Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Оценка течения ишемической болезни сердца у больных с метаболическими нарушениями при наличии или отсутствии абдоминального ожирения

Диссертация: Оценка течения ишемической болезни сердца у больных с метаболическими нарушениями при наличии или отсутствии абдоминального ожирения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна. Впервые проведена сравнительная оценка клинического течения ишемической болезни сердца и результатов функциональных методов исследования у больных с метаболическими нарушениями с абдоминальным ожирением и нормальной массой тела. Показано, что клиническая картина ишемической болезни сердца у больных с метаболическими нарушениями и нормальной массой тела сопоставима с клиническими… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
    • 1. 1. Метаболические факторы риска развития атеросклероза
    • 1. 2. Ишемическая болезнь сердца у лиц с метаболическими нарушениями при различной массе тела
    • 1. 3. Значение инсулинорезистентности в развитии ишемической болезни сердца
    • 1. 4. Возможности коронароангиографии в верификации диагноза ишемической болезни сердца
  • 2. ДИЗАЙН, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Дизайн исследования, клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Антропометрические измерения
      • 2. 2. 2. Измерение артериального давления
      • 2. 2. 3. Электрокардиологическое исследование
      • 2. 2. 4. Эхокардиологическое исследование
      • 2. 2. 5. Холтеровское мониторирование ЭКГ
      • 2. 2. 6. Нагрузочное тестирование
      • 2. 2. 7. Оценка состояния углеводного обмена
      • 2. 2. 8. Оценка состояния липидного обмена
      • 2. 2. 9. Методика проведения и оценки ангиографии коронарных сосудов
    • 2. 3. Статистический анализ полученных результатов
  • 3. ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ИБС У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИМ
    • 3. 1. Клинические проявления ИБС у больных с метаболическими нарушениями с абдоминальным ожирением
    • 3. 2. Метаболические показатели у больных ИБС с абдоминальным ожирением
    • 3. 3. Результаты функциональных методов исследования сердечнососудистой системы у больных ИБС с абдоминальным ожирением
    • 3. 4. Ангиографические показатели коронарных артерий у больных ИБС с абдоминальным ожирением
  • 4. ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ИБС У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
    • 4. 1. Клинические проявления ИБС у больных с метаболическими нарушениями и нормальной массой тела
    • 4. 2. Метаболические показатели у больных ИБС с нормальной массой тела
    • 4. 3. Результаты функциональных методов исследования сердечнососудистой системы у больных ИБС с нормальной массой тела
    • 4. 4. Ангиографические показатели коронарных артерий у больных ИБС с нормальной массой тела
  • 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ИБС У БОЛЬНЫХ С МЕТАБО-ЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
    • 5. 1. Клинические проявления ИБС у больных с метаболическими нарушениями с абдоминальным ожирением и нормальной массой тела
    • 5. 2. Метаболические показатели у больных ИБС с абдоминальным ожирением и нормальной массой тела
    • 5. 3. Результаты функциональных методов исследования сердечнососудистой системы у больных ИБС с абдоминальным ожирением и нормальной массой тела
    • 5. 4. Ангиографические показатели коронарных артерий у больных ИБС с метаболическими нарушениями при наличии абдоминального ожирения и при нормальной массе тела
  • ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка течения ишемической болезни сердца у больных с метаболическими нарушениями при наличии или отсутствии абдоминального ожирения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире от сердечнососудистых заболеваний погибают более 17 млн человек, из них от ишемической болезни сердца более 7 млн. Ожидается, что к 2020 г. ИБС станет причиной ежегодной смерти более 11 млн человек [ВОЗ, 1999; Дудко В. А., Карпов Р. С., 2003]. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний по России выглядит неутешительно: из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов — 204 мужчины и 151 женщина. Среди причин общей смертности в России сердечнососудистые заболевания составляют 57%, в год от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 1 млн 300 тыс. человек, что соответствует населению крупного областного центра [Арабидзе Г. Г. и соавт., 2005; Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., 2004]. По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни на 50% определяется наличием заболеваний органов кровообращения. Наибольшее количество смертей связано с ишемической болезнью сердца — до 51%. По данным эпидемиологических исследований, суммарная обращаемость в лечебно-профилактические учреждения взрослого населения России с болезнями системы кровообращения достигает 6 случаев на 1 тыс. жителей. Предрасполагающими факторами развития ИБС являются артериальная гипертония, метаболические нарушения, такие как нарушения углеводного и липидного обмена, абдоминальное ожирение [Яхонтов Д. А., Шевченко Е. А., 2010]. Согласно данным скандинавского исследования Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factors Study, продолжавшегося 11 лет, среди больных с метаболическими нарушениями риск развития ИБС в 3−4 раза выше, смертность от ИБС в 3 раза выше и общая смертность в 2 раза выше, чем у лиц без метаболических нарушений [Opie L., Schall R., 2002]. Клиническая практика свидетельствует о том, что совокупность метаболических нарушений длительное время протекает бессимптомно, а обращение пациентов за медицинской помощью происходит по поводу клинически выраженных проявлений атеросклероза, что значительно ухудшает качество жизни и прогноз [Бутрова С. А., 2001]. Российские эксперты признают актуальность разработки специфичных критериев метаболических нарушений и выработки тактики ведения больных с целью предупреждения развития ИБС. В России проводятся национальные эпидемиологические многоцентровые исследования, посвященные данной проблеме. Лица с метаболическим синдромом в 90% случаев страдают абдоминальным ожирением, всего в 10% случаев метаболические нарушения развиваются на фоне нормальной массы тела [Мамедов М. Н., Перова Н. В., Метельская В. А., Оганов Р. Г., 1999]. Тем не менее, при обсуждении проблемы «метаболических факторов риска» особый интерес представляет группа лиц с нормальной массой тела, поскольку пациенты с метаболическими нарушениями, но без абдоминального ожирения составляют значительную часть больных ИБС [РойтбергГ. Е., 2007].

Отсутствие абдоминального ожирения нередко уводит врачей от проблемы наличия метаболических нарушений у пациентов с нормальной массой тела. Раннее распознавание метаболических нарушений у пациентов с нормальной массой тела позволит оптимизировать проведение своевременного профилактического лечения с целью снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни.

Цель исследования. Оценить характер течения ишемической болезни сердца и степень поражения коронарных сосудов у больных с различными метаболическими нарушениями при наличии или отсутствии абдоминального ожирения.

Задачи исследования.

1. Сопоставить характер клинического течения ИБС и результаты функциональных методов исследования у больных с метаболическими нарушениями при наличии или отсутствии абдоминального ожирения.

2. Провести сравнительную оценку степени и локализации поражения коронарных сосудов у больных ИБС с метаболическими нарушениями с абдоминальным ожирением и нормальной массой тела.

3. Сопоставить частоту артериальной гипертензии, а также частоту и степень выраженности метаболических нарушений, исходя из показателей липидного, углеводного, пуринового обменов и чувствительность к инсулину у больных ИБС с наличием либо отсутствием абдоминального ожирения.

Научная новизна. Впервые проведена сравнительная оценка клинического течения ишемической болезни сердца и результатов функциональных методов исследования у больных с метаболическими нарушениями с абдоминальным ожирением и нормальной массой тела. Показано, что клиническая картина ишемической болезни сердца у больных с метаболическими нарушениями и нормальной массой тела сопоставима с клиническими проявлениями ИБС у больных с абдоминальным ожирением и теми же проявлениями обменных нарушений.

Впервые дана сравнительная характеристика показателей ангиографии коронарных сосудов у больных ИБС с метаболическими нарушениями при наличии или отсутствии абдоминального ожирения. Установлено, что частота, степень тяжести и локализация поражения коронарных сосудов у больных с метаболическими нарушениями с абдоминальным ожирением и нормальной массой тела достоверно не различаются.

Проведена сравнительная оценка степени выраженности метаболических нарушений и чувствительности к инсулину у больных ИБС при наличии или отсутствии абдоминального ожирения, обнаружившая сопоставимость частоты и уровня обменных нарушений и инсулинорезистентности.

Практическая значимость. Регулярное проведение клинико-инструментальных исследований (нагрузочное тестирование, суточное мониторирование ЭКГ, стресс-ЭХОКГ) пациентам с метаболическими нарушениями, имеющими нормальную массу тела позволяет верифицировать ИБС на ранней стадии.

Наличие артериальной гипертензии, а также метаболических нарушений в сфере липидного, углеводного, пуринового обмена и инсулинорезистентности у больных ишемической болезнью сердца может рассматриваться как дополнительное показание для проведения ангиографического исследования независимо от наличия или отсутствия абдоминального ожирения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Клиническая картина ишемической болезни сердца у больных с метаболическими нарушениями и нормальной массой тела имеет сходные проявления с клинической картиной у больных с теми же проявлениями обменных нарушений при абдоминальном ожирении.

2. Степень тяжести и локализация поражения коронарных сосудов у больных ИБС с метаболическими нарушениями и нормальной массой тела сопоставима со степенью тяжести и локализацией поражения коронарных сосудов у больных ИБС с метаболическими нарушениями и абдоминальным ожирением.

3. Частота и степень выраженность метаболических нарушений и инсулинорезистентности у больных ИБС с нормальной массой тела сравнимы с аналогичными показателями у больных ИБС с абдоминальным ожирением.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008), на областной кардиологической конференции (Новосибирск, 2009), на VI Всероссийской научно-практической конференции (Москва, 2010).

Внедрение. Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую деятельность Новосибирского областного клинического кардиологического диспансера, Городской клинической больницы № 1 (г. Новосибирск), используются в учебном процессе на кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии лечебного факультета Новосибирского государственного медицинского университета.

Публикации. По теме выполненной диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом научном журнале, рекомендованном ВАК для публикаций основных результатов исследования.

Объем и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 131 странице машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов, 3-х глав описаний собственных исследований, обсуждения, выводов и списка литературы, содержит 42 таблицы, 4 рисунка.

Список литературы

включает 162 источника (51 отечественных и 111 зарубежных авторов).

из выводы.

1. Клиническая картина ишемической болезни сердца у больных с метаболическими нарушениями и нормальной массой тела сопоставима с клинической картиной у больных ИБС с абдоминальным ожирением и теми же проявлениями обменных нарушений.

2. Коронарные сосуды у больных ИБС с метаболическими нарушениями и нормальной массой тела поражаются с той же частотой и степенью тяжести, как у больных с абдоминальным ожирениемгемодинамически значимые стенозы коронарных артерий обнаружены у 70,5% больных с нормальной массой тела и у 72,4% больных с абдоминальным ожирением (р > 0,05).

3. Частота артериальной гипертензии у больных ИБС с нормальной массой тела (93,7%) соответствует частоте артериальной гипертензии у больных ИБС с абдоминальным ожирением (92,8%- р > 0,05) — частота и степень выраженности нарушений углеводного, липидного обменов, а также частота инсулинорезистентности у больных сравниваемых групп также не имеют достоверных различий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Нормальная масса тела пациента не является гарантией низкого риска сердечно-сосудистых осложнений, поэтому пациенты с метаболическими нарушениями, имеющие нормальную массу тела нуждаются в пристальном внимании практических врачей с целью ранней диагностики и верификации ИБС.

2. Метаболические нарушения у больных ИБС независимо от наличия абдоминального ожирения могут служить дополнительными показаниями для проведения коронароангиографического исследования.

3. Больным ИБС с метаболическими нарушениями необходимо своевременно выявлять наличие инсулинорезистентности, играющей роль связующего звена между многими кардиоваскулярными факторами риска.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Е. К. Методы диагностики инсулинорезистентности / Е. К. Алишеева, Е. И Красильникова, Е. В. Шляхто // Артериал. гипертензия. -2002.-Т. 8, № 1.-С. 29−34.
  2. , В. А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром /
  3. B. А. Алмазов и др. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. — 202 с.
  4. , А. С.Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская // Терапевт, арх. т 2001. -№ 8. С. 69−72.
  5. , Г. Г. Исследование липопротеида (а) и аполипопротеина В-100 у больных с различными формами ИБС / Г. Г. рабидзе и др. // Рос. мед. журн. 2006. — № 6. — С. 18−21.
  6. , Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 295 с.
  7. , Н. В. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена / Н. В. Бугаева, И. М. Балкаров // Терапевт, арх. 1996. — Т. 68, № 1.1. C. 36−39.
  8. , С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, лечение / С. А. Бутрова // Рус. мед. журн. 2001. — Т. 9, № 2. -С. 10−36.
  9. , С. А. Синдром ИР при абдоминальном ожирении / С. А. Бутрова // Лечащий врач. 1999. — № 7. — С. 26−29.
  10. , М. М. Значение распределения жира при ожирении / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1997. — Т. 43, № 6.-С. 30−34.
  11. , М. М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние насостояние здоровья, профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица, Н. Н. Крюков. Самара: Парус, 2000. — 159 с.
  12. , М. М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. М.: Медпрактика-М, 2002. — 127 с.
  13. , М. М. Синдром инсулинорезистентности / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1997. — Т. 43, № 1. — С. 40−43.
  14. , В. А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез / В. А. Диденко // Лаб. медицина. 1999. — № 2. — С. 49−56.
  15. , В.А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга /
  16. B.А. Дудко, Р. С. Карпов — Науч.-исслед. ин-т кардиологии Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук. Томск: STT, 2003. — 416 с.
  17. , В. С. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии / В. С. Задионченко Электронный ресурс. // Consilium Medicum. 2004. — Т. 6, № 9. — Режим доступа: http ://www.consilium-medicum/com/ article/12 771.
  18. , Ю. В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор) / Ю. В. Зимин // Терапевт, арх. -1998.-№ Ю.-С. 15−20.
  19. , Ю. В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома ИР и метаболического синдрома X / Ю. В. Зимин // Кардиология. 1998. — Т. 38, № 6. — С. 71−81.
  20. , О. А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Современныеподходы к лечению артериальной гипертензии / О. А. Кисляк // Рус. мед. журн. 2004. — № 15. — С. 935−940.
  21. , М. Н. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных с артериальной гипертонией / М. Н. Мамедов // Кардиология. 1999. — Т. 39, № 9. — С. 18−22.
  22. , М. Н. Метаболический синдром больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения / М. Н. Мамедов. — М.: Верваг фарма, 2006. — 48 с.
  23. , М. Н. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала / М. Н. Мамедов, В. А. Метельская, Н. В. Перова // Кардиология. 2000. -Т. 40, № 2. — С. 83−89.
  24. , М. Н. Необходимо ли определение ИР для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? / М. Н. Мамедов, Р. Г Оганов // Кардиология. 2005. — Т. 45, № 4. — С. 92−96.
  25. , М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома / / М. Н. Мамедов — под ред. Р. Г. Оганова. М.: Полиграф Холдинг, 2004. — 78 с.
  26. , Б.Н. Инсулинорезистентность: механизмы формирования и возможные пути коррекции Электронный ресурс. / Б. Н. Маньковский // Рацион, фармакотерапия. 2007. — № 3. — Режим доступа: http://health-ua.org/archives/rpt/21/html.
  27. , Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2001. — Т. 9, № 2. — С. 82−87.
  28. , Г. Н. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. Н. Назаренко, А. А. Кишкун. М.: Медицина, 2000. — 540 с. — (Современные медицинские технологии).
  29. , Ю. П. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю. П. Никитин, Г. Р. Казека, Г. И. Симонова // Кардиология. -2001.-Т. 41, № 9.-С. 37−40.
  30. , Р. Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. -№ 3. — С. 11−14.
  31. , Р. Г. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с лислипидемией / Р. Г. Оганов // Терапевт, арх. 1998. — № 12. — С. 19−23.
  32. , Р. Г. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома / Р. Г. Оганов и др. — под ред. Р. Г. Оганова, М. Н. Мамедова. М.: Мед. кн., 2007. — 63 с.
  33. , Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р. Г. Оганов // Терапевт, арх. 1999. — № 8. -С. 66−69.
  34. , Е. П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет — коварный тандем / Е. П. Панченко // Сердце. 2004. — Т. 3, № 1. — С. 9−12.
  35. , Н. В. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции / Н. В. Перова, В. А. Метельская, Р. Г. Оганов // Кардиология. 2001. — № 3. — С. 44−49.
  36. , Н. В. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома / Н. В. Перова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — Т.4, № 1. — С. 18−31.
  37. , Н. В. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний / Н. В. Перова, В. А. Метельская, Р. Г. Оганов // Междунар. мед. журн. 2001. -Т. 7, № 3. — С. 6−10.
  38. , Г. Е. Метаболический синдром / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. М.: МЕДпресс, 2007. — 224 с.
  39. , Г. Е. Роль инсулинорезистентности в диагностикеметаболического синдрома / Г. Е. Ройтберг, Т. И. Ушакова, Ж. В. Дорош // Кардиология. 2004. — № 3. — С. 94−101.
  40. , Г. Е. Сравнительный анализ диагностических критериев метаболического синдрома и отдельных его компонентов / Г. Е. Ройтберг, Н. В. Кондратова, Т. И Ушакова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. — № 3. — С. 43−48.
  41. Caro, J. F. Insulin resistance in obese and non-obese man / J. F. Caro // J. of Clinic. Edocrinology a. Metabolism. 1991. — Vol. 73, № 4. — P. 691−695.
  42. , Ю. И. Эпидемиология нарушений толерантности к глюкозе / Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрякова // Пробл. эндокринологии. 1999. — Т. 45, № 2. — С. 48−52.
  43. , Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / Е. И. Чазов // Терапевт, арх. 2002. — № 9. -С. 5−8.
  44. , И. Е. Метаболический синдром / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Consilium Medicum. 2002. -Т. 4, № 11. — С. 587−592.
  45. , И. Е. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Сердце. 2003. — Т.2, № 3. — С. 102−144.
  46. , И. Е. Открытая, многоцентровая, рандомизированная, научно-практическая программа МИНОТАВР: промежуточный анализ результатов / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2006. — № 2. — С. 81−88.
  47. , С. А. Распространенность основных факторов риска среди мужчин и женщин старше 30 лет / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2005. — № 1. -С. 4−9.
  48. , О. П. Метаболический синдром / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, А. О. Шевченко. -М.: Реафарм, 2001. 141 с.
  49. , Д. А. Факторы риска и клинико-ангиографические характеристики больных ИБС, распределенных в группы идентично дизайнуисследования «AKTION» / Д. А. Яхонтов, Е. А. Шевченко // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2010. -№ 6. — С. 385−386.
  50. Anderson, P. J. Factor analysis of metabolic syndrome: obesity and insulin resistance as the central abnormality / P. J Anderson et al. // Intern. J of Obesity. 2001. Vol. 25, № 12. — P. 1782−1788.
  51. Arnlov, J. Impact of body mass index and the metabolic syndrome on the risk of cardiovascular disease and death in middle-aged men / J. Arnlov et al. // Circulation. 2010. — Vol. 121, № 2. — P. 230−236.
  52. Assman, G. The emergence of triglycerides as a significant independent risk factor in coronary artery disease / G. Assmann et al. // Europ. Heart J. 1998. — Vol. 19, suppl. — P. M8-M14.
  53. Assmann, G. The Munster heart study (PROCAM) / G. Assmann, P. Cullen, H. Schulte // Europ. Heart J. 1998. Vol. 19, suppl. — P. A2-A11.
  54. Balkau, B. Comments on the provisional report from the WHO consultation / B. Balkau, M. A. Carles // Diabet. Medicine. 1999. — Vol. 16, № 5. p. 442−443.
  55. Balkau, B. Frequency of the WHO metabolic syndrome in European cohort, and an alternative definition of insulin resistance syndrome / B. Balkau et al. // Diabetes a. Metabolism. 2002. — Vol. 28, № 4. — P. 364−376.
  56. Balkau, B. Insulin resistance an independent risk factor for cardiovascular disease / B. Balkau, E. Eschwege // Diabetes, Obesity a. Metabolism. 1999. -Vol. 1, suppl. l.-P. S23-S31.
  57. Barish, G. D. PPAR delta: a dagger in the heart of the metabolic syndrome / G. D. Barish, V. A. Narkar, R. M. Evans // J. of Clinic. Investigation. -2006. Vol. 116, № 3. — P. 590−597.
  58. Barr, E. L. M. Risk of cardiovascular and all-cause mortality in individuals with diabetes mellitus, impaired fasting glucose, and impaired glucosetolerance / E. L. M. Barr et al. // Circulaton. 2007. — Vol. 116, № 2. -P. 151−157.
  59. Bonadonna, R. C. Obesity and insulin resistance in humans: a dose-response study / R. Bonadonna et al. // Metabolism. 1990. — Vol. 39, № 5. -P. 452−459.
  60. Borona, E. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck study / E. Borona et al. // Diabetes. 1998. — Vol. 47, № 10. -P. 1643−1649.
  61. Burke, G. L. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study / G.L. Burke et al. // Stroke. 1995. — Vol. 26, № 3. -P. 386−391.
  62. Caballero, A. E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease / A. E. Caballero // Obesity Research. 2003. -Vol. 11, № 11.-P. 1278−1289.
  63. Chui, P. C. PPARy regulates adipocyte cholesterol metabolism via oxidized LDL receptor 1 / P. C. Chui et al. // J. of Clinic. Investigation. 2005. -Vol. 115, № 8. — P. 2244−2256.
  64. Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults: the evidence report / Nat. Inst, of Health. -Washington: Intern, med. publ., 2003. 228 p.
  65. De Baker, J. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / J. De Baker et al. // Europ. Heart J. 2003. — Vol. 24, № 17.1. P. 1601−1610.
  66. DeFronzo, R. Efficacy of metformin in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: the multicenter metformin study group 1995 / R. DeFronzo, A.M. Goodman // New England J. of Medicine. 1995. — Vol. 333, № 9. -P. 541−549.
  67. DeFronzo, R. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension: dislipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease / R. DeFronzo, E. Ferrannini // Diabetes Care. 1991. — Vol. 14, № 3. -P. 173−194.
  68. Despres, J. P. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease / J. P. Despres et al. // New England J. of Medicine. 1996. -Vol. 334, № 15.-P. 952−957.
  69. Despres, J. P. Inflammation and cardiovascular disease: is abdominal obesity the missing line? / J. P Despres // Intern. J. of Obesity. 2003. — Vol. 27, suppl. — P. 22−24.
  70. Faccini, F. Insulin resistance as a predictor of age-related diseases / F. Faccini et al. // J. of Clinic. Endocrinology a. Metabolism. 2001. — Vol. 86, № 8 — P. 3574−3578.
  71. Ferranini, E. Insulin resistance in essential hypertension / E. Ferranini et al. // New England J. of Medicine. 1987. — Vol. 317, № 6. — P. 350−357.
  72. Ferrannini, E. Insulin resistance and hypersecretion in obesity: European group for the study of insulin resistance (EGIR) / E. Ferranini et al. // J. of Clinic. Investigation. 1997. — Vol. 100, № 5. — P. 1166−1173.
  73. Ferrannini, E. Insulin: in search of a syndrome / E. Ferrannini, B. Balkau // Diabet. Medicine. 2002. — Vol. 19, № 9. — P. 724−729.
  74. Ferrannini, E. Metabolic syndrome: a solution in search of a problem /
  75. E. Ferrannini // J. Clinic. Endocrinology a. Metabolism. 2007. — Vol. 92, № 2. -P. 396−398.
  76. Ferri, C. Early activation of vascular endothelium in nonobese, nondiabetic essential hypertensive patient with multiple metabolic abnormalities / C. Ferri et al. // Diabetes. 1998. — Vol. 47, № 4. — P. 660−667.
  77. Festa, A. Cronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the insulin resistance atherosclerosis study (IRAS) / A. Festa et al. // Circulation. 2000. — Vol. 102, № 1. — P. 42−47.
  78. Ford, E. S. A comparison of the prevalence of the metabolic syndrome using two proposed definitions / E. S. Ford, W. H. Giles // Diabetes Care. 2003. -Vol. 26, № l.-P. 75−81.
  79. Ford, E. S. Increasing prevalence of the metabolic syndrome among U.S. adults / E. S. Ford, W. H. Giles, A. N. Mokdad // Diabetes Care. 2004. — Vol. 27, № 10.-P. 2444−2449.
  80. Ford, E. S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National health and nutrition examination survey / E. S. Ford, W. H. Giles, W. H. Dietz // JAMA. 2002. — Vol. 287, № 3. -P. 356−359.
  81. Friedman, J. M. Obesity in the new millenium / J. M. Friedman // Nature. 2000. — Vol. 404, № 6778. — P. 632−634.
  82. Fuller, J. H. Mortality from coronary heart disease and stroke in relation to degree of glycaemia: the Whitehall study / J. H. Fuller et al. // Brit. Med. J. -1983. Vol. 287, № 6396. — P. 867−870.
  83. Gensini, G. G. Coronary arteriography / G.G. Gensini // Heart disease. -Phyladelphia, 1984. Chap. 10. — P. 344.
  84. Grundy, S. M. Metabolic syndrome: connecting and reconciling cardiovascular and diabetes worlds / S. M Grundy // J. of Amer. College of
  85. Cardiology. 2006. — Vol. 47, № 6. — P. 1093−1100.
  86. Guerre-Millo, M. PPARa-null mice are protected from high-fat diet-induced insulin resistance / M. Guerre-Millo, C. Rouault, P. Poulain // Diabetes. -2001. Vol. 50, № 12. — P. 2809−2814.
  87. Guize, L. All-cause mortality associated with specific combinations of the metabolic syndrome according to recent definitions / L. Guize et al. // Diabetes Care. 2007. — Vol. 30, № 9. — P. 2381−2387.
  88. Haffner, S. M. Cassells H.B. Metabolic syndrome a new risk factor of coronary heart disease? / S. M Haffner, H. B. Cassells // Diabetes, Obesity a. Metabolism. — 2003. — Vol. 5, № 6. — P. 359−370.
  89. Haffner, S. M. Insulin and blood pressure in the San Antonio heart study: a review / / S. M. Haffner // Cardiovascular Risk Factors. 1993. — Vol. 1. -P. 18−27.
  90. Haffner, S. M. Pre-diabetes, insulin resistance, inflammation and CVD risk / S. M. Haffner // Diabetes Research Clinic. Practice. 2003. — Vol. 61, supp 1.1. — P. S9-S18.
  91. Haffner, S. M. Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome (syndrome X) / S. M. Haffner et al. // Diabetes. 1992. Vol. 41, № 6. -P. 715−722.
  92. Haffner, S. M. Risk constellations in patients with the metabolic syndrome: epidemiology, diagnosis, and the treatment patterns / S.M. Haffner // Amer. J. of Medicine. 2006. — Vol. 119, № 5, suppl. 1. — P. S3-S9.
  93. Heart disease: a textbook of cardiovasculare medicine / ed. E. Braunwald. 5th ed. — Philadelphia, 1997. — 1996 p.
  94. Hosseinpanah, F. Effect of different obesity phenotypes on cardiovascular events in Tehran lipid and glucose study (TLGS) / F. Hosseinpanah et al. // Amer. J. of Cardiology. 2011. — Vol. 107, № 3. — P. 412−416.
  95. Hu, G. Prevalense of the metabolic syndrome and its relation to all cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and woman / G. Hu et al. // Archives of Internal Medicine. 2004. — Vol. 164, № 10. -P. 1066−1076.
  96. Hubert, H. B. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham heart study / H. B. Hubert et al. // Circulation. 1983. — Vol. 67, № 5. — P. 968−977.
  97. Humphries, J. O. Expected course of patients with coronary artery disease / J. O. Humphries // Cardiovascular Clinics. 1977. — Vol. 8, № 2. -P. 41−54.
  98. Isomaa, B. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care. 2001. — Vol. 24, № 4. — P. 683−689.
  99. Iwaki, M. Induction of adiponectin, a fat-derived antidiabetic and antiatherogenic factor, by nuclear receptors / M. Iwaki, M. Matsuda, N. Maeda // Diabetes. 2003. — Vol. 52, № 7. — P. 1655−1663.
  100. Jeppesen, J. Relation between insulin resistance, hyperinsulinemia, postheparin plasma lipoprotein lipase activity, and postprandial lipenia / J. Jeppesen et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis a. Vascular Biology. 1995. — Vol. 15, № 3. — P. 320−324.
  101. Judkins, M. P. Selective coronary arteriography. Pt.l. A percutaneous transfemoral technic / M. P. Judkins // Radiology. 1967. — Vol. 89, № 5. -P. 815−824.
  102. Kahn, B. B. Obesity and insulin resistance / B. B. Kahn, J. S. Flier // J. of Clinic. Investigation. 2000. — Vol. 106, № 4. — P. 473−481.
  103. Kannel, W. B. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham study / W. B. Kannel, D. L. McGee // JAMA. 1979. — Vol. 241, № 19. -P. 2035−2038.
  104. Kannel, W. B. The coronary profile: 12-year follow-up in Framingam study / W. B. Kannel, W. P. Castelli, M. P. McNamara // J. of Occupation. Medicine. 1987. — Vol. 9. — P. 611−619.
  105. Kaplan, N. M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucoseintolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / N. M. Kaplan // Archives of Internal Medicine. 1989. — Vol. 149, № 7. p. 1514−1520.
  106. Kaplan, N. M. Trial of preventing hypertension (TROPHY): design and 2-year progress report / N. M. Kaplan // Hypertension. 2004. — Vol. 44, № 2. -P. 125−126.
  107. Kenchaiah, S. Obesity and the risk of heart failure / S. Kenchaiah, N. et al. // New England J. of Medicine. 2002. — Vol. 347, № 5. — P. 305−313.
  108. Kim, S. N. The metabolic syndrome: one step forward, two step back / S. N. Kim, G. M. Reaven // Diabetes a. Vascular Disease Research. 2004. -Vol. 1, № 2. — P. 68−75.
  109. , P. O. (Jr.) Clinical relevance of the biochemical, metabolic, and genetic factors that influence low-density lipoprotein heterogeneity / P. O. Kwiterovich (Jr.) // Amer. J. of Cardiology. 2002. — Vol. 90, suppl. -P. 30−47.
  110. Lakka, H. M. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men / H. M. Lakka et al. // JAMA. 2002. -Vol. 288, № 21. — P. 2709−2716.
  111. Landsberg, L. The influence of diet on the sympathetic nervous system / L. Landsberg, J. B. Young // Neuroendocrine perspectives. Amsterdam, 1985. -Vol. 4.-P. 191−218.
  112. Lembo, G. Leptin induces direct vasodilation through distinct endothelial mechanisms / G. Lembo et al. // Diabetes. 2000. — Vol. 49, № 2. -P. 293−297.
  113. Libby, P. Inflammation and atherosclerosis / P. Libby, P. M. Ridker, A. Maseri // Circulation. 2002. — Vol. 105, № 9. — P. 1135−1143.
  114. Malik S. Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary heart disease, cardiovascular disease, and all causes in United States adults / S/ Malik // Circulation. 2004. — Vol. 110, № 10. — P. 1245−1250.
  115. Malmstrom, R. Metabolic basis of hyportriglyceridemic effects of insulin in normal men / R. Malmstrom et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis a. Vascular Biology. 1997. — Vol. 17, № 7. — P. 1454−1464.
  116. Mamedov, M. Metabolic syndrome prevalence in Russia: preliminary results of a cross-sectional population study / M. Mamedov et al. // Diabetic a. Vascular Disease Research. 2007. — Vol. 4, № 1. — P. 46−47.
  117. McLaughlin, T. Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin resistant / T. McLaughlin et al. // Annals of Internal Medicine. 2003. — Vol. 139, № io. — P. 802−809.
  118. McNeil, A. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study / A. McNeil et al. // Diabetes Care. 2005. — Vol. 28, № 2. — P. 385−390.
  119. Meigs, J. B. Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in the San Antonio heart and Framingham offspring study / J. B. Meigs et al. // Diabetes. 2003. — Vol. 52, № 8. — P. 2160−2167.
  120. Meigs, J. B. Risk variable clustering in the insulin resistanse syndrome: the Framingham offspring study / J. B. Meigs et al. // Diabetes. 1997. — Vol. 46, № 10.-P. 1594−1600.
  121. Meigs, J. Metabolic control and prevalent cardiovascular disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) / J. Meigs et al. // Amer. J. of Medicine. 1997. — Vol. 102, № 1. — P. 38−47.
  122. Modan, M. Hyperinsulinemia: a link between hypertension obesity and glucose intolerance / M. Modan et al. // J. of Clinic. Investigation. 1985. -Vol. 75, № 3.-P. 809−817.
  123. MONICA, monograph and multimedia sourcebook: Word’s largest study of heart disease, stroke, risk factors, and population trend 1979−2002. Vol. 2 / Ed. H. Tunstall-Pedoe — World health organization. Geneva, 2003. — 244 p.
  124. Montagnani, M. Insulin action in vascular endothelium: potential mechanisms linking insulin resistance with hypertension / M. Montagnani, M. J. Quon // Diabetes, Obesity a. Metabolism. 2000. — Vol. 2, № 5. -P. 285−292.
  125. Patsch, J. R. Postprandial lipoprotein metabolism / J. R. Patsch // Bailliere’s Clinic. Endocrinology a. Metabolism. 1987. — Vol. 1, № 3. -P. 551−580.
  126. Pinkney, J. H. Endotelial dysfunction: cause of insulin resistance syndrome / J. H Pinkney // Diabetes. 1997. — Vol. 46, suppl. 2. — P. 9−13.
  127. Reaven, G. M. Banting lecture 1988: role of insulin resistance in human disease / G. M. Reaven // Diabetes. 1988. — Vol. 37, № 12. — P. 1595−1607.
  128. Reaven, G. M. Insulin resistance and hyperinsulinemia in individuals with small, dense low density lipoprotein particles / G. M. Reaven et al. // J. of Clinic. Investigation. 1993. — Vol. 92, № 1.-P. 141−146.
  129. Reddy, K.G. Evidence that selective endothelial dysfunction may occur in absence of angiographic or ultrasound atherosclerosis / K. G. Reddy, R. N. Nair, J. Hodgson // J. of Amer. College of Cardiology. 1994. — Vol. 23, № 4. -P. 833−843.
  130. Reilly, M. P. Measures of insulin resistance add incremental value to the clinical diagnosis of metabolic syndrome in association with coronaryatherosclerosis / M. P. Reilly et al. // Circulation. 2004. — Vol. 110, № 7. -P. 803−809.
  131. Roytberg, G. T. Screening for dyslipidemia in primary care: from guidelines to practice / G. Roytberg, N. Kondratova, T. Ushakova // 15th WONCA Europe regional conference (Kos, Greese, Sepr. 16−19, 2005): abstr. S.I., 2005. — P. 254.
  132. Roytberg, G. The WHO and EGIR criteria of metabolic syndrome in clinical practice in Moscow / G. Roytberg, N. Kondratova, T. Ushakova // Diabetes a. Vascular Disease Research. 2005. — Vol. 2, № 3. — P. — 158.
  133. Rueda-Clausen, C. F. The presence of abdominal obesity is associated with changes in vascular function independently of other cardiovascular risk factors / C. F. Rueda-Clausen et al. // Intern. J. Cardiology. 2010. — Vol. 139, № 1. -P. 32−41.
  134. Saely, C. H. Key role of postchallenge hyperglycemia for the presence and extent of coronary atherosclerosis: an angiographic study / C. H. Saely et al. // Atherosclerosis. 2008. — Vol. 199, № 2. — P. 317−322.
  135. Segal, K. R. Relationship between insulin sensivity and plasms leptin concentration in lean and obese men / K. R. Segal, M. Landt, S. Klein // Diabetes. -1996. Vol. 45, № 7. — P. 988−991.
  136. Shaw, J. E. Epidemiology and prevention of type 2 diabetes and the metabolic syndrome / J. E. Shaw, D. J. Chrisholm // Med. J. of Australia. 2003. -Vol. 179, № 7.-p. 379−383.
  137. Shaw, J.E. Metabolic syndrome do we need a new definition? /
  138. J. E. Shaw et al. // Metabolic Syndrome a. Related Disorders. 2005. — Vol. 3, № 3. — P. 191−193.
  139. Sheu, W. H. Coronary artery disease risk predicted by insulin resistance, plasma lipids, and hypertension in people without diabetes / W. H. Sheu et al. // Amer. J. of Med. Science. 2000. — Vol. 319, № 2. — P. 84−88.
  140. Statton, I. M. Association of glycemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study / I. M. Statton et al. // Brit. Med. J. 2000. — Vol. 321, № 7258. — P. 405−413.
  141. Stefan, N. Identification and characterization of metabolically bening obesity in humans / N. Stefan et al. // Archives of Internal Medicine. 2008. -Vol. 168, № 15. — P. 1609−1616.
  142. Steinberg, H. O. Vascular function, insulin resistance and fatty acids / H.O. Steinberg, A. D. Baron // Diabetologia. 2002. — Vol. 45, № 5. — p. 523−634.
  143. St-Pierre, A. C. Insulin resistance syndrome, body mass index and the risk of ischemic heart disease / A. C. St-Pierre et al. // Canad. Med. Assoc. J. -2005. Vol. 172, № 10. — P. 1301−1305.
  144. Tomas, F. Combined effects of systolic blood pressure and serum cholesterol on cardiovascular mortality in young (< 55 years) and woman / F. Tomas et al. // Europ. Heart J. 2002. — Vol. 23, № 7. — P. 528−535.
  145. Toss, H. Prognostic influence of increased fibrinogen and C-reactive protein levels in unstable coronary artery disease / H. Toss et al. // Circulation. -1997. Vol. 96, № 12. — P. 4204−4210.
  146. Tuomilehto, J. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American diabetes association diagnostic criteria: the DECODE study group / J. Tuomilehto et al. // Lancet. 1999. — Vol. 354, № 9179. — P. 617−621.
  147. Wang, G. G. How well does the metabolic syndrome defined by five definitions predict incident diabetes and incident coronary heart disease in a Chinese population? / G. G. Wang // Atherosclerosis. 2007. — Vol. 192, № 1. — 161−168.
  148. Zemel, M. B. Insulin resistance, obesity and hypertension: an overview / M. B. Zemel // J. of Nutrition. 1995. — Vol. 125, № 6, suppl. — P. 1715−1717.
  149. Zimmet, P. The burden of type 2 diabetes: are we doing enough? / P. Zimmet // Diabetes Metabolism. 2003. — Vol. 29, № 4, pt. 2. — P. 6S9−6S18.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!