Прогнозирование исходов ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией
Принимая во внимание, что основные антигипертензивные лекарственные средства, применяемые для коррекции уровня АГ (нифедипин, эналаприл, клофелин) в острейшем периоде ИИ по-разному влияют на прогноз исходов легких, среднетяжелых и тяжелых ИИ у больных с АГ, при тяжелом ИИ препаратом выбора считать нифедипин, при среднетяжелом ИИ — эналаприл. Основные антигипертензивные лекарственные средства… Читать ещё >
Содержание
- ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Ишемический инсульт у больных с артериальной гипертонией
- 1. 2. Математическое моделирование исходов ишемического инсульта
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
- 3. 1. Сравнительный анализ неврологической симптоматики в клинике ишемического инсульта различной локализации у больных с артериальной гипертонией
- 3. 2. Особенности симптоматики у больных ИИ при различных уровнях АД
- 3. 3. Исходы ишемических инсультов у больных с артериальной гипертонией
- ГЛАВА 4. БАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СИНДРОМОВ И ПРИЗНАКОВ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
- 2. 1. Материал исследования
- 2. 2. Методика оценки тяжести ишемического инсульта
- 2. 3. Методика прогнозирования исходов ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией
- 4. 1. Балльная характеристика и сравнительный анализ синдромов и признаков ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией
- 4. 2. Характеристика ишемичесхого инсульта в зависимости от его тяжести
- ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
- 5. 1. Прогнозирование исходов ишемического инсульта при различных уровнях повышения систолического артериального давления
- 5. 2. Прогнозирование исходов ишемического инсульта при различных уровнях повышения диастолического артериального давления
- 5. 3. Прогнозирование исходов ИИ при различных уровнях пульсового артериального давления
- ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
- 6. 1. Общая модель зависимости вероятной летальности от тяжести ишемического инсульта
- 6. 2. Прогнозирование исходов ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе
- 6. 3. Зависимость вероятной летальности от тяжести ИИ при локализации процесса в системе правой средней мозговой артерии
- 6. 4. Прогнозирование исходов ишемического инсульта в системе левой средней мозговой артерии
- ГЛАВА 7. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ КОРРЕКЦИИ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
- 7. 1. Прогнозирование исходов ишемического инсульта при коррекции уровня артериального давления клофелином
- 7. 2. Прогнозирование исходов ишемического инсульта при коррекции уровня артериального давления эналаприлом
- 7. 3. Прогнозирование исходов ишемического инсульта при коррекции уровня артериального давления нифедипином
- ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ВЫВОДЫ
Прогнозирование исходов ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
Проблема острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из важнейших проблем современной неврологии. Распространенность ОНМК в различных регионах России варьирует от 2 до 6 случаев на 1000 населения (Е.И.Гусев с соавт., 2000;2006; В. Д. Трошин с соавт., 2000; Н. В. Верещагин с соавт., 2001; В. В. Шпрах, 2005; Камчатнов Р. П., 2006). Этот показатель является одним из самых высоких в мире. В структуре общей смертности в большинстве стран мира инсульт стабильно занимает одно из первых мест (В.И.Скворцова, 2004). Среди ОНМК ишемический инсульт (ИИ) встречается наиболее часто, в 79−82% случаев (Н.В.Верещагин с соавт., 2002; З. А. Суслина, 2005; В. И. Скворцова, 2006; М. Ю. Мартынов, 2006). Среди причин ишемического инсульта артериальная гипертония (АГ) является ведущим заболеванием (В.И.Скворцова, 2006). Особую опасность в развитии ишемического инсульта представляет стойкое повышение систолического, и особенно, диастолического артериального давления (О.П.Шевченко с соавт., 2001). По-видимому, артериальная гипертензия оказывает, также, значимое влияние на течение и исход уже развившегося инсульта. Однако, единства мнений по этому вопросу нет. В последние годы много работ посвящено вопросам коррекции артериального давления (АД) у больных с артериальной гипертонией в острейшем периоде ишемического инсульта (Е.И.Гусев с соавт., 2000; Н. В. Верещагин с соавт., 2001; В. И. Скворцова, 2006; Камчатнов Р. П., 2006). Предполагается, что снижение повышенного АД уменьшает вероятность отека мозга и ряда осложнений. Вместе с тем, снижение АД может снизить церебральную перфузию и, как следствие, увеличить зону ишемического повреждения (W.J. Powers, 1993; S.J. Phillips, 1994). Поэтому коррекция АД в острейший период инсульта является крайне важной задачей успешного лечения и прогноза течения ИИ, требующей дальнейшего изучения и уточнения.
Известно, что прогнозирование ИИ связано с необходимость/о оценки его тяжести и решения вопроса выбора оптимальной терапевтической тактики. В ряде работ сделаны попытки решить эти вопросы и разработать модели прогнозирования возникновения и течения ИИ (Н.Н. Мисюк, 1972, 1978, 1993; Т. В. Гурвиц, 1976; В. И. Ершов, 2001; C.S.Anderson, 1994). Однако вопросы прогнозирования течения и исходов ИИ у больных с артериальной гипертонией изученны недостаточно. Комплексных исследований по прогнозированию исходов ИИ у больных с артериальной гипертензией при различной локализации и тяжести сосудистого поражения головного мозга, а также проведении различной антигипертензивной терапии в острейшем периоде заболевания не проводилось совсем. Изучению этих вопросов и посвящено наше исследование.
Цель и задачи исследования
.
Цель исследования — разработать методы вероятностного прогноза исходов ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией в зависимости от тяжести инсульта, его локализации и характера коррекции уровня артериального давления.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
1.Оценить клинические проявления ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией при различной локализации процесса и уровнях повышения АД в первые трое суток заболевания.
2.Разработать шкалу балльной оценки включенных в исследование признаков и ранжировать тяжесть состояния каждого больного в баллах.
3.Сопоставить балльную оценку тяжести состояния больных ишемическим инсультом на фоне артериальной гипертонии с исходом заболевания в первые 3 недели для различных локализации ишемического инсульта и разработать регрессионные модели прогноза исходов ишемического инсульта.
4.Выявить влияние особенностей артериальной гипертонии на прогноз течения ишемического инсульта.
5.Провести сравнительный анализ исходов ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией в зависимости от коррекции уровня артериального давления различными антигипертензивными препаратами (клофелин, нифедипин, эналаприл).
Научная новизна исследования Впервые разработана шкала балльной оценки клинических, параклинических и анамнестических признаков для оценки тяжести ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией.
В результате исследования предложены модели прогнозирования исходов ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией при различных локализациях ишемического поражения головного мозга, а также в зависимости от уровня повышения систолического, диастолического и пульсового АД в острейший период заболевания.
Впервые на основе многофакторного и регрессионного анализов доказано, что прогноз исходов ишемического инсульта зависит от уровня как систолического, диастолического, так и пульсового АД.
Установлено, что прогноз ишемического инсульта улучшается в группе тяжелых инсультов при проведении антигипертензивной терапии нифедипином, а в группе среднетяжелых инсультов — эналаприлом.
Практическая значимость работы Шкала балльной оценки признаков ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией, основанная на использовании доступных методов обследования, позволит врачам специализированных отделений многопрофильных больниц, районных, сельских участковых больниц, а также врачам, обслуживающим больных ишемическими инсультами на дому, объективно оценивать тяжесть состояния больного, основываясь на анализе большинства сторон патологического процесса.
Разработанные нами модели позволяют прогнозировать вероятность исходов в остром периоде ишемического инсульта у больных с артериальной гипертонией как по совокупности наиболее значимых признаков, так и по единственному признаку. Это облегчает выбор оптимальной терапевтической тактики.
Разработаны рекомендации по проведению антигипертензивной терапии у больных легким, среднетяжелым и тяжелым ишемическим инсультом.
Основные положения выносимые на защиту 1. Прогноз летальных исходов при ишемическом инсульте у больных с артериальной гипертонией зависит не только от значений тяжести инсульта, его локализации, но и от уровня повышения систолического, диастолического и пульсового АД.
2. Основные антигипертензивные лекарственные средства, применяемые для коррекции уровня АД в острейшем периоде ишемического инсульта по-разному влияют на прогноз исходов легких, среднетяжелых и тяжелых ишемических инсультов у больных с артериальной гипертонией.
Апробация работы Материалы исследования были рассмотрены на городской неврологической конференции «Актуальные вопросы сосудистой неврологии» в г. Оренбурге (2003г.) — V межобластной конференции неврологов Оренбургской и Самарской областей «Проблемы реабилитации в неврологии» — Оренбург (2003г.) — VIII межобластной конференции неврологов Оренбургской и Самарской областей «Вопросы ранней реабилитации постинсультных больных» в г. Самаре (2004г.), IX Всероссийском съезде неврологов в г. Ярославле (2006г.). По теме диссертации лпубликовано 7 научных работ, в том числе 1 — в рецензируемом журнале.
Выводы.
1. По мере повышения САД и, в особенности, ДАД у больных ИИ различной локализации частота неврологических синдромов и их выраженность нарастают. В частности, чаще встречались нарушения ясности сознания до степени комы, нарушения дыхательного ритма, афазии и дизартрии. При этом связь с ДАД прослеживалась более четко, чем аналогичные отношения с САД.
2. К числу прогностически неблагоприятных признаков относятся (в порядке убывания тяжести): кома или сопор, гипертермия свыше 39 °C, острый инфаркт миокарда с зубцом Q и острая сердечная недостаточность, грубый менингеальный синдром, грубый псевдобульбарный синдром, сомноленция, выраженный менингеальный и псевдобульбарный синдром, дыхательная аритмия, грубая сенсо-моторная афазия.
3. Чем выше цифры повышения ДАД в острейшем периоде ИИ у больных с АГ, тем хуже его исход. Наиболее неблагоприятный прогноз ИИ при АГ отмечен при уровне ПАД 20−40 мм.рт.ст.
4. Прогнозирование ИИ у больных с АГ различной локализации показало, что при тяжелых инсультах более худший прогноз имеют больные с ИИ в ВБС, а в группе среднетяжелых инсультов при данной локализации прогноз, напротив, лучше, чем при ИИ в J1CMA и ПСМА.
5.Основные антигипертензивные лекарственные средства, применяемые для коррекции уровня АГ (нифедипин, эналаприл, клофелин) в острейшем периоде ИИ по-разному влияют на прогноз исходов легких, среднетяжелых и тяжелых инсультов. Так при тяжелом инсульте прогноз лучше при применении нифедипина, а среднетяжелом — при применении эналаприла.
Практические рекомендации.
1.При прогнозировании ИИ у больных АГ необходимо использовать шкалу балльной оценки признаков для верификации степени тяжести заболевания.
2. До конца суток от момента возникновения ИИ у больных с АГ необходимо оценить тяжесть инсульта в баллах. При этом инсульты тяжестью до 27 баллов относились к разряду легких. ИИ от 28 до 45 баллов относятся к разряду среднетяжелых, а инсульты тяжестью свыше 45 баллов — к разряду тяжелых.
3.Учитывая, что прогноз тяжелых и среднетяжелых ИИ у больных с АГ тем хуже, чем выше уровень повышения ДАД в острейшем периоде заболевания, стремиться к снижению ДАД до цифр 90 — 100 мм.рт.ст. при сохранении САД на уровне 140 — 160 мм.рт.ст., не допуская снижения ПАД менее 40 мм.рт.ст., сохраняя его на уровне 40 -60 мм.рт.ст.
4. Принимая во внимание, что основные антигипертензивные лекарственные средства, применяемые для коррекции уровня АГ (нифедипин, эналаприл, клофелин) в острейшем периоде ИИ по-разному влияют на прогноз исходов легких, среднетяжелых и тяжелых ИИ у больных с АГ, при тяжелом ИИ препаратом выбора считать нифедипин, при среднетяжелом ИИ — эналаприл.
Список литературы
- Ананенко В.А. Особенности ишемического инсульта в молодом и среднем возрасте // Актуальные проблемы цереброваскулярной патологии: Сборник материалов сибирской научно-практической конференции неврологов. Иркутск, 2005. — С. 11−12.
- Аптикеева Н.В. Динамика неврологического статуса у больных с ишемическим инсультом // Актуальные проблемы патологии движения: Материалы межобластной научно-практической конференции. Бугуруслан, 2001.-С. 6−7.
- Артемьева В.П. Математика и кибернетика в неврологии. Минск, 1979.-С.4−9.
- Балунов О.А., Кушнеренко Я. Н. Динамика очаговой неврологических нарушений у больных, перенесших ишемический инсульт // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2001. — Выпуск 5. — С. 17−21.
- Богданов А.Н., Кравцов Ю. И. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта в Среднем Приобье по данным проспективного исследования. //Неврологический журнал. 1998. — № 2 — С. 39−42.
- Богданов А.Н. Эпидемиология, факторы риска, клиническое течение и прогноз при ишемическом инсульте в городском центре Среднего Приобья: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1990. — 20 с.
- Бурдаков В.В., Ершов В. И. Роль мониторинга тяжести состояния больного ишемическим инсультом с сочетанной кардиальной патологией в прогнозе исхода заболевания // 8-й Всероссийский съезд неврологов: тезисы докладов. Казань. — 2001.- С. 209.
- В.В.Бурдаков, Ершов В. И. Многофакторный анализ в прогнозировании исходов ишемического инсульта с сочетанной кардиальной симптоматикой/ / Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2004. — Выпуск 12. — С. 34−39.
- Василенко Ф.И., Лифшиц Ф. И. Осложненный инсульт. Лекция для врачей и курсантов.- Ленинград, 1985.- 36 с.
- Василенко Ф.И. Церебральный инсульт: осложненные формы: патогенез, клиника, диагностика, лечение: Дисс.. докт. мед.наук. Киев. -1990.
- Василенко Ф.И., Вельская Г. Н., Равелин Э. Э., Печоркин В. Ф. Клинические особенности осложненных форм церебрального инсульта // Новые технологии в медицине: материалы конференции. М, 1996.- С. 21 -23.
- Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста// Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. -2003. Выпуск 9. — С. 8−9.
- Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике// Ж. Атмосфера. Нервные болезни. 2004. — № 1. — С. 19−20.
- Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение // СПб.: Фолиант. 2002. — 397 с.
- Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии: Руководство для врачей. СПб.: ООО «Издательский дом ФОЛИАНТ», 2004. — 512 с.
- Гайгалайте В., Богуславский Дж. Ишемический инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше// Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2002. — Выпуск 5. — С. 17−21.
- Гетманенко А.В. О прогностическом значении мониторного ЭЭГ, исследованного в острейший период инсульта головного мозга // Неврология и психиатрия: Республиканский межведомственный сборник. 1991.- Вып. 20.-С. 23−24.
- Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. JL: Медицина., 1978. — 294с.
- Гурвиц Т.В., Иовлев Б. В. Табличные вычислительные методы в диагностике инсультов и прогнозирование их исходов. Л., 1976. — С. 5−51. 64
- Гурвиц Т.В., Иовлев Б. В. Табличные вычислительные методы в диагностике инсультов и прогнозирование их исходов. Л., 1976. — С. 5−51. 64
- Гусев Е.И., Бурд Г. С., Ерохин О. Ю., Мартынов М. Ю., Спасенков Б. А. Этапная помощь больным с мозговыми инсультами. Методические рекомендации МЗ СССР. М., 1991.
- Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М., 1992. — 48с.
- Гусев Е.И. и др. Церебральная и центральная гемодинамика у больных с вертебральнобазилярном инсультом // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. — № 2. — С. 9−11.
- Гусев Е. И, Б. С. Виленский, А. А. Скоромец, Бурд Г. С., Семенова Г. М., Скворцова В. И., Широков Е. А. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. — № 1. — С. 47.
- Гусев Е. И., Скворцова В. И., Чекнева Н. С., Журавлева Е. Ю., Яковлева Е. В. Лечение острого мозгового инсульта. М., 1997. — С. 5.
- Гусев Е.И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. — 328 с.
- Гусев Е. И, Скворцова Л. В., Стаховская Л. В. Эпидемиология инсульта в России // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2002. — Выпуск 5. — С. 4−9.
- Гусев Е.И., Скворцова В. И., Стаховская JI.B., Куликовский В. В., Айриян Н. Ю. Эпидемиология инсульта в России // Consilium Medicum. -2003. Специальный выпуск. — С. 5−7.
- Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2003. — Выпуск 9. — С. 3−5.
- Давыдов Ю.М., Гусев Е. И. Фундаментальные проблемы математического моделирования мозгового кровообращения // 8-й Всероссийский съезд невропатологов: тезисы докладов. Казань. — 2001.-С.229.
- Деев А. С, Мохова Е. А. Эпидемиология инсульта в Рязани // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2003. — Выпуск 9.-С. 114.
- Де Фритас Г. Р.- Богуславский Дж. Первичная профилактика инсульта // Журнал неврологии психиатрии им. С. С. Корсакова.- 2001. № 1. -С. 7.
- Долгов А. М. Церебро-кардиальный синдром при ишемическом инсульте. Ч. 1. Механизмы формирования // Журнал Вестник интенсивной терапии.-1994.-№ 2.-С. 10−13.
- Долгов А. М. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте (патогенез, диагностика, клиника, обоснование и лечение): Автореф. дис.. докт. медицинских наук. М., 1995. — 48 с.
- Дривотинов Б. В., Гарустович Т. К., Сайрам Н. Клинико-математическое прогнозирование возникновения и ранняя диагностика осложнений мозгового инсульта // Здравоохр. Беларуси. 1994. — № 7. — С. 12−17.
- Дривотинов Б. В., Сайрам Н. Прогнозирование основа профилактики осложнений мозговых инсультов // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии БелГИУВа. — Вып.1 — Минск, 1994. — С.94−97.
- Евзельман М.А., Герасимов А. В. Эпидемиология инсульта в г. Орле // 9-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. Москва, 2002.- С. 145.
- Евзельман М.А., Герасимов А. В. Смертность от инсульта в г. Орле // 9-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. Москва, 2002. — С. 145.
- Евзельман М.А. Ишемический инсульт.- Орел, 2003. 294 с.
- Елисеев О.М., Антогонисты кальция лекарственные препараты широкого спектра действия // Терапевтический архив. — 1990. — № 10 — С.126−132.
- Ершов В.И. Прогнозирование ишемического инсульта с кардиальной симптоматикой: Дис.. канд мед. наук. Оренбург, 2001. — 139 с.
- Ершов В.И. Математические технологии в прогнозировании ишемического инсульта // Актуальные проблемы патологии кровообращения нервной системы: сборник трудов межобластной научно-практической конференции неврологов. Орск. — 2002. — С. 38−40.
- Ершов В.И. Нейровизуализационное прогнозирование исходов ишемического инсульта // Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной юбилею кафедры неврологии и нейрохирургии СГМУ. Самара, 2005. — С. 37−39.
- Ершов В.И., Бурдаков В.В.Пути оптимизации ведения больных в острейшем периоде ишемического инсульта // Материалы конференции неврологов Оренбургской и Самарской областей. Оренбург, 2005. — С. 1418.
- Жулев Н.М., Пустозеров В. Г., Жулев С. Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов. СПб.: «Невский диалект», 2002. — 384 с.
- Иванов Ю.С., Семин Г. Ф. Диагностика и прогнозирование течения ишемической болезни мозга с использованием метода искусственных нейронных сетей // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2004. — Выпуск 12. — С. 29−33.
- Ищенко М. М, Лобас А. В. Влияние антогонистов кальция на церебральную и системную гемодинамику у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. «Невропатология и психиатрия"-1989-№ 9−52−56с.
- Инсульт: Практическое руководство для ведения больных / Ч. П. Ворлоу, М. С. Деннис, Ж. .ван Гейн и др.- пер. с англ. А. В. Борисова и др.- под ред. А. А. Скоромца и В. А. Сорокоумова. СПб.: Политехника, 1998. -629 с.
- Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Под редакцией Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслиной. М.: Интермедика, 2002. — 208с.
- Карпов Ю.А., Соболева Г. И. Антогонисты кальция препараты первой линии в кардиологии // Терапевтический архив. — 1995. — № 6 — С. 8184.
- Левин Я.И., Гасанов Р. Л., Вейн A.M. Вопросы прогнозирования течения мозгового инсульта// 8-й Всероссийский съезд неврологов- тезисы докладов. Казань. — 2001.- С. 252.
- Лифшиц Ф.И., Макарова Л. Д., Солодянкина М. Е. К клинике и патогенезу стволовых инфарктов головного мозга// Журнал неврологии и психиатрии. 1992. — № 1. — С. 21−24.
- Мартынов Ю.С., Панфилов Б. К., Ватутина Н. М. Состояние электрической активности миокарда и микроциркуляторного русла у больных с острым мозговым инсультом // Неотложные состояния в клинике и эксперименте: Тез. докл. М., 1985. — С. 10−14.
- Мартынов Ю.С. Особенности патогенеза и клиники соматоневрологических нарушений // Соматоневрологические синдромы. -М., 1990.-С. 3−20.
- Мартынов Ю.С., Кевдина О. Н., Шувахина Н. А., Соков Е. Л., Медведева М. С., Борисова Н. Ф. Пневмония при инсульте // Неврологический журнал. -1998. -№ 3.- С. 18−21.
- Машковский М.Д. Лекарственные средства М., Новая волн -2005с.
- Медведева С.Л., Герасимова М. М. Прогнозирование течения и исхода ишемического инсульта методом иммунофенотипирования лимфоцитов// Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. -2003.- Выпуск9.-С. 151.
- Мисюк Н.Н. Таблицы для дифференциальной экспресс-диагностики мозговых инсультов. Методические указания. Минск, 1972. — С.8−22.
- Мисюк Н.С. ЭВМ в диагностике нервных болезней. Минск, 1978. -С.34−78.
- Мисюк Н.С., Аносова Н. И. Таблица для прогнозирования мозговых инсультов // Журнал невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова -1982. -№ 12.-С. 1805.
- Мисюк Н.С., Мастыкин А. С., Гришков Е. Г. Основы математического прогнозирования заболеваний головного мозга. Минск, 1972.-С. 4−16.
- Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. Минск, 1987. — 142 с.
- Мисюк Н.С., Семак А. Е., Гришков Е. Г. Мозговой инсульт (прогнозирование и профилактика) / АМН СССР. М.: Медицина, 1980. -208с.
- Мисюк Н.С., Гурленя A.M., Лозовик В. В. Диагностические алгоритмы. — Минск, Вышейная школа, 1970. 119с.
- Мисюк Н.С. ЭВМ в диагностике нервных болезней. Минск, Беларусь, 1970.- 159 с.
- Моисеева Н.И. Медицинские аспекты вычислительной диагностики в неврологии. Л., 1972. — 278 с.
- Одинак М.М., Вознюк И. А., Янишевский С. Н. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии. СПб.: ВМедА, 2005.-192 с.
- Ольбинская Л.И. Артериальная гипертензия. М., Медицина. -1998. -22с.
- Ольбинская Л.И., Морозова Т. Е. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента эналоприл в лечении больных с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью // Кардиология. 1994. — № 8. -С.44−49.
- Пантелеева Р.А., Мельникова Т. В. Клинические аспекты прогнозирования инсульта // 6-й Всероссийский съезд невропатологов, г. Иваново: Тез. докл. М, 1990. — С. 52−53.
- Парфенов В.А. Вторичная прфилактика ишемического инсульта // РМЖ.- 2005. -№ 12,-С. 819−823.
- Разуваева В.В. с соавт. Исходы и прогнозирование повторных ишемических инсультов // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики: Материалы конференции. Уфа, 1998. — С. 180 181.
- Реброва О.Ю., Максимова М. Ю., Пирадов М. А. Нейросетевой алгоритм диагностики патогенетических подтипов ишемического инсульта // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2004. — Выпуск 12. — С. 23−28.
- Сайран М. Прогнозирование и ранняя диагностика осложнений мозговых инсультов с помощью вычислительных методов: Автореф. дисс.. канд.мед.наук. Минск, 1994. — 20 с.
- Симак А.Е., Рябцева Т. Д., Сапежко З. Я. Оценка некоторых показателей гомеостаза для исхода мозговых инсультов // Кибернетика в невропатологии и психиатрии. Минск, 1976. — С. 88 — 90.
- Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта // Качество жизни. 2004. — № 2. — С. 10−12.
- Симоненко В.Б., Широков Е. А. Основы кардионеврологии: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: медицина, 2001. -240с.
- Смусин А.Я., Рыбина И. Я., Слезин В. Б. Особенности клинических проявлений болезни при право и левостороннем ишемическом инсульте// Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. — 2001. — Выпуск З.-С. 50−51.
- Суслина З.А., Гераскина П. А., Фонякин А. В. Артериальная гипертония и гетерогенность ишемического инсульта// Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2003. — Выпуск 9. — С. 138.
- Тихомирова О.В., Маматова Н. Т., Клочева Е. Г., Сорокоумов В. А. Особенности течения ишемического инсульта у пациентов с кардиогенным источником эмболии // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2001. — Выпуск 2. — С.31−34.
- Трошин В.Д., Густов А. В., Трошин О.В.Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство, 2-е изд., перераб. и доп. -Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской акадкмии, 2000. 440 с.
- Франс Дж., Торнли Дж.Х. Математические модели в сельском хозяйстве и медицине М., 1987. — С. 122.
- Фонякин А.В., Гераскина JI.A., Суслина З. А. Течение коронарной болезни у больных с ишемическим инсультом и атеросклеротическим поражением сонных артерий // Неврологический журнал. 2001. — № 4— С. 23−26.
- Хилько В. А., Шахнович А. Р. Прогнозирование исходов коматозных состояний. Вопр. Нейрохир. — 1984. — № 4. — С. 43−50.
- Р.Хинтон в Неврология. Под редакцией М. Самуэльса/ Пер. с англ. М., Практика, 1997. — С. 293 — 275.
- Шевченко О.П., Яхно Н. Н., Праскурничий Е. А., Парфенов В. А. Артериальная гипертензия и церебральный инсульт. М. Ревфарм, 2001. -200 с.
- Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. М.: Антидор. — 2002. — С.205−224.
- Шмидт Е.В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., «Медицина», 1976. — С.284.
- Шпрах В.В. Прогноз развития инсульта у больных с хронической ишемией головного мозга // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2003. — Выпуск 9. — С. 104.
- Шпрах В.В. Кавинтон в лечении церебральных ишемий. Методические рекомендации. Иркутск., 2005. — 15с.
- Яхно Н.Н., Валенкова В. А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал-1999. № 4.- С. 44−45.
- Яхно Н.Н., Парфенов В. А. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения // Consilium medicum.- 2001. Т.2. — № 12. — С. 518 521.
- Яхно Н.Н., Парфенов В. А., Климов JI.B. Когнитивные расстройства при ишемическом инсульте в каротидном бассейне // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии. 2003. — Выпуск 9. — С. 171.
- Яхно Н.Н., Виленский Б. С. Инсульт как медико-социальная проблема // РМЖ.- 2005. № 12.- С. 807−815.
- Allen С.М. Predicting outcome after acute stroke: role of computerised tomography // Lancet. -1984. P. 464−465.
- Alien C.M.C. Predicting the outcome of acute stroke: a prognostic score // J. Neurol. Neurosurg Psychiatr. 1984. — 47. — P. 475−80.
- Anderson C.S., Jamrozik K.D., Broadhurst R.J., Stewart-Wynne E.G. Predicting survival for 1 year among different subtypes of stroke. // Stroke.- 1994.-25.-P. 1935−44.
- Anderson C.S., Jamrozik K.D., Burvill P.W., Chakera T.M., Johnson G.A., Stewart-Wynne E.G. Determining the incidence of different subtypes of stroke- results from the Perth Community Stroke Study, 1989−1990 // Med J Aust.-1993.- 158,-P. 85−9.
- Argentine C., Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention. In: Prevention of Ischemic Stroke. Eds. C. Fieschi, M. Fisher. London: Martin Dunitz 2000- 1 5.
- Bamford J., Dennis M.S., Sandercock P., Burn J, Warlow C. The frequency, cause and timing of death within 30 days of a first stroke // J. Neurol. Neurosurg Psychiatr.- 1990. 53. — P. 824−9.
- Bamford J., Sandercock P., Dennis M., Burn J., Warlow С. A prospective study of acute cerebrovascular disease in the community // J. Neurol. Neurosurg Psychiatr.- 1990.-53. P. 16−22.
- Bamford J., Sandercock P., Warlow C., Gray M. Why are patients with acute stroke admitted to hospital? // Br. Med. J. 1986. — 2 921 986. — P. 1369−72.
- Bamford J., Sandercock P., Dennis M. et al. A prospective study of acute cerebrovascular disease in the community // J. Neural. Neurosurg Psychiatr. 1988.-51. — P. 1373−80.
- Berheci A. Cerebrocardiac vascular syndrome (electrocardiographic persistent changes found after ischemic-arteriosclerotic type cerebral vascular accidents) // Rev. Med. Interna (Neurol. Psihiatr.).1977. Oct -Dec, 22 (4). — P. 5.
- Bogousslavsky J. On behalf of the European Stroke Iniciative. Stroke Prevention by the practitioner/ Cerebrovasc Dis 1999- 9: Suppl 4: 1 68.
- Bonita R., Broad J.B., Beaglehole R Changes in stroke incidence and case-fatality in Auckland, New Zealand, 1981— 91. // Lancet. -1993.- 342. P. 1470−3.
- Broderick J.P. Phillips S.J.Whisnant J.P. O’Fallon W.M., Bergstrahl E.J. Incidence rates of stroke in the eighties: the end of the decline in stroke? // Stroke. 1989. — 20.- P. 577−82.
- Britton M., de Faire U., Helmers C., Miah K. Prognostication in acute cerebrovascular disease // Acta Med. Scand. -1980. -207. P. 37−42.
- Carlsson A., Britton M. Blood pressure after stroke. A one-year follow-up study // Stroke. 1993. -24. — P. 195—9.
- Crisi G., Colombo A., de Santis M., Guerzoni M.C., Calo M. Panzetti P., CT and cerebral ischemic infarcts. Correlations between morphological and clinical prognostic, 1984.
- Dennis M.S., Bamford J.M., Sandercock P.A.G., Warlow C.P. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischemic attacks and minor ischemic strokes // Stroke.- 1989. 20. — 1494−9.
- Feigin V.L., Wiebers D.O., Nikitin Y.P., O’Fallon W.M., Whisnant J.P. Stroke epidemiology in Novosibirsk, Russia: a population-based study // Mayo. Clin. Proc.- 1995. -70.- P. 847—52.
- Fiorelli M., Alperovitch A., Argentino C. et al. Prediction of long-term outcome in the early hours following acute ischaemic stroke // Arch. Neurol.-1995.-52.-P. 250−5.
- Fullerton K.J., MacKenzie G., Stout R.W. Prognostic V indices in stroke // Quart J. Med. 1988. -25. P. 147−62.
- Gladman J.R.F., Harwood D.M.J., Barer D.H. Predicting the outcome of acute stroke: prospective evaluation of five multivariate models and comparison with simple methods // J. Neurol. Neurosurg Psychiatr. -1992. 55. — P. 347−51.
- Hier D.B., Edelstein G. Deriving clinical prediction rules from stroke outcome research// Stroke.- 1991, — 22. -P. 1431—6.
- Isard P. A., Forbes J.F. The cost of stroke to the National Health Service in Scotland // Cerebrovasc. Die. 1992. -2. P.- 47−50.
- Kilpatrick DJ., Davis SM., Tress BM., Rossiter SC., Hopper JL., Vandendriesen ML. Epileptic seizures in acute stroke. // Arch Neurol/ 1990. — 47. -P. 157−60.
- Lincoln N.B., Jackson J.M., Edmans J.A. et al. The accuracy of predictions about progress of patients on a stroke unit // J. Neurol. Neurosurg Psychiatr. 1990. — 53. — P. 5.
- Melo T.P., de Mendonca A., Crespo M., Carvalho M., Ferro J.M. An emergency room-based study of stroke coma // Cerebrovasc. Dis. 1992. — 2. — P. 93−101.
- Nachtmann A., Siebler M., Rose G., Sitzer M., Steinmentz H. Cheyne-Stokes respiration in ischemic stroke // Neurology. 1995 — 45. — P. 820−1.
- Panayiotou B.N., HarperG.D., Fotherbi M.D., Potter J.F., Castleden C.M., Interarm blood pressur differense in acute hemiplegia.- 1993-J Am Geriatr Soc.41:422−3.
- Phillips ps SJ Patophysiology and management of hypertension in acute ischaemic stroke. Hypertension 1994 — 23(1) 131−6.
- Phillips ps SJ, Sandercock p, SUatery J, U-shaped relationship p between systolic blood pressure and early death after acute ischaemic stroke. Can J Neurol -1995 Sci 22(1) — S44 (abstract).
- Prescott R.J., Garraway W.M., Akhtar A.J. Predicting functional outcome following acute stroke using a standard clinical examination // Stroke. -1982.- 13 (5).-P. 641−7.
- Sackett D.L., Haynes R.B., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology. A Basic Science for Clinical Medicine, 2nd edn. Boston // Little, Brown and Company. 1991. — P. 173−85.
- Sheikh K., Brennan P.J., Meade T.W., Smith D.S., Goldenberg E. Predictors of mortality and disability in stroke // J. Epidemiol Corn Health. 1983. — 37. -P. 70−4.
- Slattery J.M., Hankey G.J. Intracerebral haemorrhage: external validation and extension of a model for prediction of 30 day survival // Ann Neurol.-1992. 32 (No 2). — P. 225−6.
- Sandercock P.A.G., Bamford J., Dennis M. Atrial fibrillation and stroke: prevalence in different stroke types and influence on early and long term prognosis // Br. Med. J. 1992.- 305. — P. 1460- 5.
- Stober Т., Anstatt Т., Sen S., Schimrigk K., Jager H. Cardiac arrhythmias in subarachnoid haemorrhage // Acta-Neurochir-Wien.- 1988.- 93 (1 -2).- P. 37−44.
- Stober Т., Sen S., Anstatt Т., Bette L. Correlation of cardiac arrhythmias with brainstem compression in patients with intracerebral hemorrhage // Stroke.-1988.-Jun 19 (6).-P. 688−92.
- Taccola A., Savoldi F., Bo P., Pierro A., Perotti M. Early ECG changes after experimental focal cerebral ischemia. A pathogenetic hypothesis of the brain-heart syndrome // Minerva Med. 1992.- Mar.83 (3).- P. 7.
- Taub N.A., Wolfe C.D.A., Richardson E., Burney P.G.J. Predicting the disability of first-time stroke sufferers at 1 year. 12 month follow up of a population based cohort in Southeast England // Stroke. 1994.- 25. — P. 352 — 7.
- Tijssen C.C., Bento P.M., Schulte M.D., Anton C.M., Leyten M.D. Prognostic significance of conjugate eye deviation in stroke patients // Stroke. -1991.-22.-P. 200−2.
- Tuhrim S., Dambrosia J.M., Price T.R. et al. Intracerebral haemorrhage: external validation and extension of a model for prediction of 30 day survival // Ann. Neurol. 1991. — 29.- P. 658−63.
- Valdimarsson E., Bergvall U., Samuelsson K. Prognostic significance of cerebral computed tomography results in supratentorial infarction // Acta Neurol. Scand. 1982.- 65. — P. 133−45.
- Wade D.T., Langton Hewer R. Functional abilities after stroke: measurement, natural history and prognosis // J. Neurol. Neurosurg Psychiatr. -1987.- 50.-P. 177−82.
- Wade D.T., Skilbeck C.E., Langton Hewer R. Predicting Barthel ADL score at 6 months after an acute stroke // Arch. Phys. Med. Rehab. 1983. -64. -P. 24−8.
- Wallace J.D., Levy L.L. Blood presure after stroke // J. Am. Med. Assoc.- 1981. 24. — P. 2177−80.