Лечебная тактика при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени пожилого и старческого возраста
При продолжающемся кровотечении из ВРВ пищевода и желудка применение зонда-обтуратора у больных пожилого и старческого возраста должно быть ограничено 6−12 часами, особенно при наличии ХОБЛ, в течение которых необходимо решить вопрос о выборе гемостаза. В отдаленном периоде при отсутствии противопоказаний у больных ЦП пожилого и старческого возраста при профилактике рецидивов кровотечений из ВРВ… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Современные методы лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
- 1. 2. Консервативные методы лечения
- 1. 3. Эндоскопические способы лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода
- 1. 4. Операции портокавального шунтирования и эндоваскулярные вмешательства при портальной гипертензии
- 1. 5. Операции азигопортального разобщения
- Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
- МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
- 2. 1. Характеристика клинического материала
- 2. 2. Методы исследования
- 2. 3. Методы лечения (алгоритм лечебных мероприятий)
- 2. 3. 1. Консервативное лечение
- 2. 3. 2. Эндоскопические методы лечения
- 2. 3. 3. Методика операции
- 3. 1. Непосредственные результаты консервативного лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка больных циррозом печени пожилого и старческого возраста
- 3. 2. Непосредственные результаты эндоскопического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода больных циррозом печени пожилого и старческого возраста
- 3. 3. Непосредственные результаты оперативного лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка больных циррозом печени пожилого и старческого возраста
Лечебная тактика при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени пожилого и старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка является наиболее опасным осложнением портальной гипертензии, приводящее к высокой летальности (Пациора М.Д., 1984; Манукян Г. В., 2003; Назыров Ф. Г., 2003; Шерцингер А. Г., 2003; Щеголев А. А., 2003; Ерамишанцев А. К., 2006; Mathur S.K. et al., 1990; Sarin S.K. et al, 1992; Sung JJ. et al., 1993; McCormack G et al., 1999; Wong Т., 2006). Многообразие предложенных различных методов лечения данного осложнения (консервативные, эндоскопические, эндоваскулярные, хирургические) свидетельствует о сложности проблемы и неудовлетворенности результатами их применения. До сих пор остаются спорными и противоречивыми вопросы выбора лечебной тактики, целесообразность и последовательность применения различных методов гемостаза (Калита Н.Я., и соавт. 1998; Ф. Г. Назыров 2002). Смертность от первого эпизода кровотечения у больных ЦП превышает 50% (Ерамишанцев А.К. 2000; Оноприев В. И. и соав. 2005; Hosking S.W., Johnson A. G, 1988; Watanabe К. et al., 1988; Pagliaro L. et al., 1992). У пациентов без цирроза смертность при первом эпизоде кровотечения из ВРВ пищевода значительно меньше и составляет 5% - 10% (Боур А.В. и др. 2003; Мовчан К. Н. и др. 2003; Clifford S. et al., 2000; Franchis R.- Primignani M., 2001). У 30% пациентов с ЦП повторное кровотечение возникает в течение 6 недель, и у 70% пациентов — в течение одного года, если им не проводились профилактические лечебные мероприятия (Pagliaro L. et al., 1994; Grace N.D. et al., 1998; Burroughs A.K., Patch D., 1999; Clifford S. et al., 2000; Lebrec D., 2001).
Лечение кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных пожилого (60−75 лет) и старческого (старше 75 лет) возраста представляет значительные трудности, связанные, с одной стороны, с тяжестью кровопотери и ее последствиями, с другой — с сопутствующей патологией, что приводит к высокой смертности (Разумовский Н.К., 2000; Будаев Б. Б., 2002; Родин С. Д., 2004; Осадчий В. А., 2005; D’Amico Q de Franchis R., 1995). Тяжесть состояния этих больных ограничивает возможность применения полостных хирургических операций и перемещает акцент, по — возможности, на так называемые «малоинвазивные» методы гемостаза, к которым относятся, прежде всего эндоскопические и эндоваскулярные манипуляции (Мирошников Б.И., 2000; Смолькина А. В., 2000; Ханевич М. Д., 2000; Шамигулов Ф. Б., 2000; Шугаев А. И., 2001; Михайлов А. П., 2005; Johnson М., 2006; Palmer К., 2007; SharmaA. et al., 2007).
Фундаментальных работ, касающихся результатов лечения ГЭК у больных пожилого и старческого возраста, страдающих ЦП в доступной нам литературе обнаружить не удалось. В имеющихся немногочисленных отдельных сообщениях, основанных на единичных наблюдениях за подобными больными, подчеркиваются лишь сложности их лечения и высокий риск летальных исходов (Боур А.В. 1998; Шерцингер А. Г. 1998) без детального разбора результатов того или другого метода гемостаза и влияния сопутствующих заболеваний на исходы лечения.
Занимаясь в течение многих лет оказанием помощи этой категории больных, мы можем констатировать увеличение их поступления в хирургический стационар, а следовательно, большую практическую значимость обсуждения данного вопроса в рамках настоящего исследования.
Цель исследования.
Оптимизация лечебной тактики при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени пожилого и старческого возраста.
Задачи исследования.
1. Изучить исходное состояние больных циррозом печени пожилого и старческого возраста с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка с учетом функции печени и сопутствующих заболеваний.
2. Провести анализ непосредственных результатов лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени больных пожилого и старческого возраста.
3. Опредилить показания к различным методам гемостаза у больных пожилого и старческого возраста с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
4. Изучить отдаленные результаты различных методов лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени пожилого и старческого возраста.
Научная новизна.
Впервые в нашей стране на большом клиническом материале проведен анализ результатов лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени и портальной гипертензией пожилого и старческого возраста.
Определены показания и противопоказания к различным методам лечения: консервативным, эндоскопическим и хирургическим.
Уточнена роль сопутствующей патологии на возникновение послеоперационных осложнений и летальности после различных методов лечения.
Предложена схема оценки риска исходного состояния больных циррозом печени пожилого и старческого возраста для прогноза результатов различных методов гемостаза.
Практическая значимость.
На большом клиническом материале обоснован выбор оптимального метода лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка в зависимости от тяжести основного заболевания, сопутствующей патологии, резервных возможностей пациента.
Доказано, что ранний эндоскопический контроль позволяет выявить и начать профилактическое эндоскопическое и медикаментозное лечение поражения слизистой пищевода и желудка после эндоскопических вмешательств.
Доказано, что выполнение операции в первые сутки после поступления в стационар, при наличии показаний, снижает риск развития послеоперационных осложнений и летальность.
Установлено, что профилактика гнойно-септических осложнений и печеночной недостаточности после срочных операций по поводу кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка снижает риск развития рецидива кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
Доказана необходимость длительного дренирования брюшной полости в послеоперационном периоде во избежание развития асцит-перитонита.
Показано, что применение (3-адреноблокаторов снижает риск развития кровотечения в отдаленном периоде.
Реализация результатов работы.
Основные положения и рекомендации используются в практической работе отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии (заведующий отделения проф. Шерцингер А.Г.) ГУ РНЦХ имени академика Б. В. Петровского РАМН (директоракадемик РАМН Константинов Б.А.) на базе ГКБ № 20 г. Москвы (главный врач JI.JI. Тутанцев).
Апробация работы.
Материалы диссертационной работы доложены на VII Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ. Ташкент. Узбекистан. 28−30 сентября 2005 гна VI съезде научном обществе гастроэнтерологов России. Москва. 2 февраля 2006 гна научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России. Петрозаводск. 7 сентября 2007 г.
Основные положения работы диссертации доложены на совместной научной конференции отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии ГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН на базе 20 ГКБ, кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова. Москва, 2007 г.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ (3 статьи и 2 тезисов).
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 16 рисунками, содержит 42 таблицы. В список литературы включены 217 источника, из них 94 отечественных и 123 иностранных авторов.
ВЫВОДЫ.
1. Количество больных с ЦП и портальной гипертензией пожилого и старческого возраста составило 21% от всех больных с ЦП, поступивших с кровотечением из ВРВ пищевода и желудка. Все больные с ЦП и кровотечением из ВРВ пищевода и желудка пожилого и старческого возраста имели сопутствующую патологию, которая во многом способствовала развитию осложнений и летальных исходов при различных методах гемостаза.
2. Предложенная прогностическая шкала риска позволяет оптимизировать лечебную тактику. При сумме баллов от 5 до 9 выбор метода гемостаза определяется данными эндоскопического исследования. При наличии ВРВ 3 степени в пищеводе и желудке показано оперативное вмешательство. При количестве баллов от 10 до 12 следует использовать только эндоскопические и консервативные методы гемостаза. При наличии 13 — 15 баллов показано только консервативное лечение.
3. Непосредственные результаты лечения кровотечений из ВРВ пищевода и желудка зависели от функционального состояния печени, степени тяжести кровопотери, сопутствующей патологии. У больных группы, А летальность была 8,3%, в группе В — 10,8%, в группе С — 84,8%. При кровопотере легкой степени летальности не было, при средней — 23,7%, при тяжелой степени.
— 70%. При наличии у больных 1—2 сопутствующих заболеваний летальность составила 4,3%, а при наличии 3 и более — 60%.
4. В отдаленном периоде общая пятилетняя выживаемость после консервативной терапии составила 54,5%- после эндоскопического лигирования.
— 75%- после эндоскопического склерозирования — 50%- после хирургического лечения — 82%. Выживаемость зависела от функционального состояния печени, прогрессирования сопутствующей патологии. В группе, А выживаемость составила 86,5%- в группе В — 70,2%- в группе С — 0%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. В лечении кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных пожилого возраста приоритет следует отдавать консервативным и эндоскопическим методом гемостаза. При необходимости хирургического вмешательства операцией выбора для этих больных является прошивание ВРВ пищевода и желудка.
2. Оперативное вмешательство по срочным показаниям следует выполнять в первые 24 часа с момента поступления при безуспешности консервативной терапии у больных пожилого возраста групп, А и В и наличии сопутствующих заболеваний в стадии компенсации.
3. У больных старческого возраста в случае кровотечений из ВРВ пищевода и желудка показано только консервативное или эндоскопическое лечение.
4. При продолжающемся кровотечении из ВРВ пищевода и желудка применение зонда-обтуратора у больных пожилого и старческого возраста должно быть ограничено 6−12 часами, особенно при наличии ХОБЛ, в течение которых необходимо решить вопрос о выборе гемостаза. В отдаленном периоде при отсутствии противопоказаний у больных ЦП пожилого и старческого возраста при профилактике рецидивов кровотечений из ВРВ пищевода и желудка показано назначение Р-адреноблокаторов.
Список литературы
- Акилов X. А., Хашимов Ш. X., Девятов А. В. Роль отдельных факторов в патогенезе варнкозно расширенных вен пищевода и кровотечений из них у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т. З с. 130.
- Акопян В.Г. Хирургическая гепатология детского возраста // М.: Медицина, 1982. 384 с.
- Андреев Г. Н. Аспатаров Э. А., Ибадильдин А. С. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии // Алматы. 1994. 320с.
- Аптон Г. Анализ таблиц сопряженности. М. гФинансы и статистика, 1982, с. 143.
- Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М.:"Мир", 1982, с. 488.
- Ахметкалиев Н. Н. Морфологические аспекты варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка при портальной гипертензии // Клиническая медицина: Межвуз. сб. стран СНГ Великий Новгород.2000 Т.6 с.370 373.
- Береснев С. А. Консервативно — хирургическая тактика при острых кровотечениях из варикозных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1987. 22 с.
- Блюгер А.Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. Рига: Звайгзне, 1984−405 с.
- Большаков А. Е. Клиника, диагностика и лечение острых желудочных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста // Автореф. дис. канд. мед. наук-Астрахань: 1984. 17с.
- Борисов А. Е., Кузьмин — Крутецкий М. П., Кащенко В. А. и др. Кровотечения портального генеза // СПб., 2001. 149с.
- Боур А. В. Малоинвазивные методы гемостаза у больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Автореф. диссерт. док. мед. наук. Москва. 1998. 34 с.
- Бохян Т.С., Лебезев В. М., Ерамишанцев А. К. Неинвазивные методы прогнозирования результатов портокавального шунтирования у больных циррозом печени // Там же. — 1998. Т. 3, № 3. — С. 20 — 22.
- Будаев Б. Б. Выбор лечебной тактики при кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки у больных пожилого и старческого возраста.// Дис. канд. мед. наук 2002. 135 с.
- Васильева А. А. Клинико-эксперементальное обоснование программированного эндоскопического лечения массивных язвенных гастродуоденальных кровотечений. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 2004, 24 с.
- Вахидов А. В., Назыров Ф. Г., Девятов А. В. Морфофункциональное состояние селезенки pi клинические результаты эмболизации селезеночной артерии у больных циррозом печени с портальной гипертензией. //Хирургия, 1997, № 10. с.128 135.
- Долидзе М.А. Результаты сосудистых портокавальных анастомозов у больных с портальной гипертезией. // Дисс.. канд. мед. наук. -М. 1992.
- Ерамишанцев А.К., Киценко Е. А. Применение нитроглицерина и |3-адреноблокаторов для профилактики и лечения кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка // Кровотечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Новосибирск, 1994. — С. 7 — 9.
- Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Боур А. В. и др. Эндоскопическое склерозирование ВРВ пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 1998, т. З, № 2, с. 33−38.
- Ерамишанцев А.К. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии в России.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. т.11. № 4. с. 75−77.
- Ерамишанцев А. К. Операции на пищеводе и желудке у больных с портальной гипертензией.// Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. № 6. с. 8−14.
- Ерамишанцев А.К., Киценко Е. А., Нечаенко A.M. Результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепечёночной портальной гипертензией. // Хирургия. М. — 2003. — № 10. -С. 45−51.
- Ерамишанцев А.К., Киценко Е. А., Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: диагностика, лечебная тактика. // Анналы хирургической гепатологии. 2006, т.11, № 2, с.105−111.
- Жигалова С. Б. Эндоскопическое склерозирование и эндоваскулярная эмболизация в комплексном лечении кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1993 22с.
- Иберла К. Факторный анализ. М.:"Статистика", 1980, с. 398.
- Кабанов М.В. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода у больных с портальной гипертензией. Автореф. дисс. кан. мед. наук. Москва 2004 -25 с.
- Калита Н.Я., Котенко О. Г. Разобщающие операции в лечении кровотечения из варикозных вен пищевода при циррозе печени //Анналы хир. гепатол. 1998. т. 3, № 3. с. 147.
- Калиш Ю.И., Оразалиев Г. Б., Юлдашев Р. Ш. Гастродуоденальные язвы у лиц пожилого и старческого возраста: проблемы хирургического лечения // Хирургия Узбекистана. 2003 г. — № 1. — С. 39 — 45
- Каримов Ш. И. Эндоваскулярная диагностика в лечении профузных эзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией.// Гепатогастроэнтерология, 1997, июль-август, т. 44, № 16, с. 1206−1209.
- Ким Дж.О., Мьюллер Ч. У., Клекка У. Р., Олдендерфер М. С., Блэшфилд Р. К. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. М.:"Финансы и статистика", 1989, с. 215.
- Киценко Е.А. Прямые вмешательства на варикозно расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией. Автореферат дис. докт. мед. наук. Москва, 2004, 50 с.
- Козлов К.К., Папулов В. Г., Бакалов И. А. и др. Склеротерапия при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М. — 2003. — С. 20.
- Котив Б.Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии. // Дис. докт. мед. наук. СПб., 1998.232 с.
- Котив Б.Н., Чалый А. Н., Кочетков А. В. и соавт. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозных вен при пищеводно-желудочных кровотечениях. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — Том 5. № 2. — С. 237−238.
- Кузин Г. А. Коррекция гомеостаза при пищеводно желудочных кровотечениях у больных портальной гипертензией. Автореф. дис. канд. мед. наук., М., 1987.22 с.
- Лебезев В. М. Порто-кавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией. // Дисс. докт. мед. наук М., 1994. 213с.
- Лебезев В.М., Шерцингер А. Г., Плеханов А. Н. Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией. // В кн.: Новые направления в аналогии и сосудистой хирургии. Тезисы докладов Международной конференции. 1995. — С. 184 — 185.
- Леонтьев А.Ф., Сенякович В. М. Отдаленные результаты паллиативных операций у детей с внепеченочной блокадой портального кровообращения//Хирургия. 1986. № 2. с. 17−21.
- Логинов А. С., Блок Ю. Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. -М.: Медицина. 1987. 269с.
- Луцевич Э.В., Бахшалиев Б. Р., Ярема И. В., Попов Ю. П. Диагностика и лечение желуцочно кишечных кровотечений // Хирургия, 1991, — № 9. с. 55 -60.
- Малиновский Н.Н., Ванцян Э. Н. Проблемы хирургии пожилого и старческого возраста // Хирургия, 1987.- № 12. с. 16−21.
- Мансуров А. А. Тактические аспекты и новые технологии разобщающих и реконструктивных шунтирующих операций у больных с портальной гипертензией. Автореферат дис. докт. мед. наук. Ташкент, 2004, 41 с.
- Манукян Г. В. Патогенез, лечение и профилактика осложнений в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени. Автореферат дис. докт. мед. наук. Москва, 2003, 45 с.
- Маргиани З.Ш. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2005, 128 с.
- Мерджанов А., Дамянов Д., Воинов Н. Кровотечение из варекозно-расширенных вен пищевода// Хирургия.-1990.-№ 5.-с.111−113.
- Мирошников Б. И. Язвенное гастродуоденальное кровотечение у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.// Вестник хирургии им. И. И. Грекова 2000. т.159. № 1. с.106−109.
- Михайлов А. П. Особенности хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.// Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2005. т. 164. № 6, с. 74−77.
- Назыров Ф.Г., Девятов А. В. Выбор метода операции у больных циррозом печени на различных стадиях компенсации портального кровообращения: Тез. XXXI Всесоюз. съезда хирургов. Ташкент, 1986. — С. 233−234.
- Назыров Ф.Г. Тактика лечения кровотечения из варикозных вен гастроэзофагеального коллектора у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией.// Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2002. т. 161. № 3. с. 81−83.
- Окунь Я. Факторный анализ. М.:"Статистика", 1974, с. 200.
- Оноприев В.И., Дурлештер В. М., Усова О. А., Ключников О. Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. М., Хирургия, 2005 № 1, 38−42.
- Пациора М.Д., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Факторы риска возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. // Клиническая хирургия, 1984, № 9, с 23- 26.
- Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. 2-е изд. доп. -Ташкент: Медицина, 1984, 319с.
- Переста Ю.Ю. Применение нитроглицерна и обзидана в комплексном лечении и профилактика кровотечений из варикозно-расшренных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. // Автореф. дисс.канд.мед. наук. М., 1992, 17 с.
- Поташев JI.B. Ишемическая болезнь органов пищеварения.// Медицина. Ленингр. отд-ие 1985−215с.
- Прокубовский В.И., Черкасов В. А. Результаты эндоваскулярной эмболизации вен желудка у больных портальной гипертензией, осложненной эзофагогастральным кровотечением // Вестн. хир. — 1993. № 7 — 12. — С. 16 — 19.
- Разумовский Н. К. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.// Дис. канд. мед. наук, 2000. 124 с.
- Рахимов Б.М., Лескин А. С., Федоров А. П. Хирургическая тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардии у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — Т. 3,№ 3.-С. 161.
- Родин С. Д. Гастродуоденальные кровотечения у больных с острым инфарктом миокарда. Автореферат канд. дис., 2004. 27 с.
- Савченко А.В., Рубахов О. И., Авдей Е. Л. Эндоскопическая склеротерапия при синдроме портальной гипертензии. // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М. — 2003. — С. 23.
- Сипливый В.А., Береснёв А. В., Петюнин А. Г. Хирургическое лечение портальной гипертензии у больных циррозом печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Том 3. — № 3. — С. 164 — 165.
- Смолькина А. В. Локальное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста.// Дис. канд. мед. наук, 2000. 132 с.
- Старостин С. А. Оптимизация методов инструментальной диагностики и хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии. Автореферат диссерт. канд. мед наук Нижний Новгород. 2001. 27 с.
- Томников В. Ю. Пути улучшения результатов лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. // Дисс. канд. мед. наук 2000. 135 с.
- Турмаханов С.Т. Роль непарной вены в патогенезе кровотечений из ВРВ пищевода и желудка при портальной гипертензии. // Вестн. Новгор. гос. ун-та. «Медицинские науки». 2000. № 14. с. 74−76.
- Ханевич М. Д. Лечение при язвенных кровотечениях у больных с циррозом печени и портальной гипертензией. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.2000. т.159. № 2. с. 27−30
- Харман Г. Современный факторный анализ.М.:"Статистика", 1972, с. 486.
- Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г. и др. Спорные вопросы патогенеза внепеченочной портальной гипертензии.// Хирургия. 1986. № 2.с.11−16
- Цыбырне К. А., Дану М. Н., Ставинский Р. А., Намашко М. В. Лечение острых пищеводно- желудочных кровотечений. Хирургия. М. Медицина. 1991. № 10. с. 74−78
- Цыбырне К.А., Мишин И. В. Эндоскопическая склеротерапия с использованием цианакрилатных клеевых композиций в лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Эндоскопическая хирургия. 1998. № 4. С. 42 -. 44.
- Чаушев И.Н. Диагностические и лечебные возможности эзофагогастродуоденоскопии у больных портальной гипертензией. // Автореф. канд. мед. наук. М., 1987. 25 с.
- Черкасов В. А., Боур А. В. Эндоваскулярная эмболизация вен желудка у больных портальной гипертензией, осложненной эзофагогастральным кровотечением. // Анналы хирургической гепатологии, 1997, том 2, с.36−40.
- Шалимов А.А., Короткий В. Н., Теплый В. В. и др. Хирургическая тактика при пищеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом печени./ТВестник хирургии им. И.И. Грекова- 1986.№ 12.с.26−30.
- Шамигулов Ф. Б. Хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением малоинвазивных технологий.// Дис. д-ра мед. наук, 2000. 125 с.
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. // Практическое руководство. М., 1999. 890 с.
- Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис. д- ра мед. наук. М., 1986 — 48с.
- Шерцингер А.Г., Киценко Е. А. Ближайшие и отдаленные результаты прошивания варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. № 3. Т.З. С. 172- 182.
- Шерцингер А.Г., Жигалова С. Б. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией. // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды международного хирургического конгресса. М., 2003, с.24
- Шерцингер А.Г., Жигалина С. Б., Мусин Р. А. и др. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией. // Анналы хирургической гепатологии. 2007, т. 12, № 2, с. 16−21.
- Шугаев А. И. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.// Вестн. хирургии им И. И. Грекова. 2001. т. 160. № 3. с. 114−118.
- Щеголев А. А., Шиповский В. Н., Аль- Сабунчи О. А., Шагинян А. К. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозных вен пищевода. Москва. РГМУ. 2003. 41 с.
- Abraldes J.G., Angermayr В., Bosch J. The management of portal hypertension // Clin Liver Dis. 2005 v. 9 № 4 pp. 685 713.
- Adam R., Diamond Т., Bismuth H. Partial portocaval shunt: renaissance of an old concept. // Surgery. 1992. — V. 111. — № 6. — P. 610 — 616.
- Arakawa M., Masuzaki Т., Okuda K. Pathomorphology of esophageal and gastric varices. // Semin. Liver. Dis. 2002. v. 22, № 1, p. 73- 82.
- Atta HM, Henderson JM, Galloway JR., Milikan WJ Selective splenorenal shunt.// Hepatology 1992 v. 15. p. 616−622
- Balique J.G., Gangner Y., Porcheron J. et al. Azygo-portal disconnection for hemorrhagic cirrhosis. Results and value of abdominal and thoracic approach apropos 20 cases // Chirurgie. 1992. Vol. 118, N 4. P. 244−250
- Barton R., Rosh J., Saxon R. et al. TIPS: short- and long-term results: a survey of 1750 patients // Semin. Intervent. Radiol. 1995. V. 12. — P. 364 — 367.
- Battaglia G., Ancona E., Patarnello E. et al. Modified Suqiure operation: long- term results // World J. Surg. 1996. V. 20. № 3. p. 319−324
- Baydur A., Korula J. Cardiorespiratory effects of endoscopic esophageal variceal sclerotherapy. //Am. J. Med. 1990. -V. 89. — P. 477
- Bernstein D.E., Philips R.S. Portal hypertensive gastropathy // Gastrointest. Endosc. Clin N Am. 1996 V. 6. № 4. P. 697 708.
- Bhasin D.K., Malhi N.J. Variceal bleeding and portal hypertension. // Endoscopy. 2002. v. 34, № 2, p. 119- 128.
- Bhasin D.K., Siyad I. Variceal bleeding and portal hypertension. // Endoscopy. 2004. v. 36, № 2, p. 120- 129.
- Bismuth H., Adam R., Raccuia J.S. Liver transplantation in the treatment strategy of portal hypertention // Chirurg. 1995. V. 66 № 6. P. 574 -581.
- Bodlaj G., Hubmann R., Czompo M., Benko L., et al The use of self-expanding metal stents to treat acute esophageal variceal bleeding. //Endoscopy. 2006. V. 38 pp. 896 901.
- Bosh J., Garsia- Pagan J.C. Prevention of varicesl rebleeding. // Lancet. 2003. v. 361. pp. 952- 954.
- Burgener F.A., Guiterrez O.H. Production of an intrahepatic portocaval fistula in the dog with cyrrhosis of the liver and portal hypertension // RoFo. 1984. v. 141. p. 327 332.
- Burroughs AK, Patch D. Primary prevention of bleeding from oesophageal varices. N Engl J Med 1999 .v. 340: p. 1033−5.
- Caps M.T., Helton W.S., Johansen K. Left-upper-quadrant devascularization for unshuntable portal hypertension // Arch. Surg. 1996. Vol. 131, N 8. P. 834−838.
- Chau T.N., Patch D., Chan Y.N. et.al. «Salvage» transjugular intrahepatic portosystemic shunts: gastric fuudal compared with esophageal variceal bleeding.//Gastroenterology 1998 Vol.114 — P.981−987.
- Chawla Y.K., Dilawari J.B., Dhiman R.K. et al. Sclerotherapy im noncirrhotic portal fibrosis. // Dig. Dis. Sci. 1997. — V.42. — P. 1449 — 1453.
- Chiche L., Nordlinger B. What role is left to surgery in portal hypertension? //Ann. Chir. 1992. -V. 10. — P. 881 — 886.
- Chung W.J., Jang B.K. et al. Effect of transjugular intrahepatic postosystemic shunt for variceal bleeding in hepatocellular carcinoma patients with portal vein thrombosis. // Korean J. Hepatol. 2005. — V. 11. — № 2. — P. 157 — 163.
- Citron S., Brantley S. D. TIPS in portal vein occlusions, facilitation with percutaneous splenic access//JVIR. 1998. V. 9. P. 363−364.
- Clifford S., Layton F. Rikkers. Portal Hypertension: Introduction. -2000.
- Colapinto R.F., Stronell R.D., Birch S.I. et al. Creation of an intrahepatic postosystemic shunt with a Gruntzig balloon catheter // Can Med Assoc J. 1982.-V. 126. -P.267−268.
- Comar K.M., Sanyal A.J. Portal hypertensive bleeding. // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2003. v. 32, № 4, p. 1079- 1105.
- Coon И.О., Lebrec D., Terblanche J. The treatment of oesophageal varices: a debate and a discussion. // J. Intern. Med. 1997. — V. 241. — P. 103 — 108.
- Dagenais ML, Langer В., Tailor B. et al. Experiece with radical esophagogastric devascularization procedures (Sugiura) for variceal bleeding outside Japan // World. J. Surg. 1994. Vol. 18, N 2. P. 222−228.
- D’Amico G. Pagliaro L, Bosch J. The treatment of portal hypertension. Hepatology 1995- v.22, № 1, p. 332−54.
- Dhiman R.K., Choudhuri G., Saraswat V.A. et al. Role of paraesophageal collaterals and perforating veins on outcome of endoscopic sclerotherapy for oesophageal varices an endosonographic study // Gut. 1996. V.38. № 5. pp. 759- 764.
- Dittrich S., de- Mattos A.A. et al. Role of hepatic hemodynamic study in the evaluation of patients with cirrhosis. // Hepatogastroenterology. 2003. v. 50, № 54, p. 2052- 2056.
- Dumurgier С., Tay K.H., Surith T.N. et al. Place of surgery in the prevention of recurrences of digestive haemorrhages at the patients presenting a portal hypertension due to Schistosoma mecongi // Bull Soc Pathol Exot. 2006 v. 99 № 5 pp. 365 371
- Ferguson J.W., Hayes P.C. Transfigular intrahepatic portosystemic shunt in the prevention of rebleeding in oesophageal varices. // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006 v. 18 № 11 pp. 1167 1171
- Franchis R., Primignani M. Clin Liver Dis. // Department of Internal Medicine, University of Milan, Italy. 2001. V. 5. № 3. P. 645 663.
- Franchis R., Dell’Era A. Diagnosis and therapy of esophageal vascular disorders. // Curr Opin Gastroenterol. 2007. v. 23 № 4 pp. 422 427
- Gacyk W., Zadrozny D., Draczkowski Т., Kostro J. Prospective evaluation of treatment while using surgical esophageal devascularization and transaction for esophageal varices // Wiad Lek. 1997. V. 50 № 1 P. 308 312.
- Gimson A.E., Ramage J.K., Panos M.Z. et al. Randomised trial of variceal banding ligation versus injection sclerotherapy for bleeding oesophageal varices. // Lancet. 1993. — V.4. — P. 342 — 391.
- Giordani M. et al. Treatment of bleeding esophageal varices by portoazygos disconnection and esophageal transaction, with the button of Boerema and EEA stapler: ter year’s experience // Surgery. 1985. V. 97. № 6. P. 649 652.
- Goff J.S. Esophageal varices. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Amer., 1994, v. 4 № 4, p. 747−71.
- Goyal N., Singhal D., Gupta S., Soin A.S., Nundy S. Transabdominal gastroesophageal devascularization without transection for bleeding varices: results and indicators of prognosis. // J Gastroenterol Hepatol. 2007 v. 22 № 1 pp. 47 — 50.
- Grace N.D., Groszmann R.J., Garcia-Tsao G., et al. Portal hypertension and variceal bleeding: an AASLD single topic symposium. // Hepatology 1998- v.28 p. 868−880.
- Habib A., Sanyal A.J. Acute variceal hemorrhage. // Gastrointest Endosc Clin N Am. 2007 v. 17 № 2 pp. 223−252
- Harada A., Nonami Т., Nakao A. et al. // J Jap Surg Soc 1992- v. 93, № 9, pp. 1169−1172.
- Harry R., Wendon J. Management of variceal bleeding. 11 Curr. Opin. Crit. Care, 2002. v.8, № 2. p. 164- 70.
- Hashizume M., Iwokuchi K., Koyanagi N. et al. The natural history of nonalcoholic cirrhosis // Gastroenterol. Jop. 1984. Vol. 19. No.5. P. 430 435.
- Hassab M. A, Younis M.T., El-Kilany M.S. Gastroesophageal decongestion and splenectomy in the treatment of esophageal varices secondary to biliarial cirrhosis: anatomical and experimental studies // Surgery. -1968. Vol. 63, N7. P. 731−737.
- Helmy A., Abdelkader- Salama I., Schwaitzberg S.D. Laparoscopic esophagogastric devascularization in bleeding varices. // Surg. Endosc. 2003. V. 17, № 10, p. 1614- 1619.
- Henderson J.M., Warren W. Portal hypertension // Curr. Probl. Surg.- 1988. Vol.25, № 3. P.149- 223.
- Hermann R.E., Henderson J.M., Vogt D.P. et all. Fifty years of surgery for portal hypertension at the Cleveland Clinic Foundation. Lessons and prospects. //Ann. Surg. 1995. — V.221. — P. 459−466.
- Hori S., Takaki A., Okada H. et al. Endoscopic therapy for bleeding esophageal varices improves the outcome of Child С cirrhotic patients. // J Gastroenterol Hepatol. 2006 v. 21 № 11 pp. 1704 1709
- Hosking S.W., Johnson A.G. Gastric varices: A proposed classification and a guide to management. // Br. J. Surg. 1988. —V. 75. — P. 195 196.
- Hou M.C. Developments in the treatment of acute esophageal variceal bleeding. // J Chin Med Assoc. 2006 v. 69 № 2 pp. 55 57
- Huang L.Y., Cui J., Wu C.R., Liu Y.X. Embolization combined with endoscopic variceal ligation for the treatment of esophagogastric variceal bleeding in patients with cirrhosis. // Chin Med J (Engl). 2007 v. 120 № 1 pp. 36 -40.
- Hwang S.J., Lin H.C., Chang C.F. et al. A randomized controlled trial comparing osteotibe and vasopressin in the control of acute esophageal variceal bleeding. // J. Hepatol. 1992. — V. 16 — № 3. — P. 320 — 325.
- Idezuki Y., Murata N. The history of the treatment for portal hypertension. // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 1996. — V. 97. — P. 4 — 12.
- Irisawa A., Obara K., Bhutani M.S. Role of para- esophageal veins in patient with portal hypertension based on the results of endoscopic ultrasonography and liver scintigraphy analysis. // J. Gastroenterol. Hepatol, 2003. v.18. № 3. p. 309- 314.
- Kaye G.L., McCormick Р.А., Siringo S. et al. Staple-line erosion: a common source of recurrent bleeding following stapled oesophageal transection //Br. J. Surg. 1991. v. 78, № 11. pp. 1355−1357.
- Knauer C.M., Fogel M.R. Pericarditis: complication of esophageal sclerotherapy. A report of three classes. // Gastroenterology. — 1987. V. 93. — P. 287.
- Knechtle S.J. Portal hypertension: from Ecks fistula to TIPS. //Ann. Surg. 2003. v. 238, № 6, p. 49- 55.
- Kuramochi A., Imazu H., Kakutani H. et al. Color Doppler endoscopic ultrasonography in identifying groups at a high-risk of recurrence of esophageal varices after endoscopic treatment. // J Gastroenterol. 2007 v. 42 № 3 pp. 219−224.
- Larson A.W., Cohen H., Zweiban B. et al. Acute esophageal variceal sclerotherapy. Results of prospective randomized controlled trial. // JAMA. — 1986.-V. 255.-P. 497.
- Lebrec D. Methods to evaluate portal hypertension. // Gastroenterol. Clin. Noth. 1992. Am 21.-P. 41 -59.
- Lebrec D. Primary prevention of variceal bleeding. What’s new? Hepatology 2001- v. 33pp. 1003−1004.
- Lepner U., Vaansa Т., Rebane E., Tamm V. Sugiura procedure in the treatment of bleediny esophageal varices // Ann. Chir. Gynaecol, 1999. v.88. № 2. pp. 122- 126.
- Liu В., Deng M.H., Lin N. et al. Evaluation of the effects of combined endoscopic variceal ligation and splenectomy with pericardial devascularization on esophageal varices. // World J Gastroenterol. 2006 v. 12 № 42 pp. 6889−6892
- Lo G.H. Prevention of esophagealvariceal rebleeding. // J Chin Med Assoc. 2006 v. 69 № 12 pp. 553 560
- Malkowski P., Pawlak J. et al. Thrombolytic treatment of portal thrombosis. // Hepatogastroenterology. 2003. v. 50, № 54, pp. 2098- 2100.
- Mathur S.K., Dalvi A.N., Someshwar V., Supe A.N., Raniakhantan R. Endoscopic and radiological appraisal of gastric varices. Br J Surg 1990- v. 77 pp. 432−435
- Mathur S.K., Shah S.R., Soonawala Z.F. et al. Transabdominal extensive oesophagogastric devascularization with gastro-oesophageal stapling in the management of acute variceal bleeding // Br. J. Surg. 1997. v. 84, № 3. pp. 413−417.
- McAvoy N.C., Hayes P.C. The use of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt in the management of acute oesophageal variceal haemorrhage. // Eur J Gastroenterol Hepatol, 2006 v. 18 № 11 pp. 1135 — 1141
- McCormack G, McCormick PA. A practical guide to the management of oesophageal varices. Drugs 1999- v. 57 № 3 pp. 327−335 €
- McCormick P.A., Jenkins S.A., McJntyre N., Burroughs A.K. Why portal hypertensive varices bleed and bleed: a hypothesis // Gut. 1995.v. 36. № 1. pp. 100- 103.
- McKee R. A study of octreotide in oesopha geal varices. // Digestion 1990- v. 45 pp. 60−65.
- Mucha P., van Hurden J.A. // Am. J. Surg. 1984. — V. 148. — P. 399 -401.
- Nagasue N., Ogawa Y., Vakaya H. et al. // Zentralbl Chir. 1988. — V. 113. — P. 446 -454.
- Orozco H., Mercado M.A., Takahashi T. et al. Role of the distal splenoreal shunt in management of variceal bleeding in Latin America. // Am. J. Surg. 1990. — V. 160. — P. 86 — 89.
- Orozco H., Mercado M.A. Devascularizations in portal hepertension. // J. Am. Coll. Surg. 2002. v. 194, № 2, pp. 247- 249.
- Pagliaro L., D’Amico G., et al. Prevention of first bleeding in cirrhosis. A meta-analysis of randomized trials of nonsurgical treatment. Ann Intern Med 1992- v. 117 pp.59−70
- Pagliaro L., D’Amico G., Pasta L., et al. Portal hypertension in cirrhosis: Natural history. In: Bosch J, Groszmann RJ, eds. Portal Hypertension: Pathophysiology and Treatment. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1994- pp 72−92
- Palmer К. Acute upper gastrointestinal haemorrhage. // Br Med Bull. 2007 v. 83 pp. 307 324
- Paquet K.J., Lazar A. The value collateralization and venous obstruction operations in acute bleeding esophageal varices in patients with cirrhosis of the liver. // Chirurg. 1995. — V. 66. — № 6. — P. 582 — 587.
- Pasricha P. J., Fleischer D.E., Kallo A.N. Endoscopic perforations of the upper digestive tract: a review of their pathogenesis, prevention, and management. // Gastroenterology. 1994. — № 106. — P. 787 — 793.
- Peira-Lima J.C., Zanette M. et al. The influence of endoscopic variceal ligation on portal pressure gradient in cirrhotics. // Hepatogastroenterology. 2003. v. 50. № 49. pp. 102- 106.
- Perez Ayuso R.M., Pique J.M., Bosch J. et.al. Propranolol in prevention of recurrent bleeding from severe portal hypertensive gastropathy in cirrhosis.// Lancent 1991 Vol.337-P.1431−1434.
- Piqueras В., Banares R., et al. Servicio de Aparato Digestivo. // Gastroenterol Hepatol. 2001. — V. 24. — № 2. — P. 51 — 55.
- Rinella M.E., Shah D. et al. Fundal variceal bleeding after correction of portal hypertension in patients with cirrhosis. // Gastrointest. Endosc. 2003. v. 58, № 1, p. 122- 127.
- Rosch J., Hanafee W.N., Snow H. Transjugular portal venography and radiologic portacaval shunt: an experimental study. // Radiology 1969 v.92 pp. 1112−1114.
- Rosemurgy A.S., Zervos E.E. Management of variceal hemorrhage. // Curr. Probl. Surg. 2003. v.40, № 6, pp. 263- 343.
- Rossle M., Haag K., Ochs A. The transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt procedure for variceal bleeding. // N. Engl. J. Med. 1994. -V. 330.-P. 165 — 171.
- Sarin S.K. Lahoti D., Saxena S.P., Murthy N.S., Makwana U.K. Prevalence, classification and natural history of gastric varices: Long term follow-up study in 568 patients with portal hypertension. // Hepatology. -1992. V. 16. — P. 1343 — 1349.
- Schmassman A., Zuber M., Livers M. et al. Recurrent bleeding after variceal hemorrhage: Predictive value of Portal venous duplex sonography. //Amer. J. Poentg. 1993. v. 160, pp. 41- 47.
- Shah S.R., Nagral S.S., Mathur S.K. Results of a modified Sugiura’s devascularisation in the management of «unshuntable» portal hypertantion. // HPS Surg. 1999. — V. 11. — P. 235 — 239.
- Sharma A., Vijayaraghavan P., Lai R. rt al. Salvage surgery in variceal bleeding due to portal hypertension. // Indian J Gastroenterol. 2007, v. 26 № 1 pp. 14- 17.
- Singh, Anand P. Designing library portal free of cost. // In: RRC
- Newsletter. 2002 № 24 pp. 4 — 5
- Singhal D., Goyal N., Soin A.S., Gupta S., Nundy S. What are the essential components of a transabdominal devascularization procedure for bleeding esophageal varices? // World J. Surg. 2007. v. 31 № 4 pp. 861 862.
- Steven K. Herrine. Advances in the treatment of complications of cirrhosis and portal hypertension-variceal bleeding. 2005.
- Stiegman G.V., Goff J.S., Michaletz-Onody P. et al. Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for bleeding esophageal varices. //N. Eng. J. Med. 1992. -V. 326. — P. 1527 — 1532.
- Stiegmann G.V. Evolution of endoscopic therapy for esophageal varies // Surg Endosc. 2006 pp. 467 470
- Sugiura M., Futagawa S. A. new technique for treating esophageal varices // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. v. 66, № 5. pp. 677−685.
- Sugiura M., Futagawa S. Esophageal transaction with paraesophagjgastric devascularization (the Sugiura procedure) in the treatment of asophageal varices. // World. J. Surg. 1984. v. 8, № 5. pp. 673 679.
- Sung J.J., Chung S.C., Lai C.W., et al. Octreotide infusion or emergency sclerotherapy for variceal hemorrhage. // Lancet 1993- v.342 pp.637−641.
- Tabibian N., Graham D.Y. Source of upper gastrointestinal bleeding in patients with esophageal varices seen at endoscopy. // I Clin
- Gastroenterol. 1987. v.9 pp. 279 282.
- Thabut D., Bernard-Chabet B. Management of acute bleeding from portal hypertension. // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007. v. 21 № 1 pp. 19−29
- Thulin L., Tyden G., Samnegard B. Treatment of bleeding oesophageal varices with somatostatin. // Acta Chir. Scand. 1979. — V. 145. — № 6. — P. 395 — 398.
- Tripathi D., Therapondos G, Jackson E et.al. The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric rarices: clinical and haemodynamic correlation// 2002 Vol.51 — P.270−274.
- Villanueva C., Mianna J. et al. Endoscopic ligation compared with combined treatment with nadolol and isosorbide mononitrate to prevent variceal bleeding. // N. Engl. J. Med. 2001. v. 345, № 9, pp. 647- 655.
- Warren W.D., Zeppa R., Fomon J.J. Selective transhepatic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt // Ibid. 1967. v. 166. pp. 437−455.
- Warren W.D., Whitehead J.B. Recent advances in the management of variceal bleeding. // Japanese Journal of surgery. 1986. — V. 16. — № 2.1. P. 77- 83.
- Watanabe К., Kimura К., Matsutani S., Ohto M., Okuda K. Portal hemodynamics in patients with gastric varices. A study of 230 patients with esophageal and/or gastric Varices using portal vein catheterization.// Gastroenterology 1988- v.95 pp. 434−40.
- Wipasskornwarawuth S., Opasoh M. et al. Rate and associated risk factors of rebleeding after endoscopic variceal band ligation. // J. Med. Assoc. Thai. 2002, v. 85, № 6, p.698- 702.
- Wolf D.C. The management of variceal bleeding: past, present and future. // Mt. Sinai. J. Med. 1999. — V.66. — № 1. — P. 1 — 13.
- Wolff M., Hirner A. Current state of portosystemic shunt surgery. // Langenbecks Arch. Surg. 2003. v. 338, № 3, p. 141- 149.
- Wong T. The management of upper gastrointestinal haenorrhage. // Clin Med. 2006 v. 6 № 5 pp. 460−464
- Wright A.S., Rikkers L.F. Current management of portal hypertension. //J Gastrointest Surg, 2005 v.9 № 7 pp. 992 1005.
- Yachha S.K., Chetri K., Lai R. Management of portal hypertension. // Indian- J- Pediatr, 2002. v.69, № 9. p. 809- 813.
- Yamoto M., Susuki H. Endoscopic treatment for esophagogastric varices. // Hepatogastroenterologie. — 1997. V. 44. — P. 637 — 646.
- Yoshiba H., Mamada Y., Taniai N., Tajiri T. New methods for the management of gastric varices. // World J Gastroenterol. 2007 v. 13 № 11 pp. 1541 1645
- Zanasi G., Rossi A., Grosso C. et al. The effect of endoscopic sclerotherapy of esophageal varices on the development of gastric varices. // Endoscopy. 1996. — V. 28. — P. 234 — 238.
- Zargar S.A., Javid G., Khan B.A. et al. Endoscopic ligation vs. sclerotherapy in adults with extrahepatic portal venous obstruction: a prospective randomised study. // GastroIntEIS Endosc 2005 — V.61. — pp. 58 -66.