Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

МРТ диагностика спинальной травмы в зависимости от периода и локализации повреждения

Диссертация: МРТ диагностика спинальной травмы в зависимости от периода и локализации повреждения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Изучение динамики неврологических нарушений показало, что при формировании интрамедуллярных кист в большинстве случаев наблюдалось улучшение чувствительных и двигательных расстройств, при формировании фиброзно-кистозных изменений в спинном мозге и дуральном мешке с вовлечением конского хвоста обычно неврологические нарушения оставались без изменений, при атрофии спинного мозга положительной… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Современное состояние лучевой диагностики позвоночно-спинномозговой травмы (по данным литературы).

Глава 2. Общая характеристика материала и методики исследования.

Глава 3. Результаты клинико-неврологического и лучевого (рентгенологического и МР-томографического) исследований.

3.1. Группа пациентов с повреждением шейного отдела позвоночника.

3.2. Группа пациентов с повреждением грудного отдела позв оночника.

3.3. Группа пациентов с повреждение поясничного отдела позвоночника.

3.4. Особенности спинальной травмы при сужениях позвоночного канала.

3.5. МРТ-исследование спинальной травмы в динамике.

3.6. Рубрификация спинальной травмы по данным МР-томографии.

МРТ диагностика спинальной травмы в зависимости от периода и локализации повреждения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Травма позвоночника, осложненная повреждением спинного мозга, встречается часто и составляет, по данным литературы, от 0,7 до 7,8%) среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата [1, 34, 39, 50], при этом процент осложненных повреждений доходит до 82 [92, 158]. Инвалидизация пострадавших с осложненной спинальной травмой достигает 73 — 90%) [34, 41, 92, 126, 158]. Высокой остается и смертность, особенно в течение первого года после травмы, составляя от 16,3 до 35,5%> [1, 11, 52, 67, 73], в частности при травмах шейного отдела позвоночника. Она в 6−7 раз выше, чем при травмах грудного и поясничного отделов [2, 11]. Преимущественно страдают наиболее активные в социальном и трудовом отношении лица в возрасте от 16 до 50 лет, причем чаще мужчины [1, 49, 52, 78,112]. Среди причин спинальной травмы дорожно-транспортные происшествия (ДТП) занимают первое место, составляя 3,2 — 4,3%> от общего количества по-вреждений опорно-двигательного аппарата [73, 91, 105, 109, 136, 142, 153]. Затем следуют травмы, связанные с падением с высоты, в том числе травмы «ныряльщиков» [1, 3, 78]. В зависимости от условий получения травмы, бытовая травма является ведущей, достигая 76,6% [1]. Частота вертебро-спинальной травмы, в зависимости от локализации, различна. Так, на шейный отдел приходится от 2,7 до 38,6%, грудной отдел — от 12 до 23%о, поясничный отдел — от 39,4 до 74,3% всех повреждений [3, 19, 50, 56, 92, 160]. В связи с возрастанием количества транспортных средств и скоростей движения, механизацией трудовых процессов и других проявлений урбанизации прогнозируется дальнейшее увеличение частоты повреждений спинного мозга и усложнение их характера [21, 28, 39, 49]. Таким. образом, позвоночно-спинномозговая травма представляет собой. актуальную не только медицинскуюj, но и социальную проблему [107, 161]. Ведущая' • роль в— диагностике позвоночно-спинномозговой травмы, (ПСМТ) принадлежит, лучевым методам исследования. В комплексе лучевых. методов. диагностики определенное-место отводится рентгенологическому исследованию, позволяющему судить о локализации, характере костных повреж-.. дений*и стабильности травмы [52, 73, 95]. В диагностике повреждений мягкот-канных. структур, и, в первую очередь спинного мозга, достоверным методом исследования, является МР-томография [6, 46, 47]. Несмотря на значительное количество. работ, .посвященных использованию данного, метод, а исследования при спинальной травме, некоторые вопросы остаются нерешенными. Так, недостаточно изученадинамика МРТ изменений в спинном-мозге и дуральном мешке, сроки образованияотдаленных последствий травмы. В, литературе, не нашли отражения5, особенности изменений в спинном мозге и дуральном. мешке в зависимости-от локализации травмы в различные-ее: периоды. При наличии множества, классификаций, нет рубрификации изменений в спинном мозге-и • дуральном. мешкепо данным MP-томографии. Не определено место. МРТ в. структуре лучевых. методов исследования, не изучены особенности спинальной.. травмы при сужениях позвоночного канала. Цель, исследованияУсовершенствовать диагностику позвоночно-. спинномозговой травмы, и ее последствий путем клинико-неврологического:.'•. рентгенологического и MP-томографического исследований, и уточнить возможности МРТ при этом., Задачи исследования: 1. Выявить особенности" изменений в.спинном.мозге и дуральном мешке в. зависимости от локализации повреждений с уточнением МРТ семиотики. по периодам травмы. .2. Определить сроки формирования необратимых изменений в спинном мозге. и дуральном мешке и разработать рубрификацию спинальной травмы по данным МРТ.

3. Разработать алгоритм первичного лучевого (рентгенологического и MP-. томографического)-исследования больных и сформулировать показания к МРТ в различные сроки спинальной травмы.4. Изучить динамику неврологических нарушений в сопоставлении с дан- .- - ными МРТ с оценкой возможности прогнозирования спинальной травмы.5: Установить. особенности спинальной травмы при сужениях позвоночного каналам. Полученные данные способствуют адекватной и своевременной диагностике, тем. самым уменьшают степень инвалидизации и. ведут к улучшению, качества жизни больных.. Область применения. Лучевая диагностика, нейрохирургия, нейротрав- '•'. матология, травматология и ортопедия: Внедрение. результатов исследования. Результаты работы используются в диагностической деятельности рентгенологического отделениями в практической работе нейрохирургического отделения Рязанской областной клинической больницы, ТО городской больницы., Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре фтизиопульмонологии с. курсом лучевой диагностики и. кафедре нервных болезней и нейрохирургии РязГМУ им. акад. И. П. Павлова ииспользуются при чтении лекций и проведении практических занятий в процес- -.'• се обучения студентов, а также врачей-рентгенологов и неврологов. при прове-.. дении первичной специализации по рентгенологии и неврологии, а также на. циклах последипломного обучения: на факультете ФПДО. Апробация работы. Основные результаты работы пред став ленььна: — • Научно-практической конференции РНЦРРМЗ РФ СР, г. Москва,., 2005 г.,. '••'.. «Симпозиуме „Повреждения, и заболеванияшейного. отдела позво- •'•“. ночника» с международным участием, г. Москва, 2004 г., • •- Всероссийском, научном форуме «Достижения и перспективы со-. временной лучевой диагностики», г. Москва, 2004 г., •. IV. Российском научном форуме «Радиология 2003», г. Москва-. .-••'.' 2003 г., • XXXIII Всероссийской научно-практической конференции травматологов и ортопедов, г. Рязань, 2002 г., • Конференции Рязанской ассоциации лучевых диагностов и лучевых терапевтов, 2004 г., • Конференции молодых ученых РязГМУ, 2004 г. • Научно-практических конференциях курса лучевой диагностики РязГМУ и лучевого отделения ОКБ г. Рязани (2002г., 2003 г., 2004 г.) • Областной конференции рентгенорадиологов г. Рязани и Рязанской области (2005г.) Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ и одно учебное пособие. Основные положения, выносимые на защиту: 1. МРТ является ведущим методом исследования спинальной травмы и ее последствий, позволяя выявить причину неврологического дефицита, выбрать рациональное лечение и прогнозировать исход. MP-томография дает достаточную информацию о локализации, характере повреждений спинного мозга и дурального мешка в различные периоды травмы и должна проводится всем больным с наличием неврологических нарушений.2. В шейном отделе позвоночника преимущественно формируются кисты спинного мозга, в грудном — имеется преобладание интрамедуллярных кист и атрофии спинного мозга, в поясничном — чаще отмечаются фиброзно-кистозные изменения в дуральном мешке с вовлечением конского хвоста.3. Окончательное развитие интрамедуллярных кист наблюдалось через 23 месяца после травмы. Стойкие изменения в виде фиброзно-кистозных и ат-рофических процессов в спинном мозге, а также экстрамедуллярных изменений в виде рубцово-спаечного процесса в дуральном мешке и посттравматической гипертрофии связок формировались в более поздние сроки, спустя 4−6 месяцев.4. Сопутствующее сужение позвоночного канала различного происхождения отягощает течение спинальной травмы.5. При формировании стойких изменений в спинном мозге и дуральном мешке наблюдается различная неврологическая динамика: при развитии ин-трамедуллярных кист в большинстве случаев имеется улучшение чувствительных и двигательных расстройств различной степени, при формировании фиброзно-кистозных изменений в спинном мозге и дуральном мешке с вовлечением конского хвоста обычно неврологические нарушения остаются без изменений, положительной неврологической динамики не отмечается при атрофии спинного мозга у всех больных.

Выводы.

1. Комплексное клинико-неврологическое, рентгенологическое и МР-томографическое исследование больных дает достаточную информацию при позвоночно-спинномозговой травме как в ранние, так и поздние ее периоды и способствует выбору адекватной тактики лечения. Рентгенологический метод исследования в 94% случаев позволил выявить локализацию, определить характер костных повреждений и их стабильность. Ведущим методом исследования в диагностике повреждений спинного мозга и дурального мешка является МР-томография.

2. В зависимости от периода и локализации повреждений установлено, что в остром и раннем периодах травмы в шейном и поясничном отделах преобладают ушибы, в грудном отделе — отек и перерыв спинного мозга. В промежуточном, позднем и резидуальном периодах травмы в шейном отделе преимущественно формируются кисты спинного мозга, в грудном — отмечено преобладание интрамедуллярных кист и атрофий спинного мозга, в поясничном отделе чаще констатируются фиброзно-кистозные изменения в дуральном мешке с вовлечением конского хвоста. У 86,4% больных наблюдалась компрессия дурального мешка. Причиной ликворного блока у 75,4% из них являлись костные фрагменты, в 53% случаев имела место внутренняя компрессия дурального мешка, обусловленная отеком спинного мозга.

3. Окончательное развитие интрамедллярных кист наблюдалось через 2−3 месяца после травмы. Стойкие изменения в виде фиброзно-кистозных и атрофических процессов в спинном мозге, а также экстрамедуллярных изменений в виде рубцово-спаечного процесса в дуральном мешке и посттравматической гипертрофии связок формировались в более поздние сроки, спустя 4−6 месяцев.

4. Разработанная рубрификация классификации спинальной травмы отражает эволюцию травматических и репаративных процессов и предусматривает следующие периоды: первичных изменений в спинном мозге и дуральном мешке (первые двое суток после травмы), первичной динамики выявленных изменений в спинном мозге (от 3 суток до месяца), обратного развития патологического процесса или формирования стойких изменений в спинном мозге и дуральном мешке (от одного месяца до 4−6 месяцев), необратимых изменений в спинном мозге и дуральном мешке (свыше 6 месяцев).

5. Изучение динамики неврологических нарушений показало, что при формировании интрамедуллярных кист в большинстве случаев наблюдалось улучшение чувствительных и двигательных расстройств, при формировании фиброзно-кистозных изменений в спинном мозге и дуральном мешке с вовлечением конского хвоста обычно неврологические нарушения оставались без изменений, при атрофии спинного мозга положительной неврологической динамики не отмечено во всех случаях.

6. У больных с сужением позвоночного канала дегенеративно-дистрофического и врожденного характера при незначительных повреждениях отмечено более тяжелое течение спинальной травмы.

Практические рекомендации.

1. При подозрении на позвоночно-спинномозговую травму на первом этапе необходимо проводить рентгенологическое исследование всем пострадавшим для выявления локализации, характера костных повреждений, определения их стабильности. При наличии неврологических нарушений в неотложном порядке показано проведение МРТ.

2. МР-миелография дает ценную информацию об уровне и степени компрессии дурального мешка и должна использоваться у всех больных.

3. При выборе адекватной тактики лечения в острый период травмы необходимо иметь в виду, что наиболее частыми причинами ликворного блока являются костные фрагменты и отек спинного мозга.

4. При наличии первичных интрамедуллярных изменений контрольное МРТ исследование рекомендовано проводить спустя 3 месяца после травмы, при имеющейся экстрадуральной компрессии ликворных пространств без признаков повреждения спинного мозга — спустя 6 месяцев после травмы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.К. Эпидемиология травмы позвоночника и спинного мозга / С. К. Акшулаков, Т. Т. Керимбаев // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 182.
  2. М.А. Позвоночно-спинномозговая травма шейного отдела /М.А. Алиев, В. В. Крючков // Материалы III съезда нейрохирургов России. -СПб., 2002. С. 183 — 184.
  3. И.П. Повреждения позвоночника при падении с высоты /И.П. Ардашев //Хирургия. 1990. — № 9. — С. 41 — 44.
  4. Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника: дис. .д-ра. мед. наук / Т. А. Ахадов. М., 1995.
  5. Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника / Т. А. Ахадов, В. О. Панов, У. Айххофф. М., 2002. — С. 586 — 595.
  6. Т.А. Острая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга / Т. А. Ахадов, С. А. Белов // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 184.
  7. Е.И. Классификация острой травмы позвоночника, спинного мозга и конского хвоста / Е. И. Бабиченко // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1979. — № 4. — С. 3 — 8.
  8. З.В. Состояние межпозвонковых суставов при повреждениях позвоночника и спинного мозга / З. В. Базилевская // Ортопедия травматология и протезирование. 1976. — № 7. — С. 9 — 13.130 •
  9. Базилевская З. В1/ Состояние позвоночного, канала при травмепозвоночника и спинного мозга / З. В. Базилевская //Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко: 1978. — № 4. — С. 54 — 59.
  10. З.В. Структура летальности при повреждении позвоночника и спинного мозга / З. В. Базилевская, JLJI. Головних, T.JI. Киркинская // Вопр. нейрохирургии им., H.H. Бурденко: 1980. — № 6.- С. 37 — 41.
  11. Б ей дин В.Н. К. вопросу о проникающих переломах тел позвонков / В. Н. Бейдин // Пленум пробл. комиссии «Хирургия»: тез. док.- Новосибирск, 1986. С. 42−43.
  12. В .Г. Хирургическая тактика при лечении, больных. с острой травмой трудного и поясничного отделов позвоночника с повреждением спинного мозга: автореф. дис. .канд. мед. наук / В. Г. Белов:-Саратов, 1973.- 24 с.
  13. Берснев В. Г1. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов / В-П. Берснев- Е. А. Давыдов, E.H. Кондаков. СПб., 1998. — 368 с.
  14. Бродская 3.JI. Рентгенодиагностика повреждение шейного. отдела позвоночника и спинного мозга / 3.JI. Бродская // Тез. докл. 2-го Всесоюз. съезда нейрохирургов. М., 1971. — Т.4. — С. 33 — 37.
  15. Валеев: Е. К. Хирургическая тактика при лечении травматических и патологических переломов грудопоясничного отдела позвоночника / Е. К. Валеев,, А: Л. Гиммельфарб, И. Е. Валеев //. Материалы III1 съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 190 — 191.
  16. А.И. Хирургическая тактика при травмах шейного отдела позвоночника /А.И. Верховский, Ю. В. Дикарев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1997. — № 2. — С. 69 — 72.
  17. Ю.М. Осложненные спинальные травмы / Ю. М. Волобуев // Здравоохранение Туркменистана. 1984. — № 3. — С. 10 — 14.
  18. С.А. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга / С. А. Георгиева, И. Е. Бабиченко, Д. М. Пучиньян. Саратов, 1993.
  19. А.Х. Лечение осложненной травмы грудо-поясничного отдела позвоночника / А. Х. Голубянц // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 193.
  20. Е.А. Обоснование показаний к хирургическому лечению травм позвоночника и спинного мозга / Е. А. Давыдов, Н. П. Рябуха, В. Н. Мусихин // Медицинская реабилитация ветеранов войн: тез. докл.-Екатеринбург, 1994. С. 34 — 35.
  21. Е.А. Поздние хирургические вмешательства при позвоночно-спинномозговых травмах / Е. А. Давыдов, В. П. Берснев, Р. Д. Касумов // Травма позвоночника и спинного мозга: материалы симпоз.-Новокузнецк, 1994.-С. 34−37.
  22. .Л. Оценка степени компрессии тел позвонков при переломах нижне-грудной и поясничной локализации / Б. Л. Жуков, Н. С. Сирожитдинов // Здравоохранение Таджикистана. 1986. — № 6. — С. 83 -85.
  23. Н.У. Хирургическое лечение нестабильных повреждений шейного отдела позвоночника / Н. У. Заблоцкий, В. М. Драгун, Ю. И. Борода // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 201.
  24. Л.К. Дугоотросчатые суставы при компрессионных переломах позвонков и их последствиях / Л. К. Закревский, М. И. Попов // Ортопедия травматология и протезирование. 1982. — № 8. — С. 68 — 72.
  25. В.И. Проблемные вопросы регенерации нервной системы / В. И. Зяблов. Симферополь, 1986.
  26. П.Е. Рентгенологическая диагностика сдавлений спинного мозга при закрытой травме шейного отдела позвоночника в острый период: дис.. канд. мед. наук / П. Е. Ишутин. Саратов, 1990. — 194 с.
  27. К алгоритму обследования больных с осложненной спинальной травмой /О.Б. Рассохова и др. // Материалы III съезда нейрохирургов России. -СПб., 2002.-С. 211.
  28. И.И. Рентгенодиагностика посттравматических деформаций позвоночника / И. И. Камалов // Казан, мед. журн. 1980. — № 1. — С. 61 -62.
  29. И.И. Рентгенологическая картина повреждений связочного аппарата позвоночника в динамике / И. И. Камалов // Сов. медицина. -1982.-№ 3,-С. 11−113.
  30. И.И. Рентгенологическая экспертная оценка последствий вертеброспинальной травмы / И. И. Камалов, Н. И. Талье // Ортопедия травматология и протезирование. 1981. — № 6. — С. 15 — 18.
  31. Классификация закрытой травмы позвоночника: (утв. Всесоюзн. пробл. комиссией по нейрохирургии при МЗ РФ). М., 1979.
  32. Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата / Н. С. Косинская. Д., 1961.
  33. A.C. Врачебно-трудовая экспертиза при последствиях травм опорно-двигательного аппарата / A.C. Ланцетова, Ф. Р. Богданов, В. Л. Зотикова. Киев, 1972. — С.166 — 207.
  34. A.B. Актуальные вопросы комплексного лечения травматической болезни спинного мозга / A.B. Лившиц, В. Б. Гельфанд // Сов. медицина. 1976. — № 3. — С. 77 — 80.
  35. A.B. Хирургия спинного мозга / A.B. Лившиц. М., 1990.
  36. A.A. Хирургическая тактика при травматическом сдавлении спинного мозга / A.A. Луцик, О. Н. Тюлькин // Материалы II съезда нейрохирургов России. СПб., 1998. — С. 258.
  37. А.Ю. О классификации позднего периода закрытой спинальной травмы / А. Ю. Макаров, A.B. Холин, O.A. Амелина // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. — № 4. — С. 18−21.
  38. Мангал Рекха. МРТ при травматических и дистрофических поражениях позвоночника: дис.. канд. мед. наук / Рекха Мангал. М., 1999.
  39. В.А. Технология магнитно-резонансной томографии / В. А. Михайлов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. — № 1. — С. 32I
  40. МРТ при отдаленных последствиях позвоночно-спинномозговой травмы / А. К. Кравцов и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1993. — № 4. — С. 49 — 54.
  41. МРТ при повреждениях позвоночника и спинного мозга / В. Н. Мусихин и др. // Травма позвоночника и спинного мозга: материалы симпоз. -Новокузнецк, 1994. С. 118 — 121.
  42. МРТ при травматическом повреждении позвоночника и спинного мозга / А. К. Кравцов и др. // Актуальные вопросы вертеброневрологии. М., 1993.-С. 52−54.
  43. МР-томография у больных с синдромом неудачного вмешательства на спине / А. К. Кравцов и др. // Актуальные вопросы вертеброневрологии. -М., 1993.-С. 50−52.
  44. М.М. Механизмы повреждения и регенерации нейронов при травме спинного мозга / М. М. Одинак, Н. В. Цыган // Вестн. Рос. воен. -мед. акад. 2003. — № 2. — С. 97 — 103.
  45. O.A. Травма позвоночника и спинного мозга / O.A. Перльмуттер. Н. Новгород, 2000.
  46. М.И. Изменения позвоночника после компрессионных переломов / М. И. Попов // Ортопедия травматология и протезирование. 1980. -№ 10.-С. 10−13.
  47. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. СПб., 2002.
  48. Рентгено-анатомические и клинические параллели при посттравматической деформации шейного отдела позвоночника / A.B. Лившиц и др. // Межвуз. сб. науч. работ. Саратов, 1995. — Вып.З.- С. 117−120.
  49. Роль МРТ. в диагностике травматических повреждений тораколюмбального отдела позвоночника и определение показаний к оперативному лечению / Э. Б. Раднаев и др. // Мед. визуализация. 2003. -№ 2.-С. 116- 123.
  50. И.А. Клинико-статистическая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы / И. А. Симонова, E.H. Кондаков // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 216−217.
  51. Современная тактика хирургического лечения травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга /A.B. Басков и др. // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 186 — 187.
  52. В.И. Прогноз трудоспособности при травмах позвоночника /
  53. В.И. Соленый, В. В. Чемирисов, Ю. И. Кирпа // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1993. — № 2. — С. 30 — 31.
  54. Способ ультразвукового исследования межпозвонковых дисков и позвоночного канала на поясничном уровне / Л. Г. Плеханов и др. // Патология позвоночника. СПб., 1992. — С. 123 — 126.
  55. И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И. Л. Тагер. -М., 1983.
  56. Травма спинного мозга: современные представления о механизмах повреждения, регенерации и путях их коррекции / JI.H. Гришенкова и др. // Вопр. нейрохирургии им H.H. Бурденко. 1997. — № 2. — С. 37 — 44.
  57. С.Г. Возможности МРТ в диагностике позвоночно-спинномозговой травмы: дис.. канд. мед. наук / С. Г. Трущенко. СПб., 1996.
  58. О.Н. Хирургическое лечение острой позвоночно-спинномозговой травмы грудо-поясничного отдела позвоночника /О.Н. Тюлькин //Материалы II съезда нейрохирургов России. СПб., 1998. — С. 259−260.
  59. В.М. Руководство по неврологии / В. М. Угрюмов. М., 1962. -С. 541 — 609.
  60. Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. СПб.: Элби, 2002. — 186 с.
  61. В.Д. Ошибки и осложнения при оперативном лечении позвоночно-спинномозговой травмы / В. Д. Усиков, В. А. Лобода, Е. М. Фадеев // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 221 -222.
  62. О.Н. Некоторые аспекты хирургического лечения травматических повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга / О. Н. Учуров, Д. Е. Яриков, A.B. Басков // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2004. — № 2. — С. 35 — 39.
  63. Г. И. Летальность при осложненных повреждениях позвоночника / Г. И. Фадеев, С. А. Голобородько // Ортопедия травматология и протезирование. 1983. — № 7. — С. 24 — 25.
  64. Г. И. Причины сдавления спинного мозга и обоснование различных способов декомпрессии при нестабильных осложненных повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника / Г. И. Фадеев,
  65. А.И. Продан // Ортопедия травматология и протезирование. 1983. -№ 12. — С. 6 -10.
  66. Хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника испинного мозга в разные периоды травмы / О. Н. Учуров и др. // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: материалы симпоз. М., 2004. — С. 131 — 134.
  67. A.B. МРТ с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: дис. .д-ра мед. наук / A.B. Холин. СПб., 1992.
  68. Я.Л. Динамика внутридискового давления при различных видах переломов тел позвонков / Я. Л. Цивьян, В. Н. Бейдин // Ортопедия травматология и протезирование. 1987. — № 12. — С. 10 — 12.
  69. Я.Л. Переломы позвоночника у людей пожилого и старческого возраста: метод, рекомендации / Я. Л. Цивьян, В. В. Субботин. — Новосибирск, 1977.
  70. Я.Л. Повреждения позвоночника / Я. Л. Цивьян. М., 1971.
  71. A.B. Изменения в биомеханике сегментов позвоночного столба человека при повреждениях передней продольной связки / A.B. Черепанов // Повреждения и заболевания позвоночника: сб. науч. труд. -Л., 1986. С. 107−112.
  72. В.Ю. Осложнения оперированного позвоночника и их диагностика: дис. .канд.мед.наук /В.Ю. Шантырь. М., 2000.
  73. Е.А. Переломы дуг позвонков при закрытой травме позвоночника / Е. А. Шендерова // Ортопедия травматология и протезирование. 1983. — № 12. — С. 14 — 17.
  74. В.М. Диагностика и лечение проникающих повреждений поясничного отдела позвоночника: дис. .канд.мед.наук / В. М. Шимон. -Харьков, 1989. 240 с.
  75. Эпидемиология травмы позвоночника и спинного мозга в Санкт-Петербурге / И. А. Василькова и др. // Материалы II съезда нейрохирургов России. СПб., 1998. — С. 19.
  76. Ahovuo J.A. Fatigue stress fractures of the sacrum: diagnosis with MR imaging / J.A. Ahovuo, M.J. Kiuru, T. Visuri // Eur. Radiology. 2004. — V. 14, № 3,-P. 500−505.
  77. Angtuaco E.J.C. Radiology of thoracic and lumbar fractures /EJ.C. Angtuaco, E.F. Binet // Clin. Orthop. 1984. — V. 189. — P. 43.
  78. Ballock R.T. The quality of magnetic resonance imaging, as affected by the composition of the habo orthosis / R.T. Ballock, P.C. Hajek, Th.P. Byrne // I. Bone It Surg. 1989. — V. 71 В., № 3. — P. 431 — 434.
  79. Baur A. Diffusion-weighted MR imaging of bone marrow: differentiation of benign versus pathologic compression fractures / A. Baur, A. Stabler, R.
  80. Bruning // Radiology. 1998. — V. 207, № 2. — P. 305 — 307.
  81. Bedbrook G.M. Injuries of the thoracolumbar spine with neurological symptomps / G.M. Bedbrook // Handbook of Clinical Neurology / eds.: P.J.Vinken, G.W.Bruyn. Amsterdam: North-Holland, 1976.
  82. Bedbrook G.M. Stability of spinal fractures and fracture-dislocations / G.M. Bedbrook //Paraplegia. 1971. — V. 9. — P. 23.
  83. Bedbrook G.M. The management of spinal injuries: Past and present / G.M. Bedbrook, G.I. Sedgley // Int. Rehabil. Med. 1980. — V. 2. — P. 45.
  84. Bhatoe H.S. Spinal Cord Injury / H.S. Bhatoe // J. Neurosurg. 2001. — V. 94, № 2. — P. 339 — 340.
  85. Bloom A.J. Imaging of acute injuries of the cervical spine: value of plain radiography, CT, and MR imaging / A.J. Bloom // AJR Am J. Roentgenol. -1995.-V. 164, № 1.-P. 43 -50.
  86. Bohlman H.H. Spine and spinal cord injuries / H.H. Bohlman // Spine. 1982. -P. 661 -756.
  87. Bohlman H.H. Spine and spinal cord injuries / H.H. Bohlman, T.B. Ducker, J.T. Lucas // The Spine / eds.: R.H. Rothman, F.A. Simeone. Philadelphia: W.B. Sannders, 1982.
  88. Braakman R. Injuries of the cervical spine / R. Braakman, L. Penning // Handbook of Clinical Neurology / eds.: P.I. Vinken, G.W.Bruyn. Amsterdam: North-Holland, 1976.
  89. Bucholz R.W. Occult Cervical Spine Inyuries in Fetal Traffic Accidents / R.W. Bucholz, W.Z. Burkhead, W. Graham //J Trauma. 1979. — V. 19, № 10. -P. 769−771.
  90. Burney R.E. Incidence, characteristics, and outcome of spinal cord inyury at trauma centers in North America / R.E. Burney, R.F. Maio, F. Maynard // Arch. Surg. 1993. — V. 128, № 5. — P. 596 — 599.
  91. Cabezudo J.M. Accidental stab wound of the cervical spinal cord from in front / J.M. Cabezudo, R. Carrillo, E. Areitio // Acta Neurochir. 1980. — V. 53. — P. 175.
  92. Cao X. Effect of nerve growth factor on neuronal apoptosis after spinal cord injury in rats / X. Cao, C. Tang, Y. Luo // Chin. J. Traumatol. 2002. — V. 5, № 3. — P. 131 — 135.
  93. Cloward R. Acute cervical spine injury / R. Cloward // Clinical Symposia. CIBA Series. 2001. — V. 32, №.1. — P. 146.
  94. Collignon F. Acute traumatic central cord syndrome: magnetic resonance imaging and clinical observations / F. Collignon, D. Martin, J. Lenelle // J. Neurosurg. 2002. — V. 96, № 1. — P. 29 — 33.
  95. Colombo N. Cervical Spine Trauma: A Guide to Neuroradiological Diagnosis / N. Colombo, C. Maccagnano, C. Corona // Rivista di Neuroradiol. 1997. -V. 10, № 1.-P. 63 — 103.
  96. Dai L. Magnetic resonance imaging of acute central cord syndrome: correlation with prognosis / L. Dai // Chin. Med. 2001. — V. 16, № 2. — P. 107 — 110.• • 139
  97. Denis F. Spinal stability as defined by the three-column spine concept in acutespinal trauma / F. Denis // Clin. Orthop. 1984. — V. 189.- P. 65. .
  98. Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries / F. Denis // Spine. 1983. — V. 8. — P.: 817.
  99. Denis F. Updated classification of thoracolumbar fractures /. F. Denis .// Orthop. Trans. 1982. — V.6. — P. 8.
  100. Dickman C.A. Injuries involving the transverse atlantal ligsment: classification and treatment guidelines based upon experience with 39 injuries / C.A. Dickman, V.K. Sonntag //Neurosurg. 1996. — V. 39, № 1. — P. 210.
  101. Doran S.E. Magnetic resonance imaging documentation of coexistent, traumatic locked facets of the cervical spine and disc herniation / S.E., Doran, S. M: Papadopoulos, T.B. Ducker // J. Neurosurg. 1994. — Y. 80, № 5. — P. 951 — 952. .
  102. Dorsay T.A. MR imaging of epidural hematoma in the lumbar spine / T.A. Dorsay, C.A. Helms // Skeletal Radiology. 2002. — V. 31, № 12. — P. 677 -685:. '
  103. Evans R.W. Some observations on whiplash injuries / R.W. Evans // Neurol.-Clin: 1992. — V. 10. — P. 975 — 997.
  104. Frankel H.L. The value of postural reduction in the initial’management of closed’injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia / H: L. Frankel, D.O.Hancock, G. Hyslop //Paraplegia.- 1969. V. 7. — P. 179 — 192.
  105. Galasko C.S. Neck sprains after road traffic events: a modern epidemic / C.S. Galasko, P.M. Murray, M. Ritcher // Injury. 1993. — V. 24. — P. 155 — 157, • .
  106. Gehweiler I.A. Cervical spine trauma: The common combined, conditions / I.A. Gehweiler // Radiology. 1979.' - V. 130. — P. 77,
  107. Gentleman D. Penetrating injury of the spinal cord. / D. Gentleman,. M. Harrington//Injury. 1984. — V. 16. — P. 7. .
  108. Grant J. M- Arterial Brown-Sequard syndrome after a penetrating injury of. the spinal cord at cervicomedullary junction / J.M. Grant, J.D. Yeo, W.R. Sears // Med. J. Aust. 1985. — V. 22. — P. 84.
  109. Green E. A. Acute. spinal cord injury: Current concepts / E.A. Green // Clin. Orthop: 1981. — V. 154. — P. 125.
  110. Guttmann. L. Spinal Cord Injuries: Comprehensive Management, and Research ,/L. Guttmann. Oxford: Blackwell, 1973.
  111. Hackney .D.B. Hemorrhage and edema in acute spinal cord compression: demonstration by MR imaging / D.B. Hackney, R. Asato, P.M. Joseph //Radiol. 1986. — V. 161. — P. 387 — 390.
  112. Hagen A. Die spinale Ultraschall-tomographie in der. Diagnostik des lumbalen Bandscheibenvorfalls / A. Hagen, D. Tertsch, R. Schon // Zbl. Neurochir. 2000. — Bd. 48, № 4. — S. 280 — 284.
  113. Harada A. Postoperative Changes in the Spinal Cord in, Cervical Myelopathy Demonstrated by Magnetic Resonance Imaging / A. Harada, K. Mimatsu // Spine. 1992. — V. 17, № 11. — P. 1275 — 1280.
  114. Hawkes R.C. Nuklear magnetic resonance (NMR) tomography of the brain: A preliminari clinical assessment with demonstration of patology / R. C: Hawkes, G.N. Holland, W.S. Moore //1. Comput. Assist. Tomogr. 1980. — V. 4.- P. 577- 586. .
  115. Hinck V.C. Sagittal diameter of the lumbar spinal canal in children and adults / V.C. Hinck, C.T. Hopkins, W.M. Clare//Radiology. 1965. — V. 89.1. P. 929 937. ¦- '
  116. Holds worth E.W. Fractures, dislocations, and fracture-dislocations of the spine /F.W. Holdsworth // J. Bone Joint Surg. 1970. — V. 52 A. — P. 1534.
  117. Holdsworth F.W. Fractures, dislocations, and fracture-dislocations, of the spine / F.W. Holdsworth // J. Bone Joint Surg. 1963. — V. 45 B. — P. 6.
  118. Hurai T. Ossification of Posterior Longotudinal Ligaments: Evaluation with MR / T. Hurai, Y. Kogori, Y. Yamashita // JMRI. 1998. — V. 8, № 2. — P. 398 -414.
  119. Jackson N.E. The Achilles neck and other vulnerable vertebrae / N.E. Jackson // Emerg. Med. 1977. — V. 9. — P. 22.
  120. Japanese Orthopaedic Association (Scoring System for cervical myelopathy) //Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1994. — V. 68. — P. 498.
  121. Kahn E. On spinal-cord injuries / E. Kahn // J. Bone Joint Surg. 1959. — V. 41 A.-P. 6.
  122. Kaiser J.A. Imaging of the Cervical Spine / J.A. Kaiser, B.A. Holland // Spine. 1998. — V. 23, № 24. -P. 2701 — 2712.
  123. Kakulas B.A. The clinical neuropathology of spinal cord injury: A quide to the future /B.A. Kakulas // Paraplegia. 1987. — V. 25, № 3. — P. 212 — 216.
  124. Kamei K. Ultrasonic level diagnosis of lumbar disc herniation / K. Kamei, K. Hanai, N: Matsui // Spine. 2001. — V. 15, № 11. — P. 1170 — 1174.
  125. Keene G.C.R. Atlas fracture: Demonstration using computerized tomography. A case report / G.C.R. Keene, M.R. Hone, M.R. Sage // J. Bone Joint Surg. 1987. — V. 60 A. — P. 1106.
  126. Keene J.S. Radiographic evaluation of thoracolumbar fractures / J.S. Keene // Clin. Orthop. 1984. — V. 189. — P. 58.
  127. Kent D.L. The clinical efficacy of magnetic resonance imaging in neuroimaging / D.L. Kent, D.R. Haynor, W.T.Jr. Longstreth // Ann. Intern. Med. 1994.-V. 121, № 11.-P. 897−898.
  128. Kerttula L.I. Post-traumatic findings of the spine after earlier vertebral fracture in young patients: clinical and MRI study / L.I. Kerttula, W.S. Serlo, O.A. Tervonen // Spine. 2000. — V. 25, № 21. — P. 2847 — 2848.
  129. Korres D.S. Double or multiple level fractures of the spine / D.S. Korres, A. Katsaros, Th. Pantazopoulos // Injuiy. 1981. — № 2. — P. 147 — 152.
  130. Koyanagi I. Acute cervical cord injury without fracture or dislocation of the spinal column / I. Koyanagi, Y. Iwasaki, K. Hida // J. Neurosurg. 2001. — V. 94, № 2. — P. 339 — 40.
  131. Kraus I.F. Incidences of traumatic spinal cord lesions / I.F. Kraus, C.E. Franti, S. Riggins //1. Chron. Dis. 1975. — V. 28. — P. 471.
  132. Kulkarni T. Akute spinal cord injury: MR imaging at 1.5 T /T. Kulkarni, C.B. Mc Ardle, D. Kopanicky // Radiol. 1987. — V. 164, № 3. — P. 837 — 843.
  133. Lagattuta F. Assessment and treatment of cervical spine disorders / F. Lagattuta, F. Falco // R. Braddom ed. Physical Medicine and Rehabilitation. -N.Y. (USA) — W.B.Saunders Company, 2000. P. 728 — 752.
  134. Lahd W.N. Efficacy of the post-traumatic cross table lateral view of the cervical spine / W.N. Lahd // Emerg. Med. 1985. — V. 2. — P. 243.
  135. Lee R.R. MR imaging and cervical spine injuries / R.R. Lee // Radiology. -1996. -V. 201, № 3. P. 649 — 55.
  136. Levine A.M. Treatment of injuries in the C1-C2 complex / A.M. Levine, C.C. Edwards // Clin. Orthop. 1986. — V. 17, № 1. — P. 31.
  137. Lindahe S. Computed tomography of bone fragments in the spinal canal / S. Lindahe, J. Willen, L. Jrstam// Spine. 1983. — V. 8. — P. 181.
  138. Magerl F. AO Spinal fracture classification / F. Magerl, J. Harms, S. Gertzbein //ASIF meeting: Vale (Colorado), 1989.
  139. C. «Whiplash injuries» of the neck: a retrospective study / C. Maimaris, M.R. Barnes, MJ. Allen // Injury. 1988. — V. 19. — P. 393 — 396.
  140. Maravilla K.R. Atlas of the spine / K.R. Maravilla, W.A. Cohen. London, 1991.
  141. Marcuske H. Sagittal diameter measurement of the bony cervical spinal canal in children / H. Marcuske // Pediatr Radiol. 1977. — V. 6. — P. 129 -131.
  142. Maxted M.I. Acute central cord syndrome without bony injury / M.I. Maxted, G.S.E. Dowd // Injuiy. 1982. — № 1. — P. 103 — 106.¦ - • 143
  143. Me Ardle C.B. Surface coil MR of spinal trauma. Preliminary experience /
  144. C.B. Mc Ardle, M. Mirfakhraec, M.J. Crafford // Am. J. Neuroradiology. -1986.- V. 7,№ 5. -P. 885 893.
  145. McAfee P.C. The value of computed tomography in thoracolumbar fractures: The analysis of 1O0 consecutive cases and a. New classification / P.C. McAfee, H.A. Yuan, B.E. Fredrickson // J. Bone Joint Surg. 1983. — V. 65A. — P: 461.
  146. Merkler D. Locomotor recovery in, spinal cord-injured rats treated with an antibody neutralizing the myelin-associated neurite growth inhibitor Nogo-A /
  147. Modic M.T. Cervikal radikulopathy: prospective evaluation with surface coil. MR imaging, CT with metrizamide and metrizamide myelography / M.T. Modic, T.J. Masaryk, G.P. Malopoulos // Radiol. 1986. — V. 161, № 3. — P.753 759. -
  148. More S.E. Emergency evaluation of cervical spine injuries: CT versus radiographs / S.E. More // Ann. Emerg. Med. 1985. — V. 14, № 10. — P. 973.
  149. Plumley T.F. Computed tomography in evaluation of gunshot wounds of the spine / T.F. Plumley, R.F. Kilcoyne, L.A. Mack // J. Comp. Assist. Tomo. -1983.- V. 7.-P. 310.
  150. Post M.I. The value of computed tomography in spinal trauma / M.I. Post, B.A. Green, R.M. Quencer // Spine. 1982. — V. 7. — P. 417.
  151. Richter-Turtur M. Frakturen der Wirbelsaule / M. Richter-Turtur, P. Krueger, A. Betz // Orthopade. 1989. — Bd. 18, № 3. — S. 164 — 170.
  152. Rosenberg R.N. The Clinical Neurosciences / R.N. Rosenberg. New York: Churchill Livingston, 1983. — V. 7.
  153. Roy-Camille R. Treatment of Lower cervical spinal inyuries C3 to C7 / R. Roy-Camille, G. Saillant, C. Laville // Spine. — 1992. — V. 17. — № 10. — P. 442 -446.
  154. Saul T.G. Injuries to the spine and spinal cord / T.D. Saul, T.B. Ducker // Congress of Neurological Surgeons: annual Meeting, 1980.
  155. Saxon M. Atypical Brown-Sequard syndrome following gunshot wound to the face / M. Saxon, H.A. Snyder, J.A. Waschington // J. Oral Maxillofac Surg. 1982.-V. 40.-P. 299.
  156. Schaefer D.M. Magnetic resonanes imaging of acute cervical spine trauma: Corretation with severity of neurologic injury / D.M. Schaefer, A. Flanders, B.E. Northrup // Spine. 1989. — V. 14. — P. 1090 — 1095.
  157. Schneeberger A.G. Anterior cervical interbody fusion with plate fixation for chronic spondylotic radiculopathy: a 2- to 8-year follow-up / A.G. Schneeberger// J. Spine Disord. 2002. — V. 12, № 3. — P. 215 — 220.
  158. Schneider R.C. Hangmans fracture of the cervical spine / R.C. Schneider // Neurosurg. -1981. V. 22. — P. 141.
  159. Schneider R.C. Chronic neurological sequelae of acute trauma to the srine and spinal cord / R.C. Schneider, E.A. Kahn // J. Bone Joint Surg. 1956. — V. 28 A.-P. 985.
  160. Schobinger R.A. Infra-osseous venography / R.A. Schobinger. N.Y.: Grune. Stratton, 1960.
  161. Seki T. Role of the bcl-2 gene after contusive spinal cord injury in mice / T.
  162. Seki, K. Hida, M. Tada //Neurosurgery. 2003. — V. 53, № 1.-P. 192 — .198.. 169. Silberstein M. MR imaging of acute cervical spine injuries / M. Silberstein //. Radiol.- 2000. — V. 217, № 1. — p. 301 — 303.
  163. Stabler A. Cervical spine: postmortem assessment of accident injuries-comparison of radiographic, MR imaging, anatomic, and pathologic findings / A. Stabler, J. Eck, R. Penning // Radiologi. 2001. — V. 221, № 2. — P. 340 -346.
  164. Streitweiser D.R. Accuracy of standard radiographic views in detecting cervical spine fractures,/ D.R. Streitweiser // Ann. Emerg. Med. 1983. — V. 12, № 9. — P. 538.
  165. Suomalainen O. Computed tomography of spinal and pelvic fractures / O. Suomalainen, K. Kettunen, T. Saari // Ann. Chir. Gynaecol. 1983. — V. 72. -P. 337.
  166. Takhtani D. MR imaging in cervical spine trauma / D. Takhtani, E.R. Melheni // Clin. Sports. Med. 2002. — V. 21, № 1. — P. 49 — 75.
  167. Tervonen 0. Ultrasound diagnosis of lumbar, disc degeneration. Comparison with. computed tomography/discography / 0. Tervonen, S. Lahde, H. Vanharanta// Spine. 2002. — V. 16, № 8. — P. 951 — 954.
  168. Tolly! E. Transabdominale. Sonographie lumbaler Bandscheiben .und., intraspinaler Strukturen / E. Tolly // Fortchr. Rontgenstrahlen. 2000. — Bd. 141, № 5. — S- 546 — 555.
  169. Tracy P.T. Magnetic resonance imaging of spinal injury / P.T. Tracy, R.M. Wright, W.C. Hanigan // Spine. 1989. — V. 14. — P. 292 — 301.
  170. White A.A. Biomechanical analysis of clinical stability in the cervical spine / A.A. White // Clin. Orthop. 1975. — V. 109. — P. 85.
  171. Williams C.F. Essentiality of the lateral cervical spine radiograph / C.F. Williams // Ann. Emerg. Med. 1981. — V. 10, № 4. — P. 198.
  172. Yamashita Y. Spinal cord compression due to ossification of ligaments: MR imaging / Y. Yamashita, M. Takahashi, Y. Matsumo // Radiol. 1990. — V. 175, № 3. — P. 843 — 848.
  173. Yamashita Y. Chronic injures of the spinal cord: assessment with MR imaging / Y. Yamashita, M. Takahashi, Y. Matsumo // Radiol. 1990. — V. 175, № 3.-P. 849- 854.
  174. Yukitake M. Acute epidural hematoma clearly demonstrated by fat suppression MR image / M. Yukitake, H. Onoue, M. Anan // Rinsho Shinkeigaku. 2003. — V. 43, № 5. — P. 284 — 286.
  175. Zhang Q. Effect of fetal spinal cord graft with difterent methods on axonal pathology after spinal cord contusion / Q. Zhang, W. Liao, Z. Wang // Chin. J. Traumatol. 2001. — V. 4, № 3. — P. 147 — 151.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!