Речь при депрессии

Речь при депрессии

Содержание Введение

1. Понятие депрессивных состояний

2. Взаимосвязь речи и эмоциональной сферы

3. Изменения речи при депрессивных состояниях Заключение Список литературы

Введение

По оценкам некоторых авторитетных источников, по меньшей мере, 12% взрослого населения подвержено эпизодическим, но достаточно выраженным и потому требующим лечения депрессивным расстройствам. За последнее время проведено множество систематических исследований, имеющих отношение к особенностям протекания депрессивных состояний в современных условиях и их влияния на когнитивную сферу человека. Но, несмотря на значительные достижения в области изучения депрессий, это заболевание имеет по-прежнему широкое распространение. Более того, количество самоубийств, которое принято считать показателем распространенности депрессий, не только не снизилось, но возросло за последние годы. Устойчивость данного показателя представляется особенно значимой, если учесть ту огромную отдачу, которую принесли усилия по созданию и поддержке центров профилактики суицидов по всей стране.

В специальном отчете Национального института психического здоровья «Депрессивные расстройства» говорится, что с депрессией связано 75% всех психиатрических госпитализаций и что ежегодно у 15% взрослых людей в возрасте от 18 до 74 лет наблюдаются симптомы депрессии Изард К. Э. Психология эмоций. — СПб.: Питер. — 1999. — С. 198 .

Важно определить, что такое депрессия. Люди, чувствующие себя более несчастными, чем обычно, часто говорят, что они «впали в депрессию». Как правило, это состояние является реакцией на какие-то печальные события, усталость или неприятные мысли. Подобное использование этого термина приводит к тому, что совершенно нормальную перемену настроения начинают путать с клиническим синдромом. У всех время от времени бывает угнетенное состояние; монополярную же депрессию испытывает только небольшое число людей. Клиническая депрессия связана с тяжелой и продолжительной психологической болью, которая может усиливаться с течением времени. Люди, ей страдающие, могут утратить способность выполнять простейшие житейские обязанности, а некоторые даже пытаются покончить с собой.

Исследования свидетельствуют, что, начиная с 1915 года опасность подвергнуться тяжелой мононолярной депрессии постоянно возрастала. Причем средний возраст людей, в котором они впервые сталкиваются с депрессией и который в настоящий момент составляет 27 лет, понижается с каждым следующим поколением Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. — М.: Владос. — 1998. — С. 321.

У женщин эпизоды тяжелой монополярной депрессии бывают по меньшей мере в два раза чаще, чем у мужчин. Депрессивный эпизод в тот или иной период жизни бывает у 26% женщин и лишь у 12% мужчин. Тяжелая монополярная депрессия может начаться в любом возрасте. Приблизительно две трети людей с этой проблемой поправляются через несколько месяцев, причем некоторые обходятся без врачебной помощи. Однако у большей части этих людей в дальнейшем бывает, по меньшей мере, еще один эпизод депрессии.

На фоне таких показателей важно помнить, что когнитивная сфера человека тесно связана с личностной. И речь, являясь основной для развития сознания, мышления, памяти и других процессов непосредственно подвержена изменениям эмоционально-волевой сферы.

Все эти данные свидетельствуют о том, что выбранная нами тема актуальна и определяют цель нашей работы: изучить изменения речи при депрессивных состояниях.

Для достижения поставленной цели необходимо реализовать ряд задач:

Проанализировать литературу по общей, клинической психологии, психологии аномального развития;

Изучить данные и результаты последних исследований в области депрессивных состояний;

Систематизировать собранную информацию;

Сформулировать основные выводы по изучаемой проблеме.

Объектом работы являются особенности протекания депрессивных состояний.

Предметом — изменения речи при депрессивных состояниях.

Данную проблему в своих работах освещали такие исследователи, как Снежневский А. В., Выготский Л. С., Тихомиров О. К., Добрович А. Б., Фрумкина Р. М., Карвасарский Б. Д., Kielholz P., и др.

Структура работы: контрольная работа состоит из введения, трех параграфов, заключения и списка литературы (16 источников).

1. Понятие депрессивных состояний депрессивный эмоциональный психология речь Депрессия — это синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами Блейхер В., Крук И. Толковый словарь психиатрических терминов. (около 3000 терминов). — СПб.: Питер. — 1998. — С. 92. А. В. Снежневский, указывает, что депрессии присущи такие когнитивные свойства, как отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности, внешнего мира и будущего Тиганов А. С. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина. — 1999. — С. 116. Депрессивные состояния отличаются большим многообразием и распространенностью. Схематически выделяют девять основных клинических вариантов депрессии объединяемых в три группы:

1) соматогенные депрессии — органическая и симптоматическая;

2) эндогенные — шизофреническая, циркулярная, периодическая, инволюционная;

3) психогенные — невротическая, истощения, реактивная.

Это деление в известной мере условно, так как существуют депрессии промежуточные между эндогенными и психогенными или психогенными и соматогенными. Именно поэтому в литературе можно встретить большое количество различных классификаций депрессивных состояний: абортивная, адинамическая, ажитированная, алкогольная, «альтруистическая», амбивалентная, анаклитическая, ананкастическая, ангедоническая, анестетическая, анксиозная, астеническая, биполярная, бредовая, вегетативная, витальная, ворчливая, галлюцинаторно-параноидная, дистимическая, дисфорическая, заторможенная, застывающая, инволюционная, инициальная, ипохондрическая, ироническая, истерическая, истощения, климактерическа, конституциональная, латентная депрессия, депрессия «лишенных корней», маскированная, матовая, монополярная, монофазная, невротическая, нейролептическая, освобождения, отчуждения, пантофобическая, паралитическая, пресенильная злокачественная, провоцированная, простая, реактивная, с возбуждением, симптоматическая, слезливая, «смены места проживания», соматогенная, со скачкой идей, сосудистая, депрессия страха, ступорозная, тревожная, фона, циклотимическая, циркулярная, экзистенциальная, эндогенная и т. д. Блейхер В., Крук И. Толковый словарь психиатрических терминов. (около 3000 терминов). — СПб.: Питер. — 1998. — С. 119

Однако в нашей работе мы будем основывать на описании монополярной депрессии. Характер подобных депрессивных состояний может меняться от человека к человеку. Симптомы их охватывают пять функциональных областей: эмоциональную, мотивационную, поведенческую, когнитивную и физическую:

· Эмоциональные симптомы. Большинство людей, страдающих депрессией, испытывают чувство тоски и угнетенности. Они говорят, что чувствуют себя «несчастными», «опустошенными» и «униженными». По их словам, ничто не приносит им радости, и они обычно утрачивают чувство юмора. Некоторые люди в период депрессии испытывают также тревогу, гнев или возбуждение. Это море страданий может выливаться в приступы плача.

· Мотивационные симптомы. Люди, страдающие депрессией, часто теряют желание заниматься своей обычной деятельностью. Почти все они сообщают об отсутствии у себя побуждений, инициативы и непринужденности. Крайней формой бегства от житейских дел и обязанностей является самоубийство.

· Поведенческие симптомы. В состоянии депрессии люди обычно менее активны и менее продуктивны. Они проводят больше времени в одиночестве и могут оставаться в постели длительное время.

· Когнитивные симптомы. Во время депрессии люди оценивают себя крайне негативно. Им кажется, что они некомпетентны, нежеланны, неполноценны, возможно, даже порочны. Они обвиняют себя в причастности к почти всем негативным событиям, даже к тем, которые не имеют к ним никакого отношения, и редко замечают свои успехи и достижения. Еще один когнитивный симптом депрессии — пессимизм. В период депрессии люди обычно бывают убеждены, что в будущем не произойдет никаких улучшений. Люди с депрессией часто жалуются на ослабление своих интеллектуальных способностей. Они часто путаются, страдают забывчивостью, легко отвлекаются и неспособны решить даже простые задачи.

· Физические симптомы. У людей, пребывающих в депрессии, часто отмечаются головные боли, расстройства пищеварения, запоры, головокружение и общее недомогание. Фактически, многие случаи депрессии сначала ошибочно диагностируют как соматические проблемы. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. — Л.: Медицина. — 1982. — С. 304

Таким образом, мы дали краткую характеристику депрессивным состояниям. Обозначили основные виды депрессии и описали эмоциональные, мотивационные, поведенческие, когнитивные и физические симптомы.

2. Взаимосвязь речи и эмоциональной сферы Определив депрессивные состояния как устойчивые изменения эмоционально-волевой сферы в соответствии с цель данной работы, охарактеризуем механизм взаимосвязи развития речи и эмоциональной сферы, а так же роль эмоциональных переживаний в реализации речевых действий.

К настоящему времени в психологии накоплено много фактов, свидетельствующих о том, что эмоциональные состояния человека влияют на его когнитивные процессы в целом. Многие из этих фактов носят разрозненный характер, так как были получены в разных теоретических контекстах. Однако постепенно возникает целостная картина, показывающая, что эмоции существенным образом вторгаются в функционирование когнитивной сферы психики и, более того, неразрывно с ней связаны.

Для лучшего понимания механизмов влияния эмоционального состояния на речь дадим определение речи. Речь — это исторически сложившаяся форма общения людей посредством языка. Она является основным механизмом мышления. Вне речи невозможно формирование сознания. Различают речь устную и письменную. Основные функции речи — коммуникативная (осуществление процесса общения); как средство выражения и образования, развития мыслей; сигнификативная или номинативная (обозначение предметов, явлений, действий, живых существ и т. д.). Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер. — 2000. — С. 79

В устной речи различают также речь монологическую и диалогическую. Монологическая более развернута и отвечает более сложным в смысловом и грамматическом отношении требованиям. Монологическая речь — связная, контекстная, подчиняется требованиям, которые предъявляются к логической мысли: она должна быть последовательной, доказательной, не терпит неправильного построения фраз, предъявляет требования к темпу и звучанию. Обычно при заболеваниях, протекающих с распадом речи, монологическая речь обнаруживает свою недостаточность раньше, чем диалогическая Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. — СПб.: Питер. — 1998. — С. 79.

Слово и речь являются важнейшими содержательными компонентами психики человека. Речь влияет на протекание психических процессов. Но особенно тесно речь связана с мышлением, так как мысль существует в слове и выражается словом. Таким образом, внутренняя речь связана, с одной стороны, с формированием мысли, с другой стороны — с нравственным самосознанием личности, ее совестью, установками и потребностями. В форме внутренней речи протекает мышление, возникают намерения, планы.

В психологии давно утверждается, что эмоциональная и познавательная сферы психики неразрывно связаны и должны исследоваться в их единстве. Так, в отечественной традиции широко известны идеи Л. С. Выготского о единстве аффективных и интеллектуальных процессов Выготский Л. С. Мышление и речь // Выготский Л. С. Сборник сочинений: В 2 т. — М.: Педагогика. — 1982. — Т.1. — С. 5−36. Однако только в 40−50-е годы XX века началась реализация этих положений на экспериментальном уровне. Эксперименты Элис Айзен свидетельствуют о том, что положительные эмоции повышают креативность испытуемых. В отечественной психологии изучением эмоциональной регуляции мышления занимались O.K. Тихомиров. Бек А., Раш А., Брайан Ш., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. — М.: Сфера. — 2003. — 2С. 109

Таким образом, мы видим, что эмоционально-волевая сфера влияет на все познавательные процессы, в том числе и мышление. А речь в свою очередь является основным средством мыслительной деятельности. В целом как отмечают исследователи связь между тяжестью депрессивного расстройства и общим уровнем интеллекта достаточно слабая и предполагает избирательное влияние депрессии на когнитивные способности. Подробнее особенности произносительной и содержательной стороны речи монологической и диалогической при депрессивных состояниях мы рассмотрим в следующем параграфе нашей работы.

3. Изменения речи при депрессивных состояниях Исследования речи больных, находящихся в состоянии депрессии, немногочисленны. К тому же работы более раннего периода, посвященные этому вопросу, носят преимущественно описательный характер. Экспериментальные исследования речи при психопатологических состояниях стали проводиться сравнительно недавно. Отечественными психолингвистами была предпринята попытка описания речи больных с применением показателей, характеризующих более высокие лингвистические уровни речевого процесса.

Как показывают результаты исследований, средний темп речи людей страдающих депрессивными расстройствами не отличается от здоровых людей. Однако речь больных депрессией отличается от речи здоровых лиц большей продолжительностью хезитаций Вертоградова О. П., Волошин В. М. Возможные исходы и типологии депрессий. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова — 1983. — № 8. С. 1189−1194. .

Количество местоимений в речи больных увеличено, а количество прилагательных уменьшено. Как известно, увеличение количество местоимений вообще характерно для речи людей, находящихся в особых эмоциональных состояниях. Снижение числа прилагательных характеризует речь депрессивных больных как менее выразительную по сравнению с нормальной речью Смулевич А. Б. Дистимия. // Депрессии в общемедицинской практике. — М.: Медицина. — 2000. — С. 32−34.

Кроме того, речь здоровых людей более развернута, а используемые при описании фразы более длинные. Лица, страдающие депрессивными расстройствами, используют в речи в основном конкретные существительные. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. — Л.: Медицина. — 1982. — С. 26

Исследования показывают, что речь больных, находящихся в состоянии депрессии, не отличается коренным образом от речи здоровых лиц, т. е. не имеет серьезных патологических необратимых изменений. Но, не смотря на это, имеет ярко выраженные особенности. Так отдельные формы речи больных (монологическую) можно считать упрощенными.

Важно помнить, что в периоды обострения депрессивных состояний речь характеризуется отрывочностью, незавершенностью фраз и т. д. в этом случае можно встретить, так называемую речевую бессвязность, т. е. речевое возбуждение с утратой смысловых и грамматических связей между словами, что отражает бессвязность мышления. Отмечаются грубые нарушения монологической и диалогической речи, утрачивающей какую-либо связь с реальной ситуацией и становящейся фрагментарной. Иногда речь состоит из отдельных обрывков воспоминаний прошлого, между которыми невозможно установить какие-либо ассоциации. Характерен случайный, хаотический набор слов. Фразы, если они сохраняются, построены неправильно, речь больных состоит из обрывков предложений. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия / Под ред. К. П. Кискера и др. — М.: Академия. — 1999. — С. 49

Другой формой ярких речевых нарушений при некоторых формах депрессии является речевая разорванность, при которой речь больных лишена содержания, хотя сохранность синтаксических связей между отдельными элементами фраз, что придает речи внешнюю упорядоченность. Однако при значительной выраженности речевой разорванности страдает и грамматический строй речи, наряду с нарушениями ее логического построения. Несмотря на известную сохранность синтаксического строя речи, нет оснований говорить об отсутствии грамматических расстройств вообще; страдает фонетическая сторона речи — замена звуков, появление неправильных ударений, искажение интонаций, модуляций голоса. Шкловский В. М., Визель Т. Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. — М.: Медицина. — 2000. — С. 119

Достаточно часто при острых формах депрессии встречается монотонная речь, которая характеризуется незначительностью интонационного выделения слов и слогов. Нарушения темпа речи в свою очередь проявляются замедлением ее темпа, излишней обстоятельностью, склонностью к детализации, вязкостью, застреванием на незначительных по смыслу обстоятельствах. Блейхер В., Крук И. Толковый словарь психиатрических терминов. (около 3000 терминов). — СПб.: Питер. — 1998. — С. 97

Таким образом, данные исследований показывают, что форма и острота протекания депрессивных расстройств определяют степень изменения речи, но общая тенденция этих изменений сохраняется — это снижение темпа речи, увеличение количества местоимений, снижение уровня развернутости и выразительности, упрощенность, временами отрывочность.

Заключение

У людей, страдающих расстройствами настроения, определенный аффект сохраняется, как правило, в течение нескольких месяцев или лет, накладывает отпечаток на все их отношения с миром и не позволяет им нормально функционировать. Основным типом настроения при этих расстройствах остается депрессия. Симптомы депрессии охватывают пять функциональных областей: эмоциональную, мотивационную, поведенческую, когнитивную и физическую. Кроме того, при депрессии возрастает опасность появления суицидальных мыслей и совершения самоубийств.

Особенно важно отметить, что дети с депрессивным расстройством хуже учатся в школе, набирают меньшее количество баллов при проведении стандартных тестов, оценивающих способности к школьному обучению, и рассматриваются своими преподавателями как ученики, которые недостаточно занимаются учебой и имеют низкий уровень знаний. Плохая концентрация внимания и ухудшение мыслительных способностей, психомоторная заторможенность или возбуждение, усталость, бессонница и жалобы соматического характера приводят к тому, что ребенок может остаться на второй год, не выполняет домашние задания. Такое положение наглядно демонстрирует теснейшую связь эмоционально-волевой и познавательной сферы в целом, а так же влияние депрессивных состояний на уровень мыслительных процессов и речевой деятельности.

Подводя итог нашей работы можно отметить, что цель была достигнута, а поставленные задачи реализованы, что позволяет сделать вывод о том, что у лиц страдающих депрессивными расстройствами наблюдаются изменения в речи, которые наиболее ярко проявляются в ее монологической форме. Однако эти изменения чаще всего не имеют патологического характера.

1. Бек А., Раш А., Брайан Ш., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. — М.: Сфера. — 2003. — 252с.

2. Блейхер В., Крук И. Толковый словарь психиатрических терминов. (около 3000 терминов). — СПб.: Питер. — 1998. — 527с.

3. Вертоградова О. П., Волошин В. М. Возможные исходы и типологии депрессий. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова — 1983. — № 8. С. 1189−1194.

4. Выготский Л. С. Мышление и речь // Выготский Л. С. Сборник сочинений: В 2 т. — М.: Педагогика. — 1982. — Т.1. — С. 5−361.

5. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. — Л.: Медицина. — 1982. — 437с.

6. Изард К. Э. Психология эмоций. — СПб.: Питер. — 1999. — 563с.

7. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. — М.: Владос. — 1998. — 276с.

8. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. Раздел F-34: Хронические (аффективные) расстройства настроения. — СПб.: Медицина. — 1994. — 746с.

9. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия / Под ред. К. П. Кискера и др. — М.: Академия. — 1999. — 278с.

10. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер. — 2000. — 523с.

11. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. — СПб.: Питер. — 1998. — 705с.

12. Смулевич А. Б. Дистимия. // Депрессии в общемедицинской практике. — М.: Медицина. — 2000. — С. 32−34.

13. Смулевич А. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия. // Руководство по психиатрии. М.: Медицина. — 1999. — стр. 608−636.

14. Тиганов А. С. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина. — 1999. — 265с.

15. Тульвисте П. Культурно-историческое развитие вербального мышления. — Таллинн. — 1988. — 124с.

16. Шкловский В. М., Визель Т. Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. — М.: Медицина. — 2000. — 492с.