Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорожденного при физиологическом и патологическом течении беременности и родов
Установлено, что на характер изменений гемодинамики в ВББ плода влияет не вид предлежания, а положение его головы. При фронтальном разгибании, боковом сгибании и/или ротации головы плода относительно продольной оси, вне зависимости от тяжести течения беременности, в сосудах ВББ определяется гиперрезистентный характер кровотока, который исчезает только при перемене положения головы на фронтальное… Читать ещё >
Содержание
- Глава 1. Обзор литературы
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- Глава 3. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при физиологическом и патологическом течении беременности и различных видах предлежания
- 3. 1. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода в головном предлежании при физиологическом течении беременности
- 3. 2. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода в тазовом предлежании при физиологическом течении беременности
- 3. 3. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при патологическом течении беременности
- Глава 4. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей от физиологически протекавших беременности и родов
- 4. 1. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у здоровых новорождённых детей группы сравнения
- 4. 1. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у здоровых новорождённых детей от самопроизвольных родов в тазовом предлежании
- Глава 5. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей от патологически протекавших беременности и родов
- 5. 1. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию
- 5. 2. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших острую интранатальную асфиксию
- 5. 3. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию и острую интранатальную асфиксию
- 5. 4. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших травму в родах
- Глава 6. Обсуждение результатов исследования
- Выводы
Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорожденного при физиологическом и патологическом течении беременности и родов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Расстройства церебрального кровообращения являются ведущим механизмом формирования поражения головного мозга в перинатальном периоде и встречаются у 50−60% новорождённых детей с признаками поражения ЦНС [3,90,99]. Большинство исследований посвящено изучению гемодинамики в бассейне каротидных артерий. Однако не меньшую значимость имеют расстройства гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна. В последующем они могут существенно отражаться на физическом и психическом развитии ребёнка и явиться причиной сосудистой патологии во взрослом периоде [13,22−25,36,65,69,70,99−101,114,115,119, 121,122].
В процессе самопроизвольных родов в головном предлежании наибольшему травмирующему воздействию подвергается шейный отдел позвоночника. Риск травмы в родах особенно высок у детей, родившихся от самопроизвольных родов в тазовом предлежании. Частота тазовых предлежаний колеблется от 3 до 5%. Из общего числа самопроизвольных родов в тазовом предлежании неосложнённое течение у женщин с чисто ягодичным предлежанием плода наблюдается у 23,1%, со смешанным предлежанием плода — у 21,4%, с ножным предлежанием — у 9,1%. Для самопроизвольных родов в тазовом предлежании типично сочетание церебральных и спинальных травм. К факторам, неблагоприятным для плода и новорождённого, оказывающим влияние на последующее развитие ребёнка от самопроизвольных родов в тазовом предлежании, относится высокая частота аномалий родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Различная степень острой интранатальной асфиксии наблюдается в 30% случаев самопроизвольных родов в тазовом предлежании.
28,41,46,50,55,94,96,102,106,108,112,115,121,126, 127].
В ходе многочисленных исследований выявлены закономерности становления церебральной гемодинамики у плода, её регуляторные механизмы, изучен кровоток в системе мать-плацента-плод при физиологическом и характер его изменения при патологическом течении беременности [35,49,51,77,80,86, 109,115,124,125,128,143,151]. Установлены нормативные показатели церебрального кровотока в неонатальном периоде [9,11,17,27,31,108,115,132, 138,140,146,163]. Выявлена прямая корреляция состояния ЦНС и мозгового кровотока у новорождённых детей от беременности с различной степенью недостаточности кровообращения в системе мать-плацента-плод [2,28,36,38,49,66,76,80,84].
По мнению ряда авторов, расстройства церебральной гемодинамики плода следует расценивать как фактор риска развития осложнений в неонатальном периоде, приводящий к снижению компенсаторных возможностей новорождённого и нарушению процессов адаптации к внеутробному существованию. В основе перинатальных поражений ЦНС сосудистого характера лежат антеи/или интранатальные поражения гипоксического и/или травматического генеза [2,3,7,17,29,31,33,59,60,61,62,70,80, 84,138,144].
Однако большинство исследований посвящено изучению гемодинамики в бассейне каротидных артерий. Изучению кровотока в вертебрально-базилярном бассейне посвящены единичные работы. Исследования проводились у детей старшего возраста и взрослых. Частота неврологической симптоматики, обусловленной поражением позвоночных артерий, по разным данным, составляет от 15 до 53% [19,36,39,40,53,55,65,69,70,72,74,94, 95,101].
Кровоток в сосудах вертебрально-базилярного бассейна (ВББ) плода и новорождённого, характер его изменений в зависимости от течения беременности и родов, остаются недостаточно изученным, что определяет актуальность проведения данной работы.
Результаты полученных исследований позволят своевременно диагностировать нарушения гемодинамики, выбрать оптимальную тактику ведения беременности и родов, дифференцировать постнатальные поражения ЦНС от антеи интранатальных.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
.
Цель исследования — выяснить закономерности изменения кровообращения в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорождённого в зависимости от течения беременности, вида предлежания и способа родоразрешения. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Определить показатели гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при физиологическом и патологическом течении беременности.
2. Исследовать кровоток в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при различных видах предлежания.
3. Установить характер гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей от физиологически протекавших беременности и родов.
4. Изучить особенности гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей при различных способах родоразрешения и видах предлежания.
5. Выяснить характер изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне у новорождённых от патологически протекавших беременности и родов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Выявлены закономерности становления гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода и новорождённого при физиологическом и патологическом течении беременности и родов.
Установлено, что на характер изменений гемодинамики в ВББ плода влияет не вид предлежания, а положение его головы. При фронтальном разгибании, боковом сгибании и/или ротации головы плода относительно продольной оси, вне зависимости от тяжести течения беременности, в сосудах ВББ определяется гиперрезистентный характер кровотока, который исчезает только при перемене положения головы на фронтальное сгибание. Подтверждено, что нарушение мозгового кровотока у плода при патологическом течении беременности является следствием нарастания тяжести гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод. Установлена зависимость характера нарушений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и травмы в родах.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Обоснована необходимость и значимость исследования гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плодов в III триместре беременности. Разработаны нормативные показатели кровотока в сосудах ВББ у плода при физиологическом течении беременности. Определены показатели гемодинамики в сосудах ВББ у плода при изменении положения головы относительно продольной и поперечной осей тела, и при патологическом течении беременности. Представлены допустимые показатели кровотока в сосудах ВББ у новорождённых детей при физиологическом течении беременности и родов. Выявлен характер гемодинамических нарушений в сосудах ВББ в зависимости от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и травмы в родах, что необходимо учитывать при проведении патогенетической терапии. В группу высокого риска по возможному развитию синдрома вертебрально-базилярной недостаточности выделены дети, родившиеся самопроизвольно в тазовом предлежании как от физиологически, так и от патологически протекавших беременности и родов. Установленный характер нарушений гемодинамики у детей от самопроизвольных родов в тазовом предлежании независимо от тяжести течения беременности и родов позволяет считать оптимальным родоразрешение путём кесарева сечения.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. На гемодинамику в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода оказывает влияние не вид предлежания плода, а изменение положения головы относительно продольной и/или поперечной осей тела.
2. Расстройство гемодинамики в ВББ у плода при патологическом течении беременности возникает по мере прогрессирования нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод, является основанием для неблагоприятного прогноза перинатального исхода для плода и новорождённого.
3. Нарушения гемодинамики у новорождённых детей зависят от тяжести и длительности перенесенной гипоксии/асфиксии, гестационного возраста ребёнка, но не зависят от предлежания и способа родоразрешения. Исключение составляют дети от самопроизвольных родов в тазовом предлежании, у которых нарушения гемодинамики определяются вне зависимости от тяжести течения беременности.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.
Результаты исследования внедрены в практику работы родильного дома и отделений реанимации и интенсивной терапии новорождённых детей ДБКГКБ № 7 г. Москвы, а так же включены в программу практических занятий для обучения врачей-курсантов и ординаторов на кафедре неонатологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава. ттш.
Соискатель имеет 2 опубликованные работы по теме диссертационного исследования, из них 1 работа опубликована в центральной печати.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместной научной конференции кафедр неонатологии, лучевой диагностики ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава», кафедры неонатологии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кафедры акушерства-гинекологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова и сотрудников ГКБ № 7 10.10.2007 г.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, четырёх глав с изложением результатов исследования, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации проиллюстрирован 16 таблицами, 55 рисунками. Библиографический список включает в себя 164 источника, в том числе 107 отечественных и 57 зарубежных авторов.
выводы.
1. Становление кровообращения в сосудах вертебрально-базилярном бассейне у плода при физиологическом течении беременности отражает общие закономерности становления центральной гемодинамики, характеризуется постепенным снижением сосудистого сопротивления и нарастанием скорости кровотока пропорционально гестационному возрасту.
2. При патологическом течении беременности нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярном бассейне у плода появляются по мере нарастания нарушений в системе мать-плацента-плод, характеризуются нарастанием периферического сопротивления и прогрессирующим снижением кровотока в бассейне позвоночных и базилярной артерий.
3. Нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода при физиологическом течении беременности обусловливаются изменением положения головы относительно продольной и/или поперечной осей тела (фронтальное разгибание, боковое сгибание, ротация) и характеризуются гиперрезистентным типом кровотока в позвоночных и базилярной артериях, который носит стойкий характер и исчезает только при перемене положения головы на фронтальное сгибание.
4. У новорождённых детей от физиологически протекавших беременности и родов становление кровообращения в сосудах вертебрально-базилярного бассейна характеризуется равномерным повышением скорости кровотока и снижением индекса резистентности с увеличением постнатального возраста.
5. У новорождённых детей от патологически протекавших беременности и родов степень нарушения гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне зависит от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и/или асфиксии, но не зависит от вида предлежания и способа родоразрешения.
6. Гемодинамика в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у детей от физиологически протекавшей беременности и самопроизвольных родов в тазовом предлежании характеризуется высоким периферическим сопротивлением на протяжении всего периода новорождённости.
7. Характер нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у детей от самопроизвольных родов в тазовом предлежании зависит от тяжести и длительности перенесенной гипоксии и травмы в родах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Исследование гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у плода должно входить в стандартный комплекс ультразвуковых исследований наряду с исследованием гемодинамики в системе мать-плацента-плод и каротидном бассейне, особенно в III триместре беременности. Допустимые значения индекса резистентности составляют в среднем 0,78±0,02 в начале Ш триместра, 0,66±0,01 к концу срока гестации.
2. При ультразвуковом исследовании плода должно быть уделено особое внимание положению головы плода относительно продольной и поперечной осей тела к моменту родов.
3. Наиболее прогностически неблагоприятным положением головы плода в тазовом предлежании при физиологическом и патологическом течении беременности является фронтальное разгибание, боковое сгибание и/или ротация головы относительно продольной оси тела, при которых определяется гиперрезистентный характер кровотока в сосудах вертебрально-базилярного бассейна. Индекс резистентности превышает допустимые значения, и достигает в среднем 0,84±0,01 в начале III триместра и 0,81±0,02 в конце срока гестации. Это следует учитывать при выборе тактики ведения беременности и способа родоразрешения. Оптимальным является оперативное родоразрешение путём кесарева сечения.
4. Допустимыми значениями индекса резистентности в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у здоровых новорождённых детей можно считать в среднем 0,72±0,02 в первые сутки после рождения, 0,7±0,02 в конце раннего неонатального периода и 0,68±0,02 в конце периода новорождённости.
5. Различные варианты нарушения гемодинамики в сосудах вертебрально-базилярного бассейна у новорождённых детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию и острую интранатальную асфиксию, следует учитывать для оптимизации лечения в раннем неонатальном и восстановительном периодах.
Список литературы
- Агеева М.И. Допплерометричеекие исследования в акушерской практике. М. гВидар, 2000. 112 С.
- Александрова Н.К. Допплерографическая оценка нарушений мозгового кровотока у новорождённых детей в раннем неонатальном периоде.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1993. 17 С.
- Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада X, 2001. 640 С.
- Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. 1989. С 10−71.
- Бондарчук С.В. Безусловные рефлексы у новорождённых с повреждением шейного отдела спинного мозга.// Проблемы детской неврологии. Казань, 1991. С. 50−51.
- Бурулёв A.M. Ультрасонография в ранней диагностике родовых повреждений шейного отдела позвоночника у новорождённых и детей 1-го года жизни. Дис. .канд. мед. наук. Казань, 2000. 109 С.
- Быкова Ю.К. Допплерографическая характеристика кровотока в венозной системе головного мозга при перинатальном поражении ЦНС у новорождённых детей. Дис. .канд. мед. наук. М., 2003. 137 С.
- Быкова Ю.К., Ватолин К. В., Ефимов М. С. Допплерографическая характеристика церебральной венозной гемодинамики у здоровых детей в неонатальном периоде// Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 2. С. 58−62.
- Быкова Ю.К., Ефимов М. С., Ватолин К. В. Допплерографическая характеристика внутричерепного кровотока у новорождённых детей при перинатальном поражении головного мозга // Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 51−59.
- Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: «Видар», 2000. 136 С.
- Ватолин К.В., Биджиев М. И., Пыков М.И.и др. Методика исследования, ультразвуковая семиотика и данные морфометрии спинного мозга и позвоночного канала у новорождённых. // Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 55−57.
- Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М., 1980. 312 С.
- Власюк В.В., Кинтария П. Я., Одишария А. Е. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения. Тбилиси, Танатлеба, 1988. 138 С.
- Власюк В.В., Туманов В. П. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции. Новосибирск: Наука, 1985. 95 С.
- Воронкова В.В. Центральная гемодинамика и органный кровоток при геморрагических поражениях ЦНС у новорождённых. Дис. .канд. мед. наук, М., 2000. 161 С.
- Высоцкая М.Г. Регионарные, краниовертебральные и общие вегетативно-сосудистые расстройства в отдалённом периоде натальной цервикальной травмы у детей и лиц молодого возраста. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Семипалатинск, 1993. 25 С.
- Гончарова И.В. Ультразвуковая допплерография при нарушениях кровообращения в позвоночных артериях у детей. Дис. .канд. мед. наук. СПб., 1999. 131 С.
- Григорян Г. А., Аксельрод В. Т., Александрова Н. К. Ультразвуковая допплерография в современной перинатологии. // Педиатрия. 1990. № 6. С. 91−95.
- Данелия Г. С., Зиракадзе А. Н. Особенности венозного оттока из головного мозга плодов и причины его нарушений в процессе родов. Перинатальная патология и тератология. Саратов, 1980. С. 16−17.
- Дегтярёва Н.В. Мозговой кровоток у новорождённых детей в норме и при гипоксических состояниях (асфиксия, пневмония). Дисс. .канд. мед. наук. М., 1993. 108 С.
- Дергачев И.С. Патологическая анатомия и патогенез болезней новорождённых и детей грудного и раннего возраста. М.: Медицина, 1964. 340 С.
- Джалкхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб, 1995. 19 С.
- Елизарова И.П. Церебральные нарушения у новорождённых, перенесших родовую травму и асфиксию. JL: Медицина, 1977. 175 С.
- Ефимов М.С. Нарушения церебральной гемоликвородинамики и теплопродукции мозга при его гипоксических поражениях у недоношенных детей и обоснование тактики интенсивной терапии в остром периоде заболевания. Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. М., 1995. 66 С.
- Жукова Т.П. Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные)./ Гипоксия плода и новорождённого. Под ред. Студеникина М. Я., Халлмана Н. М. М., 1984. С. 157−176.
- Жукова Т.П., Мочалова Л. Д., Сюткина Е. В. Мозговое кровообращение у детей в норме и патологии (научный обзор). М., 1983. 65 С.
- Жукова Т.П., Сюткина Е. В. Особенности кровоснабжения мозга плода и новорождённого./ Гипоксия плода и новорождённого. Под ред. Студеникина М. Я., Халлмана Н. М. М., 1984. С. 11−36.
- Зубарева Е.А.с соавт. Допплерография перинатальных поражений головного мозга. М., 1999. С. 55−88.
- Зубарева Е.А., Лобанова Л. В. Оценка артериального кровотока в остром периоде перинатальных поражений головного мозга: диагностическое и прогностическое значение метода.// Ж.: Ультразвуковая и функциональная диагностика. № 3. 2002. С. 41−49.
- Иванова Е.Л. Родовые повреждения спинного мозга. Диагностика вариантов поражения нервной системы с помощью безусловных рефлексов новорождённых и оценки: Пособие для врачей. Москва, 2000. С. 23.
- Ивановская Т.Е., Леонова Л. В. Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка. М.: Медицина, 1989. Т.1. С. 127−159.
- Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза и прогнозировании течения беременности. Дис. .канд. мед. наук. М., 1996. 164 С.
- Игнатко И.В., Липницкая Т. Е. Выбор акушерской тактики при тазовом предлежании с учётом гемодинамики в вертебробазилярной системе плода и новорождённого.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. Т.4. № 2. С. 50−55.
- Кайсарова А.И. Состояние центральной нервной системы у детей, рождённых в условиях угрозы выкидыша./ Проблемы детской неврологии. 1991. С. 68−71.
- Калашников С.А. Диагностическое и прогностическое значение допплерометрии кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с ОПТ — гестозом. Дисс. .канд. мед. наук. М., 1994. 144 С.
- Калмин О.В. Макро-, микроскопические особенности и деформативно-прочностные свойства шейного отдела спинного мозга, нервных стволов и магистральных артерий шеи у плода и новорождённых. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ставрополь, 1993. 17 С.
- Калмин О.В. Биомеханические свойства позвоночных артерий и их значение в натальном нарушении мозгового кровообращения.// Тезисы докладов шестой научно-практической конференции. Самара, 1993. 105 С.
- Катько Е.Н. Особенности течения раннего неонатального периода при рождении плода в тазовом предлежании. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. 1998.25 С.
- Кипервас И.П. Клиническая диагностика ишемических нарушений спинального кровообращения. Краткий тезис 18 итоговой научной конференции, г. Семипалатинск, 1972. С. 90−92.
- Кипервас И.П. Нервно-сосудистые нарушения при синдроме сдавления сосудов и нервов в области шеи и плечевого пояса.// Клиническая медицина. 1982. Т.60. № 7. С. 35−40.
- Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорождённых // Методические рекомендации. — М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. 40 С.
- Кузнецова М.В. Патогенез, клиника и лечение натально обусловленной миопии. Автореф.дисс. .д-ра. мед. наук. 1994. 38 С.
- Куликов В.П., Тупиков С. Е., Смирнов К. В. Состояние мозговой гемодинамики у детей первого года жизни в зависимости от функционального состояния организма в норме и при патологии. // Ж: Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 1. С. 75−79.
- Лелюк В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М., 1999. С. 14−71.
- Либерман А.В. Лучевая диагностика и неврологические проявления аномалий развития краниовертебральной зоны и позвоночника. Автореф. дис. .канд. мед. Наук. Казань, 2000. 21 С.
- Медведев М.В. Клиническое значение допплерометрического исследованиякровотока в маточных артериях при физиологическом и осложнённом течении беременности. // Ж.: Акушерство и гинекология. 1991. № 10. С. 3−6.
- Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.:"ВИДАР", 1996. Т.2. С. 257−275.
- Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. Казань, 1983. С. 4 -108.
- Михайлов М.К. Биомеханизм родовых повреждений позвоночника, спинного мозга и позвоночных артерий: методические материалы. Казань, 1994.12 С.
- Молибога А.А. Внутричерепные сосудистые повреждения у недоношенных новорождённых (ранняя диагностика, прогноз). Дис.. канд. мед. наук. w Пермь, 1992. 206 С.
- Молотилова Т.Г. Основные клинические синдромы натальных повреждений спинного мозга. // Родовые повреждения головного и спинного мозга у детей. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Казань, 1975. С. 21−24.
- Никитин Ю.М., Труханов А. И. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М., 1998. С. 29−184.
- Одинак М.М. с соавт. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб, 1997. 112 С.
- Одинак М.М., Вознюк И. А., Янишевский С. Н. // Новое в терапии острой и хронической патологии мр^га. //Методические рекомендации для врачей. СПб., 1999. С. 24.
- Осинцева JI.B. Состояние мозгового кровообращения при гипоплазии позвоночных артерий.// Материалы юбилейной конференции. Ставрополь, 1999. 4.2. С. 141−142.
- Охапкин М.Б. Прогноз позднего гестоза и задержки роста плода по данным допплерометрии./ Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 1. С. 42−45.
- Палатов А.Е. Состояние кровообращения и микроциркуляции при краниовертебральной патологии у детей и подростков.// ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Пирогова. Дис. .канд. мед. наук. М., 1999. 224 С.
- Пальчик А.Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, новорождённых. СПб.: «Питер». 2000. 218 С.
- Плеханов Л.А. Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей: скрининг и клиническая диагностика, принципы абилитации. Дис. .канд. мед. наук. Пермь, 2000. 188 С.
- Привес М.Г. с соавт. Анатомия человека: учебник для студентов медицинских ВУЗов. 1998. 683 С.
- Приступлюк О.В. Натально обусловленные изменения нервной системы и вторичные искривления позвоночника у детей (неврологические аспекты проблемы). Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 1986. 21 С.
- Протопопова Н.В., Кравчук Н. В., Флоренсов В. В. Плацентарная недостаточность (морфология, функции и метаболизм плаценты при физиологическом течении беременности и в условиях патологии). Иркутск, 2003. С. 48−91.
- Прохорский A.M. Сочетанная краниоцервикальная травма СКТТ (патогенез, клинические формы, лечебная тактика)/ Сборник научных трудов конгресса неврологов, нейрохирургов, психотерапевтов и клинических нейропсихологов Юга России. 1998. Т.1. С. 211−213.
- Пыков М.И., Ватолин К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: «ВИДАР». 2001. С. 88−371.
- Ратнер А.Ю. «Родовые повреждения головного и спинного мозга у детей. Казань, 1975. С. 15−115.
- Ратнер А.Ю. Поздние осложнения повреждений нервной системы. Казань, 1990. С. 5−281.
- Ратнер А.Ю. Проблемы родового травматизма.// Проблемы детской неврологии: Материалы научной конференции. Казань, 1991. С. 35−36.
- Ратнер А.Ю., Кочергина О. С. Острые нарушения спинального кровообращения у детей новая проблема невропатологии.// Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов, 25−28 октября. М., 1988. Т.2. С. 247−249.
- Ратнер А.Ю., Широкова С. А. Значение венозного фактора в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у детей.// Сосудистые заболевания нервной системы. Республиканский сб. научных трудов. М., 1986. С. 111 113.
- Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. СПб., 2004. 112 С.
- Савельева Г. М., Фёдорова М. В. Плацентарная недостаточность. М., 1991. С. 168−169.
- Савельева Г. М., Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. М.: МИА, 2006. 720 С.
- Саидова М.В. Нарушения дыхания у детей с натальными повреждениями шейного отдела спинного мозга. Казанский медицинский журнал. 1982. Т. 63, № 4. С. 7−9.
- Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорождённого. М., 1993. 239 С.
- Самсонова Т.В. Диагностика нарушений церебральной гемодинамики у новорождённых детей с недостаточностью маточно- и фетоплацентарногокровообращения в антенатальном периоде. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1997. 19 С.
- Самсыгина Г. А. Гипоксическое поражение нервной системы у новорождённых.//Ж. Педиатрия. 1996. № 5. 74−75 С.
- Синельников Р.Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. М., 1989. Т.3,231 С. Т.4, С. 43−153.
- Ситдиков Ф.Г., Мугерман Б. И. Нарушения вертебро-базилярного кровообращения у детей с врождённой глухотой.// Ж: Казанский медицинский журнал. 1997. 78. № 1. С. 26−28.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М., 2000. С. 34−38.
- Стрижаков А.Н., Баев О. Р., Тимохина Т. Ф. Возможность и перспективы изучения венозного кровотока плода для диагностики и оценки тяжести ФПН.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. Т. 1. № 1- С. 70−73.
- Стрижаков А.Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. М., 1990. 239 С.
- Сугак А.Б. Состояние церебральной гемодинамики при перинатальной энцефалопатии у детей. Дис. .канд. мед. наук. М., 1999. 135 С.
- Сугак А.Б., Дворяковский И. В., Сударова О. А. Оценка мозгового кровотока у новорождённых методом допплерографии.// Ж: Ультразвуковая диагностика. 1998. № 1. С. 35−41.
- Сугак А.Б., Яцык Г. В., Дворяковский И. В. Применение допплерографии мозговых сосудов в неонатологии.// Вопросы современной педиатрии. 2002. № 1.Т.1.С. 50−54.
- Трошин В.М., Бурцев Е. М., Трошин В. Д. Ангионеврология детского возраста: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб и доп. Н. Новгород, 1995.480 С.
- Трофимова Т.Н., Ананьева Н. И., Румянцева И. В. Ультразвуковая визуализация брахиоцефальных атерий у детей. СПБ.: Издательский дом СПБМАПО. 2004. 32 С.
- Уридия Э.И., Данелия Г. С., Кучава И. К. Особенности поражения головного мозга плода и новорождённого в связи с нарушением венозного оттока из больших полушарий./ Georgian medical news. 1999 (12). С. 23−24.
- Фаттахов В.В., Михайлов М. К. Диагностика родовых повреждений шейного отдела позвоночника лучевыми методами исследования.// Ж: Казанский медицинский журнал. 1996, 77. № 3. С. 204−207.
- Хасанов А.А. Акушерская проблема родового травматизма новорождённых. Казань, 1992. 125 С.
- Хайбуллина Ф.П. Состояние церебральной гемодинамики у детей с натальными повреждениями шейного отдела позвоночника и спинного мозга: (клинико — реоэнцефалографическое исследование). Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 1980. 21 С.
- Чернуха Е.А., Пучко Т. К. Тазовое предлежание плода. М., 1999. 134 С.
- Чечеткин А.О., Варакин Ю. Я., Кугоев А. И., Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твёрдой мозговой оболочки.// Ультразвуковая диагностика. 1999. № 1. 92−102 С.
- Шабалов Н.П., Цвелева Ю. В. Основы перинатологии.// М.:"Медпресс-информ», 2002. 485 С.
- Шахнович В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии./ Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под редакцией Никитика Ю. М., Труханова А. И. 1998. С.249−260.
- Шахнович А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения./ Транскраниальная допплерография: 1996. С. 408−425.
- Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных женщин. М., 2005. С. 459−469.
- Шидловский И.П., Китаева Г. П. Цветное дуплексное сканирование позвоночных артерий.//Военно-медицинский журнал. 1996. № 1. С. 42−44.
- Шимонович В. Перивентрикулярные кровоизлияния и ишемия у недоношенных детей./ Недоношенность. Под редакцией Ю. Виктора В. Х., Вуда Э. К. (перевод с английского к. м. н. Косаренкова В.А.) М., Медицина. 1991. С. 259−290.
- Шубина Н.Ю. Особенности становления функций зрительного анализатора у новорождённых, перенесших родовое повреждение шейного отдела позвоночника. // Ж: Вестник Ивановской медицинской академии. 1997Д2. № 4. С. 146−147.
- Юхнова О.М. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночного столба у детей и подростков (клинико-анатомическое исследование). Дис. .д-ра. мед. наук. Тюмень, 1986. 334 С.
- Яцык Г. В. Руководство по неонатологии. М.: МИА. 1998. С. 28−35.
- Aaslid R., Markwalder Т.М., Nornes Н. Noninvasive transcranial doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J. Neosurg. 1982−57:769−774.
- Baschat AA, Gembruch U, Reiss I. et al. Relationship between arterial and venous Doppler and perinatal outcome in fetal growth restriction.// Ultrasound Obstet Gynecol.2000, 0ct-16(5):407−13.
- Bazzocchi M, Quaia E. The craniocervical venous system in relation to cerebral venous drainage.// Eur J Radiol 1998 May-27(2):S141−8.
- Benes L. et al. The Doppel-guided transfalcine venous approach in selected of vein of Galen malformations.// Zentralbl Neurochir 2003−64(2):45−50.
- Berni A, Tromba L. Observations on the vertebro-basilar system studied by ultrasound.// Minerva Cardioangiol 1998 Apr-46(4): 103−8.
- Bouvaist H, Rossignol AM. Aneurysm of the vein of Galen and cardiac insufficiency. Current therapeutic approach.// Arch Mai Coeur Vaiss 19 981. May -91 (5):637−43.
- Brochhagen HG, Paperno S, Grune F, Gossman A. Color duplex sonographic findings in an iatrogenic arteriovenous fistula of the vertebral artery.// Anaesthesist. 2002 Feb- 51(2): 120−2.
- Cheema R, Dubiel M, Breborowicz G, Gudmundsson S. Fetal cerebral venous Doppler velocimetry in normal and high-risk pregnancy.// Ultrasound Obstet Gynecol.2004. Aug-24(2): 147−53.
- Chou CH. Ultrasound evaluation of vertebral venous valves.// AJNR Am J Neuroradiol, 2002 Sep-23(8):1418−20.
- Cihangiroglu M, Rahman A, Yildirim H, Burma O, Uysal H. Iatrogenic vertebral artery pseudoaneurysm: US, CT and MRI findings.// Eur J Radiol. 2002 Jul-43(l):14−8
- Ciricillo SF, Schmidt KG, Silverman NH, Hieshima GB et al. Serial ultrasonographic evaluation of neonatal vein of Galen malformations to assess the efficacy of interventional neuroradiological procedures.// Early Hum Dev. 2003 Apr-71(2):149−56
- Couture A., Veyrac C., Baud C. et al. Advanced cranial ultrasound: transfontanellar Doppler imaging in neonates.// Eur. Radiol. (2001) 11:23 992 410.
- Deeg KH, Alderath W, Bettendorf U. Basilar artery insufficiency- a possible cause of sudden infants death? Results of a doppler ultrasound study of 39 children with apparent lifehreatening events.// Ultrascall Med. 1998 Dec-19(6):241.
- Deeg KH, Erhardt P, Fortsch K, Hense A et al. Ischemia of the brain stem caused by compression of the vertebral arteries by head rotation- an etiology for SIDS?// Pediatr Res.1993 Sep-34(3):385−8.
- Dubiel M, Breborowicz GH. Blood velocity in the fetal vein of Galen and the outcome of high-risk pregnancy.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2001 Nov-99(l):14−8
- Dubiel M, Gunnarsson GO, Gudmundsson S. Blood redistribution in the fetal brain during chronic hypoxia.// Ultrasound Obstet Gynecol. 2002 Aug-2-(2):117−21.
- Eckert B, Koch C, Thomalla G, Roether J, Zeumer H. Acute basilar artery occlusion treated with combined intravenous Abciximab and intra-arterial tissue plasminogen activator: report of 3 cases.
- Eichler F, Ipsiroglu O, Popow C. et al. Position dependent changes of cerebral blood flow velocities in premature infants.// Klin Padiatr. 2001 May-Jun-213(3): 124−33.
- Hayashi T, Ichiyama T et al. Reverse flow in the intracranial arteries — the possible significance of comparative flow in the anterior cerebral and the basilar arteries.// Surg Neurol. 1990 Dec-34(6):373−7.
- Heling KS, Chaoui R. Prenatal diagnosis of an aneurysm of the vein of Galen with three-dimensional color power angiography.// Ultrasound Obstet Gynecol 2000 Apr- 15(4)333−6.
- Hoffmann O, Weih M. Blood flow velocities in the vertebral veins of healthy subjects: a duplex sonographic study.// J Neuroimaging 1999 Oct-9(4): 198−200.
- Horiuchi I, Sanada S, Ohtahara S. Developmental and physiologic changes in cerebral blood flow velocity.// Pediatr Radiol. 1992−22(2): 128−30.
- Inage Y.W., Iton M., Takashima S. Correlation between cerebrovascular maturity and periventricular leucomalacia.// Pediatr neurol, 2000, v.22, № 3,p.204−208.
- John P. McCartney, Kathleen M. Thomas-Lukes, Camilo R. Gomez. Transcranial Doppler. Springer.
- Jose Morales-Rosello. Doppler Sonography of Normal Fetal vertebral and Internal Carotid Arteries during Pregnancy.// J. of clinical ultrasound. June 2002:257−263.
- Karin M. Unsinn, Theresa Geley, Martin C. Freund, Ingmar Gassner. US of the Spinal Cord in newborns: Spectrum of Normal Findings, Variants, Congenital Anomalies, and Acquired Diseases.//Radiographics. 2000−20:923−938.
- Kehrer M, Goelz R, Schoning M. The development of haemodinamics in the extracranial cerebral arteries of healthy preterm and term neonates.// Ultrasound Med Biol.2004. Mar-30(3):283−7.
- Laurichesse-Delmas H et al. Color Doppler study of the venous circulation in the fetal brain and hemodinamic study of the cerebral transverse sinus.// Ultrasound Obstet Gynecol. 1999 Jan-13(l):34−42.
- Lee TH, Shih JC, Peng SS. et al. Prenatal depiction of angioarchitecture of an aneurysm of the vein of Galen with three-dimensional color power angiography.// Int J Cardiol.1998 Oct 1−66 Suppl l: S163−73.
- Lewinsky RM, Farine D, Ritchie JW. Transvaginal Doppler assessment of the fetal cerebral circulation.// Obstet Gynecol. 1991 0ct-78(4):637−40.
- Li YK, Zhang YK. Changes and implications of blood flow velocity of the vertebral artery during rotation and extension of the head.//J Manipulative Physiol Ther 1999 Feb-22(2):91−5.
- Menkes John H. Text book of child neurology./ Philadelphia: Lea Febiger, 1980, p.239−240.
- Mitchell DG, Merton D. et al. Neonatal brain: color Doppler imaging. Technique and vascular anatomy.// Radiology. 1998 May- 167(2):303−6.
- Muller M, Schimrigk K. A comparative assessment of cerebral haemodynamics in the basilar artery and carotid territory by transcranial Doppler sonography in normal subjects.// Ultrasound Med Biol. 1994−20(8):677−87.
- Muniz IA, Netto AA, Goncalves VM. Neonatal Doppler velocimetry in full term small- for-gestational age newborns.// Arq Neuropsiquiatr.2003, Sep-61 (3B)-808−15.
- Nan-Chang Chiu, Ein-Yiao, Che-Sheng Ho. Outcome in children with significantly abnormal cerebral blood flow detected by doppler ultrasonography: Focus on the Survivors.// J. Neuroimaging. 2001 Oct- 11(4):385−92.
- Nishimaki S et al. Cerebral blood flow velocities in the anterior cerebral arteries and basilar artery in hydrocephalus before and after treatment.// Public No To Hattatsu. 1991 Nov-23(6):560−6.
- Pape K.E., Wigglesworth J.S. «Haemorrhage, ischemia and the Perintal Brain», 1979, p.197.
- Peng SS et al. 3-D power Doppler cerebral angiography in neonates and young infants: comparison with 2-D power Doppler angiography.// Ultrasound Med Biol 1999 Jul-25(6): 947−51.
- Pooh RK, Aono T. Transvaginal power Doppler angiography of the fetal brain.// Ultrasound Obstet Gynecol. 1996 Dec- 8(6):417−21.
- Pooh RK, Pooh KH, Nakagama Y. Transvaginal Doppler assessment of fetal intracra-nial venous flow.// Obstet Gynecol.1999 May-93(5 Pt 1):697−701.
- Priestley R, Bray P, Bray A, Hunter J. Iatrogenic vertebral arteriovenous fistula treated with a hemobahn stent-graft// J Endovasc Ther. 2003 Jun-10(3):657−63.
- Saito M, Olby NJ, Spaulding K, Munana K, Sharp NJ. Relationship among basilar artery resistance index, degree of ventriculomegaly, and clinical sings in hydrocephalic dogs.// Eur J Pediatr.2001 Oct-160(10):633−9.
- Soustiel JF, Bruk B. Transcranial Doppler in vertebrobasilar vasospasm after subarachnoid hemorrhage.// Neurosurgery 1998 Aug-43(2):282−91,291−93.
- Stolz E, Babacan SS, Bodeker RH, Gerriets T, Kaps M. Interobserver and intraobserver reliability of venous transcranial color-coded flow velocity measurements.//
- Suwanwela NC, Suwanwela N. Takayasu arteritis: ultrasonographic evaluation of the cervicocerebral arteries.// Int J Cardiol. 1998 Oct 1−66 Suppl 1: S 163−73.
- Tatsuno M, Kubota T et al. Intracranial vessels with color Dopplerechoencephalography in infants.// Brain Dev. l989-ll (2):125−30.
- Taylor GA. Intracranial venous system in the newborn: evaluation of normal anatomy and flow characteristics with color Doppler US.// Radiology. 1992 May-183(2)-449−52.
- Winkler P. Advances in paediatric CNS ultrasound.// Eur J Radiol 1998 Jan-26(2): 109−20.
- Wong WS, Tsuruda JS, Libermann RL at all. Color Dorrler imaging of intracranial vessels in the neonate.// AJR Am J Roentgenol. 1989 May-