Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Прогнозирование и профилактика развития хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков

Диссертация: Прогнозирование и профилактика развития хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработаны критерии прогнозирования развития ХПН как при хроническом гломерулонефрите в целом, так и при отдельных его морфологических вариантах, а также врождённых гломерулопатиях, позволяющие расширить возможности прогнозирования и разрабатывать индивидуальную программу профилактики прогрессирования гломерулонефрита. Для облегчения применения инструментов прогнозирования и сведений о влиянии… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы. Профилактика прогрессирования хронического гломерулонефрита у детей
    • 1. 1. Концепция факторов риска развития и прогрессирования хронической почечной недостаточности
    • 1. 2. Подходы к прогнозированию риска развития и профилактике хронической почечной недостаточности у детей
    • 1. 3. Прогрессирование разных морфологических вариантов хронического гломерулонефрита у детей
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика группы обследованных
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
  • Глава 3. Факторы риска развития хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков
  • Глава 4. Взаимосвязь факторов риска хронической почечной недостаточности с клиническими проявлениями хронического гломерулонефрита и риском развития хронической почечной недостаточности
    • 4. 1. Повышение артериального давления
    • 4. 2. Масса тела при рождении и искусственное вскармливание
    • 4. 3. Суточная протеинурия
    • 4. 4. Гипертрофия левого желудочка
    • 4. 5. Гематурия. Макрогематурия
    • 4. 6. Снижение концентрационной способности почек
    • 4. 7. Анемия
    • 4. 8. Морфологические факторы риска прогрессирования хронической почечной недостаточности
  • Глава 5. Факторы, влияющие на темп прогрессирования хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков
  • Глава 6. Сравнительный анализ распространённости факторов риска при разных морфологических вариантах хронического гломерулонефрита
  • Глава 7. Факторы риска развития хронической почечной недостаточности при разных морфологических вариантах хронического гломерулонефрита
    • 7. 1. Болезнь минимальных изменений
    • 7. 2. IgA-нефропатия
    • 7. 3. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
    • 7. 4. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
    • 7. 5. Болезнь тонких базальных мембран
    • 7. 6. Мембранозный гломерулонефрит
  • Глава 8. Модернизация методов профилактики развития хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков

Прогнозирование и профилактика развития хронической почечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ.

На протяжении последних лет в Российской Федерации наблюдается высокая частота патологии органов мочевой системы у детей, что составляет 60 случаев на 1000 детской популяции (Вельтищев Ю.В., Длин В. В. и соавт., 2005) и происходит существенный её рост по сравнению с 80-ми годами прошлого века (Игнатова М.С. и соавт., 2004, 2007). Тяжесть течения гломе-рулярной патологии, сложности ведения и последствия в виде заместительной почечной терапии требуют больших усилий по эффективному лечению больных и профилактике прогрессирования этих состояний (Игнатова М.С., Приходина JI.C., 2007; Николаев А. Ю. и соавт., 2008). Вместе с тем в настоящее время изучены далеко не все факторы риска, модификация которых позволила бы снизить темпы прогрессирования ХПН при хроническом гло-мерулонефрите у детей (Warady В.A., Chadha V., 2007). Недостаточно разработаны подходы к раннему прогнозированию неблагоприятного течения хронического гломерулонефрита у детей (Макарова Ю.А. и соавт., 2006). В связи с этим большое значение придается изучению факторов риска возникновения, развития и прогрессирования гломерулопатий (Levey A.S. et al., 2007). При этом в качестве основного критерия прогрессирования рассматривается развитие ХПН, определяющей качество и продолжительность жизни пациентов, борьба с которой имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение (Маковецкая Г. А. и соавт., 2006; Смирнов А. В. и соавт., 2006). Выделение в педиатрической практике термина «хроническая болезнь почек» основано на концепции развития и прогрессирования почечной дисфункции при хронической почечной патологии, в т. ч. и при хроническом гломерулонефрите, распространяющегося как на взрослых пациентов, так и на детей (Игнатова М.С., 2007; Смирнов А. В. и соавт., 2007). Это выделение б предполагает акцентирование внимания на модифицуируемых факторах риска, призванных снизить риск развития ХПН. Однако существующие подходы к прогнозированию и профилактике в основном распространяются на взрослый контингент пациентов и требуют больших усилий по их формированию в отношении детей и подростков. При этом необходимо активно разрабатывать как подходы к анализу роли немодифицируемых (в частности, генетических), так и модифицируемых факторов риска прогрессирования хронического гломерулонефрита (Игнатова М.С. и соавт., 2003, 2007).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Модернизировать существующие подходы к профилактике развития и прогрессирования хронической почечной недостаточности у детей и подростков, страдающих хроническим гломерулонефритом, на основе комплексной оценки риска её развития и создания алгоритмов прогнозирования почечной дисфункции.

Основные ЗАДАЧИ исследования:

1) Выявление традиционных и поиск новых факторов риска развития ХПН при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков.

2) Изучение многообразия связей факторов риска с клинико-морфологическими проявлениями хронического гломерулонефрита и их содружественного влияния на течение заболевания.

3) Установление клинико-морфологических факторов, ускоряющих темпы развития и прогрессирования ХПН при хроническом гломерулонефрите у детей.

4) Стратификация риска развития ХПН при различных морфологических вариантах хронического гломерулонефрита.

5) Разработка алгоритма прогнозирования и профилактики почечной недостаточности у детей с хроническим гломерулонефритом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В исследовании впервые были получены данные о прогностической значимости в отношении развития ХПН таких факторов риска, как кисты канальцев, спонтанная ремиссия, депозиты IgA, IgG и IgM в канальцах, снижение концентрационного индекса менее 24,7, задержка физического развития. Впервые введено понятие факторов-акцелераторов, профилактическая модификация которых позволяет снизить темпы развития и прогрессирования ХПН при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков.

Разработаны критерии прогнозирования развития ХПН как при хроническом гломерулонефрите в целом, так и при отдельных его морфологических вариантах, а также врождённых гломерулопатиях, позволяющие расширить возможности прогнозирования и разрабатывать индивидуальную программу профилактики прогрессирования гломерулонефрита. Для облегчения применения инструментов прогнозирования и сведений о влиянии факторов риска на прогрессирование гломерулонефрита в педиатрической практике был разработан алгоритм прогнозирования, интегрирующий новые данные с существующими подходами к вторичной профилактике заболевания. Впервые разработаны подходы к оценке потенциальной эффективности профилактической модифицируемости факторов риска при отдельных морфологических формах гломерулонефрита у детей, позволяющие оценивать эффективность тех или иных профилактических вмешательств.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА.

ЗАЩИТУ.

1. При приобретенных формах хронического гломерулонефрита у детей факторами риска развития ХПН являются: длительный и распространенный отечный синдром, сохраняющяся протеинурия (более 500 мг в сутки) спустя шесть месяцев от дебюта нефрита, АГ, макрогематурия, анемия, гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), гиперклеточ-ность клубочков. Дополнительно установлены новые ранее не описанные факторы риска, среди которых кисты канальцев, спонтанная ремиссия, задержка физического развития, депозиты IgA, IgG и IgM в канальцах.

2. При хроническом гломерулонефрите формируются факторы-акцелераторы риска и прогрессирования ХПН, влияющие на темпы развития почечной дисфункции, к числу которых относятся АГ, ожирение, ОПН в дебюте, перигломерулярный фиброз, свечение СЗ-компонента комплемента в клубочках. Профилактическое воздействие на эти факторы позволит снизить риск развития почечной дисфункции и замедлить темпы прогрессирования ХПН.

3. Изучены факторы риска при различных морфологических вариантах хронического гломерулонефрита у детей и подростков. Показана фак-ториальная неоднородность риска развития хронической почечной недостаточности и рассчитана потенциальная эффективность коррекции факторов риска.

4. Новые представления о факторах риска и факторах-акцелераторах позволяют расширить возможности профилактики ХПН при хроническом гломерулонефрите у детей и подростков. Воздействие на модифицируемые факторы риска сопровождается потенциальным профилактическим эффектом, колеблющимся от 30 до 90%. Алгоритм применения методов прогнозирования позволяет модернизировать систему профилактики прогрессирования хронического гломерулонефрита.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, в том числе 2 журнальные статьи, одна из которых опубликованна в журнале, рекомендованном ВАК РФ. Опубликованы методические рекомендации «Прогнозирование развития хронической почечной недостаточности при хроническом нефрите у детей» (Ростов-на-Дону, 2009).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации представлены на первой и второй научной сессии РГМУ (Ростов-на-Дону, 1996, 1998), на первом Конгрессе педиатров-нефрологов России (Санкт-Петербург, 1996), на научно-практической конференции Северо-Кавказского отделения Российского общества патофизиологов «Механизмы некоторых патологических процессов в эксперименте и клинике» (Ростов-на-Дону, 1999), на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы фундаментальной и прикладной медицинской морфологии» (Ростов-на-Дону, 2000), на научно-практической конференции ЮФО «Здоровье города — здоровье человека» (Ростов-на-Дону, 2001), на третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002), на втором Съезде кардиологов Южного региона «Современные проблемы сердечнососудистой патологии» (Ростов-на-Дону, 2002), на втором Российском Конгрессе детских нефрологов «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии» (Москва, 2002), на первой конференции детских урологов ЮФО «Актуальные проблемы детской урологии» (Ростов-на-Дону, 2003), на третьем Конгрессе педиатров-нефрологов России (Санкт.

Петербург, 2003), на Всероссийском совещании главных врачей республиканских, краевых, областных детских больниц «Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения» (Ростов-на-Дону, 2006), на второй конференции нефрологов Юга России «Актуальные проблемы региональной нефрологии» (Ростов-на-Дону, 2007), на Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной нефрологии» (Москва, 2007), на седьмом Российском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва 2008).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Разработаны и внедрены методические рекомендации для врачей: «Прогнозирование развития хронической почечной недостаточности при хроническом нефрите у детей» Ростов-на-Дону, 2009 (утверждено ЦМК РостГМУ).

Результаты работы внедрены в практику отделения нефрологии областной детской больницы г. Ростова-на-Дону, отделения педиатрии детской городской больницы г. Таганрога, а также практику врачей-педиатров детских поликлиник г. Таганрога.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 207 страницах машинописного текста, содержит 52 таблицы, иллюстрирована 63 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов, состоящих из 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Указатель литературы включает в себя 164 работу, из них 71 отечественных и 93 зарубежных авторов.

выводы.

1. Установлены модифицируемые и немодифицируемые факторы, наличие которых способствует повышению риска развития ХПН при хроническом гломерулонефрите и врождённых гломерулопатиях у детей и подростков. Тяжесть дебюта нефрита (ОПН, АГ, асцит, отёки туловища, воспаление ту-булоинтерстициальной ткани) определяет высокий риск ХПН.

2. Расширены возможности профилактического воздействия на прогрессирование хронического гломерулонефрита за счёт выявления полиморфизма взаимосвязей артериальной гипертензии, гипертрофии миокарда левого желудочка, макрогематурии, суточной протеинурии, анемии, а также свечения иммуноглобулинов в клубочках и канальцах не только с риском развития ХПН, но и другими факторами риска и клинико-морфологическими маркёрами заболевания.

3. Установлены факторы-акцелераторы, определяющие ускоренные темпы формирования ХПН, устранение которых в процессе лечения позволяет замедлить развитие и прогрессирование ХПН. К числу наиболее значимых факторов отнесены АГ, ГЛЖ, острое начало заболевания с олигурией, отёками и ОПН.

4. Выделение факторов риска и антириска развития ХПН, а также степени их потенциальной профилактической модифицируемости способствует повышению точности прогноза прогрессирования хронического гломерулонефрита при разных морфологических вариантах.

5. Разработан алгоритм прогнозирования и профилактики ХПН у детей с хроническим гломерулонефритом, способствующий повышению точности прогноза болезни и снижению риска прогрессирования ХПН за счёт комплексной оценки влияния клинических и морфологических факторов риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Контролировать в процессе лечения больных с гломерулонефритом факторы-акцелераторы, такие как АГ, выраженные отеки, олигурия в дебюте, ГЛЖ, депозиты СЗ компонента комплемента в клубочках, а также прогнозировать быстрые темпы развития и прогрессирования ХПН при наличии смешанного варианта нефрита, высокой протеинурии в дебюте заболевания и сохранение её спустя 6 мес, наличие кист канальцев, перигломерулярного фиброза.

2. При прогнозировании течения нефрита и эффективности терапии учитывать наличие факторов риска развития ХПН, таких как гипер-тензионный синдром, острое тяжелое начало нефрита, высокая про-теинурия, ГЛЖ, свечение Ig A, Ig G и IgM, а канальцах, воспаление ТИ, кисты канальцев, а также активно устанять те факторы риска, которые являются модифициремыми.

3. Использовать разработанные в ходе исследования инструменты прогнозирования развития ХПН в виде таблиц стратификации риска и схем профилактической модифицируемости факторов риска при ведении больных детей и подростков с различными морфологическими вариантами течения хронического гломерулонефрита.

4. Руководствоваться принципами профилактической модифицируемости факторов риска, сформулированных на основе анализа результатов исследования, что позволит в ходе комплексного подхода к ведению хронического гломерулонефрита снизить риск его прогрессирования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Классификация хронической почечной недостаточности у детей и подростков /В.В. Архипов // Сборник V Российского конгресса по детской нефрологии. Воронеж. 2006. — С. 19−20.
  2. В.В. Концепция хронической болезни почек в педиатрии -следом за взрослыми, или посмотрим, что нам предлагается / В. В. Архипов // Нефрология. 2006. — № 3. — С. 120−122.
  3. А.А. Достижения и перспективы развития нефрологии детского возраста / А. А. Баранов, Т. В. Сергеева // Вопросы современной педиатрии. 2007. — № 6. — С. 3−8.
  4. М.М. Оптимизация прогнозирования распространённых сердечно-сосудистых заболеваний: дис.. д-ра мед. наук / М. М. Батюшин. Ростов н/Д, 2006. — 213 с.
  5. М.М. Нефрология: ключи к трудному диагнозу / М. М. Батюшин. Элиста: Джангар, 2007. — 175 с.
  6. В.М. Соотношение между клиническими и морфологическими формами первичных гломерулопатий / В. М. Беспалова, Т. Н. Цвирко // Нефрология и диализ. 2005. — № 2. — С. 181−186.
  7. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. -. СПб.: Питер, 2001. 656 с.
  8. Ю.Е. Развитие иммунной системы, иммунная недостаточность у детей / Ю. Е. Вельтищев, В. В. Длин. М.: Лекции, 2005. — 77 с.
  9. Грене Г.-Й. Нефротический синдром: гистопатологическая дифференциальная диагностика. Часть 1: определение, классификация, патофизиология, генетические формы / Г.-Й. Грене, Е. Кисс // Нефрология. — 2008.-№ 2.-С. 88−94.
  10. .Р. Частота, динамика и клинические проявления морфологических форм первичной гломерулопатии. / Б. Р. Джаналиев, В. А. Варшавский // Нефрология и диализ. 2001. — № 1. — С. 75−78.
  11. .Р. Клинико-морфологические характеристики фокально-сегментарного гломерулосклероза (гиалиноз) / Б. Р. Джаналиев, В. А. Варшавский, Е. П. Проскурнева // Нефрология и диализ. 2002. — № 1. — С. 33−37.
  12. В.В. Развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность у детей / В. В. Длин. М.: Лекция, 2005. — 77 с.
  13. Д.Д. Ренальный континуум: возможно ли обратное развитие ХПН? / Д. Д. Иванов // Нефрология. 2006. — № 1. — С. 103−105.
  14. Д.Д. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей / Д. Д. Иванов // Нефрология. 2006. — № 3. — С. 123−126.
  15. Г. А. Суточная вариабельность артериального давления у больных с хроническим гломерулонефритом / Г. А. Игнатенко, И. В. Мухин и др. // Нефрология. 2003. — № 2. — С. 50−54.
  16. М.С. Нефрология и генетика на XII конгрессе Международной ассоциации педиатров-нефрологов / М. С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2002. — № 1. — С. 64−67.
  17. М.С. Роль генетических исследований в развитии нефрологии / М. С. Игнатова // Терапевтический архив. 2003. — № 6. — С. 66−73.
  18. М.С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты) / М. С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2004. — № 2. — С.127−132.
  19. М.С. Прогрессирование нефропатий у детей и возможные пути ренопротекции / М. С. Игнатова // Сборник материалов III конгресса педиатров России. Новые технологии в педиатрии и детской хирургии. -М., 2004.-С. 213−214.
  20. М.С. Актуальные проблемы в нефрологии детского возраста в начале XXI века / М. С. Игнатова // Педиатрия. 2007. — № 6. — С. 6— 13.
  21. М.С. Актуальные проблемы нефрологии на. XIV конгрессе Международной ассоциации нефрологов-педиатров / М. С. Игнатова, JI.C. Приходина // Нефрология и диализ. 2007. — № 4. — С. 453−455.
  22. М.С. Влияние генетики и протеомики на развитие педиатрической нефрологии / М. С. Игнатова // VI Российский конгресс по детской нефрологии. М. 2007. — С. 33−44.
  23. М.С. Диагностика и лечение нефропатий у детей: руководство для врачей / М. С. Игнатова, Н. А. Коровина. М.: Гэотар-Медиа, 2007.-336 с.
  24. М.С. Значение генетики и протеомики в понимании механизмов развития и прогрессирования нефротического синдрома у детей / М. С. Игнатова, О. В. Шатохина, JI.C. Приходина // Нефрология и диализ. 2007. — № 4. — С. 401−407.
  25. М.С. Резолюция по итогам Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной нефрологии» и192пленума правления Научного общества России / М. С. Игнатова, Л. С. Приходина // Нефрология и диализ. 2007. — № 4. — С. 455−456.
  26. М.С. Является ли болезнь тонких базальных мембран предрасполагающим фактором к развитию другой нефрологической патологии / М. С. Игнатова, Л. С. Приходина, Е. П. Голицина и др. // Нефрология и диализ. 2007. — № 2. — С. 344.
  27. К. Наследственные гломерулопатии / К. Каштан // Детская нефрология / под ред. Н. Сигела. М.: Практика, 2006. — С. 200−211.
  28. А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. М.: Геотарь-Мед. 2007. — 800 с.
  29. И.М. Артериальная гипертензия при хронических гломеру-лонефритах: частота выявления, эффективность лечения / И. М. Кутырина, М. Ю. Мартынов // Терапевтический архив. 2004. — № 9.-С. 10−15.
  30. Ю.А. Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита дебютировавшего в детском возрасте / Ю. А. Макарова, А. Н. Шишкин, М. В. Эрман // Нефрология. 2006. — № 3. — С. 38−42.
  31. Г. А. Детская инвалидность вследствие заболеваний органов мочевой системы у детей, региональные особенности / Г. А. Мако-вецкая, Л. И. Мазур, Л. Г. Матееску, Т. В. Козлова // Нефрология и диализ. 2006. — № 4. — С. 359−362.
  32. Г. А. Хроническая почечная недостаточность у детей / Г. А. Маковецкая. Самара: Лекция, 2006. — 34 с.
  33. Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н. А. Мухин, 193
  34. И.Е. Тареева, Е. М. Шилов. М.: Геотар-Мед, 2002. — 384 с.
  35. А.Н. Ожирение и почки / А. Н. Мухин и др. // Международный семинар. М., 2006. — С. 27.
  36. А.У. Фокально-сегментарный гломерулосклероз / А. У. Наушабаева, А. Б. Канатбаева, С. А. Диканбаева // Нефрология и диализ. 2008. -№ 1, — С. 15−19.
  37. Е.В. Влияние генетических факторов на скорость прогрессирования хронического гломерулонефрита / Е. В. Некипел ова, М. И. Чурносов // Нефрология и диализ. 2007. — № 3. — С. 340.
  38. А.Ю. Проблемы иммунодепрессивной терапии гломерулонефрита / А. Ю. Николаев, В. М. Ермоленко, Е. В. Захарова // Нефрология и диализ. 2008. — № 1. — С. 24−30.
  39. А.В. Клиническая нефрология детского возраста / А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова. СПб.: СОТИС, 1997. — С. 326−331.
  40. С.С. Патогенетические основы нефросклероза / С. С. Паунова // Нефрология и диализ. 2005. -№ 2. — С. 130−135.
  41. Э.К. Генетические маркеры нефротического синдрома у детей / Э. К. Петросян, А. Н. Цыгин, А. Е. Шестаков, В. В. Носиков // Нефрология. -. 2006. № 3. — С. 48−54.
  42. JI.C. Скрининг мутаций в гене подоцина (NPHS2) у детей со спорадическим стероид-резистентным нефротическим синдромом /
  43. JI.C. Приходина, H.B. Полтавец, В. В. Длин и др. // Нефрология и диализ. 2007. — № 4. — С. 434−438.
  44. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М.: ВНОК, 2008. — 20 с.
  45. А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин — пер. с англ. В. П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 144 с.
  46. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.
  47. Резолюция VI съезда Научного общества нефрологов России.(14—17 ноября 2005 г. Москва.) // Нефрология и диализ. 2006. — № 1. — С. 8687.
  48. С.И. Нефротический синдром / С. И. Рябов. — СПб.: Гиппократ, 1992.-С. 23−27.
  49. С.И. Механизм развития фиброза почечной ткани / С. И. Рябов, И. А. Ракитянская, Т. С. Рябова // Нефрология и диализ. 2007. — № 3. -С. 345.
  50. С.И. Некоторые вопросы патогенеза Jg, А нефропатии / С. И. Рябов, И. А. Ракитянская, Т. С. Рябова // Нефрология и диализ. 2007. — № З.-С. 345.
  51. К.М. Факторы прогрессирования гломерулонефрита у детей / К. М. Сергеева // Нефрология. 1997. — № 1. — С. 33−38.
  52. Н. Детская нефрология / Н. Сигел. // Педиатрия по Рудольфу. — М.: Практика, 2006. С. 201, 203, 153.
  53. А.В. Превентивный подход в современной нефрологии / А. В. Смирнов, И. Г. Каюков, A.M. Есаян и др. // Нефрология. 2004. -№ З.-С. 7−14.
  54. А.В. Хроническая болезнь почек: дальнейшее развитие концепции и классификации / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков, A.M. Есаян // Нефрология. 2007. — № 4. — С. 7−18.
  55. А.В. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков и др. // Нефрология. 2006. — № 1. — С. 7−13.
  56. Л.И. Тубулоинтерстициальные изменения (ТИН) — фактор прогрессирования гломерулонефрита у детей / Л. И. Стахурлова // Вестник ВГУ. Серия: химия, биология, фармация. 2004. — № 1. — С. 195−199.
  57. И.Е. (ред.) Нефрология / под ред. И. Е. Тареевой. — М.: Медицина, 2006. С. 329−336.
  58. Н.В. Молекулярные механизмы интерстициального фиброза при прогрессирующих заболеваниях почек / Н. В. Чеботарева, И. Н. Бобкова, Л. В. Козловская // Нефрология и диализ. — 2006. — № 1. — С. 26−35.
  59. , В.Н. Физиологические показатели организма здорового ребёнка (сердечно-сосудистая система) / В. Н. Чернышов, М. А. Водопьянова, Т. Д. Тараканова, Н. В. Дроботя. Ростов н/Д.: РОДНМИ, 1988. -66 с.
  60. Е.М. Первичный фокально-сегментарный гломерулосклероз: клинические и морфологические прогностические факторы / Е. М. Шилов, И. Е. Тареева, А. А. Иванов и др. // Терапевтический архив. 2000. -№ 6.-С. 21−25.
  61. А.В. Эффективность внедрения информационных технологий в управлении педиатрической службой в условиях непрерывного повышения качества медицинской помощи / А. В. Шулаев, М. М. Садыков,
  62. Г. М. Хузиева, А. Р. Гайнутдинов // Вопросы современной педиатрии. -2008.-№ 3.-С. 3−8.
  63. .И. Нефрология / Б. И. Шулутко. СПб.: РЕНКОР, 2002. -540 с.
  64. М.В. Болезни мочевой системы у детей. Клинико-социальные аспекты: автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. В. Эрман. СПб., 1996. — 12 с.
  65. В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. СПб.: ВМе-дА., 2002. — 266 с.
  66. Abrantes М.М. Clinical course of 110 children and adolescents with primary focal segmental glomerulosclerosis / M.M. Abrantes, L.S. Cardoso, E.M. Lima et al. // Pediatr. Nephrol. 2006. — Vol. 4. — P. 482-^189.
  67. Ahmad H. Predictive value of repeat renal biopsies in children with nephritic syndrome / H. Ahmad, A. Tejani // Nephron. 2008. — Vol. 4. — P. 342−346.
  68. Ariceta G. Long-term prognosis of childhood IgA nephropathy in adult life / G. Ariceta, N. Gallego, Y. Lopez-Fernandez et al. // Med. Clin. 2001. -Vol. 17.-P. 361−364.
  69. Arslan S. Membranoproliferative glomerylonephritis in childhood: factors affecting prognosis / S. Arslan, U. Saatci, S. Jzen et al. // Int. Urol. Nefrol. -1997.-Vol. 29.-P. 711−716.
  70. Berdeli A. NPHS2 (podicin) mutations in Turkish children with idiopathic nephrotic syndrome / A. Berdeli, S. Mir, O. Yavascan et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. Vol. 12. — P. 2031−2040.
  71. Benigni A. Tubulointerstitial disease mediators of injury: the role of endo-thelin / A. Benigni // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. — Vol. 15. — P. 5052.
  72. Bhimma R. HLA class I and II in black children with hepatitis В virus-associated membranous nephropathy / R. Bhimma, M.G. Hammond, H.M. Coovadia et al. // Kidney International. 2002. — Vol. 61. — P. 1510.
  73. Bradburn M.J. Survival analysis part II: multivariate data analysis—an introduction to concepts and methods / M.J. Bradburn, T.G. Clark, S.B. Love et al. // Br. J. Cancer. 2003. — Vol. 89. — P. 431−436.
  74. Brenner B.M. Glomeruli and blood pressure. Less of one, more the other? / B.M. Brenner, D.L. Garcia, S. Anderson S. // Am. J. Hypertens. 1988. -Vol. 1.-P. 335−347.
  75. Brenner B.M. Congenital oligonephropathy and the etiology of adult hypertension and progressive renal injury / B.M. Brenner, G.M. Chertow // Am. J. Kidney Dis. 1994. — Vol. 23. — P. 171−175.
  76. Broyer M. Minimal changes and focal segmental glomerulosclerosis / M. Broyer, A. Meyerier, P. Niaudet et al. // Cameron S. et al. eds. Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Oxford: Oxford University Press, 1992. — P. 298−339.
  77. Burgess E. Management of focal segmental glomerulosclerosis: evidence-based recommendations / E. Burgess // Kidney International. Suppl. — 1999. -Vol. 70.-P. 26−32.
  78. Cameron J.S. Idiopathic mesangiocapillary glomerulonephritis. Comparison of types I and II in children and adults and long-term prognosis /J.S. Cameron, D.R. Turner, J. Heaton et al. // Am. J. Med. 1983. — Vol. 74. — P. 175— 92.
  79. Cansick J.C. Prognosis, treatment and outcome of childhood mesangiocapillary (membranoproliferative) glomerulonephritis / J.C. Cansick, R. Lennon, C.L. Cummins et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. — Vol. 19. — P. 2769−2777.
  80. Cattran D.C. Long-term outcome in children and adults with classic focal segmental glomerulosclerosis / D.C. Cattran, P. Rao // Am. J. Kidney Dis. -1998.-Vol. 32.-P. 72−79.
  81. Cohen A.H. Glomerular podocyte in human renal disease: an ultrastructural study / A.H. Cohen, F. Mampaso, L. Zamboni // Lab. Invest. 1977. — Vol. 1.-P. 30−42.
  82. Chadha V. Epidemiology of pediatric chronic kidney disease / V. Chadha, B.A. Warady // Adv. Chronic Kidney Dis. 2005. — Vol. 12. — P. 343−352.
  83. Chesney R.W. Report of an NIH task force on research priorities in chronic kidney disease in children / R.W. Chesney, E. Brewer, M. Moxey-Mims et al. // Pediatric Nephrology. 2006. — Vol. 21. — P. 14−25.
  84. Chishti A.S. Long-term treatment of focal segmental glomerulosclerosis in children with cyclosporine given as a single daily dose / A.S. Chishti, J.M. Sorof, E.D. Brewer, A.S. Kale // Am. J. Kidney Dis. 2001. — Vol. 38. — P. 754−60.
  85. Cho B.S. School urinalysis screening in Korea / B.S. Cho, S.D. Kim // Nephrology (Carlton). 2007. — Suppl. 3. — P. 3−7.
  86. Chun M.J. Focal segmental glomerulosclerosis in nephrotic adults: presentation, prognosis, and response to therapy of the histologic variants / M.J. Chun, S.M. Korbet, M.M. Schwartz, E.J. Lewis // J. Am. Soc. Nephrol. -2004. Vol. 15. — P. 2169−2177.
  87. Conlon P.J. Spectrum of disease in familial focal and segmental glomerulosclerosis / P.J. Conlon, K. Lynn, M.P. Winn et al. // Kidney International. -1999.-Vol. 56.-P. 1863−1871.
  88. Coresh J. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey / J. Coresh, B.C. Astor, T. Greene et al. // Am. J. Kidney Dis.-2003.-Vol. 41.-P. 1−12.
  89. Delos Santos N.M. Pediatric Jg A nephropathies: clinical aspects and therapeutic approaches / N.M. Delos Santos, K.I. Wyatt // Semin. Nephrol. -2004. Vol. 24. — P. 269−286.
  90. E. Секреты нефрологии / E. Donald, M.D. Hricik. M.: Практика, 2001.- 109 с.
  91. Emre S. Pulse methylprednisolone therapy in children with membranoproli-ferative glomerulonephritis / S. Emre, A. Sirin, H. Alpay et al. // Acta Pae-diatr. Jpn. 1995. — Vol. 37. — P. 626−629.
  92. Filler G. et al. Is there really an increase in non-minimal change nephritic syndrome in children? / G. Filler // Am. J. Kidney Dis. 2003. — Vol. 42.-P. 1107−1113.
  93. Fogo A.B. Mechanisms of progression of chronic kidney disease / A.B. Fogo // Pediatric Nephrology. 2007. — Vol. 22. — P. 2011−2022.
  94. Fuchshuber A. Familial steroid-resistant nephritic syndromes: recent advances / A. Fuchshuber, O. Mehis // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. -Vol. 15.-P. 1897−1900.
  95. Gipson D.S. Differential risk of remission and ESRD in childhood FSGS / D.S. Gipson, H. Chin, T.P. Presler et al. // Pediatr. Nephrol. 2006. -Vol. 21.-P. 344−349.
  96. Gubler M.C. Alport syndrome or progressive hereditary nephritis with hearing loss / M.C. Gubler, L. Heidet, C. Antignac // Nephrol. Ther. 2007. -Vol.3.-P. 113−120.
  97. Gubler M.C. Diagnosis of Alport syndrome without biopsy? / M.C. Gubler // Pediatr. Nephrol. 2007. — Vol. 5. — P. 621−625.
  98. Glassock R.J. Primary glomerular disease / R.J. Glassock, S.G. Adler, H.J. Ward et al. // The Kidney / B.M. Brenner, F.C. Kector- eds. W.B. Saunders Jo., Philadelphia, 1991. — P. 1182−1279.
  99. Haas M. IgA nephropathy in children and adults: comparison of histologic features and clinical outcomes / M. Haas, M.H. Rahman, R.A. Cohn et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. — Vol. 8. — P. 2537−2545.
  100. Hadtstein C. Hypertension in children with chronic kidney disease: pathophysiology and management / C. Hadtstein, F. Schaefer // Pediatric Nephrology. 2008. — Vol. 23. — P. 363−371.
  101. Hallan S. Obesity, smoking, and physical inactivity as risk factors for CKD: are men more vulnerable? / S. Hallan, R. de Mutsert, S. Carlsen et al. // Am. J. Kidney Dis. 2006. — Vol. 47. — P. 396−405.
  102. Heinrich M. Glomerular expression of dystroglycanc is reduced in minimal chande nephrosis but not in focal segmental glomerulosclerosis / M. Heinrich, H.M. Regele, E. Fillipovic et al. // J. Am. Soc. Nephrol. — 2000. Vol. 11. — P. 403−412.
  103. Hogasen K. Hereditary. Hereditary porcine membranoproliferative glomerulonephritis type II is caused by factor H deficiency / K. Hogasen, J.H. Jansen, Т.Е. Mollnes et al. // J. Clin. Invest. 1995. — Vol. 95. — P. 1054−1061.
  104. Hoy W. A new dimension to the Barker hypothesis: Low birthweight and susceptibility to renal disease / W. Hoy, M. Rees, E. Kile et al. // Kidney International. 1999. — Vol. 56. — P. 1072−1077.
  105. Hyrl W.H. Membranous glomerulonephritis (MGN) / W.H. Hyrl, D. Ker-jaschki // Nephrol. 2000. — Vol. 13. — P. 291−316.
  106. Ignatova M. Association of thin basement membrane nephropathy and glomerulonephritis in children / M. Ignatova, L. Prikhodina et al. // Peditr. Nephrd. 2006. — Vol. 21.-P. 357.
  107. Iseki K. Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease / K. Iseki, Y. Ikemiya, C. Iseki, S. Takishita// Kidney International. 2003. — Vol. 64. — P. 2326−2334.
  108. Jager K.J. The analysis of survival data: the Kaplan-Meier method / K.J. Jager, P.C. van Dijk, C. Zoccali et al. // Kidney International. 2008. — Vol. 35.-P.2121.
  109. Jones C.A. Serum creatinine levels in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey / C.A. Jones, G.M. McQuillan, J.W. Kusek et al. // Am. J. Kidney Dis. 1998. — Vol. 32. — P. 992−999.
  110. Juan H. Nephrin dissociates from act in and its expression is reduced in early experimental membranous nephropathy / H. Juan, E. Takeuchi, J.A. Taylor et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. — Vol. 13. — P. 946−956.
  111. Kashtan C.K. Familial hematurias: what we know and what we don’t. Pediatric / C.K. Kashtan // Nephrology. 2005. — Vol. 20. — P. 1027−1035.
  112. Kawasaki Y. Predicting the prognosis of renal dysfunction by renal expression of alpha-smooth muscle actin in children with MPGN type 1 / Y. Kawasaki, J. Suzuki, N. Sakai et al. // Am. J. Kidney Dis. 2003. — Vol. 42. -P. 1131−1138.
  113. Kim B.K. Differential expression of nephrin in careered human protein uric diseases / B.K. Kim, H.K. Hong, J.H. Kim, H.S. Lee // Am. J. Kidney Dis. 2002. — Vol. 40. — P. 964−973.
  114. Landen Kari A.T. Nephrin gene (NPHSI) in patients with minimal chande nephritic syndrome (MCNC) / A.T. Landen Kari, M. Kestula, C. Holmberg et al. // Kidney Int. 2004. — Vol. 65. — P. 1856−1863.
  115. Lander Kari A.T. Clinical features and outcome of childhood minimal change nephrotic syndrome: is genetics in evolved? / A.T. Lander Kari, M. Suvanto, E. Kajantie et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. — Vol. 20. — P. 10 731 080.
  116. Lee B.H. Idiopathic membranous nephropathy in children / B.H. Lee, H.Y. Cho, H.G. Kang et al. // Pediatr. Nephrol. 2006. — Vol. 11. — P. 17 071 715.
  117. Levey A.S. Chronic kidney disease: common, harmful and treatable— World Kidney Day 2007 / A.S. Levey, S.P. Andreoli, P. DuBose et al. // Pediatric Nephrology. 2007. — Vol. 22. — P. 321−325.
  118. Lin C.Y. The prevalence of heavy proteinuria and progression risk factors in children undergoing urinary screening / C.Y. Lin, C.C. Sheng, C.H. Chen et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. — Vol. 14. — P. 953−959.
  119. Litwin M. Risk factors for renal failure in children with non-glomerular nephropathies / M. Litwin // Pediatric Nephrology. 2004. — Vol. 19. — P. 178−186.
  120. Lou-Meda R. ESRD in Guatemala and a model for preventive strategies: outlook of the Guatemalan Foundation for Children with Kidney Diseases / R. Meda // Renal Failure. 2006. — Vol. 28. — P. 689−691.
  121. Mancia G. Guidelines for the management of arterial hypertension / G. Mancia, G. De Backer, A. Dominiczak et al. // European Heart Journal. — 2007. Vol. 28. — P. 1462 — 1536.
  122. Marx B.E. Prediction in idiopathic membranous nephropathy / B.E. Marx, M. Marx // Kidney International. 1999. — Vol. 56. — P. 666.
  123. Myllymaki J.M. Severity of tubulointerstitial inflammation and prognosis in immunoglobulin A nephropathy / J.M. Myllymaki, T.T. Honkanen, J.T. Syrjanen et al. // Kidney International. 2007. — Vol. 71. — P. 343−348.
  124. El Nabas A.M. Progression of chronic renal failure / A.M. El Nabas // Comprenhensive Clinical Nephrology / Johnson R. J., Feehally J.- eds. -New York: Mosby Harcourt, 2000. P. 67.
  125. Narita I. Genetic polymorphism of NPHS1 modifies the clinical manifestations of Ig A nephropathy / I. Narita, S. Goto, M. Saito et al. // Lab. Invest. 2003. — Vol. 83. — P. 1193−1200.
  126. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification // Am. J. Kidney Dis. 2002. — Vol. 39. — P. 1−266.
  127. Neary J.J. Linkage of a Gene Causing Familial Membranoproliferative Glomerulonephritis Type III to Chromosome I / J.J. Neary, P.J. Conlon, D. Croke et al. // Am. Soc. Nephron. 2002. — Vol. 13. — P. 2052−2057.
  128. Nguyen T. Slowing chronic kidney disease progression: results of prospective clinical trials in adults / T. Nguyen, R.D. Toto // Pediatric Nephrology. 2008. — Vol. 23. — P. 1409−1422.
  129. Nozawa R. Clinicopathological features and the prognosis of IgA nephropathy in Japanese children on long-term observation / R. Nozawa, J. Suzuki, A. Takahashi et al. // Clin Nephrol. 2005. — Vol. 64. — P. 171−179.
  130. Окоп K. Tubulo-interstitial changes in glomerulopathy. Prognostic significance / К. Okon // Pol. J. Pathol. 2003. — Vol. 54. — P. 163−169.
  131. Paik K.H. Primary focal segmental glomerular sclerosis in children: clinical course and prognosis / K.H. Paik, B.H. Lee, H.Y. Cho et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. — Vol. 22. — P. 389−395.
  132. Park Y.H. Hematuria and proteinuria in a mass school urine screening test / Y.H. Park, J.Y. Choi, H.S. Chung et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. -Vol. 8.-P. 1126−1130.
  133. Parmar M.S. Chronic renal disease / M.S. Parmar // BMJ. 2002. — Vol. 325.-P. 85−90.
  134. Puente S.G. Prognostic factors in children with membranoproliferative glomerulonephritis type I / S.G. Puente, I.L. Orozco-Loza, S. Zaltzman-Girshevich, B. Leon Bojorge // Pediatric Nephrology. 2008. — Vol. 23. — P. 929−935.
  135. Qin Y. A cumulative renal survival analysis of 495 cases of Jg a nephropathy / Y. Qin, X.W. Li, H. Li et al. // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao.- 2004. -Vol. 26.-P. 160−163.
  136. Reusz G. Nephrotic syndrome in childhood / G. Reusz, A. Szabo A.// Orv. Hetil. 2006. — Vol. 147. — P. 2251−2260.
  137. Ronkainen J. Long-term outcome 19 years after childhood IgA nephritis: a retrospective cohort study / J. Ronkainen, M. Ala—Houhala, H. Autio— Harmainen et al. // Pediatr. Nephrol. 2006. — Vol. 21. — P. 1266−1273.
  138. Sato F. Transforming growth factor-1 gene polymorphism modifies the histological and clinical manifestations in Japanese patients with Jg A nephropathy / F. Sato, I. Narita, S. Goto et al. // Tissue Antigens. 2004. — Vol. 64.-P. 35.
  139. Schmidt I.M. Impaired kidney growth in low-birth-weight children: Distinct effects of maturity and weight for gestational age / I.M. Schmidt, M. Chellakooty, K.A. Boisen et al. // Kidney International. 2005. — Vol. 68. -P. 731−740.
  140. Schwartz G.J. Glomerular filtration rate measurement and estimation in chronic kidney disease / G.J. Schwartz, S.L. Furth // Pediatric Nephrology. — 2008.-Vol. 22.-P. 1839−1848.
  141. Shirata I. The development of focal-segmental glomerulosclerosis in Ma-sudi nephritis in based on progressive podocyte damage / I. Shirata, H. Hosser, K. Kimura et al. // Virchows Arch. 1996. — Vol. 429. — P. 255 273.
  142. Silverstein D.M. Mesangial hypercellularity in children: presenting features and outcomes / D.M. Silverstein, R.D. Craver // Pediatric Nephrology. 2008. — Vol. 23. — P. 6921−6928.
  143. Tripepi G. Measures of effect: relative risks, odds ratios, risk difference, and 'number needed to treat' / G. Tripepi, K.J. Jager, F.W. Dekker et al. // Kidney Interactional. 2007. — Vol. 72. — P. 789−791.
  144. Tripepi G. Linear and logistic regression analysis / G. Tripepi, K.J. Jager, F.W. Dekker et al. // Kidney International. 2008. — Vol. 73. — P. 806−810.
  145. Vikse B.E. Prognostic factors in mesangioproliferative glomerulonephritis / B.E. Vikse, L. Bostad, K. Aasarad et al. // Nephrol. Dial. Transplant. -2002. Vol. 9. — P. 1603−1613.
  146. Warady B.A. Chronic kidney disease in children: the global perspective / B.A. Warady, V. Chadha V. // Pediatric Nephrology. 2007. — Vol. 22. — P. 1999−2009.
  147. A.R. Международная нефрологическая школа Европейской ассоциации педиатров нефрологов (лекции) / A.R. Watson. Russia. S-Petersburg, 2004. — P. 118−119.
  148. Wong H. Prevalence of complications in children with chronic kidney disease according to KDOQI / H. Wong, K. Mylrea, J. Feber et al. // Kidney International 2006. — Vol. 70. — P. 585−590.
  149. Yap H.K. Role of urinary screening programmes in children in the prevention of chronic kidney disease / H.K. Yap, C.M. Quek, Q. Shen et al. // Ann. Acad. Med. Singapore. 2005. — Vol. 34. — P. 3−7.
  150. Yata N. Improved renal survival in Japanese children with IgA nephropathy / N. Yata, K. Nakanishi, Y. Shima et al. // Pediatric Nephrology. 2008. -Vol. 23.-P. 905−912.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!