Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, основные методы ее коррекции
![Диссертация: Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, основные методы ее коррекции](https://gugn.ru/work/3274479/cover.png)
Разработке схем лечебного питания при ОКИ для детей первого года жизни уделяется достаточное внимание. Существует общепринятая тактика коррекции диеты при первичной лактазной недостаточности, основанная на применении адаптированных смесей с низким содержанием молочного сахара/ Однако, специфический вкус этих продуктов, состав, сбалансированный для детей первого года жизни, затрудняют… Читать ещё >
Содержание
- 1. Введение
- 2. Глава I. Обзор литературы
- 1. 1. Вторичная лактазная недостаточность у детей
- 1. 2. Питательные смеси в лечении больных ОКИ
- 1. 3. Состояние микрофлоры у больных ОКИ и его коррекция
- 3. Глава II. Материалы и методы исследования
- 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
- 2. 2. Методы исследования
- 4. Глава III. Применение нового отечественного низколактозного продукта «Бифидок йогуртный низколактозный с бифидобактериями»
- 5. Глава IV. Коррекция лактазной недостаточности и копрологических нарушений при использовании смеси «Клинутрен юниор» в комплексном лечении детей с острыми кишечными инфекциями
- 6. Глава V. Влияние применения пробиотика флорин форте на состояние микрофлоры кишечника и клинико-лабораторные показатели лактазной недостаточности у больных острыми кишечными инфекциями
Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, основные методы ее коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
исследования.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста. Уступая по заболеваемости только острым респираторным инфекциям. Ежегодно регистрируется не менее 500 тысяч заболеваний острыми диареями у детей, при этом на долю детей раннего возраста приходится половина официально регистрируемых случаев [104,106].
Многочисленные исследования, проводившиеся в течение нескольких предшествующих десятилетий обусловили снижение показателей летальности от кишечных инфекций у детей. Эти достижения стали реальными благодаря внедрению в практику лечения кишечных инфекций, прежде всего, методов инфузионной, диетои антибактериальной терапии [24,51,104,19]. Несмотря на снижение числа детей, умирающих от диарей, по данным ВОЗ ежегодно погибает до 4−5 млн., большинство из них дети первых лет жизни [104,87]. Имеются также серьезные сведения о том, что в анамнезе лиц с хронической гастропатологией нередки указания о перенесенных кишечных инфекциях в детстве [78,109,37].
В исследованиях последних лет появились публикации о встречаемости лактазной недостаточности, панкреатопатий, дисбиотических нарушений у детей, больных острыми кишечными инфекциями [75,78], что диктует необходимость разработки новых терапевтических схем для улучшения исходов. Вместе с тем, на современном фармацевтическом рынке появилось значительное число корригирующих препаратов, пробиотиков, питательных смесей, требующих их клинической оценки. Появились единичные работы по корригирующему лечебному питанию у детей первого года жизни [28,29,62].
Педиатрам на практике чаще приходится встречаться с вторичной лактазной недостаточностью, развивающейся в основном на фоне острой кишечной инфекции, что делает проблему диагностики сопутствующей ферментопатии весьма актуальной. При кишечных инфекциях вторичная лактазная недостаточность развивается остро и носит транзиторный характер. Вместе с тем, частота обнаружения и степень выраженности вторичной лактазной недостаточности у детей с ОКИ до сих пор была не выяснена. Не уточнена была длительность сохранения ее клинико-лабораторных признаков в остром периоде болезни.
Одним из основных методов диагностики лактазной недостаточности у детей раннего возраста является определение общего содержания углеводов в кале, что совместно с клиническими данными вполне достаточно для скрининга и контроля правильности подбора терапевтической коррекции, ведущим методом которой является лечебное питание [78,62].
Наличие лактазной недостаточности требует резкого ограничения в рационе молока и использования специализированных низколактозных продуктов питания. [74,47,62,82].
Разработке схем лечебного питания при ОКИ для детей первого года жизни уделяется достаточное внимание. [27"28,51,52,62,63] Существует общепринятая тактика коррекции диеты при первичной лактазной недостаточности, основанная на применении адаптированных смесей с низким содержанием молочного сахара/ [55,56,58,108] Однако, специфический вкус этих продуктов, состав, сбалансированный для детей первого года жизни, затрудняют их использование у детей других возрастных групп. Поэтому разработка диетических продуктов для детей старше года с лактазной недостаточностью, больных ОКИ, достаточно актуальна. Сведений по использованию специализированных продуктов питания при лечении данной категории больных в доступной литературе нам не встретилось. Есть данные о применении зарубежных адаптированных смесей низколактозных или безлактозных у детей до 1 года [28,62], а работ о применении отечественных низколактозных продуктов в литературе нам также не встретилось.
Кисломолочные продукты традиционно с успехом используются для лечебного питания детей с острыми кишечными инфекциями. [28,62,] Преимуществами кисломолочных продуктов является более высокая усвояемость молочного белка, их пробиотические свойства, подавляющие рост патогенной флоры. Современные технологии позволяют создать кисломолочные продукты, обогащенные бифидобактериями, с пониженным содержанием лактозы. Представляет интерес изучение их эффективности при лечении острых кишечных инфекций, протекающих с развитием синдрома лактазной недостаточности и без него.
При вторичной лактазной недостаточности практически у всех детей отмечаются изменения в микрофлоре кишечника, что оказывает негативное влияние на характер клинических признаков и длительность диареи. Изменения микробиоценоза толстой кишки и снижение количества бифидои лактобактерий в свою очередь обусловливают разнообразные метаболические нарушения [74,75,78].
При лактазной недостаточности на фоне кишечных инфекций компенсаторные возможности микрофлоры по расщеплению лактозы снижены, осмотическая диарея возникает при меньших количествах непереваренной лактозы, рН сдвигается в щелочную сторону, что еще больше ухудшает пролиферацию бифидои лактобактерий и усугубляет дисбактериоз [78,109]. Поэтому использование пробиотиков у детей с ОКИ целесообразно и патогенетически оправдано. Однако, влияние пробиотиков на сроки и характер восстановления нормальной ферментативной функции кишечника у детей с ОКИ изучено было недостаточно.
Цель работы.
Целью настоящей работы является изучение частоты встречаемости вторичной лактазной недостаточности у детей раннего возраста при ОКИ, основные методы ее коррекции.
Задачи исследования.
1. Определить частоту и значимость развития синдрома лактазной недостаточности у детей с ОКИ на основании комплекса клинико-лабораторного обследования.
2. Изучить качественный и количественный характер изменений микрофлоры у детей с лактазной недостаточностью при ОКИ.
3. Оценить клинико-лабораторную эффективность применения лечебного питания с низким количеством лактозы и обогащенного бифидобактериями у детей раннего возраста с ОКИ, разработать схему применения.
4. Разработать методы коррекции дисбиотических нарушений и вторичной лактазной недостаточности при использовании пробиотика флорин форте.
5. Установить влияние включения питательной смеси Клинутрен юниор в комплексную терапию на клинические проявления у больных ОКИ и лабораторные показатели: содержание углеводов в кале, показатели микрофлоры.
Научная новизна.
Впервые на основе комплексного клинико-лабораторного изучения установлена высокая встречаемость (91,4%) лактазной недостаточности у детей первых Зх лет жизни при заболевании ОКИ.
Определен уровень повышения углеводов в кале при средней тяжести ОКИ различной этиологии не только у больных 1-го, но и 2−3 года жизни.
Быстрая динамика снижения высокого уровня углеводов в кале подтвердила вторичный характер лактазной недостаточности.
Установлена впервые высокая клиническая эффективность и положительное влияние на снижение количества углеводов в кале при включении отечественного низколактозного продукта «Бифидок йогуртный низколактозный с бифидобактериями» в питание детей, больных ОКИ.
Впервые дана клинико-лабораторная оценка применения нового комплексного пробиотика флорин-форте с содержанием бифидои лактобактерий, определено высокое нарастание облигатных представителей микрофлоры кишечника, сокращение сроков интоксикации и нормализации стула.
Отмечено преимущество применения комбинированного пробиотика флорин форте с содержанием бифидои лактобактерий в сравнении с моноштаммным пробиотиком в сроках сокращения интоксикации, водянистой диареи, нормализации стула.
Установлены новые данные о возможности корригирующего влияния питательной смеси Клинутрен-юниор на уменьшение клинических проявлений, нормализацию содержания углеводов в кале, показателей копрограммы и дисбиотических нарушений у детей больных ОКИ.
Впервые получены сведения о четкой тенденции к восстановлению количества бифидои лактобактерий при назначении клинутрена в остром периоде ОКИ.
Практическая значимость.
Разработаны рекомендации для оптимальной диетотерапии детей раннего возраста с острыми кишечными инфекциями, включающие применение нового низколактозного продукта «Бифидок йогуртный низколактозный с бифидобактериями» и смеси Клинутрен юниор.
Применение двухкомпонентного пробиотика флорин форте для лечения острых диарей у детей раннего возраста улучшает исходы заболевания, способствует восстановлению уровней лактои бифидофлоры, способствует снижению уровня углеводов.
Использование в практике тестов по определению уровня углеводов в кале способствует полноте выявления детей с лактазной недостаточностью, дополняет характеристику нарушений пищеварения и позволяют осуществлять контроль за результатами лечения.
Внедрение результатов работы.
Результаты работы внедрены в практику работы кишечного отделения ДГКБ св. Владимира Восточного административного округа г. Москвы, используются во время подготовки врачей на курсе ФУВ МОНИКИ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, 2 в центральной печати.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: XII межнациональный конгресс «Человек и лекарство», 18.04.2005 г.г.МоскваIV Российский Конгресс педиатров-инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей — диагностика и лечение», 16.12.2005 г., г. Москвана Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине, 18−20 мая, 2004 г., г. Тулаобластное общество инфекционистов, март 2005 г., г. Москвагородское общество инфекционистов, 25.04.2006 г., г. Москва, клиническая конференция ДГКБ св. Владимира, сентябрь 2006 г.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 таблицей, 21 рисунком, 3 выписками из историй болезней.
ВЫВОДЫ.
Таким образом, полученные результаты нашего исследования позволяют сделать следующие выводы.
1. У детей первых Зх лет жизни в остром периоде ОКИ в 91,4% случаев возникает вторичная лактазная недостаточность с повышением углеводов в кале, в том числе > 1% у 54,3% детей.
2. Включение в остром периоде ОКИ лечебного низколактозного отечественного продукта «Бифидок йогуртный низколактозный с бидобактериями», смеси Клинутрен-юниор с отсутствием лактозы или пробиотика флорин форте способствовало восстановлению процессов пищеварения по данным копрограммы, нормализации содержания углеводов в кале.
3. Применение пробиотика флорин форте в лечении больных ОКИ обуславливает сокращение сроков интоксикации и диарейного синдрома, способствовало восстановлению микрофлоры и уменьшению количества углеводов в кале.
4. Назначение безлатозной смеси Клинутрен-юниор улучшает исходы лечения больных ОКИ, благотворно воздействуя на ликвидацию проявлений вторичной лактазной недостаточности, сокращению водянистой диареи и восстановлению процессов переваривания и всасывания.
5. При общепринятой тактике лечения ОКИ у 80% больных детей первых Зх лет жизни к выписке из стационара сохраняются признаки вторичной лактазной недостаточности, документируемые повышенным содержанием углеводов в кале.
6. Снижение уровня углеводов в кале после лечения низколактозным продуктом «Бифидок», смесью «Клинутрен-юниор» или пробиотиком флорин форте обнаруживает статистически достоверную обратную корреляционную связь с повышенным содержанием бифидои лактобактерий больных ротавирусной инфекцией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Определять уровень углеводов кала у детей с острыми кишечными инфекциями для диагностики лактазной недостаточности.
2. Коррекция лактазной недостаточности диетическим питанием: «Бифидок йогуртный низколактозный» — детям с 8 месяцев, Клинутрен-юниор — детям с 1 года по вышеуказанной схеме.
3. Применение нового отечественного двухкомпонентного пробиотика флорин форте рекомендуется при среднетяжелых формах острых кишечных инфекций установленной и неустановленной этиологии для сокращения сроков клинических проявлений, уменьшения дисбиотических нарушений, коррекции лактазной недостаточности у детей раннего возраста при ОКИ. Флорин форте следует принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Разовый прием — 5 доз.
Список литературы
- Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. Бабин В. И., Домарадский И. В., Дубинин A.B. и др.// Журнал российского химического общества им. Д. И. Менделеева. -1994−38(6)-С. 66−78.
- Белобородова Н.В., Осипов Г. А. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения и его роль во взаимоотношениях микроорганизмов с хозяином.// Вестник РАМН. 1999 — № 7 — С. 25−31.
- Блохина И.Н., Дорофейчук В. Г. Дисбактериозы. М — 1979.
- Бопдаренко В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно патогенных бактериях.// Микробиология 1997 — № 4 — С. 2026.
- Бондаренко В.М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса. //Микробиология 1999 — № 5 — С. 34−39.
- Бондаренко В.М. «Острова» патогенности бактерий.//Микробиология 2001 — № 4 — С.67−74.
- Бондаренко В.М. Бактерийные препараты-пробиотики и препараты с пробиотической функцией.// Биотехнологоя. Теория и практика. -Астана. 2002 — № 2 — С.32−37.
- Бондаренко A.B., Бондаренко Вл.М., Бондаренко В. М. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериозов // Микробиология 1998 — № 5 — С.96−101.
- Ю.Бондаренко В. М., Петровская В. Г., Потатуркина-Нестерова Н. И. Проблема патогенности клебсиелл. Ульяновск — 1996.
- Барашнева C.M., Хавкин А. И. Современные представления о лактазной недостаточности в детском возрасте и принципах диетического лечения // Новое в лечении хронических заболеваний Горький — 1986. — С.145−149.
- Боковой А.Г., Роль условно-патогенных микроорганизмов в этиологии ОКИ и проблема дисбактериоза кишечника у детей. Автореферат д.м.н. — М.- 1991 г.
- Букринская А.Г., Грачева Н. М., Васильева В. И. Ротавирусная инфекция. М. — 1989. — 223с.
- Бондаренко В.М., Рубакова Э. И., Лаврова В. А. Иммуностимулирующее действие лактобактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков. //Микробиология 1998 -№ 5-С. 107−112.
- Вихирева Э.Н. Клинические проявления дисбактериоза у новорожденных и грудных детей. М. — 1983 г.
- Воробьев A.A., Лыкова Е. А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции.// Микробиология — 1999 № 6 — С.102−105.
- Воробьев A.A., Пак С.Г. Дисбактерозы у детей. Учебное пособие для врачей и студентов. М. — 1998 г.
- Воротынцева Н.В., Шекоян Л. Н. Частота выявлений и клинические особенности ротаврусной инфекции у детей. // Педиатрия. 1984. — № 9. — С.50−54.
- Вскармливание детей первого года жизни. Пособие для врачей и студентов педиатрических факультетов медицинских вузов- под ред. Самсыгиной Г. А. М. — 2001 — 67с.
- Воробьев A.A. ред. Федерального отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91 500.11.42 003), утвержденного приказом министра здравоохранения Российской федерации № 231 от 9 июня 2003 года.
- Воробьев A.A. Состояние проблемы инфекций, вызываемых неспорообразующими анаэробными бактериями. // Вестник Российской академии медицинских наук. М. — 1996 — С.3−8.
- Воробьев A.A., Несвижский Ю. В. Микрофлора человека и иммунитет: единство и противоположность. Сборник трудов. Современнные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М. — 1997 — С. 137−141
- Воротынцева Н.В., Милютина JI.H. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций у детей. Методические рекомендации. М. — 1988.
- Воротынцева Н.В., Мазанкова J1.H. Острые кишечные инфекции у детей. М. — 2001 г — 476с.
- Григорьев A.B. Желудочно-кишечный тракт как среда обитания бактерий. Пособие для врачей и научных работников.- Москва-Киев -2004.
- Горелов A.B., Милютина JI.H. Современные принципы диетотерапии острой диареи у детей //Медицинская помощь 2000. — № 6. — С.28−31.
- Горелов A.B., Плоскирева A.A. Киломолочные продукты в питании детей первого года жизни, больных острыми кишечными инфекциями. — М.-2003г.- 12с.
- Горелов A.B. Терапия острых кишечных инфекций у детей в современных условиях. // Вопросы современной педиатрии — 2004 — томЗ № 4 — С.72−76.
- Диетотерапия при синдроме мальабсорбции у детей раннего возраста: пособие для врачей- М. — 2000 — 28с.
- Диетотерапия при острых кишечных инфекциях у детей. Методические рекомендации / Мазанкова JI.H., Воротынцева Н. В., Каншина O.A. и др. М. — 1991 г.
- Дроздов С.Г., Покровский В. И. Ротавирусный гастроэнтерит. — М. — 1982.- 160с.
- Изачик Ю.А. Синдром мальабсорбции у детей. М. — 1991 — 304с.
- Иммунологические препараты и перспективы их применения в инфектологии. Онищенко Г. Г., Алешкин В. А., Афанасьев С. С. — М. — 2002 г.
- Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта. Бондаренко В. М., Боев Б. В., Лыкова Е. А., и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998 — № 1 — С. 66−70.
- Дисбактериозы актуальная проблема медицины. Воробьев A.A., Абрамов H.A., Бондаренко В. М. и др.// Вестник РАМН — 1997 — № 3 -С.4−7.
- Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов. Грачева Н. М., Ющук Н. Д, Чупринина Р. Л. и др. М. — 1999 — 45с.
- Дорофейчук В.Г., Лекомцева Г. А. Дисбактсриоз кишечника у детей в периоде новорожденности и его последствия.// Педиатрия.- М. 1982 — № 1 — С.72−74
- Дорофейчук В.Г., Бейер Л. В. Лечение и профилактика дисбактериоза у детей. Методические рекомендации. — М. 1986 — 30с.
- Дьяченко Ю.В., Володкина В. В., Подобуева А. И. Обсемененпость стафилококками полости рта и носа у больных пародонтозом. //Стоматология.- 1981 Т.60 -№ 1 — С.12−13.
- Елезова Jl.И. Пробиотические продукты питания в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей. Автореферат диссертации к.м.н. — М. 2005 г — 22с.
- Ефимов Б.А., Володин H.H., Кафарская Л.И.. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека. //Микробиология 2002 — № 5 — С.98−104.
- Ефимов Б.А., Коршунов В. М., Кафарская Л. И. и др. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации. М. — 1991.
- Запруднов A.M., Мазанкова Л. Н. Микробная флора кишечника и пробиотики. Методическое пособие. М. — 2001 г. — 32с.
- Исследование пристеночной микрофлоры кишечника человека. Воробьев A.A., Несвижский Ю. В., Липницкий Е. М. и др. //Микробиология 2003 — № 1 — С.60−63.
- Коршунов В.М., Иванова Н. П. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение. Методические разработки.-М.- 1994- 12с.
- Коровина H.A., Вихирева З. Н. Профилактика и коррекция нарушений микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста. М. — 1995−32с.
- Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М. — 1989
- Коршунов В.М., Володин H.H., Ефимов Б. А. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника Учебное пособие. М. — 1999.
- Клинико-лабораторная характеристика ротавирусной инфекции у детей / Боковой А. Г., Минеева.М.М., Иваненко М. А. и др. А Вопросы охраны материнства и детства 1986 — № 10 — С. 18−22.
- Конь И .Я. Искусственное вскармливание детей первого года жизни: современные представления и проблемы // Consilium medicum — V. I — 36 — 1999 г.
- Конь И.Я. Кисломолочные продукты в питании детей //Материалы всероссийской конференции с международным участием «Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека» М. — 1999 г.
- Конь И.Я. Новые подходы к вскармливанию детей первого года жизни //Материалы VIII съезда педиатров России М. — 1998 — С.63−64.
- Конь И.Я. Система вскармливания детей раннего возраста раннего возраста в России с использованием отечественных продуктов питания //Вопросы питания 1996 — № 5 — 24с.
- Конь И.Я. Современные принципы рационального питания здоровых детей первого года жизни //Детский доктор 1999 — № 5 — С.40−46.
- Конь И.Я. Специализированные продукты лечебного питания: характеристика и применение у детей раннего возраста //Детский доктор 2000 — № 3 С.43−47.
- Конь И.Я. Нутрицевтики и пробиотики в питании детей //Материалы конференции «Питание здорового и больного ребенка». М. — 1998. -44с.
- Конь И.Я., Сорвачева Т. Н., Куркоова В. И. Современная схема вскармливания детей первого года жизни. //Педиатрия 1997 — № 3 — С.62−65.
- Коррекция микробиологических и иммунологиеских показателей у больных с инфекционными заболеваниями новых биологических препаратов. Феклисова J1.B., Мескина Е. Р., Покатилова А. И. и др. — М. -2004г. 27с.
- Коровина H.A., Захарова, И.Н. К дискуссии по проблеме рационального вскармливания детей раннего возраста АПедиатрия — 2002 -№ 1 -56с.
- Куваева И.Б., Ладодо К. С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей: Диетическая коррекция. М. — 1991 — 240с.
- Ладодо К.С. Кисломолочные продукты и пребиотики в питании детей раннего возраста // Детский доктор № 2 — 2001 г.
- Ладодо К.С. Лечебное питание в педиатрической практике // Вопросы питания. 1996 — № 5. — С.25−30.
- Ладодо К.С. Питание детей: современные аспекты // Российский педиатрический журнал. 1997. — С.53−54.
- Ладодо К. С., Конь И .Я. Конгресс педиатров России обсуждает проблемы детского питания // Вопросы питания — 1996. № 5 — 87с.
- Ладодо К.С., Нетребенко O.K. Питание детей раннего возраста //Педиатрия-2001 № 4 — С. 108−110.
- Лебедева О.В., Бажукова Т. А. Профилактика дисбиотических изменений у детей. // Материалы VTII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов 26−28 марта 2002 т.1 — С. 196−197.
- Ленцнер A.A., Ленцнер Х. П. Лактофлора желудочно-кишечного тракта.//Тезисы Докладов VII билатерального симпозиума.- Ужгород. -1989 100с.
- Лымарева Т.А. Дисбактериозы у детей. Методические пособия для курсантов Оренбург 1993 — 14с.
- Лыкова Е.А., Бондаренко В. М. Коррекция пробиотиками микроэкологических и иммунных нарушений при гастродуоденальной патологии у детей. ЖМЭИ.- 1996 N2.- С.88−91
- Лыкова Е.А., Бондаренко В. М., Изачик Ю. А. Коррекция пробиотиками микроэкологических и иммунных нарушений при гастродуоденальной патологии у детей. // Микробиология 1996 — № 2 -С.88−91.
- Лыкова Е.А., Мурашова А. О., Бондаренко В. М. Нарушения микрофлоры кишечника и иммунитета у детей с аллергическими дерматитами и их коррекция. // Российский педиатрический журнал. — 2000 № 2 — С.20−24.
- Лобзин Ю.В., Якунин С. Б., Захаренко С. М. Практические рекомендации по ведению больных с инфекционной диареей. // Клиническая микробиологическая и антимикробная терапия — 2001 — 3(2) — 162с.
- Мазанкова Л.Н. Вторичный синдром лактазной недостаточности у детей. Методы диетотерапии и лечения. М. — 2004 г. — 19с.
- Мазанкова Л.Н., Шевелева С. А., Лыскова Е. А. Клиническое применение пробиотиков: систематизация препаратов и тактика назначения в детском возрасте. — М. — 2005 г. — 37с.
- Микельсаар М. Э. Сийгур У.Х. Роль микробной экологии в решении некоторых проблем гастроэнтерологии. М. — 1990 — С.674−675.
- Михайлова Е.В., Левин Д. Ю. Ротавирусная инфекция у детей: современное прдставление о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания.// Инфекционные болезни — 2004 — том 2 № 41. С.70−73.
- Мухина Ю.Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопросы детской диетологии 2003 — том 1 — № 1 — С.50−56.
- Мухина Ю.Г., Нетребенко O.K., Майорова O.A. Особенности питания детей раннего возраста с синдромом нарушенного кишечного всасывания.// Лекции по педиатрии том1 — 2001 — С.78−87.
- Назаренко Г. И., Кишкун A.A. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М. — 2000 — 540с.
- Нетребенко O.K. Кисломолочные заменители грудного молока в детском питании //Детский доктор № 3 — 2001 г.
- Нетребенко O.K. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста // Педиатрия. 2002. — № 1 — 63 с.
- Новокшенов A.A., Савенкова М. С., Ковалев О. Б. Применение продукта «Бифидок» для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника у детей. Методические рекомендации — М 1997 — 16с.
- Новые технологии питания детей, больных целиакией и лактазной недостаточностью. Пособие для врачей. Баранов А. А., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А. и др. М. — 2005 г. — 39с.
- Нормативы детского возраста: методическое пособие М. — 1992 -107с.
- Николаева И.В., Анохин В. А., Бондаренко В. М. Лекарственная устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных у детей с дисбактериозом кишечника. //Микробиология 2001 — № 1 — С.9−13.
- Онищенко Г. Г. Контроль за инфекционными заболеваниями — стратегическая задача XXI века // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002 — № 6 — С.4−16.
- Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение). Пособие для врачей. Учайкин В. Ф., Новокшенов А. А., Мазанкова Л. Н. и др. М. — 2003 г.
- Оценка влияния кефира на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни. Конь И. Я., Сафронова Л. П., Воробьев Л. Ш. и др. //Педиатрия 2002 — № 3 — С.55−57.
- Петровская В.Г., Бондаренко В. М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры.// Вестник РАМН. 1997 — № 3 — С.7−10.
- Руководство по лечебному питанию детей /Под ред. Ладодо К. С. — М. -2000.-384с.
- Плоскирева A.A. Клинико-лабораторная эффективность различных видов вскармливания у детей первого года жизни, больных острыми кишечными инфециями. Автореферат диссертации к.м.н. — М. — 2003 г. — 24с.
- Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. — М. 2000 — 52с.
- Плохинский H.A. Биометрия М. — 1970 — 366с.
- Рябчук Ф.Н., Пирогова З. И. Дисбактериозы у детей. Учебное пособие для врачей-слушателей. Ленинград. 1988
- Середина Е.Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения нового пробиотика у детей раннего возраста при диареях. Автореферат диссертации к.м.н. М. — 2002 г. — 24с.
- Специализированные лечебные продукты в педиатрии /Ладодо К.С., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А. и др. //Педиатрия 1997 — № 5 — С.85−90.
- Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические рекомендации МЗ РФ № 225. М. 1999 г.
- Таточенко В.К. Длительные диареи у детей грудного и раннего возраста //Педиатрия 1992 — № 3 — С.50−55.
- Тихомирова О.В., Сергеева Н. В., Аксенов O.A. Ротавирусная инфекция у детей: особенности клинического течения, диагностические подходы и тактика терапии. С.-Пб. — 2005 г. — 32с.
- Урсова Н.И. Современные технологии в коррекции дисбактериозов у детей. М. — 2003 г. — 83с.
- Учайкин В.Ф. Актуальные проблемы острых кишечных нфекций у детей // Педиатрия. 1991 — № 3 — С.5−9.
- Учайкин В.Ф. Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней у детей. //Педиатрия. № 4 — 1995. — С.37−44.
- Феклисова Л.В., Ритова B.B. Вирусные и вирусно-бактериальные диареи у детей. Л. — 1980. — 197с.
- Феклисова Л.В., Новокшонова В. А. Факторы формирования затяжного и хронического течения инфекционных энтероколитов у детей. // Педиатрия. 1986 — № 3 — С. 3,12−14.
- Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет // Русский медицинский журнал. Детская гастроэнтерология и нутрициология 2003 -томП — № 3 — С.122−125.
- Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта М. — 2006 г. -413с.
- Харькова P.M. Принципы рационального вскармливания детей первого года жизни. Гипотрофия и ее предупреждение. М. — 1997. — 78с.
- Царегородцева Л.В. Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения //Лечащий врач. — 2001 -№Ю.
- Царегородцева Л.В., Самсыгина Г. А. Современные подходы к вскармливанию детей первого года жизни. Уч. мет. пособие. — М. 1997. — С.5−9.
- Цой И.Г., Сапаров A.C., Тимофеева И. К. Иммуностимулирующее действие лактобактерий на цитотоксичность естественных киллерных клеток и продукцию интерферона.// Микробиология 1994 — № 6 — С. 112 — 113.
- Шевелева С.Д., Сафронова Л. П. Пробиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса. //Вопросы питания. 1999. -№ 2. — С.32−40.
- Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание.-М.- 1998.-285с.
- Шендеров М.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М. — Т.2 — 413с.
- Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных и ее функции. — М. — 1998.
- Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 3: Пробиотики и функциональное питание. — М. — 2001.
- Шилов В.М., Лизько Н. Н. // Тезисы докладов IY Всероссийского съезда эпидемиологов и микробиологов, «Критерии оценки ранних изменений в микробном биоценозе кишечника».
- Акте J. The infant and young child during period of acute infection // Infant feeding: the physiological basis // Ed. J. Akre. — Geneva: Bull. WHO, 1989.-P. 85−95.
- American Academy of Pediatric Committee on Nutrition. //Pediatrics. -1983.-Vol. 72. P.253−255.
- Andrews W.L. Nutrition and development in premature infants: overview //Nunrition.- 1994.-Vol. 10, N l.-P. 62−67.
- Baumgarten R. Acute Enteritis // Med. aktuel. 1985. — Bd 11, N2. -P.58−60.
- Bellisle F., Diplock A.T. //Br. J Nutr. 1998. — Vol.80 (suppll).
- Biller J.A., KingSh., Rosenthal A.//J. Pediatr. 1987. — Vol. Ill, № 4. -P. 91−94/
- Braun G. Staphylokokken -ein Problem Renaissance eines Problemskeims // Krankenh. Arzt. 1986. — Bd.59, N4. — P.321−329.
- Butt N.F. Energy requirements of infants // Europ. J. Clin. Nutr. 1996. -Vol.50.-P.188−189.
- Bernhardt H, Knoke M.Recent. Studies on the microbial ecology of the upper gastrointestinal tract. //Infection. 1989 — № 17(4) — P.259−63.
- Bezkorovainy A. Probiotics: determinants of survival and growth in the gut.// Am.J.Clin.Nutr. 2001 -73 — P.399−405.
- Bird A.R., Brown I.L. Topping D.L.Starches, resistant starches, the gut microflora and human health. //Curr.Issues Intest.Microbiol. 2000 — № 1 — P.25−37.
- Bogdanov I.G., P.G.Dalev, A.I.Gurevich. Antitumour glycopeptides from Lactobacillus bulgaricus cell wall. // FEBS Lett. 1975 — № 7(3) -P.259−261.
- Borrett J., Collins J.K., 0'Sullivan G. Active down regulation of specific antitumour immune responses during tumour progression. //Ir.J.Med.Sc.1994. 163(6)-298p.
- Bottcher M.F., Nordin E.K., Sandin A. Microflora-associated characteristics in faeces from allergic and nonallergic infants. //Clin.Exp.Allergy.2000 30(11) — P.1590−1560.
- Buncic S., Paunovic L., Teodorovic. Effects of gluconodeltalactone and Lactobacillus plantarum on the production of histamine and tyramine in fermented sausages. //Int. J. Food Microbiology. 1993 — 17 (4) — P.303−309.
- Collins M.D., Gibson G.R. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. //Am J Clin Nutr.- 1999- 69(5) P.1052S-1057S.
- Cross M.L., MortensenR.R., Kudsk J. Dietary intake of Lactobacillus rhamnosus HN001 enhances production of both Till and Th2 cytokines in antigen-primed mice.// Med.Microbiol.Immunol. 2002 — 191 — P.49−53.
- Dearlove J., Jatham P., Dearlove B. //Brit. Med.J. 1983. — Vol. 286. — P. 1471.
- Diets for Sick children / Ed. D.E.M. Francis. Oxford: Blackwell, 1987. — 408p.
- Dipalma J.A., Narvaes R.M.// Digest Dis Soi. 988. — Vol. 33, № 3. -P.303−307.
- Dobbing J //Springer Verlag. — 1990. — P. 1−7.
- Falkner F. Infant and child nutrition worldwide. New York: CRC Press, 1991.-297p.
- Fomon S.J. // J. of Pediatrics. 1981. — Vol. 98. — P.540−545.
- Fukushima Y., Kawata Y. // Int. J. Food Microbiol. 1998. — Vol.42. -P.39−44.
- Fiehring C. Gastrointestinal microecology from the viewpoint of the pediatrician. //Nahrung. 1987 — 31(5−6) — P.371−375.
- Fitzsimmons N., Berry D.R. Inhibition of Candida albicans by Lactobacillus acidophilus: evidence for the involvement of a peroxidase system. //Microbios. 1994 -80 — P. 125−133.
- Fuller R. Probiotics: prospects of use in opportunistic infections. N.Y. — 1995.
- Garver K.I., Mariana P.M. Detection, identification and characterization of bacteriocin producing lactic acid bacteria from retail food products. //Int.J. Food Microbiol. — 1993 — 19 — P.241−258.
- Guandalini S., Pansabene L., //JPGN-2000. Vol.30. — P.54−60.
- Gibson G.R., Wang X. Regulatory effects of bifidobacteria on the growth of other colonic bacteria. //J. Appl. Bacteriol. 1994 — 77(4) -P.412−420.
- Henderson B., Poole S., Wilson M. Bacterial modulins: a novel class of virulence factors which cause host tissue pathology by inducing cytokine synthesis. //Microbiol.Rev. 1996 — 60(2)-P.316−341.
- Hentges D.J. Intestinal microflora in Health and Disease. N.Y. -1983.
- Hermans M.M., Brummer R.J., Ruigers A.M. The relationship between lactose tolerance test results and symptoms of lactose intolerance. Am J Gastroenterol 1997 — 92 — 6 — P.981−984/
- Hill M.G. Microbial Metabolism in the Digestive Tract. N.Y. — 1983.
- Isolauri E., Sutas Y., Kankaanpaa P. Probiotics: effects on immunity. // J. Clin. Nutr. 2001 73 — P.444S-450S.
- Juntunen M, Kiriavainen P.V., Quwehand A.C. Adherence of probiotic bacteria to human intestinal mucus in heathy infants and during rotavirus infection. //Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2001 8(2) — P.293−296.
- Jacobson J., Jindberg T. //Pediatrics. 1983. — Vol. 71. № 2. — P.268−271.
- Kildeberg P., Engel K. // Acta Pediatr. Scand. 1969. — Vol. 58. — P.321−329.
- Knoke M. Gastrointestinal microecology of humans and Candida mycoses. // Am.J.Clin.Nutr. 1999 — 42(suppl. 1) — P.30−34.
- Ko E.J., Goh J.S., Lee B.J. Bifidobacterium bifidum exhibits a lypopolysaccharide-like mitogenic activity for murine B lympocytes. //J. Dairy Sci. 1999 — 82(9) — P. 1869−1876.
- Lozoff B. // J of Ped. 1994. — Vol.125. — P.577−578.
- May C.D. Fomon SJ. Remigio L. // Acta Paediatr. Scand. 1982. -Vol.71.-P.43−51.
- Menkes F. Early feeding history of children with learning disorders //Dev. Med. Child Neurol. 1977. — Vol. 19 — P. 169−171.
- Monti I.C. // Dairy Products in Human Health and Nutrition / Ed. S. Rios. Rooterdam, — 1994. — P. 411 -416.
- Mangiante G., Canepari P., Colucci G. A probiotic as an antagonist of bacterial translocation in experimental pancreatitis. // Chir.Ital. 1999 -51(3) — P.221−226.
- Matsuki T., Watanabe K., Tanaka R. Distribution of Bifidobacterial species in human intestinal microflora examined with 16S rRNA-gene-targeted species-specific primers. // Appl.Envir.Microbiol.1999 65(10) — P.4506−4512.
- Matsumara K., Kitazawa H., Itoh T., Gamaguchi T. Interferon induction by murine peritonial macrophage stimulated with Lactobacillus gasseri. //Anim. Sci. Technol. 1992 — 63 — P. 1157 — 1159.
- Mattar A.F., Drongowski R.A., Coran A.G. Effect of probiotics on enterocyte bacterial translocation in vitro. //Pediatr.Surg.Int.2001 17(4) — P.265−268.
- Miettinen M., Matikainen S., Vuopio-Varkila J. Lactobacilli and streptococci induce interleukin-12 (IL-12), 1L-18 and gamma interferon production in human peripheral blood mononuclear cells. // Infect. Immun. 1998 66(12) — P.6058−6062.
- Mitsuoka T. Intestinal flora and host. // Asian Med .J. 1988 31(7) — P. 400 — 409.
- Moreau M.C. Intestinal flora, probiotics and effects on the intestinal IgA immune response. // Arch.Pediatr. 2000 — 7(suppl.2) — P.247−248.
- Nagaoka M., Hashimoto S., Watanabe T. Anti-ulcer effects of lactic acid bacteria and their cells wall polysaccharides. //Biol. Pharm. Bull. -1994- 17 P.1012−1017.
- Nikawa H., Makihira S., Fukushima H. Lactobacillus reuteri in bovine milk fermented decreases the oral carriage of mutans streptococci // Int.J. Food Microbiol. 2004- 95 (2) — P.219−223
- Noebaek S., Johansson M.L., Molin G. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal bloating and pain in patients with irritable bowel syndrome. //Am.J.Gastroenterol. 2000 — 95(5) -P.1231−1238.
- Nutrition in pediatrics. / Ed. By Walker W.A., Watkins M., B.C. Decker Inc. Publisher, 1997.
- Nutrition of normal infants. Fomon S., Ed., Mosby. 1993 — 420p.
- Oski F. Infant nutrition, physical growth, breastfeeding and general nutrition // Curr. Opin. Pediatr. 1994. — Vol. 6. — P. 361−364.
- Present knowledge in nutrition / Zieger E., Filer L., Eds. Washington: ILSI Press. — 1996.-660p.
- Popova P., Guencheva G., Davidkova G. Stimulating effect of DEODAN (an oral preparation from Lactobacillus bulgaricus LB51″) onmonocytes/macrophages and host resistance toexperimental infections. //Int.J.Immunopharmac. 1993 — 15(1) —P.25 — 37.
- Reid G., Mc Coarty J.A., Andott R. Lactobacillus inhibitor production against E. coli and coaggregation ability with uropathogens. // Can. J. Microbiol. 1988 — 34 — P.344 -351.
- Roggero P., Mangiaterra V. // Minerva pediatr. 1984. — Vol. 36, № 12.1. P.653−657.
- Rutbart H.A., Levin M.G. // Pediatr. 1983. — Vol. 103. — P. 454−459.
- Saavedra J.M.// J. Pediatr. 1990. -Vol. 135.-P. 535−537.
- Sullivan A., Edlund C., Nord C.E. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. // Lancet Infect.Dis. — 2001 1(2) — P.101−114.
- Sullivan A., Nord C.E. Пробиотики и желудочно-кишечные заболевания // Journal of Internal Medicine 2005 — 257 — P.78−84.
- Szajewska H., Kotowska M., Mrukowicz J.Z. Efficacy of Lactobacillus GG in prevention of nosocomial diarrhea in infants. // J.Pediatr. — 2001 -138(3) -P.361−365.
- Tannock G.W. Probiotics. A Critical Review. Horizon Sci. Press, Norfolk. England. — 1999
- Tannock G. Molecular assessment of intestinal microflora. // Am.J.Clin.Nutr. — 2001 73(suppl) — P.410−414.
- Van der Waaij D. Evidence of immunoregulation of the composition of intestinal microflora and its practicalconsequences. // Eur.J. Clin. Microbiol.- 1988 7(1) — P. 101−106.
- Varg V., Sobotkova E. // Pediatr. 1986. — Vol. 41, № 8. — P. 466−469.f)
- Vasui H., Shida K., Matsuzaki T. Immunomodulatory function of lactic acid bacteria. // Ant. Van Leeuwenhoek. 1999 — 76(1−4) — P.383−389.
- Yasui H., Kiyoshima J., Hori T. Protection against influenza virus infection of mice fed Bifidobacterium breve YIT4064.// Clin. Diagnost. Lab. Immunol. 1999- V. 6 — № 2- P.186−192.
- Yasutake N., M. Ohwahi, T.Yokokura. Comparison of antitumour activity of Lactobacillus casei with other bacterial immunopotentiators. //Med.Microbiol.Immunol. 1983 — 73 — P. 113−125.
- Yildirim Z., Winters D.K., Johnson M.G. Purification, amino acid sequence and mode of action of bifidocin В produced by Bifidobacterium bifidum NCFB 1454.// J. Appl. Microbiol. 1999 — V. 86 — № 1 — P.45−54.
- Zlotkin S. // J. Ped. Gastroent. Nutr. 1993. — Vol. 16. — P.l.
- Zielger E.E., Fomon S.J. // J. of Pediatrics. 1990. — Vol. 116, № 1. -P.l 1−18.
- Zielger E.E., Jiang T. // J. Pediatr. 1999. — Vol. 135, № 6. — P.720−726.
- Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» ОСТ 91 500.11.0004−2003.-70с.