Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Хирургическая коррекция межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря

Диссертация: Хирургическая коррекция межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В послеоперационном периоде пациенты укладываются в среднефизиологическое положение по Волковичу. Рентгенография костей таза проводится на 1−2 день, через 3 недели, 6 недель после операции. Сроки среднефизиологического положения соответствуют от 4 до 8 недель. Реабилитационная терапия начинается на 7−10 сутки после операции, которая включает в себя лечебную гимнастику и массаж. После… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ МЕЖЛОННОГО ДИАСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследований
  • ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ЭКСТРОФИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МЕЖЛОННОГО ДИАСТАЗА
    • 3. 1. Клиническая картина
    • 3. 2. Диагностика
    • 3. 3. Анатомические исследования
  • ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ МЕЖЛОННОГО ДИАСТАЗА
    • 4. 1. Показания к операциям и предоперационная подготовка
    • 4. 2. Техника оперативных вмешательств
      • 4. 2. 1. Коррекция межлонного диастаза без остеотомии тазовых костей
      • 4. 2. 2. Остеотомия горизонтальных ветвей лобковых костей
      • 4. 2. 3. Вертикальная остеотомия подвздошных костей
      • 4. 2. 4. Интраоперационная динамометрия
      • 4. 2. 5. Способы сведения и фиксации лобковых костей
    • 4. 3. Оригинальный метод коррекции межлонного диастаза
    • 4. 4. Операции на мочеполовых органах и передней брюшной стенке
    • 4. 5. Ведение послеоперационного периода
    • 4. 6. Ближайшие результаты и осложнения послеоперационного периода
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МЕЖЛОННОГО ДИАСТАЗА ПРИ ЭКСТРОФИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
    • 5. 1. 1. группа (традиционные методы)
    • 5. 2. II группа (переходные методы)
    • 5. 1. III группа (оригинальный метод)

Хирургическая коррекция межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Экстрофия мочевого пузыря — это редкий и сложный порок развития, который, по данным разных авторов, встречается 1 раз на 30 — 50 тыс. новорожденных.9'11,33'38'42'55'95'124'143 Порок наблюдается у мальчиков в 2−6 раз чаще, чем у девочек.17'34'43'46'113'149 Данная аномалия включает в себя отсутствие передней стенки мочевого пузыря и предлежащего отдела брюшной стенки, межлонный диастаз, расщепление наружных половых органов и уретры. Данная патология требует многопрофильного подхода к лечению.16'20'41'49.

Межлонный диастаз, формирующийся при экстрофии мочевого пузыря, сопровождается нарушением ротации подвздошных костей, задне-латеральным положением вертлужных впадин и нестабильностью тазового кольца, что клинически проявляются избыточной наружной ротацией нижних конечностей и раскачивающейся походкой. 9'10'29'43'48'76>77−91 102 Некорригированный межлонный диастаз с неправильной ориентацией костей переднего отдела таза делает хирургическую реконструкцию мочеполовых органов и брюшной стенки достаточно сложной и часто безуспешной из-за чрезмерного натяжения мягких тканей.12'69,94'116.

К настоящему времени уже разработаны и применяются различные методы, направленные устранение межлонного диастаза, что позволяет улучшить результаты пластики мочевого пузыря, полового члена, вентральной грыжи. 64'67−89'93'137 Однако, существенные недостатки известных методов, заключающиеся в высоком операционном риске, технических трудностях при проведении корригирующий остеотомий таза, частых неудачах при удержании сведенных лобковых костей в корригированном положении, а также продолжительный восстановительный период обусловливают необходимость поиска новых и совершенствования известных.

44,49, 57,62,68,72,118 методов лечения.

Несмотря на большое число работ по проблеме экстрофии мочевого пузыря, вопросам устранения межлонного диастаза зачастую не уделяется должного внимания.8'15,102 К настоящему времени в отечественной литературе опубликованы лишь единичные работы, посвященные способам устранения диастаза лобковых костей при экстрофии мочевого пузыря, где рассматривается малое количество наблюдений корригирующих остеотомий.

50,56 таза.

Необходимость качественной пластической и функциональной реконструкции мочевого пузыря и уретры требует обстоятельного изучения и определения показаний к хирургическому устранению межлонного диастаза в зависимости от степени его выраженности и возраста пациентов.

Выбор оптимальной лечебной тактики и техники корригирующих остеотомий таза, совершенствование методов сведения и фиксации лобковых костей, повышения сроков надежного остеосинтеза явились основными направлениями работы.

Цель работы: на основе изучения недостатков традиционных способов лечения, а также клинико-анатомических и динамических характеристик таза, усовершенствовать методику и улучшить результаты хирургической коррекции межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря.

Задачи работы:

1.Изучить клинико-анатомические и динамические характеристики таза у больных с экстрофией мочевого пузыря и выработать показания к применению хирургической коррекции межлонного диастаза.

2.Проанализировать причины осложнений традиционных методов устранения межлонного диастаза и определить пути их профилактики.

3.Разработать способ реконструкции тазового кольца при больших значениях межлонного диастаза.

4.0ценить ближайшие и отдаленные результаты лечения и сравнить разработанный способ с традиционными методами хирургической коррекции.

Научная новизна. Разработан алгоритм диагностики конфигурации тазовых костей у пациентов с экстрофией мочевого пузыря, основанный на клинико-рентгенологических данных.

Определены показания к выбору метода хирургической коррекции межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря в зависимости от величины диастаза и возраста пациентов.

Разработан и внедрен в практику оригинальный метод хирургической коррекции межлонного диастаза у больных с экстрофией мочевого пузыряусовершенствована методика выполнения вертикальной подвздошной остеотомии, фиксации лобковых костей в корригированном положении (заявка на изобретение № 2 003 131 952), которые позволили снизить частоту осложнений, повысить прочность и сроки надежной фиксации.

Впервые изучены причины несостоятельности неосимфиза и определены оптимальные силовые нагрузки при сведении и фиксации лобковых костей.

Практическая значимость. На основании проведенных исследований разработаны критерии, позволяющие дифференцированно подойти к выбору оперативной лечебной тактики. В ходе работы было определено, что при величине межлонного диастаза более 6 см возникает качественно иная форма дисплазии таза и тазовых органов, характеризующаяся нарушением походки, избыточной наружной ротацией нижних конечностей, недостаточностью анального сфинктера, больших размеров вентральной грыжей, выраженным дефицитом тканей передней брюшной стенки. У данной группы пациентов методом выбора оперативной коррекции является вертикальная подвздошная остеотомия. При малых значениях межлонного диастаза (менее 6 см) сведение лобковых костей может быть выполнено без проведения остеотомии (у новорожденных детей) или с использованием остеотомии лобковых костей.

Показано, что основные осложнения при использовании традиционных методов лечения заключаются в несостоятельности фиксации, деструкции костей и* мягких тканей, нагноении, что приводит к расхождению лобковых костей и послеоперационных швов. Задняя остеотомия часто осложняется кровотечением из верхней ягодичной артерии (a. glutea superior). Причинами осложнений являются: неправильный выбор угла распила подвздошных костей, несовершенство способов фиксации, неконтролируемость усилия сведения лобковых костей.

Разработанный метод коррекции межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря позволяет значительно улучшить результаты лечения.

Приведенные рекомендации и внедрение в практику здравоохранения результатов работы позволят уменьшить степень инвалидизации больных и улучшить качество их жизни.

Внедрение в практику. Разработанные в диссертации принципы диагностики и хирургической тактики коррекции межлонного диастаза при экстрофии мочевого пузыря у детей внедрены в практику работы хирургических отделений Российской детской клинической больницы МЗ РФ и ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы. Основные положения диссертации доложены на 20-й итоговой конференции ортопедов-травматологов г. Москвы (1997 год), 2-м Международном конгрессе Северных стран и регионов в г. Кондопога (1998 год), конференции детских ортопедов-травматологов России в г. Ижевске (1998 год), обществе детских хирургов г. Москвы в ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова (1998 год), конференции детских травматологов-ортопедов России в г. Старая Русса (2000 год), конференции детских травматологов-ортопедов России в г. Волгограде (2003 год). По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 63 отечественных и 87 зарубежных публикаций. Работа иллюстрирована 44 рисунками и 25 таблицами.

выводы.

1. Хирургическая коррекция межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря позволяет во всех случаях стабилизировать тазовое кольцо, успешно выполнить первичное закрытие моче-пузырной пластинки, значительно улучшить статико-динамические показатели тазобедренных суставов, результаты пластики передней брюшной стенки и наружных половых органов.

2. Наиболее отчетливо положительный эффект реконструкции тазового кольца проявляется при величине межлонного диастаза более 6 см. Наши исследования показали, что такой диастаз имеют более 2/3 пациентов, которым показана задняя подвздошная остеотомия.

3. Известные методы хирургической коррекции межлонного диастаза имеют существенные недостатки, вызывающие осложнения и снижающие их эффективность: неконтролируемое усилие сведения тазовых костей, проведение подвздошной остеотомии в проекции верхней ягодичной артерии, использование лобковых фиксаторов с малой площадью сечения, контакт фиксатора с уретрой.

4. На основании клинико-анатомических и интраоперационных динамических исследований разработан метод хирургической реконструкции тазового кольца, включающий контроль усилия сведения тазовых костей, профилактику интраоперационного кровотечения и использование усовершенствованной техники фиксации лобковых костей.

5. Разработанный способ коррекции межлонного диастаза при экстрофии мочевого пузыря позволяет значительно снизить риск осложнений, улучшить результаты реконструкции таза, пластики моче-половых органов и передней брюшной стенки (хи-квадрат = 6,804 с 1 степенью свободыр = 0,009).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Экстрофия мочевого пузыря характеризуется выраженной дисплазией тазовых костей. В свою очередь, восстановление целостности тазового кольца является важнейшей частью реконструктивной хирургии, позволяющей не только улучшить походку и стабилизировать тазовое кольцо, но значительно улучшить функциональные и косметические результаты пластики мочевого пузыря, вентральной грыжи, наружных гениталей.

2. Важнейшим методом диагностики межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого является рентгенологический. С целью получения более подробной информации, особенно для выявления причин неудач хирургического лечения следует использовать рентгеновскую компьютерную томографию или МРТ, позволяющий получить изображение таза в аксиальной плоскости.

3. Выбор метода оперативной коррекции межлонного диастаза у детей с экстрофией мочевого пузыря зависит от возраста больных и величины межлонного диастаза, определяемого рентгенологически. Сведение лобковых костей без остеотомии показано лишь у новорожденных детей. Коррекция межлонного диастаза с применением передней остеотомии показана больным старше 1 месяца при значениях диастаза от 3 до 6 см. Проведение задней остеотомии показано детям старше 1 месяца при значениях диастаза более 6 см.

4. Оптимальным доступом для проведения задней подвздошной остеотомии рекомендуем дугообразный разрез, проходящий вдоль проекции гребня подвздошных костей и крестцово-подвздошного сочленения, на 1−1,5 см латеральнее последних. При сведении и фиксации лобковых костей без остеотомии, а также проведении передней остеотомии более предпочтителен якореобразный разрез, проходящий над проекцией лобковых костей и по средней линии живота.

5. С целью снижения риска интраоперационного кровотечения и адекватного сближения лобковых костей целесообразно проведение вертикальной подвздошной остеотомии под углом 15° кнаружи от сагиттальной плоскости.

6. Устранение межлонного диастаза необходимо проводить под контролем динамометрических показаний с целью предотвращения деструктивных явлений в костной ткани в послеоперационном периоде. Усилие сведения при фиксации костей таза в корригированном положении не должно превышать 35 кг при использовании скользящих петель из политетрафторэтилена диаметром 3 мм.

7. Типичными осложнениями при использовании традиционных способов фиксации являются: гнойные (шовный материал), несостоятельность фиксации (проволока), деструкция костей (проволока, стержневой аппарат). Применение оригинального способа сведения и фиксации лобковых костей с использованием скользящих петель из политетрафторэтилена диаметром 3 мм в сочетании с проволочной скруткой позволяет резко снизить частоту послеоперационных осложнений, увеличить надежность и долговечность фиксации.

8. Предложенный способ фиксации позволяет проводить удаление фиксирующих элементов с минимальной травматизацией тканей и затратой времени, что также может быть осуществлено в стационаре одного дня.

9. В послеоперационном периоде пациенты укладываются в среднефизиологическое положение по Волковичу. Рентгенография костей таза проводится на 1−2 день, через 3 недели, 6 недель после операции. Сроки среднефизиологического положения соответствуют от 4 до 8 недель. Реабилитационная терапия начинается на 7−10 сутки после операции, которая включает в себя лечебную гимнастику и массаж. После подтвержденной рентгенологически достаточной консолидации зон остеотомии и состоятельности костной фиксации производится вертикализация с продолжением курса реабилитационной терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. И., Соколовский А. М., Гассиев Н. И., Соколовский О. А. Роль остеотомии тазового кольца в хирургическом лечении экстрофии мочевого пузыря. //Дет. Хирургия. -2001. -№ 3. -стр. 12−14.
  2. А. А., Хайруллоев Х. Х. Хирургическое лечение экстрофии мочевого пузыря./ 30 лет детской хирургии Таджикистана. Сборник научно-практических работ. Душанбе. 1994,-стр. 341−342.
  3. Г. Л., Манюрина И. Е. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря //Здравоохранение Белоруссии.-1960.-.Ч12.-стр.47−49.
  4. Д.О., Ленюшкин А. И. Состояние мочеполовой системы при аноректальных аномалиях у детей.// Хирургия. -1983. -№ 8. стр. 109 112.
  5. А. А., Рашитов Л. Ф. Экстрофия мочевого пузыря: Обзор./ Казан, мед. журн. -2002. 83. -N 2. -стр. 131−134.
  6. А. А., Рашитов Л. Ф. Экстрофия мочевого пузыря: эмбриология и пренатальная диагностика./Пренат. Диагностика.- 2002. -1. -N 2.-стр. 154−157.
  7. А.С. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря //Авто-реф. дисс. .канд.мед.наук.-Л.-1977.-стр.22.
  8. ., Аврамов А. Экстрофия мочевого пузыря / В кн. Детская хирургия. Под ред. С. Т. Дмитров, Б. Баев, Ю. Тошев, А. Аврамов.-София.-Медицина и физкультура.-1960,-с.315−20
  9. Ю.Баиров Г. А. Экстрофия мочевого пузыря /В кн. Хирургияпороков развития у детей.-Медицина.-Л.-1968.-стр.497−514
  10. ЬБаиров Г. А. Неотложная хирургия детей //Ленинград., Медицина. -1973 .-стр.402−406,471.
  11. Г. А., Ахмеджанов И., Осипов И. Б. Реконструктивно-пластические операции при экстрофии мочевого пузыря у детей //Вести.хирургии.-1986.-N6.-cTp. 105−108.
  12. Г. А. Дорошевский Ю.Л., Немилова Т. К. Атлас операций у новорожденных./Л., Медицина.- 1984.-стр. 255.
  13. Г. А., Осипов И. Б., Ахмеджанов И., Кундина Л.Е.Современные методы хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря у детей./ XXXI Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докл. и сообщ. Ташкент.-Медицина.-1986.-с.83−84.
  14. Г. А., Остропольская Е. А., Баблоян А. С. Отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций при экстрофии мочевого пузыря //Вестн. хирургии.-1977.-N2.-стр.88−92.
  15. И.М. Эктопия (экстрофия) мочевого пузыря.//Казанский мед. журнал.-11 970.-Nl.-CTp.73−74.
  16. Н.А. Эктопия мочевого пузыря /В кн.-Восстановительная хирургия,-1948.-т.2.-ч. 1 .-стр.77−182.
  17. М.И. Редкий случай комбинированного уродства (эктопия мочевого пузыря и тонкого кишечника, подковообразная почка, атрезия влагалища, гигантский Меккелев дивертикул) // Урология. 1955. — № 4. -стр. — 55−57.
  18. Н.В. Отдаленный результат оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря //Вести.хир. 1968.-N12. -стр.109.
  19. Р.И. Об этиологии эктопии мочевого пузыря. Труды 10 съезда Российских хирургов.-1910.-1911.-стр. 171−175.
  20. В. Г., Рудин Ю. Э., Алексеев Е. Б. Пластика передней брюшной стенки при экстрофии мочевого пузыря./Урология и нефрология. -1997.-N3.-стр. 34−36.
  21. И.С., Ахундова М. А., Селимханова З. К. Оперативные вмешательства при экстрофии мочевого пузыря./В кн.: Вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии у детей. Л.-1969.-стр.224.
  22. Н.В. Хирургическое лечение урологических заболеваний у новорожденных. /Автореф.докт.дисс.Л.-1984.-стр.38.
  23. В. М. Казачков С.А.Банников В. М. Осложнения оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря у детей.//Урология и нефрология.-1987.-N3.-стр. 16−19.
  24. А.А. Реконструктивно-восстановительные операции при экстрофии мочевого пузыря./В кн.: Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии и реанимации.-М.-1969.-стр.83−84.
  25. А.А. Первый опыт реконструктивно-восстановительных операций при экстрофии мочевого пузыря у детей/В кн. Вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии у детей. -Л. -1969. -стр. 223.
  26. Г. П. Случай редкого порока развития мочевого пузыря, уретры, половых органов и прямой кишки.//Урология. 1958. — № 2. -стр. — 53−54.
  27. С.Я. О выборе пластических операций при экстрофии мочевого пузыря./В кн.: 1 Республиканская конференция урологов Белоруссии.-Минск.-1964.-стр.10.
  28. С. Я. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия (Руководство для врачей)/М.-Медицина.-1970.-т.2.-стр.857−867.
  29. С.Я., Королькова И. А. Пластика мочевого пузыря при экстрофии его по методу Свенсона.//Урология. 1962. — № 6. — стр. — 61−65.
  30. А.Я. О лечении экстрофии мочевого пузыря//Вестн. хирургии.-1960. -N10. -стр. 126−130.
  31. А.Я. Урология детского возраста./JT. Медгиз. 1961. — стр.97.107.
  32. А.Я. Аномалии мочеполовых органов.-Вопросы урологии детского возраста. Доклад по совокупности опубликованных работ представленный вместо диссертации на соискание ученой степени доктора мед.наук.Л.-1965.-с.22.
  33. В.Н. Аномалии мочеполовой системы у детей/В кн.: 1 Республиканская конф. детских хирургов Грузии.-Батуми.-1971 .-стр.34−3 6.
  34. Т.В. Хирургическое лечение экстрофии мочевого пузыря у детей. /Автореф. дисс.. канд.мед.наук.М. 1964.-стр. 18.
  35. Т.В. Оперативное лечение экстрофии мочевого пузыря у детей.//Урол.и нефрол.-1965.-№.-стр.39−43.
  36. Ю.Ф., Ерохин А. П. Гипоспадия, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устьев мочеточников /В кн.'.Основы детской урологии и нефрологии.-Киев.-Здоровья.-1973.-стр.131−136.
  37. А.Г. Развитие мочеполовой системы /В кн.: Краткий очерк эмбриологии человека.-JT. 1967.-стр. 191 -202.
  38. А.Г. Врожденные неправильности развития, их формы и причины.//В кн.: Хирургия пороков развития. Л., Медицина. — 1968. — стр. 525.
  39. К.В. Опыт восстановления мочевого пузыря, сфинктера и передней брюшной стенки при экстрофии мочевого пузыря /Тез. докл. 4 Всесоюзной конф. урологов.М. 1961.-стр. 45−46.
  40. Кущ Н.Д., Бондарь Г. В. К хирургическому лечению экстрофии мочевого пузыря /Вкн.: Вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии у детей.-JI.-1969.-С.222−223.
  41. А.Ф. Реконструктивно-пластические операции при экстрофии мочевого пузыря у новорожденных и детей старшего возраста /В кн.: 1 Всесоюзная конференция детских хирургов.-М.-1965.-стр. 191.
  42. А.Ф. Хирургическое лечение экстрофии мочевого пузыря у детей./Автореф.канд.дисс.Л.-1968.-стр. 18.
  43. А.Ф. Реконструктивно-пластические операции при экстрофии мочевого пузыря у детей /В кн.: Вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии у детей.-Л.-1969.- стр.221−222.
  44. Н.А., Пугачев А. Г. Пороки развития мочевого пузыря и уретры /В кн.: Детская урология. Руководство М. Медицина.-1986.-стр.207−242.
  45. Т.М. Пороки развития мочеполовых органов таза В кн.: Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов /Под ред. М. Н. Ждановой //Медицина. Л.-1969.-стр.5−83.
  46. М.С. К вопросу об экстрофии мочевого пузыря.//Новый хир.архив.-1960.-Ы1.-стр.66−68.
  47. О. А., Соколовский А. М., Аверин В. И., Гассиев Н. И. Двусторонние остеотомии таза при экстрофии мочевого пузыря./
  48. Мед. Новости. -1998. -N 5. -стр. 3−7.
  49. А. М., Аверин В. И., Соколовский О. А., Гассиев Н. И. Ортопедическое обеспечение операций при экстрофии мочевого пузыря. -Здравоохр. Минск. -1999. -N 2. -стр. 39−41.
  50. Э.А., Благовещенская О. В., Кондратьева JI.M. и др. Оперативное лечение экстрофии мочевого пузыря у детей /Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии иреаниматологии.-М.-1969.-стр.82−83.
  51. К.Х., Уллиев Б., Сулейманов А. С. и др. Изучение отдаленных результатов у детей, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря./В кн.: Вопросы реконструктивно-восстановительной хирургии у детей.Л.-1969.-с.224−225.
  52. А.Д. О лечении больных эктопией мочевого пузыря.//Урология.-1955.-Ы2. -стр. 79−82.
  53. Э.В., Осипов И. Б., Горелый В. В. Хирургическое лечение пороков развития таза с помощью компрессионных аппаратов. /В кн.:
  54. Актуальные вопросы лечения заболеваний иповреждений опорно-двигательного аппарата у детей. Матер. Всероссийской научно-практ. конф. детск. ортопедов-травматологов в г. Владимире. Санкт-Петербург.-1994.-стр.30−31.
  55. Э.В., Осипов И. Б., Горелый В. В. Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей./СПб. -1994. -стр. 30−31.
  56. .Н. Оперативное лечение эктопии мочевого пузыря. /В кн.: Руководство по урологии- оперативная урология. -JI.-1924.-T.1,второй выпуск.- стр. 375−377, 434−444.
  57. Aadalen, R. J" O’Phelan, Е. Н&bdquo- Chisholm, Т. G., McParland, F. A., Jr. and Sweetser, Т. H., Jr.: Exstrophy of the bladder: long-term results of bilateral posterior iliac osteotomies and two-stage anatomic repair. //Clin. -Orthop. -1980. -151:193.
  58. Allen T.D., Husmann D.A., Bucholz R.W. Exstrophy of the bladder: primary closure after iliac osteotomies without external or internal fixation.//J.Urol.-1992.-V.147.-N.2. -P.438−439.
  59. Andrew H. Smid, M.D., Timothy L. Keenen, M.D., Edward S. Tank, M.D., Charles B. Bird, M.D., Rodney K. Beals, M.D.: Pelvic Osteotomy for Bladder Extrophy.// J. Of Pediatric Orthopaedics. -1990. p. 214−219.
  60. Baker LA, Gearhart JP. The staged approach to bladder exstrophy closure and the role of osteotomies. World //J Urol. 1998. -16(3). -p.205−11.
  61. Bauer R. Die Iliumosteotomie in der Behaundlund der Bla-sentxtrophie.//Chirurg (Ger.).-1968.-V.39.N12. -P. 568−569.
  62. Boyce W.H. A new concept concerning treatment of exstrophy of the bladder 20 years later.//J.Urol.-1972.-V. 107.-N3.-P.470.
  63. Brueziere J., Audiy G. .Meria P. Current treatment of bladder exstrophy .//Ann.Urol.Paris.-1992.-V.26.-N.4.-P.233−239.
  64. Campbell M.F. Surgical closure of bladder exstrophy combined with iliac osteotomy .//Urology. Philadelphiaand London.-1963 .-V.3.-P.2498−2501.
  65. Canning DA. Evaluation of bony pelvis in classic bladder exstrophy by using 3D-CT: further insights.//J Urol. -2002. -Oct. -168(4 Pt 1): 1647−1648.
  66. Canning DA. Connections of the bladder plate and bladder neck with the bony pelvis in a fetus with classic bladder exstrophy.//Urology. 2002.-Jul. -60(1):142−146.
  67. Chang P. Y., Yeh M.L., Sheu J.C., Chen С. C. Experience withtreatment of gastroschisis and omphalocele.//J.Formos.Med.Assoc.-1992.-V.91.-N.4.-P.447−451.
  68. Chiari G, Avolio L, Bragheri R. Bilateral anterior pubic osteotomy in bladder exstrophy repair: report of increasing success.//Pediatr Surg Int.2001.-Mar- 17(2−3): 160−3.
  69. Chisholm T.C. Exstrophy of the urinary bladder.//Amer.J.Surg.-1961.-V.101.-N5. -P. 649−655.
  70. Chltllova M., Fintajslova 0. Exstrophia vesicae urlnaricel //Acta chlr.plast.-1962.-N3 .-P.221 -225.
  71. Cordonnler J.J. Heal bladder substitution: an analysis, of 78 cases //J.Urol.l957.-V.77.-N5.-P.714−717.
  72. Cracchiolo A 111, Hall CB: Bilateral iliac osteotomy: The first stage in repair of exstrophy of the bladder. //Clin Orthop./ -1980/ 68:156−162.
  73. Dees JE: Congenital epispadias with incontinence.// J. Urol. -1949. -62:513−522.
  74. Diamond DA, Jeffs RD: Cloacal exstrophy: A 22 year experience. //J Urol.-1985.-133:779−782.
  75. Eld J.F., Rosenberg P., Rothaus K. et al. Us of tissue expanders in final reconstruction of infrapubic midline scar, mons pubis, and vulva after bladder exstrophyrepair.//Urol.-1993.-V.41.-N.5.-P.426−430.
  76. Frey P. Bilateral anterior pubic osteotomy in bladder exstrophy closure.//J.Urol. 1996. Aug- 156(2Pt2):812−5.
  77. Furnas, D. W., Haq, M. A., and Somers, G.:// Plast. Reconstr. Surg. -1975.-56:61.
  78. Gearhart JP, Williams KA, Jeffs RD: Urethral pressure pro-niometry as an adjunct to bladder neck reconstruction. J. Urol. -1986. 136:1055−1056.
  79. Gearhart JP, Jeffs RD: Bladder exstrophy: increase in capacity following epispadias repair.// J. Urol. -1989. -142:525−526, 1989.
  80. Gearhart JP, Forschner DC, Jeffs RD, Ben-Chaim J, Sponseller PD. A combined vertical and horizontal pelvic osteotomy approach for primary and secondary repair of bladder exstrophy.//J. Urol.-1996 Feb. -155(2):689−93.
  81. Gibbon A.J., Maffuli N., Fixsen J.A. Horizontal pelvic osteotomies for bladder exstrophy. A preliminary report. //J.Bone & Joint Surg.-Brit.Vol.-1991.-V.73.-N.6.-P.896−8.
  82. Gross R.E. Exstrophy of the Bladder. Pelvic Osteotomy ./In: Atlas of childrens Surgery. London.1970.-P. 98−99.
  83. Gross RE, Cressen SL: Exstrophy of the bladder- observations from 80 cases. //JAMA.- 1952. 149:1640−1644.
  84. Higgins C. Exstrophy of the bladder.//J.Urol.(Baltimore).-1950.-V.63.-N5.-P.852−857.
  85. Higgins C. Exstrophy of the bladder report of 158 cases.//Am.Surg.-1962.-V.28.-N3 .-P.99−102.
  86. Horoszoweski H. Jsraeli A., Heim M. et al. A new orthopedic fixation method in the treatment of bladder exstrophy. //Clin.Orthop.-1982.-V.165.-P.200−203.
  87. Husmann DA, McLorie GA, Churchill BM: Closure of the exstrophic bladder: An evaluation of the factors leading to its success and its importance on urinary continence. //J. Urol. -1989.- 142:522−524.
  88. Johnston J.H. Exstrophy of the bladder.//Ped.Surg.-1971.-N2.-P.147 154.
  89. Kandemir U, Yazici M, Tokgozoglu AM, Alanay A. Distraction osteogenesis (callotasis)for pelvic closure in bladder exstrophy.// Clin. Orthop. -2004.-Jan.-(418):231−6.
  90. Kantor R, Salai M, Ganel A. Orthopaedic long term aspects of bladder exstrophy .//Clin.Orthop.l997Feb-(335):240−5.103 .King L.R. Exstrophy and epispadias.//J.Urol.-1984.-V.132.-N6.-P.l 159−1160.
  91. Knapp P., Konnak J.W., McGuire E.J. et al. Urodinamic evaluation on of ileal conduit function.//J.Urol.-1987.-V.137.-N6.-P.929−932.
  92. Lattimer’J., Dean D., Furrey C. et al. Reconstruction of urinary bladder in children with exstrophy.//J.Urol.-1957.-V.77.-N3.-P.424−428.
  93. Loder RT, Dayioglu MM: Association of congenital vertebral malformations with bladder and cloacal exstrophy.// J Pediatr 0rthoped.-1990.-10:389−393.
  94. Loder R. T, Karol L. A, Johnson S: Influence of pelvic osteotomy on birth canal size. //Arch-Orthop-Trauma-Surg. 1993- 112(5): 210−4
  95. Mathews R, Sponseller PD, Jeffs RD, Gearhart JP. Bladder neck reconstruction in classic bladder exstrophy: the role of osteotomy in the development of continence.//BJU Int. 2000 Mar-85(4):498−500.
  96. Markland C, Fraley E.E. Management of infants with cloacal exstrophy.//J.Urol.(Baltimore).-1973.-V. 109.-N4.-P. 740−743.
  97. O.Marshall V.F., Muecke E.C. Variations in exstrophy of the bladder //J.Urol.-1962.-V.88.-N6.-P.766−796.
  98. Marshall V.F., Muecke E.C. Functional closure of typical exstrophy of the bladder.//J.Urol.-1970.-V. 104.-N1. -P. 205−212.
  99. McKenna P.H., Khoury A.E., McLorie G.A., Churcill B.M. Iliac osteotomy: a model to compare the options in bladder and cloacal exstrophy reconstructio.//J.Urol.-1994.-V. 151 .-N. 1 .-P. 182−187.
  100. Megalli M., Lattimer J.K. Review of the managment of 140 cases of exstrophy of the bladder.//J.Urol.-1973.-V.109.-N2.-P.246−248.
  101. Meldrum KK, Baird AD, Gearhart JP. Pelvic and extremity immobilization after bladder exstrophy closure: complications and impact on success.//J.Urology.2003Dec-62(6): 1109−13.
  102. Mildenberger H., Kluth D., Dziuba M. Embriology of bladder exstrophy./Л. of pediatric Surgery.-1988.-V.23.-N2.-P.166−170.
  103. Montagnanl C. Innominate osteotomy In reconstructive surgery of the bladder.//J.Ped.Surg.-1967.-V.2.-N6.-P.583−589.
  104. Muecke E.C. The role of the cloacal membrane in exstrophy: the first successful experimental study.//J.Urol.-1964.-V.92.-N6.-P.659−667.
  105. Patten B.M., Barry A. The genesis of exstrophy of the bladder and epispadies.//Am.J.Anat.-1952.-V.90.-Nl.-P.35−57.
  106. Perovic S., Brdar R., Scepanovic D. Bladder exstrophy and anterior pelvic osteotomy.//Brit.J.Urol.-1992.-V.70.-N.6.-P.678−682.
  107. Romualdi P. Intervento sulla estrofia vesicale.//Minerva Pediatrica.-1972.-V.24.-N28.-P.1168−1169.
  108. Shultz WG: Plastic repair of exstrophy of bladder combined with bilateral osteotomy of ilia.//J. Urol.-1958.- 79:453−458.
  109. Schulze K.A., Pfister R.R., Ransley P.G. Urethral duplication and complete bladder exstrophy.//J.Urol.-1985.-V.133.-N2.-P.276−278.
  110. Schmidt A.H., Keenen T.L., Tank E.S. et al. Pelvic osteotomy for bladder exstrophy.//J.Ped.Orth.-1993 .-V. 13 .N.2.-P.214−219.
  111. Silver RI, Sponseller PD, Gearhart JP. Staged closure of the pelvis in cloacal exstrophy: first description of a new approach. //J. Urol.- 1999.-Jan.-161(l):263−6.
  112. Sorrentino F., Leonetti P. Terapia della estrofia vegicale//Napoli, ESI.-1958.
  113. Sponseller P.D., Gearhart J. P., Jeffs R.D. Anterior innominate osteotomies for failure or late closure of bladder exstrophy.//J.Urol.-1991.-V. 146.-N.1.-P.137−140.
  114. Sponseller P.D., Bisson L.J., Gearhart J.P., Jeffs R.D., Magid D., Fishman E. The anatomy of the pelvis in the exstrophy complex.//J. Bone Joint Surg. Am.- 1995.-Feb.-77(2): 177−89.
  115. Sponseller P.D., Jani M.M., Jeffs R.D., Gearhart J.P., Anterior innominate osteotomy in repair of bladder exstrophy .//J. Bone Joint Surg.-Am.2001 .-Feb.-83-A (2): 184−93.
  116. Stanton S.L. Gynecologic complicattions of epispadies and bladder exstrophies.//Am.J.Opstet.Gynec.-1974.-V.l 19.-N6.-P.749−754.
  117. Stec A.A., Pannu H.K., Tadros Y.E., Sponseller P.D., Wakim A., Fishman E.K., Gearhart J.P., Evaluation of the bony pelvis in classic bladder exstrophy by using 3D-CT: further insights.// Urology.- 200. Dec. -58(6): 10 301 035.
  118. Stec A.A., Pannu H.K., Tadros Y.E., Sponseller P.D., Fishman E.K., Gearhart J.P. Pelvic floor anatomy in classic bladder exstrophy using 3-dimensional computerized tomography: initial insights.//J. Urol-. 2001.- Oct. -166(4):1444−1449.
  119. Stein R., Junger Т.Н., Anders M., Fisch M., Kerschbaumer F., Howaldt H.P., Hohenfellner R. The Giessen-Mainz-Frankfurt procedure: a new method for complex pelvic reconstruction for bladder exstrophy. //J. Urol.- 2001.-Apr.-165(4): 1235−1239.
  120. Stolarczyk J. Przyczynek do leczenia wynicowania pechersa moczowego.//Pol.Przegl.Chir.-1962.-V.34.-N6a.-P.581−585.
  121. Stringer M.D., Duffy P.J., Ransley P.G. Inguinal hernias associated with bladder exstrophy.//Brit.J.Urol.l994.-V.73.-N.3.-P.308−309.
  122. Sturdy D.E. New concepts in the initial management of extroversion of the bladder.//Brit.J.Urol.-1961.-V.33.-N3.-P.296−308.
  123. Sussman J.S., Sponseller P.D., Gearhart J.P., Valdevit A.D., Kier-York J., Chao E.Y. A comparison of methods of repairing the symphysis pubis in bladder exstrophy by tensile testing. Br. //J. Urol.- 1997.- Jun-79(6):979−84.
  124. Sutherland D., Pike L., Kaufman K. et al. Hip function and gait in patients treated for bladder exstrophy.//J.of Pediatric Ortopedics.-1994.-V.14.-N.6.-P.709−714.
  125. Swenson 0. Exstrophy of the bladder./Pediatric Surgery, N.Y., 1958.-P.519−538.
  126. Trendelenburg T. The treatment of ectopia vesicae.//Ann.Surg.-1906.-V.44.-N3.-P.281−289.
  127. Urquhart A.G., Frankenburg E.P., Bloom D.A., Loder R.T. Pubic symphysis repair strength in simulated bladder exstrophy using a sheep model.//Urology.-1998.-Aug.-52(2):336−340
  128. Verrier M.D., Hastings C.J., Hoffman E.B. Posterior iliac osteotomy in ischiopagus tetrapus twins.//J. Pediatr Orthop.- 2000.- Nov-Dec. -20(6):807−811.
  129. Wakim A., Barbet J.P., Lair-Milan F., Dubousset J. The pelvis of fetuses in the exstrophy complex.//.!. Pediatr. Orthop. -1997. May-Jun- 17(3):402−405.
  130. Wakim A., Miladi L., Dubousset J. Osteotomy and distraction of the anterior segment of the pelvic ring in epispadias repair: case report.// J. Pediatr. Orthop.-1999.-Jul-Aug.-19(4) :536−539.
  131. Williams D.I., Savage J. Reconstruction of the exstrophied bludder.//Brit. J.Surg.-1966.-V.53.-N3.-P. 168−173.
  132. Zivkovic S.M. Variationss in the bladder exstrophy complex associated with large omphalocele.//J.Urol.-1977.-V.l 18.-N, 3.-P. 140−142.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!