Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Комплексная ультразвуковая диагностика опухолевых и воспалительных процессов ободочной кишки

Диссертация: Комплексная ультразвуковая диагностика опухолевых и воспалительных процессов ободочной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертационной работы внедрены в практику отделений ультразвуковой диагностики и колопроктологии Красноярской Краевой клинической больницы, военно-медицинской службы ФСБ по Красноярскому краю, используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах хирургических болезней № 2, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
      • 2. 1. 1. Характеристика больных злокачественными опухолевыми поражениями ободочной кишки
      • 2. 1. 2. Характеристика больных воспалительными процессами ободочной кишки
      • 2. 1. 3. Характеристика больных доброкачественными заболеваниями ободочной кишки
    • 2. 2. Методы ультразвукового исследования ободочной кишки
      • 2. 2. 1. Ультразвуковое исследование ободочной кишки в реальном масштабе времени в В-режиме
      • 2. 2. 2. Ультразвуковая ирригоскопия
      • 2. 2. 3. Исследование брыжеечных артерий в В-режиме
      • 2. 2. 4. Дуплексное (триплексное) сканирование в режиме цветового допплеровского картирования
    • 2. 3. Ультразвуковое исследование ободочной кишки «in vitro»
    • 2. 4. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА III. КЛИНИКО-СОНОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПО ДАННЫМ КОМПЛЕКСНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Клинико-ультразвуковая характеристика ободочной кишки в норме
    • 3. 2. Анатомо-ультразвуковая характеристика стенки ободочной кишки «in vitro»
    • 3. 3. Клинико-ультразвуковая характеристика злокачественных опухолевых поражений ободочной кишки
      • 3. 3. 1. Клинико-ультразвуковая характеристика опухолевого поражения правых отделов ободочной кишки
      • 3. 3. 2. Клинико-ультразвуковая характеристика опухолевого поражения левых отделов ободочной кишки
      • 3. 3. 3. Клинико-ультразвуковая характеристика доброкачественных процессов ободочной кишки
  • ГЛАВА IV. КЛИНИКО-УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
    • 4. 1. Клинико-ультразвуковая характеристика пациентов с воспалительными заболеваниями ободочной кишки
    • 4. 2. Клинико-ультразвуковая характеристика больных острым неспецифическим язвенным колитом
    • 4. 3. Клинико-ультразвуковая характеристика больных хроническим колитом

Комплексная ультразвуковая диагностика опухолевых и воспалительных процессов ободочной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Онкологическая ситуация в отношении колоректального рака на протяжении последних лет во всем мире складывается неблагоприятно. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 600 ООО новых случаев рака толстой кишки. Анализ заболеваемости показывает, что 70−80% впервые выявленных больных имеют осложненные формы рака, при этом летальность составляет 32,5 — 54,55% (Зубарев П.Н.Д998- Алиев С. А., 2000; Warren Е., 1998).

В России ежегодно регистрируется 40 000 новых случаев рака толстой кишки, умирает 31 000 больных (Гарин A.M., 1998; Князев М. В., 1999).

В Красноярском крае колоректальный рак в структуре заболеваемости занимает 4−5 место. В 2002 году зарегистрировано 396 новых случаев рака ободочной кишки, при этом удельный вес запущенности процесса составил 30,8% (Дыхно Ю.А., 2003).

Дифференциальная диагностика патологических состояний ободочной кишки до сих пор остается актуальной проблемой как в терапевтической, так и в хирургической гастроэнтерологии. Несмотря на существенные успехи, достигнутые в настоящее время в области инструментальных исследований, диагностика патологических состояний, дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов толстой кишки, которые в ряде случаев сопровождаются одинаковой симптоматикой остаются сложной проблемой, требующей дальнейшего изучения. Традиционные методы диагностики состояния ободочной кишки включают в себя рентгенконтрастную ирригоскопию, в том числе и с двойным контрастированием, и колоноскопию. Несмотря на высокую информативность, к недостаткам этих методов, кроме инвазивности и лучевой нагрузки, относится невозможность детального изучения параогранных тканей и структур и многократного применения исследования. В последние годы ультразвуковая диагностика, не имеющая вышеуказанных недостатков и позволяющая получить весьма ценную дополнительную информацию о состоянии ободочной кишки, заняла достойное место в алгоритме диагностического процесса.

Актуальным остается вопрос об информативности ультразвукового метода исследования в целом, а также каждой из его разновидностей. Применение В-режима позволяет выявить патологически измененную стенку ободочной кишки на основе появления симптома «пораженного полого органа». Исследование кишки с ретроградным введением прозрачной жидкости, являющейся эхоконтрастным веществом (ультразвуковая ирригоскопия, гидроколоноскопия), значительно расширяет диагностические возможности метода и позволяет получить эксклюзивную информацию о состоянии стенки кишки и о состоянии окружающих органов и тканей. В настоящее время в имеющейся литературе нет единого мнения о толщине кишечной стенки.

Большое практическое значение имеет изучение особенностей структуры и толщины каждого из слоев в различных отделах стенки ободочной кишки. Таких данных в литературе мы не нашли.

Оценка параметров брыжеечного кровотока в связи с патологическими процессами в ободочной кишке представлена в немногочисленных публикациях отечественных и зарубежных авторов, при этом основное значение в них преимущественно уделяется гемодинамике в верхней брыжеечной артерии. Возможность ультразвукового исследования нижней брыжеечной артерии, как в В-режиме, так и в режиме цветного допплеровского картирования изучена недостаточно.

Весьма актуальной проблемой у пациентов с воспалительными процессами ободочной кишки остается гемодинамическая оценка кровотока в бассейне брыжеечных артерий.

Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений ободочной кишки у пациентов на дооперационном этапе нуждается в дополнительных методах исследования, которые бы позволили заблаговременно определять дальнейшую тактику ведения больного и объем хирургического пособия в каждом конкретном случае.

Таким образом, недостаточность имеющихся сведений об особенностях толщины и структуры слоев ободочной кишки в различных отделах и возможности использования дуплексного сканирования для определения гемодинамических параметров кровотока в бассейне брыжеечных артерий в дифференциальной диагностике патологических процессов кишки обусловила необходимость изучения этой проблемы.

Цель исследования: разработать методику комплексной ультразвуковой диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний ободочной кишки. Задачи исследования.

1. Выявить особенности ультразвукового изображения стенки ободочной кишки в норме и при патологических состояниях.

2. Изучить гемодинамические показатели кровотока в брыжеечных артериях при опухолевых и воспалительных процессах ободочной кишки.

3. Выявить ультразвуковые дифференциально-диагностические критерии доброкачественного и злокачественного опухолевого поражения ободочной кишки.

4. Разработать алгоритм комплексного ультразвукового исследования в диагностике заболеваний ободочной кишки.

Научная новизна работы.

Впервые изучены особенности ультразвукового изображения слоев кишечной стенки в различных отделах ободочной кишки «in vitro».

Впервые разработана комплексная ультразвуковая диагностика состояний кишки с изучением гемодинамики в бассейне брыжеечных артерий.

Впервые изучены дифференциально-диагностические критерии воспалительного и опухолевого поражения ободочной кишки.

Впервые изучены параметры кровотока в брыжеечных артериях с целью дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов ободочной кишки.

Практическая значимость.

1. Использование выявленных особенностей ультразвуковой структуры и толщины слоев стенки ободочной кишки в различных отделах позволяет повысить эффективность хирургического лечения с учетом уровня резектабельности при патологических процессах в стенке кишки.

2. Обоснована необходимость включения комплексного ультразвукового исследования в алгоритм дифференциально-диагностического ряда при доброкачественных и злокачественных поражениях ободочной кишки.

3. Доказана необходимость дуплексного сканирования брыжеечных артерий для исследования параметров кровотока с целью дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний ободочной кишки.

Основные положения, выносимые на защиту *.

1. Ультразвуковой метод является высокоинформативным при выявлении патологических процессов в ободочной кишке, что подтверждается результатами изучения стенки кишки.

2. Комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний ободочной кишки.

3. Применение дуплексного сканирования брыжеечных артерий позволяет существенно повысить качество дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов ободочной кишки.

4. Комплексная ультразвуковая диагностика является высокоинформативным методом при определении стадийности опухолевого процесса ободочной кишки. Внедрение результатов исследования в практику.

Основные положения диссертационной работы внедрены в практику отделений ультразвуковой диагностики и колопроктологии Красноярской Краевой клинической больницы, военно-медицинской службы ФСБ по Красноярскому краю, используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах хирургических болезней № 2, лучевой диагностики и лучевой терапии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Красноярской государственной медицинской академии.

Апробация работы и публикации.

Материалы диссертационной работы доложены: на I съезде специалистов ультразвуковой диагностики Сибири (Красноярск, 2001 г.) — второй региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, 2002 г.) — IX Международном симпозиуме, посвященном памяти профессора В. П. Нефедова «Гомеостаз и экстремальные состояния организма» (Красноярск, 2003 г.) — XI заседании краевого общества специалистов лучевой диагностики (Красноярск 2003 г.).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Общее количество публикаций — 19. Личный вклад соискателя.

Получены патенты Российской Федерации на изобретения:

— Патент № 2 204 328, МПК А61В8/08 20.05.2003 г. «Способ ультразвукового исследования стенки толстой кишки».

— Патент № 2 196 513, МПК А61В8/00 20.01.2003 г. «Способ ультразвукового контроля наложения кишечного анастомоза».

— Патент № 2 228 141, МПК А61В8/00 10.05.2004 г. «Способ ультразвукового контроля границ измененной части толстой кишки при хронических запорах» Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 38 рисунками и 28 таблицами.

Список литературы

содержит ссылки на 175 источников, из которых 110- отечественные и 65 — иностранные.

выводы.

1. Стенка ободочной кишки при ультразвуковом исследовании имеет различную толщину на протяжении: в слепом отделе она составляет 0,24±0,001 см., в восходящем — 0,259±0,001 см., в поперечно-ободочном — 0,269±0,001 см., в нисходящем — 0,318±0,001 см, в сигмовидном — 0,405±0,001 см.

2. Слои стенки ободочной кишки неравномерной толщины и зависят от определенного отдела: слизистый и мышечный слои наиболее мощные в сигмовидном отделе, а подслизистый — в проксимальных отделах. Особенности изображения кишечной стенки с помощью ультразвуковых технологий позволяет более точно определить границу между нормальной и патологически измененной стенкой ободочной кишки.

3. Комплексный ультразвуковой метод с оценкой гемодинамики в бассейне брыжеечных артерий является высоко информативным методом диагностики при опухолевых процессах: чувствительность составляет 95,3%, специфичность — 90%, точность 91,6%.

4. Комплексный ультразвуковой метод с оценкой гемодинамики в бассейне брыжеечных артерий является высоко информативным методом диагностики при неспецифическом язвенном колите: чувствительность составляет 97,2%, специфичность 83,4% и точность 87,8%.

5. Исследование гемодинамики в брыжеечных артериях является важным элементом в дифференциальной диагностике воспалительных и опухолевых процессов ободочной кишки.

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Ультразвуковое исследование пациентов при рутинном скрининге, как в стационарных, так и в поликлинических условиях на догоспитальном этапе, должно включать в себя обзорную эхографию ободочной кишки, начиная со слепого, последовательно осматривая все отделы, и заканчивая дистальными отделами сигмовидной кишки. Обязателен осмотр путей регионарного и отдаленного лимфоотока.

Пациентам с жалобами на общую слабость, потерю массы тела, болевой синдром, изменение стула, диспепсию, наличие патологических примесей в кале необходимо проводить комплексное ультразвуковое исследование ободочной кишки для исключения опухолевого или воспалительного поражения.

При подозрении на патологический процесс ободочной кишки. необходимо проводить ультразвуковую ирригоскопию.

Цветовое допплеровское картирование с определением гемодинамических параметров кровотока в бассейне брыжеечных артерий должно быть включено в дифференциально-диагностический алгоритм при опухолевых и воспалительных процессах ободочной кишки.

Комплексная ультразвуковая диагностика должна проводиться пациентам с типичными и нехарактерными гастроэнтерологическими жалобами для исключения опухолевого поражения ободочной кишки.

Использование комплексного ультразвукового исследования целесообразно для решения вопроса о стадийности опухолевого поражения и в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей ободочной кишки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Р.Я. Атлас ультразвуковой диагностики в 2т. Т.1./ Р. Я. Абдулов, О. Ю. Атьков, Ю. С. Соболь. -Харьков: Прапор, 1993.- 112с.
  2. , A.M. Руководство по проктологии. / А. М. Аминев. -Куйбышев: Б.п., 1973.-232 с.
  3. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей / В. С. Савельев, Ю. С. Петросян, Л. С. Зингерман и др. -М.: Медицина, 1975.268 с.
  4. , В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника / В. Б. Антонович. -М.: Медицина, 1987, — 400 с.
  5. , Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. -М.: Триада-Х, 1998.-511с.
  6. , Ю.В. Неспецифический язвенный колит / Ю. В. Балтиайтис. -Киев: Здоровье, 1986.- 189с.
  7. , А.А. Функционально-морфологические особенности ректосигмовидного отдела толстой кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А. А. Барышников. -Обнинск, 1969.- 20 с.
  8. , Т.М. Риск развития рака толстой кишки при язвенном колите / Т. М. Бейлис // Гастроэнтерология: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1985.- Т.З.-С.272−299.
  9. , Э.А. Программа комплексного рентгенультразвукового исследования при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и их осложнениях / Э. А. Береснева, Э. Я. Дубров // Актуальные вопросы неотложной рентгенологии. -М., 1991. С. 57−66.
  10. , И.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения / И. А. Беспалько, А. И. Шатихин, В. Ф. Маринин // Клинич. мед. -1981.-№ 1.- С. 20−24.
  11. П.Биссет, Р. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / Р. Биссет, А. Хан: Пер. с англ. / Под ред. С. И. Пиманова.- Витебск: Белмедкнига, 1997, — 175 с.
  12. , Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Н. Н. Блохин. -М.: Медицина, 1981.- 255 с.
  13. , В. Н. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования в определении показаний к релапалотомии после неотложных операциях на органах живота: Дис. .канд.мед.наук / В. Н. Бордаков. -СПб., 1997.- 134 с.
  14. , В.М. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости / В. М. Буянов // Мед. радиология.- 1993.- № 4, — С. 11−13.
  15. , А.А. Клиника и хирургическое лечение неспецифического язвенного колита/ А. А. Васильев. М.: Медицина, 1967.- 215 с.
  16. , П.В. Современные достижения и тенденции развития лучевой диагностики заболеваний области живота и забрюшинного пространства / В. П. Власов, П. М. Котляров // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1994.-№ 6. С. 43−48.
  17. Возможность ультрасонографии в диагностике неспецифического язвенного колита / И. И. Хидиятов, Н. М. Макарьева, Н. Н Загидуллина, Г. И. Недовщикова // Здравоохранение Башкоркостана.- 1999.- № 5, — С.35−36.
  18. , Г. И. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Г. И. Воробьев, Т. С. Одарюк, Ю. А. Шелыгин // Рус. мед. журн. -1998. № 19. -С.1245−1256.
  19. , Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р. И. Габуния. М.: Медицина, 1995, — 410 с.
  20. , Б.Б. Количественные параметры анатомических элементов стенки толстой кишки и ее пристеночного кровеносного русла/ Б. Б. Галахов // Морфогенез, реактивность и регенерация органов и тканей в норме и при патологии.- Куйбышев, 1982.- С. 66−70.
  21. , Б.Б. О параорганном сосудистом русле толстой кишки человека / Б. Б. Галахов // Вопросы морфологии кровеносной системы.- Куйбышев, 1979, — С. 53−57.
  22. , В.А. Применение ультразвука в гастроэнтерологии / В. А. Галкин, О. С. Радбиль, С. В. Кривоблоцкая. М.: Медицина, 1979.-71с.
  23. , Е.В. Ангиографическая семиотика ректального рака / Е. В. Галкин, А. А. Захарченко // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. I съезда колопроктологов России с междунар. участием, — Самара, 2003.- С. 209−210.
  24. , К.К. Предраковое состояние органов пищеварения. Формирование групп повышенного риска / К. К. Далидович. -Минск: «Технопринт», 1996. -221с.
  25. , В.Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов брюшной полости / В. Н. Демидов // Сов. медицина. -1981.- № 5.- С. 51−54.
  26. Денервация нижней брыжеечной артерии в лечении левосторонних атонических запоров / В. В. Плечев, Р. З. Латыпов, П. Г. Горнилаев, А. П. Кнышенко // Новые технологии в хирургии: Матер, пятой конф. колопроктологов. -Уфа, 2001, — С. 225.
  27. , В.А. Роль сосудистого фактора в патогенезе, диагностике и лечении язвенного колита: Автореф. дис. .канд.мед. наук / В. А. Жельман. -Киев, 1980.- 27с.
  28. Заболеваемость колоректальным раков в Красноярском крае / Ю. А. Дыхно, А. А. Захарченко, А. А. Бондаренко, А. Э. Штоппель // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. I съезда колопроктологов России с междунар.участием. -Самара, 2003.- С. 220−222.
  29. , Н.Ю. Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия / Н. Ю. Залит, В. В. Пророков, М. Н. Решетников // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. I съезда колопроктологов России с междунар.участием. -Самара, 2003.- С. 233 234.
  30. , А.Р. Ультразвуковое ангиосканирование / А. Р. Зубарев, Р. А. Григорян. -М.: Медицина, 1990.- 176с.
  31. Интраоперационная ультрасонография у больных раком толстой кишки / Л. П. Орлова, К. Н. Саламов, Л. В. Максимова, Ю. Л. Трубачева // Визуализация в клинике, — 1998.- № 13.- С.28−31.
  32. , Ю.И. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике полипов желудка и толстой кишки / Ю. И. Казаков, В. В. Бобков // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. -Челябинск М., 2001.-С. 129.
  33. , Ю.И. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике полипов желудка и толстой кишки / Ю. И. Казаков, В. В. Бобков // Материалы седьмой Российской гастроэнтерологической недели. М., 2001, — С. 143.
  34. , JI.JI. Морфологические критерии гиперплазии, дисплазии и начального рака толстой кишки / JI.JI. Капуллер // Арх. патологии.-1985.-№ 11.-С. 14−20.
  35. , В.К. Неспецифический язвенный колит / В. К. Карнаухов. -М.: Медицина, 1973, — 38с.
  36. , Г. С. Особенности строения собственно брыжеечного сосудистого русла кишечника / Г. С. Кильчевский // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1972.-№ 1.- С. 70−72.
  37. , И.В. Клинико-морфологические аспекты формирования и лечения хронического толстокишечного стаза: Автореф.дис. .д-ра мед. наук / И. В. Киргизов.- Иркутск, 2002.- 44 с.
  38. Клиническая эффективность ультразвукового исследования всего живота / Д. Георгиу, О. Лейбович, Д. Лондон, С. Георгий // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1994, — № 6, — С.31−32.
  39. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2 т. Т.2 / Под. ред. Н. М. Мухарлямова. -М.: Медицина, 1987.- 367с.
  40. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под. ред. В. В. Митькова. Т.4.- М.: Видар, 1997.- 510с.
  41. , А.Е. Ультразвуковые измерения / А. Е. Колесников. -М.: Изд-во стандартов, 1982. -125 с.
  42. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Атлас / Ф. И. Комаров, П. О. Вязицкий, Ю. К. Селезнев и др. М.: Медицина, 1993. — 496 с.
  43. , К.Н. Диагностика хронических запоров / К. Н. Крякунов -С.Петербург. врачеб.ведомости.- 1993.- № 3.- С. 51−57.
  44. В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний/В.П. Куликов. -Новосибирск, 1997.- 155с.
  45. , В.П. Энергетическая допплерография новая технология визуализации кровотока / В. П. Куликов // Новые диагностические технологии. Организация службы функциональной диагностики. -М., 1996.- С. 32.
  46. Кушнеров, А.И.. Ультразвуковые особенности структурных нарушений стенки толстой кишки у больных с эндоскопической картиной атрофического колита / А. И. Кушнеров, Ю. В. Тихонов // Труды врачей и фармацевтов Могилевщины.- Могилев, 1999.- С. 416−417.
  47. , А.И. Клинико-экспериментальное обоснование ультразвукового исследования толстой кишки: Автореф. дис.. канд.мед.наук. / А. И. Кушнеров.- Минск, 1994.- 22 с.
  48. , А.И. Ультразвуковые особенности структурных нарушений стенки толстой кишки у больных с эндоскопической картиной эрозивного колита / А. И. Кушнеров, Ю. В. Тихонов // Труды врачей и фармацевтов Могилевщины, — Могилев, 1999.- С. 414−415.
  49. , А.И. Ультразвуковые особенности структурных нарушений стенки толстой кишки у больных с эндоскопической картиной катарального колита / А. И. Кушнеров, Ю. В. Тихонов // Труды врачей и фармацевтов Могилевщины, — Могилев, 1999.- С. 412−413.
  50. , В.Г. Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк: Метод, пособие / Краснояр. мед. акад. -М.- 2002.- 43 с.
  51. , В.Г. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк: Метод. Пособие. М.- 2002.- 40 с.
  52. , З.А. Дифференциальная диагностика поражений желудочно-кишечного тракта при ультразвуковом исследовании через переднюю брюшную стенку / З. А. Лемешко // 2-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1995, — С. 85.
  53. Лемешко, З. А. Опыт применения ультрасонографии в диагностике гастроинтестинального туберкулеза / З. А. Лемешко // Клинич. медицина. -1985,-№ 11.- С.112−114.
  54. , З.А. Ультразвуковая ирригоскопия / З. А. Лемешко // Клинич. медицина.- 1989.-№ 6, — С. 133−136.
  55. , З.А. Ультразвуковой метод исследования в диагностике заболеваний желудка и кишечника / З. А. Лемешко, Г. А. Григорьева // Сов. медицина. 1985.- № 3. — С. 99−102.
  56. , З.А. Ультразвуковые методы исследования / З. А. Лемешко, А. Л. Гребнев, Л. П. Мягкова // Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии), — М.- 1994.- С. 107−122.
  57. , З.А. Ультразвуковые методы исследования / З. А. Лемешко // Руководство по гастроэнтерологии: В Зт. Т.З. 4.2 / Под общ. ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева -М.- 1995. -С.265−280.
  58. , З.А. Ультразвуковое исследование кишечника / З. А. Лемешко, Г. А. Григорьева, Р.Н. Гурвич//Клинич. медицина.- 1988.- № 6.-С.140−145.
  59. , Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. :Пер. с венгр. / Д. Лужа Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1973.- 379 с.
  60. , Г. А. Радионуклидная аортоартериография / Г. А. Малов, Б. У. Сабиров. -М.: Медицина, 1994, — 104 с.
  61. , М.М. Диагностическая среда для ультразвуковой ирригоскопии / М. М. Маркварде, А. И. Кушнеров // Здравоохранение Беларуси, — 1992, — № 7.- С.30−32.
  62. , М.М. Новая диагностическая среда для ультразвуковой ирригоскопии / М. М. Маркварде, А. И. Кушнеров // Здравоохранение Беларуси, — 1992.- № 7.- С.30−31.
  63. , В.В. Ультразвуковая ангиография / В. В. Митьков, Б. И. Зыкин, М. Н. Буланов // Мед. визуализация. 1996.- № 2.- С.4−13.
  64. , Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н. М. Мухарлямов, Ю. Н. Беленков, О. Ю. Атьков. Т.1.- М.: Медицина, 1987.-326с.
  65. , Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика, Руководство для врачей. Т.1. / Н. М. Мухарлямов. М.: Медицина, 1987.-328с.
  66. , Н.П. Общая онкология: руководство для врачей / Н. П. Напалков. Ленинград: Медицина, 1989. 648с.
  67. , A.M. Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения / A.M. Ногаллер. -М.: Медицина, 1966.-405с.
  68. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. И.В.
  69. , В.П. Ворсинчатые опухоли и их хирургическое лечение /
  70. B.П.Петров //Хирургия.- 1994. № 10. — С.17−20.
  71. , А.В. Заболевания аорты и ее ветвей / А. В. Покровский. -М.: Медицина, 1979.- 323с.
  72. , JI.M. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии / Л. М. Портной. -М.: Медицина, 2001.- 218с.
  73. Рак толстой кишки у больных неспецифическим колитом / Б. В. Киркин, Л. Л. Капуллер, К. Е. Маят и др. // Клинич. медицина.- 1988.- № 9.- С. 108 113.
  74. , П.Г. Неспецифический язвенный колит / П. Г. Рогачев, В. Е. Кремень, В. В. Груша // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. I съезда колопроктологов России с междунар.участием.- Самара, 2003,1. C. 471−472.
  75. Руководство по ангиографии / Под. ред. И. Х. Рыбникова. -М.: Медицина, 1977, — 277с.
  76. , В.М. Клиническая классификация ишемической болезни органов пищеварения / В. М. Седов // Клинич. медицина.- 1987.- № 5, — С. 81−85.
  77. , Р.Д. Атлас анатомии человека // Учение о внутренностях и сосудах. Т.П. -М.: Медицина, 1973, — С.70−75, 327 335.
  78. , Г. А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки / Г. А. Султанов, В. И. Кныш, С. А. Алиев // Вестн. хирургии. 1997.- № 2. — С.40−43.
  79. , A.M. Особенности строения соединительнотканного остова и гладкой мускулатуры толстой кишки человека // Сиб. мед. журн. (Иркутск).- 1997, — № 3.- С. 27−30.
  80. , Ю.Л. Интраоперационная ультрасонография при раке толстой кишки / МЗ РФ Гос. науч. центр колопроктологии.- М., 1999.- 20с.
  81. Ультразвуковая диагностика послеоперационного перитонита / И. В. Верзакова, М. С. Кунафин, JI.H. Какаулина, А. Г. Какаулин // Новые технологии в хирургии: Матер, пятой конф.колопроктологов. -Уфа, 2001.-С. 266−267.
  82. Ультразвуковое при окклюзирующих поражениях брюшной аорты / А. В. Покровский, П. О. Казанчян, В. И. Юдин и др. // Хирургия.- 1987.- № 7.- С. 9−14.
  83. , В.Д. Проктология / В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев. -М.: Медицина, 1984.- 383 с.
  84. , Е.В. Допплеровское исследование нижней брыжеечной артерии при хронической ишемии толстого кишечника / Е. В. Федотова, С. А. Костылев, В. А. Попов // Sonoace Int. -2003, — Вып. 11.- С. 48−51.
  85. Физиология кровообращения: Физиология сосудистой системы. Руководство по физиологии / Под.ред. Б. И. Ткаченко.- JL: Наука, 1984,652 с.
  86. , Д.Ю. Ультразвуковая колография в диагностике опухолей прямой кишки / Д. Ю. Филиппов, А. Д. Турутин, А. В. Игуменов // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. I съезда колопроктологов России с междунар.участием.- Самара, 2003.- С. 306 307.
  87. Хэм, А. Гистология: Пер. с англ. Т.4. А. Хэм, Д. Кормак. -М.: Мир.-1983.-302.С.
  88. , И.В. УЗИ и рентгеновская компьютерная томография в диагностике колоректального рака / И. В. Чиркова // Современное состояние проблемы колоректального рака.- СПб., 1993 .-С. 110−111.
  89. , В. А. Анатомо-гистотопографическая характеристика мышечной оболочки ободочной кишки / В. А. Шаров // Морфология. -1994.-№ 1−3.- С. 192−202.
  90. , В.А. Гистотопография мышечной оболочки ободочной кишки человека / В. А. Шаров // Вопросы морфологии пищеварительной системы. М., 1989.- С.73−76.
  91. , Д.М. Опухоли ЖКТ : Пер. с англ./Д.М.Шейман // Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. — М., 1999. -С.247−271.
  92. , JI.A. Рентгеноультразвуковые параллели при опухолях желудка и кишечника / JI.A. Шкондин, А. Н. Шкондин // Вестн. рентгенологии и радиологии, — 1991.- № 5.- С. 25−32.
  93. , А.Н. Ультразвуковая диагностика болезни Крона толстой кишки / А. Н. Шмырин // Актуальные вопросы колопроктологии: Тез. докл. I съезда колопроктологов России с междунар.участием.- Самара, 2003.- С. 477−478.
  94. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике подслизистых опухолей толстой кишки / H. Kameyama, Н. Goto, S. Hase и др. Ниагано, 1996.- С. 10.
  95. , Е.Г. Ультразвуковая диагностика брюшной части аорты и ее ветвей / Е. Г. Яблоков, А. Р. Зубарев, JI.K. Пачулия // Клинич. хирургия. 1986,-№ 10.-С. 19−22.
  96. Acute colonic diverticulitis prospective comparative evaluation with US and CT / J.A. Pradel, J.F. Adell, P. Taourel et al. // Radiology.- 1997, — V.205, № 2.-P. 503−512.
  97. Altorjay, I. Newest method for the detection of chronic intestinal ischemia: color Doppler sonography / I. Altorjay, L. Brdelyi // Orvosi Hetilap.- 1992 V.133, № 32. -P.2025−2028.
  98. Aneurysm of the inferior mesenteric artery / H.C. Schaefer, S. Mc Coy, P.Y. Lin et al. // Cardiovasc. Surg.- 1980, — V. 21.- P. 41−44.
  99. Blath, E.I. Ultrasonic evaluation of the stomach, small bowel and colon / E.I.Blath, C.R. Merritt, M.A. Sullivan // Radiology.- 1979.- V. 133, № 3 (Pt 1).- P. 677−680.
  100. Blunt bowel and mesenteric injury: diagnostic performance of CT signs /
  101. D.J. Breen, D.L. Jansen, C.V. Zwirewich et al. // J. Comput. Assist. Tomogr.-1997.- V.21.-P. 706−712.
  102. Bozkurt, T. Ultrasonography as a primary diagnostic tool in patients with inflammatory diseases and tumors of the small intestine and large bowel / T. Bozkurt, F. Richter, G. Lux // J. Clin. Ultrasound.- 1994, — V.22, № 2. -P. 8591.
  103. Bowel and mesenteric injury: evaluation with emergency abdominal US / R. J. Richard, J.P.McGahan, J.L. Simpson et al. // Radiology.-1999.- V.211.-P. 399−403.
  104. Bruggemann, A. Sonographical findings in Whipple’s diseases. A case report with regard to the literature /А. Bruggemann, H. Burchardt, G. Lepsien // Surg. Endoscopy. Ultrasound Int. Techniq.- 1992.- V. 6, № 3.- P. 138−140.
  105. Case report: ultrasound of coeliac with demonstration of response to treatment // RJ. Peck, A. Jackson, D. Gleeson et al. // Clin. Radiol.- 1997.-V.52.-P. 244−245.
  106. Carcinoma of the colon: detection and preoperative staging by СТ/
  107. E.J.Balthazar, A.J. Medibow, D. Hulnick et al. // Am. J. Roentgenol.- 1988,-V.150.-P. 301−306.
  108. Colon diverticulitis: imaging diagnosis with ultrasound a prospective study / W.B. Schwerk, S. Schwerk M. Rothmund et al. // Gastroenterol.-1993.-V.31, № 5 .-P. 294−300.
  109. Colonic sonography: preliminary observation / D.F. Walter, S. Govil, R.R. William et al. // Clin. Radiology.-1993.- V. 47, № 3.- P. 200−204.
  110. Colorectal carcinoma: preoperative TNM classification with endosonography / T.L. Tio, P.P.L.O. Coene, O.M. van Delden et al. // Radiology.-1991.- V.179.- P. 165−170.
  111. Del Pozzo, G. Intussusception: US findings with pathologic correlation the crescent-in-doughnut sign / G. Del Pozzo, J.C. Albillos, D. Tejedor // Radiology.-1996.- V.199.- P.688−692.
  112. Determining the site and causes of colonic obstruction with sonography / G.H. Lim, Y.T. Ко, D.H. Lee, G.W. Lim // Am. J. Roentgenol.- 1994, — V.163, № 5.-P. 1113−1117.
  113. Diagnosis of inflammatory bowel diseases with ultrasound. An in vitro study / M.B. Kimmey, K.Y. Wang, R.C. Haggitt et al. // Invest. Radiol.- 1990.-V. 25,-P. 1085−1090.
  114. Dixit, R. Hydrocolonic sonography in the evaluation of the colonic lesions / R. Dixit, V. Chowdhury, N. Kumar // Abdom. Imaging.- 1999.- V.24, № 5. -P. 495−505.
  115. Doppler sonography evaluation of superior mesenteric artery flow to assess Crohn’s diseases activity / J.A.Van Oostayn, N.M. Wasser, R.A. van Hogezand at al. //Am. J. Gastroenterol.- 1997.- V. 168.- P. 429−433.
  116. Doust, B.D. The use of ultrasound in the diagnosis of gastroenterological diseases / B.D. Doust // Gastroenterology.- 1976.- V.70, № 4.- P. 602−610.
  117. Dux, M. Hydrocolonic sonography / M. Dux // Abdom. Imaging. -1999, — V.25, № 4, — P. 506−507.
  118. Elewaut, A.E. Hydrocolonic sonography: a novel screening method for the detection of colon diseases? / A.E. Elewaut, M. Afschrift // Bildgebung.-1995.-Bd. 62, № 4.- S. 230−234.
  119. Endoluminal ultrasound is preferable to electromyography in mapping anal sphincteric defects / J.J. Tjandra, J.W. Milsom, T. Schoeder et al. // Dis. Colon Rectum.- 1993.- V. 36, № 7.- P. 689−692.
  120. Fleischer, AC Sonographic assessment of the bowel wall / A.C. Fleischer, C.A. Muhletaler // Am. J. Roentgenol.-1981.- V. 11, № 125, — P. 887 891.
  121. Gastrointestinal imaging with hydrosonography and hydro-CT / M. Dux, G.M. Richter, T. Roeren et al. // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr.- 1996.- Bd.164, № 5.- S. 359−367.
  122. Gimondo, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex Doppler sonography / P. Gimondo, P. Mirk // Am. J. Roentgenol.-1997, — V. 168, № 1.-P. 187−192.
  123. Hawes, R.H. New staging techniques. Endoscopic ultrasound / R.H. Hawes // Cancer.- 1993.-V. 71.- P. 4207−4213.
  124. Histologic correletes of gastrointestinal ultrasound images / M.B.Kimmey, R.W. Martin, R.C. Haggitt et al. // Gastroenterology.- 1989.- V. 96, № 2 (pt 1).- P. 433−441.
  125. Hydrocolonic sonography in the stady of colonic diseases / C. Candia, V. Ciacci, R. Di Segni et al. // Radiol.Med. (Torino).- 1995.- V.89, № 3.- P. 258 263.
  126. Iden, A. Diagnosis of acute ulcerative colitis and Crohn’s diseases by colonic sonography / A. Iden // JCU. J. Clin. Ultrasound.- 1989.-V.17.-P.25−31.
  127. Inferior mesenteric artery aneurysms / J.M.Graham, V.R. Hay, K.J. Cho et al. // Surgery. -1985.- V.97.- P. 158−162.
  128. Is proximal demarcation of ulcerative colitis determined by the territorry of the inferior mesenteric artery / M.I. Hamilton, R. Disk, L. Crawford at al. // Lancet.- 1995.- V. 345, № 8951.-P. 688−690.
  129. Labella, A. Echo Doppler evaluation of intestinal in normal and in some pathological conditions / P. Gimondo, A. Labella / J. Gastroenterol .- 1993.-V. 25,-P. 13−18.
  130. Lim, J.H. Colorectal cancer: sonographic findings / J.H. Lim // Am. J. Roentgenol.- 1996.- V.167.- P. 45−47.
  131. Limberg, В. Colon sonography a new method in the diagnosis of Crohn’s diseases and ulcerative colitis / B. Limberg // Monatsschr. Kinderheilkd.- 1990.- Bd. 138, № 8.- S. 422−426.
  132. Limberg, B. Diagnosis and differential diagnosis of ulcerative colitis and Crohn’s diseases by hydrocolonic sonography / B. Limberg, B. Osswald // Am. J. Gastroenterol.- 1994.- V. 89, № 7,-P. 1051- 1057.
  133. Limberg, B. Diagnosis and staging of colonic tumors by conventional abdominal sonography as compared with hydrocolonic sonography / B. Limberg //New England J. Med.-1992.-V.327, № 2.-P. 65−69.
  134. Limberg, B. Diagnosis of chronic inflammatory bowel diseases by ultrasonography/В. Limberg //Z. Gastroenterol.- 1999.- Bd. 37.- S. 495−508.
  135. Limberg, B. Diagnosis of colonic tumors and chronic inflammatory colonic diseases by hydrocolonic sonography / B. Limberg // Radiologie.-1993.- Bd.33, № 7, — S. 407−411.
  136. Limberg, B. Diagnosis of inflammatory and neoplastic colonic disease by sonography / B. Limberg // J. Clin. Gastroenterol.- 1987.- V.9, № 5.- P. 607 611.
  137. Limberg, B. Diagnosis of the inflammatory and tumorous changes of the large intestine using colonic sonography / B. Limberg // Dtsch. Med. Wochenschr. 1986,-Bd. Ill, № 34, — S. 1273−1276.
  138. Limberg, B. Diagnosis of large bowel tumoures by colonic sonography / B. Limberg//Lancet.- 1990, — V.335. P. 144−146.
  139. Limberg, B. Diagnosis of tumors of the large intestine by colonic ultrasound / B. Limberg // Ultraschall in Medicine.- 1990.- Bd. 11, № 3.- S. 127−131.
  140. Limberg, B. Differential diagnosis of acute inflammatory colon diseases by colonic sonography / B. Limberg // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1987.-Bd.112, № 10, — S. 382−385.
  141. Limberg, В. Hydrocolonic ultrasonography / В. Limberg // New England J. Med.-1995.-V.332, № 23, — P. 1581−1582.
  142. Limberg, B. Sonographic features of colonic CrohnAs diseases: comparison of in vivo and in vitro studies / B. Limberg // J. Clin. Ultrasound.-1990.- V.18, № 3, — P. 161−166.
  143. Management of severe ulcerative colitis with the help of high resolution ultrasonography / V. Arienti, M. Campieri, L. Boriani et al. // Am. J. Gastroenterol.- 1996.- V.91, № 10.- P. 2163−2169.
  144. Martin, R.W. A 20-MHz ultrasound system for imaging the intestinal wall / R.W. Martin, F.E. Silverstein, M.B. Kimmey // Ultrasound Med. Biol.-1989.-V.15, № 3.- P. 273−280.
  145. Microvascular diseases and anatomic dehiscence in the colon / A. Fawcett, R. Vashisht, A. Shakar et al. // Br. J. Surgery.- 1995.- V. 82, № 11, — p. 1483−1485.
  146. Mirk, P. Doppler ultrasonography assessment of the inferior mesenteric artery. Feasibility study and definition of morphologic and flowmetric characteristics / P. Mirk, A.R. Cotroneo, G. Palszzoni // Radiologia Med.-1994.- V. 87, № 3, — P.- 275−282.
  147. Pedersen, E.M. Validation of a new transit time ultrasound flowmeter for measuring blood flow in colonic mesenteric artery / E.M. Pedersen // Eur. J. Surg. 1998.- V. 164, № 8.- P. 599−604.
  148. Pochaczevsky, R. Diagnosis of colonic tumors by hydrocolonic sonography / R. Pochaczevsky // New England J. Med.- 1992.- V. 327, № 20 .- P. 1459- 1460.
  149. Percutaneous sonography guided fine needle aspiration biopsy of colonoscopic biopsy-negative inflammatory colonic lesions / G. Javid, G.M. Gulzar, B. Khan et al. // Indian J. Gastroenterol.- 1999.- V.18, № 4.- P. 146 148.
  150. Rapaccini, G.L. Echographic diagnosis of bowel intussusception / G.L. Rapaccini, A. Grattagliano // Am. J. Gastroenterol.- 1993.- V.88, № 12.- P. 2143−2144.
  151. Redaelli, C.A. Intraopeative assessment of intestinal viability by lazer Doppler flowmetry for surgery of ruptured abdominal aortic aneurysms / C.A. Redaelli, M.K. Schilling, T.P. Carrel // World J. Surg.- 1998.- V. 22, № 3.- P. 283−289.
  152. Sonographic appearance of benign and malignant conditions of the colon / M. Truong, M. Atri, P.M. Bret et al. // Am. J. Roentgenol.- 1998.- V.170, № 6.-P. 1451−1455.
  153. Sonographic assessment of the normal and abnormal bowel wall in nondiverticular ileitis and colitis // J.A. Pradel, X.R. David, P. Taourel et al. // Abdom. Imaging.- 1997, — V. 22, № 72. P. 167−172.
  154. Sonographic features of colon carcinoma seen with high-frequency transabdominal ultrasound / M. Shirahama, T. Koga, H. Ishibashi at al. // J. Clin.Ultrasound.- 1994.- V. 22, № 6. P. 359−365.
  155. Sonography of inflammatory bowel diseases: fingins and value in differential diagnosis / G.H. Lim, Y.T. Co, D.H. Lee et al. // Am. J. Roentgenol.- 1994.- V.163, № 2, — P. 343−347.
  156. Sultan, A.H. Anal endosonography and correlation with in vitro and in vivo anatomy / A.H. Sultan // Br. J. Surg. 1993.- V. 80, № 4, — P. 508−511.
  157. TNM staging of gastrointestinal tumourus by hydrosonography / M. Dux, T. Roeren, C. Kuntz et al. // Abdom. Imaging.- 1997.- V. 22, — P.24−34.
  158. Ultrasonic detection of colonic carcinoma in emergency / M. Sianesi, A. Rossi, A. Miselli et al. // Dis. Colon. Rectum.-1984.-V.27, — P. 168−171.
  159. Ultrasonographic evaluation of bowel wall in inflammatory bowel diseases: comparison of in vivo and vitro studies / J. Hata, K. Sumii, G. Kajiyama et al. //Abdom. Imaging.- 1994, — V 19, № 5.- P.395−399.
  160. Ultrasound and the intestinal wall. / M.B. Silverstein, M.B. Rimmey, R.W. Martinet al. // J, Gastroenterol.- 1986, — V.21 (Suppl.123).- P. 34−40.
  161. Visualisation of the inferior mesenteric artery in the ultrasound В image / W. Sturm, G. Judmaier, B. Morrigl et al. / Ultraschall. Med.- 1995.- Bd.16, № 4.-S. 167−171.
  162. Weiss, L. Histology / L. Weiss, R.O. Greep. New York: McGraw-Hill, 1977.-P. 665−668.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!