Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Совершенствование медицинской помощи в центральном военном санатории военнослужащим с ранениями конечностей при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе

Диссертация: Совершенствование медицинской помощи в центральном военном санатории военнослужащим с ранениями конечностей при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Особенности характера боевых действий и видов применяющегося оружия в локальных войнах и вооруженных конфликтах современности обусловливают рост числа ранений в конечности. Одновременно отмечается увеличение количество раненых с множественными и сочетанными ранениями, минно-взрывной травмой, отличающиеся значительной тяжестью, обширностью разрушений тканевых структур, высокой частотой тяжелых… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений и условных обозначений

Глава 1. Современное состояние проблемы организации медицинской помощи раненным в конечности (обзор литературы).

1.1. Особенности ранений конечностей в современных условиях

1.2. Современные взгляды на оказание медицинской помощи и лечение раненных в конечности

1.3. Организация оказания медицинской помощи раненным в конечности в условиях военного санатория.

Глава 2. Организация, материал и методы исследования

2.1. Организация и материал исследования

2.2. Программа и методики обследования раненных в конечности

2.3. Характеристика базы

Глава 3. Лечебно-эвакуационная и медико-демографическая характеристика раненных в конечности и объем оказываемой им медицинской помощи в военном санатории.

3.1. Лечебно-эвакуационная характеристика раненных в конечности

3.2. Медико-демографическая характеристика раненных в конечности

3.3. Характер и объем оказываемой медицинской помощи раненным в конечности в военном санатории.

Глава 4. Оценка эффективности лечения раненных в конечности в зависимости от иммунного статуса.

4.1. Характеристика иммунологических показателей у раненных в конечности.

4.2. Зависимость эффективности лечения раненных в конечности от иммунного статуса.

Глава 5. Оценка состояния психологического статуса раненных в конечности

Глава 6. Оценка эффективности использования физических факторов в комплексном лечении раненных в конечности.

Совершенствование медицинской помощи в центральном военном санатории военнослужащим с ранениями конечностей при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Особенности характера боевых действий и видов применяющегося оружия в локальных войнах и вооруженных конфликтах современности обусловливают рост числа ранений в конечности. Одновременно отмечается увеличение количество раненых с множественными и сочетанными ранениями, минно-взрывной травмой, отличающиеся значительной тяжестью, обширностью разрушений тканевых структур, высокой частотой тяжелых осложнений и приводящих к значительным трудопотерям и инвалидизации военнослужащих, главным образом молодого возраста [27,29,38,43, 51,60,65,153].

Указанные обстоятельства диктуют необходимость организации действенной системы лечебно-эвакуационных мероприятий, поиска эффективных способов и методов оказания медицинской помощи раненым, в том числе и раненным в конечности, повышения качества лечебно-диагностических мероприятий на всех этапах медицинской эвакуации [43, 60, 67, 91, 120, 136, 143, 144].

Санаторный этап в настоящее время рассматривается в качестве одного из ведущих в этапной системе оказания медицинской помощи раненным в конечности благодаря возможности сочетанного применения лечебных процедур и природных климатических факторов. В качестве основных задач, стоящих перед упомянутым этапом, рассматриваются закрепление ремиссии, повышение иммунной и неспецифической сопротивляемости организма, стимуляция механизмов адаптации, снятие психологических нарушений, максимальное восстановление трудоспособности, сохранение профессионального долголетия [35,43,68,112,120,125,143].

Ведущая роль в реализации этих задач принадлежит Пятигорскому центральному военному санаторию — центру восстановительного лечения раненных в конечности [78, 136]. Развернутое в его составе специализированное травматологическое отделение восстановительного лечения обеспечило оказание санаторно-курортной помощи значительному числу раненых за период обеих чеченских кампаний.

Очевидно, что приобретенный опыт нуждается в обобщении и научном анализе. В первую очередь это касается лечебно-эвакуационной и медико-демографической характеристики поступающих на лечение в санаторий раненых, выделения основной патологии, организации медицинской помощи раненным в конечности и поиска эффективных направлений организации и оптимизации методов ее оказания.

Изложенное определило актуальность исследования, послужило побудительным мотивом к выбору его темы и цели.

Цель исследования: разработка направлений совершенствования медицинской помощи и оптимизации методов лечения раненных в конечности в военном санатории при проведении контртеррористической операции.

Для достижения поставленной цели представилось необходимым решить ряд задач.

Основные задачи исследования.

1. Выявить особенности ранений в конечности и организации медицинской помощи военнослужащим с ранениями в конечности при проведении контртеррористической операции.

2. Разработать лечебно-эвакуационную характеристику раненных в конечности при проведении контртеррористической операции.

3. Изучить медико-демографическую структуру раненных в конечности, поступивших в центральный военный санаторий.

4. Проанализировать характер и объем медицинской помощи раненным в конечности в военном санатории.

5. Оценить состояние иммунитета, факторов неспецифической защиты и психологического статуса у раненных в конечности.

6. Оценить эффективность лечения раненных в конечности в зависимости от иммунного статуса и определить эффективные методы коррекции психологического статуса.

7. Разработать направления повышения эффективности лечения раненных в конечности с использованием физических факторов.

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые на современном этапе: получены показатели лечебно-эвакуационной и медико-демографической характеристики раненных в конечности, находившихся на лечении в центральном военном санатории, объема и структуры проводимых лечебно-диагностических мероприятий;

— оценены структура ранений в конечности в зависимости от вида ранящего снаряда, а также от локализации ранения;

— оценена роль иммунитета и факторов неспецифической защиты в оптимизации лечения раненных в конечности в условиях военного санатория;

— изучено состояние психологического статуса у раненных в конечности в и разработаны направления его коррекции;

— оценена эффективность применения физических факторов в комплексном лечении раненных в конечности и разработаны предложения по их оптимизации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Распределение военнослужащих с ранениями конечностей по воинским категориям, возрасту, локализации повреждений в целом характеризуется устойчивыми показателями и позволяет прогнозировать их структуру при поступлении в военный санаторий.

2. Оценка эффективности лечения раненных в конечности должна строиться с учетом иммунитета, факторов неспецифической защиты, психологического статуса.

3. Совершенствование медицинской помощи раненным в конечности в санатории возможно путем оптимизации методов использования физических факторов.

Практическое значение работы.

Полученные в исследовании результаты позволяют прогнозировать структуру поступающих в санаторий военнослужащих с ранениями конечностей, повысить эффективность оказываемой им медицинской помощи и оптимизировать методы лечения.

Результаты исследования внедрены в Главным военно-медицинским управлением МО РФ, Пятигорском центральным военным санатории, Пятигорским НИИ бальнеологии и физиотерапии, используются в учебном процессе в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ (г.Москва).

Апробация материалов исследования.

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

— итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения и реабилитации на Пятигорском курорте» (Пятигорск, 2001);

— научно-практической конференции, посвященной 81-й годовщине Пятигорского центрального военного санатория (Пятигорск, 2004);

— научно-практической конференции 1586 окружного военного клинического госпиталя МВО (Подольск, 2005).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Прежде чем приступить к изложению материалов исследования, автор считает своим долгом выразить глубокую признательность научному руководителю доктору медицинских наук Быкову Игорю Юрьевичу за постоянное внимание и ценные советы при подготовке диссертации, а также коллективу Пятигорского центрального военного санатория за дружескую помощь в написании настоящей работы.

ВЫВОДЫ.

1. Ранения конечностей представляют собой многочисленную группу боевых поражений в контртеррористической операции (до 60,0%), которая характеризуется преобладанием минно-взрывных (52,1%) и пулевых (41,2%) ранений, множественностью и сочетанностью повреждений, преимущественным поражением голени (32,2%), бедра (20,9%) и стопы (16,0%), развитием тяжелых осложнений (остеомиелита, сепсиса), снижением показателя годности к военной службе.

2. В структуре лечившихся раненных в конечности большинство (67,6%) составили рядовой и сержантский состав, возрастные категории военнослужащих до 25 и 26−30 лет (84,8%). Выявлена тенденция снижения количества поступивших на лечение среди старших офицеров и в возрастной группе до 25 лет. В целом распределение раненых по воинским и возрастным категориям, локализации ранений характеризуется устойчивыми показателями и позволяет прогнозировать структуру поступающих в санаторий раненых.

3. К наиболее часто используемым методам лечения раненных в конечности в военном санатории относятся климатотерапия, массаж, минеральные воды, ЛФК, медикаментозная терапия, реже применяются психотерапия, аппаратная физиотерапия. Среди методов диагностики отмечена незначительная (2,1%) частота выполнения иммунологических исследований.

4. Формирующийся у раненных в конечности дефект иммунного гомеостаза отчетливо проявляется и в конце лечения и является неоднородным: наиболее выраженное снижение отмечено у раненных в нижние конечностивыраженность иммунологических нарушений индивидуальна для каждого раненого. Это необходимо учитывать при назначении лечебных программ и их индивидуализации.

5. Установлено активное влияние на сниженный иммунитет у раненных в конечности корпоральной иглорефлексотерапии и инъекций ти-малина, проявляющееся в повышении Т-хелперов и снижении Т-супрессоров.

6. Нарушения психологического статуса выявлены у 66,8% раненных в конечности, в том числе в виде признаков психической дезадаптации, патологических психогенных реакций (астено-депрессивный, тревожно-депрессивный, астено-невротический, истеро-невротический, асте-но-ипохондрический синдромокомплексы), постгравматических стрессовых расстройств, затяжных невротических реакций. Не отмечена прямая корреляционная зависимость между характером психических расстройств и тяжестью ранения, что диктует необходимость проведения корригирующих мероприятий всем раненым.

7. Корригирующая терапия нарушений психологического статуса у раненных в конечности не приводит к его полному восстановлению, что определяет необходимость ее проведения после их выписки из санатория.

8. Эффективным направлением оптимизации лечения раненных в конечности является применение стимулирующих процессы саногенеза методов аппаратной физиотерапии в малых дозах: синусоидально-модулированные токи — 3 мА, флуктуирующий ток — плотностью 0,006.

•у мА/см, общее ультрафиолетовое облучение — от 1/8 до 1 биодозы, низкочастотное магнитное поле — 3−4 миллитесла, лазер -1 мВт/см2.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для индивидуализации лечения раненных в конечности необходимо учитывать их иммунный и психологический статус.

2. В лечении раненных в конечности в условиях военного санатория с целью повышения его эффективности целесообразно применение некоторых физических факторов (синусоидально-модулированные токи, флуктуирующий ток, ультрафиолетовое облучение, низкочастотное магнитное поле, гелий-неоновый лазер) в малых дозах, а при снижении иммунитетаиглорефлексотерапии, тималина, способствующих его нормализации.

3. Применение комплексного психотерапевтического лечения раненных в конечности хоть и повышает общую результативность их лечения, но требует продолжения после выписки из санатория (перевода в госпиталь).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. В., Грицанов А. И. Анализ ошибок и осложнении у больных с переломами длинных, трубчатых костей конечностей, леченных методом внеочагового остеосинтеза. // Ортопед, травматол. — 1986. — № 1. — С. 4650.
  2. Г. В., Шапкин В. И., Живолупов С. А., Базилевич Н. А. Современные методы диагностики и классификации травм периферической нервной системы. // Воен.-мед. журн. 1992. — № 1. — С.38−41.
  3. И.В., Кнопов М. Ш. Совершенствование организации хирургической помощи в ходе Великой Отечественной войны. // Хирургия. 1987. -№ 5. — С. 153−155.
  4. А.В., Озерецковский Л. Б., Тюрин М. В. Огнестрельные ранения пулями калибра 5,56 мм. // Воен.-мед. журн. 1989. № 8 — С.73−75.
  5. .Г. Основные опасности, ошибки и осложнения металлоос-теосинтеза. % Автореф. дис.. докт. мед. наук. — Томск, 1991.-26 с.
  6. .Г., Гринев М. В. Современные взгляды на лечение открытых и огнестрельных переломов. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. -№ 8. -С. 114−116.
  7. Ю.В., Николенко В. К., Аксенов Ю. В. и др. Лечение огнестрельных переломов костей голени.: Тез. докл. науч.-практ. конф. ГВКГ им. Бурденко. М., 1997. — С.12.
  8. А.А., Редкий В. В., Махлин И. А. Диагностика и лечение повреждений сосудов при огнестрельных переломах костей голени. // Воен.-мед. журн. 1998. — № 6. — С. 29−32.
  9. А.И. Особенности течения и заживления ранений мягких тканей(jв условиях сухого и жаркого климата. / В кн.: Сб. научн. тр. воен. врачей
  10. ТуркВО. Ташкент, 1986. — С. 20. ч
  11. А.И. О комплексном лечении раневой инфекции на этапах медицинской эвакуации. /Методич. письмо. — Самарканд, 1988. — 18с.
  12. А.М., Зуев В. К. Хирургическое лечение огнестрельных ранений магистральных сосудов. / Современная огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 2000. — С. 91.
  13. М.И., Вастьянов Ю. А. Ранняя реабилитация при осложненных повреждениях опрно-двигательного аппарата. // Воен.мед.журн.-1990.-№ 1.С, 71.
  14. А.Н. Лечение огнестрельных ран. Л., 1978. — 76 с.
  15. В.М., Евстронов В. Н., Зулькарнеев Р. А. Т и В-система иммунитета при действии дециметровых волн на область тимуса и щитовидной железы / В кн.: Лечебное применение курортных и преформиро-ванных физических факторов. -М., 1995. — С. 23−28.
  16. В.Г. О физиологических реакциях организма при лечении на климатическом курорте / В кн.: Физиология человека в природных условиях СССР.-Л, 1969. -С. 71−84.
  17. В.Г. Основные вопросы терапии и практики климатотерапии // Вопр. курортол. 1988. — № 6. — С. 7−12.
  18. В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с об-структивной патологией легких // Вопр. курортол- 1989. — № 1. С. 6−11.
  19. В.Г. Проблема адаптации и курортное лечение. М, 1989. —126 с.
  20. В.Г., Арустамян Э. С. Применение холодовых и климато-лечебных процедур у больных неспецифическими заболеваниями органов дыхания // Вопр. курортол. 1982. — № 2. — С 107−121.
  21. В.Г., Ахмеджанов М. Ю. О физиологических механизмах действияклиматотерапии. // Вопр. курортол. 1985. — № 4. — С 326−332.N
  22. В.Г., Бершицкий Я. М. Климатическое лечение. — Симферополь, 1981.-56 с.
  23. В.Г., Богуцкий Б. В. Медицинская климатология и климатотерапия. -Киев, 1986.-253 с.
  24. В.Г. Климатотерапия и проблема реабилитации // Вопр. курортол, 1988.-№ 2.-С. 115−121.
  25. В.Г. О механизмах восстановления нарушенной функции дыхания при климатотерапии // Вопр. курортол. 1983. -№ 2. — С. 97−101.
  26. А .С., Ткаченко А. Ф. Влияние ультразвука и грязевых аппликаций на гипофизарно-надпочечниковую и ренинангиотензин-альдостероновую систему при ранениях конечностей // Вопр. курортол. 1996. — № 3. — С. 8−10.
  27. А.Н. Особенности течения и лечения травматических и огнестрельных ран. / В кн.: Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1981. -С. 628−662.
  28. JI.H., Гуманенко Е. К. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях. // Вест, хирургии. 1996. — № 10. — С. 51−55.
  29. JI.H., Тьшянкин Н. А. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии Республики Афганистан. //Воен.-мед. журн. 1994. -№ 1. — С. 19−22.
  30. Н.Г. Современные концепции лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей. / Современная огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1999. — С. 58 — 59.
  31. JI.K., Николенко В. К., Арбузов Ю. В. и др. Лечение огнестрельных переломов плечевой кости.: Тез. докл. науч.-практ. конф. ГВКГ им. Бурденко. М., 1999. — С. 12.
  32. П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане для развития военно-полевой хирургии. // Воен.-мед. журн. 1996. -№ 4−5. — С. 18−22.
  33. П.Г. Современные аспекты местного лечения огнестрельных ран/Местное лечение ран: Матер.Всесоюз.науч.конф.-М.,-1991.- С.11−12.
  34. П.Г., Николаев Н. М. Совершенствование системы этапного лечения раненых в условиях широкого использования воздушного транспорта. // Воен.-мед. журн. 1993. — № 2. — С. 17−20.
  35. П.Г., Николенко В. К. Особенности первичной хирургической обработки при огнестрельные переломах длинных костей, осложненных повреждением магистральных сосудов.: Тез. докл. науч.-практ. конф. ГВКГ им. Бурденко. М., — 1997. — С. 29−30.
  36. П.Г., Николенко В. К., Гринюшин Ю. В., Пономаренко А. И. Реабилитация раненых с боевыми повреждениями конечностей. // Воен.-мед. журн. 1997. — № 5. — С. 17−22.
  37. П.Г., Хрупкин В. И. Несовременная концепция сочетанной боевой травмы. / В кн.: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1998. — С.9−11.
  38. А.Н., Восстановление работоспособности с помощью массажа и бани. -М., 2000. 176 с.
  39. П.Г., Хрупкин В. И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике. // Воен.-мед. журн. -1997-№ 6. -С. 4−9.
  40. Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. -М., 2001.-339 с.
  41. М.Г., Парфенов А. П. Физиотерапия и курортология. Л., 2000. -242 с.
  42. Л.Х., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов, 1979. — 114 с.
  43. С.В., Герасимов Г. Л., Самандаров В. Х. и др. Ранняя реабилитация при тяжелых сочетанных огнестрельных ранениях. // Проб, реабилитации. 2000. — № 2. — С.77−79.
  44. .В. К вопросу о необходимости сокращения этапов медицинской эвакуации в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов // Во-ен.-мед. журн. 2004. — № 6. — С. 4−8.
  45. А.И., Аверкиев В. А., Вардак М. М., Рахман М. Чрескостный ос-теосинтез в системе лечения пострадавших с проникающими огнестрельными ранениями крупных суставов верхней конечности. // Воен.-мед. журн. 1991. -№ 8. — С29 -32.
  46. ГА. Актуальные вопросы механизма лечебного применения пелоидов // Вопр. курортол. 2002. — № 1. — С. 3−10.
  47. Георгиади-Авдеенко К. А. Система санаторно-курортной реабилитации лиц, подвергшихся экстремальным стрессовым воздействиям при социальных, природных и техногенных катастрофах: Автореф. дис.. докт.мед.наук.-М., 1998. -47с.
  48. Е.К. Современные принципы лечения огнестрельных ранений. / Современная Огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1998.-С. 10.
  49. Е.К. К вопросу организации хирургической помощи раненым с огнестрельной травмой в современных вооруженных конфликтах. Современная огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. — СПб, 1998. — С.17−18.
  50. Е.К., Самохвалов И. М. Огнестрельные ранения как проблема современной хирургии повреждений // Вест, хирур -1999.-№ 5. С. 92−98.
  51. B.C., Фаршатов М. Н., Шаповалов Б. М. Взрывные повреждения конечностей. / Взрывные повреждения: Тр. Воен.-мед. акад. Т. 236. -СПб, 1994. — С. 145−179.
  52. И.И., Цагарейшвили Е. А., Гуманенко Е. К. и др. Показания, способы и результаты ампутаций конечностей при изолированных, множественных и сочетанных травмах. // Вест, хирургии. 1987. — № 6. — С. 129 -133.
  53. Диагностика и лечение ранений. /Под ред. Ю. Г. Шапошникова. -М.Медицина. 1984. — 343 с.
  54. И.А., Корнилов В. А., Самохвалов И. М. Особенности диагностики и лечений современной боевой травмы кровеносных сосудов. // Воен.-мед. журн. 1991. — № 8. — С. 22 — 24.
  55. И.А., Жирновой В. М., Хрупкин В. И. Патогенез и лечение огнестрельных ран мягких тканей. // Вест, хирургии. 1990. — № 8. — С. 53−59.
  56. И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран. // Воен.-мед. журн. 1992. — № 1. — С.25 — 28.
  57. И.А. Общие принципы диагностики и лечения тяжелой сочетан-ной травмы и возможности их реализации в условиях локального военного конфликта. / Сочетанные ранения и травмы: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1996. — С.16−18.
  58. Н.А., Розанов В. Е., Гавловский В. В. и др. Особенности хирургического лечения пострадавших с сочетанной травмой.: Тез. докл. на-уч.-практ. конф: -М.:ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 1999. — С.20−21.
  59. Н.А. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет. / Современная огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. М., 1998. — С. 21.
  60. Н.А., Гуманенко Е. К., Самохвалов И. М., Трусов А. А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание квалифицированной хирургической помощи (сообщение второе). // Воен.-мед. журн. 1999. — № 9. — С. 25−30.
  61. Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования // Воен.-мед. журн. 2000. -№ 2.-С. 31−35.
  62. Н.А. и соавт. Пластика дефектов длинных трубчатых костей свободными кровоснабжаемыми костными аутотрансплантантами // Воен.-мед. журн. 2001. — № 2. — С. 22−26.
  63. Н.А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание специализированной хирургической помощи //Воен.-мед. журн. 1999. — № 10. — С. 30−36.
  64. А.Д. Актуальные проблемы медицинской реабилитации военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2001. -№ 6. — С. 74−76.
  65. В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетанного магни-толазерного воздействия на живой организм // Вопр. курортол. 2002. -№ 3. — С. 15.
  66. Е.И., Капшенко И. Д., Триль Н. И. Влияние УФ-облучения ауток-рови на гуморальное звено иммунного ответа у больных с хроническими воспалительными процессами // Вопр. курортол. 2001. -№ 1. — С. 45−47.
  67. В.П. Современные аспекты адаптации. — Новосибирск, 1980. -192 с.
  68. В.П. Современные проблемы адаптации человека/В кн.: Адаптация и проблемы общей патологии.-Новосибирск, 1974—Т.1.-С.3−9.
  69. В.П. Очерки теории и практики экологии человека. — М: Наука, 1983.-260 с.
  70. Котельников Аутопластические способы восстановления связок коленного сустава // Воен.-мед.журн. 1998. -№ 2. — С. 72.
  71. Л.М., Виноградова М. Н. Физиотерапия. М., 1999. — 263 с.
  72. И.Д. Организация квалифицированной и специализированной помощи раненым в войсковой районе при обеспечении боевых действий в РА./ В кн.: Хирургическая помощь раненым по опыту войны в Республике Афганистан СПб: Изд. ВмедА, 1993 — С.33−34.
  73. Э.А., Просольченко А. В. Пятигорскому центральному военному санаторию 80 лег // Воен.-мед.журн-2002. — Т.323, № 9 — С.63−65.
  74. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. М: Медицина, 1981.-688 с.
  75. М.И., Морозов В. Н., Смольянинов В. М. Взрыв. БСЭ, 3-е изд. -М. -1976.-С. 172−176.
  76. И.Д., Сулимо-Самуйло З.К., Шабалин В. А. Некоторые особенности изменения работоспособности человека в экстремальных условиях. // Воен.-мед.журн. 1989. -№ 11. — С. 38.
  77. Курортология и физиотерапия / Под ред. В. М. Боголюбова. Т. 2. — М., 1995.-236 с.
  78. А.Н., Найденов А. Л. Некоторые особенности механогенеза минно-взрывных ранений нижних конечностей в эксперименте / Современнаяогнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1998. — С. 39.
  79. В.М. Трофологическая недостаточность у военнослужащих в экстремальных условиях.: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1992. -37 с.
  80. А.А. Диагностическое и прогностическое значение показателей иммунитета при огнестрельном перитоните.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1995.-27 с.
  81. А.Н. Классификация и характеристика анатомических изменений при огнестрельных переломах костей конечностей. / В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 г. г. -М., 1952.-Т. 15.-С. 29−43.
  82. И.А., Хомутов В. П. Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим. // Воен.-мед.журн. -1991.-№ 8,-С. 18−22.
  83. И.А., Хомутов В. П. Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим (Сообщ. второе). // Воен.-мед.журн. 1992. — № 1. — С.35 — 38.
  84. Медицинское обеспечение 40-й армии (цифры и факты). // Воен.-мед.журн. 1991. — № 8. — С. 4−7.
  85. А.Ф. Анализ организационных и клинических ошибок вiлечении раненых с огнестрельными переломами трубчатых костей. / Опыт советской медицины в Афганистане: Тез. докл. Всеарм. науч. конф. -М., 1992.-С. 35.
  86. Г. Ж., Немытин Ю. В., Коновалов В. А., Смирнов Е. Т. Специализированное лечение раненых с осложнениями и неблагоприятными последствиями огнестрельных ранений конечностей. // Воен.-мед.журн. -1998. -№ 7. С. 17−18.
  87. В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. Л., 1992. -104 с.
  88. Ф.З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам М., 1988. — 243 с.
  89. Ю.В., Миронов Г. М. О специализированной помощи раненым в условиях Афганистана. // Воен.-мед.журн. 1996. — № 1. — С.16−18.
  90. А.П. Информационный взгляд на терминологию военно-полевой хирургии. / Сочетанные ранения и травмы: Матер. Всерос. науч. конф. -СПб, 1996.-С. 20−21.
  91. Э.А. Опыт медицинского обеспечения Советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины. // Воен.-мед.журн. 1992. — № 4−5. — С. 5−14.
  92. Э.А. Хирургические аспекты уроков войны в Афганистане. -Воен.-мед.журн. 1991. — № 8. — С. 7−12.
  93. Э.А., Брюсов П. Г., Ерюхин И. А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых. // Воен.-мед.журн. -1993. -№ 1. С. 17−21.
  94. В.К. Лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости // Воен.-мед.журн. 2000. — № 5. — С. 24−29.
  95. Э.А., Грицанов А. И., Фомин Н. Ф., Миннуллин И. П. Минно-взрывная травма. СПб, 1994. — 487 с.
  96. С.А. Особенности возникновения закрытых переломов костей конечностей, их диагностика и лечение на войне. / В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 г. г. — М., 1952.-Т. 15.-С. 539−541.
  97. Л.Б., Тюрин М. В. Баллистические особенности огнестрельных ранений современным стрелковым оружием. / Современная огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1998. — С. 47.
  98. А.Н. Новые направления в физиотерапии // Вопр. курортол.1989. -№ 3.- С. 1−4.
  99. В.Ф., Спиридонова Ф. В. О физиологических изменениях в организме при смене климатических районов / В кн.: Физиология человека в природных условиях СССР. Л., 1969. — С. 64−71.
  100. В.Т. Актуальные вопросы гидро и бальнеотерапии // Вопр. курортол. — 1987. — № 6. — С. 1−9.
  101. В.Т. Водотеплолечение. М., 1986. — 281 с.
  102. Х.М., Латышев Г. Д. Солнцелечение в холодный период года на ЮБК // Вопр. курортол. I960. — № 3. — С. 208−211.
  103. И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. -М., 1998.-285 с.
  104. Общая патология боевой травмы / Под ред. Ю. Л. Шевченко. СПб, 1994.
  105. Н.И. Военно-врачебное дело. СПб, 1879. — Ч. 2. — С. 2.
  106. М.Н. Методологические подходы к организации реабилитации военнослужащих с ампутационными дефектами конечностей // Воен,-мед.журн. 2000. — № 1. — С. 27−31.
  107. Ю.С. Поэтапное прогнозирование исходов лечения при боевых повреждениях // Воен.-мед.журн. 1992. — № 6. — С. 32−36.
  108. А.Б. О некоторых проблемах современной травматологии // Во-ен.-мед.журн. 1984. — № 1. — С. 26.
  109. И.И., Бабоша В. А., Пастернак В. Н. Результаты активного хирургического лечения огнестрельных и взрывных повреждений конечностей. / Огнестрельная рана и раневая инфекция: Матер. Всесоюз. науч. конф. -Л.,-1991.-С. 147−149.
  110. И.М. Проблемы этапного лечения ранений кровеносных сосудов в ходе боевых действий на Северном Кавказе. / Современная огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1998. — С. 23−24.
  111. И.М. Огнестрельные ранения магистральных сосудов. / Современная огнестрельная травма: Матер. Всерос. науч. конф. -СПб, 1998. С. 75−76.
  112. И.М., Завражнов А. А. Хирургическая помощь при сочетанных огнестрельных ранениях кровеносных сосудов. / Сочетанные ранения и травмы: Матер. Всерос. науч. конф. СПб, 1996. — С. 91 — 92.
  113. Т.О., Поважная Е. П. Клинико-функциональное обоснование СМТ-грязелечения раненных в конечности // Вопр. курортол. 1987. -№ 6. — С. 54−56.
  114. Синопальников И. В, Горшколепов О. И. Организация медицинской реабилитации в санаториях в период боевых действий в Афганистане // Во-ен.-мед.журн.-2002.-Т.232, № 10.-С.4−13.
  115. А.Д. Физиологич. адаптации и поддержание вегетативного гомеостаза // Физиология человека. 1982. — Т. 8, № 3. — С. 355−360.
  116. А.Д. Физиологические адаптации и проблема поддержания гомеостаза / В кн.: Адаптация и проблема общей патологии. Новосибирск, 1974. — Т.З. — С. 19−21.
  117. М.А. Лечение повреждений конечностей на этапах медицинской эвакуации. Л.: Изд. ВмедА, 1986. — 208 с.
  118. В.П., Корнилов Е. А. Значение возраста больных с переломами костей конечностей в ранней санаторно-курортной реабилитации // Курортол. ифизиотер.: Республик.межвед.сб.-Киев, 1991.-С. 114−117.
  119. В.Н. Клинико-физиологическое обоснование применения индук-тотермии, электрического поля УВЧ и микроволновой терапии при ранениях и травмах: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Пермь, 1992. — 31
  120. Ю.Г. Лечение тяжелых повреждений конечностей на этапах медицинской эвакуации. // Воен.-мед.журн. 1976. — № 10. — С.34 — 36.
  121. В.В., Белевитин А. Б. Оказание специализированной хирургической помощи раненым с огнестрельными повреждениями сосудов в условиях локального конфликта / Сочетанные ранения и травмы: Матер. Все-рос. науч. конф. СПб, 1996. — С. 94−95.
  122. В.И., Социальный маркетинг и курортная валеология как основа совершенствования санаторно-курортной помощи в современных условиях: Автореф.дис.. канд.мед.наук-Уфа, 2000. -27с.
  123. С.С. Военная травматология и ортопедия. Л., 1985. — 600 с.
  124. С.С. Тактика хирургического лечения пострадавших с множественными и сочетанными переломами. // Воен.-мед. журн. 1987. -№ 5. -С. 74.
  125. С.С. Опыт советской медицины в Великой отечественной войне и современные принципы этапного лечения ранений конечностей. // Ортопед. травм, и протез. 1985. — № 4. — С. 1−5.
  126. С.С., Аверкиев В. А. Современные принципы лечения огнестрельных ранений суставов на этапах медицинской эвакуации. // Воен.-мед.журн. 1989. -№ 10. — С.18−21.
  127. С.С., Николенко В. К., Ерохов А. Н. Общее и местное лечение раненых с огнестрельными переломами на этапах медицинской эвакуации. // Воен.-мед.журн. 1991. — 2. — С. 24 — 26.
  128. С.С., Дедушкин B.C., Ерохов А. Н. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь раненным в конечности. / В кн.: Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан СПб.: Изд. ВмедА, 1993 — С. 98−122.
  129. С.Д., Особенности этапной санаторно-курортной реабилитации раненных в конечности в современных условиях: Дис.. канд.мед.наук.1. М., 2003.-164с.
  130. B.C. К общей теории физиотерапии // Вопр. курортол. 1993. — № 4. — С. 1−6.
  131. Н.Ф., Грицанов А. И., Попов В. А. и др. Клинико-морфологическая характеристика минно-взрывных отрывов нижних конечностей. // Воен.-мед.журн. 1992. — № 1. — С. 22 — 24.
  132. В.Б., Куркин В. А. Лечение огнестрельных переломов длинных трубчатых костей стержневыми аппаратами. / Огнестрельные и миннов-зрывные ранения: современные методы диагностики и лечения.: Тез.докл. науч.-практ. конф. МВД РФ. М., 1997. — С. 22−23.
  133. В.П., Люфинг А. А., Нигмедзянов Р. А. Медицинская реабилитация пострадавших травматологического профиля в условиях военного многопрофильного госпиталя.: Метод, реком. Кабул, 1988. — 15 с.
  134. В.И., Самохвалов М. М., Современные методы лечения огнестрельных ран. / Огнестрельная рана и раневая инфекция: Матер. Всесо-юз. науч. конф. Л., 1991. — С.117−118.
  135. В.И. Принципы лечения раненых с множественными и сочетан-ными ранениями // Тр. Воен.-мед. акад. Т 231. — СПб, 1992. — С 26−35.
  136. Чиж И.М., Иванов В. Н., Голов Ю. С., Щегольков A.M. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах РФ // Воен.-мед.журн. 2000. — № 1. — С. 4−15.
  137. Чиж И. М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах // Воен.-мед.журн. 2000. — № 6. -С. 4−16.
  138. Чиж И.М., Макаров Н. И. Опыт медицинского обеспечения локальных войн и проблемы эвакуации раненых и больных по воздуху // Воен.-мед.журн. 1993. — № 1. — С. 22 — 24.
  139. Чиж И.М., Бобий Б. В. К вопросу об организации специализированной помощи в действующей армии // Воен.-мед.журн. — 1996. № 7, — С. 4 -12.
  140. В.М., Дудаев А. К., Михайлов С. В. и др. Местная оксигенация зоны огнестрельного перелома при лечении ранений в конечности // Воен.-мед.журн. 1996. — № 3. — С. 26 — 31.
  141. Ю.Г., Рудаков Б. Я. Патогенез огнестрельных ран и принципы их хирургического лечения. Хирургия. — 1986. — № 6. — С. 7−13.
  142. Ю.Г., Рудаков Б. Я. Актуальные вопросы хирургической обработки огнестрельных ран // Воен.-мед.журн. 1983. -№ 3. — С.12−16.
  143. ПТанин В.Ю., Гуманенко Е. К. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травМ, СПб, 1999. 217с.
  144. В.В., Фидаров Э. З., Бауэр В. А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь раненным в конечности // Воен.-мед.журн. 1997. — № 6. — С. 34−38.
  145. .Г. Электротерапия. Киев, 1987. — 231 с.
  146. Adler J. Underwater blast injury. Rev. Intern. Serv. Sante Armees. — 1982. -T. 55, № 6.-P. 568−569.
  147. Adler I. et al. Terrorist bombing experience during 1975−1979. // Isr. J. Med. Sci. -1983.-Vol. 19, N2.-P. 189 -193.
  148. Andersont D., Sik T.D., Tooms R.T. Compression-plate fixation in acute diaphysial fractures of the radius ana ulna. // J. Bone jt. Surqery. 1975. — Vol. 57-A, N3.-P. 257−297.
  149. Barros D, sa A.A. et al. Missile-induced vasqular trauma. // Injury. 1990. -Vol. 12, N3,-P. 13−30.
  150. Bellamy R.F., Zajfchuk R. Thephysics and biophysics of wound ballistics. -Textbook of military medicine. Waschinqton. — Part 1. — 1996. — Vol. 5. -P. 107 -162.
  151. Bellamy R.F., Zajtchuk R. The evolution of wound ballistics: a brief history. -Textbook of military medicine. Washington. — Part 1. — 2001. — Vol. 5. — P. 83−105.
  152. Berlin R. et al. Lokal effects of assault rifle bullets in life tissues. // Acta Chir.
  153. Scand. -1996. Suppl. 459. — P. 5 -84.
  154. Berlin R. et al. Lokal effects of assault rifle. Part 11. // Acta Chir. Scand. -1987.-Suppl. 477.-P. 5−57.
  155. Bhathagar M.K., Smith G.S. Trauma in the Afghan guernia war: Effects of lack of access to care. 1999. — Vol. 105, N 6. — P. 699−705.
  156. Chowshury T.K.R. Mine blast injuries and their manaqement in torward areas Armed forces. //Med. J. India. -1974. Vol. 30, N 3. — P. 167 — 172.
  157. Coppel D.L. Blast injuries of the lungs. // Brit. J. Surg. 1996. — Vol. 63, N -P 735−737.
  158. Dicker R.L.L. Mine warfare now and in the 1990. I I Int. Defence Review. -1986.-Vol. 19, N3.-P. 293−294.
  159. Do Wind C.M. Management of missile injuries in a hospital. // Trop. Doct. -1994.-Vol. 14, N4. -P.167 -159.
  160. Douglas R. Gunshot and bomb blast injuries: A review of experience in Belfast. // J. Roy Soc. Med. -1982. Vol. 75, N 7. — P. 542−545.
  161. Dudlay H.A. Some aspects of modem battle surgery. The Vietnam experience. // J. Roy Golf- Surg. Edinb. -1973. Vol. 16, N 1. — P. 67 — 75.
  162. Edberg R. et al. Anti-personnel weapons. R. Edberg, R. Neiled. T. Greve et al. — London: Taylor a, Francis Ltd., 1978. — 299 p.
  163. Eiseman B. et al Panel discussion. Varios technical parameters influencing wound production. // Acta Chir. Scand. -1989. Suppl. 489. — P. 103 -121.
  164. Ezz E. Medical knowlege an important factor in disarmament negotiations and increased international cooperation. // J.Trauma. — 1988. — Vol. 28., N 1. -Suppl.-P.l-5.
  165. Fischer R.P., Ffynn T.C., Milier P.W., Dulce J.H. Urban Helicopter response to the scene of injury. // J. Trauma. 1994. — Vol. 24, N 11. — P. 946 — 950.
  166. Haarmann D.J. Injuries from fireworks (Letter). // J. Trauma. 1983. — Vol. 253, N 13.-P. 1878.
  167. Hardaway R.M. Vietnam wound analysis. // J. Trauma. 1978. -Vol. 18, N 9. -P. 635−643.
  168. Harris J.R., Kobajashi J., Frost F. Injuries from fireworks (Letter). // J.A.M.A. 1993. — Vol. 249, N 18. — P. 2460.
  169. Herve G., Gaillard M., Huguenard P. Early medical care and mortality in polytrauma. // J. Trauma. -1987. -Vol. 27, N 11. P. 1279 -1265.
  170. Hobart F. The next NATO rifle. // Int. Def. Rev. 1981. — Vol. 4, N 2. — P. 68 -70.
  171. Jackson D.S., Batty C.J. Ryan J.M. et al. The Falklands war: Army field surgical experience. // Ann. Roy Coll. Surg. Engl. 1983. — Vol. 65, N 5. — P.281 -285.
  172. Kennedy T.L., Johnston G.W. Surgery of violence: I. Civilian bomb injuries. // Brit. Med. f. 1995. — Vol. 1, N 5954. — P. 382 -383.
  173. Meyer I.R., et al. Peripheral vascular trauma from close-range shotgun injuries. //Arch. Surg. -1985. Vol. 120, N 10. -P.1126 -1137.
  174. Michelis J. Druckeinwirkungen auf den menschlichen Korper bei
  175. Explosionen und ilire Auswirkungen. I I Beitr. gerichtl. Med. 2001. — Bd. 39. -S. 327−333.
  176. Neel S.H. Army aeromedical evacuation procedures in Vietnam: implications for rural America. // JAMA. -1968. Vol. 204, N4. — P. 309−313.
  177. Neel S.H. Care of the wounded. Medical support of the US Army in Vietnam, 1965. -1970. — Wachington, 1993. — P. 65 — 80.
  178. Nov-Man G. et al. Medical air evacuation during the Lebanon war, 1982. Isr. J. Med. Sci. -1984. Vol. 20, N 3. — P. 303 — 305.
  179. Owen-Smith M.S. Explosive blast injury. // Rev. Intern. Serv. Sante Armees. -1979. T. 52, N 6. — P. 515−520.
  180. Owen-Smith M.S. High velocity missile wounds. L: Edward Arnold LTD. -1981.-P. 3−20.
  181. Philips Y.Y., Richmond D.R. Primary blast injury and basic research: a brief history. Textbook of Military Medecine. — Washington. — Part 1. — 1999 -Vol. 5.-P. 221−240.
  182. Radivar H. Management of trauma in Vietnam and imposed Iranian Iraq wars. // Arch. belg. -1984. Suppl. — P. 311 — 323.
  183. Ragsdale В., Josselson A. Experimental gunshot fractures. // J. Trauma. — Vol. 28, N 1. — Suppl. — P. 109−115.
  184. Rich N. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients. // Mil. Med. -1968. Vol. 133, N 1. — P. 9−22.
  185. Richards T. Medical lessons from the Falklands. // Brit. med. J.(Clin. Res.). -1993. Vol. 286, N 6367. — P. 790 — 792.
  186. Ryan J.M. The Falklands war: Triage. // Ann. Roy. Goll. Surg. 1984. -Vol.66, N3.-P. 195−196.
  187. Sharpnack D.D., Jonson A.L., Philips Y.Y. The pathology of primary blast injury. Textbook of Military medicine. — Washington. — Part 1. — 1991. — Vol. 5. -P.271−336.
  188. Shaftan G.W. The initial evaluation of the multiple trauma patient. // World J.
  189. Surg. 1993. — Vol. 7, N 1. -P. 19−25.
  190. Spaccapeli D. et al. Indagme statistica suile lesioni conseguenti ad attentati terroristici con Urmi esposivi. // Rass. Intern. Glin. Ter. 1993. — Vol. 63, N 16,-P. 1061 -1070.
  191. Spaccapeli D. et al. Le lesioni da onda d. utto espiosiva localizzate: il piede. de mina. // Giorn. med. milit -1985 An.135, fasc. l — 2. — P. 27 — 37.
  192. Stumiller J.H., Philips Y.Y., Richmond D.R. The physics and mechanisms of primary blast injury. Textbook of Military Medicine. — Wachihgton. — Part 1. -1991.-Vol. 5.-P. 241−270.
  193. Tourette G. Combat medecine: in Afghanistan. -155, N 5. P. 231−232.
  194. Millt. Med. 1990. — Vol.1. — P. 347−352.
  195. Whelan T.I. Surgical lessons learned and relearned tn Vietnam. // Surg. Ann. -1955.-Vol. 7, N 1. P. 1−23.
  196. Zhengguo Wang, Tang Ch., Chen X., Shi T. Early pathomorphologie characteristics of the wound Track caused by fragments. // J. Trauma. 1988. — Vol. 28, N1.-P. 89−95.
  197. Zuckerman S. Problems of blast injuries. // Brit. Med. J. 1941. -Vol. 1, N 4176.-P. 94−96.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!