Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика инфекций смешанной этиологии с анаэробным компонентом

Диссертация: Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика инфекций смешанной этиологии с анаэробным компонентом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Тем не менее, по данным литературы анаэробный компонент в смешанных инфекциях присутствует. Так в ЛОР-патологии 1. СЙуа§ т с соавт. утверждают, что неспорообразующие строгие анаэробы занимают 9,1%. Миразизов К. Д. отмечает, что при гнойном гайморите из строгих анаэробов наибольший удельный вес занимают бактероиды (42,1%), фузобактерии и пептококки (18,4% и 15,8% соответственно). У больных… Читать ещё >

Содержание

  • Введение
  • Глава. I, Клпннко — бактериологические особенноегн ГСП, смешанной этнологии е анатробнмч компонентой и организации микроб иоло) и ческою мониторинга обюр л нтерату ры)

1.1 Актуальность гнойно-септических инфекций (ГСИ). 10−15 1.2. Особенности оторшюларнш «логической и стоматологической патологии у детей. 15−19 IJ. Роль анаэробного компоненте в возникновении полиэтиологнчных ГСИ. 19

1.4, Микробиологический мониторинг 25

1.5. Особенности органншни исследований патологического матери ала, выделенного от больных с различной патологией, на анаэробную микрофлору 28

Глава 2. Организация исследования IU

2.1. Материал ы исследования 30

2.2. Методы исследования 32

2.2.1. Микробиологические методы исследования 32

2.2.2. Эпидемиологические и статистические методы исследования 37-

Глава 3. К л ииико-эиидем политическая характеристика пациентов и опенки дсчебно-днягносткческого пронесся п отоларингологическом отделении детскою многопрофильного стационара 40−60 З. Ь Характеристика пациентов отоларингологического профиля 40−51 3−2. Характеристика лечебно-диагностического процесса в

ЛОР-отделснии 51

Глава 4. Результаты микробиологического мониторнша и э и идем, но до ги ¦ icc ко i о наблюдении в детском отоларингологическом отделении (51 -S

4.1. Характеристика микробного пейзажа типичной ЛОР-иатологи и детского отоларнн пологи чсского отделения 61

4.2. Этиология ЛОР-патологни у различны* групп пациентов 66

4.3. Характеристика микробных ассоциаций 72-

Глава 5. Сравнительная хариюернстнка микробного пейзажа нрн стоматологической и отоларнягологнчс с ко и 84−107 цитологии

Глава 6. Организаций иные н методические основы микробиологического мониторинга и эпидемиологического наблюдения в системе эпидемиологического надзора за инфекциями в детском ЛОР’Отдслснии. 108-]

6.1. Микробиологический мониторинг и эпидемиологическое наблюдение в отоларингологическом отделен нн. 108- ]

6.2. Сравнительный анализ данных проспективного наблюдения и официальной регистрации выделения и идентификации микроорганизмов у больных отоларингологическою профиля 116−123 Обсужден не результатов нее л ел о на ним 124−134

Выводы 135−136 Практические рекомендации 137

Список л и f i" pa i у рм 138

Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика инфекций смешанной этиологии с анаэробным компонентом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Основные позиции в структуре Г И принадлежат гнойно-септическим инфекциям (ГСП). Широта распространения ГСИ обусловливается, наряду с нарушениями правил асептики и соблюдения противоэпидемического режима в стационарах, наличием объективных факторен, приводящих к росту неблагополучия. К этим факторам относятся: значительное техническое усложнение диагностических н лечебных манипуляций, увеличение оперативной активности и агрессивности медицинских вмешательств, часто выполняемых на самом неблагоприятном фоне (нммуиосунресенн, в раннем неонатвльном периоде), неуклонная растущая тенденция к снижению иммунологической реактивности большей части пациентов 1181, 203, 213, 2051. ГСИ, не только затрудняют проведение лсчсбно-диагностического процесса, резко снижают эффективность стационарного лечения, но и повышают летальность, приводя в целом к увеличению экономических затрат н нанося существенный социальный ущерб (49, 2,3J.

Более пристального внимания исследователей занимает микробиологический аспект проблемы гнойно-септических инфекций, Сейчас регистрируется расширение числа различных микроорганизмов не только с аэробным, но и е анаэробным тнном дыханияПриоритетное значение в этиологи н гнойно-сецтнческих инфекции уделяется неспорообразующим анаэробным бактериям [115, 179,212].

Но, к сожалению, в настоящее время не существует единого регламентирующего документа для выделения и иденгификацни нсспорообрззующнх анаэробов. Методические рекомендации «По микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями» (1986) устарели так, как в наше время появились в огромном ассортименте коммерческие питательные среды для транспортировки, выделения н идентификации нсспорообразующнх анаэробом, газовые пакеты для создания анаэробных условий. Все это стало доступно для обычной клинической бактериологической лаборатории. Поэтому возникает ряд вопросов об организации и ходе бактериологического исследования не только на аэробные, факультативно-анаэробные микроорганизмы, но и на строгие неспорообразующие анаэробы.

Проблема по выделению и идентификации строгих анаэробов состоит еще в том, что из-за недостаточной информации об анаэробных микроорганизмах врачи — клиницисты даже не знают об анаэробных возбудителях ГСИ.

Тем не менее, по данным литературы анаэробный компонент в смешанных инфекциях присутствует. Так в ЛОР-патологии 1. СЙуа§ т с соавт. утверждают, что неспорообразующие строгие анаэробы занимают 9,1% [168]. Миразизов К. Д. отмечает, что при гнойном гайморите из строгих анаэробов наибольший удельный вес занимают бактероиды (42,1%), фузобактерии и пептококки (18,4% и 15,8% соответственно) [110]. У больных стоматологического профиля с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области (ЧЛО) выделялись бактероиды — 25%, из них наиболее часто встречались В. те1атпо? етсиз 10,7% и В. сарШоэш 7,2%, фузобактерии — 12,5% от общего количества выделенных штаммов [31].

В то же время не уделяется должного внимания ГСИ смешанной этиологии с анаэробным компонентом у детей с ЛОР и стоматологической патологией.

В настоящее время существует необходимость в разработке микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за смешанными инфекциями с анаэробным компонентом у больных отоларингологического и стоматологического профиля, а также усовершенствование системы выявления не только аэробной, факультативно-анаэробной микрофлоры, но и строгих неспорообразующих анаэробных бактерий.

Цель исследования:

Изучение микробиологических и эпидемиологических особенностей инфекций смешанной этиологии с анаэробным компонентом при отоларингологической и стоматологической патолог ия у детей, разработка осноа микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за анаэробными инфекциями.

Задачи исследования:

1. Установить особенности лечебно*диагностического процесса и структуру заболеваемости к детском ЛОР-отделении.

2. Определить особенности возбудителей инфекции смешанной этнологии с анаэробным компонентом у пациентов с типичной ЛОР-патологией: этиологическую структуру, спектр микроорганизмов по типу дыхания и выявить группы риска развития анаэробных инфекций.

3. Дать сравнительную характеристику микробного пейзажа при стоматологической и отоларингологической патологии,.

4. Обосновать н разработать подходы к организации микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора в детском ЛОР-отделении и оценить его результаты.

Научная новизна.

Расширено представление о роли анаэробного компонент при инфекциях смешанной этиологии у детей с оториноларингологическнми и стоматологическими заболеваниями.

Определсны группы эпидемиологического риска развития ГСИ с анаэробным компонентом среди детей с ЛОР-иатологнсй.

Впервыс предложена усовершенствованная методика бактериологической диагностики ГСИ, позволяющая установить максимальный спектр возбудителей с учетом выделении анаэробных микроорганизмов.

Разработан алгоритм взаимодействия госпитального эпидемиолога, врача-бактериолога и врача-клинициста на всех этапах клинико-микробиологической диагностики ГСИ с учетом выделения неспорообразуюших анаэробов.

Практическая значимость.

Упрощенная стандартизированная методика выделения возбудителей ГСИ с учетом строгих неспорообразующих анаэробов может широко применяться в практической деятельности бактериологических лабораторий ЛПУ.

Выявленные группы риска развития ГСИ смешанной этиологии с анаэробным компонентом позволят минимизировать количество необоснованных исследований на анаэробную микрофлору.

Разработаны параметры микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за ГСИ смешанной этиологии с анаэробным компонентом.

Алгоритм взаимодействия госпитального эпидемиолога, врача-бактериолога и врача-клинициста позволит выявлять особенности лечебно-диагностического процесса, способствующие развитию ГСИ с анаэробным компонентом, оптимизировать лечение и проводить оценку эпидемиологической ситуации с учетом результатов исследования на анаэробную микрофлору.

Положения, выносимые на защиту.

• При ГСИ смешанной этиологии у детей с оториноларингологическими и стоматологическими заболеваниями отмечается высокая частота высеваемости и широкий спектр факультативно-анаэробных, строго-анаэробных и аэробных микроорганизмов с ведущим возбудителем Streptococcus spp. Разработанные диагностические, организационные н методические подходы к микробиологическому мониторингу н энидсмдологическому наблюдению при ведущей ЛОР-патологин у детей позволяют выявить максимальный спскгр возбудителей н все случаи ГСИ смешанной этиологии с анаэробным компонентом для объективной оценки эпидемиологической ситуации.

Внедрение в практику.

Разработано и внедрено н практику информационно-методическое письмо НО-335К (утверждено Представитель МЗ РФ в ПФО 22.11.2006).

Параметры микробиологического мониторинга в системе эпиднадзора и метод выделения строгих нес парообразующих анаробов применяются в работе Государственного учреждения «Нижегородская областная детская клиническая больница» (акт внедрения Jfe 928/04 or 16. П .2006 |).

Полученные научные данные внедрены, а учебный процесс кафедры «JSHUICMHOJSOTHW и кафедры профилактической медицины 1Ц1К и ППСГОУ ВПО «НнзкГМА Росздрааа» при чтении лекций студентам, клиническим ординаторам, интернам, врачам, а также включены в программу работы постоянно действующей школы-семинара госпитального эпидемиолога ЛЛУ Нижегородской области-Материалы диссертации доложены на:

• всероссийской конференции «Молодые ученые медицине», Самара, 25−26 сентября 2003 г.

• конференции, посвященной 75-летию Нижегородского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика И. Н. Блохи ной «Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадюре и лечении инфекционных заболевалий», Н, Новгород, 28−29 октября, 2004 г.

• конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения», Н. Новгород, 2006 г. По материалам диссертации опубликовано 7 научных трудов.

135 Выводы.

1. В детском оторнноларингологическом отделен ни частота заболеваемости ГСИ составила 692,7*20,9 на 1000 исследований. При данных инфекциях выделялся широкий спектр микроорганизмов, в том числе строгие анаэробы. Этнологическая структура возбудителей ГСИ смешанной этнологии с анаэробным компонентом представлена широким спектром микроорганизмов. В первой группе пациентов <детн с ЛОР-патологией) выделен 31 род и 65 видов микроорганизмовво второй группе (дети со стоматологической патологией) — б родов и 17 видовв третьей группе пациентов (взрослые со стоматологической патологией) — 19 родов, 33 видаУстановлено, что ведущим возбудителем во всех трех группах пациентов является Streptococcus spp. (частота выделения 57,3- 126,3 и 76 на 100 исследований соответственно).

2. Выделенные бактерии по типу дыхания представлены факультативно-анаэробными, строгими анаэробными и аэробными микроорганизмами. У детей со стоматологическими заболеваниями, у взрослых стоматологческих больных и у детей с ЛОР-патологисй на первом месте по частоте обнаружения находились факультативные анаэробы (226*44,8- 189,6*26,6- t40±t4,3 на tOO исследований соответственно), на втором месте — строгие анаэробы (10,5*8,1- 83,3*7,6- 39,1 ±9,3 на 100 исследований), на третьем месте у детей с ЛОР-заболеваниями и у взрослых стоматологических больных были аэробы (5,2*4,4- 23,6*8,1 на 100 исследований). У детей со стоматологической патологией аэробные микроорганизмы не выделялись.

3. Возбудители ГСИ выделялись преимущественно в виде ассоцнантов (ассоцианты обнаруживались в 6,5−20,5 раз чаще, чем монокультуры). Среди ассоцнантов доминировали факультативные анаэробы (частота выделения 215,8*41,9- 176*23,6- 121,6*9,8 на 100 исследований). Ведущей во всех 3-х исследуемых группах явилась ассоциация Staphylococcus spp.+Streptococcus spp. (89,5*8,1- 23,9*8,7- 30*8,7 на 100 исследований соответственно). У наиболее значимых по частоте выделения микроорганизмов отмечался высокий коэффициент ассоциативности внутри каждого вида (от 82 до 100%). Установлена многокомпонентность ассоциаций (до 8 компонентов) с преобладанием двухкомпонектных, состоящих из факультативных анаэробов с факультативными анаэробами,.

4, Предложена усовершенствованная методика выявления строгих неепорообразуюших анаэробных микроорганизмов для полной этиологической расшифровки всех случаев ГСИ Собственная модификация выявления строгих неепорообразуюших анаэробов позволила упростить методику и сделать ее доступной для бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

5, Установлено, что группой эпидемиологического риска развития ГСИ смешанной этиологии с анаэробным компонентом в детском ЛОР-отделенин являются дети от 3 до б лет, от 7 до 14 лет с патологией носа и верхнечелюстных naiyx без сопутствующей патологии и с одним сопутствующим диагнозом, а также пациенты без признаков инфекции при наличии факторов риска развития ГСИ (проведенне «условно-чистых» н «инфицированных» оперативных вмешательств под местной анестезией, продолжительность госпитализации 9−22 днядлительность установки дренажа более 7 дней),.

6, Разработаны организационные принципы н алгоритм взаимодействия госпитального эпидемиолога, врача-бактериолога и арача-клнницнета отоларингологического отделения детского многопрофильного стационара для своевременного эффективного проведения микробиологических исследований и оперативной оценки эпидемиологической ситуации в стационаре,.

7, Разработаны и апробированы подходы к микробиологическому в системе эпидемиологического надзора за инфекциями смешанной этнологии с анаэробным компонентом в детском ЛОР-отделенни для характеристики микробного пейзажа и тенденций его изменения с целью проведения эффективных профилактических н противоэпидемических мероприятий.

Практические рекомендации.

1. При осуществлении микробиологического мониторинга в оториноларкнгодогнческом отделении детского стационара необходимо учитывать выявленные группы и факторы риска развития ГСИ смешанной этиологии с анаэробным компонентом.

2. Клиннко-днагноетнческнм лабораториям ЛГТУ рекомендуется проводить микробиологические исследования в соответствии с предложенной методикой выявления и идентификации строгих неспорообразугощих анаэробов.

3. Необходимо обеспечить взаимодействие госпитального эпидемиолога, врача-бактериолога и врача-клинициста.

4. Рекомендуется назначать тгиотропкое лечение больным ГСИ смешанной этиологин с учетом анаэробного компонента.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригируюшей терапии / Б. С. Брискнн (и др. Н Хирургия. 2002.-ЛЬ 4.-С. 71−73,
  2. Акимкин, В, Г. Организация деятельности врача-эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения / В. Г. Акимкин. М.: МЦФЭР, 2005. -272 с.
  3. Акимкнн, В Г. Основные направления профилактики внутрнбольннчных инфекций: лекция / В, Г. Акимкин. M Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. — 28с.
  4. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных осложнений I Ю. К. Янов и др. // Вести, хирургии. 1997,-Т, 156, № 3.-С, 106−109
  5. Антнбнотикопрофнлактнка в комбустиологии как проблема общей хирургии / М. Г, Крутиков и др,| // Клиническая антимикробная химиотерапия, 1999.-ТЛ. № I.-C. 18−21.
  6. Ю.Безугдый, A.B. Современное состояние амбулаторно-поликлииической помощи при гнойно-воспалительных заболеваниях / A.B. Безуглый // Амбулаторная хирургия. Стационар замещающие технологии, 2001, -№ 3(3). -С. 6−8.
  7. Вельский, В, В, Взаимное влияние возбудителей при смешанной инфекции ожоговой травмы / В. В. Вельский, Е. В. Шаталова // Жури, микробиологии, эпидемиологии н иммунологии. 1999. — № 4. — С. 3.
  8. Бизунков, А-Б, Аденоиды- «да» или мнет" хирургическому лечению / А. Б. Бизунков. Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. — с.32,
  9. Биологические свойства микроорганизмов как основа прогнозирования тяжести гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры / O.A. Абрамзон (и др. И Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004. -ifs 3. — С. 7−10
  10. Богомнльский, М-Р. Детская отоларингология в России реалии, проблемы и перспективы /М, Р. Богомильский И Вести, оториноларингологии. — 2006, — № 1. — С. 4−5.
  11. Богомолова, Л. В, Анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии / Н. С. Богомолова, Л. В. Большаков // Вести, России. 1996. № 2, — С. 30−33.
  12. , А.К. Хирургическое лечение больных хроническим верхнечелюстным синуситом / А. К. Боклин tl Российская оториноларингология. К? 2 (15). — 2005- - С. 37
  13. Борнсов, М. А- Диагностика и комплексное лечение гнойных заболеваний мягких тканей, ассоциированных с анаэробной неклострндиальной инфекцией г дне.. канд. мед, наук: 14,00.27 / Борисов Михаил Альбертович. Москва, 1995 — 206 с,
  14. Брико, Н, И. Эпидемиологический надзор инструмент выявления новых нозологических форм болезней / И. И. Брнко // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004, — Л'?. — С. 4.
  15. , Е.Б. Эпидемиология внутрибольннчных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е. Б, Брусина, И. П, Рычагов, Новосибирск: Наука, 2006. -171 с.
  16. , И.П. Профилактика внутрнбольннчных гнойно-септических инфекций, а хирургических стационарах, новый взгляд на старую проблему / Е. Б. Брусина, И. П. Рычагов U Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. — № 1. — С. 18−21.
  17. Буланова, Е. В, Мнкроэкология нсепорообразуюшнх анаэробов в норме и при патологии I Е. В. Буданова, Л. О. Иноземцева, A.A. Воробьев // Вести России.-1996.-С. 12−14.
  18. . О.В. Перснстентный потенциал условно-патогенных микроорганизмов / О. В. Бухарин, A.B. Валышсв, С. В, Черкасов U Эпидемиология и вакцинопрофнлактика. 2005. • № 4 (23). — С. 43−48,
  19. Воэбуднтелн хирургической инфекции при поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом / A.A. Папьцын н др. Н Анналы хирургии, 2000. — № 5. — С. 52−55.
  20. , В.В. Особенности системного и местного иммунодефицита детей с рецидивирующим экссу дативным средним огнтом / В. В. Володькнна // Российская оториноларингология. 2005. -№ 2 (15), — С. 44.
  21. , A.A. Современные методы лабораторной диагностики инфекций, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями / A.A. Воробьев, А. Ю- Миронов, ЕЛ. Пашков // Клиническая лабораторная диагностика, 1996. — С 14−16.
  22. Выявление групп н факторов риска госпитальных гнойно-септических инфекций в процессе эпидемиологического надзора в хирургических стационарах — информационно-методическое письмо I под ред. В.В. Шкарнна- Н. Новгород: НГМА, 1997, — 22 с.
  23. Детские болезни / под редакцией Л. Л. Баранова. М.: Издательский дом ГЭОТАР ¦ Мед, 2002 — 585 с. 44, Детские болеэни / под редакцией Л. А. Исаевой. М, — Медицина, 2002 -532 с,
  24. Диагностика и комплексное лечение неклострнднальной анаэробной инфекции у травматолога ортопедических больных: методические рекомендации МЗ СССР. — Москва, 1985. — 23 с.
  25. Жади некий, НЗ. К механизму возникновения поста нъекцнонных абсцессов / Н. В. Жадинский, Г. П, Кондратенко, А. Л. Руденко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии- 1989. — № 1. — С. 8082.
  26. Земляиский. О-А. Эпидемиологические особенности краснушнок инфекции на современном этапе / О. А. Земляиский, 1Щ. Шинкаренко, А, Л. Мезенцева II Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. -№ 1.-С. 36−39.
  27. Зуева, Л, П. Эпидемиология: учебник / Л. Г1, Зуева, Р, Х. Яфаев. СПб — ООО Издательство ФОЛИАН Т, 2005. — 752 с.
  28. , Л.Л. Эпидемиология госпитальных гнойно-септических инфекций, вызванных грамотрн нательными бактериями : авторсф, дне, .--д-ра мед, наук: 14.00.30 / Зуева Людмила Павловна. Ленинград, 1985.-25 с.
  29. Ивашкевич, Л. Г Латентная анаэробная инфекция в развитии патологических процессов в полости рта / Л-П Ивашкевич // Врачсб. дело. 1995.-X? 1−2.-С. 16−19.
  30. Клиническое значение еннегнойной палочки при госпитальной инфекции i НИ. Волков и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2002. — Т. 4, приложение 1. — С- 14.
  31. , P.C. Ноэокомиалыше инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / P.C. Козлов II Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2000, -Т. 2, Jft I. — С. 16−30.
  32. Колесо в, А. П. Анаэробная инфекция, а хирургии / А. П. Колесов, A.B. Столбовой, ß--И. Кочерове", Л.: Б.И., 1989 — 156 с.
  33. , МИ. Раны и раневая инфекция / М-И. Кузин — под редакцией М. И. Кузина, Б. М, Костюченок. ¦ М.: Медицина, 1981. 688 с.
  34. , МИ. Раны и раневая инфекция : руководство для врачей/ М. И. Кузни, Б. М. Костюченок. 2-е изд. — М.: Б.и., 1990. — 411с.
  35. , Э.М. Стоматологическая заболеваемость детского населения Нижегородской области / Э. М. Кузьмина И Стоматология детского возраста и профилактика. 2002, — № 3−4. — С.67,
  36. , В.И. Облигатно-анаэробные микроорганизмы при акушерско-гннекологнческой патологии / В. И. Кулаков, С. Д. Воропаева, A.C. Анкирская I/ Вести, России. 1996. — Кг 2. — С. 26−29.
  37. , Ct. Анаэробная клостр идеальная и нскл острил кап ьная инфекция н хирургии / Кулешов С. Е., Жаров Е, В. М, — Б.и., 1993. — 254 с.
  38. Куц, Б, В. Динамическая оценка состояния функции равновесия у больных кохдеоясстнбулярными нарушениями при помощи метода компьютерной стабнлографнн материалы XVI съезда отоларингологов РФ I Б. В, Куц, СПб.: РИА-АМН, 2001. — 302 с.
  39. Лабораторная диагностика дифтнрийной инфекции: руководство. М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпнднадзора России, 1995.-7бс.
  40. Лахно, В-М. Применение фаготерапии в хирургической практике / В. М, Лахно, В. Н. Бордунский // Вести хирургии. 2001. — Т. 160, № I. -С 122−125.
  41. , C.O. Анаэробная н екл остр иди ал ь н ая инфекция при остром аппендиците f C.B, Лохвицкий, Е. С. Морозов // Хирургия. 2004. — № 9. -С, 41−43.
  42. , Л.А. Медикаментозная терапия при тяжелых гнойно-воспалительных поражениях ЛОР-органов и нх осложнениях / Л, А, Лучики н, A.A. Миронов, A.B. Гуров И Вести, оториноларингологии. -2001. 4, — С. бб-бВ.
  43. Мазурик, М. Ф Амбулаторная хирургия ! М. Ф, Мазурик. Киев: Здоровья, 1988.-304 с.
  44. И Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. — Т. 4, приложение 1. — С- 24.
  45. Микробиологические особенности течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у больных сахарным диабетом / В. Г. Гавриленко (и др. ti Вести, хирургии. ¦ 2001. -Т, 160, № 6- С. 39−41.
  46. Миронов, А. Ю, Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области / AJO, Миронов, К, И, Савицкая, A.A. Воробьев И Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2000 -Л?5 -CA 1−15.
  47. , А.Ю. Неспорообразующис анаэробы при гнойно-военалктсльных заболеваниях JlÛ-P-органов ! А.Ю. Миронов, Е. П. Пашков, A.A. Миронов // Вести, оториноларингологии. 1989. — № 2. -С. 62−66.
  48. Образцов, КХЛ. Стоматологическое здоровье- сущность, значение для качества жизни, критерии оценки / ЮЛ. Образцов // Стоматология. -2006. -Т. 85,№ 4,-С 41−43.
  49. Оннщенхо, Г, Г, Об эпидемиологической обстановке по особо опасным, природно-очаговым и другим инфекциям ка территории Южного федерального округа / Г. Г. Оннщенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2004, ,№" 3. — С- 2330.
  50. Оперативный анализ инфекционной заболеваемости учебно-методическое пособие / Н. Н. Потехина и др. Н. Новгород: НГМА, 2002. — 59 с.
  51. Определение грамотрицательных потенциально патогенных бактерий -возбудителей внугрибольннчных инфекций методическиерекомендации МЗ РСФСР /сост. В. В, Влодавец и др. Москва, 1986 г.-36 с.
  52. Определитель бактерий Берджи. В 2-х т, ТД I под ред. Дж. Хоулта, Н. Крига, Л. Спита, Дж. Стсйли, С. Унлльямса, 9 изд. — М. г Мир, 1997. -432с.- 368 с.
  53. Павлова, М В. Анаэробная инфекция при обширных и глубоких ожогах /М.В. Павлова, М, Г, Крутиков // Клиническая антимикробная химиотерапия, Т. 1999. -- С- 3−5.
  54. , В.Т. Пара назальные синуситы / В, Т. Ляль чу н, Ю. А, Устьянов, Н. С, Дмитриев. М.: Б. н" 1982. — 120 с.
  55. , В. И Микрофлора при ориногеиных внутричерепных осложнениях / В. И. Панин // Клиническая микробиология и а. ггимикробная химиотерапия. 200 1. — № 3, приложение К — С. 30.
  56. , Q.B. Антибиотикорезнстентность микрофлоры гнойных ран кожи и мягких тканей f О, В. Перьянова. В. А. Куконов, ОА. Жабрович // Клиническая микробиология н антимикробная химиотерапия. 2002, — Т. 4, приложение I.-C. 34−35,
  57. По микробиологической диагностике заболеваний, вызванных кеспорообразующимн анаэробными бактериями методические рекомендации СССР / сост, В. И. Кочеровеи fu др. Москва, 1986 г. -49 с.
  58. По определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков: мстодическиеуказання. Москва, I9S3. — 35с.
  59. По определению чувствительности стрептококков к антибиотикам: методические рекомендации. Москва, 1985. — 11 с.
  60. , В.И. Внутрнбольничные инфекции, проблемы н пути решения / В. И. Покровский // Эпидемиология н инфекционные болезни. 2000. — № 5. — С. 12−14,
  61. Покровский, В. Ц Национальная система надзора за внутрибодьничиыми инфекциями И В. И. Покровский. H.A. Семина, Е. П. Ковалева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 3.-C.4-S,
  62. , Л.Ю. Особенности эпидемического процесса госпитальных инфекций синешойной этиологии я условиях многопрофильного детского стационара : дис.. канд. мед. наук: 14,00.03 / Послова Людмила Юрьевна. Н. Новгород, 2002. — 196 с.
  63. Приказ № 535 МЗ СССР Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых, а клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреисдекий. Введен. I9SS-Q4−22. — М.: Б. и" 198S. — 123 с.
  64. Профилактика и лечение внутрибольннчных гнойно-сстггических инфекций / ДА Меньшиков и др. Н Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.-№ 5.-С, 44−46.
  65. , В.В. Проблемы детской хирургической стоматологии и детской челюстно-лицевой хирургии I В.В. Рогинский. С, В, Дьякова И Стоматология детского возраста и профилактика. 2004, — 1−2- - С. 3−9.
  66. ПО. Роль неклостркдиальной анаэробной инфекции в этнологии, патогенезе и лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух / К. Д. Мираэнзов ¡-и др. J И Веста, оториноларингологии. 1990. -№ 2.-С 22−25.
  67. П. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. Женева. — ТА — 1980.
  68. Руководство по хирургической стоматологии н чслюстио-лнцевой хирургии / под ред. В. М. Безрукова, Т. Г- Робустова Т. 1 — М. — Медицина, 2000- - 345 с.
  69. ИЗ. Рязанцев, С. В, Влияние рекомбннантного ннтерлейкнна 1 О (бстолсйкина) на микробную флору среднего уха у больных хроническим гнойным отитом I С. В, Рязанцев, И. И. Чсрнушевнч N Вести. оториноларингологии. — 2000. • № 3. — С. 50−5.
  70. Сапронова, Е. В, Организационные особенности работы практической бактериологической лаборатории по диагностике неклостриднальной анаэробной инфекции: автореф. лис,. канд. мед. наук: 03.00.07 / Сапронова Елена Васильевна, Санкт-Петербург, 2003.-22 с.
  71. , ЕС. Особенности эпидемиологического процесса госпитальных тиойно-септических инфекций в кардиохирургическом стационаре : автореф, дне,. канд. мед. наук: 14.00.03/Саргина Едена Станиславовна. Н, Новгород, 1996. — 19 с.
  72. , М.Н. Микробиологическая характеристика возбудителей внутрибольннчных инфекцин у урологических больных / М. Н. Саркулова // Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2005. — № 5. — С. 101−103.
  73. , H.A. Внутрибольиичные инфекция как проблема безопасности- /H.A. Семина ft Вестник Российской академии медицинских наук. 2002. -X? 10.-С. 48−50,
  74. Сндаренко, Л. Н, Послеоперационная раневая инфекция / Л. Н. Силаренко, Ю. А. Когосов, АЛО. Спасокукоцкий, Киев г Здоров’я, 197?.- 150 с.
  75. Смешанные инфекции: сб. науч. тр. М.: НИИЭМ им Гамалеи, 1986.-95 с.
  76. Солнцев. А. М, Одонтогснные воспалительные заболевания / A.M. Солнцев, A.A. Тимофеев Киев: Б и., 1989.-е. 134.
  77. , Л.С. Антибактериальная терапия : практическое руководство / под ред. Л, С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С.НКозлова. М: Б. и, 2002 — 384 с,
  78. , ВП. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций / В. П. Строганов // Инфекции и антимикробная терапия 2000. — Т. 2, № 2. — С. 96−98.
  79. , В.И. Хирургическая инфекция руководство для врачей / В. И. Стручков, В. К, Гостищев, Ю. В. Стручков. М.: Медицина, 1991. — 560 с.
  80. , Т.К. Применение «Им у дон ач в комплексной терапии заболеваний народонта и слизистой оболочки полости рта у детей и подростков / Т. К. Супиев, Э. Т. Супиева // Стоматология детского возраста и профилактика, 2002, — № 3−4. — С. 46.
  81. Тезяевд, С-А- Разлитой перитонит (предоперационная подготовка, анестезиологическое пособие, принципы послеоперационной интенсивной терапии): учебное пособие / С. А. Тсзясва, А-Ю, Яковлев, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003, -44 с.
  82. Тец, В В. Клеточные сообщества / В В. Тец. СПб.: В н., 1998 -221 с.
  83. , С.Б. Микробиологические особенности хирургической инфекции мягких тканей / С-Б. Фадеев, О. В. Бухарин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999, — № 4, — С. 1114.
  84. Характеристика микрофлоры, выделенной прн острых воспалительных заболеваниях легких и плевры / О М. Абрам-юн {и др. К Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 2003. — № 4. -С. 44−47.
  85. , Ю.В. Достижения и перспективы в изучении неклостридиальной анаэробной нпфекцин женских половых органон / Ю. В. Цвелев, В. И, Кочсровсц, Е. Ф Кира //Вестник России. 1996. 2.-С. 34−37.
  86. В, В. Шкарнн, НА Давыдова, О. В. Ковадншсна И Мнкробиол. журн. -2000 --С. 30−34.
  87. Шкарнн» В. В. Эпидемиологический надзор за госпитальными гнойно-септическими инфекциями / В. В. Шкарин, И. А. Давыдова, О. В. Ковал пшена // Вестннк Российской академии медм пинских наук. -2002- № 32. — С. 6−12.
  88. , В.В. Эпидемиологический надзор э.а госпитальными гнойно-сеггтичсскнмн инфекциями /В.В, Шкарнн, Н, А. Давыдова, О. В. Ковал пшена // Вестник Российской академии медицинских наук. -2002. -С.6−12.
  89. Шпрыковя, О. Н, Микробиологические и эпидемиологические особенности микробных ассоциаций при гнойно-септических инфекциях г дне.. канд. мед. наук: 14.00,30- 03,00,07 / Шпрыковя Ольга Николаевна. Н. Новгород, 2004. — 188 е.
  90. Элекгрофоретнческие методы дифференциации возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний — методические рекомендации, I ГДС, Деггева и др.). Н. Иовгород: Б.и., 1992, — 20 с
  91. Эльштейн, Н. В Современные терапевтические больные- общие клинические особенности / Н. В. Эльштейн И Русский медицинский журнал. * 1997. Т. 5, 6. — С 344−352,
  92. Эпидемиологические особенности госпитальных гнойно-септических инфекций в отолэриш оло1~ичеехих отделениях / С Р. Нремнн (и др. // Мнкробнол. жури. 1992. — № 3. — С 36−39.
  93. Эпидемиологический надзор за виутриболышчнымн инфекциями: учебное пособие /ВВ. Шкарнн, О. В- Ковал пшена, А. С, Благонранова. И. Новгород — НГМА, 2006. — 20 с.
  94. Эпидемиология и профилактика гнойно-воспалительной инфекции — учебно-методическое пособие ! под ред. В. В. Шкарнна. -Н.Новгород: НГМА, 1996. 53 с,
  95. Эпидемические вспышки кишечных инфекций индикатор общей н сезонной активности эпидемического процесса / Ю. П. Солодовников и лр,. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2004. — Jft 3. — С. 112−116.
  96. Этиологическая диагностика и этнотропная терапия острых пневмоний i В. П Покровский {н др. М.: Медицина, 1995. -272 с.
  97. Янов, 10. it О перспективах развития оперативной отоларингологии, а амбулаторных условиях / Ю. К. Янов, И. Г. Макаревнч i i Вести, оториноларингологии. 2005- - № 4 (17). — С. 137.
  98. А тар of bacterial resasians in a Hungarian region t A. Parkas Jet al.: 4 tir European Congrcss of Chemoiherapy and Infection (Paris, France, 4−7 may 2002). Paris, France, 2002, — S- 9.
  99. A multi-селtrie surveillance of antimicrobial resistance in siaphylococci and emerococci in Colombian hospital s / C-A. Arias tel at.): 4 th European Congress of Chemoiherapy and Infection (Paris, France, 4−7 may 2002). Paris, France, 2002. — S.S.
  100. Antimicrobial resistance of nosocomial strains of Staphylococcus aureus / A.V. Dekhnich (et al. j — 4 th European Congress of Chemotherapy and Infection (Paris, France. 4−7 may 2002). Paris, France, 2002. — S. 95.
  101. Amow, P, M. Non fermentative gram-negative bacilli / P.M. Amow, j.P. Flaheny U Hospital Epidemiology and Infection Control.-Williams W. Wilkins, 1996.' p. 368.
  102. Becker G.A. call to action. Infection control and sterilization technology. -1995-- Vol. 6. P 37−42.
  103. Bergognc-Bereztn, E. Opportunietic nosocomial multiply resistant bacterial infections their treatment and prevention f ?. Bergogne-Berexin, D. Deere, M L. Joly-Guillou U J. Antimicrob. Chemother. 1993. — № 32, Suppl. A. — P.39−47,
  104. Boibicux, A Actualites sur la prise en chaise des infections osteo -articuleres / A. Boibicux H La letter dc rinfectiologue de la microbiologic a lactintque. -2m.- Vol XVI, № 8−9, P. 289−299.
  105. Chang, S.C. Eptdemiologyc study of pathogens causing nosocomial infections / S.C. Chang, Y.C. Chen, L.Y. Hsu // ., Formos Med. Assoc, -1990. Vol, 89. — P. 1023−1030.
  106. Cistema, R- Bacteremia in Spain. A multicenter audi i R, Cistema, C, Ezpeleta. M. Sola If 8, h European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997, — P. 874,
  107. Cohen, R, Flore rhinopharyngee: impact des traitcmcnts antibiotiqucs convcntiounels / R, Cohen if La letter de l’infectiotogue de la microbiologic a la clinlque, 2001. — N9 7, ~ P. 12−16.
  108. Community antimicrobial susceptibility / J. Otyagin Jet al. j // Clin Microbiol, Infec. — 1999. — V.4, — S, 3 — P. 277.
  109. Conference d’expens sur les associations
  110. Controlled clinical trial of pcfloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis / C- Bassi el al, J // Gastroenterology. 1998. — № 115. — P. 1513 -1517,
  111. Cook, G. Direct confocal microscopy studiens of the bacterial colonization in vitro of a silver coated heart valve sewing cuff / G- Cook, J.W. Costenon, R-O. Darouiche // International Journal of Antimicrobial Agents. * 2000. — № 13. — P, 169−173.
  112. Costcrton, J.W. Bacterial biofilms- a common caus of persistent infections t J. W, Costerton, P. S. Stewart, E. P, Geenberg It Sicnce. 1999, -Vol, 284, — P. 1318−1322.
  113. Dmitrieva, N, Microbiological aspects of infectious complications in cancer patients / N. Dmitrieva, A, Smolianskaya H S"1 European Congress of clinical microbiology and infectious diseases, 1997, — P, 1329,
  114. Drettncr, В. Pathophysuology of the paranasal sinuses / B. Drainer, R. Auatr it Act, Otol. (Siockh). 1977. — V. 83 — P. I 2.
  115. Duerderi. В I. Health protection: microbiology and the public health pesponse И 2004 Anaerobe: the 7 th Biennial Congress of the Anaerobe Society of the Americans (Annapolis, Mariland USA, juJi 19−21, 2004). -Annapolis, Mariland USA, 2004. P. 52.
  116. Epidemiological and microbiological aspects of 33 osteomyelitis due to anaerobes / J.P. Bru el al. H 8A European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. — P. 790.
  117. Epidemiological features of bacterieniia: review of 1000 episodes / C. Ezpcleta fet al. // 8 European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997. — P. 872.
  118. , S.M. «New» anaerobes and their role in disease tt 2004 Anaerobe : the 7 th Biennial Congress of the Anaerobe Society of the Americans (Annapolis, Mariland USA, juli 19−21, 2004), Annapolis, Mariland USA, 2004. — P. 50,
  119. First national prevalence survey of nosocomial infection in Swiss university hospitals I D, Piltet el al. J // Infection control and hospital epidemiology, -1997, Vol. 18, Л 5. — Part 2. — P, 31.
  120. Fridkin, S.K. Antimicrobial resistance in intensive care units / S.K. Frikin, R.P. Gaynes tt Clin. Chest Med 1999. — Vol, 20. — P, 303−316,
  121. , S.L. 40 year of stalking anaerobes / S.L. Gorbach // The 7 th Biennial Congress of the Anaerobe Society of the Americans. 2004. — P. 156.
  122. Gould, 1.М. Risk factors for acquisition of multiply drugresistant gram negative bacteria / l. M, Gould К Eur. i. Clin. Microb. Infect. Dis.-1994. — Vol. 13.- P. 30−38.
  123. Gr/esiowski, P, Antimicrobial resistance and consumption of antibiotics the first results of National Resistance Monitoring Network (OPTY) in Poland I P. Grzcsiowski, M. Karynski, W. Hryniewicz: 4 th
  124. European Congress of Chemotherapy and Infection (Paris, France, 4−7 may 2Q02). Paris, France, 2002. — S. 8.
  125. Hansen, D, S. Cross infection by Klebsiella in a urological department / D.S. Hansen, H.J. Kolmos U 8, h European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. 1997, — S. 494.
  126. Hoiby, N. Crosse-infection with multires? slant Pseudomonas, Burkbolderia and other non- fcrmenteis in cystic fibrosis patients / TV. Hoiby // S"1 European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. -t997. -S.216,
  127. Importance of nosocomial infections (Nls) at sites other than the four major sites of N1 in intensive care units (iCUs). / T.G. Emori fet al. J // Infection control and hospital epidemiology. 1997. — Vol.18, № 5, — Pan1. Z-P.31.
  128. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections / W.J. Marione let al. J // Hospital Infections. 1992. — P. 577−596.
  129. KCw&nen, E. Anaerobes in the upper respiratory tract in early childhood // 2004 Anaerobe: the 7 til Biennial Congress of the Anaerobe Society of the Americans (Annapolis, Mariland USA, juli 19−21, 2004). -Annapolis, Mariland USA, 2004. P, 69.
  130. Kucisec-Teres, N. Multiple-resistant gram-negative bacteria: growing problem in clinical practice / N. Kucisec-Teres, ATambic U Proceedings of the Congress of Clinical Microbiology and Infectology, Zagreb, Croatia, 1996. — P. 68−71.
  131. Mechanisms of surface diversity in Bactcroides fragilis: in vivo implications / H. Roche (ct a!, j H 2004 Anaerobe: the 7 ih Biennial
  132. Congress of the Anaerobe Society of the Americans (Annapolis, Mariland USAjuli 19−21,2004).-Annapolis, Mariland USA, 2004. P. 30,
  133. Microbiological aspects of mixed purulent-septic infections / Q. N, Shhprykova (et al. J: 4 th European Congress of Chemotherapy and Infection (Parts, France, 4−7 may 2002). Paris, France, 2002 — S. 82.
  134. Microbiota of earty periodontitis in adults / A.C. Tanner ei al. H 2004 Anaerobe r the 7 th Biennial Congress of the Anaerobe Society of the Americans (Annapolis, Mariland USA, jult 19−21, 2004), Annapolis, Mariland USA, 2004. — P. 70.
  135. Montravcrs, P, Une antibiothcrapie prophylacticiuc precoce estalle justifiee pour la prise en charge des pfnereatites t p. Montravcrs U La letter de 1'mfectiologue dc la microbiologic a la clinique. 2002, — Vol. XVII, № 1−2. — P.22−27.
  136. Natiomal Nosocomial Infection Surveillance System. National Nosocomial Infection Surveillance (NN1S) System report: data summary from January 1990 May 1999 / Am. J. Infect. Control, — 1999. — Vol. 27. -P. 520−532,
  137. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States: National Nosocomial Infections Surveillanse System / M.J. Richapds (et al. J //Crit. Care Med. 1999. — Vol. 27, — P.88 7−892.
  138. Eleventh informational supplement 2001. — Vol. 21, Jf? I. — M. 100. -S. II.
  139. Kaller, MA. Microbiology: live rote оГ the clinical laboratory in hospital epidemiology and infection control ! M.A. Pfaller // Prevention and Control of Nosocomial Infections. 1993. — P. 385−405,
  140. Philpotl-Howard, J. Hospital infections control. Policies and practical procedures / J. Philpott-HowanL M. Caswecl, editors // Philadelphia: W.B. Saunders company Ltd., 1994.
  141. Pittet, D Compliance with handwashing in a teaching hospital: Infection Control Program / D, Pittet, P. Mouronga, T.V. Perneger I I Ann. Intern. Med 1999. — Vol, 130, — P. 126−130.
  142. Platcll, С. The prevention of wound infection in patients undergoing colorectal surgery / С Ptaiell, J.C. Hall // Jornal of hospital infection. -2001, № 49.-P. 233−238.
  143. Raymond, J. Nosocomial infections in pediatric patients: a European, muliicenter prospective study- European Study Group / J. Raymond. Y. Aujard // infeci. Control Hosp. Epidemiol. 2000. — Vol 23, — P. 260−263.
  144. Rifampicin* ofloxacin oral regimen for the treatment of mild to moderate diabetic foot osteomyelitis / ?. Sennevule el al. J // J. A, C,-200L -Jft 48. — P. 927−930.
  145. Risk factors for complications in clean contaminated head and neck surgical procedures / D. A, Girod et al. // Head Ncck, 1995. — № 17 (1). -P. 7−13.
  146. Risk factors for surgical wound infections development in head and neck surgery / E. Vclasco et al. U Rev. Hosp. Clin. Гас. Med. San. Paulo. -1995,-№ 50 (I).- P. 58−62.
  147. Scevola, D. La profilassi antibiotico nella practica chirurgica e medica / D, Scevola U Edition Micom s.r.e. 1998. — P. 128.
  148. Schaecher, M. Mechanisms of microbial discasa / М- Schaecher, G. Medoff, B.I. Eisenstein-2-nd. Ed. Baltimore, 1993.
  149. Selected case presentations of anaerobic infections / S.D. Allen et al. J fi 2004 Anaerobe: the 7 th Biennial Congress of ihe Anaerobe Societyof the Americans (Annapolis, Man land USA, juli 19−21, 2004). -Annapolis, Man land USA, 2004. P. 136.
  150. Simon., A, Surv eillance of nosocomial infections — prospective study in a pediatric intensive care unit- background, patients and methods / A. Simon, L. Hindi, M.H. Kramer U Klin. Padiatr. 2000. — Vol. 212. — P. 2−9.
  151. Surgical concepts and results in necrotizing fasciitis / Heitman C, (et al. // Chirurg. 2001 — Vol. 72(2). — P. 168−173.
  152. Synergism between tobramicyn and ceftazidime against a resistant Pseudomonas aeruginosa strain, tested in an in vitro pharmacokinetic model / J.C. Denhol lander a aJ-J // Clin. Drug. I vest. 1996. — Vol. 12. — Supp J J. -P. 95−100.
  153. Taylor, E.W. Surgical infection: Current Concerns / E.W. Taylor It Eur. J, Surg, 1997. — Vol. 163, Suppl. 578. — P.5−8,
  154. Vingre, I- Spread of MRS A and MRSE in an orthopedic hospital 1I, Vingre, A. Zilevica // 8, h European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. -1997. S, 430.
  155. Wawiek, P. Biofilm, city of microbes t P Watnick, R. Kolter H J. bacteriol. 2000. — Vol.182, № 50. — P. 2675−2679.
  156. Wattal, C. Candidaemia: A cause or effect of Staphylococcus septicaemia / C- WattaJ, A. Sharma if 8 European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. -1997. P.1230.
  157. Wezel, R P Hospital acquired infections in intensive care unit patients- an overview with emphasis on cptdcrmics / R. P Wenzel et al. ft Infect Control, 1983, — Vol, 4 — P 371−375.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!