Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оптимизация диагностики и лечения больных с дивертикулами двенадцатиперстной кишки

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования и основные рекомендации внедрены в практическую деятельность отделения плановой и неотложной хирургии городской больницы № 7 г. Казани и используются в учебном процессе на кафедре общей и неотложной хирургии Казанской государственной медицинской академии. Хирургическому лечению подлежат около 30% дивертикулов и методом выбора… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Клиническое течение дивертикулов двенадцати- 9 перстной кишки в зависимости от локализации дивертикулов
    • 1. 2. Осложнения дивертикулов
    • 1. 3. Диагностика дивертикулов
    • 1. 4. Комплексное лечение дивертикулов двенадцатиперст- 23 ной кишки
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
  • ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ДИВЕРТИКУЛОВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ
    • 3. 1. Диагностика дивертикулов верхнегоризонтальной части 47 12-перстной кишки
    • 3. 2. Диагностика дивертикулов нисходящей части 12- 54 перстной кишки
    • 3. 3. Диагностика дивертикулов нижнегоризонтальной части
  • 12-двенадцатиперстной кишки
  • ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДИВЕРТИКУЛАМИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    • 4. 1. Консервативное лечение
    • 4. 2. Методы оперативного лечения

Оптимизация диагностики и лечения больных с дивертикулами двенадцатиперстной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Дивертикулы составляют 1,0−1,5% всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Среди них дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДЦК) — 36,6% (Фанарджян В.А., 1961; Земляной А. Г., 1970). По обобщенным статистическим патологоанатомическим данным дивертикулы встречаются в 3−22% всех вскрытий (Шалимов А.А. Ма-мыкин С.Н., 1985).

По рентгенологическим данным дивертикулы встречаются в 0,2−0,3% всех рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта (Рудин Э.П., 1989).

Большинство врачей относят дивертикулы к случайным находкам при рентгенологическом исследований, во время операции или вскрытий, в то время когда они являются причиной заболевания.

В широкой клинической практике эта патология диагностируется мало, что связано прежде всего с недостаточной информированностью практических врачей об этой патологии, несовершенством методов диагностики, особенно при осложненных дивертикулах двенадцатиперстной кишки.

До настоящего времени не установлены причины образования дивер-ти-кулов. В последние десять лет очень мало работ, посвященных этой проблеме. До сих пор не разработаны методы патогенетически обоснованной консервативной терапии. Также не конкретизированы показания к хирургическому лечению.

Некоторые авторы утверждают, что методом выбора хирургического лечения дивертикулов двенадцатиперстной кишки является — дивертикул-эктомия (Земляной А.Г., Алексеенко А. А., 1970). Эти же авторы подчеркивают техническую трудность выполнения этой операции, а в 30% - невозможность. Дивертикулэктомия при локализации дивертикулов по медиальному контуру двенадцатиперстной кишки и при их пенетрации в поджелудочную железу, связаны с опасностью повреждения магистральных панкреатических протоков и крупных сосудов.

В связи с вышеизложенным, имеется большая необходимость в разработке альтернативных хирургических методов лечения, с учетом локализации, наличия тех или иных осложнений и моторно-эвакуаторного состояния двенадцатиперстной кишки. Особенно мало работ, посвященных изучению моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки при дивертикулах двенадцатиперстной кишки и методам их коррекции. В литературе нам не встречались работы посвященные изучению таких осложнений дивертикулов, как дивертикуло-холедохиальные свищи. Также нет общепринятого диагностического алгоритма при этом заболевании.

Таким образом, разработка новых методов диагностики, патогенетически обоснованных консервативных и оперативных методов лечения дивертикулов двенадцатиперстной кишки, являются исключительно актуальной проблемой.

Цель исследования: Улучшить результаты диагностики и лечения больных с дивертикулами двенадцатиперстной кишки путем разработки и усовершенствования диагностических, также патогенетически обоснованных консервативных и хирургических методов лечения.

Задачи исследования:

1. На основании анализа информативности известных и внедрения новых методов разработать диагностический алгоритм при дивертикулах двенадцатиперстной кишки.

2. Изучить состояние моторно-эвакуаторной функции двенадца-типерст-ной кишки при неосложненном и осложненном дивертикулах.

3. Разработать патогенетически обоснованный метод консервативного лечения осложненных дивертикулов.

4. На основании сравнительной оценки результатов различных методов хирургического лечения дивертикулов двенадцатиперстной кишки, определить оптимальный вариант оперативных вмешательств, в зависимости от их локализации, наличия осложнений и функционального состояния двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна. Впервые при дивертикулах применен разработанный на кафедре новый метод определения биоэлектрической активности 12-перстной кишки — как критерий для оценки ее моторно-эвакуаторного состояния.

Предложен лечебно-диагностический алгоритм дивертикулов двенадцатиперстной кишки.

Разработан новый интрадуоденальный катетерный метод консервативной терапии осложнений дивертикулов двенадцатиперстной кишки.

На основании сравнительной оценки различных методов хирургического лечения дивертикулов предложен оптимальный вариант оперативных вмешательств в зависимости от их локализации, наличия осложнений и функционального состояния 12-перстной кишки.

Практическая значимость. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм позволяет выявлять дивертикулы двенадцатиперстной кишки при их наличии в 100% случаях.

Предложенный метод интрадуоденальной катетерной терапии позволяет сократить сроки лечения осложнений дивертикулов в два раза, по сравнению с другими методами, что составляет в пересчете на койки-дни 7−10 дней.

Разработанные диагностические критерии при дивертикулах (лока-лиза-ция, наличие осложнений и их виды, функциональное состояние двенадцатиперстной кишки) позволяют выбрать оптимальный вариант оперативных вмешательств.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования и основные рекомендации внедрены в практическую деятельность отделения плановой и неотложной хирургии городской больницы № 7 г. Казани и используются в учебном процессе на кафедре общей и неотложной хирургии Казанской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции молодых ученых Казанской государственной медицинской академии (Казань, 1997), заседании Научного общества хирургов Республики Татарстан (Казань, 2002), Республиканской конференции абдоминальных хирургов (Казань, 2002), заседании кафедры общей и неотложной хирургии и кафедры эндоскопии, эндоскопической и общей хирургии Казанской государственной медицинской академии и кафедры хирургических болезней № 1, кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных ситуации Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Положения выносимые на защиту:

1. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки всех локализации, особенно нижнегоризонтального и нисходящего отделов, сопровождаются выраженными моторно-эвакуаторными нарушениями двенадцатиперстной кишки.

2. Консервативному лечению подлежат осложненные дивертикулы и наиболее эффективным при этом является интрадуоденальный катетерный метод лечения.

3. Хирургическому лечению подлежат около 30% дивертикулов и методом выбора при этом является выключение двенадцатиперстной кишки. Дивертикулэктомии дают большой процент осложнений, которые связаны с трудностью интраоперационного обнаружения дивертикулов, частотой конфликта с панкреатическими протоками и иногда с крупными сосудами.

Выводы.

1. В диагностике дивертикулов двенадцатиперстной кишки наиболее информативным методом считается релаксационная дуоденография, которая позволяет установить их наличие, определить функциональное состояние двенадцатиперстной кишки и отношение дивертикула к большому дуоденальному сосочку.

2. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки в 74,7% случаях сопровождаются нарушениями моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки. Для дивертикулов с острыми воспалительными осложнениями (дивертикулит, панкреатит) характерен гипертонус стенки двенадцатиперстной кишки, а при отсутствии воспалительных процессов — атония.

3. Разработанный метод интрадуоденального катетерного лечения дивертикулов, осложненных острым дивертикулитом, панкреатитом, является эффективным способом, позволяющий снять острые воспалительные явления в течение 7−10 дней и корригировать моторную функцию двенадцатиперстной кишки.

4. Методом выбора хирургического лечения дивертикулов является выключение двенадцатиперстной кишки. При снижении уровня кислотопро-дукции оптимальным вариантом целесообразно считать выключение двенадцатиперстной кишки по А. Г. Земляному, а при сохраненной кислотопро-дукции — резекцию желудка с гастроэнгероанастомозом по Ру.

Практические рекомендации.

1. При механической желтухе, если отсутствует холелитиаз, прежде всего, необходимо исключить дивертикулы двенадцатиперстной кишки, так как в 15% случаях они являются причиной механической желтухи.

2. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки клинически проявляются своими осложнениями, такими как: панкреатит, дивертикулит и др. Поэтому в диагностический алгоритм этих заболеваний необходимо включить дуоденопапиллоскопию, которая позволяет выявлять их в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки в 86,0% .

3. 73% больных с осложненными дивертикулами подлежат консервативной терапии. Наиболее эффективным из консервативных методов лечения является интрадуоденальная катетерная терапия.

4. Методом выбора хирургического лечения дивертикулов двенадцатиперстной кишки является выключение двенадцатиперстной кишки. Вариант выключения двенадцатиперстной кишки зависит от количества дивертикулов, наличия их осложнений, а также функционального состояния двенадцатиперстной кишки и кислотности желудочного сока.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И. Руководство по патологической анатомии М.: Медгиз, 1957. — Т. 4.-138 с.
  2. С.М., Яругский Е. Е. Лечение дуоденальных дивертикулов //Мед. журнал Узбекистана. 1989. — № 10. — С. 41−43.
  3. А.А. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки: Клиника, диагностика и лечение //Клиническая медицина. 1964. — №-2. — С. 26−32.
  4. А.А. К хирургическому лечению дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1964. — № 9. — С. 48−53.
  5. А.А. Клиника. Диагностика и лечение дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Донецк, 1965. — 23 с.
  6. А.Ф. К вопросу о дивертикулезе двенадцатиперстной кишки //Труды Казанского института усовер. врачей. Казань, 1961. — Т. 15.-С. 173−183.
  7. А.Ф. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Каз. мед. журнал. 1961. — С. 36−39.
  8. О.И. Диагностика и лечение околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, РГМУ, 1993. — 23 с.
  9. В.Ю. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Труды научно-исследовательского института. Свердловск, 1938. — С. 135−155.
  10. А.П. Клиника, диагностика и лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. 1969. — С. 81−82.
  11. А.П. Клиника, диагностика и показания к хирургическому лечению дивертикулов двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Винница, 1969. — .22 с.
  12. А.П., Цымбалюк О. С. Дивертикулы двенадцатиперстнойкишки //Советская медицина. 1967. — № 7. — С. 48−50.
  13. А.И. Околососочковые дивертикулы двенадцатиперстной кишки как причина механической желтухи //Вестник хирургии. — 1990. -№ 12.-С. 14−16.
  14. А.И., Горбунов Г. М. Лечение околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1992. — № 2. — С. 135 138.
  15. В.К. Дивертикулы желудочно-кишечного тракт //Сб. научн. трудов: XX лет работы лечебно-санитарного управления Кремля. М,-Л.: Медгиз, 1959. — С. 275−279.
  16. В.М. К вопросу о дивертикулах двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1976. — № 5. — С. 74.
  17. В.Х., Сальман М. М. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Клиническая медицина. 1963. — № 10. — С. 139−146.
  18. В.Х., Гребнев А. Д. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1981. — С. 327.
  19. О.М. Лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Сб. научн. трудов: Вопросы кардиологии и гастроэнтерологии. М.: Моск. мед. института, 1965. — Вып. 3. — С. 38−39.
  20. М.И. Осложнения дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии 1960. — № 9. — С. 131−132.
  21. Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости //Хирургия. 1953. — № 2. — С. 48−52.
  22. М.Ф. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки и осложнения при них //Сб. научн. трудов: Рентгенодиагностика заболеваний 12-перстной кишки. М.: Медгиз, 1963. — С. 252.
  23. Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Челябинск: ЮжноУральское издательство, 1976. — С. 102.
  24. Я.Д., Бериашвили З. А., Кушниренко О. Ю. Поэтажнаяманометрия и ее диагностическое значение. Методические рекомендации. -Курган, 1980.-46 с.
  25. Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и проблема недостаточности большого дуоденального сосочка //Хирургия, 1988. -№ 12. — С. 51−58.
  26. В.В. Заболевания фатерова соска. М., 1962. — 124 с.
  27. Л.П., Добычина Л. И. О связи околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки с хроническим панкреатитом //Вестник хирургии. 1964. — № 6. — С. 29−35.
  28. Н.В., Сысолятин А. А. Оценка моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1983. — № 4. — С. 101−106.
  29. О.Г. Диагностика и клиника дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Труды Терапевтической клиники Горьк. Обл. клин, больницы. Горький, 1942. — Т. 2. — С. 189−199.
  30. Л.А., Галкин М. Ф., Кофман Я. Л. К методике зондовой релаксационной дуоденографии //Вестник рентгенологии и радиологии. -1980. -№ 5.-С. 80−81.
  31. А. Д. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта. //Материалы научной конференции факультетской хирургии Донецкого мед. института. Киев, 1964. — С. 196−198.
  32. Г. М. Диагностика и лечение осложненных дивертикулов двенадцатиперстной кишки. С-Петербург- СПбГМА, 1993. — 28 с.
  33. А.В., Луцевич Э. В., Бочарова В. М. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1970. — № 3. — С. 18−24.
  34. A.M. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки в условиях искусственной гипотонии и его диагностическоезначение: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1965. — 22 с.
  35. И.Я. Дивертикулы тонкой кишки //Многотомное руководство по хирургии. М., 1960. — Т. 7. — С. 477−478.
  36. Л.И. Значение дуоденографии в состоянии искусственной гипотонии в выявлении дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Труды Новокузнецкого гос. института усов, врачей. Новокузнецк, 1965. -№ 32. — С. 97−99.
  37. О.В. К вопросу о хирургическом лечении дивертикулов двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1965.-24 с.
  38. В.А. Рентгенодиагностика заболеваний внутренних органов. М., 1966.-504 с.
  39. А.В. Клинико-рентгенологическое наблюдение язвенного дивертикулита двенадцатиперстной кишки //Клиническая медицина. 1956. -№ 11.-С. 69−70.
  40. Жегин В. А, Павлычев Р. Х. О дивертикулах двенадцатиперстной кишки //Советская медицина. 1966. — № 9. — С. 143.
  41. В.А., Павлычев Р. Х. Лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки. //Советская медицина. 1966. — № 11. — С. 134.
  42. И.М., Кумейша В. Ф. Дивертикулы пищеварительного тракта //Здравоохранение Белоруссии. 1971. — № 9. — С. 73.
  43. А.Г. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта //Хирургия. 1958. — № 9. — С. 49−53.
  44. А.Г. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1961.-№ 2.- С. 60−65.
  45. А.Г. Дивертикулы пищеварительного тракта. Л., 1970.238 с.
  46. А.Г. Острый дивертикулит тонкой кишки //Вестник хирургии. 1967. — № 8. — С. 64−66.
  47. А.Г. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта. -Л., 1. Медицина, 1970. 206 с.
  48. А.Г. Хирургическое лечение осложненных дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Материалы 8-й конференции хирургов Северного Кавказа. -Ереван. 1971. — С. 225−227.
  49. А.Г. Клиническое значение дивертикулов //Сб. научн. трудов Ленинградского института усов, врачей. Л., 1975. — Вып. 136. — С. 124−129.
  50. А.Г. Новая операция выключения двенадцатиперстной кишки. Куйбышев: КГМИ, 1979. — С. 297−298.
  51. А.Г., Хоровер Н. Н. Дивертикулы пищеварительного тракта. //Сб. научн. трудов: Вопросы клинической оперативной хирургии. -1965.-С. 134.
  52. А.Г., Басова В. Г., Дориомедова Л. Н. Дивертикулы луковицы двенадцатиперстной кишки //Материалы конференции молодых ученых. Ленинград. — 1966. — С. 122.
  53. А.Г., Бугаев А. И., Горбунов Г. М., Малкова С. К. Критерий для показаний к консервативному и хирургическому лечению дивертикулов 12-перстной кишки //Тез. докл. научно-практ. конференции. Л., 1989. — С. 82.
  54. А.Г., Бугаев А. И., Горбунов Г. М. Околососочковые дивертикулы 12-перстной кишки как причина механической желтухи //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1990. — № 12. — С. 14−16.
  55. А.Г., Горбунов Г. М. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с осложненными дивертикулами 12-перстной кишки //Тез. докл. научно-практ. конференции. Тюмень, 1992. — С. 121−123.
  56. Е.А., Пострелов Н. Н. Дуоденография с помощью трех-канального зонда //Вестник рентгенологии и радиологии. 1978. — № 6. — С. 75−77.
  57. С.А., Алибегов М. А., Оленичева Е. Л., Бескосный А. А. Реконструктивные операции при нарушениях эвакуаторной функции 12перстной кишки //Сб. научн. трудов. Н. Новгород, 1993. — С. 81−87.
  58. В.Ф., Бердюгин Е. М. Редкое наблюдение дивертикула 12-перстной кишки, симулирующего опухоль //Материалы Международного на-учно-практ. конференции. Барнаул, 1999. — С. 271.
  59. Корганова-Мюллер Ф. С. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Нозый хирургический архив. 1929. — Т. 12, кн. 4. — С. 514−529.
  60. В.Г. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1978. — № 3. — С. 43−47.
  61. В.Г. Дивертикулы гастроэнтероанастомоза //Клиническая хирургия. 1978. — № 8. — С. 84.
  62. Г. П., Горшков В. А. Новый способ изучения моторной и эвакуаторной функции тонкой кишки в клинике //Сб. научн. трудов: Вопросы практической гастроэнтерологии. М.-Калининград, 1979. — С. 319−320.
  63. В.А. Клиническое значение рентгенологически выявленных дивертикулов двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Вильнюс, 1963. — 16 с.
  64. В.А. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки и их клиническое значение //Сб. научн. трудов: Актуальные вопросы гастроэнтерологии и неврологии. Вильнюс: Минтес, 1966. — С. 65−71.
  65. Л.Ф. Клинико-рентгенологическое исследование дивертикулов пищеварительного канала: Автореф. дис.. канд. мед наук. Л., 1962.-22 с.
  66. Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. М., Медицина, 1987.-87 с.
  67. А.П. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки //Вестник рентгенологии. 1961. — № 4. — С. 80−81.
  68. А.П. Рентгендиагностика дивертикулов желудочно-кишечного тракта //Хирургия. 1957. — № 3. — С. 36−41.
  69. В.В., Алексеенко А. А. Язвенная болезнь и дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки //Советская медицина. 1975. — № 2.1. С. 69−73.
  70. М.И. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. //Каз. мед журнал. 1960. — № 4. — С. 64−67.
  71. М.И., Карпухин Ю. М. Клиника, диагностика и лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Сб. научн. трудов: Диагностика и лечение заболеваний панкреато-холангиодуоденальной системы. Казань, КГМИ, 1976.-С. 117−120.
  72. Т.П., Брусиловский М. И. О дивертикулах двенадцатиперстной кишки. //Хирургия. 1964. — № 3. — С. 118−122.
  73. С.Н. Клиника, диагностика и лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки. //Клиническая хирургия. 1962. — № 12. — С. 37−41.
  74. С.Н. К вопросу о дивертикулах двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. 1969. — № 3. — С. 25−29.
  75. С.Н. К вопросу происхождения дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Сб. научн. трудов: Актуальные проблемы современной медицины. Барнаул, 1970. — Вып. 2. — С. 37.
  76. С.Н. Редкое осложнение дивертикула двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. 1975. — № 9. — С. 69.
  77. С.Н. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1975 — № 2. — С. 15−19.
  78. С.Н., Клуниченко A.M. Об осложнениях дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. 1971. — № 3. — С. 42−46.
  79. И.Е. Случаи множественных дивертикулов двенадцатиперстной кишки и начального отдела тонкой кишки //Сб. научн. работ кафедры рентгенологии и радиологии. Ташкент: Ташкент. ГМИ, 1959. — С. 289−291.
  80. П.А. Дуоденография в состоянии искусственной гипотонии с применением приспособленного дуоденального зонда //Здравоохранение Казахстана. 1969. — № 12. — С. 65.
  81. А.П. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1966. — № 8. — С. 31−35.
  82. А.П. Дуоденостаз. Л., 1976. — 78 с.
  83. К.И., Скопец М. Д. Особенности клиники и диагностики дуоденальных дивертикулов //Клиническая медицина. 1977. — Т. 55. — № 4. -С. 60−64.
  84. К.И., Скопец М. Д. оперативное лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1977. — Т. 118. — № 4. — С. 4346.
  85. К.И., Скопец М. Д., Спиридонова Г. В. Осложненные дивертикулы желудочно-кишечного тракта //Хирургия. 1978. — № 7. — С. 108 112.
  86. С.И. Некоторые клинико-рентгенологические особенности дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Труды Ново кузнецкого ИУВ, 1965.-Т. 32.-С. 100−104.
  87. С.И. Дивертикулы и дивертикулоподобные выпячивания луковицы двенадцатиперстной кишки //Труды Новокузнецкого ИУВ, 1965. -Т. 32. С. 92−96.
  88. М.Н. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях медикаментозной релаксации: Ав-тореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1969. — 21 с.
  89. Ю.А., Буромская Г. А., Климинский И. В. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1981. — № 3. — С. 3−7.
  90. Е.А., Фирсов Е. Ф. Методика беззондовой релаксационной дуоденографии //Клиническая медицина. 1972. — № 10. — С. 93−95.
  91. К.Е. Дивертикулит как источник острых процессов в брюшной полости //Новый хир. Архив. — 1961. — № 7. — С. 74−75.
  92. В.И., Габисония Э.Н.,. О дивертикулах двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. -1963, № 1. С. 40−44.
  93. Э.М. Рентгенодиагностика дивертикулов луковицы двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1963. — № 1. — С.55−59.
  94. Э.М. Рентгенодиагностика дивертикулов пищеварительноготракта //Вестник хирургии. 1974. — № 12. — С. 7−14.
  95. А.А. Внутрипросветные дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1990. — № 3. — С. 124−128.
  96. А.Я. Рентгенодиагностика дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Тез. докл. научной конференции Ленинград. ИУВ. Ленинград, 1954.-С. 53−56.
  97. Н.А., Сальман М. М. Распознование заболеваний двенадцатиперстной кишки окружающих ее органов с помощью дуоденографии. М., 1966, — 118 с.
  98. Н.А., Колобутина О. М., Горбашова А. И. и др. Об особенностях клинических проявлений и рентгенодиагностике дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Вестник рентгенологии и радиологии. 1981. — № 2. -С. 19−24.
  99. Я. Л. Абрикосов А.И. Дивертикулы кишечника //Руководство по патологической анатомии (в 9-ти т.). М., Медгиз, 1957. — Т. 4, кн. 2. — С. 60−64.
  100. С.А., Немеш В. В. Наш опыт релаксационной дуоденографии //Радиология -диагностика. 1965. — № 2. — С. 97−105.
  101. Риц И.А., Пищин Э. М., Шустеров Б Г. Рентгенодиагностика дивертикулов пищеварительного тракта. Новосибирск, 1979. -271 с.
  102. Г. И. Дивертикулы и дивертикулиты двенадцатиперстной кишки //Сб. научн. трудов: Вопросы рентгенодиагностики. Киев: гос-медиздат УССР, 1963. — С. 94−100.
  103. А.Д. Дивертикулез двенадцатиперстной кишки и его осложнения //Врачебное дело. 1937. — № 31. — С. 27−34.
  104. Э.П. Дивертикулы верхнего отдела кишечного тракта. Учебное пособие. М., 1989. — 32 с.
  105. В.П. К вопросу о дивертикулах двенадцатиперстной кишки //Мед. журнал Узбекистана. 1959. — № 10. — С. 36−38.
  106. Сенчилло-Явербаум З. Т. Хирургическое лечение интрапанктеатически расположенного дивертикула нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1970. — № 10. — С. 42−43.
  107. П.В., Карпов Н. А. Патологическая анатомия болезней пищеварения. М., 1959. — 224 с.
  108. Н.Б., Драч Г. С. Дивертикулы пищеварительного тракта //Клиническая хирургия. 1971. — № 3. — С. 38−41.
  109. М.Д., Скопец С. М. Методы и исходы оперативного лечения дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Тез. докл. конференции хирургов. М&bdquo- 1990. — В. 2. — С. 299−301.
  110. Ю.Г., Стрекаловский В. П., Вишневский В. А., Григорян Р. С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дивертикулах двенадцатиперстной кишки //Анналы хирург. Гепатологии. 1999. — № 2. — С. 32−36.
  111. Ю.Н., Власов П.В Рентгенологическое исследование дивертикулов //Вестник рентгенологии. 1964. — № 5. — С. 15−23.
  112. М.Б. Способ радикального хирургического лечения ин-трапанкреатических дивертикулов двенадцатиперстной кишки //Сб. научн. трудов.-М., 1988.-С. 12−13.
  113. .М., Михайлов A.M. Релаксационная дуоденография с применением аэрона //Здравоохранение Беларуссии. 1971. — № 5. — С. 57.
  114. Г. К., Масалин М. М., Рожкова А. П. О диагностике и лечении дивертикулов пищеварительного тракта //Клиническая хирургия. -1976.-№ 1,-С. 60−73.
  115. В.М. Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. 1970. — № 3. — С. 74−76
  116. Пб.Урсол Г. Н., Холявко В. К. Чередниченко Ф.А. Фибросаркома дивертикула 12-перстной кишки //Клиническая хирургия. 1990. — № 8. — С. 64.
  117. В.А. Руководство по рентгенодиагностике (в 2-х ч.). -Ереван: Гос. издат Армении, 1975. 346 с.
  118. В.А. Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта. Ереван, 1964. — Т 1. — 204 с.
  119. А.А. Дивертикулез двенадцатиперстной кишки как причина рецидивирующего кишечного кровотечения //Клиническая хирургия. — 1990. — № 2. — С. 54.
  120. С.И. О дивертикулах двенадцатиперстной кишки у человека: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1946. -22 с.
  121. Д.Ф. К вопросу о дивертикулах двенадцатиперстной кишки //Клиническая медицина. 1981. — № 35. — С. 49−56.
  122. Г. В. О непроходимости кишечника на почве острого ди-вертикулита //Вестник хирургии. 1956. — № 10. — С. 100−103.
  123. А.А., Мамыкин С. Н., Диброва Ю. А. Дивертикулы пищеварительного тракта. Киев: Науково думка, 1985. — 183 с.
  124. Р.Ш., Зарипова JI.C., Дивертикулы двенадцатиперстной кишки как причина механической желтухи //Тез. докл. Всероссийской научно-практ. конференции хирургов. Пятигорск, 1999. — С. 76−77.
  125. Ю.Г. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //Мед. журнал Казахстана. 1968. — № 12. — С. 46−47.
  126. В.Б., Савинова Н. Н. Беззондовая релаксация в диагностике заболеваний двенадцатиперстной кишки //Тез. докл. научно-практ. конференции рентгенологии. 1972. — С. 39−40.
  127. Adams A.W. Ureteric compression by traction diverticulum of the duodenum //Brit. J. Urol. 1982. — V. 24, N1. — P. 1922−1924.
  128. Adams W.G., Colle B.C. Duodenal diverticulitis with perforation //J. Amer. Med. Assoc. 1960. — V. 172, N2. — P. 151−155.
  129. Aigner E., Seyss R. Duodenal diverticulojejunostomy //Fortschr. Ront-genstr. 1972. — Bd. 117, N 3. — S. 364- 365.
  130. Alvarez Sanchez A., Rivero Cruz M.A., Ladero Quesada J.M. et al. Intermittent obstructive jaundice as a form of presentation of duodenal diverticulum //An Med Inrna. 1999. — V. 16 (4). — P. 193−195.
  131. Amiel M. Diverticulose geante du duodenum au coursee d’hemorragies digestives //J.radiol., electrol. et med. nucl. 1969. — V. 50, N10. — P. 744−746.
  132. Baravall N., Ustaran Viana J.M., Torres L.M. et al. Duodental diverticulum involving the ampulla //Int.J.Surg. 1967. — V. 47, N2. — P. 144−149.
  133. Beals J.S. Duodental diverticula //South.Afr.Med. J. 1997. — V. 30, N2.-P. 218−222.
  134. Bndersky G., Kownacki R., Ahsne L. Duodenal diverticulitis presentis as acute surgical abdomen //Arch.Surg. 1959. — V. 78, N1. — P. 169−172.
  135. Berew M., Smith M., Soto D. Diverticular disease of the duodenum //Amer. J. Surg. 1967. — V. 33, N5. — P. 375−377.
  136. Berki C. Perforated duodenal diverticulum //Acta Chir Hung. 1995. -V. 35 (3−4). — P. 265−270.
  137. Blomstedt В., Holm I. Treatment of perforated duodenal diverticula //Acta chir. scand. 1972. — V. 138, N2. — P. 211−214.
  138. Boland F.K. Acute perforated duodental diverticulum //Surgery. 1989. -V. 6.-№ 1.-P. 65−68.
  139. Borises-Azeanu A., Cabanettes L., Godlewski G. et al Duodenal diverticula //J.Chir. (Paris). 1974. — V. 25, N1. — P. 129−132.
  140. Borow M., Smith M., Soto D. Diverticular diseas of the duodenum //Amer. Surg. 1967. — V. 33, N 5. — P. 373−377.
  141. Clement A., Chapuis F. Duodenal diverticula //J.Radiol Electrol. -1982.-V. 63, N11.-P. 643−646.
  142. Chitambar A., Springs C., Duodenal diverticula //Surgery. 1953. — V. 33, N5.-P. 768−791.
  143. Christopher F. Diverticulum of duodenum: A Textbook of surgery by American authors. Philadelphia: London 1972. — 1137 p.
  144. Cooperman A.M., Adache M., Rankin G.B., Stivak M. Duodenal diverticula //Ann. Surg. 1975. — V. 182, N 6. — P. 739−742.
  145. Croisille M., Bel A., Guillet R. et al. Duodenal diverticula //J.Radiol. Electrol. 1972. — V. 53, N6−7. — P. 569−571.
  146. Cruveilhier J. Traite d’anatomie patholoque generale. Parise, 1998,590 p.
  147. Dalianas A., Spiliadis C., Skandalis N. et al. Interaluminal duodenal diverticulum //Ital. J. Gastroenterol. 1994. — V. 26 (7). — P. 357−359.
  148. De las Heras G., Gonzalez Bernal A., Garcia D. et al. Duodenal diverticula associated with acute pancreatitis //Rev. Esp. Enferm. Dig. 1994. — V. 85 (5). — P. 349−353.
  149. De Nicola R.R. Duodenal diverticulojejunostomy //Postgrad. Md. -1954,-V. 15, N6.-P. 489−492.
  150. Domjan L., Budal S. Endoscopos vizagalatok szerepe a guomor diver-ticulumon korismezselen //Orv.hetil. 1979. — V. 120, N52. — P. 1501−1506.
  151. Duncombe S.N. Gaangrene et perforation dun diverticule du duodenum //Mem. Acad. chir. 1986. — V. 82, N18/19. — P. 551−552.
  152. Edwards H. Diverticula of the jejunum and duodenum //Lancet. 1964. -V. 1, N4. — P. 169−171.
  153. Elstner H.L., Waugh J.M. Duodenal and jjunal diverticula //Surgery. -1957.-V. 41, N4.- P. 674−685.
  154. Ferguson G. Acute perforation of a duodenal diverticulum peritonitis //Brit. J. Surg. 1953. — V. 41, N16. — P. 326−327.
  155. Fidler J.L., Saigh J.A., Thompson J.S., Habbe T.G. Demonstration of intraluminal duodenal diverticulum by computed tomography //Abdorn Imaging. -1998.-V. 23(1).-P. 38−39.
  156. Finsterer H. Diverticulose und Diverticulitis //Die Chirugle des Dick-darmes-Wien-Dusseldorf, 1952 382 s.
  157. G. 1815 Цитат no: Horton B.T., Mueller S.C. Duodenal diverticula an anatomic study with nots on the etiologie role played by distopia of pancreatic tissue //Arch.Surg. 1993. — V. 26. — № 6. — P. 1010−1034.
  158. Forrest A.D. Incidence of bleeding in duodenal diverticula //Gastroenterology. 1957. — Bd. 33. — № 5. — S. 626−644.
  159. Forgacs S., Hojdu J., Balogh J. Duodenal diverticulitis with perforation //J. Amer. Med. Assoc. 1960. — V. 172, N 2. — P. 123−135.
  160. Glasier P., Corbett A. Duodenal diverticula //Amer. J. Surg. 1952.1. V. 83. № 1. — P. 9−19.
  161. Guglielmi A., Veraldi C.F., Leopardi F. et al. The perforation of a para-Vater's duodenal diverticulum (a report of 2 clinical cases) //Ann Ital Chir. -1993.-V. 64(3).-P. 309−312.
  162. Handelsman J.G., Murphy G., Fishbein R. Duodenal diverticu-lum.Clinical significance and surgical tratment //Amer. Surg. 1960. — V. 26. № 4. — P. 272−277.
  163. Harris P.R., Wright J.A. Duodenal diverticulum: case report and literature review //Am. J. Gastroenterol. 1997. — V. 92 (4). — P. 712−713.
  164. Heinrich G., Greve I. Duodenaldivertikel und Pankreatitis //Chirurg. -1965. Bd. 36. — № 4. — S. 160−163.
  165. Heiss Т.Н. Zur Klinik und Therapie der Duodenaldivertikel //Unchen. med. Wochenschr. 1963. — Bd. 17. — № 21/22. — S. 902−906.
  166. Helwing E., Echtermeyer V., Otten G. Diverticulose und Diverticulitis //Ibid. 1977. — Bd. 48. — № 2. — S. 85−87.
  167. Hirsch W. Zur Klinik und Therapie der Duodenaldivertikel //Dtsch. med. Wochenschr. 1956. — Bd. 81. -№ 44. — S. 1742−1744.
  168. Hirsch F., Halet W., Piront A. Duodenal diverticulojejunostomy //Arch. Mai. Appar. dig. 1964. V. 153. — № 11. — P. 839−844.
  169. Horton V.T., Mueller S.C. Duodenal diverticula, an anatomic study with notes on th etiologic role payd by distopia of pancreatic tissue //Arch. Surg. -1963. V. 26. — № 6. — P. 1010−1034.
  170. Huoghton L.A., Read N.W., Heddle R. et al. Relationship of th motor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solidmixed meal //Gastroenterology. 1988. — V. 94. — № 6. — P. 1285−1291.
  171. Jacguement P., Liotta D. La duodenogrephie hypotonique. Paris: Masson, 1963. — 34 p.
  172. Jona J.Z., Belin R.P. Diverticular disease of the duodenum //Surg. Gy-nec. Obstt. 1976. — V. 143. — № 4. — P. 565−569.
  173. Joyeux R., Nicot H., Doucoure I., Massengo R. Diverticula of the jejunum and duodenum //J.Chr (Paris). -1976. V. 111. — № 5−6. — P. 535−546.
  174. Juler G.L. Perfrating duodenal diverticulitis //Arch. Surh. 1969. — V. 99. — № 5. — P. 572−578.
  175. Kapdi C.C., Tatelman M. Duodenal diverticulitis presentis as acute surgical abdomen //Gastroenterol. Radiol. 1978. — Bd. 3. — № 1. — P. 19−21.
  176. P6. Kole V., Muller V. Zur Klink und operativen Therapie des Duodenal-divertikels, insbesondere bei intrapankreatischer Lokalisation //Zbl. Chir. 1967. -Bd. 92.-№ 12.-S. 441−448.
  177. Kothe W., Mlynek H.J., Schenker U. Duodenaldivertikel und Pank-reatitis//Zbl Chir. 1976.-Bd. 101. — S. 1125−1135.
  178. Kothe N., Novotny K., Albert H. Probleme der Behandlung des Duo-denaldivertikels //Zbl.Chir. 1970. — Bd. 95. — № 26. — S 763.
  179. Kudr J. Unsere Erfahrungen mit der Chirurgie der Duodenaldivertikel //Ibid. 1960. — Bd. 85. — № 8. — S. 313−325.
  180. Kuhne H., Bellmann H. Todliche Komplikationen der Diverticulosis coli //Ibid. 1968. — Bd. 93. — № 20. — S. 778−782.
  181. Lahey F.H. The surgical management of very small and early pulsion oesophageal diverticula //Surg. Gynecol, and Obstet. 1983. — V. 56. — № 1. — P. 187−191.
  182. Lambert C.J. Duodenal diverticula, an unusual cause of «seconda-ry superior mesenteric artery syndrome» //Amer. J. Surg. 1961. — V. 101. — № 6. — P. 808−811.
  183. Landor J.H., Fulkerson C.C. Duodenal diverticula. Relationship to biliary tract disease //Arch.Surg. 1996. — V. 95. — № 1. — P. 182−188.
  184. Lange H., Taubert W. Die Anwendberkeit von Spasmalgan zur Duode-nographie in Hypotonia //Dhsch. Gesundheitsw. 1972. — Bd. 27, № 34. — S. 16 121 615.
  185. Langhans P, Clemens M, Schomacker PH. et al. Juxtapapillare Duodenaldivertikel und bilio-pancreatische Syndrome Leber //Magen. Darm. 1978. — V. 8. — № 1. — S. 160−164.
  186. Lecourt G.V. Les diverticules du duodenum //Helv. chir. acta. 1972. -V. 39. — №.4. — P. 445−463.
  187. Leifer H.B., Goersch H. Duodenal diverticulitis with perforation //Arch. Surg. 1961. — V. 82. — № 5. — P. 746−754.
  188. Leiberman A., Ramos R. Duodenal diverticula-surgical treatment //Amer J Gastroenterol. 1963. — V. 39. — № 2. -P.l23−131.
  189. Lob A. Beitrag zur Pathologie des Duodenaldivertikels //Z. Chir. -1993. Bd. 239, № 3. — S. 234−237.
Заполнить форму текущей работой