Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Нарушения сна у больных артериальной гипертензией и способы их медикаментозной коррекции

Диссертация: Нарушения сна у больных артериальной гипертензией и способы их медикаментозной коррекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комбинирование антигипертензивной терапии с циталопрамом или мелатонином эффективно у пациентов в возрасте до 60 лет, с длительностью АГ менее 15 лет. Показана целесообразность назначения пациентам, получающим комбинированную антигипертензивную терапию или атенололмелатонин в дозе 3 мг однократно на ночьпациентам, получающим нифедипин — циталопрам в дозе 20 мг однократно на ночь. У пациентов… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 2. 1. Артериальная гипертензия как глобальная медицинская междисциплинарная проблема
    • 2. 2. Хронобиологические аспекты артериальной гипертензии
    • 2. 3. Современные представления о лечении артериальной гипертензии
    • 2. 4. Физиология сна и его нарушения у кардиологических больных
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Дизайн исследования
    • 2. 3. Методы исследования 43 2.3.1 Анкета оценки субъективных характеристик качества сна
      • 2. 3. 2. Опросник Бека
      • 2. 3. 3. Анкета скрининга синдрома апноэ во сне
      • 2. 3. 4. Метод полисомнографического исследования
      • 2. 3. 5. Методика проведения 24-часового амбулаторного мониторирования АД
      • 2. 3. 6. Методы расчета и статистической обработки полученных данных
  • ГЛАВА III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
    • 3. 1. Влияние уровня АД на структуру и качество сна
    • 3. 2. Влияние антигипертензивной терапии на структуру сна
    • 3. 3. Коррекция нарушений структуры сна
  • Клинический пример
  • Клинический пример
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Нарушения сна у больных артериальной гипертензией и способы их медикаментозной коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ.

Артериальная гипертензия (АГ) по своей распространенности, коварству «масок», непредсказуемости течения является основной причиной сердечно-сосудистых осложнений и ранней инвалидизации населения [Чазова И.Е., 2002; Кобалава Ж. Д, 2004, S. Winner, 2000]. По данным официальной статистики в России зарегистрировано 4,8 млн. больных АГ, но по результатам выборочного обследования населения, число таких больных может достигать 42 млн., что составляет примерно 30% всего населения [Беленков Ю.Н., 2004]. Ситуация осложняется еще и тем, что лечатся эффективно только около 5,6% мужчин и 17,5% женщин [Оганов Р.Г. 2004].

Среди причин неэффективного лечения АГ в последние годы большое значение придается различным нарушениям сна — инсомниям [Константинов.

B.В., 1994]. В эпидемиологическом исследовании нарушений сна в России показано, что около 42% больных АГ имеют те или иные инсомнии [Миронов.

C.П., Щепин О. П., 1998]. Взаимосвязь артериальной гипертензии и нарушений сна показана в работе Мартынова А. И. и Остроумовой О. Д. (2001), в которой снижение среднесуточного артериального давления (АД) у больных АГ было достигнуто добавлением к антигипертензивной терапии снотворного препарата зопиклон.

В единичных исследованиях отмечается, что ряд антигипертензивных препаратов также может неблагоприятно воздействовать на качество сна. [Collins R., Mac Mahon S., 1994]. Смулевич А. Б. (2000), Paran Е. (2003) у больных АГ констатировали побочные эффекты, оказываемые на ЦНС бета-адреноблокаторами в виде быстрой утомляемости, усталости, бессонницы, депрессии. Под руководством профессора A.M. Вейна были начаты работы по диагностике и оценке нарушений сна у больных АГ на основе нейрофизиологических и психологических исследований. В связи с полученными результатами, а также данными других авторов [Вальдман А.В., 1998; Добровольский А. В., 1998; Овсянников С. А., 2001] были предприняты попытки комбинировать традиционную антигипертензивную терапию с психотропными препаратами. С клинических позиций наиболее оправдано применение лекарственных средств, не оказывающих побочных действий на сердечно-сосудистую систему. К таким препаратам относятся синтетический аналог гормона эпифиза мелатонин и селективный ингибитор обратного захвата серотонина — циталопрам [Magni G, 1999]. В опубликованных работах показано снижение синтеза мелатонина у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [Anisimov V.N., 1996]. С другой стороны, в исследовании Yu H.S. (1993), М. Арансон (2001) подчеркивается, что мелатонин может предотвращать возникновение болезней сердечно-сосудистой системы. Циталопрам, являясь антидепрессантом, может выступать в качестве препарата выбора при коррекции психо-эмоционального статуса у пациентов с артериальной гипертензией, сопровождающейся повышением активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [Hyttel J, 1994, Абрамова Л. И., 1999].

Таким образом, лечение АГ, с одной стороны сопряжено со строгим выполнением рекомендаций по контролируемому лечению, с другой — учетом факторов, существенно влияющих на прогноз заболевания. Среди этих факторов все большее значение придается инсомниям. Однако, до настоящего времени недостаточно исследований, детально характеризующих взаимосвязь между течением АГ и нарушениями сна. В то же время отсутствуют доказательные клинические исследования по изучению влияния конкретных антигипертензивных препаратов на структуру сна у больных артериальной гипертензией. Соответственно, отсутствуют и клинические рекомендации, в которых бы учитывались особенности тактики ведения больных с артериальной гипертензией и выявленной инсомнией.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Изучить нарушения сна у пациентов с артериальной гипертензией и оценить влияние медикаментозной коррекции выявленных нарушений на течение заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить частоту и характер нарушений сна у больных АГ.

2. Выявить зависимость нарушений структуры сна от уровня артериального давления.

3. Установить влияние антигипертензивной терапии на структуру сна.

4. Оценить эффективность медикаментозной коррекции нарушений сна у больных АГ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Выявлено, что 77,2% пациентов с АГ предъявляют жалобы на нарушения сна, что подтверждается при полисомнографическом исследовании. Отмечена прямая корреляционная связь между уровнем АД и выраженностью нарушений сна.

Показано, что у пациентов, получающих в качестве антигипертензивной терапии бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция, инсомния встречается в 1,5 -2 раза чаще, чем у пациентов, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

У больных АГ с выраженными нарушениями сна коррекция инсомнии циталопрамом или мелатонином приводит к повышению эффективности антигипертензивной терапии: достоверному снижению САДср на 9,8% и 7,4%, соответственно и ДАДср на 6,7% и 6,8%, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

У пациентов с артериальной гипертензией с помощью предлагаемого опросника можно выявить нарушения сна и решить вопрос о необходимости их медикаментозной коррекции. Разработаны рекомендации по дифференцированному выбору препаратов для коррекции нарушений сна, что приводит не только к улучшению качества сна, но и к повышению эффективности антигипертензивной терапии.

Комбинирование антигипертензивной терапии с циталопрамом или мелатонином эффективно у пациентов в возрасте до 60 лет, с длительностью АГ менее 15 лет. Показана целесообразность назначения пациентам, получающим комбинированную антигипертензивную терапию или атенололмелатонин в дозе 3 мг однократно на ночьпациентам, получающим нифедипин — циталопрам в дозе 20 мг однократно на ночь.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследования внедрены в практику работы врачей кардиологических и терапевтических отделений ГКБ №№ 50, 81 г. Москвы, используются в педагогическом процессе на кафедре клинической фармакологии МГМСУ.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены на 2-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы сомнологии» (Москва, 2000), научной конференции по проблемам сна (Москва, 2002) и совместном заседании кафедр клинической фармакологии и нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Структура сна у пациентов с артериальной гипертензией зависит от уровня артериального давления и получаемой антигипертензивной терапии.

2. Коррекция нарушений сна у больных артериальной гипертензией способствует не только улучшению качества сна, но и повышает эффективность антигипертензивной терапии.

ВЫВОДЫ.

1. У 77,2% больных артериальной гипертензией пропорционально степени повышения артериального давления отмечаются нарушения сна, в том числе у большей половины (57,8%) — выраженная инсомния, проявляющаяся удлинением латенции ко сну, снижением эффективности сна, укорочением ФБС и повышением индекса РЭА. Для 38,1% больных артериальной гипертензией характерна легкая депрессия.

2. Частота и характер нарушений сна зависят от вида антигипертензивной терапии. Самая высокая субъективная оценка и лучшие ПСГ-показатели отмечаются при приеме эналаприла, у пациентов, получающих атенолол или нифедипин, инсомния встречается в 1,5 — 2 раза чаще.

3. Дополнительное использование циталопрама или мелатонина на фоне антигипертензивной терапии приводят к улучшению субъективной оценки качества сна на 72,8%) и 79,5% соответственно, уменьшению количества больных с легкой депрессией на 29% и 12% соответственно.

4. У больных артериальной гипертонией с выраженными нарушениями сна коррекция инсомнии циталопрамом или мелатонином приводит к повышению эффективности антигипертензивной терапии, особенно у больных в возрасте до 60 лет и при длительности заболевания менее 15 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов с артериальной гипертензией целесообразно оценивать качество ночного сна с помощью анкеты «Субъективная оценка характеристик сна», предложенной A.M. Вейном и Я. И. Левиным (1998).

2. При выраженной инсомнии у пациентов в возрасте до 60 лет, с длительностью АГ менее 15 лет для повышения эффективности антигипертензивной терапии рекомендуется проводить коррекцию выявленных нарушений сна:

• пациентам, получающим комбинированную антигипертензивную терапию или атенолол — мелатонин в дозе 3 мг однократно на ночь.

• пациентам, получающим нифедипин — циталопрам в дозе 20 мг однократно на ночь.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н., Кветной И. М., Комаров Ф. И., Малиновская Н. К., Рапопорт С. И. Мелатонин в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта. // М.: Советский спорт. 2000. — 119 С.
  2. Г. Г., Белоусов Ю. Б., Бараки Ю. Я. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии.// М., 1997. —168 С.
  3. С. Л., Голубев Л. А., Григорьянц Р. А. Расстройства дыхания во время сна. // М., 1999. -136 С.
  4. А.И. К вопросу о роли и соотношении профессиональных, соматоневрологических и психофизических факторов в генезе расстройств сна // Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1975. 21 С.
  5. А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. // Русский медицинский журнал 1997.- 5. — с. 571−576.
  6. А.Н. Роль немедикаментозных подходов в профилактике артериальной гипертонии. // Лечащий врач.- 1998.- 2, — с. 58−63.
  7. Ю. Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения // Неврол. журн.- 1996.- 3.- с. 11−15.
  8. Вегетативные расстройства: клиника, лечение диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. // М.: Медицинское информационное агентство, 1998. 752 С.
  9. А. М., Елигулашвили Т. С. Медицина сна // Материалы «XXX Всероссийского совещания по проблемам высшей нервной деятельности». Санкт- Петербург, 2000 г. с. 637−638.
  10. А. М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. // М: Медицина, 1989 270 С.
  11. A.M. Нарушения сна и бодрствования. // М.: Медицина, 1974. 383 С.
  12. Вилков В. Г, Шамарин В. М. Ортостатическая проба у больных с артериальной гипертензией. // Врачебное дело.- 1989.- 6.- с. 23−28.
  13. И. М., Белов А. М., Чучалин А. Г. Обструкция верхних дыхательных путей во время сна у больных с артериальной гипертонией I степени. // Тер. Арх.- 2001. 3. — с. 56−62.
  14. B.C., Мазур Е. С., Мазур В. В. О клиническом значении уменьшения ночного снижения артериального давления у больных гипертонической болезнью. // Кардиология.- 1999.- 12.- с. 23−30
  15. Е.Е. Гипертоническая болезнь. // М.: Медицина, 1997. с.229−245.
  16. А.А., Поздняков Ю. М., Поздняков В. В. Артериальная гипертония. //М.: Медицина, 1999.- 50 С.
  17. В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с гипертонической болезнью. // Кардиология.- 1997.- 1.- с. 66−69.
  18. Г. В., Алексеенко З. К., Колесник Т. В., Гринченко Т. Н. Опыт использования суточного мониторирования артериального давления при лечении Эднитом мягкой и умеренной артериальной гипертензии. // «Лжування та Д1агностика». — 1998.- 1.- 69 С.
  19. В.Б. Применение компьютерных сомно логических полиграфов для психофизиологических и клинических исследований. // Материалы «XVIII Съезда Физиологического общества им. И.П. Павлова». Казань, 2001. — 79 С.
  20. И.В. Роль мелатонина эпифиза в регуляции сна // Материалы 1-й Российской школы-конференции «Сон окно в мир бодрствования» — с. 56−58.
  21. Р. М., Халберг Ф., Ахметов К. Ж. Хронотерапия артериальной гипертонии //М.: Медицина, 1996, — 120 С.
  22. О. А., Леонова М. В. Фармакоэпидемиологическое исследование приверженности врачей к назначению гипотензивных лекарственных средств // Качественная клиническая практика // М -2001.-1.- с. 61−64.
  23. А .Я. Новое в профилактике внезапной смерти при гипертонии. //Топ-медицина.- 1997.- 1.- 10 С.
  24. Ч.Б., Морон С. К. Как добиться хорошего сна. // М., 1996. 144 С.
  25. А.Л. Роль синдрома апноэ во сне в течении гипертонической болезни. // Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1997. -20 С.
  26. Д. Ю., Семенов, В. Н. Романов А. И., Белов А. М. Результаты мониторирования артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. -2.-е. 38−43.
  27. Д.Ю., Ваулина Т. С., Герасименко Т. Ю., Шушарина Л. Я., Романов А. И. Нарушения дыхания во время сна у пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2003. -2.-е. 60−64.
  28. Д.Ю., Романов А. И., Мишулин Л. Е., Верба С. В., Трифонов М. М. Терапия нарушений дыхания во время сна. // Лечащий врач. 2002.- 10.-е. 8−11.
  29. И. Г., Оганесян Г. Н. «Физиология и патология цикла бодрствования-сон». // СПб. «Наука», 1994. 232 С.
  30. .Д., Гудков К. М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002.- 1.- с. 4−15.
  31. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. // Под ред. члена-корреспондента РАМН, профессора Моисеева B.C.- М.:Р/А «Форте APT». — 2001. 208 С.
  32. .Д., Моисеев B.C. Систолическое давление — ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензин II. Клиническая фармакология и терапия. 2000. — 5. — с. 3−17.
  33. .Д., Терещенко С. Н., Калинкин А. Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1997. 32 С.
  34. В. М., Мухаметов Л. М. // Ж. эвол. биол. и физиол. -1982.-Т.18.-3.-с. 307−310.
  35. Г. В., Левин Я. И. Лечение инсомнии. // Русский медицинский журнал.- 2002.- Т 10, — 28.- с. 1294−1299.
  36. Я. И., Гасанов Р. Л., Вейн А. М. Церебральная ассиметрия и сон. // Материалы «XXX Всероссийского совещания по проблемам высшей нервной деятельности» Санкт-Петербург, 2000. с. 646−648.
  37. Я.И., Ковров Г. В. Нарушения сна и их фармакологическая коррекция у неврологических больных. // Неврология.- 2003.- Т. 05.2.- с. 69−72.
  38. А.Ю., Чазова И. Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и артериальная гипертензия. // Consilium medicum. Приложение. Артериальная гипертензия, — 2001. с. 31−38.
  39. Н.А. Артериальная гипертензия и ее лечение. // Medical Market.- 1996.- 23.- с.7−14.
  40. Т.М., Романов А. И., Какорина Е. П. и др. Социально-гигиеническая оценка распространенности нарушений сна // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. 6. — с. 1417.
  41. В.И., Островская Т. П., Руда С. Г. Основные антигипертензивные средства для длительной вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. // Тер. архив.- 1994,4. с. 78−82.
  42. С.П., Щепин О. П., Романов А. И., Максимова Т. М. Концептуальная и экспериментальная проработка эпидемиологии нарушений сна у населения России. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. — 5.-е. 17−23.
  43. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. // Всероссийское научное общество кардиологов. // М, 2001. 87 С.
  44. Л.И., Мартынов А. И., Хапаев Б. А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. // М.: «Русский врач», — 1998.100 С.
  45. Л.И., Хапаев Б. А. Нарушения сна у больных с артериальной гипертензией возможный фактор риска и предиктор сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. // Кардиология.- 1999.- 6.-с. 18−21.
  46. Опросник ПИФАГОР. // Качественная клиническая практика. // М — 2002.- 1.-с. 115−116.
  47. Г. В. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые возможности ее лечения. // М, Consilium medicum.- 2001.- Т. 4.-5.-с. 31−38.
  48. Проснись, Америка: предупреждение нации о проблемах сна. // Доклад Национальной комиссии по исследованию расстройств сна. // М., 1997.-179 С.
  49. А. И., Белов А. М., Каллистов Д. Ю. и др. Организация сомнологического центра. Управление, бюджет, методология. Метод, руководство. // М., 1997. 49 С.
  50. А.И., Каллистов Д. Ю., Романова Е. А. Вопросы классификации в медицине сна. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. Сомнология. — 1998. 5.-е. 35−40.
  51. И.Ж. Нарушение сна и сердечно-сосудистые заболевания. //
  52. М.: Медицина. 1988.- 45 С.
  53. .А., Преображенский Д. В. Краткий справочник по лечению гипертонической болезни. // М., 1999. 95 С.
  54. Н.Б., Варновская О. В., Вейн A.M. // Матер. 2-го Междунар. симп. «Структура и функции вегетативной нервной системы». Воронеж, 1998.-ЗОС.
  55. В.В., Поморцева И. В. Влияние грандаксина на уровень цейтнотности и срессогенности у больных артериальной гипертензией. // В мире лекарств. 1999. — 3. — с. 19−21.
  56. И.С., Вейн A.M., Левин Я. И. Нарушение сна при старении. // Т.: Медицина, 1990. 134 С.
  57. Н.Н. Отчет о клинической эффективности препарата «МЕЛАКСЕН» фирмы Unipharm-USA (США) при лечении инсомний. 1999.
  58. Anderson I.M., Tomenson B.M. The efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors in depression: a meta-analysis of studies against triciclic antidepressants // J. psyhopharmacology. 1994. — № 4 — p.249−258.
  59. Andrade C, Srihari BS, Reddy KP, Chandramma L. Melatonin in medically ill patients with insomnia: a double-blind, placebo-controlled study. // J Clin Psychiatry 2001 Vol. 62:41−45.
  60. Anisimov VN, Aruiunian AV, Khavinson VKh Melatonin and epithalamin. extinguishes the lipid peroxidation process in rats. // Dokl AkadNauk (Russia), May 1996, 348(2) p265−7
  61. Bardage C, Isacson DG. Self-reported side-effects of antihypertensive drugs: an epidemiological study on prevalence and impact on health-state utility. // Blood Press 2000 Vol 9:328−334.
  62. Bousquet P., Monassier L., Feldman J. Autonomic nervous system as a target for cardiovascular drugs. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.- 1998.-Vol. 25.-№ 6.- 446−448.
  63. Brickman A.S., Nyby M.D., von Hungen K., et al. Calcitropic hormones, platelet calcium and blood pressure in essential hypertension. // Hypertension.- 1990.- Vol. 16.- p.515−522.
  64. Buysse D. drugs affecting sleep, sleepiness, and performance. In: Monk TH, ed. Sleep, Sleepiness and Performance. New York, NY: John Wiley & Sons- 1991:249−306.
  65. Cajochen C, Kruchi K, Wirz-Justice A. Role of melatonin in the regulation of human circadian rhythms and sleep. // J Neuroendocrinol 2003 Vol. 15:432−437.
  66. Chase JE, Gidal BE. Melatonin: therapeutic use in sleep disorders. // Ann Pharmacother 1997 Vol. 31:1218−1226.
  67. Claghorn JL, Mathew RJ, Weinman ML, et al. daytime sleepiness in depression. // О Clin Psichiatry. 1981−42:342−343.
  68. Coccagna G, Montovani M, Brignani F, et al. Arterial pressure changes during spontaniosus sleep in man. // Electroencefalogr Clin Neurophysiol. 1971 -31:277−281.
  69. Collins R- MacMahon S Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease. // Br Med Bull 1994 Apr-5 0(2) :272−98.
  70. Dahlof В., Hansson L., Undhotm L el al. STOP-Hypertension 2: A prospective intervention trial of «newer» versus «older» treatment alternatives in old patients with hypertension // Blood Pressure. 1993. -Vol.2.-p. 136−141.
  71. De Santo RM, Lucidi F, Violani C, Bertini M. Insomnia is associated with systolic hypertension in uremic patients on hemodialysis. // Int J Artif Organs 2001 Vol. 24:853−862.
  72. Eckberg D.L. Parasympathetic cardiovascular control in human disease: a critical review of methods and results // Am. J. Physiology.- 1980.- Vol. 239.-P. 581−593.
  73. Ewing D.J. Heart rate changes in diabetes mellitus. // Lancet.- 1981.-Vol. 1.- № 8213.- P. 183−185.
  74. Fahey T.P., Peters T.J. What constitutes controlled hypertension? Patient based comparison of hypertension guidelines. // BMJ.- 1996.- № 313.- P. 93−96.**
  75. Ferrier С., Cox H., Esler M. Elevated total body noradrenaline spillover in normotensive members of hypertensive families. // Clin. Sci.- 1993.-Vol. 84.- P. 225−230.
  76. Fletcher EC. Sympathetic over activity in the etiology of hypertension of obstructive sleep apnea. I I Sleep (United States), Feb 1 2003, 26(1) pi 5−9.
  77. J.S., Нага K. Sympathoneural and haemodynamic characteristics of young subjects with mild essential hypertension. //J. Hypertens.- 1993.-Vol. 11.-P. 647−655.
  78. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension. // Physiol. Rev.- 1982.- № 62.- P. 347−504.
  79. Frewin D.B., Penhall R.K., Leonello P.P., Clapp RJ. Atenolol in hypertension: follow-up of patients crossed over to this agent from propranolol, pindolol or metoprolol. // N. Z. Med. J.- 1980.- Vol. 92.- № 672.- P. 389−390.
  80. Galanter CA., Wasserman G., Sloan RP., Pine D.S. Changes in autonomic regulation with age: implications for psychopharmacologic treatments in children and adolescents. // J. Child. Adolesc. Psychopharmacol.- 1999.- Vol. 9.- № 4.- 257−265.
  81. Gibbons G.H., Dzau V.J. The emerging concept of vascular remodeling. //N. Engl. J. Med.- 1994.- Vol. 330.- 1431−1438.
  82. Guagnano M.T., Pace-Palitti V., Muri R., et al. The prevalence of hypertension in gynecoid and android obese women. // J. Hum. Hypertens.-1996.- Vol. 10.- P. 619−624.
  83. Guilleminault C, Dave R. Upper airway resistance syndrome, insomnia, and functional somatic syndromes. // Chest (United States), Jan 2003, 123(1) pl2−4.
  84. Guilleminault C, Tilkian A, Dement WC. The sleep apnea syndromes. // Annu Rev Med (United States), 1976, 27 p465−84.
  85. Hansson L, Zanchelli A. The hypertension Optimal Treatment (HUT) Study characteristics- randomization, risk profiles and early blood pressure results // Blood Pressure. 1994. — Vol.3. — P.332−327.
  86. Hansson L., Lindholm L.H., Ekborn T. et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedesh Trial in Old Patients with Hypertension. Lancet 1999−353:1751−1756.
  87. Hansson L., Lindholm L.H., Niskanen L. et al., for the CAPPP Study Group. Principal results of the Captopril Prevention Project (CAPPP). Lancet (in press).
  88. Heagerty A.M., Aalkjaer C., Bund S.J., et al. Small artery structure in hypertension: Dual process of remodeling and growth. // Hypertension.1993.- Vol.21.- P. 391−397.
  89. Himanen S-L, Hasan J. Limitations of Rechtshaffen and Kales. // Sleep Med Rev 2000:4(2):149−167.
  90. Himmelmann A. New information on the role of beta-blockers in cardiac therapy. // Cardiovasc. Drugs. Ther.- 1999.- Vol. 13.- № 6, — P. 469−477. 45.
  91. Hishikawa K., Nakkaki Т., Marumo Т., et al. Pressure promotes DNA synthesis in rat cultured vascular smooth muscle cells. // J. Clin. Invest.1994.- Vol. 93.- 1975−1980.
  92. Hojo Y., Noma S., Ohki Т., Nakajima H., Satoh Y. Autonomic nervous system activity in essential hypertension: a comparison between dippers and non-dippers. // J. Hum. Hypertens.- 1997.- Vol. 11.- № 10.- P. 665−671.
  93. Hughes RJ, Sack RL, Lewy AJ. The role of melatonin and circadian phase in age-related sleep-maintenance insomnia: assessment in a clinical trial of melatonin replacement. // Sleep 1998 Vol 21:52−68.
  94. Hypertension Prevention Trial Research Group. The Hypertension Prevention trial: three years effects of dietary changes on blood pressure // Arch. Intern. Med. 1990. — Vol.150. — P. 153−162.
  95. Hyttel J. Pharmacological characterization of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). // Int Clin Psychopharmacol (England), Mar 1994,9 Suppl 1 pi9−26.
  96. Jacobs M.C., Lenders J.W., Smits P. Willemsen J J., Tack C., Thien T. Long-term beta 1-adrenergic blockade restores adrenomedullary activity in primary hypertension. // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1997.- Vol. 30.- № 3.-P. 338−342.
  97. Jamerson K.A. Treating high-risk hypertensive patients. // Am. J. Hypertens.- 2000.- Vol. 13.- № 5.- Pt 2.- P. 68S-73S.
  98. Jern S., Hansson L, Scherslen B. et al. Swedish Isradipine Study in Hypertension- evaluation of quality of life, safety and efficacy // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991. — Vol.18 (suppl.3). — P. S7-S8
  99. Johansson S.R., McCall M., Wilhelmsson C., Vedin J.A. Duration of action of beta blockers. // Clin. Pharmacol. Ther.- 1980.- Vol. 27.- № 5.- P. 593−601.
  100. Julius S, Nesbitt S. Sympathetic Overactivity in Hypertension. // Am. J. Hypertens.- 1996.- Vol. 9.- 113S-20.
  101. Julius S. Changing role of the autonomic nervous system in human hypertension. // J. Hypertens.- 1990.- Vol. 8 (suppl 7).- P. 559−565.
  102. Julius S. Effect of sympathetic overactivity on cardiovascular prognosis in hypertension. // Eur. Heart. J.- 1998.- Vol. 19.- Suppl. F.- F14−18.
  103. Julius S., Valentini M. Consequences of the increased autonomic nervous drive in hypertension, heart failure and diabetes. // Blood Press.-1998.- Suppl 3.- 5−13.
  104. Kales A, Caldwell AB, Cadieux RJ, et al. Severe obstructive sleep apnea~II: Associated psychopathology and psychosocial consequences. // J Chronic Dis (England), 1985, 38(5) p427−34.
  105. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor. // JAMA.-1996.-№ 275.-P. 1571−1576.
  106. Kaplan N.M. Primaiy hypertension: Pathogenesis. In Kaplan N.M. (ed): Clinical Hypertension. Baltimore, Williams & Wilkins, 1998, P. 41−100.
  107. Kendall M.J., Toescu V. The HOT study. Hypertension Optimal Therapy. //J. Clin. Pharm. Ther.- 1998.- Vol. 23.- № 2.- P. 137−139.
  108. Kent M.N. Making a difference in hypertension. // Am. J. Health-Syst. Pharm.- 2000.- Vol. 57.- P. 127.
  109. Kirk C.A., Cove-Smith R. A comparison between atenolol and metoprolol in respect of central nervous system side effects. // Postgrad. Med. J.- 1983.- Vol. 59.- Suppl. 3.- P. 161−163.
  110. Kjeldsen S.E., Midtbo K., Os I., Westheim A. An overview of hypertension studies with calcium antagonists. // Tidsskr. Nor. Laegeforen.-1999.- Vol. 119.- № 13.- 1878−1882.
  111. Kleinert H.D., Harshfield G.A., Picketing T.G., et al. What is the value of home blood pressure measurement in patients with mild hypertension? // Hypertension.- 1984.- Vol. 6.- P. 574−578.
  112. Kohara К., Hara Nakamura N., Hiwada K. Left ventricular mass index negatively correlates with heart rate variability in essential hypertension. // Am. J. Hypertens.- 1995.- Vol. 8.- № 2.- P. 183−188.
  113. Kryger M. H. Monitoring respiratory and cardiac function. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, eds. Principles and practice of sleep medicine, 2nd edition. Philadelphia: WB Saunders, 1994. P. 702−708
  114. LaPalio L, Schork A., Glasser S., Tiffl C. Safety and efficacy of meloprolol in the treatment hypertension in the elderly // J. Am. Geriatr. Soc. 1992. — Vol.40. — P.354−358.
  115. Lavie P, Tzischinsky O. Cognitive asymmetry and dreaming: lack of relationship. // Am J Psychol 1985 Fall 98:3 353−61.
  116. Leenen FH., Davies RA., Fourney A. Catecholamines and heart function in heart transplant patients: effects of betal- versus nonselective beta-blockade. // Clin. Pharmacol. Ther.- 1998.- Vol. 64.- № 5.- 522−535.
  117. Lemmer B. Chronotherapeutic evaluation of the antihypertensive treatment //Rev. Esp. Cardiol.- 1999.- Vol. 52.- Suppl. 3.- P. 45−52.
  118. Lever A.F. Slow pressor mechanisms in hypertension: A role for hypertrophy of resistance vessels. // J. Hypertens.- 1986. Vol.- 4.- 515−524.
  119. Levy M.N., Yang Т., Wallick D.W. Assessment of beat-to-beat control of heart rate by the autonomic nervous system: molecular biology techniques are necessary, but not sufficient. // J. Cardiovasc. Electrophysiol.- 1993.- Vol. 4.- 183−193.
  120. Lievre M., Gueret P., Detair S., Boisset J.P. ACE inhibitor reduction in left ventricular mass independent of changes in blood pressure in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // Hypertension. -1993.-Vol.22.-P.49−57.
  121. Lindholm L.H., Hansson L., Dahlof В., et al. The Swedish Trial in old patients with hypertension-2 (STOP-hypertension-2): a progress report. // Blood. Press.- 1996.- Vol. 5.- № 5.- P. 300−304.
  122. Lindpainter K. Blood pressure and heredity: Is it all in the genes, or not? // Blood Press. Hered.- 1993.- Vol. 22.- P. 147−149.
  123. Longo A., Ferreira D., Correia M.J. Variability of heart rate. // Rev. Port. Cardiol.- 1995.- Vol. 14.- № 3.- P. 241−262.
  124. Magni P, Vettor R, Pagano C, Calcagno A, Beretta E, Messi E, Zanisi M, Martini L, Motta M Expression of a leptin receptor in immortalized gonadotropin-releasing hormone-secreting neurons. // Endocrinology 1999 Apr 140:4 1581−5
  125. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., et al. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. // Circulation.- 1991.- Vol. 84.- 482−492.
  126. Mallion J.M., Baguet J.P., Siche J.P., Tremel F., De Gaudemaris R. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring. // J. Hypertens. 1999.- Vol. 17.- № 5.- P. 585−95.
  127. Markovitz J.H., Matthews K.A., Kannel W.B., et al. Psychological predictors of hypertension in the Framingham study. // JAMA.- 1993.- Vol. 270.- P. 2439−2443.
  128. Martikainen K, Partinen M, Hasan J, Laippala P, Urponen H, Vuori I. The impact of somatic health problems on insomnia in middle age. // Sleep Med 2003 Vol. 4:201−206.
  129. Mayer M.L., Miller R.G. Exicatory aminoacid receptors, second messengers and regulation of intracellular Ca2++ in mammalian neurons // Trends in pharmacological Sciences. 1990. V. l 1, N 6. — P.254−260.
  130. McCurry S.M., Logsdon R.G., Vitiello M.V., Teri L. Successful behavioral treatment for reported sleep problems in elderly caregivers of dementia patients: a controlled study // J. Gerontol В Psychol Sci Soc Sci. 1998. Vol.53, № 2. P.122−129.
  131. Monti JM, Cardinali DP. A critical assessment of the melatonin effect on sleep in humans. // Biol Signals Recept 2000 Vol 9:328−339.
  132. Neuwelt E. A. and A. J. Lewy Disappearance of plasma melatonin after removal of a neoplastic pineal gland. // NEJM (May 12 1983, 308 19.)
  133. Olde Rikkert MG, Rigaud AS. Melatonin in elderly patients with insomnia. A systematic review. // Z Gerontol Geriatr 2001 Vol. 34:491−497.
  134. Paran E, Anson O, Reuveni H Blood pressure and cognitive functioning among independent elderly. // Am J Hypertens (United States), Oct 2003, 16(10) p818−26
  135. Rechtschaffen A., Kales A. Manual of Standardized Terminology, Techniques, and Criteria for the Scoring of Stages of Sleep and Wakefulness of Human Subjects / NIH publication No 204. Washington, DC: US Government Printing Office, 1968.
  136. , R.J. 1995.The pineal gland and melatonin in relation to aging: a summary of the theories and of the data. Exp. Gerontol., v.30, p. 199−212.
  137. Richelson E., Nelson A. Antagonism by antidepressants of neurotransmitter receptors of normal human brain in vitro // J. of pharmacology and Experimental Therapeutics. 1984. — v. 230, N 1. — P.94−102
  138. Roman MJ, Pickering TG, Schwartz JE, et al. Is the absence of a normal noctural fall in blood pressure (nondipping) associated with cardiovascular taget organ damage? О Hypertens. 1997−15:969−978.
  139. Stahl S.M. Editorial. Serotoninergic mechanisms and the new antidepressants // Psyhol. Med. 1993. — v. 23 — P.281−285.
  140. Suka M, Yoshida К, Sugimori H. Persistent insomnia is a predictor of hypertension in Japanese male workers. // J Occup Health 2003 Vol. 45:344−350.
  141. The Sixth Report of Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, 1997. // National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute Report No. 98−4080.
  142. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. // BMJ 1998−317:713−720.
  143. Verdecchia P. Prognostic Value of Ambulatory Blood Pressure. // Hypertension.- 2000.- Vol. 35.- P. 844.
  144. Winner S Mant J- Carter J- Wade DT- Family support for stroke: a randomised controlled trial. // Lancet 2000 Sep 2−356(9232):808−13 (ISSN: 0140−6736)
  145. Wobrock T, Schwaab B, Buhm M, Schfers HJ, Wanke K, Supprian T. Pharmacotherapeutical approaches to insomnia patients with cardiac diseases and after heart transplantation. // Z Kardiol 2001 Vol. 90:717−728.
  146. World Health Organization/International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension, WHO/ISH Guidelines Subcommittee, 1999.
  147. Yu HS, Hernandez V, Haywood M, et al. Melatonin inhibits the proliferation of retinal pigment epithelial (RPE) cells in vitro. // In Vitro Cell Dev Biol Anim (United States), May 1993, 29A (5) p. 415−418.
  148. Zisapel N. The use of melatonin for the treatment of insomnia. // Biol Signals Recept 1999 Vol. 8:84−89.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!