Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у пациентов с заболеваниями гепатобилиарной зоны

Диссертация: Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у пациентов с заболеваниями гепатобилиарной зоны
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Нарушения процессов пищеварения (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) являются наиболее распространенными синдромами при заболеваниях органов пищеварения (Григорьев П.Я. и др., 2000; Katschinski М. et al., 1997; Carroccio A. et al., 2001). Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что симптомы мальдигестии и мальабсорбции выявляются у около 45% больных с заболеваниями… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные представления о нарушениях полостного и мембранного пищеварения
    • 1. 2. Роль внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в формировании диспепсических нарушений у больных хроническим панкреатитом
    • 1. 3. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у больных желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию
    • 1. 4. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у больных циррозом печени
    • 1. 5. Исследование эластазы-1 кала в диагностике внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
  • Глава 3. Результаты исследования

3.1 Нарушения процессов пищеварения у больных циррозом печени и их связь с внешесекреторной недостаточностью поджелудочной железы 50 3.1.1 Сравнительная характеристика клинико-лабораторных показателей у больных циррозом печени с наличием и отсутствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

3.1.2 Обсуждение.

3.2 Нарушения процессов пищеварения у больных желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию и их связь с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

3.2.1 Сравнительная характеристика клинико-лабораторных показателей у больных желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию с наличием или отсутствием внешиесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

3.2.2 Обсуждение.

3.3 Нарушение процессов пищеварения у больных хроническим пан- 70 креатитом и их связь с внешиесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

3.3.1 Сравнительная характеристика клинико-лабораторных показателей и результатов ультразвукового исследования у больных хроническим панкреатитом с наличием и отсутствием нарушений внешиесекреторной функции поджелудочной железы.

3.3.2 Обсуждение.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у пациентов с заболеваниями гепатобилиарной зоны (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Нарушения процессов пищеварения (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) являются наиболее распространенными синдромами при заболеваниях органов пищеварения (Григорьев П.Я. и др., 2000; Katschinski М. et al., 1997; Carroccio A. et al., 2001). Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что симптомы мальдигестии и мальабсорбции выявляются у около 45% больных с заболеваниями гепатобилиарной зоны (Ивашкин В.Т., Шептулин А. А., 2000; Петухов В. А., Туркин П. Ю., 2002). Развитие данных расстройств может быть обусловлено как недостаточной продукцией пищеварительных ферментов, так и снижением их активности. Механизмы нарушений пищеварения и всасывания многообразны и определяются, в первую очередь, заболеваниями, лежащими в их основе (Яковенко Э.П., 1998; Sleisenger M.N. et al., 1989; Spiro H., 1994).

Ключевую позицию в полостном пищеварении занимают ферменты поджелудочной железы (ПЖ), с дефицитом которых связаны нарушения гидролиза белков, жиров и углеводов (Коротько Г. Ф., 2002; Белоусова Е. А.,.

2004). Наиболее тяжелые признаки мальдигестии отмечаются при заболеваниях ПЖ, протекающих с её внешнесекреторной недостаточностью (Яковенко А.В., 2001; Naruse S. et al., 1998), которая развивается в результате уменьшения объёма функционирующей паренхимы железы и наблюдается при хроническом панкреатите, карциноме поджелудочной железы и муковисци-дозе (Гринбергер Н.Дж., Иссельбахер К.Дж., 1996; Маев И. В., Казюлин А. Н.,.

2005).

Хронический панкреатит (ХП) — достаточно частое заболевание и диагностируется у 5,1−9% от общего числа всех больных с заболеваниями органов пищеварения (Комаров Ф.И., Гребенев А. Л., 1995; Букпис Э. Р., 2003; Sarles Н. et al., 1989). Основными причинами развития хронического панкреатита являются алкоголь и патология билиарной системы.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) характеризуется высокой распространенностью в популяции и диагностируется у 5,3−10% пациентов (Минушкин О.Н., 1990; Мараховский Ю. Х., 1996). Частота выявления панкреатита при желчнокаменной болезни достаточно высока и достигает 70% и более (Ильченко А.А., Вихрова Т. В., 2004).

Ежегодно в мире производится около 2,5 млн. операций на желчных путях (преимущественно холецистэктомий), в нашей стране — до 100 000 хо-лецистэктомий в год, а в США — в 5−6 раз больше (Охлобыстин А.В., 1996; Осипенко М. Ф., Венжина Ю. Ю., 2004; Hardt P.D. et al., 1997). По многочисленным литературным источникам, в различные сроки после операции у 540% больных сохраняется или возобновляется болевой синдром и диспепсические расстройства, механизмы которых связываются с функциональными и структурными нарушениями билиарной системы, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварения (Калыюва С.Б., 2003; Ильченко А. А., Вихрова Т. В., 2004).

В ряде публикаций указывается о развитии при данных заболеваниях в паренхиме поджелудочной железы грубых деструктивных изменений, характерных для панкреатита (Петухов В.А., 2003; Бурков С. Г., 2004). Вместе с тем, сведения о внешнесекреторной функции поджелудочной железы при заболеваниях гепатобилпарной зоны весьма скудны. Данные исследований о состоянии экзокринной функции поджелудочной железы у больных с желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию весьма малочисленны, а в отношении больных циррозом печени и вовсе отсутствуют. У 50% больных циррозом печени и хроническим панкреатитом имеются клинические проявления нарушений процессов пищеварения и всасывания. Однако механизмы их развития остаются недостаточно изученными и, в первую очередь, не уточнена роль экзокринной недостаточности в формировании синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Предметом нашего исследования явилось изучение функционального состояния поджелудочной железы у больных желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, циррозом печени и хроническим панкреатитом с использованием современного метода диагностики — определения эластазы 1 в кале.

Цель исследования.

Изучить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и уточнить роль экзокринной недостаточности в формировании диспепсических нарушений у больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом.

Задачи исследования.

1. Определить частоту выявления синдрома экзокринной недостаточности поджелудочной железы по уровню панкреатической эластазы 1 в кале у больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом.

2. Выявить связь между функциональным состоянием поджелудочной железы и наличием, а также степенью выраженности диспепсических нарушений при перечисленных нозологиях.

3. Сопоставить уровень эластазы 1 в кале и показатели копрологического исследования у данных больных в диагностике экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

4. Определить взаимосвязь между состоянием экзокринной функции поджелудочной железы и результатами ультразвукового исследования поджелудочной железы у пациентов с циррозом печени и желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом.

Научная новизна.

Впервые в отечественной практике проведена комплексная оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики при за6 болеваниях органов гепатобилиарной зоны с наличием симптомов мальдиге-стии и мальабсорбции. Впервые для оценки экзокринной функции поджелудочной железы был использован современный метод — определения эластазы 1 в кале и уточнена роль её нарушений в формировании синдрома мальдиге-стии и мальабсорбции у больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом. Впервые у пациентов с данными заболеваниями был проведен корреляционный анализ между частотой выявления симптомов, лабораторными показателями, ре-зультатахми ультразвукового исследования поджелудочной железы и состоянием внешиесекреторной функции поджелудочной железы по данным исследования уровня эластазы 1 в кале. Проведенные исследования показали, что у вышеуказанных больных выраженность болевого абдоминального, диспепсического синдромов, показатели копрограммы и ультразвукового исследования поджелудочной железы не коррелируют с состоянием экзокринной функции поджелудочной железы, оцениваемой по результатам исследования панкреатической эластазы 1 в кале. Было установлено, что у значительной части больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом клинические проявления синдрома мальдигестии и мальабсорбции не связаны с внешиесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (ВНПЖ). Показано, что частота выявления внешиесекреторной недостаточности не зависела от характера структурных изменений поджелудочной железы, определяемых при ультразвуковом исследовании и от степени компенсации цирроза печени.

Практическая значимость.

Результаты диссертационной работы имеют непосредственное отношение к диагностике и лечению экзокринной панкреатической недостаточности. Проведенные исследования показали, что лишь у половины больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом, клинические проявления нарушения процессов пищеварения и всасывания ассоциированы с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. В результате исследования установлено, что в уточнении этиологии нарушения процессов пищеварения ведущую роль играет определение эластазы 1 в кале. Показано, что эластазный тест может использоваться для оценки экзокринной функции поджелудочной железы и уточнения механизмов развития болевого абдоминального синдрома и диспепсических расстройств у больных с заболеваниями гепатобилиарной зоны. Копрологическое исследование с определением стеатореи I и II типа и эластазный тест следует рассматривать как принципиально разные и несравнимые методы в оценке состояния пищеварения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Наличие клинических признаков нарушения пищеварения и всасывания у значительной части больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом не связано с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

2. У больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию, и хроническим панкреатитом частота, спектр и выраженность клинических симптомов не коррелируют с наличием экзокринной недостаточности поджелудочной железы, оцениваемой по данным исследования панкреатической эластазы 1 в кале.

3. Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы с использованием метода определения эластазы 1 в кале не коррелирует с результатами копрологического исследования.

4. Частота выявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, не зависит от тяжести цирроза печени и от характера структурных нарушений, выявляемых при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию и хроническим панкреатитом.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были изложены и обсуждены 19 апреля 2005 г. на совместной научно — практической конференции кафедры гастроэнтерологии ФУВ ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава», кафедры терапии ФУВ ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» и гастроэнтерологического отделения ЦКДК ФГУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова Росздрава».

Основные тезисы работы доложены на Первом международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» в 2004 г. в г. Москва, 7-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро-2005» в 2005 г., на XXXII Научной сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии в 2005 г., Десятой Российской конференции «Гепатология сегодня» в 2005 г. в г. Москва.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, описания и обсуждения результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 43 таблицами и 2 диаграммами. Библиографический указатель содержит 102 отечественных и 97 зарубежных источников.

выводы.

1. Клинические проявления нарушения процессов пищеварения, связанные с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, были выявлены у половины больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию и хроническим панкреатитом.

2. Выраженность диспепсических нарушений, болевого абдоминального синдрома не коррелировала с состоянием внешнесекреторной функции поджелудочной железы, оцениваемой по результатам исследования панкреатической эластазы 1 в кале и наличием стеатореи I типа.

3. У наблюдаемых больных частота выявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы не зависела от характера структурных изменений поджелудочной железы, определяемых при ультразвуковом исследовании и степени компенсации цирроза печени.

4. Наличие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, определяемой по содержанию эластазы 1 в кале, не коррелировало с показателями копрограммы, стеатореей I и II типов и уровнем амилазы в крови и моче.

5. Определение эластазы 1 в кале является ведущим тестом для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, позволяющим дифференцировать механизмы развития синдрома мальабсорбции и мальдигестии у больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенсших холецистэктомию и хроническим панкреатитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При ведении больных циррозом печени, желчнокаменной болезнью, перенесших холецистэктомию и хроническим панкреатитом следует учитывать, что только у половины из них болевой абдоминальный синдром и диспепсические нарушения связаны с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Данные пациенты требуют дополнительного исследования для выявления других механизмов нарушения процессов пищеварения и всасывания, что позволит оптимизировать методы их коррекции.

2. Определение эластазы 1 в кале является методом первого выбора в диагностике внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и в дифференциальной диагностике диспепсий.

3. Обнаружение при копрологическом исследовании признаков мальдигестии и мальабсорбции является показанием для проведения эластазного теста, что позволит уточнить механизмы их развития.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Состояние после холецистэктомии. Патогенез, клиника и лечение // Consilium medicum. 2004. — Экстра-выпуск. — С. 9−11.
  2. С.А. Некоторые из основных механизмов патогенеза хронического панкреатита при желчнокаменной болезни // Клиническая медицина. 1988. -№ 6. -С. 26−29.
  3. С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии: — СПб., 1995.
  4. Е.А. Причины, механизмы и методы терапии абдоминальной боли и нарушений пищеварения при билиарной дисфункции // Фармате-ка.-2004.-№ 13.-С. 1−7.
  5. Е.А., Златкина А. Р. Абдоминальная боль при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: основные механизмы и пути устранения // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002.-№ 1.-С. 13−18.
  6. С.В., Гасилина Г. В., Завалин П. А. и др. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: методы диагностики и коррекции: Методические аспекты. — М., 2001.
  7. С.В., Гасилина Г. В., Мухина Ю. Г. и др. Поражение поджелудочной железы при целиакии // Болезни органов пищеварения. 2002. — Т. 1, № 4.-С. 10−12.
  8. А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Пер. с англ. -М.: Медицина, 1986. 480 с.
  9. Д.Ф., Ганжа П. Ф. Патогенез и диагностика панкреатита алкогольной этиологии // Сов. медицина. 1988. — № 6. — С. 49−55.
  10. А.Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология: Рига: Звайгзне, 1975.-405 с.
  11. М.М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск: Наука, 1982. — 237 с.
  12. Б. В. Каталкин А.В., Фомин Д. К. Функциональные методы исследования гепатобилиарной системы у больных желчнокаменной болезнью (обзор) // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. — № 2. — С. 21−30.
  13. Э.Р. Оценка эффективности заместительной терапии ферментами экзокринной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2003.
  14. Э.Р. Патологические основы болезней поджелудочной железы и секреция желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. — № 4. — С. 60−64.
  15. Э.Р., Охлобыстин А. В., Соколина И. А. и др. Компьютерная томография как метод лучевой диагностики хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. — № 5. С. 110.
  16. С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктоми-ческом синдроме // Consilium medicum. 2004. — № 1. — С. 24−28.
  17. С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочнокишечного тракта // Врач. 1997. — № 1. — С. 16−18.
  18. А.Ю., Маев И. В., Дибиров М. Д. и др. Современные методы диагностики и лечения хронического панкреатита: Методические рекомендации. М., 2005. — С. 77.
  19. JT.B., Астафьева О. В. Взаимосвязь экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы при хроническом алкогольном панкреатите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. -№ 4.-С. 58−60.
  20. А.Л., Хазанов А. И., Подымова С. Д. и др. Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995. Т 2: Болезни печени и билиарной системы. — 528 с.
  21. П.Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. -М.: МИА, 2001. 704 с.
  22. П.Я., Яковенко Э. П. Справочное руководство по гастроэнтерологии. -М.: Медицинское информационное агентство, 1997.-480 с.
  23. П.Я., Яковенко Э. П., Яковенко А. В. и др. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры: клиническое значение и вопросы терапии: Методические рекомендации, М., 2000. — 15 с.
  24. Н.Дж., Иссельбахер К.Дж. Нарушения процессов всасывания // Внутренние болезни в 10 т.: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина, 1996. Т 7: Болезни поджелудочной железы. — С. 38−65.
  25. Н.Дж., Тоскес Ф. П., Иссельбахер К.Дж. Внутренние болезни: в 10 т.: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж.Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. М.: Медицина, 1996. — Т. 7: Болезни поджелудочной железы. — С. 313−337.
  26. В.Б., Богданов И. В., Саблин О. А. Клинические и фармакоэко-номические аспекты полиферментной заместительной терапии // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2004. — № 2. -С.5−8.
  27. В.Б., Иванников И. О., Успенский Ю. П. и др. Новые возможности в лечении хронического панкреатита (клинико-фармакоэкономическое исследование) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. — № 1. — С. 65−68.
  28. В.Б., Мехтиев С. Н., Успенский Ю. П. Алкогольная болезнь печени: Методические рекомендации. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. — 64 с.
  29. С.А., Ветшев П. С., Шулутко A.M. и др. Желчнокаменная болезнь. М.: Видар, 2000.
  30. Н.Ф., Акинде О. Б. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и консервативная терапия // Международный медицинский журнал. 2001. -№ 1.-С. 28−31.
  31. А.Н. Состояние экзокринной и инкреторной функции поджелудочной железы при различных типах гиперлипопротеинемий у пациентов с метаболическим синдромом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 2. — С. 56−58.
  32. Е.Н. Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. -№ 1.-С. 11−13.
  33. Р.А. Постхолецистэктомический синдром // Руководство по гастроэнтерологии / под. ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1995. — Т 2. -С. 475−491.
  34. Р.А. Правомочен ли термин «постхолецистэктомический синдром»? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1998. -№ 5. — С. 185.
  35. Р. А. Свиридов А.В. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни // Клиническая медицина. 1999. — № 5. — С. 811.
  36. В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. -2-е изд. М. ЮОО «Издат. дом «М-вести», 2005. — 536 с.
  37. В.Т. Справочник практического врача по гастроэнтерологии. -М.: Издательский дом «Русский врач», 1998. 96 с.
  38. В.Т., Минасян Г. А. Лечение хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996.-№ 4.-С. 10−17.
  39. В.Т., Охлобыстин А. В., Баярмаа И. Использование метода определения панкреатической эластазы в кале при диагностике хронического панкреатита // Клин, перспективы гастроэнтерол. и гепатологии. — 2002.-№ 2.-С. 8−14.
  40. В.Т., Хазанов А. И., Пискунов Г. Г. и др. О классификации хронического панкреатита // Клиническая медицина. — 1990. № 10. — С. 96— 99.
  41. В.Т., Шептулин А. А. Клиника, диагностика и лечение синдрома мальабсорбции // Клиническая медицина. 2000. — № 8. — С. 27−31.
  42. А.А., Вихрова Т. В. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению: Методические рекомендации. М., 2004. — 32 с.
  43. А.В. Нарушения полостного пищеварения: причины и коррекция // Материалы симпозиума «Современные принципы коррекции нарушения пищеварения при патологии билиарного тракта». 2003. — С. 24.
  44. А.В. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, нарушение полостного пищеварения и терапия пищеварительными ферментами // Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. М., 2002. — Т. 2. — С. 232.
  45. А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Методические рекомендации. 1999.-44 с.
  46. А.В., Джанашия Е. А. Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы // Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. М., 2002. — Т. 2. — С. 208.
  47. С.Б. Роль избыточного бактериального роста в тонкой кишке в формировании клинических симптомов у больных, перенесших холецистэктомию: Автореф. дисс. канд. мед.наук. -М., 2003.-25 с.
  48. Н.И., Шабалова JI.A., Каширская НЛО. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы): Методические рекомендации. М.: Медпрактика, 2001. — 76 с.
  49. Д.М., Мальабсорбция // Патофизиология органов пищеварения / Под ред. Д. М. Хендерсон. М., 1997.
  50. С.С., Васильева Н. С., Авдеев В. Г. и др. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени различной этиологии // Клиническая медицина. 1993. -№ 6. -С. 37−41.
  51. Н.Ю., Кабанова Н. Ф., Капранов Н. И. и др. Диагностическое значение непрямого метода определения панкреатической недостаточности эластаза 1 в стуле у больных муковисцидозом // Пульмонология. -2001.-Т. 11, № 3. С. 57−60.
  52. Х.У. Терапевтическая значимость достижений в диагностике недостаточности поджелудочной железы // Материалы V Национальной Школы гастроэнтерологов и гепатологов Украины «Заболевания поджелудочной железы». К., 2003.
  53. Ф.И., Гребенев A.JI. Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. -М.: Медицина, 1995. Т 2: Болезни печени и билиарной системы. — С. 350−461.
  54. Г. Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: Триада-Х, 2002. -223 с.
  55. У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: Гэотар-Мед., 2001.
  56. З.А. Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 2000. — № 2. — С. 84−90.
  57. А.С., Блок Ю. Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М: Медицина, 1987.-269 с.
  58. И.Д., Вишневская В. В. Изучение моторной функции желчевы-делительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиар-ного тракта // Русский медицинский журнал. 2005. — Т.7, № 1. — С. 1−10.
  59. И.Д., Кукушкин М. Л., Малахова Е. В., Вишневская В. В. Дисфункция билиарного тракта: механизмы регуляции боли, диагностические критерии // Гепатология. 2004. — № 5. — С. 10−15.
  60. И.В., Казюлин А. Н. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 2005. — 504 с.
  61. Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении//Русский медицинский журнал. 1996.-Т.4, № 3.-С. 156−160.
  62. В.В. Клинический диагноз лабораторные основы. — М.: Ла-бинформ, 1997.-320 с.
  63. О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Consilium medicum. 2002. — Т. 4, № 1. — С. 23−26.
  64. Л.П. Мальабсорбция // Русский международный журнал. 1996. -Т4,№ 3.-С. 183−185.
  65. М.Ю. Методы исследования функции поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№ 4. — С. 24−29.
  66. Ю.А., Глабай В. П., Шаповальянц С. Г. и др. Хронический панкреатит. Изд. 2-у, перераб. и доп. — М.: «Издатель Мокеев», 2000. -181 с.
  67. A.M. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Медицина, 1969. — 375с.
  68. М.Ф., Венжина Ю. Ю. Проблемы экскреторной недостаточности поджелудочной железы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. — № 4. — С. 48−55.
  69. А.В. Лабораторные методы исследования при заболеваниях поджелудочной железы // Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева. М.: Медицина, 1996. — Т 3. — С. 19−31.
  70. Г. А. Клинико-биохимические особенности синдрома энтераль-ной недостаточности при патологии органов желчевыводящей системы и поджелудочной железы у лиц молодого возраста: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. Челябинск, 2000. — 44 с.
  71. А.И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002. — 724 с.
  72. В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди, 2003. — 128 с.
  73. В.А., Туркин П. Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения // Русский медицинский журнал. 2002. — № 10(1).-С. 252−257.
  74. Н.Г., Лещенко В. И. Диагностические возможности копрограм-мы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 6. — С. 26−30.
  75. Д.К., Иссельбахер К.Дж. Диагностические методы исследования при болезнях печени // Внутренние болезни: В 10 т.: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. -М.: Медицина, 1996.-Т. 7.-С. 188−197.
  76. С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. 3-е изд., пере-раб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 554 с.
  77. А.Л. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Методические рекомендации. -М., 1999.-24 с.
  78. В.И. Механизмы желчеобразования и первичный билиарный цирроз. М., 2003. — С. 6−52.
  79. B.C., Петухов В. А., Каралкин А. В., Фомин Д. К. Внепеченочные билиарные дисфункции при липидном дистресс-синдроме: этиопатоге-нез, диагностика и принципы лечения // Русский медицинский журнал. -2002.-№ 9.-С. 56−62.
  80. JI.K., Минушкин О. Н., Саврасов В. М., Терновой С. К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны. М.: Медицина, 1987. — 280 с.
  81. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Под ред. Н. Е. Бузикашвили М.: Медицина, 1999. — 460 с.
  82. Тиц Н. У. Клиническая оценка лабораторных тестов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986. — 480 с.
  83. A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. -Л.: Наука, 1985. С. 223−257.
  84. A.M., Рабдиль О. С. Гормоны пищеварительной системы: физиология, патология, теория функциональных блоков. М.: Наука, 1995. -283 с.
  85. В.И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-С. 16−19.
  86. А.И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозами печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1998. — Т. 8, № 2. — С. 50−57.
  87. А.И. Циррозы печени // Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева. М.: Медицина, 1995. — Т. 5. — С. 242−265.
  88. А.И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита // Хронический панкреатит: Материалы научной конференции в ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. М., 2000. — С. 3−14.
  89. А.И., Васильев А. П., Спесивцева В. Н. и др. Хронический панкреатит, его течение и исходы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — Т. 9, № 4. — С. 24−30.
  90. А.И., Пискунов Г. Г., Ивлев А. С. Результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований при различных вариантах хронического панкреатита // Военно-медицинский журнал. 1987. -№ 4.-С. 21−24.
  91. Дж. М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. -М., СПб.: Бином-Невский диалект, 1999. 286 с.
  92. Я.С., Зуева Е. Д. Диагностическая оценка беззондовых методов исследования внешней секреции поджелудочной железы // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. — № 9. — С. 22−24.
  93. А.А. Синдром мальабсорбции: клиника, диагностика и лечение // Consilium medicum. 2001. — Т. 3, № 6. — С. 267−269.
  94. Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З. Г. Апросиной и Н. А. Мухина. М.: Гэотар-Медицина, 1999. -864 с.
  95. П.Л. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта у детей (клинико-эндоскопические исследования): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1997.-20 с.
  96. А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита // Клиническая медицина. 2001. — № 9. — С.15−20.
  97. А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика // Практикующий врач. 1998. — № 13. — С.34−35.
  98. Э.П. Желчегонные препараты в клинической практике // Consilium medicum. 2003. — Т.5, № 7. — С.22−27.
  99. Э.П. Ферментные препараты в клинической практике // Клиническая фармакология и терапия. 1998. — № 7. — С. 17−20.
  100. Э.П., Агафонова Н. А., Прянишникова А. С. и др. Синдром избыточного бактериального роста при патологии системы пищеварения (диагностика и лечение) // Российский гастроэнтерологический журнал.1999.-№ 4.-С. 172.
  101. Aleryani S., Duris I., Payer J.J. Effect of pancreatic substitutes on fecal and serum elastase and on pain in patients with chronic pancreatitis // Vnitr. Lek.2000. Vol. 46. — P. 263−267.
  102. Amann S.T., Bishop M., Curington C. et al. Fecal pancreatic elastase 1 is inaccurate in the diagnosis of chronic pancreatitis // Pancreas. 1996. — Vol. 13. -P. 226−230.
  103. Andren-Sandberg A., Hoem D., Giaslason H. Pain management in chronic pancreatitis // Eur. J. of Gastroenterol and Hepatol. 2002. — Vol. 14. — P. 9.
  104. Arroyo V., Gines P., Gerbes A.L. et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in chirrhosis // Hepatology. 1996. -Vol. 23.-P. 164−176.
  105. Bank S., Chow K.W. Diagnostic tests and chronic pancreatitis // Gastroen-terologist. 1994. — Vol. 2. — P. 224−232.
  106. Becker U., Dies A., Sorensen T.I. et al. Prediction of risk of liver disease by alcohol intake, sex and age: a prospective population study // Hepatology. — 1996.-Vol. 23.-P. 1025−1029.
  107. Beharry S., Ellis L., Corey M. et al. How useful is fecal pancreatic elastase 1 as a marker of exocrine pancreatic disease? // J. Pediatr. 2002. — Vol. 141. -P. 84−90.
  108. Berstad A., Hatelbakk J.G. The predictive value of symptoms in gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. 1995. — Vol.30. — P. 1−5.
  109. Boeck W.G., Adler G., Gress T.M. Pancreatic function tests: when to choose, what to use // Curr. Gastroenterol. Rep. 2001. — Vol. 3. — P. 95−100.
  110. Bohe M., Borgstrom A., Genell S. et al. Determination of immunoreactive trypsin, pancreatic elastase and chymotrypsin in extracts of human feces and ileostomy drainage //Digestion. 1983. — Vol. 27. — P. 8−15.
  111. Boyd E.J.S., Rinderknecht H., Wormsley K.G. Laboratory tests in the diagnosis on the chronic pancreatic disease. Part 4. Tests involving the measurement of pancreatic enzymes in body fluid // Int. J. Pancreatol. 1988. Vol. 3. — P. 116.
  112. Boyd E.J.S., Wormsley K.G. Laboratory tests in the diagnosis of the chronic pancreatic disease. Part 5. Stool enzymes measurement // Int. J. Pancreatol. -1988.-Vol.3.-P. 101−103.
  113. Brada M., Dal Cin S., De Franchis R. et al. Postoperative management of patients with total exocrine pancreatic insufficiency // Br. J. Surg. 1990. — Vol. 77.-P. 669−672.
  114. Brydon W.G. Kingstone K., Ghosh S. Limitations of fecal elastase 1 and chymotrypsin as tests of exocrine pancreatic disease in adults // Ann. Clin. Bio-chem. 2004. — Vol. 41. — P. 78−81.
  115. Cade A., Walters M.P., McGinley N. et al. Evaluation of fecal pancreatic elas-tase-1 as a measure of pancreatic exocrine function in children with cystic fibrosis // Pediatr. Pulmonol. 2000. — Vol. 29. — P. 172−176.
  116. Campeotto F., Kapel N., Kalach N. et al. Evaluation of exocrine pancreatic function in term and premature infants during the first week of life by fecal elastase 1 assay // Arch. Pediatr. 2001. — Vol. 8. — P. 445−446.
  117. Carlsson R., Dent J., Bolling-Sternevald E. et al. The usefulness of a structured questionnaire in the assessment of symptomatic gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 33. — P. 1023−1029.
  118. Carroccio A., Di Prima L., Di Grigoli C. et al. Exocrine pancreatic function and fat malabsorption in human immunodeficiency virus-infected patients // Scand. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 34. — P. 729−734.
  119. Chey W.Y. Neirohumoral control of the exocrine pancreas // Curr. Opin. Gastroenterol. 1995.-Vol. 11.-P. 389−396.
  120. Czako L., Takacs Т., Farkas G. et al. Diagnostic value of fecal elastase test in pancreatic exocrine deficiency // Orv. Hetil. 1999. — Vol. 140. — P. 18 871 890.
  121. DiMagno E.R. Laboratory assessment of pancreatic impairment // Gastroenterology / Bockus L.- 5 ed. Philadelphia, 1995. — Vol. 4. — P. 2835−2850.
  122. Diseases of the liver and biliary tract- standartization and of nomenclature, di-agnoctic criteria and prognosis // Raver Press New York / Editorial Committee C.M.Leevy, S. Sherlock, N. Tygstrup et al. 1994.-205 p.
  123. Domschke W., Heptner G., Domschke S. Exocrine pancreatic insufficiency after gastric surgery: assessment and treatment // Pancreatic enzymes in health and disease/Ed. Lankisch P.G. Berlin: Springer, 1991.-P. 147−153.
  124. Doniingues-Munoz J.E., Hieronymus C., Sanerbruch T. et al. Fecal elastase test: evaluation of new noninvasive pancreatic function test // Am. J. Gastroenterol. 1995. — Vol. 90. — P. 1834−1837.
  125. Dutta S.K., Mobraham S., Iber F.L. Associated liver disease in alcoholic pan-creatities // Am. J. Dig. 1978. — Vol. 23. — P. 618 — 622.
  126. Fisher В., Hoh S., Wehler M. Fecal elastase 1: liophylization of stool elastase 1 samples prevents false low results in diarrhea // Scand. J.Gastroenterol. -2001.-Vol. 36.-P. 771−774.
  127. French S.W., Nash J., Shitabata P. et al. Pathology of alcoholic liver disease // Sem. Liver Dis.- 1993.-Vol. 13.-P. 154−164.
  128. Friedman L.S., Martin P., Munoz S.J. Liver function tests and objective evaluation of the patients with liver disease // Hepatology: A Textbook of Liver Disease / Ed. Zakim D., Boyer T.D. Philadelphia: Saunders, 1996. — P. 791−832.
  129. Glasbrenner В., Kahl S., Malfertheiner P. Modern diagnostics of chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol and Hepatol. 2002. — Vol. 14. — P. 935−941.
  130. Gredal C., Madsen L.G., Larsen S. The Lundh test and fecal elastase 1 determination in chronic pancreatitis: a comparative study // Pancreatology. 2003. -Vol.3.-P. 89−94.
  131. Gullo L., Ventrucci M., Tomassetti P. et al. Fecal elastase 1 determination in chronic pancreatitis // Dig Dis Sci. 1999. — Vol. 44. — P. 210−213.
  132. Guncel U., Bitterlich N., Keim V. Value of combinations of pancreatic function tests to predict mild or moderate chronic pancreatitis // Gastroenterol. -2001.-Vol. 39.-P. 207−211.
  133. Halm U., Loser C., Lohr M. A double- blind, randomized, multicentre, crossover study to provide equivalence of pancreatin minimicrospheres versus in exocrine pancreatic insufficiency // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. — Vol. 13.-P. 951−957.
  134. Hamwi A., Veitl M., Maenner G. et al. Pancreatic elastase 1 in stool: variations within one stool passage and individual changes from day to day // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. — Vol. 112. — P. 32−35.
  135. Hardt P.D., Bretz L., Kraus A. Impaired Exocrine Pancreatic Function in hole-lithiasis // 39th Meeting. Lond., 1997. — Vol. 58. — P. 97.
  136. Ml.Hardt P.D., Bretz L., Krauss A. et al. Pathological pancreatic exocrine function and duct morphology in patients with cholelithiasis // Dig. Dis. Sci. 2001. -Vol. 46.-P. 536−539.
  137. Hardt P.D., Hauenschild A., Nalop J. et al. High prevalence of exocrine pancreatic insufficiency in diabetes mellitus. A multicenter study screening fecal elastase 1 concentrations in 1021 diabetic patients // Pancreatology. 2003. -Vol.3.-P. 395−402.
  138. IIardt P.D., Marzeion A.M., Schnell-Kretschmer H. et al. Fecal elastase 1 measurement compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for the diagnosis of chronic pancreatitis // Pancreas. 2002. — Vol. 25. — P. 69.
  139. Harmatz A. Hepatobyliary complications of inflammatory bowel diseases // Med.Clin.N.Am. 1994. — Vol. 78. — P. 1378−1398.
  140. Kataoba K., Hosoda M., Yasuda H. Assessment exocrine pancreatic dysfunction in chronic pancreatitis // Digestion. 1999. — Vol. 60. — P. 86−92.
  141. Katschinski M., Schirra J., Brass A. et al. Duodenal secretion and fecal excretion of pancreatic elastase-1 in healthy humans and patients with chronic pancreatitis//Pancreas. 1997.-Vol. 15.-P. 191−200.
  142. Lankisch P.G. Function test in the diagnosis of chronic pancreatitis. Critical evaluation // Int. J. Pancreatol. 1993. — Vol. 14. — P. 9−20.
  143. Lankisch P.G., Schmidt I. Fecal elastase lindirect test of pancreatic function test we have been waiting for // Dig. Dis. Sci. 2000. — Vol. 45. — P. 166−167.
  144. Layer P., Groger G. Fate of pancreatic enzymes in human intestinal lumen in health and pancreatic insufficiency// Digestion. 1993. — Vol. 54. — P. 10−14.
  145. Layer P., Keller J., Lankisch P.G. Pancreatic enzyme replacement therapy // Curr. Gastroenter.Rep. -2001. -Vol. 3.-P. 101−108.
  146. Lee K.T., Ching S. Effect of gallstone on pancreatic acinar sells // Eur. Surg. Res. 1988. — Vol. 20. — P. 341 -351.
  147. Leodolter A., Kahl S., Dominguez- Munoz J.E. et al. Comparison of two tubelles function tests in the assessment of mild-to-moderate exocrine pancreatic insufficiency // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. — Vol. 12. — P. 1335−1338.
  148. Lieber C.S. Alcohol and the liver // Gastroenterol. 1994. — Vol. 106. — P. 1085−1105.
  149. Littlewood J.M., Littlewood A.E., Walters M.P. et al. Fecal pancreatic elastase 1 in cystic fibrosis: a useful non-invasive measure of pancreatic function //21st European Cystic Fibrosis Conference. Davos., 1997.
  150. Loser C., Mollgaard A., Aygen S. et al. 13C-starch breath test-comparative clinical evaluation of an indirect pancreatic function test // Gastroenterol. -1997.-Vol. 35. P. 187−194.
  151. Loser C., Nollgaard A., Folsch U.R. Determination of fecal elastasis 1: a new hidhly sensitive and specific test without tube for determination of pancreatic function // Gut. 1996. — Vol. 39. — P. 580−586.
  152. Lundt G. Pancreatic exocrine function in neoplastic and inflammatory disease: A simple and reliable new test // Gastroenterology. 1962. — Vol. 42. — P. 275−280.
  153. Luth S., Teissen S., Forssmann K. et al. Fecal elastase 1 determination: «Gold standard» of indirect pancreatic function tests? // Scand. J. Gastroenterol. -2001.-Vol. 36.-P. 1092−1099.
  154. Malet P.F. Complication of cholelithiasis // Liver and Billiar Diseases / Ed. Kaploviwitz N. 2-nd ed. — Baltimore: Willams a Wilkins, 1996. — P. 673 691.
  155. Martin P., Friedman L.S. Assessment of liver function and diagnostic studies // Handbook of Liver Disease / Ed. Friedman L.S., Keeffe E.B. Churchill Livingstone, 1998.-P. 1−14.
  156. Martines J., Laveda R., Trigo C. et al. Fecal elastase 1 determination in the diagnosis of chronic pancreatitis // Gastroenterol. Hepatol. 2002. — Vol. 25. -P. 377−382.
  157. Masoero G., Zaffino C., Laudi C. Fecal pancreatic elastase 1 in the work up of patients with chronic diarrhea // Int. J. Pancreatol. 2000. — Vol. 28. — P. 175 179.
  158. Misiewicz J.J., Pounder R.E., Venables C.W. Diseases of the gut and pancreas? 2-nd ed. — Oxford: Blackweel Science, 1993.
  159. Molmenti E.P., Perlmutter D.H., Rubin D.C. et al. Cell-specific expression of alpha 1-antitrypsin in human intestinal epithelium // J. Clin. Invest. 1993. -Vol. 92. — P. 2022−2034.
  160. Mosely R.A. Evaluation of abnormal liver function test // Med Clin. N.Am. -1996.-Vol. 80.-P. 887−906.
  161. Naruse S., Kitagava M., Ishiguro H. et al. Chronic pancreatitis: overview of medical aspects // Pancreas. 1998. — Vol. 16. — P. 323−328.
  162. Nissler K., Von Katte I., Huebner A. et al. Pancreatic elastase 1 in feces of preterm and term infants // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001. — Vol. 33. — P. 28−31.
  163. Nousia-Arvanitakis S. Fecal elastase 1 concentration: an indirect test of exocrine pancreatic function and of enteropathy regardless of cause // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003. — Vol. 36. — P. 314−315.
  164. Nunes A.C., Pontes J.M., Rosa A. et al. Screening for pancreatic exocrine insufficiency in patients with diabetes mellitus // Am. J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 98.-P. 2672−2675.
  165. Pap A., Marosi E. New trend of treatment of exocrine pancreatic insufficiency // Orv. Hetil. 1992. — Vol. 133. — P. 2885−2890.
  166. Popper H. Pathological aspect of cirrhosis // Amer. J. Path. 1977. — Vol. 87. — P. 228−264
  167. Rogos R., Appelt G., Moller Th. et al. Sekretin-pancreozymin secretion // Dtsch. Z. Verdaungs.Stoffwechselkr. 1987. — Vol. 47. — P. 15−18.
  168. Saitoh O., Sugi K., Lojima K. et al. Increased prevalence of intestinal inflammation in patients with liver cirrhosis // World. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 5.-P. 391−396.
  169. Saitoh O., Sugi K., Matsuse R. et al. The forms and the levels of fecal PMN-elastase in patients with colorectal diseases // Am. J. Gastroenterol. 1995. -Vol. 90.-P. 388−393.
  170. Salvatore S., Finazzi S., Barassi A. et al. Low fecal elastase: potentially related to transient small bowel damage resulting from enteric pathogens // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003. — Vol. 36. — P. 392−396.
  171. Sarles H. Definition and classification of pancreatitis // Pancreas. 1991. -Vol. 6. — P. 470−474.
  172. Sarles H., Adler G., Dani R et al. The pancreatitis classification of Marseille, Rom 1989 // Scand. J.Gastroenterol. 1989. — Vol. 24. — P. 641−642.
  173. Sarner M., Cotton P.V. Classification of pancreatitis // Gut. 1984. — Vol. 25. -P. 756−759.
  174. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. 10 ed. -Blackwell Science, 1997.-P. 309−315.
  175. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. 10 ed. -Blackwell Science, 1997.-P. 531−559.
  176. Singh V.V., Toskes P.P. Medical therapy for chronic pancreatitis pain // Curr. Gastroenterol. Rep. 2003. — Vol. 5. — P. 110−116.
  177. Sleisenger M.N., Fordtran J.S., Scharsnmdt B.F. et al. Gastrointestinal disease. Pathophysiology, diagnosis and management. 5th ed. — Philadelphia: WB Saunders, 1989.-2027 p.
  178. Soidan W., Henker J., Sprossig C. Sensitivity and specificity of quantitative determination of pancreatic elastase 1 in feces of children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1997. — Vol. 24. — P. 53−55.
  179. Sonwalkar S.A., Holbrook I.B., Phillips I. et al. A prospective, comparative study of para-aminobenzoic acid test and fecal elastase 1 in the assessment of exocrine pancreatic function // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. — Vol. 17. -P. 467−471.
  180. Spiro H., Clinical gastroenterology. 4th ed. — McGraw-Hill Inc., 1994. — 1297 P
  181. Stein J., Caspar W.F. Fecal tests in diagnosis of exocrine pancreatic insufficiency // Clin. Lab. 1997. — Vol. 43. — P. 361−368.
  182. Stein J., Jung M., Sziegoleit A. et al. Immunoreactive elastase I: clinical evaluation of a new noninvasive test of pancreatic function // Clin Chem. -1996. Vol. 42. — P. 222−226.
  183. Stein J., Schoonbroodt D., Jung M. et al. Measurement of fecal elastase 1 by immunoreactivity: a new indirect test of the pancreatic function // Gastroenterol. Clin. Biol. 1996. — Vol. 20. — P. 424−429.
  184. Strasberg S. Biliary injure during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1995.-Vol. 180.-P. 101−125.
  185. Takeda M., Shiratori K., Hayashi N. et al. Fecal elastase 1 test: clinical evaluation of the noninvasive pancreatic function test. Rincho Byori., 2002. -Vol. 50.-P. 893−898.
  186. Toouli J., Francesco V., Saccone G. et al. Division of the sphincter of Oddi for the treatment assotiated with recurrent pancreatitis // Brit. J. Surg. 1996. -Vol. 83.-P. 1205−1210.
  187. Triger D.R. Prognosis and treatment of chronic cholestatic liver disease // Acta Gastroenterol Belg. 1987. — Vol. 10. — P. 354−360.
  188. Tung B.Y., Carrithers R.L.Jr. Cholestasis and alcoholic liver disease // Clin.
  189. Liver. Dis. 1999. — Vol. 3. — P. 585−601.
  190. Walkowiak J., Cichy W.K., Herzig K.H. Comparison of fecal elastase-1 determination with the secretin-cholecystokinin test in patients with cystic fibrosis // Scand. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 34. — P. 202−207.
  191. Walkowiak J., Herzig K.H. Fecal elastase-1 is decreased in villous atrophy regardless of the underlying disease // Eur. J. Clin. Invest. 2001. — Vol. 31. — P. 425−430.
  192. Walkowiak J., Herzig K.H., Strzykala K. et al. Comparison of fecal lipase tests and fecal elastase 1 test in the assessment of exocrine pancreatic function in cystic fibrosis // Med. Wieku Rozwoj. 2003. — Vol. 7. — P. 149−155.
  193. Walkowiak J., Herzig K.H., Strzykala K. et al. Fecal elastase-1 is superior to fecal chymotrypsin in the assessment of pancreatic involvement in cystic fibrosis // Pediatrics. 2002. — Vol. 110. — P. 7.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!