Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Организация профилактической работы в поликлинике для взрослых в современных условиях и пути ее совершенствования

Диссертация: Организация профилактической работы в поликлинике для взрослых в современных условиях и пути ее совершенствования
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы исследования и практические предложения по совершенствованию организации профилактической работы в поликлиниках для взрослых используются в работе отдела амбулаторной помощи Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, в работе районных поликлиник для взрослых № 46 и № 51 Санкт-Петербурга, в работе… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ПОЛИКЛИНИКЕ
  • ГЛАВА 2. БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В КРУПНОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ (НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ТАЛОНОВ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ — СЛУЧАЕВ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (СПО))
  • ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ВРАЧЕЙ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
  • ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В НЕЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
  • ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Организация профилактической работы в поликлинике для взрослых в современных условиях и пути ее совершенствования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

Профилактическая направленность является одним из основных принципов построения отечественного здравоохранения. Медицинская, социальная и экономическая эффективность профилактики заболеваний давно доказана как наукой, так и практикой здравоохранения. Предупреждение, раннее выявление даже наиболее тяжелых заболеваний с экономической точки зрения, не говоря уже о медицинской и социальной стороне вопроса, является, безусловно предпочтительнее выявления и лечения заболевания в поздних стадиях. Именно профилактика в самых разных формах: от вакцинации до санитарного просвещения широких масс населения в свое время помогла успешно справиться в нашей стране с распространением эпидемических заболеваний, затем способствовала заметному снижению заболеваемости туберкулезом, венерическими и другими болезнями.

Однако в последнее десятилетие XX века наблюдается заметное снижение объема профилактической работы, прежде всего в поликлиниках для взрослых (Щепин О.П., 1999; Комаров Ю. М., 1999). Следует отметить снижение интереса поликлинических врачей к такой работе, и как следствие, снижение качества проводимых профилактических мероприятий. В значительной степени все это связано с переходом здравоохранения на ОМС, которое в финансовом отношении мало стимулирует профилактическую деятельность поликлиник. Подушевое финансирование амбулаторной помощи никак не отражается и не связано с профилактическим разделом работы. Между тем, снижение объема и качества профилактической работы неизбежно ведет к увеличению уровня заболеваемости населения, утяжелению болезней, и, как следствие, к росту расходов на медицинскую помощь. Вот почему поиск путей оптимизации профилактического раздела деятельности поликлиники в условиях ОМС, разработка и обоснование финансового механизма стимулирования различных сторон профилактической работы в поликлиниках для взрослых является весьма актуальной темой исследования.

Остро стоит вопрос своевременности выявления злокачественных новообразований, предраковых заболеваний, туберкулеза. С 1990 г. по 1997 г. наблюдается заметный рост числа больных злокачественными новообразованиями, выявляемых в IV стадии, туберкулеза в фазе распада. Одной из главнейших причин этого явления является, безусловно, резкое снижение показателей массовых профилактических осмотров населения, направленных на раннее активное выявление таких болезней.

Снизились интерес и активность врачей в области гигиенического обучения и воспитания населения. Между тем, по признанию ВОЗ, высокий уровень медицинской грамотности населения — это необходимый компонент для создания здорового общества.

В последние 10 лет среди научных работников неоправданно уменьшился интерес к научным исследованиям в области профилактики и организации профилактической работы. Вот почему тема исследования, посвященного проблеме профилактической направленности наиболее массового звена медицинской помощи — территориальных поликлиник для взрослых, представляется весьма актуальной.

Целью исследования является комплексный анализ современного состояния профилактической работы поликлиники для взрослых и разработка научно обоснованных предложений по повышению уровня организации, эффективности и качества такой работы.

Задачи исследования.

1. Проанализировать тенденции объема и структуры профилактических направлений работы поликлиники для взрослых в условиях ОМС.

2. Изучить объем и особенности диспансерной работы в поликлинике для взрослых в современных условиях.

3. Изучить мнение врачей по вопросам организации профилактической работы при введении ОМС.

4. Изучить саиитарио-культурный уровень и медицинскую активность населения.

5. Провести анализ мнения населения по различным аспектам профилактической работы поликлиники для взрослых.

6. Разработать научно обоснованные предложения по повышению объема и качества профилактической деятельности поликлиник для взрослых.

Научная новизна исследования определяется прежде всего отсутствием в настоящее время в отечественной литературе работ, посвященных профилактическому направлению в деятельности поликлиники для взрослых, в современных экономических условиях при переходе здравоохранения к ОМС.

Впервые в условиях ОМС углубленно проанализированы основные направления профилактической работы территориальных поликлиник и показана необходимость активизации такой работы, прежде всего в отношении профилактических осмотров населения, его гигиенического обучения и воспитания. Доказана необходимость реабилитации и более широкого использования диспансерного метода. Впервые по оригинальной программе в условиях ОМС проведено изучение мнения врачей поликлиник по объему, качеству и перспективам развития основных направлений профилактической работы в поликлиниках. Новым являются результаты опроса населения по различным аспектам профилактической деятельности поликлиник для взрослых и анализ отношения населения к разным профилактическим мероприятиям в поликлинике на фоне изучения уровня санитарной культуры населения и его образа жизни.

Научно-практическая значимость работы определяется тем, что автором на основе анализа основных направлений и показателей профилактической работы поликлиники для взрослых в условиях введения обязательного медицинского страхования, а также результатов анкетирования врачей поликлиник и пациентов разработаны рекомендации по совершенствованию организации профилактической работы в поликлиниках для взрослых. Большое практическое значение имеют научно-обоснованные предложения автора по восстановлению в своих правах и оптимизации диспансерного метода работы в поликлиниках для взрослых, профилактических осмотров, предложения по использованию наиболее эффективных в настоящее время форм и методов гигиенического обучения и воспитания населения.

Материалы исследования и практические предложения по совершенствованию организации профилактической работы в поликлиниках для взрослых используются в работе отдела амбулаторной помощи Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, в работе районных поликлиник для взрослых № 46 и № 51 Санкт-Петербурга, в работе Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, при чтении лекций на курсах усовершенствования руководителей лечебно-профилактических учреждений в «Институте реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа обращаемости населения в территориальную поликлинику для взрослых по различным вопросам профилактики.

2. Результаты изучения мнения врачей и населения о различных аспектах профилактической деятельности поликлиник для взрослых в настоящее время и перспективах развития такой работы.

3. Основные направления совершенствования профилактической работы в деятельности первичного звена медицинской помощи в крупном городе в условиях действия ОМС.

— Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

— V научно-практической конференции «Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения» (Москва, 2000 г.);

— Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в XXI веке» (Тула, ноябрь 2000 г.);

— заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова (март 2002 г.);

— научно-практической конференции Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова «Современные вопросы профилактической медицины» (май 2001 г.).

ВЫВОДЫ.

1. Изучение профилактической работы в деятельности поликлиники за последние годы свидетельствует о существенном сокращении этой работы среди всех основных направлений амбулаторно-поликлинической помощи населению. Доля обращений населения в поликлинику с профилактическими целями составляет всего лишь 11,1% от всех обращений, а доля обращений по поводу диспансеризации — 5,7%. В 1999 г. на 1 жителя в год приходилось 0,47 профилактических посещений в поликлинику, что в 7,5 раз меньше, чем в 1987 г.

2. На долю предварительных медицинских осмотров приходится 4,9% от всех обращений населения в поликлинику, а удельный вес периодических и целевых осмотров составляет 0,6%. В среднем в ходе проведения предварительных медицинских осмотров пациент делает 3,1 ±0,15 посещений в поликлинику. В 80−84% случаев по поводу профосмротра обращаются лица трудоспособного возраста (до 60 лет).

3. Основную часть диспансерных пациентов составляют лица в возрасте от 60 лет и старше (73,7%) — женщины (66,5%) — больные, страдающие эндокринной патологией (37,0%), болезнями глаз (18,0%) и болезнями системы кровообращения (14,4%). В среднем на 1 диспансеризуемого приходится 1,7 хронических заболеваний и всего лишь 1,2 профилактических посещений к врачу.

4. В 69,1% случаев в ходе ежегодной диспансеризации больных в поликлинике достигаются положительные результаты. Лишь в 2,1% случаев результаты оцениваются как неудовлетворительные.

5. В ходе предварительных профилактических осмотров у 39,9% осматриваемых регистрируются те или иные хронические заболевания (болезни костно-мышечной системы — 30,9% случаев от всех хронических заболеванийсистемы кровообращения — 21,7%- болезни глаз — 13,6%).

Среди осмотренных с хроническими заболеваниями у 12,4% эти заболевания выявлены впервые в жизни больного.

6. Из общего числа опрошенных врачей качество профилактических осмотров, проводимых в поликлинике, признали хорошим 14,3%, в тоже время 21,4% (более 1/5) — неудовлетворительным. Качество организации диспансеризации больных признали хорошим 10,0%, а неудовлетворительным — 20,0%. Организацию гигиенического обучения 8,6% врачей признали хорошей и 8,6% - неудовлетворительной.

7. До введения ОМС работа по профилактическим осмотрам была поставлена лучше, по мнению 38,6% респондентов, 40,0% считают, что эта работа проводилась также, а 4,3% - думают, что еще хуже. О диспансерной работе до введения ОМС мнение респондентов распределилось соответственно: 42,7%, 34,3% и 1,4%.

8. Вызывает тревогу негативное отношение части поликлинических врачей к важнейшим разделам профилактической работы поликлиник. Так 28,6% считают, что в поликлинике не нужно проводить профилактические осмотры, 25,7% предлагают отказаться от диспансеризации больных, а 7,1% - от гигиенического обучения и воспитания населения. Почти '/г респондентов (45,7%) в поликлинике вообще не занимаются в своей работе гигиеническим обучением и воспитанием населения. Среди врачей, которые занимаются санитарно-просветительской работой, 78,8% в качестве формы такой работы используют только индивидуальные беседы.

9. Значительная доля пациентов поликлиник имеет универсальные факторы риска для распространения заболеваний: 57,8% опрошенных мужчин и 20,1% - женщин — курят. Почти 2/3 (62,4%) употребляют алкоголь. Не употребляют алкоголя только 19,0% мужчин и 45,6% женщин. При этом средний балл самооценки здоровья по 5-балльной системе у опрошенных пациентов составил чуть более 3-х баллов: 3,27 — у мужчин и 3,16 — у женщин.

Ю.Из общего числа пациентов положительно к профилактическим осмотрам относятся 66,4%, а 4,1% - относятся отрицательно. К флюорографическим осмотрам положительно относятся 81,4%, отрицательно — 4,5%. К диспансеризации положительное отношение у 55,9% пациентов, отрицательное — у 6,9%. На отношение пациентов к профилактическим аспектам работы поликлиники влияет возраст, уровень образования, наличие вредных привычек, уровень самооценки здоровья.

11 .Свидетельством не вполне удовлетворительной организации санитарного просвещения в поликлинике следует тот факт, что только 26,3% пациентов полностью удовлетворены организацией санитарного просвещения, 20,8% -полностью не удовлетворены, а 52,3% - имеют различные претензии к организации санитарного просвещения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

1. Учитывая огромное медицинское, социальное и экономическое значение профилактики заболеваний в системе организации современного здравоохранения, следует существенно увеличить объем и улучшать качество и эффективность профилактической работы в деятельности всей амбулаторно-поликлинической службы, используя для этого как экономические рычаги (финансирование профилактической работы через систему ОМС), так и административный, организационный и медико-экономический ресурс.

2. Основной фигурой в лечении, в координации действий врачей разных специальностей, в профилактике больных, состоящих на диспансерном учете, вновь, как и в прежние годы, должен стать участковый терапевт или врач общей практики.

3. Учитывая многообразие проявлений и сочетаний разных хронических заболеваний у диспансеризуемых больныч, следует считать мультидисциплинарный подход к диагностике, лечению и профилактике большинства больных основным направлением современной диспансерной работы в поликлинике.

4. Как свидетельствуют результаты анкетирования, не все врачи четко себе представляют цели, задачи и возможности диспансерного метода работы в поликлинике. Необходимо повысить в медицинских вузах, а также в учреждениях последипломного образования уровень подготовки врачей по вопросам диспансеризации.

5. Необходимо усилить информационно-просветительскую работу медицинских работников среди больных с хроническими заболеваниями или в стадии предболезни о важности их диспансеризации и о необходимости соблюдения всех предписанных врачом превентивных мероприятий. С этой целью следует использовать все доступные современные средства массовой информации для населения, включая медико-профилактические, радио и телевизионные программы.

6. Одной из важных причин невысокого качества того или иного раздела профилактической работы в поликлинике является отсутствие материальной заинтересованности врачей в результатах такой работы. Более '/г респондентов (57,3%) считают, что при переходе на финансирование поликлиник по тарифам за СПО профилактическая работа в поликлинике будет проводиться шире, чем в настоящее время.

7. Признать целесообразным усиление и увеличение объема деятельности поликлиники в плане проведения предварительных, а также периодических и целевых профосмотров, учитывая большую долю впервые выявленных в ходе этих осмотров хронических заболеваний (9,0% 12,4%). Следует поощрять проведение профосмотров на платной основе по договорам с организациями и учреждениями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Ф., Тимонин В. М. Научно-технические аспекты оснащения отделения профилактики при всеобщей диспансеризации населения. // Сов. Здрав. 1989.- № 1.- С. 33−38.
  2. В.М. Медико-социальное исследование туберкулеза в современных условиях // Автор, дис. канд. мед. наук СПб. 1998. — 19 с.
  3. Т.В. Научное обоснование деятельности поликлиники в современных условиях. // Автор, дис. канд. мед. наук Москва. 2001. — 23 с.
  4. А.И., Борисова С. М. Совершенствование работы поликлиники на основе социологических исследования. // Научные достижения в практическую работу / Сб. научн. ст. М., 1998. — вып. 9. — С. 15−17.
  5. А.И., Борисова С. М., Савашинский С. И. Место участкового врача в условиях обязательного медицинского страхования. // Здравоохр. Рос. Фед. -1998.-№ 4.-С. 31−33.
  6. К.Н. Подходы к организации материального вознаграждения сотрудников городской поликлиники в новых экономических условиях. // Экономика здравоохр. 1999. — № 9−10. С. 18−24.
  7. А.П. Некоторые вопросы, связанные с договором обязательного медицинского страхования и профилактическими медицинскими осмотрами. // Экономика здравоохр. 2001. — № 3. — С. 40−43.
  8. Ю.Бритов А. Н., Константинов Е. Н., Кошечкин В. А. и др. Внедрение программы вторичной профилактики артериальной гипертонии в практическое здравоохранение // Сов. Здрав. 1989. — № 1. — С. 23−29.
  9. П.Бритов А. Н., Оганов Р. Г. Программа борьбы с артериальной гипертонией в СССР. // Тер. Арх. 1985. № 2 — С. 67−71.
  10. З.Вишняков Н. И., Гусев О. А., Губин В. Г. Что думают посетители территориальной поликлиники о качестве амбулаторной помощи. // С.-Петерб. врачебные ведомости. 2000. — № 4. С. 14−16.
  11. Н.И., Павлов Ю. В., Кириллов А. В. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений. // Экономика здравоохранения. 1999. — № 1. — С.22−33.
  12. Гаврилова J1.B. Совершенствование системы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин. // Здравоохранение. 2000. — № 2. С. 47−52.
  13. П.Гайдадымова Т. Ю. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению на муниципальном уровне в условиях медицинского страхования. // Автор, дис. канд. мед. наук Москва. 1998. — 28 с.
  14. Р.А., Куликова Н. И., Линева О. И. Опыт организации системы профилактики и ранней диагностики рака визуальных локализаций у женщин Самарской области. // Здравоохранение. 2000. — № 2. — С. 53−56.
  15. Ш. Х., Ибрагимов В. Р., Самойленко Н. А. Оптимизация поликлинического этапа ранней лиагностики злокачественных новообразований // Рос. онкол. журнал. 2000. — № 3. — С.26−30.
  16. А.С. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России // Здравоохранение. 2001. — № 1. С. 12−16.
  17. И.В. Оказание платных услуг в лечеоных учреждениях, поликлиниках, медицинским персоналом на дому. // Экономика здравоохр. 1999. — № 9−10. -С. 18−24.
  18. Н.Ф. Очерки становления современного законодательства в области охраны здоровья граждан. М. ГЭОТАР-МЕД. — 2001. — 352 с.
  19. Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебной сети. // Проблемы туберкулеза. 2000. — № 6. — С. 16−19.
  20. А.Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области. // Здравоохранение. 2001. — № 2. — С.27−33.
  21. В.Г. Научное обоснование повышения эффективности вневедомственного контроля качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в условиях крупного города при реформирование здравоохранения. // Автор, дис. канд. мед. наук СПб. 2000. — 21 с.
  22. В.Г., Ковалева И. В., Пупышева Г. И. О проблеме повышения качества медицинской помощи в поликлинике. // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н. И. Вишнякова СПб. — 2000. — С. 171 174.
  23. В.Н., Терская JI.B., Полякова Ю. В. Значение поликлинического эхографического скрининга в снижении заболеваемости раком эндометрия. // Sonoace international. 2001. — № 8. — С. 60−64.
  24. Г. З., Полонский М. Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М. Медицина. — 1987. — 288 с.
  25. И.Н., Иванов А. И., Меламед Л. А. Качество работы городской поликлиники: мнение пациентов. // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н. И. Вишнякова СПб. — 2000. — С. 136 139.
  26. Е.Д. Многолетний опыт использования функциональных методов диагностики для выявления доклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний в условиях поликлиники. // Автор, дис. канд. мед наук. -Москва. 1999. — 21 с.
  27. A.M., Ленгин Ю. А., Китибаев К. А. Поликлиника: проблемы реформирования. // Посвящается 100-летию СПбГМУ им. Акад. И. М. Павлова / Сб. науч. тр. СПб. — 1997. — Вып. 2. С. 21−26.
  28. Зб.Екимов А. К., Дрошев В. В. Методологические подходы к оценке профилактической работы поликлиники. // Вестн. Обязат. Мед. страхования. 1999. — № 5. — С.22−27.
  29. М.К. Опыт работы астма-кабинета в поликлинике. // Мед. консультация. 1999. — № 3. — С. 58−60.
  30. Естественное движение населения Российской Федерации за 2000 г. / Статистический сборник. М. 2001.
  31. Н.А. Научное обоснование использования современных технологий для совершенствования управления лечебно-диагностическим процессом в поликлинике. // Борисов А. И., Борисова С. М
  32. Н.А. О возможностях поликлиники своевременно выявлять онкопатологии. // Экономика здравоохранения. 1998. № 3. — С.34−36.
  33. В.В. Проблемы обычной поликлиники. // Мед.помощь. 1997. -№ 6. — С. 17−20.
  34. В.П. Поликлиника и ее будущее. // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н. А. Семашко. 1999. № 2. — С. 126 131.
  35. Ю.И. Примерные должностные инструкции персонала городской поликлиники. // Здравоохранение. 1999. — № 2. — С. 166−178.
  36. А.И. Научное обоснование программы планирования развития амбулаторно-поликлинической помощи населению на региональном уровне. // Автор. Дис. Канд. мед наук. М. — 1998. — 21 с.
  37. А.В. Практический опыт: Методика расчета дополнительной оплаты труда участковых врачей-терапевтов и медицинских сестер в условиях ОМС. // Здравоохранение. 2001. — № 7. — С. 135−139.
  38. И.Н. Совершенствование профилактической работы в городской поликлинике. // Автор. Дис. Канд. мед наук. М., — 1985. — 15 с.
  39. Ф.Н. Оплата труда работников амбулаторно-поликлинического звена в условиях обязательного медицинского страхования. // Бюл. С-Петербург. Ин-та мед. страхования. 1996 — № 2 — С. 77−90.
  40. А.А., Балюх Н. В., Гурова B.C. Организация работы отделения профилактики городской поликлиники. // Сов. Здрав. 1985. — № 6. — С. 1012.
  41. В.В. Ежегодную диспансеризацию населения на уровень современных требований. // Тер. Арх. 1987. № 1 С. 6−10.
  42. Д.И., Гудрус В. О., Бойко Ю. П., Ликстанов М. И. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи в городе. // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н. И. Вишнякова СПб. — 2000. — С. 19−22.
  43. К здоровой России. М. 1994. 80 с.
  44. Комплексная программа работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на 1985−1990 годы" М. 1985 — 336 стр.
  45. С.В., Круглое В. А., Якушкин О. Д. От ежегодной диспансеризации к первичной многофакторной профилактике основных неэпидемических заболеваний в поликлинике. // Клинич. вести 1995. № 4. С.9−10.
  46. Концепция сохранения и укрепления здоровья населения РФ методами и средствами гигиенического обучения и воспитания. 1997.
  47. А.Е., Чазова J1.B., Церковный А. Г. и др. Профилактическое обследование населения врачебного участка городской поликлиники. // Тер. Арх. 1987. — № 1.- С. 83−86.
  48. Г. В. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи. // Здравоохр. Рос. Федерации. 2001. — № 6. — С. 11−13.
  49. А.А., Поляков И. В., Павлов В. В. Оценка потребности в услугах амбулаторно-поликлинических учреждений. // Бюл. С-Петербург. Ин-та мед. страхования. 1997 — № 3 — С. 74−80.
  50. A.M., Н.И. Вишняков. Роль и значение профилактических осмотров в деятельности амбулаторных хирургов // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2. ./ Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. — 1997. — С. 178 184.
  51. А.Л., Шипова В. М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. — № 4. — С. 20−23.
  52. Ю.П. Проблемы профилактики неинфекционных заболеваний //Рос. Мед. журнал. 1996. -№ 1. — С.11−14.
  53. А.И., Тавровский В. М. Об оплате конечных результатов медицинской деятельности поликлиники в условиях медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. 1998. — № 1. — С. 24−26.
  54. В.Н. Опыт создания региональной системы профилактики заболеваний. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. — № 4. — С. 41−42.
  55. А.И. Новые подходы к гигиеническому воспитанию населения в условиях поликлиники. // Здравоохр. Рос. Фед. 1998 — № 2. — С.28−31.
  56. С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города. // Экономика здравоохранения. 1999. — № 5−6. — С. 37−39.
  57. В.А., Корюкин В. Г., Вишняков Н. И. и др. Новые формы хозяйственного механизма в совершенствовании амбулаторной помощи населению // Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении / в Сб. науч. трудов 1990. — С. 28−36.
  58. И.С. Перспективы амбулаторно-поликлинической помощи. Теоретические основы и зарубежный опыт. // Глав. Врач. 1998. — № 6. С. 813.
  59. В.Н. О комплексной целевой программе «Здоровье» Москвы // Тер. Арх. 1987. № 1 С. 10−14.
  60. Т.А., Ильина Т. Я., Сырымбетова З. Д. и др. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом органов дыхания и пути его совершенствования. // Пробл. туберкулеза. 1999. — № 4. С. 49−50.
  61. Ю.И., Помыткина Т. Е., Баянова В. Г., Козубовская P.P. Проблемы вторичной профилактики артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения. //Тер.арх. 1998. — № 1. — С. 12−14.
  62. А.А. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни в поликлинике. // Мед. помощь. 2000. — № 4. — С.11−14.
  63. О.В. Клинико-функциональные особенности диспансерного наблюдения больных бронхиальной астмой разного возраста. // Человек и его здоровье. / Сб. науч. работ. Курск. — 2000. — Вып. 3. — С. 351−353.
  64. Н.Г. Здоровье населения и качество медицинской помощи // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 3. / Под ред. Н. И. Вишнякова -СПб. 1998.-С. 77−81.
  65. Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний. Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген. 1992. 92 с.
  66. Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. М. 1997 94 с.
  67. И.А., Петрова И. С., Латаева Г. В., Богомолова Н. Д. Актуальные проблемы медицинской профилактики Кемеровской области // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н. И. Вишнякова -СПб. 2000. — С. 39−41.
  68. Т.С., Геллер В. Л., Бурсиков А. В. и др. Эффективные направления профилактики и лечения гипертонической болезни в условиях поликлиники. // Вест. Иван. мед. акад. 1996. № 1. С. 90−93.
  69. Порядок оплаты медоосмотров декретированных групп. // Здравоохранение. 1999.-№ 7. С.43−44.
  70. А.И. Профилактика, диспансеризация и амбулаторно-поликлиническая служба. // Тер. Арх. 1987. № 1 С. 3−6.
  71. Проблемы диспансеризации населения / Под ред. А. Ф. Серенко, А Ценова. -София. Физкультура и спорт. 1982 — 150 с.
  72. Протокол и руководство. Общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI). Пересмотр 1994 г. ВОЗ. Европейское региональное бюро. Копенгаген., 1996. 100 с.
  73. Е.Ф., Вигдергауз М. В., Коломиец С. А. и др. Диагностика рака легкого в условиях поликлинической диспансеризации // Проблемы современной онкологии / Материалы юбилейной конф. НИИ онкологии
  74. Томе wo науч. центра СО РАМН (29−30 июня 1999 г.). Томск. — 1999. — С. 261−262.
  75. М.Я. Амбулаторно-поликлиническая помощь при нефорологических заболеваниях. // Тер. Арх. 1985 — № 1.- С. 12−14.
  76. В.М. Состояние здоровья и организация амбулаторной помощи населению крупного города в новых экономический условиях. // Автор, дис. канд. мед наук. М. 1998. — 22 с.
  77. Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М. 2000 431 с.
  78. Н.А. Оптимизация поликлинического этапа ранней диагностики злокачественных новообразований. // Автор. Дис. Канд. мед наук. Уфа. 1998.-21 с.
  79. П.Н. Реформа амбулаторно-поликлинической гомощи: с чего начать? // Глав. врач. 1996. — № 1. С.8−18.
  80. В.Г., Варавикова Е. А., Гаврилова Н. С. и др. Эволюция смертности от травм и отравлений в некоторых регионах России в период экономических реформ. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. — № 3. — С. 15−18.
  81. В.Г., Гаврилова Н. С., Варавикова Е. А. и др. Рост насильственной смертности в России как следствие экономического кризиса. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. — № 4. — С. 12−15.
  82. Г. П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья // Здравоохранение. 2000. — № 11. — С. 11−19.
  83. С.В. Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в условиях многоуровневой системы. // Автор. Дис. Канд. мед наук. Москва. — 2000. — 27.
  84. В.А. О выявлении туберкулеза легких в общей лечебной сети. // Проблемы туберкулеза. 2000. — № 6. — С. 13−16.
  85. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1990-е годы. / Под ред. И. А. Красильникова и В. М. Дорофеева. СПб. 2000. — 49 с.
  86. В.В., Грицман Ю. Я., Странадко Е. Ф. и др. Возможности совершенствования профилактических онкологических осмотров // Сов. Мед. 1988. -№ 4. — С.73−76.
  87. В.И. Проблемы реформы системы финансирования в здравоохранении. // В сб. Финансирование и экономические стимулы в здравоохранении. М. 2000. — С. 6−37.
  88. В.И., Гончаренко B.J1., Яицкий Н. А., Дорофеев В. И. Концептуальные вопросы развития здравоохранения и фармакологического сектора РФ / Под ред. Ю. Л. Шевченко СПб. Изд-во СПбГМУ. — 1999. -160 с.
  89. В.И., Родионова В. Н. Обязательное медицинское страхование как проблема управления здравоохранением. // Медицинское страхование -1995 -№ 3. С. 56−58.
  90. В.И., Соболева Н. П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. -2002.-№ 1.-С. 5−10.
  91. Т.Н., Сквирская Г. П. Состояние и перспективы развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации. // Здравоохранение. -2001,-№ 2.-С. 17−26.
  92. A.M., Лакунин К. Ю., Шилова В. М. Оценка медицинскими работниками различных способов оплаты медицинской помощи в условиях ОМС. // Здравоохранение. 2000. — № 3. — С. 62−66.
  93. И.А. Городская поликлиника в системе обязательного медицинского страхования. Владимир. 1998. — 93 с.
  94. И.А. Место и роль медицинской профилактики в либератльных (маркетинговых) системах здравоохранения. // Здравоохранение. 2000. -№ 7. — С. 65−70.
  95. А.Е. Научное обоснование дифференцированной оплаты труда основного персонала амбулаторно-поликлинического учреждения // Автор, дис. канд. мед наук. Москва. — 1999. — 22 с.
  96. Г. Н. Современные организационные формы поликлинической помощи. // Клин. Вести. 1995. — № 4. — С.4−6.
  97. Р.Х. Оптимизация ранней диагностики рака молочной железы на амбулаторно-поликлиническом этапе. // Автор, дис. канд. мед наук. Уфа. — 1999. — 21 с.
  98. И.М. Реформирование амбулаторно-поликлинической сети здравоохранения крупного города. // Бюл. НИИ соц. гиг., экономики и упр. здравоохранения им. Н. А. Семашко. 2000. — Темат. Выпуск. — С. 73−76.
  99. Г. В. Поликлиника и ее будущее. // Бюл. НИИ соц. гиг., экономики и упр. здравоохранения им. Н. А. Семашко. 1999. -Темат. Выпуск. — С. 144 148.
  100. Т.В., Ползик Е. В., Казанцев B.C. Использование интегрального показателя для оценки медицинской эффективности работы лечебно-профилактического учреждения. // Здравоохр. Рос. Федерации. 2001. — № 5. -С. 14−16.
  101. Л.Г., Копылев И. Д. Диспансеризация и организация поликлинической помощи больным неспецифическими заболеваниями легких. // Тер. Арх. 1985 — № 1.- С. 10−12.
  102. М.В., Шевелина В. И. К вопросу о реформировании системы периодических медицинских осмотров. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. — № 4. — С.22−24.
  103. П.Р. О переходе ко всеобщей диспансеризации населения Брестской области // Сов. Здрав. 1989. — № 1. — С. 54−58.
  104. В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации. // Экономика здравоохранения. 1997. — № 3. — С. 12−15.
  105. О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1994. — № 2. -С. 3−6.
  106. О.П., Нечаев B.C. О государственных механизмах реформы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. — № 1. — С. 34−38.
  107. О.П., Овчаров В. К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц составляющих группу риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 2. — С. 3−12.
  108. Экономическое стимулирование медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения. // Метод, пособие. / Подготовлено А. Л. Линденбратеном и др. М. — 1999. — 44 с.
  109. Н.И., Точилов Т. П., Кандудин А. Г., Капитман С. И. Частота выявления ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учрежденияхобласти. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. / Сб. материалов науч.-практ. Конф. СПб. — 1997. — С. 157−158.
  110. Bach S. Managing a pluralistic health system: the case of health care reform in France // Int. J. Health Serv. 1994. — Vol. 24 — № 4. — P. 593−606.
  111. Boerma W.G.W, F.A.J.M. de Jong, P.H.Muider. General practice in National Health Service: the 1990 contract. London H.M. Stationery Office, 1989. — Den Haag. 1993.- 126 p.
  112. Boerma W.G.W., Fleming D.M. Роль общей практики в первичной медико-санитарной помощи. Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген. 2001. 182 с.
  113. Braveman P.A., Tarimo Е. Screening in primary health care. Setting priorities with limited resources. WHO. Geneva. 1994. — 196 p.
  114. Bridging the health gap in Europe. A focus on noncommunicable disease prevention and control. The CINDI-EUROHEALTH Action Plan. WHO. Regional Office for Europe., Copenhagen. 1995. — 31 p.
  115. Canadian Task Force on the Periodical Health Examination. Canadian guide to clinical preventive health care. Ottawa. Canada Communication Group. 1994. -254 p.
  116. Frame P. S. Health maintenance in clinical practice: strategies, and barriers. // Am. J. Fam. Phys. 1992. — Vol. 45. — P. 1192−1200.
  117. Coulter A. General Practice fundholding .// Eur. J. Public Health. 1995. — Vol. 5. № 4. — P. 233−239.
  118. Guide to Clinical Preventive Services. 2-d edition. International Medical Publishing, Inc. 1996 p.
  119. Harrison A. From Hierarchy to Contract. Newbury. — Policy Journals, 1993. -126 p.
  120. Hayward R.S.A., Steinberg E.P., Ford D.E. et al. Preventive care guidelines: 1991. Ann. Intern. Med. 1991. — Vol. 114. P. 758−783.
  121. Health Care and General Practice Across Europe. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. — 94 p.
  122. Montano D.E., Phillips W.R. Cancer screening by primary care physicians: a comparison of rates obtained from physician self-report, patient survey, and chart audit. // Am. J. Public Health. 1995. — Vol. 85. — P. 795−800.
  123. Noncommunicable diseases prevention: Central and Eastern Europe. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. — 1994. — 80 p.
  124. Pepine C.J., Cohn P.F., Deedwania P.C. et al. The prognostic and economic implications of strategy to detect and treat asymptomatic ischemia: the Atenolol Silent Ischemia Study (ASIST).// Clin. Cardiol. 1991. — №.
  125. Petrychen P. Outcomes Monitoring: Adjusting for Risk factors, Severity of Illness, and Complexity of Care. JAMA. 1995. -n2. P. 243−249.
  126. Prevention in primary care. Recommendation for promoting good practice. CINDI. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. — 216 p.
  127. Primary Health Care Reforms. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. 1993.- 178 p.
  128. Richmond R., Andersen P. Research in general practice for smokers and drinkers in Australia and the UK. III. Dissemination of interventions. Addiction. -1994.-№ 89.-P. 49−62.
  129. Rozewitz В., Webber A. Reformversuche und Reformblokaden im deutschen Gesundheits wesen. Frankfurt-am-Main. Campus-Verlag, 1990. — 139 p.
  130. Terms of service for doctors in general practice. London, Department of Health, 1990.- 54 p.
  131. Woolf S.H., Jonas S., Lawrence R.S., eds. Health Promotion and disease prevention in clinical practice. Baltimore. Williams&Wilkins. 1995. — 304 p.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!