Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Роль иммунологических факторов в развитии своевременных родов и перенашивании беременности

Диссертация: Роль иммунологических факторов в развитии своевременных родов и перенашивании беременности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Учитывая отсутствие четкого понимания механизмов развития родовой деятельности в доношенном сроке, остаются неясными причины, приводящие к перенашиванию беременности. Вместе с тем частота переношенной беременности в популяции составляет от 3 до 10% и не имеет тенденции к снижению на протяжении длительного времени. Течение запоздалых родов в сравнении со своевременными сопровождается повышенной… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙЗ
  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПЕРЕНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Традиционные представления о механизмах развития родовой деятельни
    • 1. 2. Цитокины и их роль в развитии родов
    • 1. 3. Перенашивание беременности: механизмы развития и клиничие екты
    • 1. 4. Индукция родов: временные екты
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиничая характерика оедованных женщин
    • 2. 2. Методы ледования
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клиничая характерика пациенток и теченияоевременных и запоздалых родов
    • 3. 2. Содержание цитокинов в периферической крови в доношенном сроке беременности и активной фазе своевременных и запоздалых родов
    • 3. 3. Полиморфизмы генов цитокинов у женщиноевременными и запоздалыми родами
    • 3. 4. Индукция родов: методы, эффективнь, предикторы ешни
      • 3. 4. 1. Клиничие екты подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения
      • 3. 4. 2. Ультразвуковые предикторы успешности подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения
  • ГЛАВА 1. У.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ.С

Роль иммунологических факторов в развитии своевременных родов и перенашивании беременности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Механизм развития родовой деятельности остается одним из ключевых вопросов акушерской практики [2, 29, 152]. В последние годы в мировой науке представлены новые концептуальные воззрения на ициниацию сократительной деятельности матки [19, 126]. В частности, внимание ученых привлекли вопросы участия иммунологических факторов (специфических субпопуляций лейкоцитов, цитокинов) в развитии родового процесса.

Имеются данные, свидетельствующие о возрастании уровня провоспалительных цитокинов в тканях маточно-плацентарного комплекса, обусловленном инициацией родовой деятельности [100, 109, 158]. Кроме того, особый интерес представляет взаимодействие и влияние определенных цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-6) на известные активаторы и регуляторы сократительной активности матки (окситоцин, ионы кальция) [11]. Однако большинство исследований направлено на изучение механизмов, приводящих к преждевременным родам [28, 43, 107], тогда как до настоящего времени остаются не до конца изученными причины развития родовой деятельности при своевременных родах.

Учитывая отсутствие четкого понимания механизмов развития родовой деятельности в доношенном сроке, остаются неясными причины, приводящие к перенашиванию беременности. Вместе с тем частота переношенной беременности в популяции составляет от 3 до 10% и не имеет тенденции к снижению на протяжении длительного времени [10, 31, 32, 35]. Течение запоздалых родов в сравнении со своевременными сопровождается повышенной в 2−4 раза частотой материнских и перинатальных осложнений (разрывы промежности 3 и 4 степени, послеродовые кровотечения, мекониальная аспирация, детский церебральный паралич и пр.) [15, 31, 32, 35, 56, 61, 62, 63, 138].

Основными путями решения проблемы перенашивания беременности являются изучение причин и механизмов развития данного состояния, что позволит воздействовать на определенные звенья патогенеза. В настоящее время основными способами профилактики осложнений запоздалых родов является применение методов подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения.

В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение частоты индукции родов и в развитых странах частота индуцированных родов достигает 20−25% [1, 4, 30, 118, 171]. Следует отметить, что родовозбуждение не является безопасной процедурой, а его эффективность зависит от правильного выбора показаний и противопоказаний, времени проведения, применяемого метода.

Одним из важных условий успешности преиндукции и индукции родов является наличие объективных критериев оценки исходного состояния шейки матки, которые могут быть получены с помощью высокоинформативного ультразвукового исследования [136, 141, 164, 165].

Вышеизложенное обусловливает необходимость оптимизации подходов к подготовке шейки матки и родовозбуждению, а также создание алгоритмов их проведения.

Цель исследования: изучение роли клинических факторов и системы цитокинов в инициации родов и перенашивании беременности, разработка дифференцированных подходов медикаментозной подготовки к родам и родовозбуждения. Задачи:

I. Изучить особенности анамнеза, соматического и акушерско-гинекологического статуса, течение беременности и родов и выявить клинические факторы риска перенашивания беременности.

II. Оценить динамику уровня цитокинов в периферической крови в доношенном сроке беременности и в процессе самопроизвольных родов.

III. Определить полиморфизмы генов цитокинов, ассоциированные с перенашиванием беременности.

IV. На основе использования трансвагинальной эхографической диагностики дополнить традиционную оценку состояния шейки матки перед проведением преиндукции и индукции родов.

V. Усовершенствовать подходы к проведению и разработать современный эффективный алгоритм подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения.

Научная новизна.

На основании проведенного комплексного клинического и лабораторно-инструментального исследования была определена роль цитокинов в развитии родовой деятельности при своевременных родах. Обнаружена взаимосвязь между уровнем фактора некроза опухоли-а периферической крови в доношенном сроке и перенашиванием беременности. Установлено, что в процессе родов по сравнению с доношенной беременностью происходит выраженное повышение концентрации интерлейкина-10 и фактора некроза опухоли-а в периферической крови при сохранении стабильного уровня трансформирующего фактора pocTa-2?. Вышеизложенное позволило сформировать представление об участии системы цитокинов как одной из составляющих процесса своевременного развития родовой деятельности.

Выявлен ряд новых факторов риска перенашивания беременности, в том числе обусловленный особенностями современных условий жизни: первые роды у женщин в возрасте 35 лет и старше, интервал между родами 15 лет и более у повторнородящих пациенток, наличие исходного ожирения.

Дополнены и расширены представления об особенностях течения запоздалых родов.

Впервые установлено наличие специфических полиморфизмов генов провоспалительных цитокинов — ИЛ-6 и ФНО-а, предрасполагающих к перенашиванию беременности.

Выделено три доминирующих клинических фактора, определяющих эффективность подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения, к которым относятся исходная зрелость шейки матки, паритет родов, срок родов, при котором начато проведение пре-/индукции.

В результате применения трансвагинальной эхографии, как вспомогательного метода оценки состояния шейки матки, выявлены критерии, позволяющие прогнозировать успешность и эффективность подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения.

Практическая значимость.

Разработанный подход позволяет провести клинико-лабораторные параллели с целью прогнозирования перенашивания беременности, выделить пациенток группы риска для проведения своевременной коррекции с помощью подготовки шейки матки и родовозбуждения.

Оценка клинических прогностических факторов, а также использование объективных эхографических критериев оценки состояния шейки матки, позволяет осуществлять дифференцированный выбор препаратов и методов для преиндукции и индукции родов, что позволяет повысить эффективность проводимой терапии, уменьшает частоту осложнений и минимизирует необоснованное их применение.

Разработанные подходы к ведению женщин суммированы в виде алгоритма, который позволяет своевременно организовать диагностический и лечебный процессы, что улучшает исходы при пролонгированной и переношенной беременности.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Развитие родовой деятельности в доношенном сроке беременности является многофакторным процессом, одной из важных составляющих которого являются изменения в системе цитокинов периферической крови, выражающиеся в повышении концентрации фактора некроза опухоли-а как накануне родов, так и в процессе их активной фазы, а также наличии динамического увеличения уровня интерлейкина-10 от беременности к родам.

2. В этиологии и патогенезе перенашивания беременности выявлена роль генетической предрасположенности к пониженному уровню синтеза провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли-а и интерлейкина-6, вызванная наличием аллели С в промоторной области гена ИЛ-6 (-174) и аллели в в локусе -308 гена ФНО-а. Также обнаружено, что низкий уровень фактора некроза опухоли-а в периферической крови при доношенной беременности является прогностическим фактором запоздалых родов.

3. Новый комплексный подход к подготовке шейки матки и родовозбуждению, основанный на объективной (с учетом эхографических данных) оценке состояния шейки матки, паритета родов, имеющегося запаса времени и выборе оптимального срока беременности, позволяет снизить частоту неблагоприятных исходов, связанных с ее перенашиванием.

выводы.

1. Факторами риска перенашивания беременности являются нарушения менструального цикла, самопроизвольный выкидыш и запоздалые роды в анамнезе, прибавка веса за время беременности > 20 кг. Кроме того, у первородящих женщин — возраст старше 35 лет и исходное ожирение, у повторнородящих — перерыв между родами 15 лет и более;

2. Для переношенной беременности и запоздалых родов характерно увеличение частоты маловодия и мекониального окрашивания околоплодных вод в 3,4 и 7,8 раза, первичной слабости родовой деятельности в 2,5 раза, осложнений раннего послеродового периода (дефект последа и полное плотное прикрепление плаценты) в 3,4 раза, частоты родоразрешения путем операции кесарева сечения в 4,7 раза, рождения крупных детей в 2,7 раза по сравнению со своевременными родами.

3. Уровень ФНО-а в сыворотке крови при доношенной беременности, у женщин которые впоследствии родили своевременно был в 3,4 раза выше, чем у тех, кто перенашивал беременность (2,06 уб. 0,6 пг/мл). Концентрация ФНО-а <0,946 пг/мл с чувствительностью 80% и специфичностью 100% прогнозирует перенашивание беременности.

4. По сравнению с доношенной беременностью при развитии родов в периферической крови наблюдается повышение концентрации фактора некроза опухоли-а и интерлейкина-10 при сохранении стабильного уровня трансформирующего фактора роста-2(3.

5. Наличие аллели С в гене ИЛ-6 (-174) и гомозиготного генотипа по аллели в гена ФНО-а (-308) связано с перенашиванием беременности. Сочетание данных генетических особенностей повышает шансы запоздалых родов в 7,4 раза.

6. Ультразвуковыми признаками эффективности преиндукции и индукции родов являются: длина шейки матки 25 мм и менее, наличие открытого цервикального канала и внутреннего маточного зева, толщина миометрия в области нижнего маточного сегмента<3 мм.

7. Маловодие (индекс амниотической жидкости < 8см) повышает риск неэффективности родовозбуждения и вероятность развития гипоксии плода в 1,5−2 раза.

8. Дифференцированный подход к выбору метода подготовки к родам должен учитывать клиническую и эхографическую оценку зрелости шейки матки, паритет родов, срок беременности и имеющийся запас времени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для улучшения материнских и перинатальных исходов, связанных с перенашиванием беременности рекомендовано:

• выделять пациенток группы риска по перенашиванию беременности: первородящие 35 лет и старшес наличием исходного ожиренияповторнородящие женщины с перерывом между родами 15 лет и более, с выкидышами и/или запоздалыми родами в анамнезе, дисфункцией яичников, длинным менструальным цикломполиморфизмом генов цитокинов — интерлейкина-6 (-174 С>С) и фактора некроза опухоли-а (-308 0>А);

• в группе риска рекомендовано определение уровня ФНО-а в сроке беременности 39−40 недель. При этом его значение <0,946 пг/мл с чувствительностью 80% и специфичностью 100% позволяет прогнозировать риск перенашивания беременности, что следует учитывать при определении тактики ведения пациенток.

• с целью уточнения предполагаемой даты родов (40 недель) необходимо учитывать длительность и регулярность менструального цикла, клйнико-лабораторные данные, подтверждающие дату овуляции, а также использовать результаты ранних ультразвуковых исследований (1114 недель), что позволяет предотвратить ошибочную постановку диагноза перенашивания беременности;

• при наличии показаний к индукции родов уточнить данные анамнеза, провести полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование пациенток с целью выявления противопоказаний со стороны матери и плода к проведению подготовки шейки матки и родовозбуждения.

• для оценки степени готовности матки к родам следует дать ее клиническую характеристику в баллах по шкале Бишоппровести измерение длины шейки матки, оценить состояние цервикального канала и внутреннего зева, толщины миометрия в области нижнего маточного сегмента с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Прогностически благоприятными критериями являются оценка 8 баллов и более по шкале Бишоп, длина шейки матки 25 мм и менее, открытый цервикальный канал и внутренний зев, толщина миометрия нижнего сегмента <3 мм.

Подготовку шейки матки и родовозбуждение следует проводить с учетом следующих общих принципов (алгоритм, схема 1, 2, 3):

• при наличии незрелой шейки матки вне зависимости от паритета родов преимущественным методом преиндукции является использование мифепристона.

• при наличии недостаточно зрелой шейки матки выбор препарата определяется паритетом родов у женщины. Первородящим пациенткам рекомендовано применение мифепристона, для повторнородящих с одинаковой степенью эффективности можно использовать мифепристон и динопростон. Амниотомия не рекомендована пациенткам с недостаточной зрелостью шейки матки.

• при наличии зрелой шейки матки с равной степенью эффективности могут быть использованы все методы, при этом выбор определяется запасом времени: для максимально быстрого получения эффекта применима амниотомия, следующим по длительности подготовки является преиндукция динопростоном и наиболее длительное время по сравнению с предыдущими методами занимает мифепристон. Каждый этап проведения подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения должен сопровождаться тщательной оценкой состояния матери и плода с ежедневным кардиомониторным контролем.

Рисунок 1. Алгоритм преиндукции при незрелой шейке матки.

Незрелая шейка матки.

1−4 балла.

Спонтанные роды.

Недостаточный эффект.

Динопростон.

Зрелая шейка матки.

Нет эффекта.

Нет эффекта Ч.

Амниотомия.

Кесарево сечение.

Механические методы.

Рисунок 3. Алгоритм индукции при зрелой шейке матки.

Зрелая шейка матки.

8 баллов и более.

Амниотомия.

Нет родовой деятельности окситоцин.

Нет эффекта, недостаточный.

Чистые воды г.

Наблюдение 4−6часов.

ЭффективнаяX родовая деятельность.

Примесь мекония в водах.

Повторная оценка ситуации, степень окрашивания, данные КТГ г N Нет родовой деятельности.

Г у.

Кесарево.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. В., Абрамян Р. А., Абрамян JL Р. Индукция родов и их регуляция простагландинами. — СПб.: Элби, 2005. — с. 158.
  2. В.В. Родовая деятельность и ее регуляция. СПб.: Элби, 2006. с. 387.
  3. Э.К. Акушерство. Учебник. — 4-е изд., доп. — СПб.: СпецЛит, 2003.- с. 528.
  4. Э.К. Подготовка беременных к родам. Методическое пособие. Санкт-Петербург: Издательство Н-Л, 2007.- с. 36.
  5. Э.К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е. «Акушерство. Национальное руководство" — Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  6. O.P. Подготовка шейки матки к родам // Фарматека. 2010.-№ 14.-С.31−36.
  7. O.P., Калинина Е. М. Применение мифепристона в акушерской практике // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. № 4. — С.80−84.
  8. Беременность и роды у женщин старше 40 лет объективная реальность современного акушерства / Подзолкова Н. М., Назарова C.B., Доскин В. А. и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2011.- Т. 1. № 10. — С.44−50.
  9. Н.Д., Карева E.H. Мифепристон в подготовке и индукции родов//Акушерство и гинекология. 2008. — № 3. — С.50−53.
  10. Е. Я., Орешкова И. А. Перинатальные исходы при переношенной беременности // Охрана здоровья матери и ребенка 2003: материалы 5-го научного форума. — М., 2003. — С. 119−120.
  11. И.Кетлинский С. А., Симбирцев A.C. Цитокины. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. — с.552.
  12. Клиническая эффективность применения мифепристона при доношенной беременности / Синчихин С. П., Мамиев О. Б., Галкина H.H. и др. //Акушерство и гинекология. 2009.- № 5. — С.56−58.
  13. И.Кофиади И. А., Ребриков Д. В. Методы детекции однонуклеотидных полиморфизмов: аллель-специфичная ПЦР и гибридизация с олигонуклеотидной пробой // Генетика. 2006. — Т. 42 ., № 1). — С. 22.
  14. М.В. Основы ультразвукового исследования в акушерстве. Практическое пособие для врачей. М.: Реал Тайм, 2006. с.96: ил.
  15. Место абдоминального и влагалищного оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Реальность и перспективы / Краснопольский В. И., Логутова Л. С., К.Н., Петрухин В. А. и др. // Акушерство и гинекология. 2012.- С.4−8.
  16. Н.М., Ковалев В. В., Лебедева Л. М. Оценка эффективности и безопасности применения Мифепристона для преиндукции и индукции родов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2007. -Т.4, № 6. С. 18−21.
  17. А.Д., Стрижова Н. В. Аномалии родовой деятельности: Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агенство». 2006. — 128 с.
  18. Принципы ведения осложненных родов / Савельева Г. М., Караганова Е. Я., Шалина Р. И. и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012, — Т.1, № 11. — С.68−74.
  19. В. Е., С.А.Князев, И. Н. Костин. Акушерский риск: Максимум информации — минимум опасности для матери и младенца — Изд.: Эксмо, 2009 г.
  20. Регуляция протеолитической активности периферических нейтрофилов у первобеременных женщин в процессе подготовки организма к родам / Посисеева JI.B., Сотникова Н. Ю., Анциферова Ю. С. и др. // Акушерство и гинекология. -2011.- № 5. С.29−32.
  21. Роль фетального окситоцина в индукции сократительной деятельности матки / Серов В. Н., Салов И. А., Бурлев В. А. и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. — Т.1, № 1. — с. 1518.
  22. Г. М., Курцер М. А., Караганова Е.Я.. Ведение физиологических и осложненных родов//Акушерство и гинекология. -2011.-№ 3- с. 4−10.
  23. Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство. Учебник для вузов. ГЭОТAP-Медиа. М. 2010., с.656
  24. С. А., Павлов О. В. Роль маточно-плацентарных макрофагов в репродуктивной патологии // Журнал акушерства и женских болезней. -2010,—Т. LIX, № 1, —С. 122−130.
  25. С.А., Павлов О. В. Плацентарные макрофаги. М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. — с. 186.
  26. В.М., Антонов А. Г. Преждевременные роды и недоношенный ребенок. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — с.304.
  27. И.С. Физиология и патология родовой деятельности: Учебное пособие. М. ЮОО «Медицинское информационное агенство», 2006. — с.240.
  28. Современные методы подготовки беременной к родоразрешению / Петрухин В. А., Коваленко Т. С., Капустина М.В.и др. // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2009. -№ 5. С.50−53.
  29. Состояние шейки матки при переношенной беременности. Прогнозирование исхода родов / Сичинава Л. Г., Сонголова E.H., Горюшина Н. Б. и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2007.- Т.6, 6. С. 21−24.
  30. А.Н., Игнатко И. В., Тимохина Е. В., Рыбин М. В. Переношенная беременность.- М.: Издательский дом «Династия», 2006.-c.96.
  31. Течение беременности и родов у женщин различных возрастных групп / Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Колбая Т. А. и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2009.-8 ., № 5) с. 40−44.
  32. Т. Ф., Баев О. Р. Переношенная беременность. Диагностика, тактика ведения и методы родоразрешения // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии.-2003.-№ 2. С. 12−14.
  33. Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. с. 208.
  34. Зб.Чехонацкая М. Л., Яннаева Н. Е. Изменения гемодинамики шейки матки накануне физиологических родов. Ультразвуковые критерии «зрелости» шейки матки у беременных женщин // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2010.- № 4.- С. 36.
  35. B.C., Вереина Н. К., Синицын С. П. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин с избыточной массой тела и ожирением // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2011, — Т.2, № 10 С.29−32.
  36. B.C., Синицын С. П., Вереина Н. К. Течение беременности и родов, показатели гемостаза у женщин с избыточной массой тела и ожирением // Акушерство и гинекология.- 2011.- № 1. С.22−26.
  37. А.А. Иммунология: учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -с.752.
  38. A tumor necrosis factor-alpha promoter polymorphism and pregnancy complications: results of a prospective cohort study in 1652 pregnant women / Stonek F., Bentz E.K., Hafner E. et. al. // Reprod Sci.- 2007,-Vol.14., № 5. P.425−9.
  39. Abnormal maternal body mass index and obstetric and neonatal outcome / Manzanares S. G., Angel Santalla H., Irene Vico Z. et. al. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012. — Vol.25., № 3. — P.308−12
  40. Addo V.N. Body mass index, weight gain during pregnancy // Ghana medical journal. 2010. — Vol. 44., № 2, — P.64−69.
  41. Akgul Y., Holt R., Mummert M. Dynamic Changes in Cervical Glycosaminoglycan Composition during Normal Pregnancy and Preterm Birth // Endocrinology.- 2012.- Vol.153., № 7. P.3493−503.
  42. Alexander J.M., Mclntire D., Leveno K.J. Forty weeks and beyond: pregnancy outcomes by week of gestation // Obstet. Gynecol. 2000.-Vol.96.-P. 291−4.
  43. Alexander J.M., Mclntire D., Leveno K.J. Prolonged pregnancy: induction of labor and cesarean birth // Obstet.Gynecol. 2001.-Vol.97., № 6. -P.911−915.
  44. Amniotic fluid eicosanoids in preterm and term births: effects of risk factors for spontaneous preterm labor / Menon R., Fortunato S.J., Milne G.L. et. al. //Obstet Gynecol.-2011.-Vol.118., № 1. P. 121−34.
  45. Arnold A., Beckmann M., Flenady V. Term stillbirth in older women // Aust N Z J Obstet Gynaecol.- 2012.- doi: 10.1111/j.1479−828X.2011.1 404.x.
  46. Arrowsmith S., Wray S., Quenby S. Maternal obesity and labour complications following induction of labour in prolonged pregnancy // BJOG.-2011 .-Vol. 118. P.578−588.
  47. Association of combined maternal-fetal TNF-alpha gene G308A genotypes with preterm delivery: a gene-gene interaction study / Liang M., Wang X., Li J. et. al. // J Biomed Biotechnol.- 2010. Vol.2010., № 396 184.-P. 1−7.
  48. Bergeron M.E., Jastrow N., Brassard N. Sonography of lower uterine segment thickness and prediction of uterine rupture // Obstet Gynecol.-2009.- Vol.113., № 2. -P.520−2.
  49. Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction // Obstetrics and Gynecology.-1964.- Vol.24., № 2. P.266−8.
  50. Bricker L., Luckas M. Amniotomy alone for induction of labor // Cochrane Database Syst. Rev.-2000.- Vol.4: CD002862.
  51. Bruckner T.A., Cheng Y.W., Caughey A.B. Increased neonatal mortality among normal-weight births beyond 41 weeks of gestation in California // Am J Obstet Gynecol.-2008.- Vol.199., № 4. P.421−7.
  52. Bulmer J.N., Williams P.J., Lash G.E. Immune cells in the placental bed // Int. J. Dev. Biol.- 2010. Vol. 54. — P.281−294.
  53. Can ultrasound measurements replace digitally assessed elements of the Bishop score? Eggebo T.M., 0kland I., Heien C. et. al. // Acta Obstet Gynecol Scand.- 2009.- Vol.88., № 3. P.325−31.
  54. Carolan M., Frankowska D. Advanced maternal age and adverse perinatal outcome: a review of the evidence //Midwifery.- 2011. Vol.27., № 6. -P.793−801.
  55. Catalano R.D., Critchley H.O., Heikinheimo O. Mifepristone induced progesterone withdrawal reveals novel regulatory pathways in human endometrium.//Molecular Human Reproduction.- 2007.-Vol. 13., № 9 P. 641−654.
  56. Caughey A.B., Bishop J.T. Maternal complications of pregnancy increase beyond 40 weeks of gestation in low-risk women // J Perinatol.- 2006.-Vol.26., № 9. P.540−5.
  57. Caughey A.B., Washington A.E., Laros R.K. Jr. Neonatal complications of term pregnancy: rates by gestational age increase in a continuous, not threshold, fashion // Am J Obstet Gynecol.- 2005.- Vol.192., № 1. -P.185−90.
  58. Cerebral palsy among term and postterm births / Moster D., Wilcox A. J, Vollset S.E. et. al. // JAMA.- 2010, — Vol. 304., № 9. P.976−82.
  59. Cervical interleukin-6 as a predictive test for preterm delivery in symptomatic women: preliminary results / Brik M., Antonio P., Perales-Puchalt A. et. al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2011,-Vol.155., № 1. P.14−8.
  60. Changes in labor patterns over 50 years / Laughon S.K., Branch D.W., Beaver J. et. al. // Am J Obstet Gynecol.- 2012.- Vol. 206., № 5. P. 419−9.
  61. Characterization of the myometrial transcriptome and biological pathways of spontaneous human labor at term / Mittal P., Romero R., Tarca A.L. et. al. // J. Perinat. Med.- 2010. Vol. 38. — P. 617−643.
  62. Chescheir N., Menard M.K. Scheduled deliveries: avoiding iatrogenic prematurity// Am J Perinatal.- 2012.- Vol.29 ., № 1. P.27−34.
  63. Clark S.L., Fleischman A.R. Term pregnancy: time for a redefinition // Clin Perinatal.- 2011.- Vol.38., № 3 .P. 557−64.
  64. Clinical Practice Guideline. Ultrasonographic cervical length assessment in predicting preterm birth in singleton pregnancies / Lim K., Butt K., Crane J.M. et. al. // J Obstet Gynaecol Can.- 2011.- Vol.33., № 5. -P.486−99.
  65. Contemporary labor patterns: the impact of maternal body mass index / Kominiarek M.A., Zhang J., Vanveldhuisen P. et. al. //Am J Obstet Gynecol.- 2011, — Vol.205., № 3. -P.244−8.
  66. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L. et al. // Williams obstetrics. 22nd ed.- 2005.- McGRAW-HILL. Medical Publishing Division. P.689.
  67. Cytokines of the placenta and extra-placental membranes: roles and regulation during human pregnancy and parturition / Bowen J.M., Chamley L., Keelan J.A. et. al. // Placenta.-2002. Vol.23., № 4. -P.257−73.
  68. Cytokines, prostaglandins and parturition—a review / Keelan J.A., Blumenstein M., Helliwell R.J. et. al. // Placenta.-2003.- Vol. 24. -P.33−46.
  69. Decidual leucocyte populations in early to late gestation normal human pregnancy / Williams P.J., Searle R.F., Robson S.C. et. al. // J Reprod Immunol. 2009. — Vol. 82., № 1. — P. 24−31.
  70. Do mechanical methods of cervical ripening increase infectious morbidity? A systematic review / Heinemann J., Gillen G., Sanchez-Ramos L. et. al. // Am J Obstet Gynecol.- 2008.- Vol.199., № 2. P. 17 787.
  71. Effect of Body Mass Index on pregnancy women delivering singleton babies / Bhattacharya S., Campbell D.M., Liston W.A. et. al.. // BMC Public Health.-2007.- Vol.7., № 168.- doi: 10.1186/1471−2458−7-168.
  72. Effect of maternal weight on postterm delivery / Halloran D.R., Cheng Y.W., Wall T.C. et. al. // J Perinatol.- 2012.-Vol.32., № 2. P.85−90.
  73. Effect of the polymorphism of tumor necrosis factor-alpha-308 G/A gene promoter on the susceptibility to ulcerative colitis: a meta-analysis / Lu Z, Chen L., Li H. et. al. // Digestion.- 2008.- Vol.78., № 1. -P.44−51.
  74. Effects of maternal obesity on duration and outcomes of prostaglandin cervical ripening and labor induction / Pevzner L, Powers B. L, Rayburn W.F. et. al. // Obstet Gynecol.- 2009.- Vol.114, № 6. P. 1315−21
  75. Evidence of selective migration of fetus-specific CD4+CD25bright regulatory T cells from the peripheral blood to the decidua in human pregnancy / Tilburgs T, Roelen D. L, van der Mast B.J. et. al. // J Immunol. 2008. — Vol.180, № 8. — P.5737−45.
  76. Factors involved in the inflammatory events of cervical ripening in humans / Stjernholm-Vladic Y, Stygar D, Mansson C.et. al. // Reprod Biol Endocrinol. 2004. — Vol. 2, № 74. — P. 1−17.
  77. Failure of cervical ripening with prostaglandin-E2 can it be predicted? / Melamed N, Ben-Haroush A, Kremer S. et. al. // J. Matern Fetal Neonatal Med.- 2010.- Vol.23, № 6. P.536−40.
  78. Fassett M.J., Wing D.A. Uterine activity after oral mifepristone administration in human pregnancies beyond 41 weeks' gestation // Gynecol Obstet Invest.- 2008.- Vol.65., № 2. P. 112−5.
  79. Fetal membranes exhibit selective leukocyte chemotaxic activity during human labor / Gomez-Lopez N., G. Estrada-Gutierrez, L. Jimenez-Zamudio et. al. // Journal of Reproductive Immunology 2009.- Vol.80.-P. 122−131.
  80. Fetal size in the second trimester is associated with the duration of pregnancy, small fetuses having longer pregnancies / Johnsen S. L, Wilsgaard T., Rasmussen S. et. al. // BMC Pregnancy Childbirth.-2008,-Vol.16.-P.8−25.
  81. Fleischman A.R., Oinuma M., Clark S.L. Rethinking the definition of «term pregnancy» // Obstet Gynecol.- 2010.- Vol.116 ., № 1. —P. 136−9.
  82. Friebe-Hofmann U., Chiao J., Rauk P. Effect of IL-1 beta and IL-6 on oxytocin secretion in human uterine smooth muscle cells // J Reprod Immunol. 2001. -Vol. 46. — P.226−231.
  83. Gestational age-dependent expression of IL-10 and its receptor in human placental tissues and isolated cytotrophoblasts / Hanna N., Hanna I., Hleb M. et. al. //J Immunol. 2000. — Vol. 164., № 11. — P.5721−5728.
  84. Gestational changes in the levels of transforming growth factor-betal (TGFbetal) and TGFbeta receptor types I and II in the human myometrium / Hatthachote P., Morgan J., Dunlop W. et. al. // J Clin Endocrinol Metab.- 1998.- Vol.83., № 8. P.2987−92.
  85. Guidelines for the management of pregnancy at 41+0 to 42+0 weeks / Delaney M., Roggensack A., Leduc D.C. et. al. // Obstet Gynaecol Can. 2008.- Vol.30., № 9. -P.800−23.
  86. Hannah M.E. Postterm pregnancy: should all women have labor induced? A review of the literature // Fetal Maternal Med Review.- 1993.- Vol.5. -P.3−17.
  87. Hapangama D., Neilson J.P. Mifepristone for induction of labour // Cochrane Database of Systematic Reviews.- 2009.- Issue 3.
  88. How effective is amniotomy as a means of induction of labour? / Cooley S.M., Geary M.P., O’Connell M.P. et. al. // Ir J Med Sci. 2010. — Vol. 179., № 3.-P. 381−3.
  89. Huang S. L, Su C.H., Chang S.C. Tumor necrosis factor-alpha gene polymorphism in chronic bronchitis // Am J Respir Crit Care Med.-1997, — Vol. 156., № 5. P.1436−9.
  90. Human cervical ripening, an inflammatory process mediated by cytokines / Sennstrom M.B., Ekman G., Westergren-Thorsson G. et. al. // Mol Hum Reprod. 2000. — Vol.6., № 4. — P. 375−81.
  91. Human spontaneous labor without histologic chorioamnionitis is characterized by an acute inflammation gene expression signature / Haddad R., Tromp G., Kuivaniemi H. et. al. // Am J Obstet Gynecol. -2006. Vol. 195., № 2. — P. 394. el-394.24.
  92. Human uterine wall tension trajectories and the onset of parturition / Sokolowski P., Saison F., Giles W. et. al. // PLoS One.- 2010.- Vol.5 ., № 6. P. el 1037.
  93. Identification of interleukin-lb regulated genes in uterine smooth muscle cells / Chevillard G., Derjuga A., Devost D. et. al. // Reproduction. 2007. — Vol. 134. — P. 811−822.
  94. Immunity of pregnancy: novel concepts / Le bouteiller P., El Costa H., Aguerre-Girr M. et. al. // Bull Acad Natl Med. 2009. — Vol.193., № 5.-P. 1029−41.
  95. Immunolocalization of proinflammatory cytokines in myometrium, cervix, and fetal membranes during human parturition at term / Young A., Thomson A.J., Ledingham M.A. et. al. // Biol. Reprod. 2002. -Vol. 66. — P. 445−449.
  96. Impact of genetic variation of tumor necrosis factor-alpha on gestational hypertension / Chen Y.P., Pfab T., Slowinski T. et. al. // Chin Med J (Engl).-2006.- Vol.119 № 9. P.719−24.
  97. Impact of labor at prior cesarean on lower uterine segment thickness in subsequent pregnancy / Jastrow N., Gauthier R.J., Gagnon G. et. al. // Am J Obstet Gynecol.- 2010, — Vol.202 ., № 6. P.563−7.
  98. Impaired leukocyte influx in cervix of postterm women not responding to prostaglandin priming / Sahlin L., Stjernholm-Vladic Y., Masironi N. et. al. // Biol Endocrinol. 2008. — Vol. 6., № 36. — P. l-14.
  99. Induction of labor // Clinical guideline. .2008.
  100. Inflammatory processes in preterm and term parturition / Christiaens I., Zaragoza D. B., Guilbert L. et. al. // Journal of Reproductive Immunology. Vol. 79., № 1. — 2008.- P. 50−57.
  101. Interleukin-lb induces calcium transients and enhances basal and store operated calcium entry in human myometrial smooth muscle / Tribe R.M., Moriarty P., Dalrymple A.et. al. // Biol. Reprod. -2003. Vol.68. -P. 1842−1849.
  102. Interleukin-6 levels changes in cervicovaginal exudates in labor evolution / Espejel Nunez A., Godines E.M., Buendia D.G. et. al. // Ginecol Obstet Mex. 2008. — Vol. 76., № 1. — P. 3−8.
  103. Interleukin-6 promoter -174 polymorphism and spontaneous preterm birth / Simhan H.N., Krohn M.A., Roberts J.M. et. al. // Am J Obstet Gynecol.- 2003.- Vol.189., № 4. P.915−8.
  104. Jiang X., Wang H., Zhang Z. Determination of fetal umbilical artery flow velocity during induction of term labor by mifepristone // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.-1997.- Vol.32 ., № 12 P.732−4.
  105. Labor pain physiological basis and regulatory mechanisms / Kojic Z., Arsenijevic L., Scepanovic L. et. al. //Srp Arc Celok Lek. — 2007. -Vol. 135 .,№ 3.-P.235−239.
  106. Le Ray C., Anselem O. Definitions of expected date of delivery and post-term delivery // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris).-2011. -Vol.40, № 8.-P.703−8.
  107. Leong A. S, Norman J. E, Smith R. Vascular and myometrial changes in the human uterus at term// Reprod Sci.-2008.- Vol.15, № 1. -P.59−65.
  108. Leukocytes are primed in peripheral blood for activation during term and preterm labour / Yuan M, Jordan F, Mclnnes IB et. al. // Mol Hum Reprod.-2009.-Vol.15, № 11.-p. 713−24.
  109. Leukocyte density and pro-infammatory cytokine expression in human fetal membranes, decidua, cervix and myometrium before and during labour at term / Osman I, Young A, Ledingham M.A. et. al. // Mol. Hum. Reprod. -2003. Vol. 9, № 1. — P. 41−45.
  110. Lyon E. Mutation detection using fluorescent hybridization probes and melting curve analysis // Expert Rev Mol Diagn. 2001. — Vol. 1, № 1. — P. 92−101.
  111. MacKenzie I. Z. Induction of labour at the start of the new millennium // Reproduction.-2006.-Vol. 131. P. 989−998.
  112. Macrosomia maternal charachteristics and infant complications / Spellacy W. N, Miller S. Winegar A. et. al. // Obst Gynecol.- 1985.-Vol.66. — P.158−61.
  113. Martin W. L, Hutchon S.P. Mechanism and management of normal labour // Current Obstetrics & Gynaecology.-2004.-Vol. 14. P.301−308
  114. Maternal inflammation in spontaneous term labor / Unal E. R, Cierny J. T, Roedner C. et. al. // Am J Obstet Gynecol.- 2011, — Vol.204. P.223−5
  115. Maternal risk factors for postterm pregnancy and cesarean delivery following labor induction / Roos N, Sahlin L, Ekman-Ordeberg G. et. al. //Acta Obstet Gynecol Scand.-2010.-Vol.89, № 8.-P. 1003−10
  116. Mc.Gill J., Shetty A. Mifepristone and misoprostol in the induction of labor at term // Int J Gynaecol Obstet.- 2007.- Vol. 96., № 2. P.80−4.
  117. Mechanical methods for induction of labour / Boulvain M., Kelly A.J., Lohse C. et. al. // Cochrane Database of Systematic Reviews.-2009.- Issue 1.
  118. Membrane sweeping and prevention of post-term pregnancy in low-risk pregnancies: a randomized controlled trial / de Miranda E., van der Bom J.G., Bonsel G.J. et. al. // BJOG.- 2006.-Vol.l 13. P.402−8.
  119. Mendelson C.R. Minireview: fetal-maternal hormonal signaling in pregnancy and labor // Mol Endocrinol.- 2009.- Vol.23., № 7. P.947−54.
  120. Mifepristone versus laminaria: a randomized controlled trial of cervical ripening in midtrimester termination / Prairie B. A, Lauria M.R., Kapp N. et. al. // Contraception.- 2007.- Vol.76., № 5. P.383−8.
  121. Mitchell M.D., Simpson K. L, J. A. Keelan. Paradoxical proinflammatory actions of interleukin-10 in human amnion: potential roles in term and preterm labour // J Clin Endocrinol Matab, August.-2004, — Vol. 89., № 8. P.4149−4152.
  122. Myatt L., Sun K. Role of fetal membranes in signaling of fetal maturation and parturition // Int J Dev Biol.- 2010.- Vol.54., № 2. P.545−53.
  123. Myometrial inflammation in human delivery and its association with labor and infection / Keski-Nisula L.T., Aalto M.-L., Kirkinen P.P. et. al. // Am J Clin Pathol. 2003. — Vol.120. — P. 217−224.
  124. Natural killer cells and HLA-G expression in the basal decidua of human placenta adhesive / van Beekhuizen H. J, Joosten I., Lotgering F.K.et. al. //Placenta.-2010. Vol. 3., № 12. — P.1078−1084.
  125. Obstetrical prognosis of labour induction with mifepristone after 41 weeks of gestation / Gallot D., de Lapasse C., Houlle C. et. al. // Gynecol Obstet Fertil.- 2004.- Vol.32 ., № 9. P.708−12.
  126. Olcese J. Circadian aspects of mammalian parturition: a review // Mol Cell Endocrinol.- 2012.- Vol.349., № 1. -P.62−7.
  127. Olcese J., Lozier S., Paradise C. Melatonin and the Circadian Timing of Human Parturition // Reprod Sci.- 2012.
  128. Oxidative stress, gene expression, and protein changes induced in the human placenta during labor / Cindorova-Davies T., Yung H.W., Johns J. et. al. // Am J Pathol. 2007. — Vol. 171., № 4. — P. 1168−79.
  129. Park K.H. Transvaginal ultrasonographic cervical measurement in predicting failed labor induction and cesarean delivery for failure to progress in nulliparous women // Korean Med Sci.- 2007.- Vol.22., № 4. -P.722−7.
  130. Meconium passage in utero: mechanisms, consequences, and management / Ahanya S.N., Lakshmanan J., Morgan B.L. et. al. // Obstet Gynecol Surv.-2005. Vol. 60., № 1. — P.45−56.
  131. Perinatal outcomes in low-risk term pregnancies: do they differ by week of gestation? / Cheng Y.W., Nicholson J.M., Nakagawa S. et. al. // Am J Obstet Gynecol. 2008. — Vol.199., № 4 — P. 370.
  132. Placental blood leukocytes are functional and phenotypically different than peripheral leukocytes during human labor / Vega-Sanchez R., Gomez-Lopez N., Flores-Pliego A. et. al. // J Reprod Immunol.-2010.- Vol. 84., № 1. P.100−10.
  133. Postterm pregnancy: should induction of labor be considered before 42 weeks? / Treger M., Hallak M., Silberstein T. et. al. // J. Matern Fetal Neonatal. Med.- 2002.- Vol. 11.- P.50−3
  134. Pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in human preterm and term cervical ripening / Dubicke A., Fransson E., Centini G. et. al. // J Reprod Immunol. -2010.- Vol.84., № 2. P. 176−85.
  135. Proinflammatory cytokines found in amniotic fluid induce collagen remodeling, apoptosis, and biophysical weakening of cultured human fetal membranes / Kumar D., Fung W., Moore R.M. et. al. // Biol. Reprod. -2006, — Vol.74. -P. 29−34.
  136. Pu J., Zeng W.Y. Gene polymorphism of tumor necrosis factor-alpha promoter region in -308 site and premature births in Chinese Han populations // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban.- 2007, — Vol.38., № 6. P.984−6.
  137. Rayburn W.F. Minimizing the risks from elective induction of labor// J Reprod Med.- 2007.- Vol.52., № 8. P.671−6.
  138. Region-specific gene expression profiling: novel evidence for biological heterogeneity of the human amnion / Han Y.M., Romero R., Kim J.-S. et. al. // Biol Reprod. 2008. — Vol. 79. — P.954−961.
  139. Renal artery Doppler investigation of the etiology of oligohydramnios in postterm pregnancy / Oz A.U., Holub B., Mendilcioglu I. et. al. // Obstet Gynecol.- 2002.- Vol.100. P.715−8.
  140. Rosen M.G., Dickinson J.C. Management of post-term pregnancy // N Engl J Med.- 1992.- Vol.326. P. 1628−9.
  141. Shea K.M., Wilcox A.J., Little R.E. Postterm delivery: challenge for epidemiologic research // Epidemiology.- 1998.- Vol.9., № 2. P. 199 204.
  142. Simkin P., Ancheta R. The labor progress handbook. Early interventions to prevent and trear dystocia // Wiley-Blackwell.- 2011.-P.399.
  143. Simpson K.L., Keelan J.A., Mitchell M.D. Labor-associated changes in interleukin-10 production and its regulation byimmunomodulators in human choriodecidua // J Clin Endocrinol Metab. 1998. — Vol. 83, № 12. — P.4332−4337.
  144. Smith G.C. Life-table analysis of the risk of perinatal death at term and post term in singleton pregnancies//Am J Obstet Gynecol.- 2001.-Vol.184, № 3. P.489−96.
  145. Smith R. Parturturition // N Engl J Med.- 2007.- Vol.356, № 3. -P.271−83.
  146. Surfactant protein-A as an anti-inflammatory component in the amnion: implications for human pregnancy / Lee D. C, Romero R, Kim C.J. et. al. // J Immunol.-2010, — Vol. 184, № 11. P.6479−91.
  147. Term labor is associated with a core inflammatory response in human fetal membranes, myometrium, and cervix / Bollapragada S, Youssef R, Jordan F. et. al. // Am J Obstet Gynecol.- 2009.- Vol.200, № 1. P.104−11.
  148. The association between intrauterine inflammation and spontaneous vaginal delivery at term: a cross-sectional study / Houben M. L, Nikkeis P. G, van Bleek G.M. et. al. // PLoS One. 2009. — Vol. 4, № 8. — P. e.6572.
  149. The effects of mifepristone on uterine sensitivity to oxytocin and on fetal heart rate patterns / Giacalone P.L., Daures J.P., Faure J.M. et. al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.-2001.- Vol. 97., № 1. P.30−4.
  150. The transcriptome of the uterine cervix before and after spontaneous term parturition / Hassan S.S., Romero R., Haddad R.et. al. // Am J Obstet Gynecol. 2006. — Vol. 195. — P. 778−786.
  151. Time-related changes of cervical length as a predictor of labor onset within one week using transvaginal ultrasonography / Miura H., Ogawa M., Hirano H. et. al. // Acta Obstet Gynecol Scand.- 2010.- Vol.89., № 6. P.757−61.
  152. Transfer of proinflammatory cytokines across term placenta / Aaltonen R., Heikkinen T., Hakala K. et. al. //Obstet Gynecol. 2005. -Vol. 106., № 4-P. 802−807.
  153. Transvaginal sonography of cervical length and Bishop score as predictors of successful induction of term labor: the effect of parity / Tan P.C., Vallikkannu N., Suguna S. et. al. // Clin Exp Obstet Gynecol.-2009.- Vol.36., №l.-P.35−9.
  154. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy / Whitworth M., Bricker L., Neilson J. et.al. // Intervention Review.-2010.-DOI: 10.1002/14 651 858.CD007058.pub2
  155. Use of mifepristone to ripen the cervix and induce labor in term pregnancies / Berkane N., Verstraete L., Uzan S. et. al. // Am J Obstet Gynecol.- 2005.- Vol.192., № 1. -P. 114−20.
  156. Vascular IL-10: a protective role in preeclampsia / Kalkunte S., Nevers T., Norris W.E. et. al. // J Reprod Immunol.-2011. Vol.88., № 2.-P. 165−9.
  157. Walsh J. Decreased term and postterm birth weight // Am J Obstet Gynecol. -2011. Vol. 204, № 2. — P. e4.
  158. Who is at risk for prolonged and postterm pregnancy? / Caughey A. B, Stotland N. E, Washington A.E. et. al. // Am J Obstet Gynecol.-2009.- Vol.200, № 6. P.683−5.
  159. WHO recommendations for induction of labour.-2011.
  160. Wing D. A, Fassett M. J, Mishell D.R. Mifepristone for preinduction cervical ripening beyond 41 weeks' gestation: a randomized controlled trial // Obstet Gynecol.-2000.- Vol. 96, № 4. P.543−8.
  161. Winkler M. Role of cytokines and other inflammatory mediators // BJOG. -2003.-Vol. 20.-P.l 18−123.
  162. Yasmin S, Sadaf J, Fatima N. Impact of methods for uterine incision closure on repeat caesarean section scar of lower uterine segment // J Coll Physicians Surg Pak.- 2011.- Vol.21, № 9. P.522−6.
  163. Zhang X, Joseph K. S, Kramer M.S. Decreased term and postterm birth weight in the United States: impact of labor induction. // Am J Obstet Gynecol.- 2010.- Vol.203, № 2. P.124.el-7.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!