Социально-гигиенические и медико-психологические факторы риска нарушения здоровья работников умственного труда

Актуальность исследования. Охрана здоровья граждан является неотъемлемым условием нормальной жизни любого цивилизованного общества. К числу основных принципов отечественного здравоохранения относится приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан, однако, в период социально-экономических преобразований отмечено ограничение профилактической направленности деятельности учреждений здравоохранения, снижение активности населения по охране собственного здоровья и как следствие ухудшение здоровья, особенно, населения трудоспособного возраста (Медик В.А., Юрьев В. К., 2003).

В структуре факторов, определяющих здоровье, условия и образ жизни являются определяющими: по данным большинства авторов, от них на 50−55% зависит здоровье каждого (Лисицын Ю.П., 1986; Pate R., 1995). В связи с этим формирование здорового образа жизни является важнейшим средством решения стратегических целей здравоохранения (Молчанова Л.Ф., 1990; Марков В. В., 2001; Долгов М. А., 2002; Лобачева A.B., 2002). В связи с этим в настоящее время существует потребность в исследованиях, способствующих совершенствованию мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работающего населения, в структуре которого в условиях развития техники возрастает удельный вес работников умственного труда, производственная деятельность которых характеризуется малой физической активностью (Бенди-на Н. 2003; ACSM’s, 2001; De Stephany L., 2002).

О значимости разработки данного направления свидетельствует значительное число выполненных работ, носящих, однако, преимущественно про-фессиографический характер (Навакатикян А.О., 1987; Ланина A.B., 1988; Дядичкин И. П., 1990; Никифорова O.A., 1995). Анализ факторов риска проводился в отношении ограниченного ряда факторов (Водогреева Л.В., Андреева Н. Г., Гладышева Н. В, 1989; Плесовских О. В., Долгушина Т. Н., 2006) или конкретных нозологических форм (Стародубцев И.Б., 1992; Белопасов В. В., Каховский Е. А., 2004; Дасаева J7.A., 2006; Козаренко В., 2006). В ряде исследований факторы риска нарушения здоровья рассматривались преимущественно для медицинских работников (Ляхович A.B., 1998; Абросимова М. Ю., 2004; Абуба-карова 3.3., 2004; Миннибаев Т. Ш., Алексеева В. М., Манерова O.A., Микерова М. С., 2004; Оганезова Л. Г., Веселов A.B., Коте М. А., 2004). В то же время следует отметить необходимость комплексного изучения факторов риска, специфических для лиц, занятых умственным трудом, что определяет актуальность данного исследования.

Целью настоящего исследования явилось научное обоснование мероприятий по оптимизации управления факторами риска нарушения здоровья работников умственного труда на основе изучения их социально-гигиенической характеристики и состояния здоровья.

Для выполнения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Определить социально-гигиеническую и психологическую характеристику работников умственного труда.

2. Дать оценку состояния здоровья работников умственного труда.

3. Выявить основные факторы, влияющие на здоровье работников умственного труда.

4. Разработать комплекс мероприятий по оптимизации управления факторами риска нарушения здоровья работников умственного труда.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

— проведено комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья работников умственного труда и факторов, его формирующих. В результате:

— выявлены особенности социально-гигиенической и психологической характеристик работников умственного труда;

— выявлены особенности заболеваемости работников умственного труда;

— разработаны научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию профилактики нарушения здоровья работников умственного труда.

Практическая значимость работы.

— предложенные методические подходы к оценке риска снижения уровня здоровья работников умственного труда с использованием модифицированной методики оценки интегрального показателя медико-социального ресурса здоровья позволяют объективизировать проведение профилактических мероприятий среди данной группы населения, путем обеспечения дифференцированного подхода к проведению целевого информирования о факторах риска нарушения здоровья, что подтверждено в условиях организационного эксперимента;

— выявленные закономерности заболеваемости, образа жизни работников умственного труда могут быть использованы при составлении региональных программ охраны здоровья работающего населения.

Внедрение результатов работы.

Материалы исследования внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений г. Иваново, в методическую работу на кафедре естественно-математического цикла Ивановского института переподготовки и повышения квалификации педагогических кадров, в методическую работу сети спортивно-оздоровительных центров «Orange Fitness» (г.Иваново, г. Москва). Основные положения и выводы диссертационной работы вошли в лекционные курсы кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО «ИвГМА Росздрава».

Апробация работы.

Содержание и результаты работы доложены на научно-практических конференциях «Актуальные проблемы лабораторной и функциональной диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатолопш» (Иваново, 2002), «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003, 2004 гг.), VI Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2004). Работа прошла апробацию на межотдельческой конференции ФГУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова Росздрава». По материалам исследования опубликовано 9 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Основу выбора мер управляющего воздействия на факторы риска снижения уровня здоровья может составить оценка интегрального показателя медико-социального ресурса здоровья работников умственного труда, включающего оценку медико-биологического и социально-психологического компонентов и образа жизни.

2. Внедрение в практику мероприятий по оптимизации управления факторами риска нарушения здоровья работников умственного труда способствует повышению уровня их здоровья.

ВЫВОДЫ.

1. Для работников умственного труда характерны преобладание лиц с высшим образованием (81,0%), высокая распространенность неблагоприятных производственных факторов (138,0 случаев на 100 работающих), несвоевременность обращений за медицинской помощью (51,67% лиц обращаются за медицинской помощью только при появлении серьезных симптомов заболевания- 26,17% - не всегда, даже при их наличии), частое применение самолечения (78,5%), низкая распространенность курения (19,5%), отсутствие полной реализации репродуктивных установок, личностные и характерологические особенности, соответствующие показателям условной нормы, средний уровень тревоги.

2. Уровень накопленной заболеваемости составляет 2195,00%о, в структуре которой первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (715,00%о), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (351,67%о), болезни органов пищеварения (213,33%о). Среди работников умственного труда преобладают лица с третьей группой здоровья (72,17%). Большинство работников умственного труда (65,2%) оценивают уровень собственного здоровья как удовлетворительный.

3. Нарушения здоровья работников умственного труда определяются действием факторов риска, среди которых наиболее высокий вес имеют такие факторы, как возраст (ВИ=3,03), уровень тревоги (ВИ=2,79), своевременность обращения за медицинской помощью (ВИ=2,71), дозированная физическая нагрузка и соблюдение режима сна и отдыха (ВИ=2,11), выполнение рекомендаций врача (ВИ=2,02) — большинство факторов относится к категории управляемых.

4. Предложенный комплекс мероприятий, включающий совершенствование информационно-методических и орпшшационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими здоровье работников умственного труда, обеспечивает повышение уровня здоровья за счет уменьшения числа лиц с третьей группой здоровья (с 69,61%) до 43,14%, р<0,001), увеличения числа лиц со второй группой здоровья (с 12,75% до 36,27%, р<0,001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При разработке территориальных целевых программ по улучшению организации профилактической помощи населению трудоспособного возраста в рамках национального проекта «Здоровье» необходимо учитывать системную зависимость здоровья и образа жизни.

2. Мероприятия по первичной и вторичной профилактике нарушений здоровья работников умственного труда должны строиться с учетом выявленных специфичных для данной категории лиц факторов риска.

3. Для оценки риска нарушения здоровья целесообразным является использование количественной оценки медико-социального ресурса здоровья, в том числе медико-биологического и социально-психологического компонентов и образа жизни, согласно предложенной методике.

4. В комплекс мероприятий по воздействию на управляемые факторы необходимо включать мероприятия, повышающие уровень информированности населения о факторах риска нарушения здоровья и возможных подходах к управлению ими.

5. Среди лиц, занятых умственным трудом, необходимо внедрение рациональных форм занятий физической культурой с наличием системного, обоснованного подхода к нимдля обеспечения максимальной эффективности занятий их следует осуществлять под медицинским контролем.