Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Фитотерапия как ингредиент восстановительного лечения больных хроническими бронхитами в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна

Диссертация: Фитотерапия как ингредиент восстановительного лечения больных хроническими бронхитами в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность поднятой проблемы объясняется тем, что осуществленные в рамках представленного научного исследования кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной медицинской востребованности горноклиматических курортов подчеркивают (при обзоре отечественных и зарубежных открытых литературных или официальных источников) редкую обращаемость исследователей проблемы… Читать ещё >

Содержание

  • Оглавление. стр
  • Введение. стр

Глава 1. Кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматических курортов для реабилитации больных хроническими бронхитами. Обзор отечественных и зарубежных открытых (литературных и официальных) источников. стр.13-

Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения. стр. 34

2.1. Предмет и объект исследования. стр.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр. 34

2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования. стр. 36

2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. стр. 47-

Глава 3. Системная восстановительная терапия для больных хроническими бронхитами в условиях российского горноклиматического курорта Красная Поляна. стр.68

3.1. Фитотерапия как магистральная составляющая сано-генетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитами. стр. 74

3.2. Научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро-, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитами. стр. 104

3.3. Ландшафтотерапия как ингредиент потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна. стр. 108

Глава 4. Аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна. стр. 112-

Глава 5. Моделирование и реализация критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их комплексной санаторной реабилитации. стр. 118−121

Заключение. стр. 122−132

Выводы. стр. 133−136 Рекомендации. стр. 136

Список литературы. стр. 137−153

Приложения. стр. 154−156 Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику деятельности здравниц российского горноклиматического курорта Красная Поляна. стр. 157

Актуальность поднятой проблемы объясняется тем, что осуществленные в рамках представленного научного исследования кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной медицинской востребованности горноклиматических курортов подчеркивают (при обзоре отечественных и зарубежных открытых литературных или официальных источников) редкую обращаемость исследователей проблемы санаторно-курортной реабилитации больных хроническими бронхитами к формам фитотерапии (С.Э. Угловский, 2000- Т.И. Бала-нюк, 2001- Г. Э. Варельджан, Н. П. Постовая, П. А. Дугин, 2002- Ю. В. Кравченко, В. Д. Говорова, И. Д. Какулия, 2003- Т. И. Валицкая, С.В. Ба-гдасарян, Н. Ф. Мазур, 2004- Т. Б. Сенеджук, И. Н. Базула, 2005- Ю. Н. Пастушенко, Д. Д. Самоцвет, Т. В. Чаленко, 2006). Между тем в России еще в начале XX века был накоплен позитивный опыт использования фитотерапевтических методов в период санаторно-курортной реабилитации указанных больных. В первую очередь это относится к курортам Черноморского побережья Кавказа, где выдающиеся русские ученые (Н.М. Альбов, 1894- А.Н. Дьячков-Тарасов, 1902- C.JI. Дороватовский, 1911- Г. И. Москвич, 1913- Ф. П. Доброхотов, 1916) указывали в своих ботанико-географичсских изысканиях на богатейшую флору курортных зон Гагра, Красная Поляна, Пицунда, Сочи. Как отмечали названные исследователи, уже в конце XIX и начале XX века были известны лечебные сборы дикорастущих трав в предгорьях названных курортов Черноморского побережья, где особым саногенетическим потенциалом обладал курорт Красная Поляна, на землях которого уже тогда местные жители собирали более 90 видов применяемых до ныне лекарственных растений (А.А. Карпеев, Т. И. Киселева, 2000). Ретроспективный аспект представленного научного исследования позволяет сослаться на позитивный исторический опыт отечественных ученых в разработке затронутой проблемы, когда ещё в 1944 году А. И. Колесников и соавт. в центральной медицинской печати представили публикацию «Дикорастущие лекарственные растения Абхазии и северных районов Черноморского побережья Кавказа», где описаны 60 лекарственных растений с указанием потенциального объема их промышленных запасов. Известны публикации Д. К. Гицба (1960), дающие информацию об эндемике флоры на черноморских курортах диоскореи кавказской и ее лекарственных свойствах, в т. ч. при лечении хронических заболеваний органов дыхания неспецифической этиологии. Интересны сведения о применении местных лекарственных растений в медицине, имеющиеся в работе М. Т. Бгажба (1964) «Растительные ресурсы Абхазии», где приводится информация о представителях около 40 семейств флоры и некоторых интродуцируе-мых растениях в этом регионе, что подтверждается результатами многолетней исследовательской работы по изучению лекарственных свойств отдельных растений, проводимой в 30е-80е годы прошлого века в Институте экспериментальной патологии и терапии (на базе Сухумского обезьяньего питомника, существующего с 1927 г.) — тогдашней Сухумской зональной опытной станции ВНИИ синтетических и натуральных веществ Главпарфюмера, Сухумской станции влажно-субтропических культур Министерства сельского хозяйства, Сухумского филиала НИИ чая и субтропических культур и др. Однако современный аспект актуальности поднятой проблемы опирается на тот факт, что Сборник нормативно-правовых и методических материалов, изданный в 2004 году (составители: директор Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, академик РАМН А.Н.Разумов- Л.В.Иванова), приводит соответствующие показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями органов дыхания. Указанный документ послужил идентификатором для дальнейшего совершенствования региональных схем восстановительного лечения больных хроническим бронхитом на российских курортах. Например, в течение последних пяти лет нашими системными разработками предложены несколько врачебных схем включения процедур фитотерапии (в виде отвара лечебных трав или небулайзерной терапии) в комплексное восстановительное лечение (на фоне аэро-, гелио- и ландшафтотерапии) в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна больных простым или слизисто-гнойным хроническим бронхитом (J 41 по МКБ-Х), что и явилось целью данной научной работы. Названная цель определила решение следующих задач: в рамках обзора отечественных и зарубежных открытых (литературных и официальных) источников по избранной проблеме осуществить кластерификацию и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматических курортов для реабилитации больных хроническими бронхитами- в ходе эксперимента сформировать авторское видение системной восстановительной терапии для больных хроническими бронхитами в условиях российского горноклиматического курорта Красная Поляна, выделив фитотерапию как магистральную составляющую саногенетических ресурсов этой рекреационной территории при реабилитации названного контингента больных- дать научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро-, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитами- научно идентифицировать ландшафтотерапию как ингредиент потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных хроническими простыми или гнойно-слизистыми бронхитами (J 41 по МКБ-Х) при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна- на статистически достоверном уровне наблюдений представить собственные аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна- экспериментально осуществить моделирование и реализацию критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна, в т. ч. для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их санаторной реабилитации.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения- главы — обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблеме- главы с изложением материалов, методов обследования и лечения наблюдаемых больных- 3-х глав собственных исследований- заключения, выводов, предложений, указателя литературы (П8 отечественных и 48 зарубежных источников), приложений, в т. ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику здравниц Краснодарского края. Основной текст диссертации изложен на 143 страницах стандартного машинописного текста, включающего 30 иллюстраций (в т.ч. таблицы, диаграммы, схемы, рисунки). !В первой главе исследования представлены кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматических курортов для реабилитации больных хроническими бронхитами, т. е. дан обзор отечественных и зарубежных источников по изучаемой проблеме. Вторая глава диссертационного исследования содержит непосредственные клинико-статистические материалы наблюдения, где представлены: а) предмет и объект исследования- б) базы исследования и единицы наблюдения- в) методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования- г) методы лечения изучаемого контингента больных. В третьей главе исследования подробно описаны: а) фитотерапия как магистральная составляющая саногенетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитами- б) научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро-, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитами- в) ландшафтоте-рапия как ингредиент потенцирования саногенетического эффекта фи-толечения больных хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна. Четвертая глава диссертационной работы представляет аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального стачуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна. В пятой главе диссертации приводятся моделирование и реализация критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их комплексной санаторной реабилитации.

Заключение содержит краткую итоговую аналитику суммарных результатов представленного диссертационного исследования, что логически перетекает в

выводы и практические рекомендации возможного расширенного использования научно-прикладных аспектов работы. Кроме того, в перечне

приложений к настоящему исследованию содержатся разработанные автором оригинальные анкеты опроса пациентов (при их поступлении и выписке из здравницы, а также по прошествии 1 года с момента лечения для анализа катамнестических данных) и надлежаще оформленные документы, подтверждающие внедрение авторских методик в практику баз исследования, работающих на курорте Красная Поляна.

Основной научной новизной представленной работы для специальности 14.00.51 — Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия является:

1. Представленное впервые научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро-, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитами.

2. Научная идентификация авторских схем ландшафтотерапии как значимого ингредиента потенцирования саногенетического эффекта фито-лечения больных хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна.

Одновременно теоретической значимостью для специальности 14.00.51 обладает впервые представленная авторская система научных доказательств лечебно-профилактической целесообразности и клинической эффективности использования фитотерапии как магистральной составляющей саногенетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитами.

Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов исследования требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).

Основная практическая значимость представленного научного исследования базируется для специальности 14.00.51 на объективизированных автором аналитических выкладках параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна. Названное полностью соответствует пункту 3 указанного Паспорта специальности, изложенному в следующей формулировке: разработка новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий, т. е. лечебных физических факторов, средств лечебной физкультуры, факторов традиционной терапии в целях активного сохранения и восстановления здоровья.

Личный вклад автора. Автором осуществлялись: непосредственная разработка и контроль за реализацией (как врачом-фитотерапевтом федерального государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая больница восстановительного лечения» Федерального медико-биологического Агентства и врачом-консультантом Краснополянского курортного предприятия «Вендербель») мероприятий системной восстановительной терапии для больных хроническими бронхитами, включая: а) ландшафто-терапию как ингредиента потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна- б) фитотерапию как магистральную составляющую са-ногенетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитами. Кроме этого автором лично проводились в рамках эксперимента моделирование и реализация критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их комплексной санаторной реабилитации. При этом на материалах исследования автор лично проводил разработку простых и сложных таблиц, составление графиков, диаграмм, схем, представленных в тексте диссертации и автореферате, обобщая собственные аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна.

Апробация работы. Исследование выполнялось в рамках НИР Сочинского научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию. Результаты исследования докладывались: на III традиционном международном медицинском симпозиуме «Фитолечение в странах Черноморского бассейна и Средиземноморья» (Анталия, 2002) — на V научно-практической конференции фитотерапевтов Крыма (Ялта, 2003) — на II региональной научно-практической конференции «Медицинское обеспечение развития горноклиматического курорта Красная Поляна» (Адлер, 2005) — на IV международной конференции Научно-образовательного Центра Государственной Академии «Российская Академия образования» (Сочи, 2006).

Публикации. По теме исследования опубликовано 6 печатных работ, включая монографию (5,8 п.л.) и 1 статью в научном журнале, утвержденном ВАК Минобразования и науки в Перечне ведущих рецензируемых журналов, выпускаемых в РФ.

Внедрение результатов исследования проведено на следующих базах в период 2002—2006 годов включительно: в Краснополянском курортном предприятии «Вендербель» (354 000, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, пос. Красная Поляна, ул. Защитников Кавказа, 76/13- акт внедрения № 02 от 12.10.2007) — в санатории «Волна» (354 024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Краснополянская, д. 6- акт внедрения № 18 от 15.10.2007) — в санатории «Правда» (354 024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный проспект, д. 99- акт внедрения № 22 от 09.10.2007). Кроме этого результаты исследования используются в циклах последипломной подготовки специалистов на базе ФГУ «Научно-образовательный центр РАО» (354 000,Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Орджоникидзе, д. 10 «А" — акт-справка о внедрении № 523 от 15.10.2007) — НИЦ курортологии и реабилитации Росздрава (354 024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный проспект, д. 110- акт внедрения № 209 от 15.10.2007). Положения, выносимые на защиту:

1. Кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности российских горноклиматических курортов для реабилитации больных хроническими бронхитами.

2. Собственная модель системной восстановительной терапии для больных простыми или слизисто-гнойными хроническими бронхитами (J 41 по МКБ-Х) в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна.

3. Фитотерапия как магистральная составляющая саногенетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитами.

4. Научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитами.

5. Научная идентификация ландшафтотерапии как значимого ингредиента потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных простыми или слизисто-гнойными хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна.

6. Полученные экспериментальным путем собственные аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна.

7. Принципы научного моделирования и реализации критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их комплексной санаторной реабилитации.

Глава 1. Кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматических курортов для реабилитации больных хроническими бронхитами. Обзор отечественных и зарубежных открытых (литературных и официальных) источников.

Комментируя официальные данные, приведенные Минздравсоц-развития за последние 6 лет (В.И. Стародубов, 2007), следует указать,

Таблица 1. Заболеваемость населения, но основным классам болезней в 2000—2006 гг. (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) '-.

Всего, тыс. человек

Все болезни в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни новообразования болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ болезни нервной системы болезни глаза и его придаточного аппарата болезни уха и сосцевидного отростка болезни системы кровообращения болезни органов дыхания болезни органов пищеварения болезни кожи и подкожной клетчатки болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани болезни мочеполовой системы осложнения беременности, родов и послеродового периода врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения гравмы. отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних при Данные Мннздравсоцразвптия РФ (Стародубов В.И., 2007).

Таблица 2. Динамика показателей заболеваемости различных групп населения России (в 2000—2006 годах**).

На 1000 человек населения

Все болезни 730,5 719,7 740,1 748,6 744,9 745, из них (по годам): некоторые инфекционные и паразитарные болезни 44,3 43,8 41,2 37,7 38,6 37, новообразования 8,4 8,5 9,0 9,0 9,6 9, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 3,8 3,9 5,1 4,4 4.5 4, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 8,5 8,9 10,7 9,6 9,9 9, болезни нервной системы 15,3 15,0 15,6 15,2 15,6 15, болезни глаза и его придаточного аппарата 31,9 32,4 33,5 32,9 34,1 33, болезни уха н сосцевидного отростка 21,9 22,3 22,9 22,5 23,9 24, болезни системы кровообращения 17,1 18,0 19,5 20,6 22,1 23, болезни органов дыхания 317,2 296,8 298,2 310,6 294,0 295, болезни органов пищеварения 32,3 33,4 35,7 35,3 35,6 35, болезни кожи и подкожной клетчатки 44,0 45,3 46,9 47,1 49,0 49, болезни костпо-мышечной системы и соединительной ткани 30,6 31,6 35,1 33.6 34,2 33, болезни мочеполовой системы 37,6 38,8 40,8 42,1 45,7 46, осложнения беременности, родов и послеродового периода" 52,9 55,1 60,2 63,3 62,4 62, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 1,5 1,5 1,7 1,6 1,7 1, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 86,2 87,7 89,2 89,9 90,0 90, По данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Серёгина И.Ф. 2007). что болезни органов дыхания в структуре общей заболеваемости населения нашей страны (по основным классам болезней МКБ-Х) в 20 002 006 годах значительно опередили (среди больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) даже уровень болезней системы кровообращения, что представлено в таблицах I и 2.

Комментируя данные таблиц 1 и 2 надлежит подчеркнуть, что современные статистические данные Минздравсоцразвития РФ и Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Р1.Ф. Серёгина, 2007) указывают, что ежегодно с диагнозом (установленным впервые в жизни) в учреждения здравоохранения обращаются более 4 млн. человек с болезнями органов дыхания. При этом на 1000 человек населения этот показатель составляет по болезням органов дыхания 295,3 случая, тогда как в связи с болезнями системы кровообращения в ЛПУ (первично) обращаются в 10 раз меньше, т. е. 23,1 случая на 1000 человек населения. При этом по данным Р. А. Хальфина и Р. Г. Оганова (2007), более 1/3 случаев острой патологии болезней органов дыхания переходят в хроническую форму из-за проблемы самолечения, что по мнению И. К. Ступакова (2002), В. Ю. Семёнова (2004), Е. В. Гнездиловой (2006) и др. является фактором актуальности востребования новых технологий реабилитации больных хроническими неспецифическими болезнями орга

Таблица 3. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями органов дыхания, согласно рекомендаций МЗ РФ от

22.12.99 № 99/227. ri/n

Код по международной классификации болезней

Название болезни по МКБ

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)

Курорты, санатории, специализированные отделения

J 41.

Бронхит смешан ный, простой и сли

ЗИС’ГОгнойный хронический

Хронический бронхит простой, слизисто-гнойный, тра-хеобронхит, неспецифического, профессионального характера (токсической и пылевой этиологии) и вызванный радиационным излучением в фазе стойкой и нестойкой ремиссии. Санаторное или амбулаторное лечение.

Другая хроническая обегрук тивная легочная болезнь

Хронический катаральный обструктивный бронхит неспецифического, радиационного и профессиональною характера в фазе стойкой и нестойкой ремиссии- хронический гнойпо-обструктив-ный бронхит в фазе стойкой ремиссии, с легочно-сердечиой недостаточностью не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение.

I. Местные санатории.

II. Курорты климатические: а) приморские: Анапа, Влади востокская крорг-ная зона, Ге-ленджикский курортный район (май — сентябрь), Калининградская курортная зона, курортная зона Ейск-Ахтар, Лазаревский район курорта Большие Сочи, Ленинградская курортная зона, Туапсинская курортная зона- б) горные: Белокуриха, Кисловодск (май — сентябрь), Нальчик, Ши-ванда (летний период) — в).лесные и равнинные: Курьи, Юматово. нов дыхания, в т. ч. пациентов с хроническими бронхитами. При этом существующие показания и противопоказания для санаторного лечения больных с болезнями органов дыхания (таблица 3) предусматривают задействование равнинных и горноклиматических курортов для восстановительного лечения больных с различными нозологическими формами хронических бронхитов. Комментируя данный раздел существующего Сборника нормативно-правовых и методических материалов, изданного в 2004 году тогдашним МЗ РФ, следует подчеркнуть, что в нем почему-то отсутствует рекомендация задействования горноклиматического курорта Красная Поляна как рекреационной зоны для восстановительной терапии больных хроническими бронхитами. Между тем ещё в начале XX века на Красной Поляне существовал пансионат, основанный отставным полковником медицинской службы российской императорской армии А. В. Чайковским, где по свидетельству краеведа А.Н. Дьячкова-Тарасова (1902) и членов Русского Географического императорского общества СЛ. Дороватовского (1911) и Ф. П. Доброхотова (1916) проводилось лечение пациентов, страдающих хроническими болезнями органов дыхания. Как пишет известный исследователь флоры и фауны Северного Кавказа Г. И. Москвич (1913) «существует версия, что название „Красная Поляна“ поселок получил от папоротника, который покрывает все склоны близлежащих гор, а к осени меняет свою окраску с зеленого на красновато-бурый оттенок».

Современные статистические справочники (Б.Л. Винокуров, 1998- А. И. Вялков, 2002- и др.) указывают, что основанный в 1878 году современный горноклиматический курорт Красная Поляна с населением около 4 тысяч человек расположен на высоте 550 метров над уровнем моря в ряде км. от поселка Эсто-Садок, который находится в 42 км от Адлера (район Большого Сочи) и 15 км от водораздела Главного Кавказского хребта на границе с Кавказским Государственным биосферным заповедником (GPS координаты Красной Поляны: 45°18'N 42°29'Е. Ближайший аэропорт: Адлер- ж.д. станция: Адлер- пристань: Адлер- расстояние (км) до Краснодара: 356, до Москвы: 1713, до Ст. Петербурга: 2392 км.). Поселок окружен живописными горами высотой более чем 2500 м. Комбинация гор, ледников, рек и озер, спускающихся к Черному морю с его мягким климатом, придает необычайную красоту этому курорту, имеющему уникальный мягкий, сравнительно теплый, горно-морской климат, когда максимальная температура в августе плюс 38° С, а минимальная температура в январе минус 22° С. Среднегодовая температура воздуха плюс 10° С, среднемесячная температура зимой плюс 1° С. Температура воздуха в зимние месяцы колеблется: в ночное время от минус 5° С до минус 20° С- днем от минус 5° С до плюс 5° С. Глубина снежного покрова с конца декабря до середины марта колеблется от 50 сантиметров до полутора метров. В окрестностях поселка среднегодовая норма осадков — 1800 мм на кв. м., в отдельные годы высота снежного покрова достигала там 7 метров (И.И. Рукавишников, 2006). Известный российский географии и климатотерапевт Д. С. Повстяной (2005) отмечает, то «от холодных ветров Красная Поляна защищена горами (Ачишхо, Аиб-га, Чугуш, Псеашхо), вершины которых достигают высоты 2500−3000 метров и покрыты снеговыми шапками. Климат здесь субтропический, влажный, зима — необычайно снежная, с большим количеством солнечных дней. Это делает Красную Поляну идеальным горнолыжным курортом. Здесь находится одна из резиденций президента России. В лесах в окрестностях Красной Поляны водятся медведи, дикие кабаны, благородные олени, туры, серны и другие звери. В 19 веке в этой горной долине находился черкесский аул Кбааде. Здесь 21 мая 1864 года была завершена последняя военная операция Кавказской войны. В присутствии главнокомандующего армией великого князя Михаила Николаевича был отслужен молебен, подписан манифест об окончании Кавказской войны.

В честь династии российских царей было решено основать здесь город Романовск, но после ухода русских войск долина 14 лет была необитаема. Основатели нового селения — греки, переселившиеся из Ставропольской губернии, назвали его Красной Поляной. В 1898 году Красную Поляну обследовала государственная комиссия, признавшая ее ценной горноклиматической станцией. Поселению было возвращено название Романовск. Планировкой Романовска руководил инженер А. И. Малышев. На южном склоне хребта Ачишхо по проекту архитектора А.И. Но-саневича в 1901 году выстроен охотничий дворец для царя, а несколько ниже — дом для его свиты. В короткие сроки здесь появились богатые дачи, коттеджи, уютные виллы. Для лечения больных туберкулезом полковник медицинской службы А. В. Чайковский построил пансионат, а известный певец JI.B. Собинов — дачу для отдыха и лечения имевшегося у него хронического ларингита. В конце 19 века в Красной Поляне поселились эстонцы. Они основали селение Эстосадок. В 1914 году в честь пятидесятилетия окончания Кавказской войны в Красной Поляне (название Романовск так и не привилось) на площади у могучего дуба состоялся парад русских войск. В окрестностях Красной Поляны множество минеральных источников. По своему составу некоторые из них (источники Пслух, Энгельманова Поляна) похожи на минеральные воды боржоми, ессентуки и нарзан. В верховьях Мзымты существует «Долина нарзанов». В 1973 году на склоне горы Ачишхо был открыт музей флоры и фауны Кавказа. В поселке имеется дендрологический парк, где ели и пихты соседствуют с амурским бархатом, платаном восточным, тюльпанным деревом, секвойей американской, кипарисами и каштанами. Рядом находится царский охотничий домик — трехэтажное здание в английском стиле. Оно расположено на высоте 1050 метров над уровнем моря. Энгельманова Поляна находится в 22 километрах к северо-востоку от Красной Поляны и в 15 километрах от озера Кардывач на территории Кавказского биосферного заповедника на высоте 1450 метров над уровнем моря и была названа по имени землемера Энгельмана, который до Октябрьской революции арендовал здешние места для выпаса скота. Вблизи Энгельмановой Поляны протекает «речка нарзанов», со 120 минеральными источниками. Мимо них лежит путь к высокогорному озеру Кардывач. Оно расположено на высоте 1838 метров над уровнем моря. Озеро Кардывач имеет форму эллипса, длиной 500 метров, шириной 300 метров, площадью 15 гектаров, глубиной до 23 метров. Это самое крупное озеро в горной части Краснодарского края. Окрестности озера необычайно живописны. Поблизости есть и другие озера: Синеокое, Утаенное, Синеглазое, Ацетукские и совсем рядом, всего в пяти километрах — Верхний (Малый) Кардывач. От Мзымты, вверх по течению реки Бзыч, лежат Карантинные Поляны — отсюда начинаются две тропы, которые используются как терренкуры: на перевал Ахук-Дара и на перевал Ацетукский, к четырем живописным Ацетук-ским озерам. В 4 км к юго-западу от озера Кардывач проходит граница Краснодарского края и Абхазии. Вокруг перевала раскинулся светлый лес с березами, кленами, буками, рододендроном, калиной, рябиной. Через лес можно попасть к реке, к курорту Авадхара и к озеру Рица. Граница между Краснодарским краем и Абхазией проходит по реке Псоу. Ее длина составляет более 50 километров. Водопад Аибгинский (Безымянный) находится в 4 километрах к северу от села Аибга, в лесу. Это один из самых крупных водопадов в Краснодарском крае. Потоки воды устремляются вниз с высоты 75 метров тремя ступенями" (Д.С. Повстя-ной, 2005).

Как пишет российский исследователь В. Н. Овчинников (2003) «изменение геополитических условий конца XX — начала XXI веков оказалось тесно связанным с социально-экономической ситуацией на Юге России. Резко сузившиеся курортно-оздоровительные ресурсы для населения страны оказались в основном представлены санаторно-бальнеологическим потенциалом здравниц Кавмипвод, Черноморского побережья, Приазовья и Каспийского побережья, т. е. Юга России. Здесь же находится богатый природно-ресурсный потенциал для горных видов рекреации, формируемый уникальным сочетанием естественных условий и соответствующего инфраструктурного обеспечения (туристско-гостиничные комплексы Иткола, Терскола, Чегета, Азау, Гузерипля, Jla-го-Наки, Домбая, Теберды, Архыза, Долинска, Цея и др.)».

При этом следует подчеркнуть, что кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматического курорта Красная Поляна для реабилитации больных хроническими бронхитами, впрямую указывают на медико-социальную значимость включения названного курорта в перечень рекреационных зон, попадающих под юрисдикцию Федерального Закона № 116 «Об особых экономических зонах в Российской Федерации», который был подписан Президентом России 22 июля 2005 года. В соответствии с законом, выбор территорий для создания особых экономических зон (ОЭЗ) осуществляется на основе конкурса поданных регионами заявок. При этом определение порядка проведения конкурса, как и, что более важно, критериев отбора регионов для создания ОЭЗ, возложено законом на Правительство России (вообще для реализации закона «Об особых экономических зонах в Российской Федерации» уже принято порядка 40 нормативно-правовых актов, что само по себе является довольно непростой задачей). Постановления Правительства РФ, связанные с вопросами проведения конкурса заявок регионов на право создания ОЭЗ появились 13 сентября 2005 года — № 563 «Об утверждении Положения о проведении конкурса по отбор)' заявок на создание особых экономических зон» и № 564 «Об утверждении Правил оформления и подачи заявки на создание особой экономической зоны». Правительственное постановление о порядке проведения конкурса прояснило ситуацию по двум вопросам: во-первых, в каких регионах — благополучных или, наоборот, проблемных, федеральные власти создают особые экономические зоны, во-вторых, готовы ли федеральные власти предложить «жесткую» методику отбора регионов.

Фитотерапия как ингредиент восстановительного лечения больных хроническими бронхитами в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность поднятой проблемы объясняется тем, что осуществленные в рамках представленного научного исследования кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной медицинской востребованности горноклиматических курортов подчеркивают (при обзоре отечественных и зарубежных открытых литературных или официальных источников) редкую обращаемость исследователей проблемы санаторно-курортной реабилитации больных хроническими бронхитами к формам фитотерапии (С.Э. Угловский, 2000; Т. И. Баланюк, 2001; Г. Э. Варельджан, Н. П. Постовая, П. А. Дугин, 2002; Ю. В. Кравченко, В. Д. Говорова, И. Д. Какулия, 2003; Т. И. Валицкая, СВ. Багдасарян, Ы. Ф. Мазур, 2004; Т. Б. Сенеджук, И. Н. Базула, 2005; Ю. Н. Пастушенко, Д. Д. Самоцвет, Т. В. Чаленко, 2006). Между тем в России еще в начале XX века был накоплен позитивный опыт использования фитотерапевтических методов в период санаторно-курортной реабилитации указанных больных. В первую очередь это относится к курортам Черноморского побережья Кавказа, где выдающиеся русские ученые (Н.М. Альбов, 1894- А.Н. Дьячков-Тарасов, 1902; Л. Дороватовский, 1911; Г. И. Москвич, 1913; Ф. П. Доброхотов, 1916) указывали в своих ботанико-географичсских изысканиях на богатейшую флору курортных зон Гагра, Красная Поляна, Пицунда, Сочи. Как отмечали названные исследователи, уже в конце XIX и начале XX века были известны лечебные сборы дикорастущих трав в предгорьях названных курортов Черноморского побережья, где особым саногенетическим потенциалом обладал курорт Красная Поляна, на землях которого уже тогда местные жители собирали более 90 видов применяемых до ныне лекарственных растений (А.А. Карпеев, Т. И. Киселева, 2000). Ретроспективный аспект представленного научного исследования позволяет сослаться на позитивный исторический опыт отечественных ученых в разработке затронутой проблемы, когда ещё в 1944 году А. И. Колесников и соавт. в центральной медицинской печати представили публикацию «Дикорастущие лекарственные растения Абхазии и северных районов Черноморского побережья Кавказа», где описаны 60 лекарственных растений с указанием потенциального объема их промышленных запасов. Известны публикации Д. К. Гицба (1960), дающие информацию об эндемике флоры на черноморских курортах диоскореи кавказской и ее лекарственных свойствах, в т. ч. при лечении хронических заболеваний органов дыхания неспецифической этиологии. Интересны сведения о применении местных лекарственных растений в медицине, имеющиеся в работе М. Т. Бгажба (1964) «Растительные ресурсы Абхазии», где приводится информация о представителях около 40 семейств флоры и некоторых интродуцируемых растениях в этом регионе, что подтверждается результатами многолетней исследовательской работы по изучению лекарственных свойств отдельных растений, проводимой в 30е-80е годы прошлого века в Институте экспериментальной патологии и терапии (на базе Сухумского обезьяньего питомника, существующего с 1927 г.) — тогдашней Сухумской зональной опытной станции ВНИИ синтетических и натуральных веществ Главпарфюмера, Сухумской станции влажно-субтропических культур Министерства сельского хозяйства, Сухумского филиала НИИ чая и субтропических культур и др. Однако современный аспект актуальности поднятой проблемы опирается на тот факт, что Сборник нормативно-правовых и методических материалов, изданный в 2004 году (составители: директор Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, академик РАМН А.Н.РазумовЛ.В.Иванова), приводит соответствующие показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения пациентов с болезнями органов дыхания. Указанный документ послужил идентификатором для дальнейшего совершенствования региональных схем восстановительного лечения больных б хроническим бронхитом на российских курортах. Например, в течение последних пяти лет нашими системными разработками предложены несколько врачебных схем включения процедур фитотерапии (в виде отвара лечебных трав или небулайзерной терапии) в комплексное восстановительное лечение (на фоне аэро-, гелиои ландшафтотерапии) в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна больных простым или слизисто-гнойным хроническим бронхитом (J 41 по МКБ-Х), что и явилось целью данной научной работы. Названная цель определила решение следующих задач: • в рамках обзора отечественных и зарубежных открытых (литературных и официальных) источников по избранной проблеме осуществить кластерификацию и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматических курортов для реабилитации больных хроническими бронхитами- • в ходе эксперимента сформировать авторское видение системной восстановительной терапии для больных хроническими бронхитами в условиях российского горноклиматического курорта Красная Поляна, выделив фитотерапию как магистральную составляющую саногенетических ресурсов этой рекреационной территории при реабилитации названного контингента больных- • дать научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро-, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитами- • научно идентифицировать ландшафтотерапию как ингредиент потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных хроническими простыми или гнойно-слизистыми бронхитами (J 41 по МКБ-Х) при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна- • на статистически достоверном уровне наблюдений представить собственные аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна- • экспериментально осуществить моделирование и реализацию критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна, в т. ч. для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их санаторной реабилитации. Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введенияглавы — обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблемеглавы с изложением материалов, методов обследования и лечения наблюдаемых больных- 3-х глав собственных исследованийзаключения, выводов, предложений, указателя литературы (118 отечественных и 48 зарубежных источников), приложений, в т. ч. документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику здравниц Краснодарского края. Основной текст диссертации изложен на 143 страницах стандартного машинописного текста, включающего 30 иллюстраций (в т.ч. таблицы, диаграммы, схемы, рисунки). -В первой главе исследования представлены кластерификация и ранжирование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматических курортов для реабилитации больных хроническими бронхитами, т. е. дан обзор отечественных и зарубежных источников по изучаемой проблеме. Вторая глава диссертационного исследования содержит непосредственные клинико-статистические материалы наблюдения, где представлены: а) предмет и объект исследованияб) базы исследования и единицы наблюденияв) методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследованияг) методы лечения изучаемого контингента больных. В третьей главе исследования подробно описаны: а) фитотерапия как магистральная составляющая саногенетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитамиб) научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро-, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитамив) ландшафтотерапия как ингредиент потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна. Четвертая глава диссертационной работы представляет аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна. В пятой главе диссертации приводятся моделирование и реализация критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их комплексной санаторной реабилитации.

Заключение

содержит краткую итоговую аналитику суммарных результатов представленного диссертационного исследования, что логически перетекает в выводы и практические рекомендации возможного расширенного использования научно-прикладных аспектов работы. Кроме того, в перечне приложений к настоящему исследованию содержатся разработанные автором оригинальные анкеты опроса пациентов (при их поступлении и выписке из здравницы, а также по прошествии 1 года с момента лечения для анализа катамнестических данных) и надлежаще оформленные документы, подтверждающие внедрение авторских методик в практику баз исследования, работающих на курорте Красная Поляна. Основной научной новизной представленной работы для специальности 14.00.51 — Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия является: 1. Представленное впервые научное обоснование взаимосочетаемости в условиях курорта Красная Поляна дозировки, кратности, последовательности, сезонности аэро-, гелиопроцедур и фитотерапии для больных хроническими бронхитами.2. Научная идентификация авторских схем ландшафтотерапии как значимого ингредиента потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Поляна. Одновременно теоретической значимостью для специальности 14.00.51 обладает впервые представленная авторская система научных доказательств лечебно-профилактической целесообразности и клинической эффективности использования фитотерапии как магистральной составляющей саногенетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитами. Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов исследования требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).Основная практическая значимость представленного научного исследования базируется для специальности 14.00.51 на объективизированных автором аналитических выкладках параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна. Названное полностью соответствует пункту 3 указанного Паспорта специальности, изложенному в следующей формулировке: разработка новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий, т. е. лечебных физических факторов, средств лечебной физкультуры, факторов традиционной терапии в целях активного сохранения и восстановления здоровья. Личный вклад автора. Автором осуществлялись: непосредственная разработка и контроль за реализацией (как врачом-фитотерапевтом федерального государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая больница восстановительного лечения» Федерального медико-биологического Агентства и врачом-консультантом Краснополянского курортного предприятия «Вендербель») мероприятий системной восстановительной терапии для больных хроническими бронхитами, включая: а) ландшафтотерапию как ингредиента потенцирования саногенетического эффекта фитолечения больных хроническими бронхитами при назначении им оригинальных методик ЛФК в условиях горноклиматического курорта Красная Полянаб) фитотерапию как магистральную составляющую саногенетических ресурсов курорта Красная Поляна при реабилитации больных хроническими бронхитами. Кроме этого автором лично проводились в рамках эксперимента моделирование и реализация критериев объективной оценки саногенетического эффекта авторских схем задействования природной флоры горноклиматического курорта Красная Поляна для проведения фитотерапии больным хроническим бронхитом в рамках их комплексной санаторной реабилитации. При этом на материалах исследования автор лично проводил разработку простых и сложных таблиц, составление графиков, диаграмм, схем, представленных в тексте диссертации и автореферате, обобщая собственные аналитические выкладки параметров изменения клинических проявлений биохимического, иммунного и психоэмоционального статуса больных хроническими бронхитами при их комплексном восстановительном лечении на горноклиматическом курорте Красная Поляна. Апробация работы. Исследование выполнялось в рамках НИР Сочинского научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию. Результаты исследования докладывались: на III традиционном международном медицинском симпозиуме «Фитолечение в странах Черноморского бассейна и Средиземноморья» (Анталия, 2002) — на V научно-практической конференции фитотерапевтов Крыма (Ялта, 2003) — на II региональной научно-практической конференции «Медицинское обеспечение развития горноклиматического курорта Красная Поляна» (Адлер, 2005) — на IV международной конференции Научно-образовательного Центра Государственной Академии «Российская Академия образования» (Сочи, 2006).Публикации. По теме исследования опубликовано 6 печатных работ, включая монографию (5,8 п.л.) и 1 статью в научном журнале, утвержденном ВАК Минобразования и науки в Перечне ведущих рецензируемых журналов, выпускаемых в РФ. Внедрение результатов исследования проведено на следующих базах в период 2002;2006 годов включительно: в Краснополянском курортном предприятии «Вендербель» (354 000, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, пос. Красная Поляна, ул. Защитников Кавказа, 76/13- акт внедрения № 02 от 12.10.2007) — в санатории «Волна» (354 024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Краснополянская, д. 6- акт внедрения № 18 от 15.10.2007) — в санатории «Правда» (354 024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный проспект, д. 99- акт внедрения № 22 от 09.10.2007).Кроме этого результаты исследования используются в циклах последипломной подготовки специалистов на базе ФГУ «Научно-образовательный центр РАО» (354 000,Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Орджоникидзе, д. 10 «А" — акт-справка о внедрении № 523 от 15.10.2007) — НИЦ курортологии и реабилитации Росздрава (354 024, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный проспект, д. 110- акт внедрения № 209 от 15.10.2007).Положения, выносимые на защиту:

1. Представленные в рамках исследования кластерификация и ранжи рование причин, формирующих уровень современной востребованности горноклиматических курортов для реабилитации больных хронически ми бронхитами, позволили констатировать достаточно высокий процент выписанных в 2002;2006 годах без улучшения объективных показате лей здоровья (почти Ул лиц, проходящих стандартные диспансерные ме роприятия по поводу данной патологии органов дыхания) из муници пальных учреждений здравоохранения.2. В рамках завершенного 5-летнего эксперимента было сформировано авторское видение собственной модели системной восстановительной терапии для больных простыми или слизисто-гнойными хроническими бронхитами (J 41 по МКБ-Х), где фитотерапия выступала (как магист ральная составляющая саногенетических ресурсов курорта Красная По ляна) по следующим направлениям: а) антимикробная активность эфир ных масел краснополянской лаванды и цветков местного розмарина вместе с адаптированным рододендроном Редовскогоб) бактериоцид ность краснополянского предгорного пятилопастного пустырника, арк тоуса альпийского и горнолуговой голубикив) седативный эффект от приема релаксирующих флавоноидов, содержащихся в богатых валео потриатами корневищах краснополянской валерианы лекарственной и местных гвоздичных трав (волдырника горного, мягковолосника аль пийского).3. В ходе исследования получена система научных доказательств высо кой терапевтической эффективности разработанных приемов фитотера пии для больных хроническими бронхитами при использовании мелко дисперсного способа преобразования отваров названных лечебных трав горноклиматического курорта Красная Поляна в аэрозольно-капельную взвесь через небулаизер (от 3−5 до 15−20 мин. по нарастающей на 1 сеанс с добавлением к отварам в концентрации 1:100 краснополянского мёда, общим числом до 100 процедур за 24−26 дней пребывания в здравнице).4. Позитивная экспрессия процедур небулайзерной фитотерапии по вышеуказанной методике обеспечивала: 1) иммуностимулирующую составляющую курортной терапии при использовании консолидирован ных отваров лекарственных трав и растений из урочищ Краснополян ского курорта, а именно гирофоры Мюленберча (лишайник), меконоп сиса (цветки), кардамона горького (семена), люцерны хмелевидной (тра ва) и т. д.- 2) противоаллергическую направленность (десенсибилизи рующий эффект будры плющевидной, кизила мужского, кипрея узколи стного, костяники каменистой, облепихи крушиновидной и т. д.- 3) био генную стимуляцию эритрои гемопоэза (отвары лекарственных трав рекреационной зоны Красная Поляна: пикрокризы коричниковоцветко вой, цезальпинии саппан, арники горной и т. д.).5. В настоящем исследовании в условиях эксперимента дано научное обоснование взаимосочетаемости фитотерапии и аэро-, гелиопроцедур на курорте Красная Поляна (дозировка, кратность, последовательность,.

сезонность) для больных хроническими бронхитами, что включало: А) авторскую методику чередования сухих (при относ, влажности менее.

55%), влажных (относ, влажн. воздуха 71−85%) и сырых (отн. влажн. более 85%>) воздушных ванн для достижения отхаркивающего эффектаБ) иммуностимулирующий эффект вариабельности режимов назначения солнечных ванн в теплый, прохладный и холодный периоды с помощью приёмов индивидуальной пиранометрии.6. На статистически достоверном уровне наблюдений были научно идентифицированы следующие приемы ландшафтотерапии (как ингре диента потенцирования саногенетического эффекта фитолечения на званного контингента больных): вычисление радиуса пешеходной доступности терренкуров различной степени сложностианализ биоклима тической комфортности таких характеристик пешеходной зоны, как средняя влажность воздуха по пути следования пациента и соотношение пропорций «тень-солнце» на протяжении всего терренкураопределение угла наклона маршрута, а также скорости и частоты повторения поры вов ветра на пешеходной тропеисчисление эквивалента энергозатрат пациента на преодоление терренкура той или иной степени сложности.7. Представленные собственные аналитические выкладки параметров изменения объективных и субъективных показателей здоровья свиде тельствуют о позитивном терапевтическом эффекте, оказываемом ав торскими схемами восстановительного лечения на горноклиматическом курорте Красная Поляна больных хроническими бронхитами при нор мализации у них (после лечения в здравницах) значений спонтанного и стимулированного НСТ-теста, значений иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, иммунорегуляторного индекса (ИРИ), а также показателей CD4;

и CD8±TC.8. Осуществленные экспериментально моделирование и реализация ав торских схем реабилитации на горноклиматическом курорте Красная Поляна больных хроническим бронхитом позволили нормализовать у.

90−92% больных основной группы наблюдения такие ведущие характе ристики функции внешнего дыхания, как форсированный выдох в 1-ю секунду (ОФВ0, форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), парциальное напряжение кислорода крови (ргСЬ), а также способствова ли снижению степени выраженности как обструктивного, так и аллерги ческого компонента указанной хронической патологии органов дыха ния, что выражалось ростом (почти в 8 раз) количества изучаемых паци ентов, у которых в нативном препарате мокроты по завершению курса лечения практически отсутствовали (или констатировались единичные) спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, альвеолярные макрофаги, а сам характер мокроты трансформировался из гнойной и слизисто гнойной в слизистую на фоне троекратного снижения отделяемого её количества в сутки.Рекомендации.Описанные в представленном научном исследовании критерии объек тивной оценки саногенетического эффекта природной флоры и иных ха рактеристик горноклиматического курорта Красная Поляна позволяют рекомендовать авторские схемы небулайзерной фитотерапии (на фоне разработанных инновационных методик кратности, последовательности и сезонности аэро-, гелиопроцедур и ландшафтотерапии) к расширен ному внедрению на всех российских горноклиматических курортах, по скольку полученные результаты авторского восстановительного лечения способствовали в 2002;2006 годах снятию с диспансерного учета 12,5% пациентов с названной хронической патологией органов дыхания, тогда как традиционные схемы реабилитации позволяли снять с диспансерно го учета за этот же период чуть более 1% больных простыми и слизисто гнойными хроническими бронхитами.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.П., Борисова A.M., Кулаков А. В. и др. Гуморальные факторы местного иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. //Иммунология, 1996. — № 6. — 59−62.
  2. И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — М. , 1990. б. Афифи А., Эйэен Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ. — М.: Мир, 1992. — 488 с.
  3. Т.И. Фитодобавки при лечении болезней верхних дыхательных путей.// Научный вестник Северного Кавказа.-2001.-№ 1.-С.16−18. З. Бгажба М. Т. Растительные ресурсы Абхазии и их использование.-Сухуми: «Алашара», 1964.-377с.
  4. Е.С., Николаева А. Н. О переходе на международную классификацию болезней. //Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. — 1998. — № 3. -С. 54−55.
  5. Т.Н. Распространенность хронического бронхита и других респираторных нарушений среди взрослого населения, их диагностическое и прогностическое значение (клинико-эпидемиологическое исследование). -М., 1992.-28 с.
  6. И.П. Организационно-методические аспекты оздоровления на курортах. //Актуальные проблемы восстановительной ме-дицины, курортологии и физиотерапии. — М., 2001. — 35.
  7. A.M., Артемова О. П., Заболотникова О. Д. Некоторые новые данные по оценке гуморального звена иммунитета у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. //Иммунология.- 1996. — № 5. — С 61−67.
  8. В.В., Калечиц О. М. Состояние пульмонологической помощи населению Белоруссии в современных условиях. //Пульмонология. — 1996. — № 2. — 7−10.
  9. И.С., Исаев Г. Г., Миияев В. И. Пути оптимизации дыхания при нагрузках, в патологии и в экстремальных состояниях. — Калинин, 1999.-С. 4−13.
  10. Т.И., Багдасарян СВ., Мазур И. Ф. Лечебные травы при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей.// Научный вестник Северного Кавказа.-2004.-№ 1.-С25−26.
  11. Г. Э., Постовая Н. П., Дугин П. А. Фитотерапия при патологии ЛОР-органов.// Научный вестник Северного Кавказа.-2002.-№ 1.-С27−29.
  12. П.Ю. Инвестиционное управление развитием горноклиматического курорта Красная Поляна.// Кубанские новости.-№ 3.-С.6−7.
  13. Н.В., Добрых СВ. Компьютерная спирометрия у больных на санаторно-курортном этапе. //Акт. пробл. восст. медицины, курортол. и физиотер.: Материалы межд. конгр. «Здравница-2004». — СПб., 2004. -С. 78−79.
  14. .Л. Стратегия медико-экономического развития курортных регионов в системе обеспечения здоровья населения Российской Федерации. — СПб.: ГУЭиФ, 1998.-241 с.
  15. А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации. //Пробл. управ, здравоохр. — 2002. — № 1−2. — С. 10−13.
  16. .Н., Виноградова Т. А. Сбор, обработка и хранение лекарственных растений.// Российский фитотерапевт.-2003.-№ 2.-С.39−44.
  17. А.Н., Овчинников Б. В., Янкшин Л. А., Булыко В. И. О проблеме психофизиологической реабилитации. //Военно-медицинский журнал. — 1994. — № 3. — 46−48.
  18. Е.В. Опыт работы школы для больных хроническим обструктивным бронхитом. //Клиническая медицина. — 2006. — № 12. -С. 57−60.
  19. Л.М. Биогенетически сложившийся комплекс растительных лекарств.// Российский фитотерапевт.-2005.-№ 1 .-С. 16−18.
  20. Ф.П. Черноморское побережье Кавказа.-Петроград, 1916.
  21. Дороватовский Сочи и Красная Поляна с окрестностями.-СПб, 1911.
  22. В.И. и соавт. Применение оздоровительной физкультуры и гидротерапии в восстановительном лечении пульмонологических больных. //Совр. технологии восст. медицины: Труды VI межд. конф. -Сочи, 2004. — 261−263.
  23. Дьячков-Тарасов А. Н. Через перевал Псеашха, верховья Малой Лабы к Чёрному морю. -СМОМПК. Выпуск 31-й.-Тифлисъ, 1902.
  24. Журавлев В. А, Барсуков А. К. и соавт. Проблемы развития спеле- отерапии в России. //Акт. пробл. восст. медицины, курортол. и физиотер.: Материалы межд. конгр. «Здравница-2004». — СПб, 2004. — 117−118.
  25. A.M., Земсков В.М, Золоедов В. И. Иммунокоррекция при заболеваниях легких. //Иммунологии. — 1998. — № 4. — 40−45.
  26. Иванов Е. М, Шакирова О. В, Журавская Н. С. Применение ауто- трансфузии облученной ультрафиолетом крови при хроническом бронхите. //Клиническая медицина. — 2002. — № 6. — 21−25.
  27. Исхаков Э. Р, Максимов Ю. Г. Психологические предикты участия больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в лечебных мероприятиях. В кн.: Сборник резюме 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания.
  28. Е.П. и др. Коррекция иммунных нарушений у больных хроническим бронхитом. //Клиническая медицина. — 2003. — № 3. — 43−45.
  29. Л.М., Малявин А. Г., Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения в пульмонологии. — СПб. — 1997. — 260 с.
  30. А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк. Тер. арх. — 2000. — № 3. — 75 с.
  31. А.И., Яброва-Колаковская B.C., Бедриковская Н. П. Дикорастущие лекарственные растения Абхазии и северных районов Черноморского побережья Кавказа.- Сухуми, 1944.-32с.
  32. Ф.И., Рапопорт СИ., Бреус Т. К. и др. К проблеме воздействия солнечной активности на клинически важные виды патологии. Клин, мед.-1995.-№ 73 (4). — 8−13.
  33. Ю.В., Говорова В. Д., Какулия И. Д. Фитотерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей.// Научный вестник Северного Кавказа.-2003.-№ 1.-С.44−46.
  34. М. Восстановление здоровья населения России — приоритетная задача государственной социальной политики. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2003. — № 4. — 3−9.
  35. Ю.В. Способ диагностики предрасположенности к развитию магнитотропной соматической реакции у больных хроническими заболеваниями легких. Пат. № 1 699 422, СССР, Заяв. 11.07.89- Опубл. 23.12.91.
  36. Ю.В., Петряева М. В. Применение магнитной нагрузки у больных пневмонией. //Клиническая медицина. — 2002. — № 3. — 44−46.
  37. Ю.А. Вегетативные и эмоциональные расстройства при хроническом обструктивном бронхите. В кн.: Сборник резюме 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996.
  38. Ю.П., Акопян А. Программа охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и неразрешенные вопросы приватизации в здравоохранении. — М.: Медицина, 1998. — 287 с.
  39. Ю.П., Стародубов В. И. Медицинское страхование в России и за рубежом. //Рос. мед. журн. — 1995. — № 1. -С. 9−10.
  40. Ю.П., Стародубов В. И., Савельева Е. Н. Медицинское страхование. — М: Медицина, 1996. — 143 с.
  41. Н. Опыт работы Черноморского зонального управления специализированных санаториев МЗ РФ в реабилитации больных (детей и взрослых). //Акт. вопр. орган, сан.-кур. помощи: Матер, научн.-практ. конф. МЗ РФ. — Железноводск, 2003. — 32−38.
  42. Н., Винокуров Б. Л. Управление системой реабилитации пациентов на курортах и ее медико-экономическая эффективность. — Майкоп: Респ. изд. полиграф, пред. «Адыгея», 1999. — 115 с.
  43. А.А. Фитотерапия при хроническом бронхите.// Российский фитотерапевт.-2004.-№ 3.-С.64−67.
  44. Г. И. Результаты количественного метода для оценки тя- жести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы. — Тер. арх. — 1996. — № 4. — 57−59.
  45. Д.Н., Щербаков В. И., Макарова О. П. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях: Метод. рекомендации. — Новосибирск, 1988.
  46. Москвич Григорий. Иллюстрированный практический путеводитель по Кавказу. 20-е издание.-СПб, 1913.
  47. Нго Т.Т., Ленкофф Т. М. Иммуноферментный анализ. — М.: Медицина, 1990.-219 с.
  48. В.В., Зинькович В. И. Растительные ароматические биорегуляторы. — Тольятти, 2005. — 184 с.
  49. В.Н. Уроки и проблемы реализации стратегии развития Юга России.// Экономический вестник Ростовского государственного университета.-2003.-Т. 1.-№ 1.-С. 17−21.
  50. Г. Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России. //Рос. мед. вестн. — 1997. — № 3. — 34−42.
  51. В.К., Свымич В. Р., Вебер В. Р. Критерии оценки активности воспаления. — Лаб. дело. — 1996. — № 9. — 20−22.
  52. Н.Р. и соавт. Реологические свойства крови у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. — Клиническая медицина. — 2002. — № 6. — 25−27.
  53. Ю.Н., Самоцвет Д. Д., Чаленко Т. В. Самобытная флора в лечении неспецифических хронических болезней органов дыхания.// Профпатология.- 2006.-№ 1.-С.42−44.
  54. Д.С. Климатотерапевтические перспективы и истори- ческие аспекты российского курорта Красная Поляна.// Научный вестник Северного Кавказа.-2005.-№ 12.-С.69−73.
  55. Г. Н. Пути развития физиотерапии и курортологии в XXI веке /Труды IV межд. конф. «Современ. технологии восстановит, медицины». — Сочи, 2001. — 25−28.
  56. .И., Пенских Н. А., Червинская А. В. и др. Устройство для ионотерапии и генератор аэроионов: Свид. РФ на полезную модель № 20 842: Опубл. 10.12.2001. -Бюл. — № 34.
  57. В.В., Новиков В. Е., Афанасьева Т. Н. Применение переменного низкочастотного электростатического поля в пульмонологии. //Совр. технологии восст. медицины: Труды VI межд. конф. — Сочи, 2004.-С. 540−541.
  58. А.Н. Основы государственного регулирования в сфере развития восстановительной и курортной медицины. //Медицинская газета: — М, 2001. — № 85. — 10.
  59. А.Н. О концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации. //Акт. вопр. орган, сан.-кур. помощи: Матер, научн.-практ. конф. МЗ РФ. — Железноводск, 2003. — 10−18.
  60. Разумов А.Н., Пономаренко В. И., Пискунов В. Н. Здоровье здорового человека. Основы восстановительной медицины. — М.: Медицина, 1996.-413 с.
  61. А.Н., Ромашин О. В. Оздоровительная физкультура в восстановительной медицине. — М: ВУЗ и школа, 2002. — № 1. — 167.
  62. И.И. Климатические характеристики курорта Красная Поляна.// Глобус.-2006.-№ 12.-С.22−26.
  63. СИ. Санаторно-курортная реабилитация пациентов и динамика показателей общественного здоровья. — СПб.: Изд-во СПб ГУЭФ, 2001.-263 с.
  64. В.И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — М.: Гэотар Медицина, 2000.
  65. В.О., Пономаренко Г. Н. Физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации пульмонологических больных. //Нац. конгресс по бол. орг. дых. — 7-й /Сб. резюме. — М., 1997. — № 1193. — 321.
  66. Д.С. Следует, наконец, отказаться от понятий «функциональная болезнь», «функциональная патология». //Клин. мед. -1998. — № 3. — 64−66.
  67. Е.А., Щегольков A.M., Феденко А. И. и др. Опыт работы пульмонологического кабинета в Кисловодском центральном военном санатории. //Совр. технологии восст. медицины: Труды VI межд. конф. — Сочи, 2004. — 608−610.
  68. В.Ю. Проблемы управления здравоохранением в Московской области на современном этапе. //Пробл. управ, здравоохр. -2004. — № 1. — 47−50.
  69. Т.Б., Базула И. Н. Разнотравье Красной Поляны в лечении хронических заболеваний.// Научный вестник Северного Кавказа.-2005.-№ 1.-С.38−40.
  70. И.Ф. Комментарии к Сводному отчету Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.-M., 2007.-239 с.
  71. В.П., Пономаренко Г. Н., Свистов А. С. и др. Ингаляционная терапия хронических обструктивных болезней легких. — СПб., 2004.-216 с.
  72. Т.А., Сепиашвили Р. И., Вишняков М. И., Чихладзе М. В. Иммунологический мониторинг больных хроническим бронхитом в динамике восстановительной иммунореабилитации. Int. J. Immuno-rehabil. — 1999. — № 11. — 70−79.
  73. А.В., Деханов В. В. Состояние индивидуальных резервов организма и возможность их коррекции у больных хроническим бронхитом в условиях санатория. //Совр. технологии восст. медицины: Труды VI межд. конф. — Сочи, 2004. — 644−646.
  74. Е.И. К вопросу о применении курортного лечения для оптимизации здоровья. //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: — М., 2001. — 180.
  75. Спирометрия: Метод, пособие для врачей. /Кузнецова В.К., Агане- зова Е.С., Яковлева Н. Г. и др. — СПб., 1999.
  76. Стандарты (Протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). —М., 1999.
  77. В.И. Введение медицинского страхования в России. Бюллетень НИИ им. Н. А. Семашко. — 1993. — № 2. — 5−10.
  78. В.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации.// Здравоохранение.-2007.-№ 1.-С.4−7.
  79. В.И., Савельева Е. Н. Особенности медицинского страхования в современной России. //Рос. мед. журн. — 1996. — № 1. — 8−11.
  80. В.И., Соболева Н. П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения. //Экономика здра-воохранения. — 2002. — № 1(60). — 5 — 11.
  81. И.К. Управление изменениями в медицинских учреждениях: современный подход. //Здравоохранение. — 2004. — № 3. — 25.
  82. А.Н. Итоги четырехлетнего развития курортов Кубани в ХХТ веке //Перспективы развития курортов Юга России: Материалы IV региональной научно-практической конференции. — Сочи, 2004. — 2−6.
  83. А.Н. Инвестиционный горизонт туристско-рекреационных особых экономических зон в Краснодарском крае.// Кубанские новости.-2006.-№ 15.-С.4−5.
  84. М.П. // Роль курортной терапии в реабилитации больных с хронической патологией: Материалы науч.-практ. конф. — Краин-ка, 1991.-С. 90−92.
  85. Э. Особенности назначения процедур фитотерапии на курортах.// Научный вестник Северного Кавказа.-2000.-№ 1.-С.69−72.
  86. В.П., Куртаев О. Ш., Ищенко Г. Н. Комплексные методы физической терапии и коррекции реакций адаптации у больных на курорте. Методические рекомендации, утвержденные МЗ РФ: М., 1997. -20 с.
  87. Р.А., Оганов Р. Г. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях. //Пробл. управ, здравоохр. — 2007. — № 1−2. — 26−32.
  88. Хроническая обструктивная болезнь легких. /Под ред. А.Г. Чуча- лина.-М., 1998.-315 с.
  89. О.А. и др. Типы структурно-функциональных нарушений при тяжелом течении хронических обструктивных заболеваний лег-ких. //Клиническая медицина. — 2002. — № 3. — 40−43.
  90. Я.С. «Западноевропеизмы» и их место в современной русской медицинской терминологии, другие спорные терминологические проблемы. //Рос. журн. гастроэнтерол. — 2000. — № 1. — 59−63.
  91. В.А., Морова А. А., Рямзина И. П. Биологические законы и жизнеспособность человека (метод многофункциональной восстановительной биотерапии). — М.: Медицина, 2000. — 326 с.
  92. В.А., Циммерман Я.С, Морова А. А. Причины и последствия разрушения природной экологической системы «макроорганизм -эндосимбионтпые бактерии», выработанной в процессе эволюции и естественного отбора. //Клин. мед. — 2001. — № 9. — 4−8.
  93. А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. — М.: Бином, 1999.
  94. О.В., Серегина И. Ф. О государственной политике в области санаторно-курортного дела и организации оздоровления населения в Российской Федерации. //Материалы международного конгресса «Здравница — 2001». — М.: МЗ РФ, 2001. — 10−13.
  95. Е.В., Бумагина Г. К., Митеров П. П. Модификация метода Park. //Лаб. Дело. — 1979. — № 9. — 13−15.
  96. Э.А. Биомедицинские аспекты доклинического и по- слеклинического периодов болезни. — Бюл. СО РАМН. — 1998. — № I. -С. 10−15.
  97. Е.П., Винокуров Б. Л. Система совершенствования региональных показателей общественного здоровья. — СПб.: Изд-во СПбГУ-ЭФ, 2000. — 295 с.
  98. Bargellini A., Borella P., Solfrini V. Mercury and selenium distribution in human kidney cortex. J. Trace Elem. Exp. Med. 1995. — № 8 (2). — P. 68−69.
  99. Bouckoms A.J., et al. Chronic nonmalignant pain treated with long-term oral narcotic analgesics. Ann. Clin. Psychiatry 4:185, 1992.
  100. Budzynski Т.Н., et al. EMG biofeedback and tension headache: A controlled outcome study. Psychosom. Med. 35:484, 1993.
  101. Burrows B. Predictors of loss of lung function and mortality in obstructive lung disease. Eur Respir Rev. — 1991. — № 1. — P. 340−345.
  102. Cady R. K., et al. Treatment of acute migraine with subcutaneous sumatriptan. J.A.M.A. 265:2831, 1991.
  103. Clivati A., Marazzini L., Agosti R. Effects of isovolumetic venesection on blood viscosity, on red cell deformability and on arterial flow velocity in chronic respiratory failure with secondary polycythemia. Respiration 1990. -№ 40 (4) .-P. 201−207.
  104. Cummings J.L. Organic psychosis. Psychosomatics 29:16, 1998
  105. Cummings J.L. Subcortical dementia: Neuropsychology, neuropsychiatry and pathophysiology. Br. J. Psychiatry 149:682,1996.
  106. Dalcssio D.J., and Silberstein, S. D. Wolffs Headache and Other Head Pain (6th ed.j. New York: Oxford University Press, 1993.
  107. Dalessio D.J. Medical treatment of the major neuralgias. Semin. Neurol. 8:286, 1998.
  108. Delaney J.F. Atypical facial pain as a defense against psychosis. Am. J. Psychol. 133:10, 1996.
  109. Devinsky O., et al. Dissociative states and epilepsy. Neurology (NY) 39:835, 1999.
  110. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.) (DSM- IV). Washington: American Psychiatric Association, 1993.
  111. Diamond S. Headache. Med. Clm. North Am. 75:521, 1991.
  112. Feniuk W., et al. Rationale for the use of 5HT-like agonists in the treatment of migraine. Neurology 238:57, 1991.
  113. Fishman A.P. Summary. Pulmonary rehabilitation research. Am. J. Res- pir. Crit. Care Med. 1994. — 149. — P. 519−540.
  114. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999−2000. JAMA. 2002−288:1723−7.
  115. Foley K.M. The treatment of cancer pain. N. Engl. J. Med. 313:84, 1995.
  116. Ford С The Somatizing Disorders: Illness as a Way of Life. New York: Eisevicr, 1993.
  117. Fromm G.H., Terrence, G.F., and Chatta, A.S. Baclofen in the treatment of refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1999.
  118. J. БГ. et al. Ictal characteristics of pseudoseizures. Arch. Neurol. 42:1183, 1995.
  119. Gelder M.G. Psychological treatment for anxiety disorders. A review. J. Roy. soc. Med. — 1996. — № 79. — P. 230−233.
  120. Geoffrian M., Bum J., Chozot G., Claustral B. The physiology and pharmacology of melatonin in humans //Horm. Res. — 1998. — Vol. 49. — № 3−4. — P. 136−141.
  121. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. //NHLBI/ WHO workshop report. Publication Number 2701, April 2001.
  122. Gluskowski J., Jedvzejewska-Makowska M., Hawrylikiewicz J. Effect of prolonged oxygen therapy on pulmonary hypertension and blood viscosity in patients with adwanced cor pulmonare. Respiration 1993. — № 44. — P. 77.
  123. Greben S.E. Psychotherap e today. Further consideration of the essence of psychotherapie. Br. J. Psychiatry 1987. — № 151. — P. 283−287.
  124. Greenberg G.D. Psychological and neuropsychological aspects of COPD. Psychosomaties 1995- 26: 29−33.
  125. Holt P.G. Inflammatory responses in airway tissues which cell types have been implicated. London 1995. — № 10. — P. 8−14.
  126. Kato M., Kajimura N., Secimoto M. et al. Melatonin treatment for rhythm disorder //Psychiatry Clin. Neurosci. — 1998. — Vol. 52, № 2. — P. 262−263.
  127. Levander O.A., Burk R.F. Selenium. In: Ziegler E. E., Filer L. J., eds. Present knowledge in nutrition. Washington: 1 LSI Press- 1996.-P. 174−183.
  128. Longnecker M.P., Taylor P.R., Levander O.A. et al. Selenium in diet, blood and toenails in relation to human health in a seleniferous area. Am. J. Clin. Nutr.- 1991.-№ 53. — P. 1288−1294.
  129. Management of chronic obstructive pulmonary disease. /Eds: Postma D. S., Siafakas N.M. The European Respiratory society Monograph, 1998.
  130. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion, lmmunochemistry 1965. — № 2 (3). — P. 235 254.
  131. Novak J.Z., Savilska J.B. Melatonin and its physiological and therapeutic properties //Pharm. Wld. Sci. — 1998. — Vol. 20, № I. — P. 18−27
  132. Price Sh., Pris L. Aromatherapy. — Edinburgh, 2002.
  133. Psaty BM, Smith NL, Siscovick DS, et al. Health outcomes associated with antihyperten-sive therapies used as first-line agents. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 1997- 277:739−45.
  134. Pulmonary Rehabilitation. /Eds C.F. Donner, M. Decramer. — Sheffield, 2000.
  135. Rennard S.J. Patophysiological mechanisms of COPD. Eur Resp Rev. — 1997.-№ 91:SupplI .-P. 2−8.
  136. Rennard S.J., Romberger D.J., Sisson J.H. et al. Airway epithelial cells: functional roles in airway disease. Am J Resp Crit Care Med 1994. — № 150. — P. 27−30.
  137. Sandhu H.S. Psychosocial issues in chronic obstructive pulmonary disease. Clin. Chest. Med. 1996. — № 7. — P. 629−642.
  138. Stahlhofen W. Behaviour of magnetic microparticles in the гштап lung. Radiat. Environ. Biophys. 1993. — № 32 (3). — P. 221−259.
  139. Stein RT, Sherrill D, Morgan WJ, Holberg CJ, Halonen M, Taussig LM, et al. Respiratory syncytial virus in early life and risk of wheeze and allergy by age 13 years. Lancet 1999:354:541−5.
  140. Suissa S, Ernst P, Benayoun S, Baltzan M, Cai B. Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma. N Engl J Med 2000−343:332−6.
  141. Vollmer WM, Sacks FM, Ard J, et al. Effects of diet and sodium intake on blood pressure: Subgroup analysis of the DASH-sodium trial. Ann Intern Med. 2001−135:1019−28.
  142. Whelton SP, Chin A, Xin X, He J. Effect of aerobic exercise on blood pressure: A meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2002−136:493−503.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!