Методика снятия электрокардиограммы

Не смотря на большой арсенал диагностических методик в кардиологии, электрокардиография остаётся одним из основных методов, применяемых в исследовании сердечной функции.

Сегодня существует множество вариантов электрокардиографов — механические (перьевые) и цифровые, стационарные и портативные, способные снимать ЭКГ в одном, трёх, шести или двенадцати отведениях одновременно. Однако сама методика снятия существенно не отличается.

Отведения на ЭКГ — это разность потенциалов между двумя точками. Всего регистрируется двенадцать отведений: три стандартных, три усиленных и шесть грудных (см. рисунок на стр.18).

1) Стандартные отведения (предложил Эйнтховен в 1913 году).

I — между левой рукой и правой рукой,.

II — между левой ногой и правой рукой,.

III — между левой ногой и левой рукой.

Простейший (одноканальный, т. е. в любой момент времени записывающий не более 1 отведения) кардиограф имеет 5 электродов: красный (накладывается на правую руку), желтый (левая рука), зеленый (левая нога), черный (правая нога) и грудной (присоска). Черный электрод обозначает «землю» и нужен только в целях безопасности для заземления, чтобы человека не ударило током при возможной поломке электрокардиографа. Все электроды перед наложением смазываются специальным гелем для улучшения проведения электрических импульсов.

2) Усиленные отведения от конечностей (предложены Гольдбергером в 1942 году).

Используются те же самые электроды, что и для записи стандартных отведений, но каждый из электродов по очереди соединяет сразу 2 конечности, и получается объединенный электрод Гольдбергера. На практике запись этих отведений производится простым переключением рукоятки на одноканальном кардиографе (т.е. электроды переставлять не нужно).

aVR — усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).

aVL — усиленное отведение от левой руки (left — левый).

aVF — усиленное отведение от левой ноги (foot — нога).

3) Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934 году) записываются между грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей.

Точки расположения грудного электрода находятся последовательно по передне-боковой поверхности грудной клетки от средней линии тела к левой руке.

V1 — в IV межреберье по правому краю грудины.

V2 — в IV межреберье по левому краю грудины.

V3 — между позициями V2 и V4.

V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии.

V5 — в V межреберье по левой передней подмышечной линии.

V6 — в V межреберье по левой средней подмышечной линии;

После наложения электродов можно приступать непосредственно к снятию ЭКГ. Порядок действий при этом такой:

• 1. Включение аппарата в сеть. При этом сетевой шнур и проводы других электроприборов не должны перекрещиваться с проводами электродов, т. к. это может вызвать помехи;
• 2. Установление скорости движения ленты (50 или 25 мм/с);
• 3. Запись контрольного милливольта (стандартно 1мВ=10мм);
• 4. Запись ЭКГ во всех отведениях поочерёдно или одновременно, в зависимости от возможностей используемого кардиографа. В каждом отведении должно быть записано не менее 4х комплексов;
• 5. Запись контрольного милливольта (у перьевых кардиографов);
• 6. Отключение аппарата, снятие электродов.

По завершении процедуры на ленте указывается Ф.И.О. пациента, пол, возраст, отделение (для стационарных больных), дата и время регистрации. Затем лента передаётся на описание врачу.