Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-иммунологические особенности вирусного гепатита А у взрослых

Диссертация: Клинико-иммунологические особенности вирусного гепатита А у взрослых
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комплемент сложная система сывороточных белков, которая играет важную роль в регуляции иммунного ответа н поддержании гомеостаза Активация системы комплемента приводит к образованию биологически активных компонентов, которые вызывают развитие воспалительных реакций, участвуют в интенсивном удалении иммунных комплексов, процессах иммунного распознавания, а так же в повреждении мембран и лнзнсс… Читать ещё >

Содержание

  • Список использованных сокращений
  • Введение *
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. I Особенности вирусного гепатита, А на современном этапе
      • 1. 2. Патогенетическое значение системы кои пяемента
      • 1. 3. Роль системы комплемента при вирусных гепатитах
    • 1. 4 Взаимосвязь системы комплемента с циркулирующим к иммунными комплексами н иммуноглобулинами
      • 1. 5. Роль С-реактивиога белка н нммунорегуляпии Взаимодействие С-рсактивного белка с системой комплемента *
      • 1. 6. Клннико-пагогенетическая роль неоггтерина
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Кл и ннко-би ох и м ич сс кая характеристика больных вирусным гепатитом А
    • 3. 1. Клиническая характеристика больных ВГА
    • 3. 2. Показатели биохимических проб у больных ВГА
  • Глава 4. Некоторые иммунологические показатели у больных вирусным гепатитом А
    • 4. 1. Состояние системы комплемента у’больных ВГА
    • 4. 2. Показатели основных классов иммуноглобулинов А, М, G и циркулирующих иммунных комплексов у больных ВГА
    • 43. Динамика содержания сывороточного неоптермка у больных ВГА
    • 4. 4 Содержание С-реакгнвного белка у больных ВГА Взаимосвязь С-рсактивного белка с системой комплемента
  • Глава 5. Обсуждение результатов исследования Я?
  • Выводы

Клинико-иммунологические особенности вирусного гепатита А у взрослых (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Вирусным гепатитам принадлежит одно лз первым мест в общей структуре инфекционных заболеваний. Важность данной проблемы обусловлена повсеместным распространением этих болезней (Ющук Н.Д., 2000) Гепатит, А по прежнему не теряет своей актуальности, занимая в обшей сумме заболеваемости вирусными гепатитами от 60 до 80%. Уровень заболеваемости по Ярославской области в 2004 г составил 13+25 на 100 тыс населения, доля в структуре вирусных гепатитов 54% В настоящее время постоянно регистрируются вспышки этой инфекции В последние годы в РФ отмечается снижение популяционного иммунитета к гепатиту А, что вызвало повышение заболеваемости среди лиц старше 18 лет Известно, что с возрастом вероятность развития тяжелого течения возрастает, а причины этого явления мало известны (Блохина Н П, 2002) Несмотря на достигнутые успехи в диагностике, вопрос о патогенезе гепатита, А остается открытым, так как недавно появились сообщения о длительной (более 114 дней) перенстенцнн вируса гепатита, А в гепатоцнтах. с последующей пролонгированной экскрецией с фекалиями (Yot&uyanagi Н, Koike К, 1996).

Иммунные реакции в организме происходят при участии системы комплемента и клеточных хпементбв, в том числе, Т-лиифоцктов и макрофагов.

Комплемент сложная система сывороточных белков, которая играет важную роль в регуляции иммунного ответа н поддержании гомеостаза Активация системы комплемента приводит к образованию биологически активных компонентов, которые вызывают развитие воспалительных реакций, участвуют в интенсивном удалении иммунных комплексов, процессах иммунного распознавания, а так же в повреждении мембран и лнзнсс клеток Существуют два механизма активации комплемента классический п альтернативный Активация альтернативного пут" происходит без участия антител, инициаторами активации классического пути являются иммунные комплексы к иммуноглобулины. Одна из важных функций комплемента — участие в клиренсе иммунных комплексов Присоединение СЗ и С4 компонентов к комплексу антиген-антитело приводит к повреждению его решетки и быстрому растворению Комплемент, иммунные комплексы, антитела образуют сложную систему, играющую важную роль в удалении антигена tti организма, кроме того, комплемент регулирует выработку антител, участвуя в контроле функций В-лнмфоцитов (Вавилова Л М, Голосояа Т В., J990).

С-реактивиый белок (СРБ) показатель острых воспалительных и деструктивных процессов в организме человека, появляется в острую фазу воспаления н повреждения тканей Основным местом синтеза СРЕ как в норме, так и при патологии являются гепагоциты Однако СРБ может синтезироваться моноцитами и лимфоцитами Главная роль в запуске синтеза СРБ принадлежит ИЛ-6, в меньшей степени ИЛ-1 ИЛ-б является основным сигналом, обеспечивающим начало синтеза СРБ в гепатоиигач доэозавнеимым способом, присутствие ИЛ-6 является абсолютно необходимым для инициации синтеза СРБ СРБ стимулирует иммунные реакции, участвует во взаимодействии В-лнмфоинтов, способен активировать систему комплемопа по классическому пути. Таким образом, СРБ не только отражает активность воспаления, но и участвует в процессах нммунорегуляпии Тесные взаимоотношения СРБ с лимфоцитами, гелатошпамн, секреция этими клетками пол воздействием СРБ ростовых факторов и нммуномодуляторов составляет основу для развертывания иммунного ответа.

В доступной нам литературе мы не встретили данных о сопостааиенин уровней циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, СРБ с функциональной активностью системы комплемента у больных гепатитом А.

В последние годы выявлено, что наряду с прямым цнтопатичсскнм действием вируса, поражение печени при гепатите, А происходит в результате активации Т-клеточного звена иммунитета вследствие присутствия и репликации вируса (Karayiannis Р 1994. Hotinger F 1990) Одним из наиболее чувствительных маркеров активации Т-лимфоинтоа н макрофагов является неонтерин (Самсонов МЮ., Насонов ЕЛ., 1992) Однако в литературных источниках сведений о содержании неоптсрина при вирусном гепатите, А мы также не встретили.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Определить особенности течения вирусного гепатита, А у взрослых, а также роль некоторых иммунологических показателей в патогенезе и течении заболевания.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1 Охарактеризовать клинические проявления вирусного гепатита, А у взрослых больных.

2 Изучить функциональную активность системы комплемента и его отдельных компонентов с использованием гемолитического микромстола, но взаимосвязи с количественным содержанием иммуноглобулинов, С-реактнвного белка и циркулирующих иммунных комплексов,.

3 Изучить динамику изменения содержания сывороточного неоптсрина у больных вирусным гепатитом А.

4 Установить зависимость тяжести течения заболевания от выраженности и продолжительное"! изменений некоторых иммунологических показателей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Выявлены закономерности изменения функциональной активности системы комплемента при различных клинических формах вирусного гепатита А. Обнаружено, что снижение активности компонентов комплемента более выражено при тяжелой и срсднстяжслой формах, чем при легкой, что связано с нх значительным потреблением и ходе иммунных реакций, а также в процессе элиминации циркулирующих иммунных комплексов. Установлена прямая взаимосвязь между интенсивностью активации классического пути системы комплемента н выраженностью неполитического синдрома, а также тяжестью течения гепатита А, что является признаком участия кемнлемеитзавненмых реакций в лизисе внрусинфиинрованных гепатоиитов.

Проведен анализ содержания С-реактнвного белка иммунофермешным методом Уровень С-реактнвного белка в значительной мере коррелирует со степенью тяжести патологического процесса При тяжелой и сред нетяжелой формах повышение концентрации С-реактнвного белка более значительна, чем при легкой.

Впервые выявлена динамика изменения содержания сывороточного неонтерина у больных вирусным гепатитом, А Уровень неоптернна более высокий при тяжелом и среднегяжелом течении, чем при легком Выявлена прямая взаимосвязь между увеличением концентрации неоптернна н активностью цитологического синдрома.

Установлена зависимость между тяжестью течения заболевания н выраженностью изменений ряда иммунологических показателей.

Новые данные о функционировании системы комплемента, содержании неонтерина. С-реактнвного белка расширяют представление об участии макрофагального звена иммунитет и неснецнфическнх гуморальных факторов в патогенезе гепатита А.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Показано, что за взрослыми больными вирусным гепатитом Л необходим усиленный контроль в первые 10 дней инфскшюнного процесса, с целью своевременного выявления тяжелых форм заболевания.

Определение функциональной активности компонентой комплемента, содержания неоптсрина, С-рсактивного белка, а сыворотке крови может быть рекомендовано для углубленного изучения гепатита, А у взрослых, а также для применения в качестве дополнительного критерия степени тяжести болезни.

Изучение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови может быть использовано для опенки острофазовых изменений и активное! и воспалительных процессов при гепатите А.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1 Проведенные исследования статистически значимо показали более тяжелое течение вирусного гепатита, А у взрослых по сравнению с летьмн 2. Развитие гепатита, А у взрослых больных соггровождается акгивацней классического пути системы комплемента, повышением содержания неогттернна, С-рсактивного белка. иммуноглобулинов класса, А и циркулирующих иммунных комплексов Выраженность и продолжительность изменений данных иммунологических показателей определяет тяжесть течения заболевания, что свидетельствует об их участии в патогенезе гепатита, А 3 Интенсивность активаннм системы комплемента по классическому пут прямо коррелирует с выраженностью шгголитического синдрома и тяжестью течения заболевания, что служит признаком участия комплементзавнснмых реакций в лизисе вирусинфицированных гелагощггов.

4 Повышение уровня исоптерииз сыворотки крови происходит во все периоды инфекционного процесса и особенно выражено у больных тяжелой формой, что с определенной вероятностью указывает на акшванию макрофагального звена иммунитета.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ.

Результаты работы используются коллективами кафедры инфекционных болезней с курсом ииндемнологии н кафедры микробиологии с иммунологией н вирусологией Ярославской государственной медицинской академии в учебном процессе при чтении лекций, проведении практических занятий со студентами и курсантами факультета усовершенствования врачей.

АПРОБАЦИЯ.

Материалы диссертации доложены на X съезде медицинских и фармацевтических работников Ярославской области (Ярославль, 2003) — областных обществах инфекционистов (Ярославль, 2003, 2004, 2005) — ежегодных итоговых конференциях ординаторов и интернов Ярославской государственной медицинской академии (Ярославль, 2002, 2003).

По теме диссертации опубликовано б печатных работ, в том числе 2 — в центральной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов.

выводы.

1 Особенностью вирусного гепатита, А у взрослых больных является существенно более тяжелое течение патологического процесса в сравнении с детьми н проявившимся преобладанием среднегяжелых форм (61%), тяжелыми формами (8,7%) и затянувшейся рсконвалесценцней (5,8%), Клиника характеризовалась выраженной интенсивностью симптомов и значительными изменениями функциональных проб печени.

2. На протяжении всего заболевания гепатитом, А у взрослых больных выявлены высокие показатели активации комплемента и его компонентов по классическому пути.

3. При вирусном гепатите, А активация комплемента по классическому пути прямо коррелирует со степенью тяжести заболевания, что свидетельствует об участии комплсментзависнмых реакций в элиминации вируса Выраженное снижение СЗ н С5 компонентов показывает, что кнллерная активность комплемента особенно выражена в разгар заболевания.

4 Неизменно низкий уровень CS компонента у обследованных больных и его корреляция с выраженностью цитолнтичсского синдрома и тяжестью течения вирусного гепатита, А могут указывать об участии последнего и всей системы комплемента в лизнсе вирусинфицированных гепатоцитов.

5, Обследование взрослых больных гепатитом, А выявило существенное повышение уровня сывороточного неоптерина, особенно у больных тяжелой формой, и сохраняющееся на всем протяжении заболевания, что с определенной вероятностью свидетельствует об активации макрофагального звена иммунитета.

6. Среди всех изучаемых показателей в разгар болезни неизменно высоким оказалось содержание С-реактивного белка, во все периоды циркулирующих иммунных комплексов, Yg, А н постоянно в пределах нормы уровень Yg М.

7. Определена взаимосвязь изменения некоторых показателей (комплемент, неоптернн, С-реактивный белок, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы) н тяжести течения заболевания, что указывает на их участие в патогенезе вирусного гепатита А.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

I Гепатит, А у взрослых проявляется существенно тяжелее н требует дополнительного мониторинга в первые 10 дней заболевания 2. Уровень С-реактнвного белка сыворотки крови у больных гепатитом, А может быть рекомендован для определения степени воспалительного процесса и возможного прогнозирования течения болезни. 3 Оценка функциональной активности системы комплемента, его компонентов, а также содержания неоптернна и С-реактивного белка в комплексе с биохимическими показателями печени могут быть рекомендованы для углубленного изучения гепатита, А у взрослых больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.Н., Насонов Е. Л., Самсонов М.Ю и др Экспрессия рецепторов к ннтерлейкииу-2 на лнмфоинтах периферической крови больных миокардитом //Иммунология 1991,-NM-C. 57−60.
  2. Е.Н. Насонов ЕЛ г Самсонов М.Ю н др Экспрессия рецепторов к ннтерлейкнну-2 на лимфоцитах периферической крови больных дилятациониой кардномнопатией i1/Иммунология-1991 -Jfe2.-C 61−70.
  3. Антонова Т В. Система комплемента у больных вирусным гепатитом В //Тер apx.-1989-Jfe4.-C 87−90.
  4. МС. Михайлов М.И Вирусные гепатиты Энциклопедический словарь М Медицина. 1999 — 297 с.
  5. Е.М. Клиническое значение С-реактивного белка /.Тер арх -1987 ,-Ш-С 146−150,
  6. Банникова Е М, Иасоиов ЕЛ., Тищсико В, А и др Биохимические свойства С-реактивного белка//Бюл эксперем бнол-1989 -J&7.-C 99−101
  7. Барановский П. В, Куцин Н. Ф Роль С-реактивного белка в нммунорегуляции '/Врачебное дело -1988 -№ 10 -С 75−79.
  8. А.А. Функциональная активность полнморфноядеркых лейкоцитов в сопоставлении с размерами ЦИК у больных острыми вирусными гепатитами: Атореф дисс. канд мед. наук М, 1996 -19 с
  9. Ю.Бахов Н И. Система комплемента //Успехи современной биологии -1982 -№ 1 -С 59−65
  10. Влохина Н П, Вороккова Н В, Малышев Н А, Современные клинические аспекты вирусного гепатита, А у взрослых //Мир вирусных гепатитов 2002-№ 11 -С. 11−13,
  11. Блютер АФ, Новицкий И Н Вирусные гепатиты ¦ Рига. Звайтепе, 1988 -434 с.
  12. Бондарекко АЛ, Устюжанов ВЛ Клнннко-нммунологическис особенности гепатита, А //Мат. науч конф «Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсинноз, псевдотуберкулез) и другие актуальные инфекции- СПб, 2000 -С. 21,
  13. Борисов Л Б Медицинская микробиология, вирусология, иммунология -М: Медицина, 2001.-157 с
  14. ЕВ., Аллеиов МЛ, Умбетова КТ Патогенетическая роль регуляторных цитокннов в течении вирусного гепатита, А //Мат науч конф 'Инфекции, обусловленные иерсиниями (иерсинноз, псевдотуберкулез) и другие актуальные инфекции». СПб, 2000 -С. 34
  15. Л. В. Соловцова ИЛ., Рюмина Е В Изменение протеатнтнческого каскада комплемента под действием экзогенного гепарина //Вопросы медицинской химии -2000.-Т. 46.-Ne5.-C, 486−489
  16. Голосова Т В, Вавилова Л М, Панчей ков HP и др Система комплемента у бальных ожоговой травмой //Клин, мед -1985 -Т 63.-Я&-С 118−122.
  17. Горшина Н К Нммунорсгуляция функций фибробластов и методы ее оценки у человека Атореф днсс д-ра. мед. наук М, 1992.-26 с.
  18. Гуэова В. А, Козлов Л В., Шабанов Б. Б н лр Иммуноферментный метод определения содержания н функциональной активности С1-ингибитора комплемента человека и его клиническое применение ' Клиническая лабораторная диагностика -1999.-Jfe9.-C. 18−20.
  19. Демнденко Т П Прогностическое значение специфических иммуноглобулинов прн вирусном гепатите, А Атореф. лисс канд. мед. наук СПб, 1990.-17 с.
  20. ВВ., Шевченко О П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. М Медицина, 2002 — 68 с.
  21. С.Г. Роль комплемента в защите макроорганнзма от бактерий //Журн мнкробиол, иммунол, эпндемиол -1987.-Ж2 -С 97−102.
  22. Л. Клиническая иммунология и аллергология Пер с нем М Мир, 1986-Т.1 -242 с.
  23. Калышенко MB, Балмасова И. П. Субпопуляци о нный состав лкмфоцктов/моноиитов крови человека у больных острыми вирусными гепатитами А, В н С //Журн. мнкробиол, зпидемнол и иммунол -2002 -JA3.-C 46−48
  24. Картенко С В Состояние некоторых факторов резистентности у больных вирусным гепатитом В Атореф дисс. канд. мед наук. М, 1999.-16 с.
  25. КБ., Кубась В.Г Система комплемента и ее активность //Иммунология -1981 .-№ 1. -С. 27−35
  26. С.А., Снмбириева АС, Воробьев, А А, Эндогенные нммуномодуляторы. -СПб: Теза, 1992−145 с.
  27. З.И., Яковлев А. А., Виноградов ЕЙ. Иммунологическая характеристика больных вирусными гепатитами //Вирусные гепатиты н другие актуальные инфекции -1997 -J61-C 15−21
  28. Г. М., Покровский В. И. Инфекционные болезни -М.: Медннина, 1999−84 с
  29. Кожемякин, А А, Кетлинская ОС, Романова С Ю Новые возможности в терапии вирусных гепатитов //Лечаший врач.-2001 .-№ 1 -С 34−35
  30. Кохюв, А В Клиническая оценка значения циркулирующих иммунных комплексов прн вирусных гепатитах Аторсф дисс канд мед наук М, 1996−18 с.
  31. Л. В Гемол(т!ческий мнкрометод определения факторов комплемента //Иммунология -1985 -№ 3.-С 66−68.
  32. Козлов Л В Комплемент н болезни //Вопросы медицинской хнмин-2000-№ 5 -С 484−486
  33. Л.В., Дедоа ИМ, Шамхалоаа МИ и др Система комплемента человека н сахарный диабет //Вопросы эндокринологии -1982.-№ 6 -С 5759
  34. Константинова Н, А Иммунные комплексы и повреждение тканей • М Медицина, 1996.-124 с,
  35. В.В. Моренец ТМ, Ларин ФИ Клиннко-эпндемнологическая характеристика острого вирусного гепатита, А //Мат науч конф «Инфекции, обусловленные иеренниями (нерешоюэ, псевдотуберкулез) и другие актуальные инфекции». СПб., 2000.-С. 20
  36. Лобзнн ЮВ, Жданов KB Волжанин В. М и лр Вирусные гепатиты клиника, диагностика. лечение. СПб. Фолиант, 2003.-192 с
  37. Логинов АС, Царегородцева Т М Зотина М М н др Интерлейкнны прн хроническом вирусном гепатите//Тер. арх.-2001.-№ 2.-С. 17−20.
  38. Лукнка Е А. Система мононуклсарных фагоцитов и биологические эффекты про воспалительных цитокинов .//Росс. жури, гастроэитерол. гепатол, колопроктол.-1998.-№ 4 -С. 7−13.
  39. Д.К. Вирусные гепатиты //Вопр. вирусологии-2002 -№ 6.-С. 44−46
  40. Ляшенко В А, Дроженннков В. А., Молотковская ИМ Механизмы активации нммунокомпетентнык клеток М Медицина, 1988 — 92 с.
  41. Мазаев В П, Шевченко А. О. Белки острой фазы и риск рестеноза коронарных артерий у больных ИБС //Лаборатория.-2001.-Ха4-С. 3−5
  42. В.В., Кузнецов В.Ф, Кузнецов А. В Вирусные гепатиты вопросы лиагностнкн н лечения //Мат науч конф «VI Российский съезд врачей-ннфскинонистов» СПб, 2003 -С. 227
  43. Мартынова В А, Голосова ТВ~ Состояние системы комплемента прн инфекционных к неолластическнх процессах //Лабораторное дело -1989 -№ 2 -С 4−8
  44. А.Н., Маянскнй Д. Н. Очерки о нейтрофиле н макрофаге. 2-е изд персраб н доп Новосибирск Наука, 1989 -344 с
  45. М.В. Наровляискнй, А В., Оспельннкова Т. П и др. Продукция цитокинов клетками крови прн герпесе, вирусном гепатите С и других формах патология //Вопр. внрусологни-2002--№ 1.-С 44−47
  46. Мнхайлов М. И Современное состояние проблемы гепатита, А //Мир вирусных гепатитов,-2002 1 -С. 2−4
  47. Монгар Дж Л. Иммунология Пер. с англ. М. Триада X, 2000 — 675 с
  48. Назаров П. Г СРБ* лимфоциты н нх роль в нммунорегудяцнн Атореф днсс. д-ра мед наук. Л, 1986 -28 с
  49. Назаров П Г, Берестовая Л К Роль С-реактнвного белка в регуляции иммунного ответа //Бюл. эксперем. бнол -1995 -№ 1.-С. 123−126
  50. П.Г., Берестовая Л К Физико-химические свойства С-реактивного белка //Бюл. эксперем биол -1995,-Х"5 -С. 506−509
  51. Назаров П. Г, Полсвшиков, А В. Роль С-реаетивного белка ттри различных патологических состояниях //Иммунология -1993.-№ 9 -С 13−17.
  52. Насонов Е Л Интерлейкнн -1 и его роль в патологии человека //Тер. арх -1987 -№ 2 -С П 2−115
  53. Насонов ЕЛПанюкова Е В, Александрова Е Н С-реактнвный белок -маркер воспаления прн атеросклерозе (новые данные) /.'Кардиология -2002 .-№ 7.-С. 53−62.
  54. Насонов ЕЛСамсонов М Ю Активация клеточного иммунитета прн гранулематозе Вегснсра: изучение неоптернна, рецепторов для шгтсрлсйкииа-2, фактора некроза опухоли /Тер. арх.-1996 1 -С. 67−70
  55. ЕЛ., Самсонов М. Ю. Неоптернн лабораторный маркер активации клеточного иммунитета прн ревматоидном aprpirre //Тер. арх ¦ 1998 № 5 С 28−31
  56. Насонов ЕЛ, Самсонов МЮ Неотперин маркер активации клеточного иммунитета при идиогсйтнческнх воспалительных мнопатнях /.''Клин мед.-1997-№ 2-С 47−51
  57. Насонов Е Л, Самсонов М Ю Неоптернн новый иммунологический маркер аутоиммунных ревматических заболеваний //Клнн. мед-2000-№ 8 -С. 4347
  58. Насонов ЕЛ, Самсонов МЮ, Масенко В. П н др. Сывороточный неоптернн при дилятвционной кардномиопатни //Тер apx.-1990-Jft4.-C 72−75.
  59. Никифорова ЕЛ, Клиническое н прогностическое значение С-реактивного белка н неоптерина прн ревматоидном артрите Аторсф днсс. каид мед наук М, 1999.-22 с
  60. ГА., Чиликнна Г В., Шевченко ОП С-реактивный белок в современной лабораторной практике //Лаборатория-1999.-№ 4 -С. S-9
  61. Пак С Г., Волчкова Е В Клниико-патогенетические особенности течения вирусного гепатита А//Тер арх -1998 -№ 1 С- 8−10.
  62. Петров Р В. Иммунология М Медицина, 1987 -252 с
  63. Полымова С Д. Болезни печени: 3-е нзд перераб и доп. М Медицина, 1998 -704 с
  64. Покровский В И Медицинская микробиология М Медицина, 1998 -246 с
  65. Половщиков, А В Иммуноцитотроттные эффекты С-реактнвного белка Атореф. днес. канд биол наук. СПб, 1992.-20 с.
  66. Полевщиков, А В., Назаров П. Г Иммуноцитотролные эффекты С-реактнвного белка//Иммуналоп"-1993.-№ 4.-С 6−9
  67. Полевщиков, А В, Назаров П. Г. С-реактнвный белок и сывороточный амилоид- роль в нммунорегуляции // Иммуиологня.-1998.-№ 4.-С. 4−8.
  68. Полевщиков, А В. Назаров П Г, Берестовая Л К Патогенетическое значение С-реактнвного белка //Вопр. мел химии -1994.-№ 1 -С. 4−7
  69. Рейзнс, А Р Клиника, диагностика н лечение гепатита, А у детей //Мир вирусных гепатитов.-2002 .-№ 11 -С, 14−15
  70. Ройт, А Иммунология Пер с англ. М Мир, 1999 -168 с
  71. Самсонов М Ю., Гол бая Т. Д, Насонов ЕЛ. Сывороточный неоптернн прн вирусном гепатите В //Клннмед-1992 -№ 3 -4 -С 40−41
  72. Свиридова МБ, Алленов М. Н., Умбетова К. Т н др Динамика уровня регуляторных ннтокннов у больных острыми вирусными гепатитами А, В, С и дельта //Мат. науч конф «VI Российский съезд врачей-иифекииоиистов» СПб, 2003 -С, 342,
  73. Сенчнк Е. Ф Клнннко-патогенетнчеекое значение системы комплемента у больных вирусными гепатитами с сопутствующей наркоманией Аторсф днсс. кайл мед наук. СПб, 1996.-19 с.
  74. Смирнова Н В Система интерферона прн острых вирусных гепатитах //Мат. науч. конф. «VI Российский съезд врачей инфекционистов» -СПб, 2003.-С 76−77,
  75. Соринсон С. Н Вирусные гепатиты. СПб.: Теза, 1988 — 306 с
  76. Л .П. Система комплемента: биологическая и клиническая значимость .*'.¦Здравоохранение Белоруссии -1989 -№ 6.-С. 45−49
  77. Л.П., Батян АН Сравнительная характеристика исследований обшей гемолитической активности комплемента различными методами //Лаб дело -1987 -М9.-С 696−699.
  78. Токсанбаева С Ж Нммунорегуляторные свойства С-реактнвного белка в эксперименте Атореф. днсс канд мед наук М, 1989.-16 с
  79. Тоталян, А А, Фрейдлнн И С Клетки иммунной системы СПб. Наука, 2000.-231 с.
  80. Умаиский ФА, Привалова HJC, Емельянова О Н- Клинические особенности течения гепатита, А /.'Мат. науч конф. «Актуальные проблемы инфекционной патологии». М., 2002.-С 96.
  81. Учайкин В Ф, Ннссвнч Н И., Чередниченко Т В Вирусные гепатиты от, А до TTV у детей М Медицина, 2003.-418 с.
  82. Фаизова РИ Клиннко-патогенетическая рать системы комплемента прн вирусном гепатите, А и вирусном гепатите В у детей: Атореф лисс канд. мед наук. Семипалатинск, 1996 -20 с.
  83. Фролов, А Ф Противовирусный иммунитет //Врачебное дело-1984-№ 3 -С 1−6
  84. Д., Самсонов МIO, Вейс Г Клиническое значение неоптерина при заболеваниях человека //Тср.арх -1993 -№ 5 -С 80−86
  85. Ханферян РА, Аранов ЮЛ., Лебедев П. В. Гемолитическая активность комплемента у больных е иктерогеморрагическим лептоспирозом Шат науч конф «VI Российский съезд врачей-инфекпионистов» СПб., 2003 -С. 227
  86. Хорог А- Иммунаюгия М. Медицина, 1982.-358 с
  87. Хохлова Е, Н, Константинова Н, А Качественный состав циркулирующих иммунных комплексов и содержания иммуноглобулинов крови прн вирусном гепатите, А у детей //Иммунология -1989 -№ 3 -С 84−87.
  88. Цинзерлниг, А В., Цинзерлииг В. А. Современные инфекции патаюгнческая анатомия и вопросьтпатогенеза СПб Сотне, 2002 -352 с
  89. Л.Ф., Орлов МД, Сметании АЛ и др Гспасот, А -известные и неизвестные возможности препарата //Росс, жури гастроэнтерат, гепатол, колопроктол.-2001,-Хг2 -С 61−63.
  90. Шевченко ОП Ветки острой фазы воспаления //Лаборатория-1996-Si -c 3−6
  91. Шевченко ОП, Партнгулов СА. Г Акчурин Р. С и др Динамика лейкоцитарного термостабнльиого а-гликопротенла и С-реактивногобелка прн операции в условиях искусственного кровообращения у больны* ИБС //Кардиология-1990.-№ 10.-С. 105−106
  92. О.П., Шумаков ДВ, Киладзе ЕС н др Системный воспалительный ответ на операцию у больных ИБС СРБ, церулоплазмии н гаптоглобин //Вестник трансплантологии н искусственных органов -2001.-№ 1.-С. 26−31.
  93. М.В., Мхнтарян А, М О некоторых клинических аспектах гепатита, А //Мат. науч. конф. «Инфекции, обусловленные нерсиниямн (нерсинноз, пссвлотубсркулез) и другие актуальные инфекции» СПб, 2000 -С 76
  94. Шинова ГН Некоторые показатели гуморальных иммунных реакций прн вирусном гепатите, А и вирусном гепатите В //Автореф дисс канд мед наук СПб, 1990.-18 с.
  95. Шляхтенко Л. И Эпидемиологические особенности и важнейшие меры профилактики гепатита, А в современный период //Мир вирусных гепатита в -2002 ,-№t 1 -С 4−6
  96. Юдина СМ, Попиова ОН, Стародубцева НИ и др Оценка информативности определения неоптернна и провоепаднтельиых цитокннов при вирусных инфекциях //Клиническая лабораторная диагностика -2002 -№ 9 -С. 32.
  97. ПО. Abate G, Cornelia P., Mafella A. et al Prognosuc relevance of urinary neoplerm in поп -Hodgkms lymphomas //Cancer.-1989 -Vol 63,-P. 484−489
  98. Andcrt S E, Greismasher A., Zucrematm A et al Neoptenn release from human endothelial cells is triggered by mtcrfcron-gamma ''/Clin, exp Immunol -1992 -Vol 88 -P 555−558
  99. Antrum R.M., Solomrin J. S, Regulation function of monocyte by complement activation products //Immunol.-1985 -Vol. 38 -P 486−474.
  100. Aulitzry W, Tilg J, Fucs D et al Enhanced scrum levels of neoptenn and interferon-gamma in patients treated with recombinant tumor necrosis factor alpha//J. Qift Med-1988-Vol 8-Р 655−664
  101. Aulitzry W. Tilg J, Netderwieser D et al Compression of scrum neoplertn levels and urinary neoptenn excretion ш renal allograft recipients //Clin. Nephrol -1988-Vol 29 -P 248−252
  102. Ballow S.P. Macintypes S. C-reactive protein Hi. Clin Med 1990-Vol 45.-P. 35−39.
  103. Ватаг M-, Gniener N, Neoptenn augmentation of tumor necrosis factor production//Immunol.-1991 -Vol 3.-P 101−106
  104. Bartone В E The role C-reactive protein in the immunomodulation //Med Res Rev -1996-Vol 16 -P 87−109
  105. Brown A.E., Webster H. K Macrophag activation in falciparum malaria as measured by neoptenn and interferon-gamma //Clin. exp. Immunol -1990 -Vol 82 -P 97−101
  106. N9 Cook DC, Mendall M.A., lineup P. H et al C-reactive protein concentration in children relationship to adiposity and other cardiovascular risk factor//Atherosclerosis.-2000.-Vol. 148 -P 139−150
  107. Deloince R., Leveque F, Grandge J. M Epidemiology1 de I’hepatite virale A //Gastroenterol Clin Bra-1994 -Vol 18.-P 354−361
  108. Denz H, Fucs D, Hausen A et al Value of unnary neoptenn in the differencial diagnosis of bacterial and viral infection //New Engl. 1 Med -1990-Vol. 68-P 218−222
  109. Dong Q. Wnght JR Protemc acute fase //Immunol-1996-Vol 156-Р 815−820
  110. Egenhofer С, Alsdorff K., Fehselk F et al The role of C-reactive protein of the viral hepatitis //Hepatol. -1993 -Vol 18 -P 1216-! 224.
  111. Egwang T. G" Befus A D The rote of complement in the induction and regulation of immune responses//Immunol -1984 -Vol. 51 -P 207−224
  112. Eiscnbcrg M S, Chen HJ, Warshofsky MJC ct al Elevated lewis of plasma C-reactive protein are associated with decreased graft survival m cardiac transplant recipient //Circulation -2000 -Vol 102 -P. 2100−2104.
  113. Fabey J. L. Taylor J M, Detels R. et al The prognostic value of cellular and serologic markers in infection with human immunodeficiency vims tupe 1 //New Engl, J Med -1990 -Vol. 322,-P 166−172,
  114. Forbes A., Williams R Hepatitis A among narcoman men //J. Infect. Dis -1990-Vol 10-P II1−117
  115. Franco E., Gtambic tt lalacci R et al Rissk greddoup for hepatitis A virus infection //Vaccine -2003 -Vol. 21 -P 2224−2233
  116. Fucs D. Hansen A, Kofler M et al Neoptenn as an index of immune response in patients with tuberculosis //Lung -1990 -Vol 162.-P 337−346
  117. Fucs D, Haustn A, Reibnehher G. et al Neoptenn as a marker for activated cell-mediated immuniti application in HIV infection //Immunol Today -1988-Vol. 9.-P. 150−155.
  118. Fucs D. Malrovsry M. Reibnehher G et al Endogenosus release of interfcron-gamma and dimishcd response of peripheral blood mononuclear celts io antigenic stimulation //Immunol.-1989.-Vol. 23,-P. 103−108
  119. Fucs D, Reibnehher G. Neoptenn as prognostic mdiced in human immunodeficiency virus tupe 1 infection //Infection -1991 -Vol 19 -P 98−102,
  120. Fucs D., Spua T. J, Hausen A., Neoptenn as a predictive marker for diseases progression in human immunodeficiency virus tupe 1 infection //Chn Chem -1989.-Vol. 35.-P. 1746−1749
  121. Fujivara К, Yokosuka О, Ehata T ct al. Hepatitis A //Hepatol -1997 -Vol 26, -P 1634−1639t35 Grady J Management of acute and fulminant hepatitis A //Vaccine -1992 -Vol 10-P. 15−17
  122. Grinfin D E, Ward В J «Jaurequt E. el al Immune activation during measles mterferon-gaiunia and neopterin m plasma and uncomphcation diseases //J. Infect Dis -1990 -Vol 160 -P 449−45?
  123. Hadler S, Hotmger F. et aJ Clinical aspects of hepatitis A //Viral Hepatitis and Liver Diseases -1991 -Vol, 73 -P 14−20
  124. Hadler S С, Webster H M. Erben J.J. et al Fulminant hepatitis, А Ж Engl J Med-1990-Vol 312-P 1222−1227
  125. Heeschcn C., Hamm C.W., Bruemmer J et al Predictive value of C-reactive protein and troponin T in patients with unstable angina a comparative analysis //I Am Coll Cardiol-2000.-Vol. 35. P. 1535−1542
  126. Hilzenrat N. Zilberman D, Klein T. et al Autoimmumti hepatitis assotiated with hepatitis A virus infection //J Infect Dts -1999 -Vol 44 -P 1950−1952
  127. Hirani S., Fair D.S. Papin R.A. ei al Leycocite complement mterleykm-like properties of factor В//Cell. Immunology -1985-Vol. 92 -P 235−246
  128. Hirsh A, The role complement of viral hepatitis В //Microbiol -1982 -Vol. 46 -P 71−85
  129. Holinger F.B., Ticehurts J Hepatitis A virus infection US. Vtrol-1990 -Vol, 37-P 631−640
  130. Ilan Y., Hillan M. Oren R Vasculitis and cryoglobulinemia assotiated with relapsing hepatitis A viral infection //Am J Gastroenterol -1990-Vol 85-P 586−587
  131. Karayianms P., Waters J Immunopathogcnesis of hepatitis A //Viral Hepatitis and Liver Diseases -1994 -Vol 73 -P 155−158
  132. KofF R S. Clinical manifestation and diagnosis of the hepatitis A viral infection //Vaccine -1992 -Vol 10-P 215−217
  133. KofFRS Risks assotiated with hepatitis A and hepatitis В ш patients with hepatitis С//J, Clin Gastroenterol -2001 -Vol 33 -P 20−26.
  134. Lachman P. J Imciation of complement activation //Immunol -1984 -Vol. 7 -P 143−162
  135. Lemon S.M. Type A Viral hepatitis New developments in an old diseases //N. Engl J. Med.-19S5.-Vo. 313.-P 1059−1067
  136. Lemon SM, Robertson B.H. Current perspectives in the virology and molecular biology of hepatitis A virus //J. Virol.-1993.-Vol. 4.-P. 285−289
  137. Lemon S M, Robertson В H Taxonomic classification of hepatitis A virus //Viral Hepatitis and Liver Diseases -1994 -Vol. 52.-P 50−53
  138. Macinlipe N Clinical presentation of acme viral hepatitis A //J. Brit Med -1990 -Vol 46 -P 533−547
  139. Melamed J, Medicus R.G. Arnaout MH. et at. Induction of granulocyte histaminase by particle -bound complement C3 cleavage production Yg G //Immunopathol -1983 -Vol 131 -P 433−444
  140. Miller G-W. Solubilisation of antigen antibody by complement //Microbiol-1984.-Vol. 72.-P 418−422.
  141. Morgan E L, Thoman M Lt Hobbs M V Human СЗа mediated supression of tike immune response //Clin. Immunol and Immunopathol -1985 -Vol 37 -P 114−123.
  142. Muller-Eberhard H.J. The kilter molecule of complement //J. Invest Dermatol-1985 -Vol 187 -P. 47−52,
  143. Muller-Eberhard H. J The membrane attack complex //Immunopathol -1984 -Vol 7 -P 93−104
  144. Mobile R С, Kane M A. Reeves S A Posttransfusion hepatitis A //JAMA -1984-Vol 252-P. 711−715.
  145. Pangbum M K The alternative pathway of complement //Immunopathol -1984 -Vol 7 -P 163−192
  146. Paseen V, Chang J, Wiltwrson J et al Modulation of C-reactive protein-mediated monocyte chemoaltractant protein-1 induction in human endothelial cells by anu-atherosclerosis drugs//Circulation-2001 -Vol I03 .-P 2531−2534
  147. Pethig SL, Heublem В., Kutschka I ct al. Htgh-sensitive C-reactive protein is associated with progressive luminal obstruction //Circulation-2000-Vol. 102 -P 233−236
  148. Reid TM, Robinson HG Frozen raspberries and hepatitis A //J Infect. Dis -1989 -Vol 98.-P 109−112
  149. Ridker P.M. Clinical application of С-reactive protein foT cardiovascular disease detection and prevention //Circulation-2003.-Vol 107.-P. 363−369
  150. Ridker P M High-sensitive C-rcactive protein. Potential adjiunct for global risk assesment in the primary prevention of cardiovascular disease //Circulation-2001 -Vol, 103.-P 1813−1818
  151. Ridker P.M., Buring J, E, Shin J. et at Prospective study of C-reactive protein and the risk of future cardiovascular events among apparently healthy women//Circulation-1998-Vol 98-P 731−733
  152. Ridker P.M., Hcnnekens С H, Bunng J E et al C-reacttve protein and odier markers of inflammation tn the prediction of cardiovascular disease in women //N. Engl. J. Med. 2000. — Vol- 342, — P. 836−843
  153. Saabs S, Lee С, Shpaner A. ct al Seroepidemtology of hepatitis A in patients with chronic liver disease Hi. Viral Hcpatitis-2005 Vol I -P 101 -105
  154. Sagiloca L., Bianco E, Amoroso E et al. Feasibility of vaccination in preventing secondary cases of the hepatitis A viral infection //Vaccine.-2005 -Vol 4.-P 910−912,
  155. Shapico С N. Margolis S M World-life epidemiology of hepatitis A viral infection f/J Hepatol -1991-Vol 73.-P 14−20
  156. Siorgen MH, Tanno H, Fay O- et al Hepatitis A virus in stool during rclapsc//J Infect Dis -1987 -Vol 106.-P. 221−226
  157. Tracy R P, Lemaitrc R.N., Psaty В M ct al Relationship study of C-reactive protein to risk of cardiovascular disease m the elderly //Vase Biol -1997-Vol 17-P 1121−1127
  158. Tsopos G.G., Berger M., Bo low J. E Modulation of human В cell immunoglobulin secretion by the C3b component of complement //Immunol -1984 -VoL 132-P 622−626
  159. Vidor T. Fanget В Chaning epidemiology and clinical aspects of hepatitis A//J Brit Med -1990-Vol 46.-P 303−318.
  160. Yao G, Holingcr F Hepatitis A virus infection //Viral Hepatitis and Liver Diseases.-1990.-Vol. 28 -P 125−130.
  161. Zwaka TP» Hombach V., Tozewski J C-reactive protem-mediated low density lipoprotein uptake by macrophages implications for atherosclerosis /escalation.-2001 -Vol. 103-P 1194−1197.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!