Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Консервативная санация очагов хронической инфекции небных миндалин в терапии больных атопическим дерматитом

Диссертация: Консервативная санация очагов хронической инфекции небных миндалин в терапии больных атопическим дерматитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В литературе имеется значительное количество публикаций о немаловажной роли хронической очаговой инфекции в развитии ряда дерматозов (47, 69), в частности, роль хронического тонзиллита в развитии и течении псориаза, многоформной эксудативной эритемы, экземы, хронической крапивницы, алопеции (23, 44, 47). Ряд отечественных и зарубежных авторов придают огромное значение хронической очаговой… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Атопический дерматит, современные представления
      • 1. 1. 1. Эпидемиология атопического дерматита
      • 1. 1. 2. Современные представления об этиопатогенезе атопического дерматита
      • 1. 1. 3. Роль эозинофильного катионного белка в патогенезе и диагностике атопического дерматита
    • 1. 2. Небные миндалины как орган иммунологической защиты
    • 1. 3. Влияние очаговой хронической инфекции на формирование и течение атопического дерматита

Консервативная санация очагов хронической инфекции небных миндалин в терапии больных атопическим дерматитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. По данным различных исследователей в большинстве развитых стран за последние десятилетия отмечен неуклонный рост числа больных атопическим дерматитом (АД), который сегодня является одним из наиболее выявляемых дерматозов у взрослого населения, а у детей занимает первое место среди всех неинфекционных заболеваний детского возраста (92). В настоящее время, по данным ряда отечественных и зарубежных авторов, распространенность АД у детей колеблется от 5,2% до 26% (4, 7, 14, 20, 52, 65, 74, 75, 85), среди взрослого населения распространенность АД несколько ниже, и колеблется от 3% до 5% (7, 14, 16, 48, 50).

Известно, что в формировании АД ключевую роль играет генетическая предрасположенность к атопии (65, 66, 71, 72, 103, 127, 132, 143), которая под влиянием целого ряда внешнесредовых факторов (пищевых, бытовых, пыльцевых, бактериальных, эпидермальных, грибковых, вакцинальных и др.) реализуется в атопическую болезнь в виде АД (24, 27, 41, 42, 43, 45, 52, 65, 66, 68). Причем в различные возрастные периоды эти причинные факторы имеют разное значение (119). У детей первых лет жизни ведущей причиной развития АД является пищевая аллергия, носящая моновалентный характер (33, 45, 46, 50, 65, 66, 68, 72, 76, 98), у детей 3−7 лет пищевая аллергия теряет свою доминирующую роль, снижается сенсибилизация к некоторым пищевым аллергенам и возрастает роль аэроаллергенов бытовых, клещевых, пыльцевых (45, 50, 66, 68, 74, 76, 81, 87, 90, 111). В этом периоде характерно расширение спектра аллергенов и переход аллергии в поливалентную (66, 74, 82). К особой группе причинных факторов относят бактериальные, грибковые и протозойные агенты, которым в последнее время придают большое значение (41, 42, 43, 52, 74, 81, 91, 94, 96, 97, 118, 138, 140, 141, 148). Они реже встречаются как самостоятельные этиологически значимые аллергены, а чаще выступают в ассоциации с другими причинными факторами, формируя поливалентную аллергию, или выступают в роли провоцирующих факторов за счет усиления отдельных звеньев патогенеза (24, 66).

В литературе имеется значительное количество публикаций о немаловажной роли хронической очаговой инфекции в развитии ряда дерматозов (47, 69), в частности, роль хронического тонзиллита в развитии и течении псориаза, многоформной эксудативной эритемы, экземы, хронической крапивницы, алопеции (23, 44, 47). Ряд отечественных и зарубежных авторов придают огромное значение хронической очаговой инфекции в развитии и течении АД, в частности, грибковой инфекции (2, 42, 43, 51, 66, 94, 95), лямблиозу (52).

Также отмечена роль хронической очаговой инфекции бактериальной природы в формировании АД (41, 47, 51, 59, 82, 91, 97, 118, 138, 140, 141, 148, 152). Так, у 62,3% пациентов страдающих АД обнаруживают хроническую очаговую инфекцию JIOP-органов, из них у 77,2% обнаруживают хроническую очаговую инфекцию небных миндалин (41). Однако до настоящего времени не проанализирована роль хронической очаговой инфекции небных миндалин, в частности бактериальной сенсибилизации, в формировании и поддержании АД, ее участие в формировании поливалентной сенсибилизации и возможности ее изменения путем санации очагов хронической инфекции небных миндалин. Также нет ясности в данных об изменениях неспецифической резистентности и иммунологической реактивности у данной группы больных и их изменении в ходе санации очагов хронической инфекции небных миндалин.

Кроме того, в литературе довольно часто упоминается о специфической и неспецифической десенсибилизирующей терапии ряда аллергодерматозов аутовакцинами, поливакцинами, стафилококковыми фильтратами, анатоксинами и другими бактериальными препаратами (57, 59, 67), однако мало уделяется внимания устранению самого источника сенсибилизации, в частности, очагов хронической инфекции небных миндалин.

В связи с вышеперечисленным научное обоснование эффективности санации очагов хронической инфекции небных миндалин, наряду с разработкой, апробацией и исследованием механизмов действия новых методов санации у больных АД, как этиопатогенетически обоснованных, составляет актуальную научную задачу, позволящую повысить качество дерматологической помощи населению.

Цель исследования:

Определить влияние хронической очаговой инфекции небных миндалин у больных атопическим дерматитом на клиническое течение этого заболевания, разработать и применить метод консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин в комплексной терапии больных атопическим дерматитом.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости очаговой хронической инфекции небных миндалин, представленной хроническим тонзиллитом, у больных атопическим дерматитом.

2. Изучить микробный пейзаж глотки у больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим тонзиллитом, а также функциональную активность небных миндалин и ее динамику в процессе проводимого лечения.

3. Оценить роль хронической очаговой инфекции небных миндалин в клиническом течении атопического дерматита.

4. Выявить корреляционные связи между индексом Б СОК АО и показателями иммунологической реактивности организма.

5. Разработать метод консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин у больных атопическим дерматитом и определить его клиническую эффективность.

Научная новизна:

Впервые определена частота встречаемости хронической очаговой инфекции небных миндалин, представленной хроническим тонзиллитом у пациентов атопическим дерматитом.

Впервые изучен микробный пейзаж глотки у больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим компенсированным тонзиллитом.

Впервые оценена роль хронической очаговой инфекции небных миндалин в клиническом течении атопического дерматита и показано, что хронический компенсированный тонзиллит отягощает течение атопического дерматита.

Впервые изучены такие показатели иммунологической реактивности организма у больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим тонзиллитом, как аллергенспецифические эозинофильный катионный белок, функциональная активность небных миндалин, а также их динамика. Выявлены корреляционные связи между степенью тяжести атопического дерматита и показателями иммунологической реактивности организма.

Впервые показана роль хронической очаговой инфекции небных миндалин в формировании поливалентной сенсибилизации у больных атопическим дерматитом и ее изменение в ходе комплексного лечения включающего консервативный курс санации очагов хронической инфекции небных миндалин.

Оценена клиническая эффективность предложенного метода консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин у больных атопическим дерматитом, который позволяет сократить сроки достижения клинической ремиссии на 8,2±1,7 суток.

Полученные результаты позволяют рассматривать предлагаемый курс консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин у больных атопическим дерматитом как этиопатогенетически обоснованный метод лечения.

Практическая значимость:

1. Показана необходимость тщательного обследования больных атопическим дерматитом на предмет выявления очаговой хронической инфекции небных миндалин и обязательной санации этих очагов.

2. Определены особенности клинического течения атопического дерматита у больных с сопутствующей хронической очаговой инфекцией небных миндалин.

3. Научно обоснован метод консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин у пациентов атопическим дерматитом, обладающий выраженным лечебным эффектом. В сочетании с традиционным лечением он значительно улучшает результаты лечения и сокращает длительность пребывания больных в стационаре.

Личное участие автора в получении результатов. Автором лично проведен отбор пациентов, выполнен весь объем клинических и инструментальных исследований, организовано проведение лабораторных исследований, выполнены процедуры консервативного лечения небных миндалин и проведено традиционное лечение атопического дерматита у всех обследованных больных, сформирована база данных, проведен анализ медицинской документации и статистическая обработка полученных результатов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Хроническая очаговая инфекция небных миндалин у больных атопическим дерматитом отягощает клиническое течение этого заболевания.

2. Курс консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин у больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим компенсированным тонзиллитом обладает десенсибилизирующим эффектом и позволяет сократить сроки лечения на 8,2±1,7 суток.

3. Метод консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин у больных с атопическим дерматитом обладает выраженным лечебным действием и приводит к улучшению клинической картины, снижению уровня поливалентной сенсибилизации и активации иммунологической реактивности организма.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Методические положения, разработанные при проведении исследования, используются в научной работе и учебном процессе на кафедрах отоларингологии, кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Результаты исследования внедрены в практическую работу оториноларингологических и дерматовенерологических отделений 1-го Военно-морского госпиталя, 35-го Военно-морского госпиталя (Санкт-Петербург).

Апробация и публикация материалов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

— VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005);

— научно-практических конференциях врачей-специалистов ТМО № 20 (Санкт-Петербург, 2005);

— итоговой конференции военного научного общества слушателей и ординаторов I факультета (Санкт-Петербург, 2005);

— научно-практических конференциях врачей-специалистов 35 ВМГ (Санкт-Петербург, 2006).

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура работы. Текст диссертации изложен на 102 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследований, результатов собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, библиографического списка литературы, включающего 153.

ВЫВОДЫ.

1. У 60% больных атопическому дерматиту сопутствует хроническая очаговая инфекция небных миндалин, представленная у 90% больных хроническим компенсированным тонзиллитом и у 10% больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом. У 27% больных хронический компенсированный тонзиллит был диагностирован впервые, у 52% больных имел малосимптомное течение.

2. Микробный пейзаж глотки у больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим тонзиллитом представлен у 82% пациентов стафилококком, в том числе у 72% - золотистым, 19% - эпидермальным и 9% - сапрофитныму 10%" - гемолитическим стрептококкому 3% - грибами рода Candida. У 5% пациентов микрофлора была смешанной, состоящей из стафилококков, гемолитических стрептококков и других микроорганизмов.

3. Хроническая очаговая инфекция небных миндалин у больных атопическим дерматитом отягощает клиническое течение этого заболевания, о чем свидетельствуют более выраженная динамика клинических (индекс SCORAD, сроки улучшения клинических показателей) и лабораторных (CD4+, CD4+/CD8+, РТМЛ с КонА, НСТ-тест стимулированный, CD20+, IgG, IgA, аллергенспецифических IgE к стафилококковым энтеротоксинам, к наиболее частым аллергенам, эозинофильного катионного белка, функционального состояния небных миндалин) показателей у пациентов, которым проводили санацию этих очагов.

4. Степень выраженности клинических проявлений атопического дерматита у больных с сопутствующим хроническим компенсированным тонзиллитом имеет прямую значимую корреляционную связь с уровнем эозинофильного катионного белка и уровнем IgE к SEA.

5. Предложенный метод консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин у больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим компенсированным тонзиллитом обладает выраженным лечебным эффектом, о чем свидетельствуют достоверные различия клинических (индекс 8ССЖАО) и лабораторных (СЭ4+, С04+/СЭ8+, РТМЛ с КонА, НСТ-тест стимулированный, С020+, 1&-А, аллергенспецифических IgE к стафилококковым энтеротоксинам, к наиболее частым аллергенам, эозинофильного катионного белка, функционального состояния небных миндалин) показателей у больных обследуемых групп после проведенного лечения.

6. Включение предложенного метода консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин в комплексное лечение больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим компенсированным тонзиллитом позволяет на 8,2±1,7 суток сократить сроки достижения клинической ремиссии, следовательно уменьшить срок нахождения этих больных в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем пациентам с атопическим дерматитом необходимо тщательное обследование ЛОР-органов на предмет выявления очагов хронической инфекции небных миндалин.

2. В комплекс диагностических мероприятий у больных атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим тонзиллитом целесообразно включение определения аллергенспецифическихЕ к стафилококковым энтеротоксинам и эозинофильного катионного белка.

3. В комплексном лечении пациентов с атопическим дерматитом с сопутствующим хроническим компенсированным тонзиллитом целесообразно применять методику консервативной санации очагов хронической инфекции небных миндалин включающую:

— промывание лакун небных миндалин 0,05% раствором диоксидина носоглоточным шприцем с длинной изогнутой канюлей, конец которой вводить в устье лакуны и нагнетать промывную жидкость;

— орошение задней стенки глотки 0,05% раствора диоксидина;

— впрыскивание 0,05% раствора диоксидина в полость носа;

— смазывание миндалин и задней стенки глотки раствором йодинола;

— полоскание горла настоем ромашки 4 раза в день. Процедуры необходимо выполнять ежедневно в течение 10 дней.

4. Для оценки степени тяжести атопического дерматита у пациентов данной группы и результатов проводимого лечения целесообразно использовать такие показатели, как эозинофильный катионный белок и аллерген-специфическиеЕ к стафилококковым энтеротоксинам.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1989. 21 с.
  2. Адо А. Д. Общая аллергология. М.: Медгиз, 1970. 273 с.
  3. Ю.С. Значение коррекции мембрано-деструктивных процессов и дисфункции почек в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук М., 1989. — 20 с.
  4. A.M. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в различных климатических зонах Дагестана: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1991.-23 с.
  5. С.А., Буштабер В. М., Енюков И. С., Мешалкин Л. Д. Прикладная статистика.- М.: Финансы и статистика, 1989. 607 с.
  6. Ф.Х. Клинико-иммунологические особенности течения аллергодерматозов у детей с учетом проводимой терапии: Автореф. дис.. канд. мед. наук-Харьков, 1991. 19 с.
  7. П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммуно-генетические механизмы предрасположенности и иммунокорригирую-щая терапия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1992. — 28 с.
  8. П., Кубанова A.A. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. — М.: Гэотар-медиа, 2003. — 1248 с.
  9. A.A. и соавт. Сочетание атопического дерматита с наследственными болезнями и некоторые аспекты его лечения // Патогенез и лечение аллергодерматозов у детей: Сб. науч. тр. — Свердловск, 1987.-С.135.
  10. A.A., Суворова К. Н. Атопический дерматит диффузный нейродермит (к вопросу терминологии) // Вестн. дермат. венерол. — 1988. — № 7. — С.21−25.
  11. A.A. Влияние неблагоприятных факторов перинатального периода на формирование аллергии у детей на первом году жизни //
  12. Патогенез и лечение дерматозов у детей: Сб. науч. тр. — Горький, 1988. — С.80.
  13. Л.И. и соавт. Слизистая оболочка тощей кишки при аллергии к белку злаковых // Арх. патологии. — 1992. Т.54, № 6. — С.20.
  14. Атопический дерматит у детей. Руководство для врачей / Под ред. Н. Г. Короткого. Тверь: Триада, 2003. — 238 с.
  15. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту (под общей редакцией академика P.M. Хаитова и A.A. Кубановой). М: «Фармарус Принт», 2002. — 192 с.
  16. Атопический дерматит: Руководство для врачей / Под ред. Т. В. Проценко.-Донецк: Мединфо, 1998. 108 с.
  17. Атопический дерматит: Руководство для врачей / Под ред. Ю. В. Сергеева.- М.: Медицина для всех, 2002. 183с.
  18. .А. Концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови у детей с аллергическим диатезом в динамике патологического процесса: Автореф. дис. канд. мед. наук. Свердловск, 1984. — 19 с.
  19. В.Л., Корниенко Е. А. Некоторые вопросы патологии тонкой кишки при пищевой аллергии у детей // Педиатрия. — 1990. — № 5. — С. 25.
  20. И.И. Атопический дерматит у детей // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. — № 4. — С.74—78.
  21. И.И., Гребенюк В. Н. Атопический дерматит у детей. — М.: Медицина, 1999. 240 с.
  22. И.И. Атопический дерматит. // Аллергические болезни у детей. Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. —С. 258−273.
  23. И.И. Проблема аллергии в педиатрии // Рос. пед. журнал. -1998.-№ 2.-С. 49−51.
  24. Г. В. Псориаз и хронический тонзиллит. Автореф. дис.. канд.мед. наук. Харьков, 1971.-21 с.
  25. .А. Зудящие дерматозы. М.: Медицина, 1971. — 6 с.
  26. В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Инф. издат. дом «Филинъ», 1997. — 608 с.
  27. В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. — Л., 1971. — 238 с.
  28. М.М. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и методы их изучения. // Экология и здоровье детей. Под ред. М. Я. Студеникина, A.A. Ефимовой. — М.: Медицина, 1998. — 384 с.
  29. Ш. М. Атопический дерматит у детей. Совершенствование патогенетического лечения на основании комплексного изучения показателей иммунитета: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1995. — 17 с.
  30. Ю.Е., Святкина О. Б. Атопическая аллергия у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. — № 1. — С. 410.
  31. А.Е. Роль небных миндалин в реакциях аллергии и иммунитета // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1971. № 2. — С. 1−10.
  32. А.Е. Иммунобиология небных миндалин. Киев, 1978. — 148 с.
  33. В.Н. Иммунологические и эндокринологические изменения у больных различными клиническими формами атопического дерматита и методы их коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб, 1995. — 23 с.
  34. И.М., Маталыгина O.A. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. — JL: Медицина, 1986. — 272 с.
  35. H.A. Изменение иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. —1. М., 1996.-20 с.
  36. А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС). СПб.: Политехника, 1999. -191 с.
  37. .Т., Грандо С. А. Исследования компонентов калликреин-кининовой системы у больных атопическим дерматитом // Вестн. .дерматол. венерол. — 1982. — № 6. — С. 10.
  38. .Т., Грандо С. А. Примеменение ингибитора протеаз у больныхс различными формами атопического дерматита // Вестн. дерматол. венерол. —1985. —№ 1, —С. 53−56.
  39. .Т., Грандо С. А. Клинические формы атопического нейродермита // Вестн. дерматол. венерол. — 1990. — № 4. — С. 37−42.
  40. Н.Р. К биологической характеристике стафилококков, выделенных из миндалин при хроническом тонзиллите // Вестн. Оториноларингологии. 1965. — № 6. — С. 6−8.
  41. О.В. Усовершенствование иммунокорригирующих методов терапии атопического дерматита на основе изучения динамики свойств циркулирующих иммунных комплексов криоглобулинов и комплемента: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1996. — 19 с.
  42. В.В. Роль очаговой хронической инфекции ЛОР-органов в патогенезе и терапии распространенного нейродермита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1990. — 25 с.
  43. Д.А. Влияние микотической инфекции и сенсибилизации на течение атопического дерматита // Вестн. дермат. и венерол. — 1993. — № 2. С. 54.
  44. Д.А. Роль грибковой инфекции при атопическом дерматите: Автореф. дис. канд. мед. наук. —М., 1992. — 21с.
  45. В.В. Аллергическая реактивность у больных хроническим тонзиллитом и многоформной экссудативной эритемой до и после тонзилэктомии. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Куйбышев, 1973. —18 с.
  46. Ф.А. Болезни кожи у детей. СПб: изд-во, 1994. — 235 с.
  47. A.B., Сидоренко И. В., Захаржевская Т. В. и др. Пищевая аллергия и ее влияние на развитие и течение атопического дерматита у детей // Успехи клин, иммунол. М., 2001. — Т.2. — С. 97−108.
  48. В.М. Роль хронической фокальной инфекции в патогенезе некоторых дерматозов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Донецк, 1971. -22 с.
  49. Н.Г. Атопический дерматит. Современное состояние вопроса патогенеза, диагностики и лечения. Материалы международного конгресса INTERASMA. М.: 1986. — С. 58−62.
  50. Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 2001.-26 с.
  51. Н.В. Лямблиоз и аллергодерматозы у детей // Патогенез и лечение дерматозов у детей: Сб. науч. тр. — Горький, 1988. С. 149.
  52. Г. Ф. Биометрия. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Высш. шк., 1990. -325 с.
  53. Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии // Инф.сб.: Новости науки и техники, серия «Медицина»: Аллергия, астма и клиническая иммунология. — М., 1997. —№ 4. — С. 24−29.
  54. A.M. Клиническая и иммунологическая характеристика детей, больных атопическим дерматитом, разных возрастных групп ииммунокорригирующее лечение: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1990.- 19 с.
  55. Математико-статистические методы в клинической практике // Под ред. В. И. Кувакина. СПб.: Б.и., 1993. — 199 с.
  56. М.А., Оспельникова Т. П., Ляпорова Т. В. и соавт. Продукция гамма-интерферона лейкоцитами периферической крови больных АД in vitro после индукции стафилококковым энтеротоксином // Аллергология и иммунология. 2002. — Т. З, № 1. — С. 37−40.
  57. П.Г., Горланов И. А., Милявская И. Р. Атопический дерматит: иммунологические аспекты // Аллергология. — 1999. — № 2. — С. 28−35.
  58. Г. Г. Специфическая гипосенсибилизирующая терапия больных дерматозами с аллергией к стрептококкам и стафилококкам: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М., 1981. -20 с.
  59. O.K. Медицинская микробиология. Под ред. В. И. Покровского.
  60. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 765 с.
  61. В.Л. Особенности состояния нервной системы у больных атопическим дерматитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 2004. -21 с.
  62. Е.Л., Пущина Н. П. Способ получения содержимого из лакун небных миндалин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1987. — № 4. — С. 8485.
  63. В.И. Атопия и астма физического усилия // J. Immunorehabilitation. —1997.-№ 7.-С. 83−87.
  64. В.И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х, 1999.-401 с.
  65. В.А. Атопический дерматит у детей: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. —М., 1993.—26 с.
  66. Ревякина В. А Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей // Аллергология. — 1998. — № 4. — С. 13−14.
  67. В.А. Нейродермит и небактериальная аллергия (диагностика, патогенез, специфическая десенсибилизирующая терапия): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1984. — 34 с.
  68. A.B., Барбинов В. В. Кожные и венерические болезни. — СПб.: ЭЛБИ, 2002. 314 с.
  69. Ю.В., Зимин Ю. И., Резников Ю. П. Атопический дерматит. Особенности клинического течения и состояния иммунного статуса в зависимости от исходного уровня IgE сыворотки // Вестник Дерматологии. 1989. — № 3. — С. 8−12.
  70. Ю.К., Федоров С. Н., Адо В.А. Атопический синдром // Вестник Дерматологии. — 1995. № 2. — С. 17.
  71. Ю.К. Нейродерматозы (Вопросы этиологии, патогенеза и терапии): Автреф. дис. д-ра мед. наук. М., 1964. — 36 с.
  72. Г. И. Аллергодерматозы у детей. М.: БУК, 1998. — 299 с.
  73. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами (Прак. рук-во для врачей) // Под. ред. Л. Ф. Казначеевой. — Новосибирск: Наука, 1999. — 112 с.
  74. К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Рус. мед. журн. 1998. — № 6. — С. 363−367.
  75. К.Н. Атопический дерматит // Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. — М., 1995. — Т.1. С. 547—557.
  76. A.B. Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении хронических дерматозов: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — СПб, 2005.-34 с.
  77. Н.П. Клинико-патогенетические особенности нейродермита у детей при заболеваниях органов пищеварения и организация лечебнопрофилактической помощи: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1981. — 34 с.
  78. И. Л., Синявская O.A. Экзема и нейродермит у детей. — Екатеринбург: Уральский Рабочий, 1993. — 447 с.
  79. В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1975. — 295 с.
  80. Утц С. Р. Оценка степени тяжести атопического дерматита с помощью полуколичественных шкал и перспективы использования неинвазивных методов диагностики в дерматологии и аллергологии // Аллергология. — 1998.-№ 4.-С. 33−42.
  81. Е.С. Классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика атопического дерматита // Materia Medica. 2000. — № 1. — С. 26−40.
  82. H.A. Аллергические заболевания у детей: эпидемиология, клиника, реабилитация: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. -М., 1998. — 30 с.
  83. В.Х., Карчунова Г. Н., Морозов В. Н., Кожемякин Л. А. Определение субпопуляций Т- и B-лимфоцитов в крови человека иммунофлуоресцентным методом // Лаб. Дело. 1989. — № 9. — С. 58−61.
  84. Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. СПб.: ЭЛБИ, 2003. -121 с.
  85. .А. Атопический дерматит у детей старшего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1997.-21 с.
  86. В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб.: ВМедА, 2000. — 140 с.
  87. В.И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — СПБ.: ВМедА, 2005. 292 с.
  88. Adinoff A.D., Tellez P., Clark R.A.F. Atopic dermatitis and aeroallergen contact sensitivity // J. Allergy Clin. Immunol. — 1988. — Vol. 81. — P. 736 742.
  89. Aly R. Microbial flora of atopic dermatitis // Arch. Dermatol. — 1977. — Vol. 133.—P. 780.
  90. Bjorksten В., Dumitrascu D., Foucard Т., Khetsutiani N., Khaitov R. et al. Prevalence of childhood asthma, rhinitis and eczema in Scandinavia an Eastern Europe. // Eur. Resp. J. — 1997. — № 10. — P. 743−749.
  91. Brain S.D., Tippins J.R., Morris H.R. et al. Potent vasodilator activity of calcitonin generelated peptide in human skin // J. Invest. Dermatol. — 1986. Vol. 87.—P. 533−536.
  92. Broberg A., Faergemann J., Johansson S. et al. Pityrosporon ovale and atopic dermatitis in children and young adults // Acta Derm. Venereol. (Stockh.). -1992. —Vol. 72. —P. 187−192.
  93. Broberg A., Faergemann J. Topical antimycotictreatment of atopic dermatitis in the head/neck area: a double-blind randomised study // Acta Derm. Venereol. (Stockh.). — 1995. — Vol. 75. — P. 46−49.
  94. Brook I., Frazier E.H. Yeager J.K. et al. Microbiology of infected atopic dermatitis. //J. Dermatol. 1996. — Vol. 35. — P. 791−793.
  95. Bunikowski R., Mielke M., Skarabis H. et al. Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus-derived superantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis. // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. -Vol. 103.-P. 119−124.
  96. Burks A.W., James J.M., Hiegel A. et al. Atopic dermatitis and food hypersensitivity reactions // J. Pediatr. — 1998. —Vol. 132. — P. 132−136.
  97. Byrom N., Timlin D. Immune status in atopic eczema: a survey // Br. J. Dermatol. — 1979. Vol. 100. — P. 499.
  98. Casale T.B., Bowman S., Kaliner M. Induction of human cutaneous mastcell degranulation by opiates and endogenous opoioid peptides: Evidence for opiate and nonopiate receptor participation // J. Allergy Clin. Immunol.1984. — Vol. 73. P. 775−781.
  99. Cho S.H., Strickland I., Tomkinson A. et al. Preferential binding of Staphylococcus aureus to skin sites of Th2-mediated inflammation in a murine model. // J. Invest Dermatol. -2001. Vol. 116. — P. 658−663.
  100. Church M.K., Okayama Y., Ellati S. Mediator secretion from human skin mast cells provoked by immunological and nonimmunological stimulation // Skin Pharmacol. — 1991 (Suppl. 1). — P. 15−24.
  101. Coleman R., Trembath R.C., Harper J.I. Chromosome llql3 and atopy underlying atopic eczema// Lancet. — 1993. — Vol. 341. — P. 1121−1122.
  102. Coustou D., Brun-Strang C., Boralevi F. et al. International symposium on atopic dermatitis. Italy, 2003: P. 46−47.
  103. Disease management of atopic dermatitis: a practice parameter // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 1997. — Vol. 79. N. 9. — P. 197−211.
  104. Ely H. Human phenotypes: the atopic and seborrheic: Part II // Cutis. — 1997.1. Vol. 59. —P. 13−18.
  105. European Allergy White Paper / Allergic diseases as a public health problem in Europe / The UCB INSTITUTE of Allergy, 1997. 118 p.
  106. Foreman J., Jordan C. Histamine release and vascular changes induced by neuropeptides // Agents Actions. — 1983. — Vol. 13. N. 3. — P. 105−116.
  107. Foster T.J., Hook M. Surface protein adhesins of Staphylococcus aureus // Trends Microbiol. 1998. — Vol. 6. — P. 484−488.
  108. Gamse R., Saria A. Potentiation of tachykinininduced plasma protein extravasation by calcitoninegenereiated peptide // Eur. J. Pharmacol. — 1985. -Vol. 114.—P. 61−66.
  109. Glover M.T., Atherton DJ. A double-blind controlled trial of hyposensitization to Dermatophagoides pteronyssinus in children with atopic eczema // Clin. Exp. Allergy. — 1992. — Vol. 22. — P. 440−446.
  110. Hamid Q., Boguniewicz M., Leung D.Y.M. Differential in situ cytokine genejexpression in acute versus chronic atopic dermatitis // J. Clin. Invest. — 1994. -Vol. 94.—P. 870−876.
  111. Hamid Q., Nasen T., Minspall E.M. et al. In vivo expression IL-12 and IL-13 in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. — Vol. 98. — P. 225−231.
  112. Hanifin M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Dermatol. Venerol. (Stockh). — 1980. — Vol. 114. P. 146−148.
  113. Hanifin J.M., Tofte S.J. Atopic dermatitis — an Up date for the next millennium //J.Allergy Clin. Immunol. — 1999. —Vol. 104. -N. 3. — P. 56−78.
  114. Harhgan E., Rabinowitz L.G. Atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin. N. A. — 1999. — Vol. 19. N. 2. — P. 383−396.
  115. Hashiro M., Okumura M. Anxiety, depression and psychomatic symptoms in patients with atopic dermatitis: comparison with normal controls and among groups of different degrees of severity // J. Derm. Science. — 1997. — Vol. 14.-N. 1.—P. 63−67.
  116. Hauser C., Wuetrhrich B., Matter L. et al. Staphylococcus aureus skin colonization in atopic dermatitis patients // Dermatologica. 1985. — Vol. 170. -P. 35−39.
  117. Hide D.W., Matthews S., Matthews L. et al. Effect of allergen avoidance in infancy on allergic manifestations at age two years // J. Allergy Clin. Immunol. 1994. —Vol. 93. — P. 842−846.
  118. Hill L.W., Sulzberger M.B. Yearbook of dermatology and syphilology. Yearbook Medical Publishers. Chicago, 1933. — 70 p.
  119. Holt R.G., Macaubas C. Development of long termtolerance versus sensitisation to environmental allergens during the perinatal period // Curr. Opin. Immunol. — 1997. Vol. 35. -N. 4. — P. 615−620.
  120. Holt R.G., Sly R.D. Allergic respiratory disease: strategic targets for primary prevention during childhood // Thorax. — 1997. — Vol. 52. —P. 1−4.
  121. Imayama S., Schimozono Y., Hoashi M. et al. Reduced secrecion of IgA to skin surface of patients with atopic dermatitis // J. Allergy. Clin. Immunol. — 1994.-Vol. 94.-P. 195−200.
  122. Koblenzer C.S. Psychotherapy for intractable inflammatory dermatoses // J. Am. Acad. Dermatol. — 1995. — Vol. 32. — P. 609−612.
  123. La Rosa M., Ranno C., Musarra I. et al. Double-blind study of cetirizine in atopic eczema in children // Ann. Allergy. — 1994. — Vol. 73. — P. 117−122.
  124. Larsen F., Holm N., Henningsen K. Atopic dermatitis: a genetic-epidemiologic study in a population-based twin sample // J. Am. Acad. Dermatol. —1986. Vol. 15. — P. 487−496.
  125. Leiferman K.M., Ackerman S.J., Sampson H.A. et al. Dermal deposition of eosinophil granule major basic protein in atopic dermatitis: comparison with onchocerciasis // N. Eng. J. Med. — 1985. Vol. 313. —P. 282−285.
  126. Leiferman K. Eosinophils in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. — 1994. — Vol. 94. P. 1310−1317.
  127. Leiferman K., Sampson H.A. Eosinophil granule major basic protein in atopic dermatitis // N. Eng. J. Med. — 1995. — Vol. 284. —P. 182−218.
  128. Leung D. Atopic dermatitis: the skin as a window into the pathogenesis of chronic allergic diseases // J. Allergy Clin. Immunol. — 1995. — Vol. 96. -P. 302−319.
  129. Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104 (Suppl. 1). — P. 99−108.
  130. Leung D.Y.M. Role of IgE in atopic dermatitis // Curr. Opinion Immunol. — 1993.-Vol. 5.-P. 956.
  131. Leung D.Y.M., Harbeck R., Bina P. et al. Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxins on the skin of patients with atopic dermatitis. Evidence for a new group of allergens. // J. Clin, invest. — 1993. -Vol. 92.-P. 1374−1380.
  132. Leung D.Y.M. The immunology of atopic dermatitis: a potential role forimmunemodulating therapies // Clin. Exp. Immunol. 1997. — Vol. 107 (Suppl. I). — P. 25−30.
  133. Leung D.Y.M., Hanifin J.M., Charlesworth E.N. et. al. Diseasemanagement of atopic dermatitis: a practice parameter // Ann Allergy Asthma Immunol. -1997. — Vol. 79. — P. 197−211.
  134. Leung D.Y.M. Atopic dermatitis: new insights and opportunities for therapeutic intervention // J. Allergy Clin. Immunol. — 2000. Vol. 105. — P. 860 876.
  135. Leung D.Y.M. Role of Staphylococcus aureus in atopic dermatitis // Atopic dermatitis. -N.-Y.: Basil, 2002. P. 401−418.
  136. Leung D., Rhodes A., Geha R. Enumeration of T-cell subsets in atopic dermatitis using monoclonal antibodies // J. Allergy Clin. Immunol. — 1981. — Vol. 67. — P. 450−455.
  137. Leyden J.J., Marples R.R., Kligman A.M. Staphylococcus aureus in the lesions of atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1974. — Vol. 90. — P. 525−530.
  138. Lever R., Hadley K., Downey D. et al. Staphylococcal colonization in atopic dermatitis and the effect of topical muciprocin therapy // Br. J. Dermatol. — 1988. —Vol. 119. —P. 189−198.
  139. Luger T. International symposium on atopic dermatitis. Italy, 2003. — 55 p.
  140. Mao X.Q., Shirakawa T., Yoshikawa K. et al. Genetic variants of mast cell chymase and eczema // Lancet. — 1996. — Vol. 348. —P. 581−583.
  141. Mempel M., Schmidt T., Weidinger S. et al. Role of Staphylococcus aureus surfaceassociated proteins in the attachment to cultured HaCaT keratinocytes in a new adhesion assay // J. Invest. Dermatol. — 1998. Vol. 111.-P. 452−456.
  142. Michell E.B. Basophils in allergenindoced patch skin test sites in atopic dermatitis // Lancet. — 1982. —Vol. 1. —P. 127
  143. Mudde G.C., Van Reijsen F.C., Boland G.J. et al. Allergen presentation by epidermal Langerhans cells from patients with atopic dermatitis is mediated by IgE // Immunology. — 1990. — Vol. 69.—P. 335−341.
  144. Nissen D., Pedersen L.J., Skov P. S. et al. IgE binding components of Staphylococcal exotoxins in patients with atopic dermatitis // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. — Vol. 79. — P. 403−408.
  145. Noble W.C. Skin bacteriology and the role of Staphylococcus aureus infection // Br. J. Dermatol. 1998. — Vol. 139 — P. 9−12.
  146. Ong P.Y., Ohtake T., Brandt C. et al. Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis // N. Engl. J. Med. — 2002. Vol. 347. — P. 1199−2000.
  147. Pastore S. et al. Granulocytes macrophages colonystimulating factor is overproduced is keratinocytes in atopic dermatitis // J. Clin. Invest. — 1997. — Vol. 99. —P. 3009−3017.
  148. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD Index (Consensus report of the European Task Force on atopic dermatitis) // Dermatology. — 1993. — Vol. 186.—P. 23−31.
  149. Taskapan M.O., Kumar P. Role of staphylococcal superantigens in atopic dermatitis: from colonisation to inflammation // Ann. Allergy. Asthma Immunol. 2000. — Vol. 84. — P. 3−10.
  150. WuthrichB. International symposium on atopic dermatitis. Italy, 2003. — 191. P
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!