Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Характеристика нарушений ночного сна у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией 1 и 2 степени

Диссертация: Характеристика нарушений ночного сна у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией 1 и 2 степени
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По данным Национальной комиссии по исследованию расстройств сна в США, 65 миллионов американцев (36% взрослого населения) имеют проблемы, связанные с его нарушением, около 40 млн страдают хроническими нарушениями сна, у 20−30 млн инсомния (бессонница) носит периодический характер, что создает достаточно серьезную угрозу возникновения различных заболеваний. В результате нарушений сна около 40… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. Физиология сна
      • 1. 1. Структура сна
      • 1. 2. Физиологические изменения организма во время сна
      • 1. 3. Механизмы и функции сна
    • 2. Расстройства сна
    • 3. Нарушения сна при патологии внутренних органов
    • 4. Взаимосвязь нарушений сна и эссенциалыюй артериальной гипертензиеи (ЭАГ)
    • 5. Взаимосвязь депрессивного и тревожного расстройств с сердечнососудистыми заболеваниями
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика исследуемых групп
    • 2. 2. Методы обследования
      • 2. 2. 1. Формализованное структурированное интервью
      • 2. 2. 2. Суточное мониторирование АД
      • 2. 2. 3. Анкетирование для выявления нарушений сна
      • 2. 2. 4. Определение уровня цейтнотности
      • 2. 2. 5. Определение уровня стрессогенности
      • 2. 2. 6. Определение типа реагирования на заболевание
      • 2. 2. 7. Выявление депрессивного расстройства
  • ГЛАВА 3. Структура нарушений ночного сна у пациентов с эссенциальной АГ и обследованных группы контроля
  • ГЛАВА.
    • 4. 1. Структура сомнологических нарушений в зависимости от показателей АД по данным СМАД
    • 4. 2. Взаимосвязь психофизиологических особенностей пациентов с
  • ЭАГ и нарушений ночного сна у них
  • ГЛАВА 5. Особенности сомнологических нарушений в группе пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени
  • ГЛАВА 6. Динамика сомнологических нарушений на фоне гипотензивной терапии у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени

Характеристика нарушений ночного сна у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией 1 и 2 степени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Сон — это особое состояние организма, которое характеризуется прекращением или значительным снижением двигательной активности, понижением функции анализаторов, снижением контакта с окружающей средой, боле или менее полным отключением сознания, физиологический процесс, выполняющий важные функции, расстройства которого связаны с различными патологическими состояниями [26].

Современное экономическое состояние страны, условие работы и образ жизни людей способствуют формированию общества, в котором значительная часть населения будет иметь те или иные проблемы со сном в том числе и его дефицит [116].

Расстройства сна, по данным некоторых авторов, являются одними из самых распространенных психопатологических состояний. Недостаток сна приводит к чрезмерной сопливости, снижению работоспособности, утомляемости, ошибкам, а также к негативным изменениям в эмоциональной сфере. Основная функция сна — это восстановление физических и психических сил, позволяющее максимально адаптироваться к условиям внешней и внутренней среды [26].

По данным Национальной комиссии по исследованию расстройств сна в США, 65 миллионов американцев (36% взрослого населения) имеют проблемы, связанные с его нарушением, около 40 млн страдают хроническими нарушениями сна, у 20−30 млн инсомния (бессонница) носит периодический характер, что создает достаточно серьезную угрозу возникновения различных заболеваний. В результате нарушений сна около 40 ООО человек в год умирает и 250 000 получают травмы. Суммарные ежегодные потери, связанные с нарушением цикла «сон-бодрствование», составляют в США ежегодно не менее 16,5 миллиардов долларов [45]. В Японии 18,7% мужчин и 20,3% женщин имеют выраженные проблемы со сном, а 11,7%- постоянные инсомнии [26].

Население Австрии в 14% случаев отмечает неудовлетворенность своим сном [26,112].

Популяционное исследование распространенности нарушений сна у жителей Москвы выявило, что 45% населения не удовлетворены своим сном [26,8]. Жалобы на неудовлетворенность своим сном и отсутствие его восстановительных свойств предъявляет 1/3 пациентов при обращении к терапевту и 2/3- к психиатру [27,26].

Цель исследования Изучить и оценить характерологические особенности нарушений ночного сна у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией 1-ой и 2-ой степени.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту встречаемости нарушений сна у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) 1-ой и 2-ой степени в сравнении с группой контроля.

2. Выявить типичные изменения структуры сна у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени.

3. Выявить варианты нарушений сна в зависимости от уровня тревоги и депрессии у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени.

4. Изучить закономерности нарушений сна в зависимости от суточного профиля АД .по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

5. Проследить динамику сомнологических нарушений на фоне гипотензивной терапии у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени.

Научная новизна исследования.

Впервые установлено, что для больных ЭАГ 1-ой и 2-ой степени наиболее характерны пресомнические и интрасомнические нарушения сна.

Впервые выявлено, что интрасомнические нарушения сна тесно связаны с изменениями суточного профиля артериального давления (АД) по типу «поп-dippers» и «night-peakers» у больных ЭАГ 1 -ой и 2-ой степени.

Впервые установлена тесная корреляционная связь между уровнем тревоги и постсомническими нарушениями (раннее пробуждение и невозможность повторно заснуть, снижение качества сна) — уровнем депрессии и пресомническими нарушениями сна.

Впервые выявлено, что достижение целевого уровня АД и создание эффективного контроля АД в течение четырех недель уменьшает выраженность сомнологических нарушений, таких как пресомнических и интрасомнических.

Практическая значимость.

1. Изменение суточного профиля АД у пациентов с ЭАГ 1 -ой и 2-ой степени может быть связано с интрасомническими и пресомническими нарушениями сна, что требует дообследования пациентов в плане выявления сомнологических нарушений.

2. Длительное течение ЭАГ и неэффективный контроль показателей АД приводит к нарушениям сна, что становится самостоятельной причиной развития тревоги.

3. Риск развития тревожных состояний у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени может быть связан с постсомническими нарушениями сна, а развитие депрессии может зависеть от выраженности пресомнических нарушений сна.

4. Эффективное лечение ЭАГ и оптимальный контроль уровня АД приводит к уменьшению выраженности сомнологических нарушений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Пресомнические и интрасомнические нарушения спа достоверно чаще встречаются у больных ЭАГ 1-ой и 2-ой степени по сравнению с группой здоровых лиц.

2. У 79% больных ЭАГ 1-ой и 2-ой степени встречаются пресомнические нарушения снау 78% - итрасомнические нарушения сна (частые ночные пробуждения, ночной кашель, неглубокий поверхностный сон). Выше названные симптомы нарушений сна не были обусловлены сопутствующей патологией.

3. Постсомнические нарушения сна предопределяют развитие тревожного состояния у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени, а пресомнические нарушения сна способствуют развитию депрессии у пациентов данной категории.

4. Изменения суточного профиля АД связаны с нарушениями снапри этом наиболее неблагоприятные типы суточного профиля («non-dippers» и «night-peakers») сопровождаются итрасомническими расстройствами сна.

5. Длительность и степень ЭАГ определяют выраженность сомнологических нарушений, возраст и пол пациентов не имеют данной зависимости.

6. Применение гипотензивной терапии и достижение целевых уровней АД приводит к достоверному уменьшению сомнологических нарушений.

Внедрение результатов исследования.

Методы исследования, использованные в работе, и результаты исследования внедрены в практическую деятельность кардиологического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Горький» ОАО «РЖД», в качестве учебного материала представлены в курсе лекций на кафедре терапии ЦПК и ППС.

Апробация работы.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Нижегородской государственной медицинской академии. Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни, кардиология, токсикология, аллергология, эндокринология, клиническая фармакология» и кафедры терапии ЦПК и ППС, кафедры скорой и неотложной медицинской помощи ЦПК и 111 1С и кафедры внутренних болезней и сестринского дела ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» 12.09.2008 г. Основные положения диссертации доложены на V Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых учёных и студентов по медицине (Тула, 2006), в виде конкурсной статьи на X Межрегиональном кардиологическом форуме «Неделя здорового сердца» (Н.Новгород, 2006).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рецензируемом ВАК.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 102 страницах машинописного текста и состоит из списка сокращений, введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 127 источников, из которых 57 источников отечественных авторов и 70 зарубежных. Работа иллюстрирована 40 рисунками и 9 таблицами.

Выводы.

1. У пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени нарушения структуры сна встречаются в 78% случаев, что достоверно чаще по сравнению со здоровыми добровольцами (р=0,04).

2. У пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени наиболее типичны пресомнические нарушения (нарушения засыпания). Среди интрасомнических нарушений только частые ночные пробуждения (р=0,002), ночной кашель (р<0,0001), неглубокий поверхностный сон (р=0,014) присутствуют достоверно чаще у пациентов с ЭАГ по сравнению со здоровыми лицами.

3. У пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени, имеющих повышенный уровень тревожности, преобладают постсомнические нарушения. У пациентов с повышенным уровнем депрессии — пресомнические расстройства.

4. Пациенты с «night-peakers» и «поп-dippers» типом суточного профиля САД и «поп-dippers» типом суточного профиля ДАД имеют более выраженные нарушения сна, в основном за счет интрасомнических расстройств.

5. Применение гипотензивной терапии с достижением целевых уровней АД приводит к нормализации пресомнических нарушений и части интрасомнических нарушений (никтурия, ночной кашель, неглубокий поверхностный сон).

Практические рекомендации.

1. Для определения особенностей течения артериальной гипертензии необходимо изучение структуры нарушений ночного сна и создание сомнологического портрета пациента с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени.

2. Анализ сомнологических показателей позволяет установить психофизиологические особенности (наличие тревоги или депрессии) у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2-ой степени.

3. Наличие интрасомнических нарушений сна тесно связано с изменением суточного профиля АД. Большая вероятность формирования «night-peakers» и «поп-dippers» типов суточного профиля САД и «non-dippers» типа суточного профиля ДАД при выраженных интрасомнических нарушениях.

4. Достижение целевых показателей АД и жесткий контроль АД в течение как минимум четырех недель позволяют уменьшить выраженность сомнологических нарушений у пациентов с ЭАГ 1-ой и 2ой степени.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Пегова, Н. С. Скрининговая методика выявления нарушений ночного сна / Н. С. Пегова, М. В. Ложакова, И. А. Бодриевская // Тезисы доклада. Сборник V-ой Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых учёных и студентов по медицине. — Тула, 2006. — С. 184−185.

2. Пегова, Н. С. Профиль нарушений ночного сна у пациентов с эссенциальной артериальной гипртензией / Н. С. Пегова, М. В. Ложакова, И.А.Бодриевская// Тезисы доклада. Сборник V-ой Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых учёных и студентов по медицине. — Тула, 2006. — С. 185.

3. Пегова, Н. С. Особенности нарушений ночного сна и уровня цейтнотности у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией / Н. С. Пегова, В. В Шкарин, М. В. Ложакова, И.А. Бодриевская// Тезисы. Сборник П-ой Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога». — Москва, 2006. — С. 59.

4. Пегова, Н. С. Варианты нарушений ночного сна у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией / Н. С. Пегова // Сборник статей X Межрегионального кардиологического форума «Неделя здорового сердца». — Н. Новгород, 2006. — С. 115−119.

5. Пегова, Н. С. Ночной сон, его нарушения и субъективная оценка у пациентов с эссенциальной артериальной^гипертензией / Н. С. Пегова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2008.-№ 3- С.31−34.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.С. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. / Ю. А. Александровский, А. С. Аведисова. М.: ГЭОТАР. МЕД, 2004. — 173 с.
  2. Адаптивная роль дельта- сна / A.M. Вейн, Н. А. Власов, И. Г. Даллакян и др. // Физиология человека. 1985. — Т. 11, № 2. — С. 252−257.
  3. , А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D- BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике / А. В. Адрющенко, М. Д. Дробижев, А. В. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2003. — № 5. — С. 11−18.
  4. , В.А. Лечение артериальной гипертензии в эпоху доказательной медицины: теория и реальность / В. А. Алмазов, А. В. Рудакова // Артериальная гипертензия. 1998. — № 4. — С. 11−19
  5. , Г. Г. Симптоматические артериальные гипертензии. Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1982. — 192 с.
  6. , Г. Г. Н.С. Короткое — основоположник метода измерения артериального давления путем метода аускультации / Г. Г. Арабидзе // Кардиология. 1993. — № 8. — С. 60−62
  7. , С.Л. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна / С. Л. Бабак // РМЖ. 1998. — № 4. — С.242.
  8. , A.M. Анализ процесса сна при полисомнографии. —М.: ТГТПС, 2000.-81 с.
  9. , М.М. Современные представления о природе и функциях сна / М. М. Богословский // Журн. Высш. нервн. деят. 1998. -Т. 48, вып. 1. — С.161−172.
  10. , A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. -383с.
  11. З.Власов, Н. А. Регуляция сна / Н. А. Власов, A.M. Вейн, Ю. А. Александровский. М.: Наука, 1983. — 232 с.
  12. , А. Справочник по клиническим функциональным исследованиям / А. Гиттер, JI. Хейльмейер. М.: Медицина, 1966. -612с.
  13. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С. А. Шальнова и др. // Кардиология. 2005. — № 8. — С.38−44.
  14. , С.И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / С. И. Дроздецкий. Н. Новгород: НГМА, 2002.-136 с.
  15. , С.И. Проблемы артериальной гипертонии и ассоциированных с ней заболеваний / Учебно-методическое пособие Н. Новгород, 1999. 49 с.
  16. Дюк, В. А. Обработка данных на ПК в примерах. С. Петербург, 1997. -230 с.
  17. Дюк, В. А. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. В. А. Дюк, В. Эмануэль. Питер, 2003. — 528 с.
  18. , Ю.В. Некоторые критические точки оценки суточного профиля артериального давления при его мониторировании и их значение для выработки тактики лечения больных артериальной гипертонией / Ю. В. Зимин // Клинический вестник. 1996. — № 1. — С. 30−32.
  19. , Ж.Д. Мониторирование артериального давления : методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская — под ред. проф. B.C. Моисеева. М., 1999. — 234 с.
  20. , В.М. Гуморальная регуляция сна. Итоги науки и техники./ В. М. Ковалзон \ Физиология человека и животных. 1986. — Т.31. — С. 14−17.
  21. , В.М. О функциях сна / В. М. Ковальзон // Журнал эволюция биохимии и физиологии. 1993. — № 29. — С.627−634.
  22. , Г. В. Левин Я.И. Лечение инсомнии / Г. В. Ковров, Я. И. Левин // РМЖ. 2002. — Т. 10, № 28.-С. 1294−1299.
  23. Концептуальная и экспериментальная проработка эпидемиологии нарушений сна у жителей России / С. П. Миронов, О. П. Щепин, А. И. Романов и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. — Дополнительный номер. — С. 3−28.
  24. , Л.П. О функциональном назначении сна / Л. П. Латш // В сб.: Физиология и патология сна человека. Тезисы научно-практич. конфер.-М., 1975. С.34−52
  25. , Я.И. Инсомния, современные диагностические и лечебные подходы / Я. И. Левин. М.: Медпрактика, 2005. — 192с.
  26. , Я.И. Нарушения сна / Я. И. Левин // Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых- под ред. Л. И. Дворецкого и Л. Б. Лазебника. М., 2000. — 212с.
  27. , Я.И. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии / Я. И. Левин, Г. В. Ковров // Лечащий врач. 2003. — № 4. — С. 18−24.
  28. , Я.И. Современная сомнология / Я. И. Левин // Психические расстройства в общей медицине. 2007.- № 4. — С.41−50.
  29. , Ц.Г. Функциональные методы исследования в клинике внутренних болезней / Ц. Г. Масевич. М., 1977. — 251с.
  30. Методика психологической экспресс диагностики у больных, перенесших инфаркт миокарда. / В. П. Зайцев, И. Д. Новиков, Е. А. Джагинов и др. // Бюллетень ВКНЦ, 1989. № 1. — С.67−72.
  31. Мозговой инсульт и ночной сон / Я. И. Левин, Р. Л. Гасанов, Т. Р. Гитлевич и др. // Современная психиатрия им. П. Б. Ганнушкина. 1998. — № 3. -С.13−15.
  32. , Н.И. Восприятие времени человеческим сознанием / Н. И Моисеева- под ред. Ф. И Комарова. М., 1989. — 214с.
  33. , Н.И. Современные представления о механизмах регуляции и целевой функции сна / Моисеева, Н.И. // Успехи физиол. наук. 1981. — Т. 12, № 3. — С.86−105.
  34. Нарушения структуры сна и вегетативной регуляции во сне у больных, перенесших мозговой инсульт / Я. И. Левин, А. М. Вейн, Р. Л. Гасанов и др. // Журнал неврология и психиатрия. 1998. — № 4. — С. 25−29.
  35. , Л.И. Нарушения сна у больных с артериальной гипертензией- возможный фактор риска и предиктор сердечнососудистых и цереброваскулярных осложнений / Л. И. Ольбинская, Б.А. Хапаев7/ Кардиология. 1999. — № 6. — С. 18−22.
  36. , Г. В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике / Г. В. Погосова // Методическое пособие для врачей. М., 2007. — С. 12−13.
  37. , Г. В. Антидепрессанты в кардиологической практике / Г. В. Погосова // Лечащий врач. 2002. — № 7−8. — С.12−14.
  38. , Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г. В. Погосова // Кардиология. -2002. -№ 4.-С.86−91.
  39. Проснись, Америка: предупреждение нации о проблемах сна. Доклад Национальной комиссии по исследованию расстройств сна. Москва. 1997г- 179с.
  40. , А.И. Сон и его нарушения- под ред. акад. РАН и РАМН проф. С .П. Миронова. М.: Слово, 2003. — 251 с.
  41. , А. И. Сон и его нарушения- под ред. акад. РАН и РАМН проф. С. П. Миронова. М.: Слово, 1998.- 367 с.
  42. , B.C. Адаптивная функция сна. Причины и проявления ее нарушения. М.: Наука, 1982. — 175 с.
  43. , А. Б. Депрессия как общемедицинская проблема: вопросы клиники и терапии / А. Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. Т.8, № 3. — С. 41−44.
  44. А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. -М.: МИА, 2001.-276с.
  45. Социально-гигиеническая оценка распространенности нарушений сна / Т. М. Максимов, А. И. Романов, Е. П. Какорина и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1997.- № 6. — С. 14−17.
  46. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии: методические вопросы / под ред. Г. Г. Арабидзе, О. Ю. Атькова. М., 1996.-54 с.
  47. Физиология и патология сна / В. Н. Цыган и др. //-СПб.:СпецЛит 2006. -157с.
  48. , Б.А. Влияние нарушений сна на уровни артериального давления в течение суток у больных с артериальной гипертензией // Сборник «Доказательная медицина и молекулярная терапия в клинике внутренних болезней» -1999 С.56−64
  49. , А.Н. Активность спящего мозга. Электрополиграфическое исследование физиологического сна у детей. -Л.: Наука, 1971.-187 с.
  50. , В.В. Системный подход в диагностике, лечении и ведении пациентов с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях : дис.. д-ра мед. наук: 14.00.05. / Шкарин Владимир Вячеславович. -Н.Новгород, 1999. 360с.
  51. , И.С. Нарушение сна при старении / И. С. Ядгаров, A.M. Вейн, Я. И. Левин // Ташкент: Улаз, 1990. 241с.
  52. AARC- APT Clinical Practice Guideline: Polysomnography. Respir Care 1995.40(12): 1336−43,
  53. Adam, K. Protein synthesis, bodily renewal and the sleep- wake cycle / K. Adam, I. Oswald // Clin. Sci. 1983. — Vol. 65. — № 86. — P. 561−567.
  54. , P. / P.Andersen, S.A. Andersen / Physiological basis of the alpha rhythm. New York: Appeleton, 1968. — 235 p.
  55. Anda, R. Depressed affect, hopelessness, and risk of ischemic heard disease in a cohort of US adults / R. Anda, D. Williamson, D. Jones, et al. // Epidemiology. 1993. — Vol. 4. — P.285−294.
  56. Blood pressure elevation during the night in chronic renal failure, hemodialisis and after renal transplantation / P. Baumgart, P. Walger, S. Gemen et al. Nefron. — 1991 — № 57. — P.293−298.
  57. Beevers, H.S. Hypertension in practice / H.S.Beevers Second Edition: Dunitz, 1995.-325p.
  58. Billard M. Le sommeil normal et pathologique / M. Billard Paris, 1997. -341p.
  59. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions / J. Imai, K. Abe, M. Munakata et al. // J Hypertens 1990. -Vol. 8,-№ 7.-P. 1125−132.
  60. Caring for depression / K.B. Wells et al. // Cambridge, Mass: Harvard University Press. 1996.
  61. Carskadon, M.A. Normal human sleep: an overview / M.A. Carskadon, W.C. Dement // Principles and practice of Sleep Medicine, 2nd edition -eds. M.H. Kryger, T. Roth, W.C. Dement. W.B. Saunders Company, 1994. — P. 1625.
  62. Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus group on Depression and anxiety / Ballenger J.C., Davidson J R T, Lecrubier Y, et al. J Clin Psychiatry. — 2001.-Vol. 12.-P.53−58.
  63. Cottraux, J. Recent development in the research on generalized anxiety disorder / J. Cottraux // Curr Opin Psychiatry. 2004. — Vol.17. — P.49−52.
  64. Coronary artery disease and depression / M.J. Zellweger, R.H. Osterwalder, W. Langewits et al. // Eur Heart J. 2004. — Vol. 1. — P.3−9.
  65. Cross — sectional 7 year follow-up of anxiety in primary care patients. / S.S. Colman, M. Brod, L.P. Potter et al. Depression and Anxiety. — 2004. -Vol. 19. — P.105−111.
  66. Davies, R.I.O. The relastionship between neck circumflerence, radiographic pharengeal anatomy and the obstructive sleep apneoa syndrome. / R.I.O Davies., I.R. Stradling // The Respir J. 1990. — № 3. — P. 509.
  67. Depressive symptoms and risk of coronary heard disease and mortality in elderly Americans / A.A. Ariyo, M. Haan, C.M. Tangen, et al. -Circulation. 2000. — Vol. 103. — P. 1773.
  68. Ephron, H.S. Rapid eye movement sleep and cortical homeostasis /
  69. H.S.Ephron, P. Carrington // Psychol. Rev. 1966.- Vol 73. — № 6.- P. 500 526.
  70. Generalized anxiety disorder in primary care from a cross cultural perspective: a valid diagnostic entity / E.A.Maier, M. Gansicke, H.J. Freyberger et al. Acta Psychiatr Scand. 2000. — Vol. 101. P. 29−36.
  71. Giuditta, A. The sequentalhypothesisof the function of sleep / A. Giudittf, M.V.Ambrosini, P. Montagnese // Behav. Brain Res. 1995. — Vol. 69. — № 1.2-P. 157−166
  72. Guilleminault, C. Sleep-wake disorders: natural history, epidemiology and long term evaluation / C. Guilleminault, E. Lugasery Raven Press. New York, 1983.-346p.
  73. ICSD- International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual Diagnostic Classification Steering. Committee. Rochester, 1990.-396 p.
  74. Impacted microcirculation in moderate essential hypertension / D. Duprez, M. De Buyzere, T. De Backer et al. // J Hypertens 1990 — Vol. 9. — № 6. -P. 128- 129.
  75. Jiang, W. Relationship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heat failure / W. Jiang, J. Alexander, E. Christopher, et al. // Arch Intern Med. 2001. — Vol. 161. -P.1849−1856
  76. Judd, L.L. The prevalence, clinical, relevance, and public health significance of subthreshold depressions / L.L. Judd, P.J. Schettler, H.S. Akiskal // Psychiatr Clin North Am. 2002. — Vol.25. — P.685−686
  77. Julius, S. Effect of sympathetic overactivity on cardiovascular prognosis in hypertension / S. Julius // Eur. Heat. J. 1998.- Vol. 19.- Suppl. F. — P.14−18.
  78. Kannel, W. B. Hypertension: relationship with other risk factors / W. B. Kannel, P. Sorlie//Drugs. 1986. — № 3.- P. l-11.
  79. Katon, W. Epidemiology of depression in the primary care / W. Katon, H. Schulberg // Gen Hosp Psychiatry. 1992 — Vol. 14. — P. 237−247.
  80. Kubansky, L. Anxity fnd coronary heard disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence / L. Kubansky, I. Kawachi, S.T. Weiss // Am Behav Med. 1998. — Vol. 20. — P.47−58.
  81. Keller, M.B. The long term clinical course of generalized anxiety disorder / Keller, M.B. // J Clin Psychiatry. 2002. — Vol. 63 (suppl.8). — P. 11−16.
  82. Kessler, R.S. Patterns and correlates of generalized anxiety disorder in community samples / R.S.Kessler, H.U.Wittchen // J Clin Psychiatry. 2002. -Vol. 63 (suppl.8). — P. 4−10.
  83. Lacourciere, Y. The role of ambulatory blood pressure monitoring in valuating hypertensive patients and their treatment / Y. Lacourciere // Can J Cardiol. 1993. — № 9. — P.73−79.
  84. Luce, I.M. Respiratory complications of obersity / I.M. Luce // Chez. 1980. — Vol. 78. — № 4. — P.185−188.
  85. Mancia, G. Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive treatment / G. Mancia, C. Giannatasio, S. Omboni // Eur Heart J. — 1992. -Vol. 13.-№ 6.-P. 43−47.
  86. Medical and productivity costs of anxiety disorders: Case control study / M. Marciniak, M.J. Lage, R.P.Landbloom et al. // Depression and Anxiety. -2004. Vol. 19. — P. l 112- 1120.
  87. Moruzzi, G. The functional significance of sleep with particular regard to the brain mechanisms underlying consciousness / G. Moruzzi // Brain and consciousness- Eccles, ed / N.Y. Springer Ferlag. 1966. -61 p.
  88. Messerli, F.H. Left ventricular hypertrophy: An independent cardiovascular risk factor / F.H.Messerli, R. Ketelhut //J Cardiovasc Phannacol. 1993. -Vol. 22. -№ 1.-P. 7−13.
  89. Middeke, M. Nocturnal blood pressure in normotensive subjects and those with white coat, primary, and secondary hyprtension / M. Middeke, J. Schrader // Br Med J. 1994. — № 308. — P. 630−632.
  90. Mulvani M. Structure and function of small arteries in hypertension / M. Mulvani // J Hypertens. 1990. — Vol. 8. — № 7. — P. 225−232.
  91. Nocturnal tall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in eldery hypertensive patients / K. Kario, T. Matsuo, H. Kobayashi et al. // Hypertension. 1996. — Vol. 27 — P. 130−135.
  92. Non-compliance and adverse outcome following an acute myocardial infarction: a dysfunctional stress response? / E. Shemesh, A. Rudnick, E. Kaluski, et al. // Eur Heart J. 2000. — Vol. 21. — P.214.
  93. Non-compliance with scheduled appointments in hypertensive patients: profile of non-compliant patient / F. Pinerio- Chousa, V.F. Gil-Guillen, R. Pastor-Lopez et al. //Rev Clin Esp. 1998. — Vol.10. -P.669−672.
  94. O' Brien, E. Dippers and non dippers letter. / E. O' Brien, J. Sheridan, K. O'Malley // Lancet. 1988. — Vol.11. — P. 397.
  95. Partial sleep deprivation reduces natural killer cell activity in humans / M. Irwin, F. Mascovich, J.C. Gillin et al. // Psychosom. Med. 1994. — Vol. 56.-P. 493−498.
  96. Patients with depression are less likely to follow recommendations to reduce cardiac risk during recovery from myocardial infarction / R.C.
  97. Ziegelstein, J.A. Fauerbach, S.S. Stevens et al. // Arch Intern Med. 2000. -Vol. 160. — P. l 818−1823.
  98. Pickering, T. G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dipper and nondippers / T. G. Pickering // Circulation. — 1990. -№ 81.-P. 700−702.
  99. Prevalence and correlates of generalized anxiety disorders in primary care / H.U.Wittchen, P. Krause, J. Hoyer et al. // Fortschr Med Orig. 2001. -Vol.119 (Suppl 1). — P. l7−25.
  100. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heard disease in men / I. Kawachi, G.A. Colditz, A. Ascherio, et al. // Circulation. Vol. 89. — P.1992−1997.
  101. Raffety, B.D. Facilitating and debilitating trait anxiety, and coping with an anticipated stressor: a process analysis / B.D.Raffety, R.E.Smith, J.T. Ptasek // J Pers Soc Psyhol. 1997. — Vol. 72 (4). — P.892−906.
  102. Reduced REM sleep latency as a marcer of depression: an old hypothesis revisited / F. Ariaga, F. Cavaglia et al. — J. of sleep research. 14-Th European Congress on Sleep Research. 1998. — Vol. — P.7−9.
  103. Rechtschaffen, A. A manual of standardizide terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subject / A. Rechtschaffen, A. Kales // Washington: DC National Institute of health Publications.- 1968.-№ 204
  104. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama Study / T. Okhubo, Y. Imai, I. Tsuji, K. Nagai, et al. // Am J Hypertens.-1997.-Vol. 10.-P. 1201−7.
  105. Shapiro, C.M. Energy expenditure and restorative sleep / C.M. Shapiro // Biol. Psichol. 1982. — Vol 15. — № 3, 4 — P. 229−239.
  106. Shapiro, C.M. Function of sleep / C.M.Shapiro, M.J. Flanigan // Brit. Med. J. 1993.-Vol 306. — P.383−385.
  107. Sleep complaints in community- dwelling older patients prevalence, associated factor? And reported couses / S. Maggi, J.A.Langlois, N. Minicuci et al.//J. Am Geriatr. Soc. 1998. — Vol. 46. — № 2.-P. 161−168.
  108. Shot and long sleep and sleeping pills. Is increased mortality assotiated / D.F.Kripke, R. N. Simons, L. Garfinkel et al. // Arch. Gen. Psychiatry. -1979.-Vol. 36. № l.-P. 103−116.
  109. Sirakawa, S. Epidemiology of sleep disorders / S. Sirakawa, K. // Takahashi Nippon Rinsho. 1998. — Vol. 2. — P. 445−481.
  110. Sleep disorders in childhood / R. Briellman-Bucher, C. Bassetti, F. Donati et al.- Schweiz-Med-Wochensbr. 1995. -№ 125 (12). -P.597−604.
  111. Staessen, J. Cosensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring / J. Staessen, R. Fagart, L. A. Thijs // Hypertension. 1995. -Vol. 26.-P. 912−918.
  112. The association of blood pressure levels and change in renal functions in hypertensive and nonhypertensive subjects / S. Rosansky, D. Hoover, L. King et al. // Lancet. 1990. — № 150. — P. 2073−2076.
  113. The effects of drug treatment for hypertension on morbidity and mortality from cardiovascular disease: a review of randomized trials / S.W.Mac Mahon, J.A.Cutler, C.D.Furberg, et al. // Prog Cardiovasc Dis. 1986. — № 29.-P. 99−118.
  114. Untreated anxiety among adult primary care patients in a Health Maintenance Organization. / S.K. Fifer, S.D. Mathias, D.L.Patrick et al. // Arch Gen Psychiatry. 1994. — Vol.51. — P.740−750.
  115. Ustun, T.B. Mental Illness in General Health Care: An International Study / T.B. Ustun, N. Sartorius // Chichester: Willey 1995.
  116. Williams R.L., Karacan I., Hursch C.J. EEG of human sleep: clinical applications / R.L.Williams, I. Karacan, C.J. Hursch -N.Y.: John Wiley & Sons, 1974. -348p.
  117. Wittchen, H.U. Generalized anxiety disorder: nature and course / H.U.Wittchen, -J. Hoyer // J Clin Psychiatry. 2001. — Vol. 62 (suppl 11). -P.15−19.
  118. What characteristics of primary anxiety disorders predict subsequent major depressive disorder? / A. Bittner, R.D. Goodwin, H.U. Wittchen et al. J Clin Psychiatry. — 2004. — Vol. 65. — P. 618−26
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!