных результатов. Особенно хорошие результаты он получил при лечении параличей и воспалений спинного мозга у животных различного вида. К. Киселев в связи с этим отмечает, что вытяжка из семенников восстанавливающее действует на организм.

Большой вклад в развитие учения о тканевой терапии внес академик М. П. Тушнов. В 1930 г. он предложил органотерапевтические препараты — лизаты, которые он относит к натуральным клеточным ядам. Являясь продуктами тканевого распада, они обладают специфичностью, которая выражена тем сильнее, чем ближе эти продукты к белку, и наоборот, по мере приближения к аминокислотам специфичность снижается. Автор и его ученики с высокой терапевтической эффективностью применяли продукты тканевого распада — гистолизаты для лечения животных, страдающих общей и половой слабостью, бесплодием и отсутствием охоты, мышечной атрофией, мышечным ревматизмом, бронхопневмонией и др.

Теоретическое обоснование тканевой терапии дал в 1933 г. академик В. П. Филатов. В основу тканевой терапии было положено учение о биогенных стимуляторах, которые образуются в процессе консервирования тканей животного происхождения при низкой температуре и растительных тканей в условиях темноты. Биогенные стимуляторы являются небелковыми веществами, которые представлены главным образом яблочной, лимонной, молочной, янтарной, карбоновыми кислотами и двумя аминокислотами: аргинином и глютаминовой кислотой. В. П. Филатов считает, что стимулирующим действием обладает весь комплекс этих веществ, которые, воздействуя на нервную систему, ее вегетативный отдел, опосредованно через нее стимулируют или нормализуют обмен веществ и многие другие функции организма. В настоящее время установлено, что тканевая терапия стимулирующе и нормализующе действует на различные функции животного организма. В результате ее влияния улучшается трофическая функция нервной системы, повышается функция тироидной ткани, надпочечников, поджелудочной железы, увеличиваются образование адренокортикотропного гормона, выделение кортикостероидов, секреторная и моторная функция желудочно-кишечного тракта, газовый, межуточный и фосфорный обмены, стимулируются функция ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и регенеративные процессы. Подсадка консервированных тканей и парентеральное введение тканевых препаратов способствуют нормализации ритма дыхания, сердечной деятельности, показателей крови, рН раневого экссудата. Наряду с этим снижается болевая реакция, повышается титр агглютининов, комплементсвязывающих веществ в специфических сыворотках, восстанавливается или повышается функция ферментов. Все это благоприятно сказывается на улучшении общего состояния и аппетита у животного.

С целью тканевой терапии применяют консервированные животные ткани, изготовленные из кожи, селезенки, зобной железы, крови, плаценты, сальника, брюшины, роговицы, а также ткани, содержащие значительное количество гиалуронидазы, — стекловидное тело, хрусталик, семенники, рубцовую ткань. Из растительных тканей получили распространение препараты из листьев алоэ, подорожника, агавы и др. Тканевые препараты применяются в виде цельных тканей, экстрактов, взвесей, мазей и порошков из них. Назначают их подкожно, внутримышечно (имплантации, инъекции), наружно (аппликации, присыпки, мази). Цельные ткани после их консервирования и автоклавирования имплантируют животному под кожу.

Иммунокоррегирующая терапия Иммунокоррегирующая терапия является одним из наиболее перспективных методов лечения иммунодефицитных состояний при различных заболеваниях животных, включая и хирургические. Представляет собой направленное восстановление сниженной или повышенной функциональной активности различных звеньев иммунитета. Особенностью иммунокоррегирующей терапии является то, что она применяется в комплексе с другими видами лечения (этиологическим, симптоматическим), создавая благоприятный фон для повышения их эффективности. Известно, что у хирургических больных животных такие виды лечения, как химикогормональнои антибиотикотерапия, наркоз, хирургическая операция неблагоприятно воздействуют на иммунную систему, нередко приводят к вторичным иммунодефицитам, что, в свою очередь, может явиться причиной развития тяжелых послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Поэтому иммунокоррегирующая терапия может успешно применяться в комплексном послеоперационном лечении больных животных с гнойно-воспалительными осложнениями, а также с целью профилактики их возникновения в предоперационный период.

К средствам иммунокоррегирующего воздействия на организм животных относятся: полисахариды (пирогенал, продигиозан, зимозан глюкозы, пропернил, декстраны); препараты нуклеиновых кислот и синтетические полинуклеотиды (натрия нуклеинат, препараты РНК и др.); производные пиримидина и пурина (пентоксил, метилурацил, оксиметацин и др.); производные имидазола (левомизол, диабазол, виниламидазол); интерферон; гормональные средства (соматропин, тириотропин, кортикотропин, кортико-стероиды, инсулин и др.); тимозин; тимоноэтин; тимарин; Т-активин; тимонин; тимоген; В-активин; витамины; микроэлементы.

Физиотерапевтические методы иммунокоррекции Начиная с 70-х годов в клиническую практику ветеринарной медицины начали внедряться физиотерапевтические методы иммунокоррекции. Наибольшее распространение в ветеринарной хирургии при воспалительных процессах получили воздействия на организм животных энергии ультрафиолетового, лазерного и магнитных излучений. Указанные методы лечения обладают широким спектром действия, включая и иммунокоррегирующий эффект.

И. С. Панько, В. И. Издепский, М. В. Рубленок (1989) в исследованиях по применению низкоэнергетического терапевтического лазера при лечении гнойного воспаления суставов в начальной стадии болезни с экспозицией 5—10 мин при режиме облучения 119,4 Вт/см2 в дозе 41,7 Дж/см2 ежедневно получили более ускоренное купирование и разрешение патологического процесса с сохранением функции суставов.

Об успешном применении лазера для лечения опухолей у животных сообщают В. М. Власенко с соавторами (1983), И. Е. Панько (1987), Н. Г. Ильиченко (1990) и др.

Флегмона. Этиопатогенез. Клинические признаки, принципы лечения ФЛЕГМОНА (Phlegmona) — это разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических процессов yад нагноительными.

Классификация По этиологии флегмоны подразделяются на:

аэробные гнилостные анаэробные смешанные Кроме того может быть и асептическая флегмона, которая вызывается введением под кожу острораздражающих веществ, в частности кальция хлорида, хлоралгидрата, скипидара. Различают также первичные и вторичные флегмоны.

Первичные возникают после ранений, после инъекций лекарственных веществ без соблюдения стерильности инструмента. Вторичные флегмоны развиваются как осложнение при локализованной, острой инфекции (фурункула, абсцесса, остиомиелита и т. д.), а также может возникнуть метастатическим путем и в результате дремлющей инфекции.

По характеру экссудата флегмоны бывают:

серозными — при гнойной инфекции газовыми — при анаэробной инфекции гнойно-гнилостными.

По распространению флегмоны бывают:

отграниченными прогрессирующими По локализации флегмоны подразделяются:

подкожные подслизистые межмышечные подфасциальные параректальные перехондриальные параартикулярные параренальная Патогенез и клиническая картина Развитие флегмоны происходит по общей схеме развития септического воспаления.

В первую стадию I фазы происходит диффузное пропитывние тканей серозным экссудатом. Особенно пропитывается соединительная ткань. Экссудат сначала прозрачный, а затем мутный, так как в его составе появляется большое количество лейкоцитов. На этой стадии отмечается разлитая припухлость, имеющая нечеткую конфигурацию, границы ее неровные, а в виде выступов. Наблюдается сильная болезненность, напряжение тканей. Общее состояние угнетенное, высокая температура тела, особенно при анаэробной флегмоне.

Во вторую стадию — стадию локализации во многих местах аэробной припухлости, которая сильно уплотняется, образуются очаги нагноения и прогрессирующий некроз тканей. По периферии образуется демаркационный барьер. Общее состояние еще больше угнетается. Температура очень высокая и дыхание учащены. В крови гиперлейкоцитоз.

В случае анаэробной или газовой флегмоны, в связи с образованием газов центральная часть припухлости становится холодной, болезненной, при пальпации ощущается газовая крипитация. При наличии раны или разрезе из них выделяется жидкий, неприятного запаха пенящийся экссудат. Демаркационный вал отсутствует. Если к анаэробной инфекции примешивается гнилостная, то экссудат имеет зловонный запах, в нем много обрывков тканей.

В стадию выведения раздражителя при аэробной флегмоне формируются абсцессы. При большой площади флегмоны абсцессов может быть несколько. Кожа в этих местах истончается, и гной прорывается наружу или в полости тела. Общее состояние несколько улучшается.

При распространяющейся флегмоне, а также газовой — гноя нет. Отечные ткани — рыхлая соединительная ткань и мышцы, некротизируются. Мышечная ткань превращается в коричнево красную массу неприятного запаха. Кожа также подвергается некрозу.

Диагноз при флегмонах ставится на основе клинических признаков, гематологического исследования и результатов пункции.

Прогноз при серозных, подкожных гнойных и подслизистых гнойных при соответствующем лечении благоприятный. При глубоких гнойных флегмонах, распространяющихся гнойных, газовых и гнилостных чаще неблагоприятный, реже осторожный. Так как возможен сепсис.

Лечение. В первую стадию при серозных и гнойных флегмонах применяют такое же лечение, как и при абсцессах. С той лишь разницей, что при невозможности сделать короткую новокаиновую блокаду при обширных флегмонах новокаин вводят внутривенно.

В эту же стадию при большом напряжении тканей для уменьшения внутритканевого давления делают насечки кожи.

Во вторую и третью стадии, как только появляются очаги абсцедирования, их вскрывают. Разрезы должны быть множественными, не очень широкими, но достаточно глубокими.

При большой поверхности поражения разрезы должны располагаться в шахматном порядке или параллельно друг другу — так называемые «лампасные разрезы». Удаляют мертвые ткани, ликвидируют затоки, делают контропертурные отверстия. Затем применяют местную антимикробную терапию, как и при абсцессах. При первом появлении признаков анаэробной и гнилостной флегмон их немедленно вскрывают. Так как анаэробы обладают сильной вирулентностью, то флегмоны вскрывают в отдельном помещении и с соблюдением личной гигиены. Вскрытие производят до здоровой ткани — до появления признаков кровоточивости. Это необходимо для доступа кислорода. Можно применять введение кислорода под кожу в области поражения и в мышцы, а так же вокруг флегмоны.

Кроме местного лечения применяют интенсивную общую терапию:

антибиотикотерапию 20−30 тыс. ЕД на кг живой массы;

внутривенное введение спирта;

противотоксические вещества (уротропин, кофеин, кальция хлорид);

средства повышающие резистентность организма: продиглозан, Т-активин, пирогенал, аутои гетерогемотерапию, облучение крови ультрофиолетовыми лучами 1 мг/кг живой массы.

иммунокоррекция воспалительный флегмона растяжение Невриты, растяжения и разрывы нервов. Этиопатогенез. Клинические признаки, принципы лечения Неврит (neuritis) — воспаление нерва, характеризующееся изменениями в нем самом с захватом не только его оболочки, но и осевого цилиндра.

По характеру воспаления различают: серозный, гнойный, паренхиматозный и интерстициальный невриты; по течению — острый, подострый и хронический; по этиологии — инфекционный, токсический, травматический, авитаминозно-дистрофический, ишемический, аллергический и гипотермический.

Клинические признаки. Симптоматика поражений того или иного периферического нерва зависит от функций, которые этот нерв выполняет. Поскольку большинство из них имеют в составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, то при неврите отмечается сочетание парезов и атрофий, выпадений поверхностной и глубокой чувствительности, вазомоторно-трофических расстройств. Неврит начинается с болей. Нарушается чувствительность, возникают вазомоторные расстройства. Такое течение болезни характерно для эпиневрита, т. е. поражения общей соединительнотканной оболочки, окружающей нервный ствол. Расстройства в двигательной сфере проявляются парезами и параличами отдельных мышц или мышечных групп; трофические расстройства — атрофией кожи, подкожной клетчатки и мышц, очаговыми отеками.

Клиническая картина неврита зависит от особенностей этиологии и патогенеза заболевания.

Асептический серозный неврит. Через две недели после начала болезни клинические признаки воспаления затухают, боль постепенно уменьшается, развиваются регенеративно-восстановительные явления, вследствие чего происходит разволокнение нервных стволов. В кровеносных сосудах обнаруживают гипертрофию стенок. При формировании рубцовой соединительной ткани нервные волокна сдавливаются и подвергаются вторичной дегенерации, заканчивающейся стойким парезом или параличом.

Гнойный неврит. Протекает согласно фазам и стадиям воспаления. Значительно возрастают боль, отек, клеточная инфильтрация за счет сегментно-ядерных лейкоцитов, развивается ишемия. Вследствие воздействия токсинов микробов в паренхиме и интерстиции нерва развивается очаговый некроз. Дегенерация осевых цилиндров протекает не только в воспаленном участке нерва, но и во всем дистальном его отрезке при выраженных явлениях пареза и паралича. При гнойных невритах токсины и микробы, проникая по лимфатическим щелям нерва в субэпиневральную ткань, могут достигать спинного мозга (восходящий неврит). Распространяющийся гнойно-инфекционный неврит от центра к периферии называют нисходящим невритом.

Интерстициальный асептический неврит. Характеризуется развитием соединительной ткани в нерве, т. е. в эпи-, перии эндоневрии. Макроскопически обнаруживают утолщение и красноватую окраску нерва с точечными кровоизлияниями. В остром случае нерв пропитан серозным экссудатом. Микроскопически наблюдают дистонию сосудов эпии эндоневрия, точечные кровоизлияния, инфильтрацию сегменто-ядерными и лимфоцитарными клетками. Интерстициальный неврит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс паренхимы нерва с явлениями дегенерации нервных волокон.

Лечение. Проводят с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей неврита. При гнойном неврите бактериальной этиологии применяют антибиотики широкого спектра действия. При вирусном неврите назначают интерферон, специфические сыворотки, гамма-глобулин, при токсическом неврите — реополиглюкин, унитиол, натрия тиосульфат, специфические антидоты. При ишемическом неврите — сосудорасширяющие средства (стугерон, компламин, эуфиллин). Наряду с названными средствами широко применяют анальгезирующие и дегидратационные средства, витамины группы В (Вь В6, В12), С, Е. Через 2−2,5 нед проводят курс лечения антихолинэстеразными препаратами (прозерин, невалин) или биогенными стимуляторами (алоэ, ФиБС, стекловидное тело). Очень хороший эффект получен от сочетанного применения по 2 мл в один шприц 0,5%-ного раствора новокаина, анальгина и витамина В12.

Растяжения и разрывы. Эти травмы также связаны с воздействием механического фактора. Этот вид травм характерен для мышц и сухожилий. Чаще всего они возникают у спортсменов, но встречаются и у нетренированных людей при воздействии значительной нагрузки. И растяжения, и разрывы мышц и сухожилий сопровождаются такими симптомами, как боль, припухлость, отек, нарушение функции. Отличие их заключается в том, что разрыв сопровождается большей выраженностью субъективных ощущений, боль в момент разрыва крайне интенсивная, отек и припухлость выражены непосредственно над зоной повреждения, функция мышцы или сухожилия полностью утрачена. Над зоной повреждения может определяться западение. При растяжении боль тупая и значительно менее интенсивная, функция конечности сохранена.

Лечение при неполном повреждении (растяжении) консервативное, аналогично лечению при ушибах (применение холода — местно, методы физиотерапии — для ускорения восстановления), лечение при разрывах — хирургическое и заключается в сшивании мышцы или сухожилия в максимально щадящем положении конечности (чаще всего — сгибании). В последующем производят иммобилизацию конечности в функционально выгодном положении до полного восстановления целостности. Для более полноценного восстановления рекомендуется применять методы физиотерапии, массаж.

Транспортная иммобилизация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание неподвижности органа во время транспортировки в стационар. Транспортная иммобилизация широко применяется при переломах, кровотечениях из сосудов конечностей, повреждении нервных стволов конеч ностей, длительном сдавлении конечностей.

Иммобилизация может быть осуществлена стандартными шинами или с помощью подручных средств. Стандартные шины представлены лестничной шиной Крамера, каркас которой эффективно моделируется для иммобилизации верхних или нижних конечностей.

Если необходимо произвести иммобилизацию при переломах бедра, применяют три шины Крамера.

Шина Дитерихса применяется для иммобилизации нижних конечностей. Она представляет собой деревянные пластины, перемещающиеся друг относительно друга, фанерную подошву, фиксирующуюся с помощью специальных креплений. Для иммобилизации при повреждении шейного отдела позвоночника применяют воротник Шанца, который своими концами должен упираться в костные образования — грудную клетку и сосцевидные отростки височной кости. Это способствует эффективной иммобилизации при щажении верхних дыхательных путей.

Очень удобны в применении пневматические шины, принцип действия которых основан на создании иммобилизации за счет нагнетаемого воздуха. Они представляют собой герметичные застегивающиеся чехлы.

Среди подручных средств используют доски, палки, ровные ветки от деревьев, обломки лыж. Фиксация осуществляется с помощью косынок, платков, кусков прочной материи.

При осуществлении транспортной иммобилизации должны быть соблюдены некоторые правила. Обязательно должны быть фиксированы два смежных сустава. Так, при переломе одной или нескольких костей предплечья для иммобилизации должны быть фиксированы два смежных сустава. Поскольку фиксация производится к твердой основе, необходимо защитить мягкие ткани от повреждения. Для этого между шиной и конечностью нужно проложить какую-либо ткань, одежду. При травме, сопровождающейся кровотечением, перед осуществлением иммобилизации необходимо произвести временную остановку кровотечения. Необходимо помнить о том, что при открытых переломах крайне велик риск повреждения сосудисто-нервного пучка конечности, в связи с этим при иммобилизации строго запрещено производить вправление перелома, дистальную часть конечности аккуратно фиксируют в первоначальном положении.

1. Общая ветеринарная хирургия: Учебн. пос. для вузов. / Под ред. А. В. Лебедева, В. А. Лукъяновского, Б. С. Семенова. — М.: Колос, 2000.

2. Петраков К. А., Саленко П. Т., Панинский С. М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. / Под ред. К. А. Петракова. — М.: Колос, 2001.

3. Плахотин М. В. и соавт. Общая ветеринарная хирургия. — М.: Колос, 1981.

4. Плахотин М. В. Справочник по ветеринарной хирургии. — М.: Колос, 1977.

5. Семенов Б. С., Лебедев А. В. Частная ветеринарная хирургия. — М., 2001.

6. Семенов Б. С., Стекольников А. А., Высоцкий Д. И. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. — М., 2003.