Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Особенности гормональной коррекции при женском транссексуализме

Диссертация: Особенности гормональной коррекции при женском транссексуализме
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных женским транссексуализмом после овариэктомии, без андрогенотерапии отмечено повышение уровней гонадотропных гормонов, снижение эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови по сравнению со здоровыми женщинами и больными без хирургической коррекции пола, а также повышенное содержание тестостерона по сравнению со здоровыми женщинами, что, возможно, связано с повышением андрогенной функции… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Понятие транссексуализма. Современное состояние проблемы
      • 1. 1. 1. Современные представления о транссексуализме
      • 1. 1. 2. Этиология и патогенез транссексуализма
    • 1. 2. Соматические и гормональные особенности при женском транссексуализме
      • 1. 2. 1. Соматические особенности при женском транссексуализме
      • 1. 2. 2. Гормональные особенности при женском транссексуализме
      • 1. 2. 3. Гормоны надпочечников при женском транссексуализме
    • 1. 3. Особенности гормональной коррекции при женском транссексуализме
      • 1. 3. 1. Общий подход к лечению транссексуализма
      • 1. 3. 2. Особенности гормонального лечения при женском транссексуализме
      • 1. 3. 3. Влияние андрогенотерапии на выработку кортикостероидов при женском транссексуализме
  • ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методы исследования
      • 2. 1. 1. Клинический метод исследования
      • 2. 1. 2. Радиоиммунологический метод исследования
      • 2. 1. 3. Метод иммуноферментного анализа
      • 2. 1. 4. Функциональная проба на стимуляцию с церукалом
      • 2. 1. 5. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии
      • 2. 1. 6. Статистические методы исследования
    • 2. 2. Характеристика материала исследования
    • 2. 3. Организация и процедура исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЛИЦ С ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ
    • 3. 1. Результаты исследования гипофизарных гонадотропинов в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
    • 3. 2. Результаты исследования пролактина в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
    • 3. 3. Результаты исследования половых гормонов в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
    • 3. 4. Результаты исследования тиротропного гормона в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
    • 3. 5. Результаты исследования адренокортикотропного гормона в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
    • 3. 6. Результаты исследования гормонов надпочечников в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
    • 3. 7. Результаты корреляционного анализа гормональных показателей у лиц с женским транссексуализмом
  • ГЛАВА 4. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЛИЦ С ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
    • 4. 1. Гормональная коррекция у больных женским транссексуализмом
    • 4. 2. Результаты исследования изменения гормонального статуса у лиц с женским транссексуализмом при проведении гормональной терапии
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Особенности гормональной коррекции при женском транссексуализме (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению распространенности транссексуализма. Данное обстоятельство усиливает интерес к вопросам изучения этого состояния врачей различных специальностей для оказания адекватной помощи больным транссексуализмом.

До настоящего времени не изучена роль гормонального звена в патогенезе транссексуализма. Поэтому изучение систем гипофиз-гонады и гипофиз-кора надпочечников у больных женским транссексуализмом могут осветить некоторые аспекты патогенеза.

Попытки лечения транссексуализма только психиатрическими и психотерапевтическими методами, направленными на сохранение биологического и паспортного пола, оказались неэффективными [Money J., 1978; Бухановский А. О., 1986 Rubin S.O., 1993]. В настоящее время совершенно очевидна необходимость комплексного лечения данного заболевания, важной составляющей которого является гормональная терапия.

Гормональная коррекция больным женским транссексуализмом проводится препаратами андрогенов. Андрогенотерапия осуществляется с целью достижения соматических и психотропных эффектов для приобретения черт (конституциональных, психических), свойственных представителям противоположного пола. Гормональная терапия препаратами тестостерона после двусторонней овариэктомии по поводу смены пола предотвращает процесс остеопороза и проявления постовариэктомического синдрома [Lips Р. et al., 1996; van Kesteren P. et al., 1996; Goh H.H. et al., 1997; Миланов И. О. и др., 1999; Калинченко С. Ю. и др., 2000]. Проводимая на различных этапах лечения андрогенотерапия у больных женским транссексуализмом вызывает изменение их гормонального статуса, отличающееся от такового у здоровых женщин и мужчин. Противоречивые данные о результатах гормональных исследований у лиц с женским транссексуализмом, отсутствие единого взгляда на тактику андрогенотерапии до и после проведения хирургической коррекции пола явились поводом для проведения данной работы.

Комплексное исследование гормональных показателей гипофиза, гонад, щитовидной железы, надпочечников у больных женским транссексуализмом на разных этапах андрогенотерапии позволит определить основные принципы гормональной коррекции.

Цель работы. Исследовать состояние системы гонадостата для подбора оптимальной гормональной терапии у больных женским транссексуализмом.

Основные задачи исследования. 1. Оценить состояние системы гипофиз-гонады у больных женским транссексуализмом до начала лечения и под влиянием гормональной терапии, как до осуществления хирургической коррекции по поводу смены пола, так и после него.

2. Исследовать состояние системы гипофиз-кора надпочечников у больных женским транссексуализмом.

3. Исследовать изменения гормональных показателей системы гипофиз-гонады при проведении гормональной терапии у больных женским транссексуализмом.

4. Разработать оптимальный режим введения гормональных препаратов, позволяющий максимально уменьшить риск развития побочных эффектов и осложнений при проведении гормональной терапии у больных женским транссексуализмом.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Повышение уровней 17-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростерона, 11-дезоксикортизола, 11-дезоксикортикостерона и снижение содержания кортизола и соотношения кортизола к кортизону в сыворотке крови у больных женским транссексуализмом без хирургической коррекции пола позволяет предположить наличие стертой формы врожденной дисфункции коры надпочечников у части больных женским транссексуализмом.

2. Значительное повышение уровней гонадотропных гормонов в сыворотке крови у больных женским транссексуализмом после овариэктомии, без андрогенотерапии способствует развитию постовариэктомического синдрома, а сохранение высоких показателей тестостерона у больных этой группы по сравнению со здоровыми женщинами, возможно, связано с наличием андрогенной гиперфункции коры надпочечников.

3. При проведении лечения препаратом бусерелин (синтетическим аналогом гонадолиберина) в дозе 900 мкг/сут интраназально в течение 3 месяцев у больных женским транссексуализмом без хирургической коррекции пола, по сравнению с андрогенотерапией выявлено более быстрое снижение уровней гонадотропинов в сыворотке крови и прекращение менструальной функции, что оказывало положительное влияние на психологический статус больных.

Научная новизна. Дана комплексная оценка гормональных показателей системы гипоталамус-гипофиз-гонады у больных женским транссексуализмом на различных этапах гормональной и хирургической коррекции по поводу смены пола.

У больных женским транссексуализмом до проведения хирургической коррекции пола выявлено повышенное содержание в крови уровня тестостерона при нормальных показателях гонадотропных гормонов, пролактина, адренокортикотропного гормона, эстрадиола, прогестерона.

У больных женским транссексуализмом после двусторонней овариэктомии наблюдались повышенные уровни тестостерона, гонадотропных гормонов, при нормальных значениях пролактина, адренокортикотропного гормона, эстрадиола, прогестерона в сыворотке крови.

У больных женским транссексуализмом без хирургической коррекции пола и без андрогенотерапии при изучении состояния стероидогенеза коры надпочечников методом высоко эффективной жидкостной хроматографии выявлены повышенные уровни 11-дезоксикортизола, 11-дезоксикортикостерона и снижение показателей кортизола и соотношения кортизола к кортизону в сыворотке крови. Вышеперечисленные гормональные изменения характерны для больных со стертой формой врожденной дисфункции коры надпочечников, что, возможно, играет роль в патогенезе транссексуализма у данного контингента больных. В работе показана эффективность использования синтетического аналога гонадолиберина (бусерелина) в комплексном лечении больных женским транссексуализмом.

Практическая значимость. Больным женским транссексуализмом для решения вопроса об адекватном лечении рекомендуется изучение уровней гормонов системы гонадостата, стероидогенеза коры надпочечников на различных этапах хирургического и гормонального лечения.

Разработан и внедрен в клиническую практику оптимальный режим введения гормональных препаратов (сустанон-250 или омнадрен по 1 мл в/м каждые 3 недели), позволяющий максимально уменьшить риск развития побочных эффектов и осложнений на фоне проведения гормональной терапии у больных женским транссексуализмом.

Разработаны показания и методика лечения больных женским транссексуализмом синтетическим аналогом гонадолиберина (бусерелином) для снижения гиперсекреции гонадотропных гормонов и уменьшения вегетативно-нервных проявлений.

Вклад автора в проведенное исследование. Личное участие автора в получении научных результатов осуществлялось на всех этапах работы и включало обследование больных женским транссексуализмом, проведение современных и адекватных поставленным задачам методов исследования, статистический и математический анализы полученных результатов.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научной конференции, посвященной 70-летию проф. С. А. Симбирцева (1999г., С-Пб) — на 1-ом Международном симпозиуме по лечению транссексуализма (2000г., Москва) — на совместном заседании кафедры эндокринологии им. акад. В. Г. Баранова и кафедры урологии и андрологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Внедрение в практику. Полученные результаты исследования внедрены в педагогический и научно-исследовательский процессы кафедры эндокринологии им. акад. В. Г. Баранова и кафедры урологии и андрологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, в лечебно-диагностическую работу городской больницы Святой Преподобномученицы Елизаветы и Александровской больницы.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 70 отечественных и 109 иностранных источников. Работа иллюстрирована 7 рисунками, содержит 28 таблиц.

ВЫВОДЫ.

1. У больных женским транссексуализмом без хирургической коррекции пола и андрогенотерапии выявлены достоверно низкий уровень лютеинизирующего гормона и повышенные показатели фолликулостимулирующего гормона, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона в сыворотке крови по сравнению со здоровыми женщинами. По сравнению со здоровыми мужчинами у данного контингента больных отмечалось низкое содержание тестостерона.

2. У больных женским транссексуализмом без хирургической коррекции пола и андрогенотерапии с симптомами вирилизации обнаружены повышенные уровни в крови дегидроэпиандростерона, 17-гидроксипрогестерона, 11-дезоксикортизола, 11-дезоксикортикостерона, снижение кортизола и соотношения кортизола к кортизону, что дает возможность предположить наличие стертой формы врожденной дисфункции коры надпочечников.

3. У больных женским транссексуализмом после овариэктомии, без андрогенотерапии отмечено повышение уровней гонадотропных гормонов, снижение эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови по сравнению со здоровыми женщинами и больными без хирургической коррекции пола, а также повышенное содержание тестостерона по сравнению со здоровыми женщинами, что, возможно, связано с повышением андрогенной функции коры надпочечников.

4. Лечение препаратом синтетического аналога гонадолиберина (бусерелином) по сравнению с андрогенотерапией приводит к более быстрому снижению уровней гонадотропных гормонов в сыворотке крови у больных женским транссексуализмом после овариэктомии, а у больных без хирургической коррекции пола — и к прекращению менструальной функции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным женским транссексуализмом необходимо проведение комплексного гормонального обследования, включая исследование уровней гормонов коры надпочечников, для исключения возможной патологии эндокринного статуса и выбора оптимальной тактики лечения.

2. Больным женским транссексуализмом с сохраненными маткой и яичниками рекомендуется андрогенотерапия препаратами сустанон-250 или омнадрен-250 по 1,0 мл внутримышечно 1 раз в 3 недели в постоянном режиме для достижения маскулинизирующего, вирилизирующего эффектов и прекращения менструальной функции.

3. Больным женским транссексуализмом после двусторонней овариэктомии рекомендуется андрогенотерапия препаратами сустанон-250 или омнадрен-250 внутримышечно по 1,0 мл 1 раз в 3 недели постоянно для, предупреждения развития постовариэктомического синдрома и поддержания гиперандрогении.

4. Больным женским транссексуализмом после двусторонней овариэктомии рекомендуется гормональная терапия синтетическим аналогом гонадолиберина (бусерелином) в дозе 900 мкг/сут интраназально прерывистыми курсами по 3 месяца с целью снижения уровней гонадотропинов в сыворотке крови.

5. Больным женским транссексуализмом без хирургической коррекции пола в комплексном лечении рекомендуется гормональная терапия препаратом бусерелин 900мкг/сут интраназально в течение 3 месяцев для более быстрого прекращения менструальной функции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Т. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в лечении транссексуализма // Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1996. — 32 с.
  2. Р.Т., Сидоренков Д. А., Старцева О. И. Формирование неоуретры у Ж/М транссексуалов // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: программа и тезисы докладов. М., 2000. — С. 16.
  3. Р.Т., Миланов Н. О., Пятов Г. В. Маскулинизирующая маммопластика у транссексуалов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1988. — N.2. — С. 48−56.
  4. М.М., Беляева В. В. Некоторые клинико биологические аспекты транссексуализма // Половое воспитание, сексуальное здоровье и гармония брачно-семейных отношений: тезисы докладов. — Киев, 1990. — С. 146 148.
  5. А.Г., Тихоненко В. А. Актуальные проблемы суицидологии // Труды СНИИП МЗ РСФСР. М., 1978. — Т.82. — С.6−28.
  6. А.Г., Тихоненко В. А. Пути становления и перспективы развития превентивной суицидологической судьбы // Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1980. — Т.1. — С.22−25.
  7. А.С. Актуальные проблемы андрологии. Ростов, 1986. -С.38−41.
  8. В.О. Морфофункциональные особенности репродуктивной системы при женском транссексуализме // Автореферат дисс.канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1999. -21 с.
  9. А.И. Соотношение биологического и социального в человеке. М., 1975. — С.777−790.
  10. А.И. Клиническая психоэндокринология. М., 1989. — 112с.
  11. Бец JI.B. Гормональная характеристика лиц с некоторыми эндокринными патологиями // Антропология медицине. — М., 1989. — С.136−156.
  12. Бец Л.В., Бухановский А. О., Голубева И. В., Андреев А. С., Бабурин Л. М., Шульгина Н. К. Некоторые клинико-биологические аспекты транссексуализма // Биологические науки. М., 1992. — Т. 9. -N.345. — С.54−65.
  13. В.П. Популярное введение в программу Statistica. М.: Компьютер Пресс, 1998. — 267 с.
  14. А.О. О клинической картине и формировании транссексуализма // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. — Т.2., N.86.- С.270−276.
  15. А.О. Синдром отвергания пола: клиническая разновидность в тактике лечения и реадаптации // Вопросы клиники, лечения и профилактики сексуальных расстройств. М., 1993. — С. 103−105.
  16. А.О. Транссексуализм: клиника, систематика, дифферернциальная диагностика, психосоциальная реадаптация и реабилитация // Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1994. — 32с.
  17. А.О., Андреев А. С. Генез и клинические проявления экстремальности при транссексуализме // Экстремальные состояния организма, скорая медицинская помощь. Ростов-на-Дону, 1985. — С.115−123.
  18. А.О., Бец Л.В., Голубева И. В., Андреев А. С. Соматопсихические коррелляции при транссексуализме // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики: Материалы пленума правления.- Челябинск, 1990. С.40−42.
  19. А.О., Голубева И. В. Клиника и лечение транссексуализма// Актуальные вопросы андрологии. Ростов, 1986. — С.29−38.
  20. В.Н., Михайличенко В. В., Фесенко В. Н. Уретропластика в неофаллосе // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М., 2000. — С. 15.
  21. JI.M. Психические нарушения у лиц с транссексуализмом, принципы лечения и реабилитации // Автореферат дисс.канд. мед. наук. М, 1995. — 21с.
  22. Л.М. Принципы организации помощи лицам с транссексуализмом // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. -N.3. — С. 93−96.
  23. Л.М. Психосоциальные эффекты маскулизирующей маммопластики при транссексуализме // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М, 2000. — С.4.
  24. Васильченко Г. С, Агаркова Т. Е., Агарков С. Т. // Сексопатология: Справочник. М., 1990. — С.335−337.
  25. Г. С. Частная сексопатология: Руководство М, 1983. — С.53−66.
  26. В.А. О существовании обратной связи, регулирующей отношение полов // Проблемы кибернетики. — М, 1965. —N.13. С. 187 — 189.
  27. В.А. Асимметрия мозга и пол // Антропогенетика, антропология и спорт: Материалы 2-го симпозиума. 1980. — Т.2. — С.331−332.
  28. В.А. Генетико экологическая трактовка латерализации мозга и половых различий // Теория, методология и практика системных исследований: Материалы всесоюзной конференции. — М, 1984. — С.21−24.
  29. Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических последствий. Л.: Медицина, 1978. — 296 с.
  30. Добряков Б. С, Добрякова О. Б. Формирование полового члена из кожно-мышечного лоскута у транссексуалов // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М, 2000.-С.12.
  31. Зарубина Н. А, Голубева И. В. Нарушения половой дифференцировки // Клиническая эндокринология: Руководство для врачей. -М, 1991. с.450−451.
  32. А.С. Восстановление двигательной иннервации неофаллоса, сформированного на основе реваскуляризованного торакодорсального лоскута // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1996. -22с.
  33. С.Ю., Козлов Г. И., Ремизов О. В. Состояние костной системы у пациентов с транссексуализмом, длительно находящихся на гормонотерапии // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М., 2000. — С.5−6.
  34. Д. Отклоняющееся сексуальное поведение // Психология сексуальных отклонений. Минск, 2000. — С. 182−199.
  35. А.С. Проблемы диагностики транссексуализма (сексологический аспект) // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. -N.2. — С.88−91.
  36. И. Транссексуалы // Психология сексуальных отклонений. -Минск, 2000. С. 488−498.
  37. И.Д., Голубева И. В. Патология и коррекция пола. -М., 1992.-228 с.
  38. Г. И. Особенности клиники и лечения врожденной дисфункции коры надпочечников у взрослых больных // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1974. — 21с.
  39. Г. И., Калинченко С. Ю., Слонимский Б. Ю., Курило Л. Ф., Абакумова Н. С., Мхитарова Е. В., Шилейко Л. В. Клинико-цитологическое обследование больных ТС // Проблемы эндокринологии. 1996. — N.1. — С.25−28.
  40. А.Ю., Михайличенко В. В., Вавилов В. Н., Фесенко В. Н. Фаллопластика островковым переднелатеральным лоскутом бедра // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М., 2000. — С.9.
  41. В.Н., Гуревич И. Я. Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств: Клиническое руководство М., 1999.-223 с.
  42. Н.О., Адамян Р. Т., Зелянин А. С. Хирургическая смена пола в лечении транссексуализма по типу женщина-мужчина // Медицинская помощь. 1994. -N.2. — С.36−39.
  43. Н.О., Адамян Р. Т., Зелянин А. С. Микрохирургическая коррекция пола при транссексуализме // Анналы НЦХ РАМН. М., 1994. — N.3. -С. 15−21.
  44. Н.О., Адамян Р. Т., Зелянин А. С., Липский К. Б. Микрохирургическая фаллопластика при хирургической смене пола у транссексуалов: эстетика и функция // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. — N.4. — С.39−46.
  45. Н.О., Адамян Р. Т., Казарян Т. В. Осложнения микрохирургической фаллопластики у транссексуалов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. -N.1. — С.62−69.
  46. Н.О., Адамян Р. Т., Козлов Г. И. Корреция пола при транссексуализме. М., 1999. — 87с.
  47. Н.О., Адамян Р. Т., Липский К. Б. Хирургическое лечение транссексуалов анатомически мужского пола // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. -N.1. — С.43−48.
  48. Н.О., Адамян Р. Т., Старцева О. И. Хирургическая смена анатомического пола при транссексуализме. Окончательное решение проблемы или её начало? // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. — N.4. — С.44−53.
  49. Миланов Н. О, Старцева О. И, Карпова С. Н. Маммопластика в лечении транссексуализма. // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М, 2000. — С.8.
  50. Михайличенко В. В, Александров В. П, Тиктинский O. JI, Фесенко В. Н. Результаты вагинопластики при транссексуализме // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М, 2000. — С.16−17.
  51. Нуллер Ю. Л, Циркин С. Ю. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Перевод нарусск. яз. СПб, 1994. — 304с.
  52. Погайский В. Н, Сербенков С. В, Мечковский С. Ю, Новицкий И. С. Современные возможности фаллопластики при лечении транссексуализма // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М, 2000. — С.20.
  53. Пухов А. Г, Медведев А. А, Попугаев П. В, Макаров Е. В, Артемьев И. Н. Современный способ одномоментной фаллопластики у транссексуалов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. -N.4. — С.33−38.
  54. А.Г. Половые гормоны и дифференциация мозга. Киев, 1982.-251с.
  55. К.В. Психология сексуальных отклонений: Хрестоматия. Минск: Харвест, 2000. — 672 с.
  56. Е.В. Математические методы в психологии. СПб, 1996. — 352 с.
  57. Скворцов О. Р, Кичемасов С. Х, Фадин А. С. Тотальная фаллопластика у Ж/М транссексуалов с использованием островкового пахового лоскута // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М, 2000. — С. 14.
  58. О.Р., Кичемасов С. Х., Фадин А. С. Использование островкового пахового лоскута для фаллопластики // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. — N.2. — С.44−55.
  59. .Ю. Клинические аспекты андрогенотерапии у больных женским транссексуализмом // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -М., 1997.-28 с.
  60. З.Г. Казуистика в психиатрии. Рига, 1988. — 145с.
  61. Старович 3. Сексуальные нарушения // Психология сексуальных отклонений. Минск, 2000. — С.200−241.
  62. С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. Пер. с англ. М., 1983.-301с.
  63. В.А. Классификация суицидальных проявлений // Труды Московского НИИ психиатрии. М., 1978. — Т.82. — С.58−73.
  64. А.А. Сексуальные извращения-парафилии. М.: Триада, 1999.-461с.
  65. O.K. Особенности семейной реабилитации при транссексуализме // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1998. -N.1. — С. 15−21.
  66. В.Н., Михайличенко В. В., Калинина С. Н., Семенов В. А. Маскулинизирующая маммопластика в этапной коррекции пола при транссексуализме // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М., 2000. — С.7.
  67. Р., Тевс Г. Физиология человека. Пер. с англ. М, 1986. -Т.4. — С.245−251.
  68. В.Н., Кабанов И. П., Тишукова В. П., Екимовская Е. В. Анализ случая ядерного транссексуализма // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. М., 2000.-С.21.
  69. Bakker A., van Kesteren P. J., Gooren L.J., Bezemer P.D. The prevalence of transsexualism in the Netherlands // Acta psychiatrica Scandinavica. 1993. -V.87. -N. 4.-P. 237−238.
  70. Balen A.h., Schachter M.E., Montgomery D., Reid R.W., Jacobs H.S. Polycystic ovaries are a common finding in untreated female to male transsexuals // Clinical endocrinology. 1993. — V.83. -N.3. -P.325−329.
  71. Bardin C.W., Catterall J.F. Testosteron: a major determinant of extragenital sexual dimorfizm // Science. 1981. — V.211. — P. 1285−1294.
  72. Barret-Connor E, Khaw D-T, Yen S.S.C. A prospective study of degydroepiandrosteron sulfate, mortality and cardiovasculare disease // New England Journal of Medicine. 1986. — V.315. -P.1519−1524.
  73. Benjamin H. Transvestitizm and transsexualizm // Am. J. Sex. 1953. -V.7. — P.12−21.
  74. Biemer E. Penile construction by the radial arm flap // Clinical and plastic surgery. 1988. — V. 15. — P.425.
  75. Bodsworth N.J., Price R., Davies S.C. Gonococcal infection of the neovagina in a male to — female transsexuals // Sex. Transm. Dis. — 1994. — V.21. -N.4.-P.211−212.
  76. Bosinski H.A., Peter M., Bonatz G., Arndt R., Heidenreich M., Sippell W.G., Wille R. A higher rate of hyperandrogenetic disorders in female-to-male transsexuals // Psychoneuroendocrinology. 1997. — V.22. -N.5. — P.361−380.
  77. Bouman F.G. Sex reassignment surgery in male-to-female transsexuals // Annals of plastical surgery. 1988. — V.21. — P.526.
  78. Burgess H.E., Shousha S. An immunohistochemical study of the long -term effects of androgen // Journal of pathology. 1993. — V. 170. — N.l. — P.37−43.
  79. Burns A., Farrell M., Brown J.C. Clinical features of patients attending a gender-identity clinic // British journal of psychiatry. 1990. — V.157. — P.265−268.
  80. Byun J.S., Cho B.C., Baik B.S. Resalts of one stage penile reconstruction using an innervated radial osteocutaneous flap // Journal of reconstructional microsurgery. — 1994. — V.10. -N.5. — P. 321−331.
  81. Chadha S., Pache T.D., Huikeshoven J.M., Brinkmann A.O., Van der Kwast Т.Н. Androgen receptor expression in human ovarian and uterine tissue of long term androgen-treated transsexual women // Human Pathology. 1994. — V.25. -N.ll. — P. 1198−1204.
  82. Cohen L., Ruiter C., Ringelberg H. Psychological function of young transsexuals: individual and psychopathology // Journal of abnormal psychology. -1997.-V.53.- N.2. -P.187−196.
  83. Cole C.M., Emory L.E., Huang Т., Meyer W.J. Treatment of gender dysphoria (transsexualism) // Tex. Med. 1994. — V.90. -N.5. — P.68−72.
  84. Coleman E., Bockting W.O., Gooren L. Homossexual and bisexual identity in sex-reassigned female-to-male transsexuals // Archives of sexual behaviour. 1993. — V.22. -N.l. — P.37−50.
  85. Crichton D. Gender reassignment surgery for male primary transsexuals // South African Medical Journal. 1993. — V.83. — N.5. — P.347−349.
  86. Davidson R., Schwartz G. Patterns of cerebral lateralizationcardiac feedback versus the self regulation of emotion: sex differences // Psychophysiology. -1976. -V.13.-P.62−68.
  87. Dorner G., Rohde W. et al. A neuroendocrine predisposition for homosexuality in men // Archives of sexual behaviour. 1975. — V.4. — P. l-8.
  88. Dorner G. Gormones and brain differentiation. Amsteerdam, 1976. —311p.
  89. Eicher W. Transsexualism // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1990. — V.85. -N.10. -P.507−511.
  90. Eicher W. Transsexualitat-Standarts of care // Zentralblatt fur Gynakologie. 1995. — V. 117. -N.2. — P.61−66.
  91. Eklund P.L.E., Gooren L.J.G., Bezemer P.D. Prevalence of transsexualizm in the Netherlands I I British journal of psychiatry. 1988. — V.152. -P.638−640.
  92. Elbers J.M., Asscheman H., Seidell J.C., Megens J.A., Gooren L.J. Long-term testosterone administration increases visceral fat in female to male transsexuals // Journal of clinical endocrinology and metabolism. 1997. — V.82. — N.7. -P.2044−2047.
  93. Eldh J. Construction of a neovagina with preservation of the glans penis as a clitoris in male transsexuals // Plastic and reconstructive surgery. 1993. — V.91. -N.5. — P.895−900.
  94. Elis H., Symonds J.A. Das kantrare Deschlechtsgefiilt. Leipzig, 1896.- 115p.
  95. Ellis H. Studies in psychology of sex. -New York, 1915. V.2. — 201p.
  96. Fang R.H., Kao Y.S., Ma S., Lin J.T. Phalloplasty in female -to- male transsexuals using free radial osteocutaneous flap: a series of 22 cases // British journal of plastic surgery. 1999. — V.52. -N.3. — P.217−222.
  97. Fang R.H., Lin J.T., Ma S. Phalloplasty for female transsexuals with sensate free forearm flap //Microsurgery. 1994. — V.15. -N.5. -P.349−352.
  98. Freundt I., Toolenaar T.A., Huikeshoven F.J., Jeekel H., Drogendijk A.C. Long term psychosexual and psychosocial performance of patients with a sigmoid neovagina // Am. J. Obstet. Gynecology. — 1993. — V. 169. — N.5. — P. 12 101 214.
  99. Futter weit W., Weiss R.A., Fagerstrom R.M. Endocrine evaluation of forty female-to-male transsexuals: increased frequency of polycystic ovarian disease in female transsexualism//Arch. Sex. Bechav. 1986. — V.15. — N.l. -P.69−78.
  100. Gilbert D. A, Schlossber S. M, Jordan G.H. Ulnar forearm phallic construction and penile reconstruction // Microsurgery. 1995. — V. 15. — P.314.
  101. Gilbert D. A, Winslow B.H. Transsexual surgery in the genetic female // Clinical and plastic surgery. 1988. — V.15. -P.471.
  102. Giordano G, Giusti M. Hormones and psychosexual differentiation // Minerva endocrinologica. 1995. — V.20. -N.3. -P.165−193.
  103. Goh V.H. Breast tissues in transsexual women a nonprostatic source of androgen up — regulated production of prostat — specific antigen // Journal of Clinic Endocrinol. Metab. — 1999. — V.84. -N.9. — P.3313−3315.
  104. Goh H. H, Loke D. F, Ratnam S.S. The impact of long-term testosterone replacement therapy on lipid and lipoprotein profiles in women // Maturitas. 1995. — V.21. — N. 1. — P.65−70.
  105. Goh V. H, Ratman S.S. Effect of estrogens on prolactin secretion in transsexual subjects // Archives of sexual behaviour. 1990. — V.19. -N.5. — P.507−516.
  106. Gooren L.J.S. The neuroendocrine response of luteinizing hormone to oestrogen administration in heterosexual, homosexual and transsexual subjects // Journal Clin.Endocrin.Metab. 1986. — V.63. — P.583−588.
  107. Gooren L.J.S. The endocrinology of transsexualism: a review and commentary // Psychoneuroendocrinology. 1990. — V.15. -N.l. — P.3−14.
  108. Gottlieb LJ, Levine L.A. A new design for the radial forearm free-flap phallic construction // Plastic and reconstructive surgery. 1993. — V.92. — N.2. -P.276−283.
  109. Gross M. Pitch raising surgery in male to female transsexuals // Journal of voice. — 1999. — V.13. -N.2. — P.246−250.
  110. Hage J. J, Bloem J.J. Review of the literature on construction of a neouretra in female to — male transsexuals // Annals of plastical surgery. — 1993. -V.30. -N.3. — P.278−286.
  111. Hage J.J., Bloem J.J., Bouman F.G. Obtaining rigidity in the neophallus of female to — male transsexuals: a review of the literature // Annals of plastical surgery. — 1993. — V.30. -N.4. — P.327 — 333.
  112. Hage J.J., Bouman f.G., de Graaf F.H., Bloem J.J. Construction of the neophallus in female to — male transsexuals: the Amsterdam experience // Journal Urol. — 1993. — V.149. -N.6. — P.1463−1468.
  113. Hage J.J., Bouman F.G., Bloem J.J. Preconstruction of the pars pendulans uretrae for phalloplasty in female to — male transsexuals // Plastic and reconstructive surgery. — 1993. — V.91. -N.70. — P. 1303−1307.
  114. Hage J.J., Bouman F.G., Bloem J.J. Construction of fixed part of the neouretra in female to — male transsexuals: experience in 53 patients // Plastic and reconstructive surgery. — 1993. — V.91. -N.5. — P.904−910.
  115. Hage J.J., Bouman F.G., Bloem J.J. Constructing a scrotum in female-to-male transsexuals // Plastic and reconstructive surgery. 1993. — V.91. — N.5. — P.914−921.
  116. Hage J.J., Bout C.A., Bloem J.J., Megens J. A. Phalloplasty in female to — male transsexuals: what do our patients ask for? // Annals of plastical surgery. -1993. — V.30. — N.4. — P.323−326.
  117. Hage J.J., De Graaf F.H., Bouman F.G., Bloem J.J. Sculpturing the glans in phalloplasty // Plastic and reconstructive surgery. 1993. — V.92. — N.l. — P. 157 161.
  118. Hage J.J., De Graaf F.H. Addressing the ideal requirements by free flap phalloplasty: some reflections on refinements of technique // Microsurgery. 1993. -V.14. -N.90. — P.592−598.
  119. Hage J.J., Karim R.B., Bloem J.J., Suliman H.M., van Alpen M. Sculpturing the neoclitoris in vaginoplasty for male to — female transsexuals // Plastic and reconstructive surgery. — 1994. — V.93. -N.2. — P.358−364.
  120. Hage J.J., Karim R.B., Cuesta M.A. Rectosigmoid neocolpopoiesis for male-to-female transsexuals: Amsterdam experience // Annals of plastic surgery. -1997. V.38. — N.2. — P.195−196.
  121. Hage J.J., Torenbeek R., Bouman F.G., Bloem J.J. The anatomic basis of the anterior vaginal flap used for neouretra construction in female to — male transsexuals // Plastic and reconstructive surgery. — 1993. — V.92. -N.l. — P. 102−108.
  122. Heiho F.F., Meyer-Bahlburg. The nosological position of transsexsualizm // Clinical endocrinology. 1982. — V. l 1. -N.3. — P.670−681.
  123. Носке 1 M., Konerding V.A., Baussmann E., Weikel W., Wilkens C., Knapstein P.G. Myoperitoneal composite flaps: a new surgical principle for vaginal reconstruction // Geburtshilfe frauenheilkd. 1995. — V.55. -N.5. — P.247−251.
  124. Karim R.B., Hage J.J., Bouman F.G., de Ruyter R., van Kesteren P.J. Refinements of pre-, intra-, and postoperative care to prevent complications of vaginoplasty in male transsexuals // Annals of plastical surgery. 1995. — V.35. -N.3.- P.279−284.
  125. Kimura D. Biological influences cognitive function // Behav. Brain Sci.- 1988,-V.l 1.-P.200.
  126. Landen M., Walinder J., Lundstrom B. Prevalence, incidence and sex ratio of transsexualism // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1996. — V.93. — N.4. -P.221−223.
  127. Le Vay S. A. // Science. 1991. -V.235. — P. 1034−1037.
  128. Legaillard P., Pelissier P., Peres J.M., Baudet J. Transsexualism: surgical aspects. An experience of the plastic surgical unit’s in Bordeaux // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1994. — V.39. — N.l. — P.43−55.
  129. Lief H.I., Hubschman L. Orgasm in the transsexual // Archives of sexual behavior. 1993. — V.22. -N.2. — P.145−155.
  130. Lin Z., He O., Zhao Y. Chondrolaryngoplasty // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chili. 1994. — V. l0. — N.l. — P.55−57.
  131. Lips P., van Kesteren P.J., Asscheman H., Gooren L.J. The effect of androgen treatment on bone metabolism in female-to-male transsexuals // Journal bone and mineral research. 1996. — V. 11. — N. 11. — P. 1769−1773.
  132. Lobo R.A., Kletzky O.A. Normalization of androgen and sex hormone-binding globulin levels after treatment of hyperprolactinemia // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1983.-V.56.-P.562.
  133. Mc Credie R.J., Mc Crohon J.A. Vascular reactivity is impaired in genetic females taking high-dose androgens // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. — V.32. -N.5. — P.1331−1335.
  134. Mc Lusky M.J., Naftolin F. Sexual differentiation in the central nervous system// Science. -1981.-V.11.-N.88.-P.1294−1303.
  135. Mate-Kole C., Freschi M., Robin A. A controlled study of psychological and social change after surgical gender reassignment in selected male transsexuals // British journal of psychiatry. 1990. — V. 157. -P.261−264.
  136. Meyer R., Daverio P.J., Dequesne J. One-stage phalloplasty in transsexuals // Annals of plastical surgery. 1986. — V. l6. — P.472−479.
  137. Moesler T.A., Washeim H.A. Transsexualism an extreme form of sexual identity disorder // Fortschritte der medizin. — 1995. — V. l 13. — N. 10. — P. 140 143.
  138. Money J. Handbook of Sexology. New York, 1978. — 234p.
  139. Patricio J., Silveira L., Falcao F. Reconstruction of the uretra by free jejunal graft // Chirurgie. 1995. — V.120. -N.5. — P.231−233.
  140. Polderman K.H., Gooren LJ. Testosterone administration increases adrenal response to adrenocorticotropin I I Clinical endocrinology. -1994. V.40. — N.5. — P.595−601.
  141. Polderman K.H., Gooren L.J., van der Veen E.A. Effects of gonadal androgens and oestrogens on adrenal androgen levels // Clinical endocrinology. -1995. V.43. — N.4. — P.415−421.
  142. Polderman K.H., Stehouwer C.D., Van Kamp G.J. Influence of sex hormones on plasma endotelin levels // Annals of Internal Medicine. 1993. — V. l 18. — N.6. — P.429−432.
  143. Rosanowski F., Eysholdt U. Expert phoniatric assesstment of voice adaptation in male to female transsexualism // HNO. 1999. — V.47. — N.6. — P.556−562.
  144. Roy A.C., Sen D.K., Ratman S.S. Evidence for several fold more activity of NAD dependent uterine prostaglandin 15-hydroxydehydrogenase in transsexual than in non-transsexual women //Prostaglandins. 1989. — V.37. — N.7. — P. 171−180.
  145. Rubin S.O. Sex reassignment surgery male — to — female. Review, own results and report of a new technique using the glans penis as a pseudoclitoris // Scand. Journal. Urol. Nephrol. Suppl. — 1993. — V.154. — P. l-28.
  146. Sadove R.C., Sengezer M., McRoberts J.W., Wells M.D. One stage total penile reconstruction with a free sensate osteocutaneous fibula flap // Plastic and reconstructive surgery. — 1993. — V.92. -N.7. — P. 1314−1323.
  147. Sengezer M., Sadove R.C. Scrotal construction by expansion of labia majora in biological female transsexuals // Annals of plastical surgery. 1993. -V.31.-N.4.-P.372−376.
  148. Serafmi P, Silva P. D, Paulson R. J, Elkind-Hirsch K, Hernandez M, Lobo R.A. Acute modulation of the hypothalamic-pituitary axis of normal women // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. — V. l55. — P. 1288.
  149. Snaith R. P, Hohberger A.D. Transsexualism and gender reassigment // British journal of psychiatry. 1994. — V.165. -N.3. — P.418−419.
  150. Stein M, Tiefer L, Melman A. Followup observations of operated male-to-female transsexuals // Journal urol. 1990. — V. l43. -N.6. -P.l 188−1192.
  151. Swaab D. F, Roozendaal B, Ravid R, Velis D. N, Gooren L. J, Williams R.S. Suprachiasmatic nucleus in aging, Alzheimer’s disease, transsexuality and Prader-Willi syndrome // Progr. Brain Res. 1987. — V.72. — P.301−310.
  152. Szalay L. Construction of a neoclitoris in male transsexuals // Plastic and reconstructive surgery. 1994. — V.93. -N.3. — P.646−648.
  153. Szalay L. Construction of neoclitoris in male transsexuals // Plastic and reconstructive surgery 1995. — V.95. — N.2. — P.425.
  154. Toolenaar T. A, Freundt I, Huikeshoven F. J, Drogendijk A. C, Jeekel H, Chadha Ajwani S. The occurrence of diversion colitis in patients with a sigmoid neovagina // Human Pathology. — 1993. — V.24. — N.8. — P.846−849.
  155. Toran-Allerand C.D. Etiological factors in transsexualism // Brain Res. -1980. V.189. — P.413−427.
  156. Tsoi N.F. Male transsexualism in Singapore // Acta psychiatrica scandinavica. 1988. — V.78. -N.4. — P.501−504.946.
  157. Tucker D. Sex differences in hemispheric specialization for syntetic visuospatial function // Neuropsychologia. 1976. — V.14. — P.447−454.
  158. Van Goozen S.H., Cohen-Kettenis P.T., Gooren L.J., Frijda N.H., Van de Poll N.E. Gender differences in behaviour: activating effects of cross-sex hormones // Psychoendocrinology. 1995. — V.20. — N.4. — P.343−363.
  159. Van Kesteren P.J., Gooren L.J., Megens J.A. An epidemiological and demographic study of transsexuals in the Netherlands // Archives of sexual behaviour. 1996. — V.25. -N.6. -P.589−600.
  160. Van Kesteren P.J., Gooren L.J., Megens J.A. Transsexualism in Germany: empirical data about epidemiology and using TSG during ten years // Archives of sexual behaviour. 1996. — V.25. -N.4. — P.409−425.
  161. Van Noort D.E., Nicolai J.P. Comparison of two methods of vagina construction in transsexuals // Plastic and reconstructive surgery. 1993. — V.91. -N.7. — P.1308−1315.
  162. Wilson J.D., George F.W., Griffin J.E. Hormones and sexual behaviour // Science. 1981. — V.211. — P. 1278−1284.
  163. Wolford F.G., Dejerine E.S., Ramos D.J., Parry R.G. Chondrolaryngoplasty for appearance // Plastic and reconstructive surgery. 1990. — V.86. — N.3. — P.464−469.
  164. Yen S.S.C., Tsai C.C. The effect of ovariectomy on gonadotropin release // Journal of Clinical Investigation. 1971. — V.50. — P. l 149.
  165. Zucker K.J., Bradley S.J., Sanikhani M. Sex differences in referral rates of children with gender identity disorder: some hypotheses // Journal of abnormal child psychology. 1997. — V.25. — N.3. — P.217−227.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!