Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на клинико-функциональные и гемодинамические параметры у больных умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью при наличии синусового ритма и

Диссертация: Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на клинико-функциональные и гемодинамические параметры у больных умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью при наличии синусового ритма и
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Показано, что в условиях БВЭКС существенно расширяются возможности режимов дозирования средств лекарственной терапии, прежде всего БАБ у больных с ХСН, что позволяет достигнуть положительных результатов СРТ, вне зависимости от наличия или отсутствия синусового ритма. Так как у 18% пациентов с ХМА на фоне применения лекарственных средств не удается достичь оптимального (90−95%) количества БВ… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор Литературы
    • 1. 1. Расширенный СЖ^, как независимый маркер возрастания риска смерти пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Понятие об электрической и механической диссинхронии
    • 1. 2. Бивентрикулярная стимуляция, как метод устранения диссинхронии сердца
    • 1. 3. Результаты основных рандомизированных клинических исследований по сердечной ресинхронизирующей терапии
    • 1. 4. Предикторы эффективности применения сердечной ресинхронизирующей терапии. Методы определения механической и электрической диссинхрониию
    • 1. 5. Сравнение, результатов применения, сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов на синусовом ритме и при постоянной форме мерцательной аритмии
    • 1. 6. Принципы ведения пациентов после имплантации аппаратов для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Ретроспективный анализ базы данных пациентов с ХСН
    • 2. 2. Проспективный анализ результатов применения СРТ у больных с ХС
      • 2. 2. 1. Принципы отбора пациентов нуждающихся в проведение СРТ
      • 2. 2. 2. Дизайн проспективного исследования
      • 2. 2. 3. Клинико-демографическая характеристика пациентов
      • 2. 2. 4. Методы исследования
        • 2. 2. 4. 1. Методы оценки клинико-функционального статуса
        • 2. 2. 4. 1. 1 Шкала оценки клинического состояния (ШОКС модификация В.Ю. Мареева)
        • 2. 2. 4. 1. 2 Опросник качества жизни
        • 2. 2. 4. 1. 3 Функциональный класс хронической сердечной недостаточности
        • 2. 2. 4. 1. 4Тест 6-ти минутной ходьбы
        • 2. 2. 4. 2. Методы оценки сердечного ритма
        • 2. 2. 4. 2. 1. ЭКГ в 12 отведениях
        • 2. 2. 4. 2. 2. Суточное ЭКГ мониторирование
        • 2. 2. 4. 3. Эхокардиография
        • 2. 2. 4. 4. Методы работы с аппаратом ОРТ
        • 2. 2. 4. 4. 1 Оценка данных полученных при телеметрическом запросе информации с БВЭКС
        • 2. 2. 4. 4. 2 Подбор АУ и УУ задержек
      • 2. 2. 5. Статистический анализ
  • Глава 3. Собственные результаты
    • 3. 1. Место ширины комплекса (ЗЯБ и блокад ножек пучка Гиса в ряду факторов прогноза пациентов с ХСН (результаты ретроспективного анализа)
    • 3. 2. Операция имплантации БВЭКС. Послеоперационное осложнения
      • 3. 2. 1. Методы имплантации ЛЖ электрода
      • 3. 2. 2. Результаты операции у исследуемых пациентов
    • 3. 3. Результаты использования СРТ в лечение пациентов с ХСН и их сравнительный анализ у лиц с синусовым ритмом и постоянной формой мерцательной аритмии.(проспективное исследование)
    • 3. 4. Возможности использования механической диссинхронии в предсказании увеличения ФВЛЖ на фоне применения сердечной ресинхронизирующей терапии
    • 3. 5. Ведение пациентов после имплантации БВЭКС
  • Глава 4. Обсуждение
  • Выводы

Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на клинико-функциональные и гемодинамические параметры у больных умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью при наличии синусового ритма и (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), вошедшая в клиническую практику с середины 90 годов [1], доказала свою эффективность в улучшении качества жизни и снижении смертности пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса (ФК), синусовым ритмом, наличием электрической диссинхронии (QRS > 120мс -150 мс)[1,2,3].

Несмотря на очевидные успехи в использовании этого метода в лечении указанной категории больных, существует ряд проблем требующих своего решения.

Во-первых, различный эффект от применения СРТ в зависимости от степени расширения QRS [4] и морфологии комплекса QRS [5] является поводом заново проанализировать роль степени расширения QRS и наличия блокад ножек пучка Гиса в предсказании прогноза пациентов с ХСН, а так же оценить сочетанное влияние на прогноз снижения фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и расширения QRS. Основные данные о роли расширенного QRS и различных морфологии QRS, в предсказании прогноза пациентов с ХСН, были получены до широкого внедрения в лечение бета-блокаторов (БАБ) и спиронолактона [6,7]. Очевидно, что проведение работ по оценки влияния расширения комплекса QRS на прогноз жизни пациентов находящихся на современной терапии актуально.

Во-вторых, в значительной части случаев СРТ не приносит ожидаемого результата (30−45%). 8] Проводились попытки предсказания эффекта СРТ путем выявления механической диссинхронии. Ряд одноцентровых исследований показал высокую предсказательную ценность метода эхокардиографии (ЭХОкг) в определении механической диссинхронии. Однако, крупное исследование PROSPECT (Predictors of response to CRT)[9] не подтвердило эти данные.

Возможной причиной отрицательных результатов исследования PROSPECT было изучение предсказательной ценности каждого из изучаемых параметров механической диссинхронии. Можно предположить, что комплексная оценка механической диссинхронии может быть полезной в предсказании эффекта от СРТ.

В-третьих, пока нет однозначного мнения о возможности применении СРТ при постоянной форме мерцательной аритмии (МА). Исследование PAVE (Post AV Nodal Ablation Evaluation) [10] доказало эффективность СРТ у пациентов с систолической ХСН с показаниями к проведению радиочастотной аблации (РЧА) атриовентрикулярного (АВ) узла в связи с высокой ЧСС МА, не уменьшающейся на фоне фармакологической терапии. Данные об эффективности СРТ у пациентов с эффективным фармакологическим контролем частоты ритма желудочков при постоянной форме МА противоречивы. Вопрос об эффективности применения СРТ у пациентов с МА без РЧА АВ узла требует изучения.

В-четвертых, малоизученном является вопрос о том, какой комплекс обследований необходимо проводить для контроля за состоянием пациентов и работой бивентрикулярного электрокардиостимулятора (БВЭКС) после имплантации. Существуют только единичные работы, посвященные этому разделу проблемы. Круг этих вопросов и явился основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы — Оценить влияния сердечной ресинхронизирующей терапии на течение заболевания и клинико-функциональное состояние пациентов с тяжелой и умеренной ХСН с синусовым ритмом и с мерцательной аритмией, а также дать оценку возможностей использования параметров механической диссинхронии в прогнозировании положительной динамики насосной функции сердца.

Для достижения цели поставлены следующие задачи.

1. Оценить роль расширения комплекса (ЗЯБ и блокад ножек пучка Гиса в ряду факторов прогноза пациентов с ХСН, находящихся на оптимальной медикаментозной терапии.

2. Оценить в сравнении результаты сердечной ресинхронизирующей терапией у пациентов с ХСН с синусовым ритмом и с мерцательной аритмией.

3. Провести комплексную оценку прогностической значимости механической диссинхронии по данным ЭХОкг для динамики насосной функции сердца на фоне СРТ.

4. Дать оценку эффективности использования ЭКГ, ХМЭКГ, телеметрических данных БВЭКС, ЭХОкг для контроля за работой имплантируемого устройства и своевременной коррекции его функции.

Научная новизна.

Получена новая информация, характеризующая роль и место ЭКГ особенностей комплексов С^ЯБ в ряду факторов прогноза больных с ХСН. Показано, что расширение комплекса С^Я8 не является независимым фактором риска смерти этих больных, однако в сочетании с тяжелыми клиническими проявлениями сердечной недостаточности (более 5 баллов по шкале ШОКС по модификации В.Ю. Мареева) и снижением величины ФВЛЖ < 35% по ЭХОкг, увеличение длительности комплексов С) Я8 более 120мс по ЭКГ определяет крайне неблагоприятный прогноз пациентов.

Продемонстрирована возможность эффективного использования СРТ у исследованных больных ХСН не только на фоне синусового ритма, но и у пациентов с ХМА при условии индивидуального подбора им эффективных доз БАБ и дигоксина, что позволяло в подавляющем большинстве (82%) случаев избежать нежелательной операции по катетерной аблации АВ узла.

Комплексный анализ существующих критериев механической диссинхронии по данным ЭХОкг показал, что наличие одного из трех признаков: 1) раннее сокращение межжелудочковой перегородки (МЖП) — 2) укорочение времени диастолического наполнения ЛЖ- 3) интервал между пресистолическими пиками передней и задней стенок ЛЖ > 5 Оме — позволяет с высокой вероятностью (специфичность 100%, чувствительность 85%) прогнозировать увеличение ФВ ЛЖ у больных ХСН после проведения СРТ.

Практическая значимость.

Результаты работы свидетельствуют о том, что наличие ХМА у больных с тяжелыми проявлениями ХСН, низкой ФВ ЛЖ (менее 35%) по ЭХОкг и расширенным комплексом С^ЯЗ (более 120мс) по ЭКГ, не должно вносить принципиальных ограничений для применения СРТ.

Показано, что в условиях БВЭКС существенно расширяются возможности режимов дозирования средств лекарственной терапии, прежде всего БАБ у больных с ХСН, что позволяет достигнуть положительных результатов СРТ, вне зависимости от наличия или отсутствия синусового ритма. Так как у 18% пациентов с ХМА на фоне применения лекарственных средств не удается достичь оптимального (90−95%) количества БВ навязанных комплексов, таким пациентам целесообразно проведение РЧА АВ узла.

Исследование подтвердило, что ЭКГ, ХМЭКГ, ЭХОкг и телеметрический анализ параметров работы БВЭКС являются ключевыми методами контроля эффективности проведения СРТ.

ВЫВОДЫ.

1. Расширение комплекса С) Я8 не является независимым фактором риска смерти больных с ХСН, но при наличии тяжелых проявлений сердечной недостаточности (>5 баллов по ШОКС) и снижении ФВЛЖ (<35%) увеличение длительности комплекса С>118 определяет наихудший прогноз пациентов (смертность: 25% в течение года- 45% в течение трех лет, 90% в течение 7 лет).

2. ПроведениеСРТ оказывает положительное влияние на процессы обратного ремоделирования ЛЖ у больных ХСН с признаками желудочковой диссинхронии, как у пациентов с синусовым ритмом, так и у больных с постоянной формой МА при условии обеспечения более 90−95% бивентрикулярной симуляции сердца по данным ХМЭКГ.

3. В условиях работы БВЭКС с использованием специальных программ существенно расширяются возможности увеличения индивидуальных доз бета-блокаторов у больных с ХСН, что позволяет добиться критически необходимого количества бивентрикулярно навязанных ударов сердца у подавляющего большинства пациентов (82%) с МА и избежать РЧА АВ соединения.

4. Контроль количества бивентрикулярно навязанных комплексов СЖ^ должен проводится с использованием не только телеметрического анализа работы БВЭКС, но и ХМЭКГ в связи с тем, что данные телеметрического анализа могут завышать истинное количество навязанных комплексов.

5. Отсутствие у пациента таких критериев механической дисссинхронии, как раннее сокращение МЖП, укорочение диастолического наполненения ЛЖ или интервала между пресистолическими пиками передней и задней стенки ЛЖ > 50мс, с высокой вероятностью предсказывает отсутствие возрастание ФВЛЖ на фоне применения СРТ.

6. Использование простых методов диагностики (ЭКГ, ХМЭКГ, телеметрия БВЭКС, ЭХОКГ) позволяет выявить нарушения работы аппаратов для проведения СРТ. В большинстве случаев для коррекции работы БВЭКС достаточно целенаправленного перепрограммирования БВЭКС и/или коррекции фармакотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наличие мерцательной аритмии в качестве основного ритма сердца у больных с тяжелыми проявлениями ХСН, низкой ФВЛЖ (<35%) и расширенным комплексом QRS (>120mc), не должно вносить принципиальных ограничений к применению СРТ.

2. При проведении СРТ у пациентов с ХМА необходимо контролировать количество навязанных комплексов QRS не только при помощи телеметрического анализа «памяти» БВЭКС, но и при помощи ХМЭКГ.

3. После имплантации БВЭКС у пациентов с ХМА следует продолжить титрование доз БАБ в сторону увеличения и, при необходимости, добавить дигоксин с целью достижения 90% и более БВ навязанных комплексов.

4. Если на фоне максимально переносимой дозы БАБ у больных с ХМА не удается достичь оптимального (90−95%) количества БВ навязанных комплексов, то, в таких случаях, показано проведение РЧА AB узла.

5. Всем пациентам с имплантированными БВЭКС необходимо проведение контрольных обследований с интервалами 3, 6 и 12 месяцев, во время которых обязательным является: снятие 12 канальной ЭКГ, интеррогирование с аппаратом для проведения СРТ, ХМЭКГ, ЭХОкг. Ведение пациентов по такой схеме позволяет увеличить количество пациентов, отметивших улучшение на фоне применения БВЭКС.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Four Chamber Pacing in Dilated Cardiomyopathy./ S. Cazeau, P. Ritter, S. Bakdach. et al. // PACE. 1994. — Vol. 17 — Iss. 11 — P. 1974−1979.
  2. Systematic review: cardiac resynchronization in patients with symptomatic heart failure. / F.A. McAlister, J.A. Ezekowitz, N. Wiebe et al. // Ann Intern Med. 2004. — Vol. 141 -N. 5 — P. 381−390.
  3. Mode of death in advanced heart failure: the Comparison of Medical, Pacing and defibrillation Therapies in Heart Failure (COMPANION) trial. / P. Carson, I. Anand, C. O’Connor, et al. // Am Coll Cardiol., 2005 — Vol. 46 -Iss. — P. 2329−2334
  4. Stavrakis S. The Benefit of Cardiac Resynchronization Therapy and QRS Duration: A Meta-Analysis. / S. Stavrakis, R. Lazzara, U. Thadani // J Cardiovasc Electrophysiol. 2012. — Vol. 23. — Iss. 2. — P 163−168.
  5. Prognostic value of the QRS duration in patients with heart failure: a subgroup analysis from 24 centers of Val-HeFT. / M. Hofmann, R. Bauer, R. Handrock et al. // J Card Fail. 2005 Vol. 11 — Iss. 7 — P. 523−528.
  6. The resting electrocardiogram provides a sensitive and inexpensive marker of prognosis in patients with chronic congestive heart failure. / V.K. Gottipaty, S.P. Krelis, F. Lu et al. // J Am Coll Cardiol. 1999. — Vol. 33 — Suppl A -P.145A
  7. Differential response to cardiac resynchronization therapy and clinical outcomes according to QRS morphology and QRS duration. / M. Dupont, J.
  8. Rickard, В. Baranowski В. et al. I IJ Am Coll Cardiol. 2012 Vol. 60 — Iss.7 -592−598.
  9. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial. / E.S.Chung,
  10. A.R. Leon, L. Tavazzi et al. // Circulation. 2008 Vol. 117 -N 20 — 2608−2616.
  11. Comparative effects of permanent biventricular and right-univentricular pacing in heart failure patients with chronic atrial fibrillation. / C. Leclercq, W Walker, C. Linde. et al.// Eur Heart J. 2002 — Vol. 23 — Iss. — P. 1780−1777
  12. Ю.Н. / Лечение сердечной недостаточности в 21 веке: достижение, вопросы и уроки доказательной медицины./ Ю.Н. Беленков
  13. B.Ю. Мареев // Кардиология 2008. № 2 — С. 6−16.
  14. Роль гипотонии как фактора неблагоприятного прогноза у больных хронической сердечной недостаточностью. /Л.Г. Капанадзе, А. А. Петрухина, С. Н. Насонова и д.р.// Кардиология 2011. — № 51(10) — С. 5360.
  15. В.В. Оценка функционального состояния и прогноз больных с выраженной сердечной недостаточностью (ретроспективное десятилетнее наблюдение) Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Герасимова Валентина Васильевна.// М., 1991. — 19с
  16. В.Ю. Мареев. Влияние терапии на прогноз и выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью. /В.Ю. Мареев, М. О. Даниелян, Ю. Н. Беленков // Русский медицинский журнал 1999. Т.7 — № 2(86) — С. 88−94.
  17. Temporal relations of Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure and Their Joint Influence on Mortality. The Framingham Heart Study./ T.J. Wang- M.G. Larson- D. Levy et al.// Circulation. 2003. — Vol.107 -N 23 — C. 29 202 925
  18. Influence of permanent atrial fibrillation on prognosis and mortality ofpatients with heart failure. / M.O. Danilan, V.Y. Mareev, F.T. Ageev et al. // Abstract book of international heart failure congress. Gutenberg (Germany) -1999.
  19. Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation./ I.C. van Gelder, H.F. Groenveld, H.J. Crijns, et al. // N Engl J Med -2010. Iss. 362 -P. 1363−1373
  20. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controiled study. / K. Swedberg, M. Komajda, M. Bohm et al. // Lancet 2010. — Vol. 376 — Iss. 9744 — P. 875−885.
  21. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. / M. Bohm, К. Swedberg, M. Komajda et al.// Lancet 2010. Vol. 376 — Iss. 9744 -P.886−94.
  22. Influence of QRS prolongation on the natural history of CHF. / L. Padeletti, M. Giaccardi, F. Turreni et al. // Eur Heart J -2004. Vol. 6. — Suppl D — D 79-D 82.
  23. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с кардиомиопатией ишемического и неишемического генеза в клинической практике./ В. А. Кузнецов, Виноградова Т. О. Енина Т.Н. и д.р.// Терапевтический архив. Т.84 — № 8 — С. 52−56
  24. , А. Ш. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности. / А. Ш. Ревишвили, Н.М.
  25. Bundle-branch block morphology and other predictors of outcome after cardiacsynchronization therapy in Medicare patients. /К.С. Bilchick, S. Kamath, J.P. DiMarco et al// Circulation. 2010. — Vol. 122 — N — P. 20 222 030
  26. Auricchio. A. Mechanical dyssynchrony in CRT patients: still searching for the Holy Grail! / A. Auricchio, F.F. Faletra et al. // Eur J Heart Fail. 2008. -Vol. 10-Iss3-P. 217−219.
  27. Ю.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: от истоков до наших дней./ Шнейдер Ю. А., Красноперсов П. В., Рогачева Н.М.// 2010. Вестник аритмологии. № 59 — С. 7.
  28. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure./ J. G. Cleland, J. C. Daubert, E. Erdmann. et al. // N. Engl. J. Med. -2005. Iss. 352 — P. 1539−1549
  29. Mode of death in advanced heart failure. The Comparison of Medical, Pacing and Defibrillation therapies in Heart Failure (COMPANION) trial. / P. Carson, I. Anand, C. O’Connor, et al. // Am. Coll. Cardiol. 2005. — Vol46 -Iss. 12-P. 2329−2334.
  30. Cardiac resynchronization therapy: a meta-analysis of randomizedcontrolled trials. / G. Wells, R. Parkash, J.S. Healey et al.// CMAJ. 2011. -Vol. 183-N. 4-P. 421−429.
  31. Contemporary and future trends in cardiacsynchronization therapy to enhance response. /Exner D.V., Auricchio A., Singh J.P. // Heart Rhythm. -2012. Vol. 9 — Iss. 8 Suppl — S27-S35.
  32. Clinical versus echocardiographic parameters to assess response to cardiacsynchronization therapy./ G.B. Bleeker, J.J. Bax, J.W. Fung et al.// Am J Cardiol. 2006. — Vol. 97 — Iss. 2 — P. 260−263.
  33. Assessment of cardiac resynchronization therapy response. /G Cattadori, FGiraldi, M. Berti et al.// Int J Cardiol. 2009. Vol. 136 — Iss. 2 — P. 240−242.
  34. Persistent hemodynamic benefits of cardiac resynchronization therapy with disease progression in advanced heart failure. /W. Mullens, T Verga, R.A. Grimm et al.// Am Coll Cardiol. 2009. Vol. 53 — Iss.7 — P. 600−607.
  35. Left ventricular reverse remodeling but not clinical improvement predicts long-term survival after cardiac resynchronization therapy. / C.M. Yu, G.B. Bleeker, J.W. Fung et al. / Circulation. 2005. — Vol.112 — N 11 — P. 1580 -1586
  36. Kass DA. An epidemic of dyssynchrony: but what does it mean? / D.A. Kass// J Am Coll Cardiol. 2008. — Vol. 51 — Iss. l — P. 12−17.
  37. Stavrakis S. The Benefit of Cardiac Resynchronization Therapy and QRS Duration: A Meta-Analysis. / S. Stavrakis, R. Lazzara, U. Thadani // J Cardiovasc Electrophysiol. 2012. — Vol. 23. — Iss. 2. — P 163−168.
  38. Cardiac resynchronization therapy in patients with left ventricular systolic dysfunction and right bundle branch block: a systematic review. Heart Rhythm. / P.B. Nery, A.C. Ha, A. Keren et al. // Heart Rhythm. 2011. — Vol. 8 — Iss.7 -P. 1083−1087.
  39. A. Auricchio, C. Fantoni. Characterization of left ventricular activation in patients with heart failure and left bundle-branch block. Circulation. 2004 -Vol. 109-N.9-P. 1133−1139,
  40. Auricchio A. Cardiac resynchronization therapy: current state of the art: cost versus benefit. / A. Auricchio, W.T. Abraham // Circulation. 2004 — Vol. ~ 109-N3-P. 300−307.
  41. C.C. Электромеханический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность. / С. С. Соколов, Г. И. Марцинкевич // Кардиология. -2005.-№ 5-С. 86−91
  42. Systolic improvement and mechanical resynchronization does require electrical synchrony in the dilated failing heart with left bundle-branch block. /С. Leclercq, O. Faris, R. Tunin et al. // Circulation. 2002. — Vol. 106 -N14 -P. 1760−1763
  43. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heartfailure patients, regardless of QRS duration. / S. Ghio, C. Constantin, C. Klersy et al. // Eur Heart J. 2004. — Vol.25 — Iss. 7 — 571−578.
  44. Prevalence of mechanical dyssynchrony in heart failure patients with different QRS durations./ Haghjoo M, Bagherzadeh A, Fazelifar AF, et al. // Pacing Clin Electrophysiol. 2007. — Vol. 30 — Iss.5 — P. 616 -622.
  45. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration. / C.M. Yu, H. Lin, Q. Zhang, et al. // Heart. Vol. 2003. Vol. 89 — Iss. 1 — 54−60.
  46. Cardiac Resynchronization Therapy for the Prevention of Heart-Failure Events. / Moss A.J., Hall W.J., Cannom D.S. et al. // NEMJ 2009 Iss. 361 — P. 1329−1338.
  47. Responders to cardiac resynchronization therapy with narrow or intermediate QRS complexes identified by simple Echocardiographic indices of dyssynchrony: the DESIRE study. / S.J. Cazeau, J.C. Daubert, L. Tavazzi, et al.
  48. Eur J Heart Fail. 2008. — Vol. 10 -Iss. 3 — P. 273−280
  49. For the RethinQ Study Investigators cardiac resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes. /J.F. Beshai, R.A. Grimm, S.F. Nagueh et al. // N Engl J Med 2007. — Iss. 357 — P. 2461−2471
  50. Acute and chronic response to CRT in narrow QRS patients. /T. Donahue, I. Niazi, A. Leon et al.// J Cardiovasc Transl Res. 2012. — Vol. 5 — Iss. 2 — 232 241.
  51. Defining Left Bundle Branch Block in the Era of Cardiac Resynchronization Therapy/ D. G. Strauss, R. H. Selvester, G. S. Wagner // Am J Cardiol. -2011.-Vol. 107 Iss. 6 — P. 927−934
  52. Toward understanding response to cardiac resynchronization therapy: left ventricular dyssynchrony is only one of multiple mechanisms. / C. Parsai, B. Bijnens, G.R. Sutherland et al. // Eur Heart J. 2009. — Vol. 30 — Iss.8 — 940 949.
  53. Mechanisms of abnormal systolic motion of the interventricular septum during left bundle-branch block/ O. Gjesdal, E.W. Remme, A. Opdahl et al. // Circ Cardiovasc Imaging. 2011. — Vol. 4 — Iss.3 — P. 264−273.
  54. Cardiac resynchronization therapy is certainly cardiac therapy, but howmuch resynchronization and how much atrioventricular delay optimization? / A. Kyriacou, P.A. Pabari, D.P. Francis et al. // Heart Fail Rev. 2012. — Vol. 17-Iss.6−727−736
  55. Biatrial pacing improves atrial haemodynamics and atrioventricular timing compared with pacing from the right atrial appendage. / H. Burri, I. Bennani, G. Domenichini et al. // Europace. 2011 — Vol. 13 — Iss.9 — 1262−1267.
  56. Predictors of lack of Response to Resynchronization Therapy. / E. Diaz-Infante, L Morlt, J. Leal, et al. // Am J Cardiol. 2005. — Vol. 95 — Iss 12 — P. 1436−1440
  57. Effect of posterolateral scar tissue on clinical and echocardiographic improvement after cardiac resynchronization therapy. / G.B. Bleeker, T.A. Kaandorp, H.J. Lamb et al. // Circulation. 2006. -Vol. 113 -N7 — P. 969−976
  58. Impact of viability and scar tissue on response to cardiac resynchronization therapy in ischemic heart failure patients. / C. Ypenburg, M.J. Schalij, G.B. Bleeker et al. // European heart Journal. 2007 — Vol. 28 -Iss 1 — P. 31−41
  59. Imaging in cardiac resynchronisation therapy. / C. Ypenburg, E.E. van der Wall, M.J. Schalij, J.J. Bax et al. // Neth Heart J. 2008. — Vol. 16 — Suppl 1 -S. 36−40
  60. Potential uses of computed tomography for management of heart failure patients with dyssynchrony. / Q.A. Truong, U. Hoffmann, J.P. Singh et al. Crit Pathw Cardiol. 2008 Vol. 7 — Iss. 3 — P. 185−190
  61. Quantitative analysis of left ventricular dyssynchrony using cardiac computed tomography versus three-dimensional echocardiography. S.J. Buss, F. Schulz, D. Wolf et al. // Eur Radiol. 2012 — Vol. 22 — Iss.6 — P. 1303−1309
  62. Left ventricular lead location and the risk of ventricular arrhythmias in the MADIT-CRT trial. N. Kutyifa, W. Zareba, S. McNitt et al. // Eur Heart J. -2013.-Vol 34 Iss.3 — P. 184−190
  63. Blendea D. Lead positioning strategies to enhance response to cardiacsynchronization therapy. / D. Blendea, J.P. Singh // Heart Fail Rev. 2011. -Vol. 16-Iss.3-P. 291−303
  64. Suboptimal medical therapy in patients with systolic heart failure is associated with less improvement by cardiac resynchronization therapy/ J.W.H. Fung, J.Y.S. Chan, L.C.C. Kum et al. // Int J Cardiol. 2007. — Vol. 115 — Iss.2 -P. 214−219.
  65. CArdiac resynchronization in combination with beta blocker treatment in advanced chronic heart failure (CARIBE-HF): the results of the CARIBE-HF study. / A. Grosu, M. Senni, A. Iacovoni. // Acta Cardiol. 2011. — Vol. 66 -Iss.5 — P. 573−580.
  66. Gasparini M. AV Junction Ablation in Heart Failure Patients With Atrial Fibrillation Treated With Cardiac Resynchronization Therapy The Picture Is Now Clear! / M. Gasparini, P. Galimberti// J Am Coll Cardiol. 2012. — Vol.59 Iss.8 -P. — 727 — 729.
  67. Temporal Relations of Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure and Their Joint Influence on Mortality. The Framingham Heart Study./ T.J. Wang- M.G. Larson- D. Levy et al.// Circulation. -2003. Vol. 107 — Iss. 23 — P. 2920−2925
  68. Effect of cardiac resynchronization on the incidence of atrial fibrillation in patients with severe heart failure. / U.C. Hoppe, J.M. Casares, H. Eiskjaer et al. // Circulation. 2006. — Vol. 114 — Iss. l — P. 18−25
  69. Comparative effects of permanent biventricular and right-univentricular pacing in heart failure patients with chronic atrial fibrillation. / C. Leclercq, W Walker, C. Linde, et al. // Eur Heart J. 2002. — Vol. 23 — Iss. 22 — P. 17 801 777
  70. Left Ventricular-Based Cardiac Stimulation Post AV Nodal Ablation Evaluation (the PAVE study). / R.N. Doshi RN, Daoud EG, Fellows C, et al. // J Cardiovasc Electrophysiol. 2005. — Vol.16 -Iss.l 1 — 1160−1165.
  71. Adjustments of heart failure medication after implantation of cardiac resynchronization therapy defibrillator / L. Hitz, M.S. Kuhne, C. Sticherling et al. // Minerva Med. 2012. — Vol. 103 -Iss.5 — P. 361−367.
  72. Cardiac resynchronization therapy in patients with atrial fibrillation: is itreally mandatory to ablate the AV junction to achieve a good response? J.M. Tolosana, A.M. Arnau, A.H. Madrid et al. Eur J Heart Fail. — 2012. — Vol. 14 -Iss.6- 635−641.
  73. Barold S. Cardiac Resynchronization Therapy: Fusion or No Fusion with the Intrinsic Rhythm? / S. Barold, B. Herwegh// Pacing Clin Electrophysiol. -2012. Vol. 35. — Iss. 2 P. 119−122.
  74. A prospective randomized evaluation of VV delay optimization in CRT-D recipients: echocardiographic observations from the RHYTHM IIICD study. / G. Boriani, M. Biffi, C.P. Miiller et al. // Pacing Clin Electrophysiol. 2009. -Vol. 32 Suppl 1 — SI20−125.
  75. Reduced Ventricular Volumes and Improved Systolic Function With Cardiac Resynchronization Therapy. / R. K. Rao. U. N. Kumar. J. Schafer et al. //Circulation. 2007.-Vol. 115-N 16 — P. 2136−2144.
  76. Results from the FREEDOM Trial Assess the Safety and Efficacy of Frequent Optimization of Cardiac Resynchronization Therapy./ W.T. Abraham, D. Gras, C.M. Yu et al. // HRS Denver, Colorado. — 2010. — SP08. Late-Breaking Clinical Trials.
  77. Insights from a cardiac resynchronization optimization clinic as part of a heart failure disease management program. / W. Mullens, R.A. Grimm, T Verga et al. / J Am. Coll Cardiol. 2009. — Vol. 53 — Iss. 9 — P. 765−73.
  78. Importance of adjunctive heart failure optimization immediately after implantation to improve long-term outcomes with cardiac resynchronization therapy. / W. Mullens, J. Kepa, P. De Vusser et al. // Am. J Cardiol. 2011. -Vol. 108 — Iss.3 — P. 409−415.
  79. A Randomized Comparison of Triple-Site Versus Dual-Site Ventricular Stimulation in Patients With Congestive Heart Failure./ C. Leclercq, F. Gadler, W. Kranig et al.// J Am. Coll Cardiol. 2008. — Vol. 51 — Iss 15 — P. 14 551 462
  80. Incidence and risk factors of early venous thrombosis associated with permanent pacemaker leads./ C J Van Rooden, S. G. Molhoek, F.R. Rosendaal
  81. Cardiovasc Electrophysiol. 2004. — Vol. 15 — Iss. 11 — P. 1258−1262.
  82. Evaluation of early complications related to de novo cardioverter defibrillator implantation./ D. Lee, A. Krahn, J. Healey et al. // J Am. Coll Cardiol. 2010. — Vol. 55 — Iss. 8 — P. 774−782.
  83. Alternative Method for Cardiac Resynchronization: Transapical Lead Implantation. /I. Kassai, C. Foldesi, A. Szekely et al. // Ann Thorac Surg. -2009. Vol. 87 — Iss.2 — P.650−652
  84. An Electrocardiogram-based algorithm to detect loss of left ventricular capture during cardiac resynchronization therapy./ P. Ammann, C. Sticherling, D. Kalusche et al. // Ann. Intern. Med. 2005. — Vol.142 — N 12 — P. 968−973.
  85. Quantifying the paradoxical effect of higher systolic blood pressure on mortality in chronic heart failure./ C.E. Raphael, Z. I. Whinnett, J.E. Davies et al. // Heart. 2009. — Vol. 95 — Iss. l — P. 56−62.
  86. Использование функциональных классов в оценке состояния больных с тяжелой сердечной недостаточностью./Ф.Т.Агеев, В. В. Герасимова, Д. А. Барсов и др. // Кардиология. 1992 — Т. 32 — № 2 — С. 48 — 53
  87. Exercise capacity and quality of life in the treatment of heart failure. / R. Blackwood, R.A. Mayou, J.C. Garnham/ Clin Pharmacol Ther. 1990 -Vol 48 (3)-P. 325−32
  88. The Seattle Heart Failure Model: Prediction of Survival in Heart Failure. / W.C. Levy, D. Mozaffarian, D.T. Linker et al. // Circulation. 2006. -Vol. 113 N 11 — P. 1424−1433.
  89. Prediction of Mode of Death in Heart Failure. The Seattle Heart Failure Model. /D. Mozaffarian, S.D. Anker, I. Anand, et al. // Circulation. 2007 -Vol.116-Iss.4-P. 392−398.
  90. The relationship between left ventricular systolic function and congestive heart failure diagnosed by clinical criteria./ P.R. Marantz, J.N. Tobin, S.
  91. Wassertheil-Smoller et al. // Circulation. 1988. — Vol. 77 — N3 — P. 607−612.
  92. Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности./ Беленков Ю. Н. Мареев В.Ю.// Монография. Издательство «Медиа Медик». 2000. — С. 33−35
  93. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. / D. Roy, M. Talajic, S. Nattel et al Л N Engl J Med. 2008 -Iss. 358 — P.2667−2677.
  94. Prolonged QRS duration (QRS >170 ms) and left axis deviation in the presence of left bundle branch block: A marker of poor left ventricular systolic function?/M. K. Das, K. Cheriparambil, A. Bedi et al.// Am. Heart J. -2001. Vol.142-Iss 5-P. 756−759.
  95. Brenyo A. Prognostic significance of QRS duration and morphology. / A. Brenyo, W. Zariba// Cardiol. J. 2011 — Vol. 18 — N 1 — P.8−17.
  96. Zhang Q. Clinical implication of mechanical dyssynchrony in heart failure. /Q. Zhang, C.M.Yu. //J Cardiovasc. Ultrasound. 2012. — 20(3) — P. 117−23.
  97. Teerlink J.R. The role of beta-blockers in preventing sudden death in heart failure./ J.R. Teerlink, B.M. Massie.// J Card Fail. 2000. — Vol 6 — N 2 (Suppl 1)-P. 25−33.
  98. Bundle branch block patterns, age, renal dysfunction, and heart failure mortality./ P.A. McCullough, S.A. Hassan, V. Pallekonda et al. // Int J Cardiol. 2005. — Vol. 102 — Iss.2 — P.303−308.
  99. Complete right bundle branch block predicts mortality in Thai patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction./ W. Wongcharoen, A. Phrommintikul, R. Kanjanavanit et al. // J Med Assoc Thai. 2010. — Vol. 93 -Iss. 4-P.413−419.
  100. Relation of bundle branch block to long-term (four-year) mortality in hospitalized patients with systolic heart failure. /A.Barsheshet, I. Goldenberg, M. Garty et al. // Am. J Cardiol. 2011. — Vol.107 — Iss.4 — P. 540−544.
  101. Functional abnormalities in isolated left bundle branch block The effect of interventricular asynchrony./C.L. Grines, T.M. Bashore, H. Boudoulas et al // Circulation. 1989. — Vol. 79 — N.4 — P. 845−853
  102. Petrov D.B. Appearance of right bundle branch block in electrocardiograms of patients with pulmonary embolism as a marker for obstruction of the main pulmonary trunk. / D.B. Petrov. // J Electrocardiol. 2011. Vol.34 — Iss. 31. P.185−188
  103. Right bundle branch block: a new parameter revealing the progression rate of mitral stenosis./ A. Ocal, N. Yildirim, C. Ozbakir et al. // Cardiology. -2006. 105 -N.4 — P. 219−222.
  104. Electrocardiographic manifestations of right ventricular infarction. / T.R. Fijewski, M.L. Pollack, T.C. Chan et al. //Am Heart J 1989. — Vol. 118. -Iss.l -P. 138−144,.
  105. Heart rate per se impacts cardiac function in patients with systolic heart failure and pacing: a pilot study. / D. Logeart, J-P Gueffet, F. Rouzet et al. // Eur J Heart Fail. 2009. — Vol. 11- Iss. l — P. 53−57
  106. The effect of altering heart rate on ventricular function in patients with heart failure treated with beta-blockers. /S.D. Thackray, J.M. Ghosh, G.A. Wright et al. // Am. Heart J. 2006. — Vol. 152 — Iss.4 — P. 7l3. e9−713e13.
  107. Effect of chronic changes in heart rate on congestive heart failure./ K. Rao, M.L. Fisher, S. Robinson et al. // J Card Fail. 2007. — Vol.13 — Iss. 4 — P. 269 274.
  108. Simple regional strain pattern analysis to predict response to cardiac resynchronization therapy: rationale, initial results, and advantages. / N. Risum, C. Jons, N.T. Olsen et al. // Am. Heart. J 2012 — Vol.163 — Iss.4 — P. 697−704.
  109. Intrathoracic impedance monitoring, audible patient alerts, and outcome in patients with heart failure. /D.J. van Veldhuisen, F. Braunschweig, V. Conraads et al. // Circulation. 2011. — Vol.124 -N. 16 — P. 1719−1726.
  110. Asymptomic atrial fibrillation and stroke Evaluation in pacemaker patients and atrial fibrillation Reduction atrial pacing trial (ASSERT) / S.H. Hohnloser, A Capucci, E. Fain et al. // Am. Heart J. 2006. — Vol.152 — Iss.3 — P. 442 -447.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!