Техника обнаружения поддесневого зубного камня

• 1. Зонд удерживается в легкой расслабленной руке как карандаш. Точка опоры для пальца рабочей руки должна находиться ближе к исследуемой области.
• 2. Конечная часть рукоятки зонда должна находиться параллельно обследуемой поверхности зуба и быть с ней в контакте.
• 3. Поверхность кончика зонда должна иметь постоянный контакт с зубом и располагаться под прямым или косым углом к эпителиальному прикреплению, смещаясь по оси зуба, но не более чем на 40.
• 4. В процессе зондирования совершаются легкие круговые движения (1—2 мм) в интерпроксимальных пространствах ниже контактного пункта. Направление движений зонда косое и вертикальное, однако стоматологи часто применяют и горизонтальные движения. При правильном расположении зонда в периодонтальном кармане любые его движения исключают травмирование десны.

Дополнительные инструменты

К дополнительным инструментам относятся: напильник, мотыгообразный и долотообразный инструменты. Каждый из них имеет специфическую форму, которая обеспечивает удаление камня, плотно прикрепленного к зубным тканям. Особенностью этих инструментов является прочный ригидный хвостовик, обеспечивающий устранение камня. Дополнительные инструменты применяются в тех случаях, когда отсутствуют ультразвуковые или звуковые аппараты, не желательно увеличивать аэрозольное загрязнение кабинета, необходим доступ в глубокие пародонтальные карманы.

Напильники (рашпили, файлы) используются достаточно редко из-за сложной адаптации к неровной поверхности зуба и ограниченных тактильных ощущений. Эти инструменты имеют круглое или овальное основание с множеством режущих граней. Предназначены для соскабливания минерализованных отложений, иногда их применяют для удаления нависающих краев пломб и протезов.

Напильник держат так же, как и любой другой ручной инструмент, и осторожно вводят его в карман, фиксируя рабочую руку в полости рта на зубном ряду. Хвостовик должен быть всегда в контакте с коронкой зуба, а рабочая часть — с зубным камнем на поверхности корня. Такой двухточечный контакт обеспечивает дополнительную устойчивость инструмента и достижение желаемой цели. Толчковые движения совершаются в вертикальном направлении с легким латеральным давлением, что позволяет отколоть камень. При работе с напильником возникает смещение мягких тканей, особенно в области дна кармана. Кроме того, возможно повреждение и твердых тканей, особенно цемента корня, поскольку режущие края напильника прямые, а поверхность корня искривлена.

Мотыгообразный инструмент имеет один режущий край, расположенный к хвостовику под углом 99 — 100. Он заточен под углом 45 к основанию рабочей части и в широких пародонтальных карманах может быть введен субгингивально. Четыре вида такого инструмента с различной кривизной хвостовика позволяют работать на дистальной, медиальной, язычной и щечной поверхностях зуба. Чаще всего его используют при работе в переднем секстанте нижнего зубного ряда. Инструмент вводится в карман ниже точки прикрепления зубного камня и при постоянном двухточечном контакте смещается в окклюзионном направлении. Производимые в этот момент толчковые движения позволяют удалить значительное количество камня. Достаточно травмоопасным является использование его в проксимальных областях. Однако при отсутствии рядом стоящего зуба мотыгообразный инструмент можно с успехом применять в этой области.

Долотообразный инструмент имеет один режущий край, заточенный под углом 45 к основанию рабочей части. Хвостовик инструмента расположен на одной прямой с рабочей частью. Долота предназначены для удаления зубного камня с проксимальных поверхностей зубов, особенно тесно расположенных, где применение других инструментов затруднено. Долото вводят с лицевой поверхности и толкательным движением убирают камень в межзубных промежутках. Манипуляцию производят при строго горизонтальном положении пациента, из-за опасности аспирации.