Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Совершенствование методов диагностики и лечения рака тела матки

Диссертация: Совершенствование методов диагностики и лечения рака тела матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Известно. что иммунный дисбаланс может быть как причиной возникновения онкопатодотни. так и влиятз. на результаты протнвоопухолеюго лечения бальных. Однако работ, углубленно н с^гематизированно касающихся →той темы у больных РТМ, л о настоящего времени как, а отечественной, так и в зарубежной литературе почти не имеется, как и исследований. посвященных изучению динамики пока спелей иммунной… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • I. I. Эпидемиологические аспекты рака тела матки. Факторы рис- ^ кп, Патогенетические яспосгы
      • 1. 2. Дкагаре инка рака тела матки

      1.3. Лечение рока тела матки 33 1.3,1. Хирургический метод лечения рака тела матки Литра" и послеоперационные осложнении. Профия&ктияа. I 3.2. Роль лучевой терапии о комбинированном лечении рака 43 теди метки,

      1.3.3, Гормоиотсрщти* атипической жсляиетой гииернглнин и 44 ракл тела матки

      1.3.4, Иммунный статуе и иммунотерапия у больны* раком тела 46 матки,

      1.3.5, ЬлижаЛшие и отдаленные результаты лечения больных 52 раком тела маткл.

      ГЛАВА I]. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

      ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ И ФАКТОРЫ РИСКА, ДСЮПЕРА-ЦНОННАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ РАКА ТЕЛА МАТКИ И РОЛЬ Ф1ШРОНЕРВНКОГНСТЕРОСКОПИМ В ЕГО ДИАГНОСТИКЕ И СТАДИРОВАНИН

      3.1. Клинически характеристику больных раком телл мотки и факторы риска

      3.2. Доопсраиионная вернфнклиин рака тела маткн и роль фнбро- 8S иервнкопктероскопии л его диагностике н сталиронаннн.

      ГЛАВА IV. ИММУННЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ ДИНАМИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ЭТАПАХ КОМБИНИРОВАННОЮ ЛЕЧЕНИЯ И В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ. МЕТОДЫ НМ-МУНОКОРРЕШИН 1. Иммунный статус у больных раком гели мотки

      4.2. Динамика иммунологических показателей у больных раком 10 $ телд матки на этап" комбинированного лечения н в отдалеч-II ые сроки.

      4.3- Нчмунокоррекиия у больных раком тела матки с поыошыо IН иапопотерашш.

      4.4. Туляремнйная живая вакцина как исегесцифическнИ ичмуно- 121 корректор н 11ммуномолулятор у больных раком тела матки

      ГЛАВА V. С «ОСОБЫ ПОВЫШЕНИЯ «ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ

      5.1. Новые способы выполнения основных этапов оперативных '^ амешотельелв. при меняемых при лечении бодь-ных роком теля маткн Профилактика интра- и послеоперационных осложнений.

      5.2. НоныЛ способ гормонотерапии лтшгнческоЛ ж&и-нютй 14} ГИперплтнп эндометрия н рака телв мдтки. БлнжаНшие н отдаленные ргаул ьта ru лечения

      5.3. Кипы Гс способ иммунотерапии больных раком тела матки. 15? Ближайшие и отдаленные результаты лечении.

      5.4. Кттяелаюе лечение белыми* ра*сиг те-W маткц с яримОКИН- 174 ем юлмутппаиии туляремийноЛ жнвоИ шшннюй и гормоиотс' рапни 17-ОПК. проводимыми на фоне анти коагулянтов. Ближайшие и отдаленные реп.н.глты

      5.5. Заживление оиеропиониоН раны у бальных раком тела матки 188 при различных условиях проведения оперативного вмешательство.

      ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

      выводы

Совершенствование методов диагностики и лечения рака тела матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальности |тГи11 и За последние десятилетия во всех экономически (ЮНШК странах мнрл мболейасмоеть раком тела матки (РТМ) приобрели № раженную тенденцию к росту, и, опережая ?1йбоис№еыость раком шейки мл гиг. занимает в настоящее врем* в структуре онкогииекологнческоП патологии первое место J105.106.234,269.270J.

В то же время смертность от РТМ за этот же период существенно не сиюцяось (25,33.142.146.151.19(5.23S, 3 J 2). несмотря иа то. что при >той гагтоло-№И испольтуются почти все имеющиеся сегодня основные методы лечения онкобольных: хирургический |6,199,295]. лучевой |6.25.179,253, 299]. гораюио-и химиотерапия |118,142.190.216,293].

Определенные трудности встречаются перед клиницистом уже нрн выявлении РТМ. что обусловлено отсутствнсм скринирукнинх программ (227,268, 289.320] и возможностью окончательной иерифнкании лиагнота лишь морфологическим методом [6,76.150,157.158.249].

Однако и результаты морфологической ШГЯОСПОЫ РТМ ik всегла бывают удовлетворительными. Ц"ггологическое исследование оспиратов из полости матки н раздельное диагностическое выскабливание матки с гистологическим нсследоммкм еоскобо* позволяют поставит", правильный лмгно) лишь у 60' 90% больных (6,62.76,132.248.249J 19] Последнее, будучи иипашвной процедурой ддя большинства больных РТМ, учитывая их позрэстноА аспект [6,80. 131.279). является достаточно травматичным, а также не вполне абавстмчным [5,87].

Кроме того, указанные исследования не позволяют с достаточно! точностью опрел ел 1пь переход РТМ ид слизистую оболочку иервикального канала (СОЦК). при котором необходимо расширение объема оперативного вмешательства 174.77,124.319,336],.

Наиболее информативным методом диагностики РТМ на сегодня является гистероскопия, позволяющая не только яиту&ли-шрошть опухолевый процесс, установить с достаточно! ТОЧНОСТЬ" ею локализацию" ¦ том числе и переход на СОЦК. но и произвести (фниелытую биопсию опухоли [6J33,.

183.284,302).

Однако используемые и настоя щее время гистероекопы имеют ряд существенных недостатков, связанных с жестким тубусом Из-за ригидности металлического тубуса имеют место конструктииные ограничения, которые не позволяют рассмотрел" всю слизистую полости матки [56.133,185.302], Кроме того, возможно развитие осложнений перфорация, а области перешейка и дна матки, кровотечение [ 133].

Несмотря на то. 'сто многие клинические аспекты РТМ хороню изучены и ряд факторов ожирение (99,100,1811, сахарный диабет [100,130.1311, гнпер-тоннчсская болезнь [47,100J821, раннее менархе, поздняя менопауза, синдром ШтеИна-Левентаяя. гормоиалыю-активные опухоли яичникои, а сочетании с по-иижеииой репрОДуКТИШИой функцией [1,4.5,6,281] рассматриваются в качестве онкологического риска, некоторые параметры обикеомитичесного статуса ля* больных не нашли достаточного отражения > данных литературы.

Малоизученным остается «трос об имунном статусе у больных РТМ (6, 36,39,231,258). В то же время понимание механизмов нммуноретуляцни имеет важное шаченне для решения как теоретических, так и практических задач, сашишх с проблемой иммукодефниитных состояний у онкологических больных, и, в частости, у больных РТМ 1129,188.212.290,3071.

Известно. что иммунный дисбаланс может быть как причиной возникновения онкопатодотни. так и влиятз. на результаты протнвоопухолеюго лечения бальных [14,60]. Однако работ, углубленно н с^гематизированно касающихся ->той темы у больных РТМ, л о настоящего времени как, а отечественной, так и в зарубежной литературе почти не имеется, как и исследований. посвященных изучению динамики пока спелей иммунной системы у этих больных в процессе комбинированною лечения и в отдаленные сроки Важным аспектом о это!) проблеме ос глине* вопросы коррекции нмуиной резистентности у оикоболь-иых. и. «частности, у больных РТМ [40.113,170|. Однако применение с этой целью вакцины 19ЦЖ связано с риском ряда осложнений 1113]. н, кроме того, необходима частая ревакцинация. которая может егимулирО№зть опухоленый рост [14.40.113].

В to же время проводимая нммуиостимуляция далеко не всегда бывает эффективной как для иормшппппин иммунологических пака-кмелей, так и для улучшении отдаленных результатов лечения ]6, 14,40] 8 чтом плане представ-лается актуальным изыскание способов повышения результапгв1юети иммунотерапии)' больных РТМ.

Ряд дискуссионных вопросов остается н в плане гормонотерапии больных РТМ Гормонотерапия синтетическими прогсетниами (I7-QI1K", МПК. МИД) давно применяется у них не только в качестве адьюваипдаго, по и самостоятельною метода лечения |6,10,118.148.216]. Однако эффективность ее ipc всегда удовлетворггтельна [6.148,214.216,264]. что обусловливает важность изучения причин гормонорсзистеитностн у «их бальных и поиска путей ее преодоления.

Остаются нерешенными ряд вопросов н в плане комплексного лечения больных РТМ. Хирургический способ лечения РТМ ita сегодня применяется у большинства больных с мои патологией ложе при распространенных стадиях [й.22,33,50,195.199.229.264.295]. Выполняется простая или расширенная >хс-тнршшня матки с придатками [6.195,229,2941. Однако хирургическое вмешательство у больных РТМ, чаше всего находящихся в постмснопаузааыюм периоде. нередко е выраженной сопутствующей патологией — ожирением, сахарным диабетом, гннертони’вской болезнью, сопряжено с высолим риском хирургических осложнен и А, обусловливающим необходимость оптимизации выполнения осноиных зтапоя оперативного вмешательства и разработки методов профилактики интраи послеоперационных осложнения 1178,218.332].

Таким обратом, неудовлетворительные результаты доопераиионноП диагностики и эффективности лечения РТМ определяют необходимость их дальнейшего совершенствования как е научной, так и с практ ической точек трении.

Целi. исследования. Разработать новые подходы к повышению эффективности диагностики и лечения рака тела матки.

Задачи исследовании: Изучить факторы риска РТМ.

2. Оценить эффективное п. цитологического исследования аспиратой и пммологического — соскобой из полости натки и цервикштьиого канала как метали* лоопсрыикмшснй диагностики РТМ и его перехода на слизистую цервиклльного канала.

3. Оценить эффективность фиброцервикогиетероскопни (ФЦГС) п диагностике РТМ и его перехода на слизистую иерникапыюго канала.

А, Изучить иммунный статус и динамику иммунологических показателей у больных РТМ, а процессе комбинированного лечения и в отдаленные сроки.

5. Оценить эффективность нммунокоррекции и иммунопротагторный эффект магиитотерапнн и разработанных способен иммунизации туляремнйтак и в отдаленные сроки.

6. Оценить эффективность разработанного способа гормонотерапии 17-ОПК больных РТМ, проводимой совместно с антикоагулянтамн.

7. Разработать способы выполнения основных этапов оперативных вмешательств у больных РТМ. снижающие частоту интраи послеоперационных осложнеиий.

8 Правели сравнительную оценку эффект ям ости разработанных методов лечения больных РТМ.

Научная новизна, Выявлены диюлиительные факторы риска ратвитня РТМ" пиитический и гзнмрстсиичсский типы конституции п сочетании с андро-идным тшюм ожирения. преобладание в ращюис жирной и уг/ияюлнегой MUU1I, гиподинамия, нопьниенщяй геиокоагуляцнонный потенциал, AHoflV) фупиа крови и ее резус-отрицателы"* принадлежность.

Использование эндоскопической техники позволило разработать и вперhue внедрить в клиническую практик)1 метод ФЦГС, воторыП создает более благоприятные условия для обзора слизистой полости хатки и цервихалыюго канала.

Впервые изучен иммунный статуе у больных РТМ до начала лечения, в процессе комбинированной терапии и и отдаленные сроки после нее. включая феномен коотркупрессчи с выявлением его пропюстнческого значения. Выявлено, что у больных РТМ уже при I-II стадии наблюдаются дисбаланс параметров как естественного, так и адаптивного иммунного отпета и м|>фскта контра-супреееин, усугубляемый на этапах комбинированного лечении, особенно после лучевой терапии, с сохранением режима нммуносупрессии до 5 лет при I1I-1V стадии Нормализация параметров иммунной системы наблюдается только у бол ьных с 1-Н стадией через 5 яез после лссенни.

Впервые обоснована kowasntoctk использования н мку и окорректора и нммуномодуляторл бактериальной природы тудярсыийной живой вакцины у больных РТМ. Выявлены некоторые клеточные н молекулярные механизмы влияния вакцины на функционирование иммунной системы.

Впервые проведена сравнительная оценка эффектности нммунокоррек-цни у больных РТМ с помощью магиитотераиии (МТ). ТЖВ и ТЖВ на фоте шпнкоагулшгтов. Выявлено, что МТ обладает нммунокоррегнрующнч влиянием у больных РТМ только при Ml стадии процесса, оказывает нммунопроталорнос воздействие в ОМШШ оперативного вмешательств" и ite минет на воестаноазеиие иммутю,'готических показателен в отдаленные сроки. Иммунизация ТЖВ иормалтует показатели естественного и адоптивного иммунитета при всех стадиях процесса, оказывает иммунопротскторнос воздействие на обоих этапах комбнннровшиюго лечения при 1−11 стадии и способствует восспиюнленню всех нммузюлогичсскнх показателей чере" 2 года после лечения при1-II н через 5 лет при III-IV стадии. А нммушпаиня ТЖВ, проводимая на фойе шгтикоагулянто®-, оказывает иммуиогрогекторнос воздействие п опюшеиии оперативного вмешательства при всех стадиях РТМ. я лучевой терапии — при 1−11 егалил. при ж>м восстановление всех параметров иммунной системы наблюдается через 2 годя после лечения.

Впервые разработан и апробирован новый способ гормовютерапни 17-ОПК больных РТМ ип фоне inmi коагулянтов. Оценка его эффективности показала. m i о проведение его в неоадъюнаигном режиме статистически значимо ус корнет редукцию клинических симптомов РТМ. улучшает показатели гормонального патоморфоза, л л алмонаитном режиме повышает 2-к, J-к н 5-лстнюю обшую выживаемость, статистически значимо увеличивает длительность безрецидивного периода н среднюю продолжительность жизни после лечения по сравнению с гормовютерапнеВ, проводимой без аитикоагуляитоя^ при этом алвое снижается число тромбозмболическнх осложнений.

Внердые разработаны «г апробированы новые способы иы паи гения основных этапов хнрурпгческнх вмешательств у больных РТМ: пересечения и лиги-роыиня силючиого аппарата матки и придаткои. «дстгтификаиин мочеточников, лнперования сосудов в глубине малого таза, ушивания культи влагалища с дренированием параметриеа и паракольииев, псрнтоннзацнн. > шшиння Hoc. sctv перашюиноП раны передней брюшной етенки. а также лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря, которые статистически значимо увеличили без-осложненнос течение послсопераинонното периода, уменьшили общую крово-потерю н сокра тили время выполнения основных опера питых имецмтедьст у больных РТМ.

Впервые проведен сравнительный анализ разработанных методов комплексного леченая больных РТМ. Показано, что способ лечения, включающим нммуннзашно туляремийной живой алкцниой на фоне антиксагулятгтов + радикальную операцию • лучевую терапию + гормонотерапию 1 7-О ПК на ф<�чк антикоагулйитое. статистически значимо увеличивает как 2-х, 3-х и 5-лстнюю обшую выживаемость, так длительность безрецидивиого периола и среднюю продолжительность жизни после лечения по сравнению с традиционным (операция + лучевая терапия).

Ирак in чеекаи шачимость. Проведенное исследование иыяяило дополнительные факторы риска по РТМ: пикническая и шперстеиичесхая коиституни" с аилроидныч типом ожирения, гиподинамия, преобладание в рационе жирной и углеводистой пниги, повышенный гемокоатуляцнонныЙ попятим, ABu (l V) группа кропи и ее резус-отрицательная принадлежность, которые необходимо учитывать п|чг формировании групп риска,.

Использование ФЦГС с морфологическим исследованием гнстероСнол-татов позволяет диагностировать с высокой точностью ммнгннзированные полипы эндометрия. атипическую железистую гиперплазию зидочетрни, з""-дофитную н экюфвггную формы РТМ и со 100% чувств1гтсльностъю, специфичностью и Я1ИГНОСП1ЧССКОЙ точностью переход опухолевого процесса на слизистую цервикаяыюга канала (Т3) при эстофитиоА форме РТМ.

Выявленный дисбаланс иммунной системы позволил обосновать необходимость разработки раммЧ1ШХ методов нормализации иммунного cratyca у больных РТМ. разработаны новые способы нммунокоррекцин у больных РТМ — тудлрсмиГиюй живой лакииной и тудяремнйиой живой пающной на фоне анттсоягудкптав. Оценка эффективности нммуннмиии больных РТМ тули-ремнПной живо" вакшпюй на фоне антикоагуляитоп показала увеличение 2-х. 3-х и 5-лет-1кй общей выживаемости н статистически значимое длительности безрецидивного периода и средней продолж"rtvль и ости жизни после лечения по сравнению е больными, у которых иммунизация ТЖВ проводилась без антпко-а гуля кто я.

Разработанный новый способ гормонотерапии, проводимой 17-ОПК на фоне ЛК. а неоадыоваятном режиме позволяет статистически значимо ускорить редукцию клинической симптоматики у больных РТМ. а в адъюваитном увеличивает 2-х, 3-х и 5-лстнкжз общую выживаемость и статистически тиачи-чо — длительность бс1рецидивного периода и среднюю продолжительность жизни после лечения. вдвое уменьшая число тромбоэмболическнх осложнений, Разработанные новые способы выполнения основных этапов хирургических вмешательств и лечат* послеоперационной йТОНИн моченого пузыря при РТМ позволяют не только снизить частоту mrrpaи послеоперационных осложнений кровотечений, повреждении мочеточников, параметритов, заБрюншиних лнмфокиет. нарушений мочеиспускания, но и уменьшить общую кровопо-терю н длительность выполнении операций. Проведенный сравнительный анализ разработанных методов лечении РТМ позволил выявить наиболее оптимальную схему, включающую иммунизацию туляремнйной жнвоД вакциной ид фойе лнтнкоагуляито" *¦ радикальную операцию + лучевую терапию + гормонотерапию 17-ОПК на фоне антикоягулянтов, позволяющую статистически значимо увеличить как 2-х, 3-х и 5-летнюю обшую выживаемость, так длительность, безрецидивиого периода н среднюю продолжительность жтгши после лечения по сравнению с традиционным метолом,.

Основные налошящц пыносичме пи защитуПикнический и ппкрстеиический типы конституции в сочетании с анлронлным типом ожирения, жирная н углеволнетая пища, гиподинамия, повышенный темокошуляиноиный потенциал, ЛВ,^1ЧГ) и резусотрицательная принадлежность крови являются дополнительными факторами повышенного онкологического риска рака тела матки.

2. Фибронервнкогислероскопия с морфологическим исследованием nic-теробноптатов является оптимальным методом диагностики малнпнпировлн-ных полипов эндометрия, атипической железистой гиперплазии эндометрия, экюи м (лафитной форм рака гелл метки и ею перехода на слизистую оболочку «ервиквльисно канала.

3, У больных раком тела матки выявлен дисбаланс иммунной системы начиная с 1−11 стадии процесса, который усугубляется на этапа комбинированного лечения, особенно после лучевой терапии.

4 Иммунизация туляремнйной живой пахиииой на фоне антиколгулянтов обладает иммунокоррстнрующнм влиянием на показатели врожденного и адоптивного иммунитета при всех стадиях заболевания и оказывает нммуно-протектормое воздействие на этапах комбинированного лечения.

5 Гормонотерапия 17-ОПК у больных РТМ, проводимая совместно с антикоагудянтамн. является более эффективной, чем про1юдимая бет них.

6. Оптимизация основных эгагюв хирургических вмешательств у больных РТМ. включающих пересечение и лигированне сказочного аппарата матки и придатков идентификацию мочеточников, лнгироваиие сосудов, а глубине малого тога, ушивание культи влагалища с дренированием ларачетриев. пери-тошгзаиию н у шн камне онерашиюнной раны передней бркнпной стенки позволяет сиитнтъ частоту иитраи послеоперационных осложнений.

7. Олшмальной схемой комплексного лечения больных РГМ. статистически значимо увеличиваю шей 2-х, 3-х. 5-летнюю общую выживаемость, длителыюсть беэрсцидивного периода и среднюю продолжительность жизни после лечения, является иммунизация туляремнйной живой вакциной на фоне антикоагулямтся ' радикальная операция + лучевая терапия гормонотерапия 17-ОПК на фоне аитнкоагулянтов.

Апробация paGoiu. Основные положения диссертации представлены на Всесоюзном симпозиуме «Системный нлтогенспск’ский подход к профилактике, ранней диагностике и лечению гормонозавненчых опухолей у женщин» (Новгород, I98S г. к, симпозиуме с международным участием иКаримнома эндометрия" (Батуми, 1988 г). 1 Всесоюзном шщунологнческом съезде (Сочи, 1989 г, X И сыядс онкологов стран СНГ с участием ученых Европы, Америки и Азии (Киев. 2000 г,). I съезде онкологов Республики Молдова (Кишиюу, 2000 г.). Между народной конференции «Актуальные проблемы зндохнрурпмт (Ереван. 2000 г.). II Конгрессе онкологов закавказских государств (Баку, 2001 г.), Всеар-мянском международном хирургическом конгрессе (Ереван, 2003 г.), Ш съезде онкологов и радиологов СНГ (Минск. 2004 г.).

Публикации. Результаты исследований. отражающие основные положения диссертации, опубликованы в 48 печатных роботах, in них 18 статей, а журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Внедрение в практику. Издано 6 методических рекомендаций, о том числе I, угвержлешвдя Мшплраном СССР, получено 16 Патогтеп Российской Федерации на изобретения. Результаты исследования внедрены в гицекологическом отделении Национального центра онкологии им В. А. Фанарджяиа МЗ 1'А и исполняются в ивучно-педнгосичесиой роботе на кафедре онкологии Харьковского ГИДУВа.

ОГп.ем и стр. 1 мура диссертацииДиссертация изложена на 243 страницах. включая 32 таблицы и 67 рисунков, состоит нз введения, 6 лип. выполов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающею 336 источников, из них 6S отечественных и 268 иностранных.

ВЫВОДЫ.

I К дополнительным факторам повышешюго риска РТМ относятся: пикнический ir гиперстсническнй типы пмсппущи с шяршдши типом ожирения, гиподинамия. преобладание в рационе жирной и углеводистой нищи, повышенный гемокоагуляшюнимй потенциал, я также AB0(lV) группа и реэус-отриштсльиая принадлежность крови.

2. Резул ьтатзглность диагиоеттгкн машинизированных полипов эндометрия при цитологическом исследовании аспнратои из полости мотки составляет 25,9%, атипической железистой гиперплазии эндометрия — 61,6%, эндофнтной формы рвка юла матки — 71,3%, зкэофитной — 83,9%, при гистологическом исследовании соскобов 51,8%. 75%, 76.8% и 88,5% соответственно Эффективность сочетанием цитологического и гистологическою исследования i иетсробнон патов, подлеченных прн фнброцервнкогнегероекоиин. составляет 92,3%, 89.5%. 85,1% и 97.2% соответственно. Экэоф1ГТИля форма рвка тела матки распознается лучше энлофитиой при всех методах диагностики.

3. Сочетвиное ШТШОППСОЙК и патологическое исследование ц ер ни кои гнетеробионтагов. полученных при фиброцсрвнкогнетероскоиии. обладает 100% диатостнческой точностью, специфичностью и чувстаитель-иостью в л наги оста кс Т2 жзофнттюй формы рака тела матки и 95,5%, 96,2%, 92,8%, соответственно, при эндофитиой форме.

4. V больных РТМ выявляется дисбаланс иммунной системы Кох в отношении показателей естественного, так и адоптивного иммунитета, который углубляется по мере Прогрессировали* табазеваиия и иа этапах комбинированного лечения и сохраняется до 5 лет при IIMV стадии, Эффект контра-супрессии, определяемый у больных РТМ до начала лечения, является благоприятным прогностическим фактором 5-летней выживаемости.

5. Мшзпгготерапня об падает и мму no к op регарую шик влиянием у больных РТМ при Ml стадии процесса, оказывает имчунопротекторное воздействие и опМКНИМ оперативного вмешательства и иг влияет на нос становление иммунологических показателей в отдаленные сроки после дечешся.

6. Иммунизация туляремийной живой вакциной иормаднзует покозателн естественного н адоптивного иммунитета при всех стадиях процесса, оказывает нммунопротекторное воздейсганс на этапах комбюшроваинолз лечения при 1−11 стадии и способствует восстановлению всех иммуноло! кческнх показателей через 2 года после лечения при I-II н через 5 лет — при III-IV стадии.

7, Иммунизация ТЖВ ни фоне mmi коагулянтов нормализует показатели естественного л адоптивного иммунитета и оказывает ичмуиопротекторнос воздействие в отношении оперативного вмешательства при всех стадиях РТМ, а дуивой терапии — прн Ml стадии, способствует восстановлению иммунологических показателей через 2 года после лечения прн всех стадиях процесса.

8, Разработанные способы выполнения основных этапов оперативных вмешательств, применяемых прн РТМ: пересечения и лнгнровання связочного аппарата матки и придатков, идентификации мочеточников, оптирования сосудов в глубине малого таза, ушивания культи влагалища с дренированием параметр пев и паракольпиеа, лернтоннмцни и ушивания операционной раны передней брюшной стенкн статистически значимо увеличивают безосдожненное течение поелсотгераиноиното периода — 79.294 {в контроле 47,3%, Р<0.05). уменьшают общую кровопотерю — 415*48 мл (в контроле -562*56 «л, Р<0,05), укорачивая на 20−30% время выполнения операций (Р<0.05), а способ течения послеоперлцноииой атонии мочевого пузыря поиюляет восстановить мочеиспускание у всех больных.

9- Способ нммунокоррехннн у больных роком тела матки тулярсмийноп живой вакциной на фоне антнкоагулянтов прн комплексном лечении повышает 2-х, 3-х и 5-лепною обшую выживаемость н статистически значимо увеличивает длительное г ь безрецндивиого периода при 1−11 стадии до 23,0*1,9 мес. (без АК — 18.2*1.4 мес., Р<0,05} и среднюю прсиюлзкнтедьиость жизни после печения при [II-IV стадии до 2,8*0.4 года (без АК — 1.7*0,3 тола, Р<0.05>- Прн этой удельны!) лес первичного заживления послеоперационной роим передней брюшной стенки увеличивается до 68,5%. (без АК — 42.4%, Р<0,05>

10 Способ гормонотерапии РТМ 1и фоне а"гтикоагулязгтов в неоадью-вант ном режиме статистически значимо чаще редуцирует жалобы больных и улучшает показатели гормонального патоморфоза, а в лдьнмщнтном режиме повышает 2-х. 3-х и 5-летнюю общую выживаемость и статистически значимо удлиняет ллителыюсть безрсиидивного периода до 14.1 ±1.7 месяца (бе" АК -9,7*1.4 мее&bdquoР<0,05> и среднюю продолжительность жизни после лечения до 2,6*0.4 года (без АК- 1,6±0,1 года, Р<0,05> ири HI IV стадии, Ири зтом снижаете" процент тромбозмболичсских осложнений до 9,3% (без АК — $ 8,6%, Р<0,05).

1. Сравни тельный анализ разработанных методов лечения больных РТМ показал, что иммунизация туляремнйной живой вакциной на фойе онтнко-агулятгтов * радикальная операция + лучевая терапия + гормонотерапия 17-ОПК >ьа фоне антикоагу. зяитов статистически значимо повышают как 2-х. 3-х и 5-летнюю обшую выживаемость при всех стадиях процесса (Р4Ц02Х так и длительность бе «рецидивного периода до 25.1*2,5 мес. (в контроле — 16.2:2,5 мес., Р<0,01) при WJ и до 21.142,7 мес. (в контроле — 7.0±-и «сс, Р<0.002) при I1I-IV стадии, а также среднюю продолжительность Жизни после лечения до 4,3*0.6 года (в контроле — 2,1*0,4 тола. Р<0&bdquo-0!) при I-II и до 3,3*0,6 гола (в контроле — 1.6*0,3 года, Р0.002) при lll-lV стадии.

П РЛКТИ Ч КСКИ£ Р ЕКОМ Е11ДАЦНИ.

1. Дополнительные факторы сншпнепоп риска оннтмшй и ГН1К (К1П1НЧ№а11 типы конституции в сочетании с аидроидиым типом ожирения, употребление жирной и углеводистой пиши, гиподинамия. повышенный гемокоатуляиионный потенциал, ABoflV) и резус-отрнилтелыгая принадлежность крови должны учитываться при формировании групп риска, но РТМ.

2. Оптимальным методом диагностики РТМ и его перехода на СОЦК является морфологическое исследование гисгеробиоптатол. полученных при ФЦГС.

3. Способ им чу ни tan ни ТЖВ, проводимой совместно с антикоод уммггной терапией пелентаиом, аспирином и фибринолизином в средних терапевтических дотах в течение 20 дней до начала комбинированного лечения позволяет повысить 2-х" 3-х и 5-ле1нюю обитую выживаемость и статистически значимо — ДБП при 1—1J и СПЖПЛ при 111−1V стадиях процесса по сравнению с больными, у которых иммунизация ТЖВ проводилась без АКПри том также статистически игпчичо повышается процент бсзосложненнопо заживления раны передней брюшной стенки — до 68,5% (в контроле 42.4%. Р<0,05>.

4. Способ гормонотерапии РГМ 17-ОПК. проводимой совместно с АК в течение 10 дней при имеоколнффсреиинрованноН и 20 дней прн умереннон ннзкодифферешшрованной АКЭ. в неоодьювангном режиме позволяет статистически значимо чаще редуцировать клиническую симптоматику, а при комплексном лечении в одыовантноч режиме позволяет повысить Д&Г1 и СПЖПЛ прн 1II-IV стилнн процесса по сравнению с теми больными, у которых гормонотерапия проводилась без АК.

5. Оптимальным методом лечения больных РТМ является комплексная терапия, включающая иммунизацию ТЖВ на фоне АК, радикальную операцию. лучевую терапию н гормонотерапию 17-ОПК, проводимую совместно с АК 11 215 курсов), прн которой статистически достоверно повышается 2-х, 3-х, 5-летняя общая выживаемость, ДБП н СПЖПЛ при всех стадиях процесса по сравнению с традиционным методом лечения (операция + лучевая терапия) б. При оперативных вмешательствах, выполняемых при РТМ. оптимальным является одномомеитиос пересечение кардинальных свяюк на дублированных та жима* после пальпаторной идентификации мочеточников, сшивание однородных ткшеей при ушивании культи влагалкшя — передней и талией стенок влапитншл. переднего н заднего листков брюшины, линейная одноэтажная перктоннзацня возвратно-поступательным швом после предварительного сближения культей круглой и подвешивающее связок У тучных больных РТМ ушивание операционной раны передней брюшной стенки целесообразно начинать с нижнего ее угла, поскольку при зтом имеется лучшая визуализация раны прн большой толщине подкожной жировой клетчатки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адямян, Р. Т, Гормонально-активные опухоли яичников / Р-Т. Адамян Ереван: Гнтутюн (Наука), изл-во HAH PA, 1998 — 148 с.
  2. Безрукова, ОД Реологические и коагуляционные свойства крови у женщин и постменопаузе, в норме и лри патологии эндометрия) О. Д. Безрукова. ВТ- Бреусеико. Р. И. Шал ни, а // Акуш. «1986. -J6 S.-С, 41−44
  3. Бохман, Я В Клиника н лечение рака шейки мягки *' Я. В Бохман -Кишинев- Штнннпа, 1976, 234 с.
  4. Бохман. Я В. Комплексное лечение при гипсрпластическнх процессах и раке эндометрия / Я II, Бохмш, В, А- Прянишников, О. Ф Чепнк М. г Медицина, 1979, 272 с,
  5. , Я.В. Рак тела маткн / Я. В. Бохман. Кишинев: Штиннпа, 1972. — 220 с.
  6. Бохман, Я В. Руководство по оикогннекологии / Я. В. Бохман. СПб: Фолиант, 2002. — 542 с.
  7. . ИЛ. Оперативная гинекология i ИЛ. Брауде. М.- Медгнз, 1959. — 665 с.
  8. К Вишневская. ЕЕ Ошибки, а онкоппккологическоЛ практике I Е. Е. Вишневская, Я.В. Бохман- ~ Минск: „Вышзйшая ШКОЛА“, 19*4. 28 $ с.
  9. Влияние in vitro постоянного и Модяншп магнитных полей tea иммунохомпстентные клетки крови гематологических больных / С. С, Бсесе-мельнев, К. М. Абдулкадыров, В. А. Гончар, Т. С Лаврушина tf Вопр. он кол -2001 — Т- 47, № I.-С-59−66
  10. Ю.Гормонотерапня рака эндометрия / Я. В. Бадшш, Я. Бомгз, А. С. Вишневский и др. СПб. Гиппократ, 1992.- 157 с.
  11. Гостищен. 8, К Гнойная хирургия таза: рук, для врачей > U.K. Гостишев. Л. П. Шалимова М. Медицина, 2000 — 288 с.
  12. Группы крою системы Л ВО у больных опухолями женской половой сферы ! В П Квриушии, П, В. Белинская, Н. Н. Евтушенко и др. // Вопр. онкол. -1981 -Т-27, А^З.^С. 81−82
  13. , Д.У. Иммунотерапия солидных опухолей / Д. У Джирш, Р, Е, Флвх II Иммунологическая инженерия г пер, с англ./ пол ред. ДУ, Джнрша -М.: Медицина, 1982- С, 365−410.
  14. Дильмли. В М. Эндокринологическая онкология рук. для врачей !
  15. Колб, В Г Клиническая биохимия: пособие для врачей-лзборангов 1 В, Г. Колб, В, С- Камышников Минек: „Беларусь“, 1991. -ЗП с.
  16. Колесо», А, А. ДиссемйПИровлшеое внутрисосудистое свертывание крови у больных раком тела матки / А. А. Колесов И Акуш. и гкн. 1986.-С 34−36.
  17. , А.Е. Рак тела матки диагностика, лечение, uptuiioi / A.F. Колосов, И В. Столярова. Санкт-Петербург — Киров. 2000. — 128 с,
  18. Комплексная ралионуклеотидная диагностика флеботромбозов у больных раком тела маткн Г Н П Фадеев, А. И Евтюхин, В. А. Шкурка и лр. I/ Волр. мосол. 1985.-Т. 3l, jft3.-C. 50−55,
  19. Коррекция иммунного статуса у бальных со злокачественными опухолями мочевого пузыря с помощью магиитотсрапни / Е. Ю. Златинк, Н. Н. Капки на, В. П Зккрни, СИ. Гончаров И tnt J Immunorelwhitjialion 1999. № 4 (Abstr 250).-P. 67.
  20. Кузнецова. И В. Гиперплистичесхис процессы органов-миш'гиеЛ у женщин старше 35 лет, перенесших операцию хднновндной резекции цолнкне-тозных яичников/КВ. Кузнецом И Акуш. и гни, 1991. 2, — С. 57−60.
  21. , ВН. Оперативная гинекология рук. дли врачей / В Н. Кулаков, Н. Д Селезнева, В И. Красиопольскнй. 14. Новгород: нзд-Bo НГМА, 1997, — 464 с,
  22. Лабораторные методы исследования системы гемостаза, / В. П. Балуда, З. С. Баркагаи. Б Д. Годьдбсрг и др. — Томск: нзд-во ТГУ, 1980. -310 с.
  23. Лимфатические кисты после расширенных операций, но поводу ракашейки ir тела матки >' В. В Оленин к, С Я. Максимов, II Н Симонов к др. // Вопр «тел- 1997. — Т 43, № 3. — С- 335−339.
  24. Мали кона, Л В Особенности лнпндною обмена у больных раком жлометрия / Л. В- Мяликова, ТГ. Нечунаева. А Ф Лазарев // Материалы III съезда онкологов и радиолого* СНГ. Минск. 2004 С. 208.
  25. Марьино. Л. А- Современные возможности хирургического и кочбннн-ро ванного лечений больных раком тела мазки Л. А Марьина, В Н. Козачеико, МЛ Нечуткий (1 Вопр. онкол 1998. Т. 44, № 5. — С. 526−532.
  26. Maiз, Ж Активная иммунотерапия рака, иммунопрофилактика и иммуиореобилтпзпия пер. с фр. I Ж. Man, -М.: Медицина, 1980. +24 с.
  27. ЗЗ-Мезинова. Н, Н. Диагностика Прсдрака н рака эндометрия у больных миомой матки в прс- н постмсиопаузе / Н И Мезинойв, А, С, Патрушева Ахуш- н тин. 1985. -№ 11. — С. 30−32,
  28. ЗбМинкиил, Г-Н. Иммунный статус бальных с гнперпластическими процессами и предраком ¦ЩдомстрНЯ, его роль в онкологическом прогнозе и лечении: овторсф. дне. канд. мед наук f Г Н. Мннкина. М, 1985. — 42 с
  29. Миома матки, а прс- и ВОстыеноПВуэс как маркер онкогинекологи-ческой патологии ' Я В. Бохман, В. Т. Гкешелашвили, АС Вишневский, А.Т. Волкова// А куш, и ГНИ- 1987. — № 7. — С. 12−1 б.
  30. Мкртчян, Л И Патогенетические подходы к профилактике и терапии опухолей / ЛН Мкртчян. С. Г. Шукурян. Ереван: Айаствн, 1988 -255 с.
  31. Многофакторный анализ влияния метаболических и эндокринных факторов иа клеточный иммунитету больных раком теля матки > А, С. Вишневский, Е В. Бахндэс, Я. В. Ьохмлн и др.// АкуШ. и гин, 1990. 2. — С. 38−42,
  32. Нерсес*Н. А. К. Снижение токсичности и мутагенности фармарубниина у крыс иод влиянием тулярсмийиоП вакцины / А. К Нсрсесян, В Л Ку чн’умаджян. В Н, Зильфяк Н Эксиер, н кпниич фармякол, 1992. — Т 1, № 3.-0.78−83.
  33. Нерснсян, В-М. Иммунологические маркеры крови армянской популяции (генные частоты в норме и патологии, июсенснбншпаиня при переливании крови н беременности} аятореф. дне. д-ра мед. наук 1 В. М. Нсрсисян. М., 1985. -44 с.
  34. Новиков, Д, К. Клеточные методы иммунодиагностики / Д. К- Новиков. В Ц Новикова. Минск: „Беларусь“, 1979. — 222 с.
  35. Ременник. Л И. Искусственное прерывание беременности как фактор онкологического риска > Л-И Рсменннк /! Вопр. оикол, 1990. — Т. 36, № 12,1. С. 428−1434,
  36. Руководство по иммунологическим и адлергологическим методам я гигиенических исследованиях I В. Н. Федосеева, Г' В. Порядин, Л В. Ковальчук и др. М-: Промедэк, !993.- 320 с.
  37. Рябок, ГА- Применение гепарина в профилактике осложнений у онкологических больных пожилого возраста) Г А. Рябо», И Н. Пасечник Н Хирургах 1991.4,-С. 120−123,
  38. Ссребров, Л И Оперативная оикчзгискология I А. И. Серебрив, Л.: Медицина, 1965.-223 с.
  39. , О.Л. Определение объема хирургического вмешательства прн раке тела мигай ! ОЛ. Смахтина, М И. Нугманова, С, В, Ни гай И Вопр. онкол 1986,-Т 32, ЛЗ.- С- «6−88
  40. Сравнитсды1ая оценка Гистсрографии и гистероскогиги при гиперплае-тнческих процессах и раке эндометрия ' Г Н Перфильева, В. В. Стрельникова, HJ1 Зеикнив, ЕЛ. Аяешкеиич Н Лкущ, и гни. J9#3. — № 4. — С 32−33.
  41. СтруктурнО"функиноиадьнке гпмегюиня мембран лимфоцитов и эритроцитов под воздействием переменного магнитного поля / Ю. Н. Бордюшков, И, А Горотииска*. Е М. Франииянц и др. Вопр. мед. химии. 2000. — Т. 48, № 1-С-72−80.
  42. Унлнсс. К-Р. Атлас тазовой хирургии пер, с англ. 1 К р. УиЛИСС. М, — Медицинская лггтературв, 1999- - 527 с,
  43. , А.Ф. Лекарственная терапия рака игломстрия I А.Ф. ypMair’BJeoaV Практическая онкология. 2004. — Т5, Jfcl. — С. 41 — 51,
  44. . НС. Основы имму"юдогни / Н. С, Фрейдднн. А. А. Ярили и. М.: Медицина, 1999. — 278 с.
  45. Хирщ, Х. А Оперативная гинекология атлас пер с англ. / Х.А. Хнри>, О. Кезер. Ф А. Икде под ред. В И Кулакова, ИВ Федорова. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 656 с
  46. Цитологическая диагностика опухолевых поражений тела матки >' А. Самсоиова. Л Карева, Г. Красногцскова и др. // Тезисы И сьетда онкологовстрем СИГ. Киев, 2000, — С 23−24.
  47. Чернов, I3H. Влияние дакнрнса на состояние клеточного иммунитета при хирургическом стрессе у больных роком тела матки / Й Н- Чернов, Э-А Шурыптиа И Стресс и иммунитет: те-з, докл. Всесоюз. хонф. Ростов н/Д- Л-. 1989. — С. 210−211
  48. A case of ulerine endometrial carcinoma 15 months post-partum f S, khioka. S. Sagac, T. Saito ct a! Hi. Obstct GynaecoJ. Res- 2000. — VoJ. 26. N6 -P 417−420.
  49. A case-control study of endometrial cancer in relation w reproductive, soraalomelric, and life-style variables i A. KalaiwMi. A. Tzonou, I. Lipworth et al.)t Oncology, 1996, — Vol, 53, К 5, — P. 354−359.
  50. A case-control study on risk lacloo for uterine endometrial cancer in Japan M. tnouc, A. Okayama, M. Fujila el aL //Japan. J Cancer. Res. 1994. — Vol- 85,1. N J- P 346−350,
  51. A cohort study of nutritional factors and endometrial cancer / M-G, Jain. Т.Е. Hohnim.O.R, Howe, AB Miller UEur. J. Epidemiol.-2000. Vol. 16, N 10. -P. 899-ЗД5.
  52. A comparative study of prc-opcrative procedures ю assess cervical invasion by endometrial carcinoma I T Toki, К Oka, K. Nakayama et al. II ftrii. У ОЫ*е». Gynaecol. 1998 — Vol. 105. N 5. — P. 512−516,
  53. А comparative siudv of risk factors for hyperplasia and cancer of the endometrium j' F. A. Baaodcft van Halcwyn. M. A Blankenstein, JM, Thijsscn et al. H Eur J. Cancer. Pnn 1996. — Vol. 5, N 2, — P. 105−112.
  54. Accuracy of outpatient endometrial biopsy in the diagnosis of endometrial cancer, a systematic qualitative review ! TJ. Clarfc. C-H. Mann, N. Shah ei at, II WOG 2002 — Vol. 109, N 3 — P. 313−321.
  55. Adipose Tissue Distribution in Postmenopausal Women with Adenomatous Hyperplasia of the Endometrium / Th Gredmarfc, S. Kvim, H Guillaume, L-A, Mattsson H Gynecologic. Oncology 1999. — Vol 72. N 2. -P 138−142.
  56. SO.Afiargue, F. Le cancer de rendomctrer surveilleret rassmer / F. AfTargue U Gyp. Obs 2001 — Vol. 260, Suppl. — P 17−18.
  57. St.At-Kadri, H.M. Sliort and long term complications of abdominal and vaginal hysterectomy for benign disease' H M Al-Kadri, H A Al-Turki, A M- Soldi H Saudi. Med. J. 2002. — Vol 23. N 7. — P 806−810.
  58. Anolisis clinico de la paeicnle con neoplasia endometrial maligna 1 V I. Aceituno. AJ. Merino, OS Arcs ct al >t Gine-dipj. 1999 — Vol 20, N 12 P. 584−608.
  59. Analysis of FIGO Slage lllc endontetrial cancer patients / O S. MeMcefcin, D- Lashbrook. M. Gold et al. 1/ Gynecol, Oncol. 2001. — Vol. 81, N 2- -P. 273−278,
  60. Aspiration cytology from the pouch of Douglas at hystcroscopy t J. KoWlkova, D Kiotcl, D, Toth. Z. Lojda H CytopalhoJogy. 2001. — Vol. 12, N 1, -P. 44−47
  61. Atieinger, А. I" there a benefit of postoperative pel vie irradiation in patients with FIGO stage t endometrial carcinoma? t A. Ateingcr It Strahlcnther Onkol. -2001.-Vol. 177, N 2,-P 112−113,
  62. Ayhan, A. Complications of radical hysterectomy in women with early stage cervical cancer: clinical analysis of 270 cases ! A, Ayhan, Z S. Tuneer. H. Voroll WEur. / Surg Oncol. 2001. — Vol. 17, N 5. — P. 492−494.
  63. Bacterial DMA containing CpG motifs stimulates lymphocyte-dependent protection of mice against lethal infection with intracellular bacteria I K. L Elton", T.P. Rhtnehart-Jones. S. Stiblitz et al, US, Immunol, 1999, — Vol, 162, N 4.1. P. 2291−2298.
  64. Barnes, M.N. Complew surgk"| of early endometrial adenocarcinoma- optimi"ng patient outcomes / M.N. Barnes, L. C, Kilgore // Semin. Radiat, Oncol- 2000. — Vol, 10, N 1." P. 3−7.
  65. Benefit of adjuvant radiotherapy in surgically staged stage 1−11 endometrial carcinoma ' MP- Kosc, M Garipagaoglu. F. Kayikcioglu et at !) Turn on. 2000 -VoJ. 86, N I P 59−63
  66. Body lal distribution as a risk factor of endometrial cancer / A lemura, T Jouelu. S, Yamamoto et al. // J. Obstct Gynaecol, Res. 2000. — Vol. 26. N 6. -P. 421−425.
  67. Body size in different periods of life, diabetes mellitus. hypertension and risk of postmenopausal endometrial cancer {Sweden) / E. Weidcrpass, I. Persson, H.C. Adami et al. //Cancer. Causes. Control. -2000. Vol- 11, N 2.- P 185−192.
  68. Bonder. T.B. Glandular cells in vaginal smears from posthyasercciomy patients / T. B, Bonder, К О. Easley. R. M, Davila //Acta Cytol. 1997 — Vol. 41, N6. — P. 1701−1704.
  69. Burger. M P Management of stage I endometrial carcinoma. Postoperative radiotherapy is not justified in women with medium risk disease / M P Burger 4 BMJ 2001. — Vot. 322. N 7286. — P. 568−569.
  70. Bystryn, J. Partially purified tumor antigen vaccines / J. Bystryn, R Shapiro. R. Orau. Ц Biologic. Therapy of Cancer 2nd ed. / eds. V, DeVita, SL Hcltman, S. Rosenberg — Philadelphia Lippmcott-Raven Publishers, 1995 -P. 668−679.
  71. Calleii L, F, Ufefiilness of invasive diagnosis in on nlypicoJ case of endometrial carcinoma / L F, Calleri // Minerva Ginecol 2000. — Vol. 52, N 5. -P-217−220.
  72. Canavan, T P. Endomcvial cancer I T. P Conavan, N. ft Doshi II Arn Fam Physician 1999 — Vol, 59. N II. — P. 3069−3077.
  73. Cancer Incidence in Five Continents. 1997. — Vol- VII, Lyon.
  74. Carroll. К К. Obesity as a risk factor for certain types of cancer / K, K. Carrofl H Lipids I99S — Vol. 33, N 11, — P. 1055−1059.
  75. Castes, M Possible role of macrophage like Mtppressor cells in the antitumor activity of BCG / M. Caste*. N. R Lynch. S, G. Lespirat t! Brit, i. Cancer -1994 Vol. 44. — P 825−837,
  76. Cell-mediated immunity in patients with endometrial adenocarcinoma / J. Мепсгег. J. Dor. Y Sorter, D M Serr // Gynecol. Oncol- 1998. ~ Vol, 6. N 3- -P. 223−228.
  77. Changes in peripheral blood lymphocyte subsets in patients undergoing radiotherapy > H. Louagic, M. Van Eijkcreu, У Philippe et al. /) Inl J. Radial Biol -WW. -Vol. 75. N6.-P- 767−771,
  78. I4.Clinieo-*nalomlca. analysis of endometrial caner in young women ! T. Jobo, S Ookawara, G. Tsuchiya et at. H). Jap. Soc. Cancer. Therapy. 1999. -Vol. 24, N 10, — P 2362−2368.
  79. Comparison of clinical and surgical-pathologic staging in patients with endometrial eaicmoma ' А Аукай, H. Ywall, В. llmum et al. II J, Surg. Oncol. -1999. Vol. 43, N I. — P, 33−35
  80. Comparison of short versus long duration of ampicillin and gentoitticm for radical hysterectomy' S Maleemonkol, V, Charconiam, P. Isariyodom. S. Chaiyapan it I Med. Assoc Thai. 1998, — Vol. 81. N S.-P 602−607
  81. Complications of radical hysterectomy clinical experience of 115 early stage cervical cancers / C.G. Zorlu. T. Aydoglu. Y- lirgun et al. U Gynecol- Obstet Invest. 1998. — Vol. 45, N2. — Vol. 137−139.
  82. Conservative therapy for adenocarcinoma and atypical endometrial hyperplasia of the endometrium rn young women: central pathologic review and ireawiew outcome / T. Kafcu, H. Yoshikawa. K. Tsuda el al, tt Cancer Lett. 2001 Vol. 167, N l.-F, 39−48.
  83. Cook. A.M. Stage IV endometrial carcinoma: a 10 year review of patients i A.M. Cook. N. Lodge. P. Blake tt Br. J. Radiol. 1999. — Vol. 72, N 857. -P. 485−488 120, Cost-erfecliveness of Irealmenl of early stage endometrial cancer t H
  84. Ashih, T. Gustilo-Ashby. ER. Myers et al, П Gynecol, Oncol 1999- - Vol, 74. N 2. — P. 208−216,
  85. Curative lrentmenl of clinical stage II endometrial carcinoma > W. Hacnggj, A. Gasser, J. Feyereisl et aJ, // Zealralht. Gynakol. 1995- - Vol. 117, N 4. -P 207−212.
  86. Effect «Гgrade on dis-easc-frce survival and overall survival m FIGO stage I adenocarcinoma of the endometrium r1 J.F. Dclaloye. S. Pampallona, Р. Л, Coucke ct aL // Eur. J. Obstet. Gynaecol. Repmd. Biol. 2000. — Vol. 88. N I — P. 75−80,
  87. EfTcct of high-dose progestogen on hemostatic properties of Wood in patients with endometrial cancer / M Kaibora, T. Watanabe, F. Ooka ct at. I/ Clin, Hemortteol. Microcirc. 2001 — Vol. 24, N 2- - P. 93−09.
  88. F- flee to dctle transfiraoni di sangue in pazientl coo tumori malign! gineco-logtci! R P McGehee, M.K. Dodson, J.L. Moore et al V G. ital. ostet- e ginecol -1995.-Vol. I7, N II. P 665−671.
  89. Elit, L. Novel strategics for systemic treatment of endometrial cancer I L. F. lit, H. Hirte it Expert. Opin, Investig. Drugs. 2000. — Vol. 9, N 12- -P 2831−2853.
  90. Eltabbakh. G. H, Survival of women with surgical stage II endometrial cancer I G.H. Eltabbakh. A.D. Moore It Gynecol. Oncol. 1999. Vol. 74. N I -P. 80−85.
  91. Emons, G. Hormonal treatment of endometrial cancer f G. Emons, W, Heyt Hi. Cancer Res. Clin. Oncol. 2000. — Vol. 126, N 11.-P. 619−623,
  92. Endometrial adenocarcinoma and polycystic ovary syndrom: risk factors, manogement and prognosis / J, L Elliot, S-L. Hosford. R.I. Demopoulos et al. // Smith. Med. J, 2001. Vol, 94. — P, 529−531
  93. Endometrial brush biopsy far the diagnosis of endometrial cancer t G. Del Prion:. R, Williams. C.B. Harbatkm et at- tt I Reprod. Med. 2001. — Vol. 46. N 5. -P. 439−443.
  94. Endometrial cancer in Olmsted County, MN: trends in incidence, risk factors and survival I C M. Beard, L.C. Hartmann. G.L. Kecney et al. It Лпп-liptdemiol. 2000. — Vol. 10. N 2. — P 97−105
  95. Endometrial cancer, obesity, and body fat distribution I H. Austin, i. Max. Austin (Jrk Ed. Patridgc el al. //Cancer Res. 1999. — Vol. 54. N 2. — P. 568−572.
  96. Endometrial carcinoma associated with pregnancy: A report of three casesand review of (he literature ' L Vaccarella, S.M. Aptc, LJ. Copeland ct al. fl Gynecol, Oncol. 1999. — Vol. 74, N 1 — P. 118−122.
  97. Endometrial carcinoma in the south of Israel: study of 231 cases / B, Piura, A. Bar-Dayan, V. Cohen et al. US. Surg. Oncol. 1997. — Vol, 66, N 3- - P. 189−195
  98. Endometrial cvtodiognosis using a new softcyte versus a conventional endoeyte f N, Nagai. Y. Uebaba. Г. OshiLa et al H Oncol Rep. 2002, — Vol. 9, N У — P 483−487.
  99. Endometrial disease diagnosed by transvaginal ultrasound and dilatation and curettage / E. Buyuk, F. Duimusoglu, M. Erenus, B. Karakoc. VActa ObsteL Gynecol, Scftnd. 1999. — Vol. 78, N 5. — P. 419−422.
  100. Endometrial patterns and endocrinology characteristics of asymptomatic menopausal women / К Gol. F Saracoglu, A. Ekici, |. Saltin U Gynecol. Endocrinol. 2001. — Vol, 15, N I, — P. 63−67.
  101. Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding / PG. Anastasiadis. N. G Koullaki, P G. Skaphida ct al. И Eur J, Gynaecol. Oneol. 2000. — Vol. 21, N 2. — P 180−183.
  102. Epidemiology and clinical management of endometrial carcinoma in the Re-public of Georgia in the last 30 years / T Charkvioni, L Chaikvinni, R, Chitiashvjli, L Glonti H Eur. J. Gynaecol. Onco., 1996. — Vol. 17, N 4. -P 292−295,
  103. Estimation of neovasculurisation in hyperplasia and carcinoma of endometrium usmg a «powers angio-Doppler technique t O. Szpurek, Я Sajdak, R. Мм-zynski, A, Roszak // Eur, J- Gynaecol. Oncol- 2000. — Vol, 21, N 4. -P 405−407
  104. Evaluation and treatment of endometrial cancer / P. L Giacalone, N, Gareh, О Haddad el ai. It Rev PraL -2001. Vol. 51, N IP 1444−1448.
  105. Fanning, i Long-term survival of intermediate risk endometrial cancer (stage IG3, 1С, II) ueaied with full lymphadenectomy and brachytherapy without teletherapy / J. FanningI! Gynecol. Oncol, 2001, — Vol. 82, N 2.- P. 371−374.
  106. Fenton, J, Corps dc Г uterus: Un cancer mal connu / J. Fertton H Com prendre et agir, 2000, — Vol. 15. — P. 16−19.
  107. Frei, К A. Staging endometrial cancer, role of magnetic resonance imaging Г К.Л. Frei. К Kiiikel //). Magn Reson Imaging 2001. — Vol. 13, Nt -P 850−855,
  108. Friedcnreich, C.M. Physical activity and cancer prevention: from observational to interventional research ' C M. Frkdenreieh H Caikcer Epidemiol. Biomsrkers Prev. 2001. ^ Vol. 10. N 4. — P. 287−301,
  109. Goebe, L, Value of fractionated cureltage for the diagnosis of the extension of cancer of the cotpui Uleri ! L. Goebe 4 Zentralbl. Gynakol. 1999. — Vol. 109, N 10. — P. 647−653
  110. Grange, JM BCG vaccination and cancer / J M Grange, J. L Stanford /I Tuberele- 1990 — Vol. 71 — P. 61−64.
  111. Gravlee jet washer come teenica ambulatormle nella diaguosi precoce del carcinoma endomelriale espcrienza su 104 casi / G.C. Trovati, P Bordero. C. Gambini et al. HQ. ital. obstct. e ginecol. 1999. — VoL 11, N L- P. 41−44.
  112. Gray, L A Open cuff method of abdominal hysterectomy I LA- Gray it Obstet Gynecol, 1995. — Vol, 46, N 1 P. 42−46.
  113. Graven, K. M, Endometrial cancer! K M. Gteven. B. W Com // Curr- Probl Cancer -1997 Vol, 21, N 2. — P. 65−127
  114. Gynecologic cancer and surgical infectious morbidity t G- latrakis, G.
  115. SakclLaropoulos, N, Georgoulias et al. If Clin. Exp. ObsteL Gynecol. 1998. -Vol. 25. N I-2.-P 36−37.
  116. Gynecologic oncology-patients in the surgical ICG. Impact on outcome f F.M. Abbas, MR. Sen. N-B. Rosenshein et al. //J. Reprod- Med. 1997. — Vol. 42, N3.-P. 173−178.
  117. Hage/t, Д. EvaiuMion of epitfernirtJogrc risk factors liw crhAwnctrial carcinoma based on a case-control study / A, Hagen, G- Moruck, D. Grulich H Zentrulbl. Gynakol 1995. — Vol. 117, N 7. — P 368−374,
  118. Harkki-Sircn, P Urinary tract injuries alter hysterectomy i P Harkki-Siren. J. Sjobcrg, A. Hitmen t! ObsteL Gynecol. 1998. — Vol. 92rN I — P 113−1 IB
  119. Harris, WJ, Complications of hysterectomy I WJ. Han-is tt Clin, Qtatet. Gynecol- 1997, — Vol- 40. N 4, — P. 928−938.
  120. High-dose-rate postoperative vaginal eufT irradiation alone for stage IB and 1С endometrial cancer 1 Т.Ч. Anderson, B, Slea, A, V, Hallum ct al., fr Int. I. Radial Oncol Biol. Phys. 2000. — Vol. 46, N 2. — P 417−425.
  121. Hysleroscopic treatment of intrauterine lesions in premenopausal and postmenopausal women / A Shushan, A Revel, N. Laufer, N. Rojansfcy U J Am. Assoc Gynecol. Laparosc 2002. — Vol. 9, N 2. — VoL 209−213.
  122. Influence of the SCG locus on natural resistance to primary infection with the facultative intracellular bacterium Franeisella tularensis in mice ' H Kocurova, L Hemtehova, M. Hajduch et al. 4 Infect. Immunol- 2000. — Vol- 68, — P 1480−1484.
  123. Intrauterine progesterone treatment of early endometrial cancer/ FJ. Mont?., R.E. BnMow, A- BovJedll et al. //Am, J. Obslet, Gyneeol- 2002 — Vol. 186, N 4. -P 651−657
  124. Jain, MO- Nutritional factor and endometrial cancer in Ontario, Canada ' M.G. Jain, G. R, Howe, Т.Е. Rolman tt Cancer. Control. 2000. — Vol. 7, N 3. -P 288−296
  125. Jin, I. Diagnosis, treatment and prevention of postoperative deep venous thrombosis in gynecologic oncology t L. Jin, K, Shen, J Lang // Zhonghua Fu. Chan Ke. ?a. Яй. 1999. — Vol. 34. N 8. — P. 488−490.
  126. Kai/, L A Survival after muhimodality treaimeni for stage 111С endometnal cancer / L A, Kau. SJ. Andrews, J Panning // Am, У Obslet, Gynecol. 2001. -Vol. IS4, N 6, — P- 1071−1073.
  127. Key, TJ. The dose-effect relationship between «unopposed» oestrogens and endomeirial mitotic rate: it* central role in explaining and predicting endometrial cancer risk t TJ. Key, M C Pike it Brit. J, Cancer. 1999. Vol. 57, N 2- -P. 205−212,
  128. Kitchener, H, C. Surgery for endometrial cancer what type and by whom? f H.C. Kitchener // Best Proct. Res. Clin Obstet. Gynaecol. 2001 — Vol. 15, N 3. -P. 407−415.
  129. Konno. R. A questionnaire survey on current surgical procedures for endometrial cancer in Japan i R- Konno, S. Sato, A. Yajimo U Tohoku J. Exp, Med -2000. Vol. 190, N 3. — P 193−203.
  130. Koskela, P. Humoral immunity induced by a live Francisdla lularensts vaccine. Complement fixing antibodies determined by an enzyme-linked immunosorbent assay (CF-ELlSA)' P Koskela It Vaccine. 1995, — Vol. 3, N 5, — P 389−391
  131. Lalos. A. Personality differences between endometrial and cervical patients to sexual behavior t A. Lalos, M. Fisemann, C- Ulos tt У Psychosom. Ofostet. Gynaecol 1997 — Vol. 18, N I — P. 53−58,
  132. Lchner, T Phenothypic and functional characterization of human comrasupprcssor cells interactions IT. Lehner, R Brines // Immunol Res 1998 -Vol- 7. — P. 33−34.
  133. LepiHcur, B. Disseminated intravascular coagulation after uterine adenocarcinoma surgery: a case report t B. Lepilleur. F Gouja, P. Bineau //Ann. Biol Clin. (Paris). 1999. — Vol, 57, N 6, — P- 720−722,
  134. U, У- Clinical analysis of postoperative radiuilicrapy for stage 1 endometrial cancer /1,. I-1, w. Shen. J. Wang tt Chung. Hua. Chung. Tsa. Cbih. 1998. — Vol. 20. N3.-P. 233−234.
  135. , AJ. Пи association of dietary fat and plant foods with endometrial cancer (United States) t AJ. Littman. S, A, Bcresford. E- White It Cancer Causes. Control. 2001 — Vol. 12, N 9- - P. 691−702,
  136. Live tularemia vaccine confers protection ogainsl lethal Legionella and Listeria infections in experimental animals / Y. F Bcliy, I S, Tiutakovskii, I S Meshe-ryakova ct al.// EMS Immunol Med Microbiol. 1996 Vol, 12 — P, 211−213.
  137. Local recurrence in high-risk node-negative stage I endometrial carcinoma treated with postoperative vaginal vault brachytbcrapy I T. Y, Ng. L, C, Pcrrin, i.L. Nickl in et al. // Gynecol. Oncol. 200Q. — Vol. 79, N 3. — P. 490−494.
  138. Long-term outcome in endometrial carcinoma favors a two- instead of a three-tiered grading system / A. N Scholten, C. L Creutzberg. Ё M, Noordijk, V.T. Smlt // Int. J. Radiat. Oncol. Biol Phya. 2002. — Vol. 52, N 4 — P 1067−1074
  139. Long-term outcomes of therapeutic pelvic lymphadcncctomy for stage I endometrial adenocarcinoma / D.S. Mohan. M. A- Samuels, M-A. Selim et al, // Gynecol. Oncol. 1998. — Vol. 70, N 2, — P, 165−171.
  140. Low-risk corpus cancer- is lymphadenectomy or radiotherapy necessary? / A- Mariani, MJ. Webb. G.L. Kceney et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000 -Vol. 182. N 6.-P 1506−1519,
  141. Miodonska. J Radiotherapy and coagulation system in women with cancer of the genital tract t J. Miodonska, E. Ziolkowsfca, M Uszynski U Ginexol Pol. -2000. Vol 71, К 5. — P, 406−412,
  142. Modified radical hysterectomy: morbidity and niortaliiy I J.F. Magrina. M.A. Goodrich, Al. Weaver, K.C. Podrals U Gynecol, Oncol 1995. — Vol, 59. N 2. — P. 277−282
  143. Mori. M. Recem progress in epidemiologic research of uterine cancer / M Mori, S. Sagae // Gan To Kagaku. Rvobo. -2001. Vol 28, N 2. — P 174−178
  144. Munkarah. A. Is there a role for surgical cytoreduetion in stage IV endometrial cancer» / A. Munkarah //Gynecol. Oncol. 2000. — Vol. 78. N 2. — P 83−84.
  145. Myers. H k Risk adjustment for complications of hysterectomy: limitations of toutinelv collected admmistnuive data / E.R. Myers, I F. Sieege U Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. — Vol. 181, N 3. — P. 567−575,
  146. Nersesyan. A K. DNA and chromosomal damage induced by X-rays in cells of rats immunized with tularemia live vaccine! A.K. Nersesyan «Advances in DNA Damage and Repair / ed. M. Dizdoioglu, A. E- Karakaya. NATO ASt, 20 021. P 475−476.
  147. Nersesyan. A.K. The influence of immunisation with tularemia live vaccine on the clastogenic action of cyclophosphamide in mice I A.K. Nersesyan. RE Mouradyan tt Mutat. Res. 1996. — Vol. 356. — P. 225−228.
  148. New molecular tumor maikers for endometrial cancer / F. Numa, K. Umayahata, Y, Soehiro et al- П Hum. Cell. 2001. — Vol. 14, N 4. — p. 272−274.
  149. Ncwcomb, P A. Breast feeding practices in relation to endometrial cancer risk / P A Newcomb, A. Trcnlham-Dictz // Cancer. Causes. Control. 2000 -Vol 11, N7, -P 663−667.
  150. Nickltn, J. L Stage 3B adenocarcinoma of the endometrium: а clinicofMihologicat study / J. L- Nicklin, RAV Petersen // Gynecol. Oncol. 2000. -Vol, 78. N2.-P. 203−207.
  151. Nicolova, Zl. Female sex organs malignancies incidence in Plovdiv district for die period 1986−1996 / Zl. Nicolova, N. Ananoshtev,. Kamolski // 1st Balkan Congr- Med. and Dentistty Stud, and Young Doct. Plovdiv, 1997 — P 81 — 84.
  152. NoHomont-IJimben, J-C Depistage et diagnostic des hyperplaries atypiques et odenDcarcinome* de I’endometre par cytologic t J.C. Nollomont-Lambert, R. Lambotle H 3. Gynecol. ObsteL Biol. Reprod. 1998 — Vol, 17, N 6. -P 733−736
  153. Occult lymph node metanases detected by eytokeratin imnvunohisto-chemistry predict recurrence in node-negative endometrial сален >' H. Yabushitu, M Shimazu, H. Yamada ei al. II Gynecol. Oncol. 2001. — Vol. SO, N 2- ¦ P. 139−144.
  154. Occupational exposure* and cancers of the endometrium and cervix uteri in Finland ! E. W’erderpnss.? Publafa. K. Vasanu-N'euvooen et aJ. U Am. J. lad Med. 2001. — Vol. 39, N 6. — P. 672−680.
  155. One-year cohort of abdominal, vaginal, and laparoscopic hysterectomies, complications and subjective outcomes ' SS, Meltomaa, J. t, Makinen, M.O. Taalikka, H.Y. Hclcmus, r/ J. Am. Coll. Sujg. 1999 — Vol. IS9. N 4. P 389−396.
  156. Onsrud, M, Influence of progesteron therapy on T-lymph-cytc subsets IM, Oiwrod. S, Kralcy H Acta pathol. Microbiol, Immunol, Scand- 1994. — Vol. 92. -P, 89−91,
  157. Pelvic lymphocysts after radical hysterectomy aitd lymphadenectomy / SK-Fotion, AJ. Tserfceroglu, G. Stetnhever. Y. Papaitiou И Eur. J, Gynecol. Oncol -1994. Vol. 15, N 5- - P 449−454.
  158. Petereii DG. Complete surgical staging in endometrial cancer provides prognostic information only) DC Petereit И Scmin. Radiat. Oncol. 2000, -Vol. io. n г. -p s-m
  159. Pfleiderer, A, Endometrial malignancy i A. Pfleiderer // Сшт. Opin. Obstet. Gynecol 2001-Vol. 3, N 1.-P, 91−99,
  160. Pipclle versus fractional curettage for the endometrial sampling in postmenopausal women ' S- Bunyavejchevin. S. Triratanochat, K. Kanfceow, K. K Limpaphayom tt J. Med, Assoc. Thai. 2001 — Vol. 84. Suppl 1 — P. 326−330
  161. Postoperative pelvic lymphocele treatment with simple percutaneous drainage t J.K. Kim. Y.Y. Jeong. Y.H. Kim et al. tt Radiology, 1999, — Vol. 212, N 2. — P. 390−394.
  162. Postoperative pelvic lymphoceles / J.D. Gilliland, J. В Spies, S B. Brown ct al. // Radiology. 1999, — Vol, 71, N 1- - P. 227−229.
  163. Postoperative radiotherapy in endometrial enrcmoma: analysts of prognostic factors in 440 cases t D. Yalman, Z Ozsaran, Y Anacak et al. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. — Vol. 21. N 3. — P. 311 -315.
  164. Postoperative vaginal vault brachythcrapy for node-negative Stage IIoccult) endometrial carcinoma / T.Y. Ng, J.L. Nicklin, L.C. Pen in ct al // Gynecol Oncol. 2001 — Vol. 81, N 2. — P. 193−195
  165. Potential therapeutic role of para-aortic lymphadencetomy in node-positive endometrial cancer t A, Mariani, M.J. Webb, L. Galli, K.C. Podratz H Gynecol. Oncol. 2000. — Vol. 76. N 3. — P. 348−356.
  166. Predictive value for infection of febrile morbidity after vaginal surgeiy / D P. Shackelford, Ml. KofTman, M.F. Danes, P.F. Kaminski, У Obstct, Gynecol. 1999. Vol. 93. N 6. — P 928−931.
  167. Predictors of distani recurrcucc in clinical stage I or II endometrial carcinoma treated by combination surgical and radiation tlkerapy P. Descamps, G. Calais, C- Moire et al, HGynecol. Oncol. 1997 — Vol. M.NI.-P, 54−58.
  168. Preoperative hysteroscopic assessment of cervical invasion by endometrial carcinoma: a retrospective «ody / K. W, Lo, Т.Н. Cheung, SF. Yim. Т.К. Chung U Gynecol. Oncol. 2001. — Vol. 82, N 2. — P. 279−282.
  169. Preoperative selection of patients with low-stage endometrial cancer at high risk of pelvic pymph node metastases t H-C- Van Doom, A O Van Der Zee, P.H. Peeterset al. И Int. J. Gynecol Cancer, -2002. Vol. 12, N 2- - P. 144−148.
  170. Preoperative thrombocytosis is an independent prognostic factor in stage 111 .-nd IV endometrial cancer / H.S. Scholz, I- Petni, F Queer el a|. H Anticancer. Res. 2000. — Vol, 20, N SC- - P. 3983−3985.
  171. Pretreatment hemoglobin, platelet count, and prognosis in endometrial carcinoma t K F. Tamussino, F- Gocer, O. Reich et al. // Int. J. Gynecol. Cancer -2001 -Vol, tt. N3.-P 236−240.
  172. Pnmary h отита I treatment for early endometrial carcinoma / J Sardi, JP
  173. АпсЬсяг Henry. G. Panicers el a! Si Eur, J, Gynaecol, Oncol 1998, — Vol 19, N 6 — P, 565−568.
  174. Progestagens for endometrial cancer / P L, Martin-Kitsch, G, Jarvis, H, Kitchener, R Lilferd //Cochrane Database Syst. Rev 2000. — Vol 2 — CD001040.
  175. Progestin alone as primary treatment of endometrial carcinoma in premenopausal women. Report of seven cases and review of the literature / Y.B. Kim, C.H. Hotschnetder, K. Ghosh et o|. II Cancer. 1997. — Vol. 79, N 2. -P 320−327
  176. Prognostic factors and selective use of vaginal hysterectomy in early stage endometrial carcinoma / C. Camera, L, Nflppi, G.A. Melilli et al, И Eur, J, Gynecol, Olical. 1999, Vol. 20, N 5−6. — P. 408−411,
  177. Prognostic significance of hystcroscopic imaging in endometrioid endometrial adenocarcinoma / G. Garuti. O. de Giorgi, 1. Samhruni et al. // Gynecol Oncol. -2001. Vol- 81, S 3.- P. 408−413.
  178. Prognostic significance of p53, PCNA, and c-erbB-2 in endometrial adenocarcinoma i' H.M. Heflner. A N, Ercedman. J, E Aiinvatham. S B- l. ele II Eur J. Gynaecol. Oncol. 1999. — Vol. 20. N I. — P. 8−12.
  179. Progression curves for endometrial lesions 1 P, H Banels, FA, Garcia, J Davis el al. //Anal, Quant, Cytol. Histol. 2001. — Vol. 23, N L — P. 1 -8,
  180. Purdie, D M Epidemiology of endometrial cancer / D M Purdie, AC. Green It Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 25, N 3 — P 341−354
  181. Radical hysterectomy for cervical cancer the effect оГ shorter length of stay on outcome / A W. Kennedy, G. Peterson, LJ. Tuason et а. II Ctcve. Clin J. Med -1995 Vol. 62, N3, -P 193−197.
  182. Radical hysterectomy in obese women t A.P. Soisson, J, T Soner, A. Berduick et al. /.Obstet. Gynecol. 1992. — Vol. 80, N 6. — P. 940−943.
  183. Randomized trial of open versus closed vaginal vault in the prevention of postoperative morbidity afier abdominal hysterectomy / M. Colombo, A. Maggioni, A- У-anini ct al. //Am J. Qhnet Gynecol 1995. — Vol. 173. N 6. — P. 1807−1811.
  184. Recwrcixc patterns and complications in endometrial adenocarcinoma with cervical involvement I M P Boente, Y.A. Qrandi, E L Yordan el al .''Ann, Surg. Oncol. Vol. 1995. — Vol. 2, N2. — P. 138−144.
  185. Relationship of nonstaging pathological risk factors to lymph node metastasis and recurrence in clinical stage 1 endometrial carcinoma 1J C Bell, A. Minnick. G.C. Reid et al. // Gynecol. Oncol. 1997 — Vol. 6. N 3. — p. 388−392
  186. Reproductive factors and risk of endometrial cancer- The Iowa Women’s Health Study /C, P. McPhenon, T.A. Sellers, J.D. Potter et al, // Am. У Epidemiol, -1996.-VoL 143, N 12. P. 1195−1202.
  187. Reproductive factors of ovarian and endometrial cancer risk in a high fertility population in Mexico > E. Salasar-Moolive/., E. C- Jj/cano-Ponce. G. Gonzalez Lira-Lira ct al. И Cancer. Res 1999, Vol, 59, N 15. P 3658−3662
  188. Reproductive, menstrual, and medical risk factors for endometrial cancer results from a case-control study I L.A. Brinton. M. L Berman. R. Mortel et al, tt Am. J, Obstct. Gynecol--2002.-Vol. 167, N5, P. 1317−1325.
  189. Resourse Utilization for Patients Undergoing Hysterectomy with or without Lymph Node Dissection lor Endometrial Cancer / ST. Brooks, CD Mulling, C- Guo el al. U Gynecol- Oncol. 2002 — Vol, 85, N 2. — P. 242−249,
  190. Risk factors for hypcrplasia-associated versus atrophy-associated endometrial carcinoma t С WcsthoiT, D. Heller. S Drosinos, L, Tanccr ft Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol, 182, N 3, — P, 506−508,
  191. Role of reproductive factors on the risk of endometrial cancer / F. ParasHini, E, Negri, C, la Vccehia nal, // Int. J. Cancer. 1498 — Vol, 76, N 6, — P 784−786,
  192. Role of vride’radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection in endometrial cancer with cervical involvement1' A. Mariani. M J. Webb, G L Kecney et al. // Gynecol. Oncol 2001. — Vol. 83. N I P. 72−80.
  193. Rose, P, G, Hysteroscopic treatment of intrauterine lesions in premenopausal and postmenopausal women / P.G. Rose, G. Mendelsohn. I Kornbluth //J, Am. Assoc. Gynecol. Laparose. 2002. — Vol, 9, N 2, — P, 209−213
  194. Sandstrom. G, The tularemia vaccine / G. Sand strom // J. Chcm Technol. Biotechnol. I9W. — Vol. 59- P 315−320.
  195. Scrum tetranectin imd С A 125 in endometrial adenocarcinoma ' MS Lundstrom, C.K. Hogdall. AX Nielsen, H. C, Nyholm tl Anticancer. Res. 2000. -Vol. 20. N 50. — P 3903−3906.
  196. Significance of perivascular lymphocytic infiltrates in endometrial carcinoma / K- Yama/awa, K. Scki, H. Matsui. S- Sekiya 4 Cancer. 2001 -Vol. 91, N 9.-P 1777−1784
  197. Sikorski, M Recombinant human interferon gamma in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia (ON) associated with human papillomavirus (HPV) infection t M. Sikorski, H. Zrubek // Eur J Gynaecol. Oncol. 2003- - Vol. 24, N2.-P- 147−150.
  198. So per, DE. Wound infection after abdominol hysterectomy effect of the depth of subcutaneous tissue / D. E, Soper, RC. Bump, W. G, Hurt tt Am. J. Obstet. Gynecol. 1995.- Vol. 173, N 2. — P. 469−471
  199. SoudKoli. B. M Carcinoma of the endometrium / It M Southcoli ¦'¦¦' Drugs,-200I -Vol. 61. N 10.-P 1395−1405
  200. Stage IVB endometrial carcinoma: the role of cytOrtductive surgery and determinants of survival / R. E Bristow. MJ, Zerbew, N-B. RosciuJiein ct al. //
  201. Gynecol Oncol, -2000, Vol, 78, N2, P 85−91
  202. Standards, Options and Recommendations for the surgical management of carcinoma of the endometrium / Л Bremond, A Bataillard, L Thomas et al, // Bull Canccr. 2001- - Vol. 88, N2, -P 181−198,
  203. Standards, options, and recommendations lor the radiotherapy of patients with endometrial cancer I L. Thomas, A. Bataillard, A. Bremond et al. // Cancer. Radiothcr. 2001- Vol. 5, N 2. — P. 163−192.
  204. Successful conservative treatment of endometrial carcinoma permitting subsequent pregnancy: report of two cases 1 T, Jobo, M lmai, M Kawaguchi et al Eur. J. Gynaccol. Oncol. 2000. — Vol, 21, N 2, — P. 119−122.
  205. Surgery and postoperative radiation therapy in stage H endometrial carcinoma l D. P, Calvin. P.P. Connell. J- Rouncnseh et aL //Am. J. Clin, Oncol. 1999. -Vol, 22, N4.-P. 338−343.
  206. Surgery and postoperative radiation therapy in FIGO Stage II 1С endometrial carcinoma / AJ, Mundt, K, T. Murphy, J, Rolmenseh et al f! Int i Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. — Vol. 50, N 5 — P 1154−1160.
  207. Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-1 endometrial carcinoma: multicentre nuidomized Inal / C I,. Creotirbcrg, W. L van Putten. P.C. Koper et al t! Lancet. 2000. — Vol. 355, N 92. -I» 1404−1411.
  208. Surgical management of patients w ith endometrial cancer and cervical involvement I G. Ella. D A Garfinkcl. G.L. Goldberg ct al. H Eur. J- Gynaecol. Oncol, — 1995.-Vol I6. N3. I' 169−173,
  209. The ability of helical СГ to preoperative ly stage endometrial carcinoma / L.A. Hardesty, J.H. Sumkin, C. Hakim ct a., // AJR Am, J. Roentgenol. 20Q1 -Vol, 176, N 3, — P 603−606.
  210. The effect of nulliparity on survival in endometrial cancer at different ages / T. Hochisuga. K. Fukuda, T. Hirakutva. T Kawarabayashi U Gynecol. Oncol. 2001. Vol. 82, N I. -P 122−126.
  211. The expression and action of granulocyte maerophagc-colony stimulating factor and its interaction with TGF-bda in endometrial carcinoma / D. Ripley. X M Tang, C. Ma, N, Chegini //Gynecol. Oncol, 2001. — Vol. 81, К 2- - P 301−309.
  212. The incidence of occult cancer in patients with deep venous thrombosis: a prospective study / E.A. Bastounis. AJ. Karayinnakis, G. G Makri et al. tt J. Intern. Med. 1996. — Vol, 239. — P. 153−156.
  213. The role of Adjuvant Radiotherapy in Carcinoma of the Endometrium -Results in 550 Patients with Paihdogie Stage I Disease / C. Irwin, W. Levin, A- Fyles et al. //Gynecologic, Oncology. 1998. Vol, 70, N 2- - P, 247−254
  214. Therapeutic outcome and relation of acuLe and ate side с (Tccts in the adjuvant radiotherapy of endometrial carcinoma slagc 1 and II / E. Weiss, P. llimle, H. A mold-Bo linger et al. // Radiother. Oncol. 1999. — Vol. 53. N I. — P. 37−44.
  215. Thomson, A.J. Vault haemotoma and febrile morbidity after vaginal hysterectomy / AJ. Iliotnson, R.G. Farquharson о Нозр. Med. 20СЮ. — Vol. 61, N8. -P. 535−538,
  216. Thrombocytosis as a prognostic factor in endometrial carcinoma! F. Gucer, F. Moser, K. Tamussino ct al. it Gynecol. Oncol. 1998. — Vol. 70, N 2. -P, 210−214.
  217. Thromboses veineuses profondc* et cancers ! M. Frederic. C- Schmidt. D. Wahl et al. ft Annales les medicates dc NANCY et de I’Est, 1995 — Vol. 34, N 1 -P. 35−38.
  218. Tiufckchieva, E The diagnostic value of dilatation and curettage in endometrial carcinoma / E. Ttufckchieva, B. Slavchcv, К Mainkhard tt Akush. Ginecol, (Sofia), 1998. — Vol. 37, N 2. — P. 33−36.
  219. Toyoda. H. Alpha-fctoprotein producing uicrine corpus cureinoma: A hepatoid adenocarcinoma of the endometrium / H. Toyoda. T. Hirai. E. tshii tt Pathol nt. 2000. — Vol. 50. N 10. — P. 847−852.
  220. Transvaginal ultrasonography of lite endometrium In women with postmenopausal bleeding: is it always necessary to perform an endometrial biopsy I B. Gull. S. Carisson, В Karisson et al. tt Am J. Obstet. Gynecol 2000, — Vol, 182, N3--P- 509−515.
  221. Vaes, R.F. Tuberculosis (I: The failure of (he BCG vaccine / R, i:. Vacs tt Med, Hypotheses-- 1999, Vol, 53, — P. 32−39
  222. Vaginal hysterectomy as primary treatment of endometrial cancer ш medically compromised women / J.K. Chan, Y.G. Lin. В J. Monk et al. U Obstet. Gynecol. 2001 — - Vol- 97, N 5. Pt 1 — - P 707−71L
  223. Value and cost evaluation of routine follow-up Гог patients with clinical stage Ml endometrial cancer I P Morice, C. Levy -Piedbofcs, S, Ajaj et al tt Eur i. Cancer 2001 — Vol. 37, N 8. — P. 985−990.
  224. Vecek, N Changes of immunological parameters sn endontetrial carcinoma patients .¦' N. Vecek. M- Bolanca, M. Jurin /I Period. Biol. 1986. — Vol. 88, Suppl. |/A.-P. 550−55 L
  225. Vile, R. Tumor vaccines i R. Vile. B. Souberbtelle, A G- Dalgletsh tt 1 mmunothcrapy in Cancer t eds. Gore M., Riches P London, 1996. P 157−191
  226. Well-differentiated endometrial adenocarcinoma In an infertility patient with later conception. A case гсроп У C.L. Kosvalczyk. J. Malone, E.P. Peterson et al. //J Reprod Med 1999, — Vol. 44, N 1, — P, 57−60.
  227. Werthhcim-Meigs radical hysterectomy t J. p, Carvulho, J.S. Souen, S^S. Сагтатао я al.// Rev. Paul. Med. 1994. Vol. 112, N 2. — P. 539−542.
  228. Whole-abdominal radiation in endometrial carcinoma: an analysis of toxicrty. patterns of recurrence, and survival ¦' W Small, A. Mahadevvan, P Roland et al, // Cancer. J. 2000. — Vol. 6, N 6 — I* 394−400,
  229. Wolfson, A.H. The role of radiotherapy for high-risk endometrial cancer t A H. Wolfson //Semirt. Radiat. Oncol, 2000, — Vol-10, N 1- P 15−22,а/
  230. Zona. R E. M Utility of the cervical cytologic smear in assessing endocemcal involvement by endometrial carcinoma / R. E Zuna, W Lrroll И Acta Cytol, 1996. — Vol. 40, N 5, — P. 878-Ш.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!