Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-иммуногенетические особенности течения язвенной болезни и хронических гастродуоденитов у детей города Новосибирска

Диссертация: Клинико-иммуногенетические особенности течения язвенной болезни и хронических гастродуоденитов у детей города Новосибирска
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Отягощенная наследственность реализуется лишь при наличии неблагоприятных экзогенных факторов, среди которых особое место занимает стресс. При воздействии стрессового фактора возникают эмоционально-аффективные расстройства, выраженные психовегетативные отклонения, которые не только участвуют в оформлении клинических проявлений ЯБ, но и влияют на дальнейшее течение заболевания, а также… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Роль наследственных факторов в возникновении язвенной болезни
    • 1. 2. Роль психосоматических пресубпозиций и психогенного стресса в возникновении язвенной болезни
    • 1. 3. Другие факторы риска развития язвенной болезни
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Метод ДНК-типирования
    • 2. 3. Методы психологического тестирования
    • 2. 4. Метод кардиоинтервалографии
    • 2. 5. Опросник для анализа факторов риска развития заболевания
    • 2. 6. Методы статистической обработки материала
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП
    • 3. 1. Клинические особенности течения язвенной болезни
    • 3. 2. Клинические особенности течения хронического эрозивного гастродуоденита
    • 3. 3. Факторы риска в возникновении ЯБ и хронических эрозивных гастродуоденитов
  • ГЛАВА 4. ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ И
  • ХРОНИЧЕСКИХ ЭРОЗИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНИТОВ У ДЕТЕЙ
    • 4. 1. Сравнительный анализ частот аллельных вариантов, генотипов и гаплотипов у больных язвенной болезнью, хроническим эрозивным гастродуоденитом и здоровыми донорами
    • 4. 2. Сравнительный анализ частоты встречаемости аллелей, генотипов и гаплотипов у больных детей в зависимости от сроков манифестации заболевания
    • 4. 3. Сравнительный анализ частоты встречаемости аллельных вариантов и гаплотипов при осложненных и неосложненных формах язвенной болезни
    • 4. 4. Сравнительный анализ частот аллелей и гаплотипов при Н.р.-позитивных и Н.р. — негативных формах язвенной болезни и хронического эрозивного гастродуоденита
    • 4. 5. Сравнительный анализ частот встречаемости аллелей и гаплотипов в группах больных мальчиков и больных девочек
    • 4. 6. Сравнительный анализ распределения аллельных вариантов и гаплотипов в группах больных мальчиков и здоровых мужчин-доноров
    • 4. 7. Сравнительный анализ распределения аллельных вариантов и гаплотипов в группах больных девочек и здоровых женщин-доноров
  • ГЛАВА 5. ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭРОЗИВНОМ ГАСТРОДУОДЕНИТЕ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ПОДРОСТКОВ

Клинико-иммуногенетические особенности течения язвенной болезни и хронических гастродуоденитов у детей города Новосибирска (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Язвенная болезнь (ЯБ) в детском возрасте перестала считаться редким заболеванием и сегодня представляет серьезную проблему клинической медицины и общества в связи с высоким уровнем ее распространенности (1,6 ±0,1 на 1000 детей), омоложением патологии, хроническим рецидивирующим течением, возможностью опасных для жизни осложнений и снижением эффективности лечения [10, 18, 30]. В структуре патологии органов пищеварения удельный вес язвенной болезни составляет 1,6%, а среди заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки — 2,7%. У детей школьного возраста язвенная болезнь встречается в 7 раз чаще, чем у дошкольников (2,7 на 1000 детей и 0,4 на 1000 соответственно) [14, 60]. Несмотря на внедрение современных схем терапии, за последнее десятилетие частота ЯБ у школьников увеличилась в 2,5 раза, процент неудовлетворительных результатов стационарного лечения вырос в 2 раза, частота рецидивов возросла с 50 до 75%, частота осложнений увеличилась в 2,3 раза [12,15,30,77].

Язвенная болезнь и хронический эрозивный гастродуоденит относятся к полиэтиологическим (мультифакторным) заболеваниям. Влияние наследственного фактора на возникновение, развитие, и течение ЯБ не вызывает сомнений [3, 8, 40, 54, 58, 113]. Наследственная отягощенность по ЯБ двенадцатиперстной кишки и ЯБ желудка наблюдается у 54,3% обследованных детей [15]. Многочисленными исследованиями установлено, что у больных наследственной язвой двенадцатиперстной кишки заболевание развивается на 8−10 лет раньше, чем у больных без наследственной отягощенности, характерны более манифестные клинические проявления болезни, упорное течение, низкая эффективность консервативного лечения [40]. Изучены различные наследственные факторы риска в развитии данного заболевания: повышение в крови уровня пепсиногена I, гипергастринемия в семьях с гиперфункцией или гиперплазией пилорических G-клеток, увеличение в крови сывороточной и эритроцитарной холинэстеразы, наличие группы крови 0(1), дефицит фукогликопротеидов [75, 79, 142, 158]. Доказана связь ЯБ с антигенами гистосовместимости (система HLA): дуоденальной язвы — с В5, В12, В15, А2, А10, В35, В40 [71, 72, 133, 136]- язвенной болезни желудка — с гаплотипами АЗВ40, АЗВ7, В14В15 [69]. С середины 90-х годов определены новые иммуногенетические маркеры ЯБ (II класс HLA): DQ Al*0301, DR В 1*0401, DP Al*0201, DQ В1*0401 [139, 140, 143]. Однако изучение ассоциированности ЯБ с HLA-антигенами проводилось только у взрослого контингента больных. Исследований HLA-типирования у детей с ЯБ не проводилось, не определялись иммуногенетические маркеры манифестации заболевания до пубертатного периода.

Отягощенная наследственность реализуется лишь при наличии неблагоприятных экзогенных факторов, среди которых особое место занимает стресс. При воздействии стрессового фактора возникают эмоционально-аффективные расстройства, выраженные психовегетативные отклонения, которые не только участвуют в оформлении клинических проявлений ЯБ, но и влияют на дальнейшее течение заболевания, а также на отношение больного к лечению, точность и длительность выполнения рекомендаций врача [20, 24]. Значительную роль в возникновении язвенной болезни играют психосоматические пресубпозиции, к которым относятся: особенности раннего развития и воспитания, личностные характеристики больных [96]. Доказано влияние факторов дисгармоничной семейной обстановки, длительно существующей в семье и психологических факторов, действующих на материнско-детские взаимоотношения на самых ранних этапах развития [67]. Благоприятной основой для формирования эмоциональных расстройств являются особенности личности в виде истероидности, личной тревожности, сенситивности [86]. Более чем у 80% детей с ЯБ выявлены акцентуированные черты характера и у всех — признаки депрессии [15]. Однако методы, определяющие степень эмоционального и невротического срывов, психофизиологические особенности больных детей, диагностика типа отношения к болезни, к лечению, медперсоналу в детском возрасте при ЯБ недостаточно изучены. Все отмеченное выше определило цель и задачи этой работы.

Цель исследования. Установить ассоциативные связи аллельных вариантов генов DR Bl, DQ А1 и DQ В1 у детей с язвенной болезнью и хроническим эрозивным гастродуоденитом, выявить взаимосвязь иммуногенетических параметров с клиническим течением заболевания и наличием осложнений.

Задачи исследования.

1. Выявить группу аллельных вариантов и гаплотипов системы HLA, наиболее часто встречающихся при язвенной болезни и хроническом эрозивном гастродуодените у детей.

2. Уточнить иммуногенетические маркеры, определяющие резистентность к язвенной болезни и хроническому эрозивному гастродуодениту.

3. Определить аллельные варианты исследуемых генов, характерные для дебюта заболевания до пубертатного периода, неблагоприятного течения болезни с развитием осложнений.

4. Исследовать особенности аллельного полиморфизма генов DR В1, DQ Al, DQ В1 при инфицировании Helicobacter pylori.

5. Оценить воздействие психогенного стресса, особенности психовегетативного статуса у детей с язвенной болезнью и хроническим эрозивным гастродуоденитом и их вклад в реализацию наследственных факторов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Язвенная болезнь и хронические эрозивные гастродуодениты ассоциированы со специфичностями DR Bl*ll, DR В1*13- аллельным вариантом DQ В 1*0401/02, генотипом DQ В 1*0301,0302 и гаплотипами DRB1*07/DQ А1*0301- DR В1*13/ DQ Al*0501- DR В1*11/ DQ Bl*0501- DQ A1*0102/DQ В1*0401/02. Специфичность DR В1*15, аллельный вариант DQB 1*0201- генотип DQB 1*0301,0301 и гаплотипы DRB1*15/DQA1*0101, DRB1*15/DQA1*0102, DRB1*01/DQB1*0201,DR B1*15/DQB1*0301, DQA1*0101/DQB1*0201, DQ.

A1*0201/DQB 1*0201 определяют резистентность к возникновению язвенной болезни и хронического эрозивного гастродуоденита.

2. Развитие ЯБ и хронического эрозивного гастродуоденита у детей до пубертатного периода связано с наличием гаплотипа DQ A1*0501/DQ В 1*0602/08. При осложненных формах ЯБ достоверно чаще встречаются гаплотипы DQ А1*0301/DQ В1* 0303 hDRBI* 07/ DQ Al* 0301.

3. Депрессивная симптоматика, высокие показатели личностной и ситуативной тревожности характерны для больных язвенной болезнью и хроническим эрозивным гастродуоденитом и связаны со стажем заболевания, наличием стрессовой ситуации в семье и школе ребенка.

Научная новизна.

1. Впервые проведено исследование HLA-типирования DR В1 и DQ А1 и DQ В1 среди детей с ЯБ и хроническим эрозивным гастродуоденитом и выявлены специфичности DR Bl*ll, DRB1*13- аллельный вариант DQ В 1*0401/02- генотип DQ В1*0301,0302 и гаплотипы DR B1*07/DQ Al*0301- DR В1*13/ DQ Al*0501- DR В1*11/ DQ Bl*0501- DQ A1*0102/DQ В1*0401/02, с которыми ассоциирована данная патология.

2. Определена группа иммуногенетических маркеров, определяющих резистентность к развитию ЯБ и хронического эрозивного гастродуоденита у детей: специфичность DR В1*15, аллельный вариант DQB 1*0201- генотип DQB1*0301,0301 и гаплотипы DRB1*15/DQA1*0101, DRB1*15/DQA1*0102, DRB1*01/DQB 1*0201, DR B1*15/DQB1*0301 DQA1*0101/DQB1*0201, DQ A1*0201/DQB 1*0201.

3. Впервые показано, что гаплотип DQ A1*0501/DQ Bl*0602/08 характерен для развития заболевания до пубертатного периода.

4. Доказана связь выраженности личностной и ситуативной тревожности, отношения больного к болезни и к лечению с наличием стрессовой ситуации у ребенка, длительностью течения заболевания.

Практическая значимость.

Результаты исследований позволили определить риск развития язвенной болезни и хронических эрозивных гастродуоденитов у детей, ассоциированность с развитием заболевания до пубертатного периода для ранней профилактики этих заболеваний, особенно в семьях с неблагополучной наследственностью. Определение иммуногенетических маркеров у детей с язвенной болезнью и хроническим эрозивным гастродуоденитом позволяет прогнозировать течение заболевания, вероятность развития осложнений и проводить коррекцию терапии, в том числе противорецидивного лечения.

Проведение психологического тестирования у детей, доступное в практической медицине, дает возможность оценить особенности личности ребенка и его реакцию на стресс, предшествующий заболеванию и на саму болезнь. Доказана необходимость консультаций и работы с психологом или психотерапевтом с семьями детей, больных ЯБ и хроническим эрозивным гастродуоденитом.

ВЫВОДЫ.

1. Язвенная болезнь и хронический эрозивный гастродуоденит у детей г. Новосибирска ассоциированы со специфичностями DR Bl*llDR В1*13- ал-лельным вариантом DQ В 1*0401/02, генотипом DQ В 1*0301,0302 и гаплотипа-ми DR В1 *07/DQ А1 *0301- DR В1 * 13/DQ А1 *0501- DR В1 * 11 /DQ В1 *0501- DQ A1*0102/DQ В1*0401/02.

2. Специфичность DR В1*15, аллельный вариант DQB 1*0201- генотип DQB1*0301,0301h гаплотипы DRB1*15/DQA1*0101- DRB1*15/DQA1*0102- DRB 1*01/DQB 1*0201- DR B1*15/DQB1*0301- DQA1*0101/DQB1*0201- DQ A1*0201/DQB 1*0201 определяют резистентность к развитию язвенной болезни и хронического эрозивного гастродуоденита.

3. Наличие гаплотипа DQ A1*0501/DQ В1*0602/08 определяет высокий риск развития заболевания до пубертатного периода у детей.

4. Гаплотипы DQ, А 1*0301/ DQ В 1*0303 и DR В 1*07/ DQ А1*0301 достоверно чаще встречаются при осложненных формах язвенной болезни и хронического эрозивного гастродуоденита.

5. Аллельный вариант DQ А1*0101 и гаплотипы DQ A1*0101/DQ В 1*0501, DRB1*01/DQA1*0101 достоверно чаще встречаются при язвенной болезни и хроническом эрозивном гастродуодените, не ассоциированными с Helicobacter pylori.

6. Уровень депрессивной симптоматики, личностной и ситуативной тревожности, вегетативной дезадаптации зависят от стажа заболевания и неблагоприятной эмоционально-психологической обстановки в семье и школе ребенка. При длительности заболевания более 2 лет одновременно снижены настроение, активность, самочувствиеотмечаются преимущественно высокие показатели внутренней напряженности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У детей с наследственной отягощенностью по язвенной болезни и хроническому эрозивному гастродуодениту, так же как и пациентам с заболеванием, необходимо проводить HLA-типирование генов DR Bl, DQ А1 и DQ В1 для прогнозирования развития и течения болезни.

2. Полученные данные об ассоциативных или протективных аллельных вариантах, наличии иммуногенетических маркеров развития заболевания до пубертатного периода, осложненного течения болезни, рекомендовано учитывать при формировании групп диспансерного наблюдения детей с данной патологией.

3. При наличии наследственной предрасположенности к язвенной болезни, выявлении генов, ассоциированных с ЯБ и больным детям для оценки особенностей личности и психического здоровья проводить следующие методы исследования: тесты САН, Спилбергера-Ханина, ЛОБИ.

4. При обнаружении неблагоприятных показателей тестов, включать в программы профилактики и лечения работу с психотерапевтом для коррекции изменений в эмоционально-психической сфере, преодоления хронического стресса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. . А. Генетические исследования язвенной болезни / Б. А. Алыпулер, М. Ю. Меликова // Клин, медицина. — 1980. — № 3. — С. 3−19.
  2. Н. Ш. Гетерогенность патогенеза язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке / Н. Ш. Амиров // Материалы 1-го российского конгресса по патофизиологии. — М., 1996. — С. 130.
  3. Н. Ш. Сравнительное исследование патогенеза язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке / Н. Ш. Амиров // Рос. гастроэнте-рол. журн. — 1997. — № 4. — С. 57−58.
  4. Ю. Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов. — М., 1997. — 197 с.
  5. Л. И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни / Л. И. Аруин // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. — Н. Новгород, 1998. — С. 6−11.
  6. Ассоциация антигенов системы HLA с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Л. В. Поташов и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1994. — № 1−2. — С. 15−16.
  7. Т. Ю. Язвенный диатез / Т. Ю. Бандурина. — СПб.: ЭЛБИ, 2003. —128 с.
  8. Ю.Баранов А. А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии / А. А. Баранов, П. Л. Щербаков // Вопр. соврем, педиатрии. — 2002. — № 1. — С. 12−16.
  9. П.Баранов А. А. Болезни органов пищеварения у детей. Принципы профилактики и медицинского обслуживания / А. А. Баранов, О. В. Гринина. — Горький: Волго-Вятское книжное издательство, 1981. 160 с.
  10. А. А. Детская гастроэнтерология / А. А. Баранов- под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. — М., 2002. — 242 с.
  11. А. Ю. Неблагоприятные варианты течения язвенной болезни / А. Ю. Барановский, Л. И. Назаренко. — СПб.: Диалект, 2006. — 13 с.
  12. С. В. Гастроэнтерология детского возраста / С. В. Бельмер, А. И. Хавкин. — М.: Медпрактика, 2003. — 67 с.
  13. С. В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей : автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. В. Бельмер. — М., 1997. — 46 с.
  14. И. Л. Проблема Helicobacter pylori — миф и реальность / И. Л. Блинков // Клин, медицина. — 1997. — № 12. — С. 71−74.
  15. Л. Н. Ассоциация антигенов системы HLA с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Л. Н. Бубнова // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1994. — № 1−2. — С. 14−17.
  16. В. П. Клинико-эндоскопические особенности язвенной болезни у детей / В. П. Булатов, А. А. Камалова, Г. Ф. Хуснуллина // Детская гастроэнтерология — 2005: материалы съезда детских гастроэнтерологов. — М., 2005. —С. 215−216.
  17. Варианты осложненного течения язвенной болезни у детей / А. С. Се-наторова и др. // Детская гастроэнтерология-2005: материалы съезда дет. гастроэнтерологов. — М., 2005. — С. 216−217.
  18. А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1997. — № 3. — С. 76−79.
  19. Влияние некоторых эндогенных и экзогенных факторов на течение язвенной болезни / JI. Г. Шлыкова и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепато-логии и колопроктологии. — 1997. — № 5, прил. № 4. — С. 237.
  20. А. И. Клинико-морфологические варианты прогнозирования течения и лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей : дис. д-ра мед. наук / А. И. Волков. — М., 1986. — С. 56−62.
  21. А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей / А. И. Волков // Рос. мед. журн. — 1999. — № 4. — С. 21−25.
  22. В. С. Соматопсиховегетативные нарушения при язвенной болезни / В. С. Волков, И. Ю. Колесникова // Клин, медицина. — 2001. — № 10. — С. 30−32.
  23. Р. Т. Особенности клинического течения и терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. Т. Галеева. — Самара, 1995. — 14 с.
  24. Г. А. Наследственно-конституциональные факторы в развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков // Пробл. гастроэнтерологии. — 1990. — № 2. — С. 43−48.
  25. JI. А. Роль эндогенных факторов в развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : автореф. дис.. канд. мед. наук / JI. А. Ещева. — Красноярск, 1998. — 21 с.
  26. Е. И. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. И. Жданова. — М., 1994. — 21 с.
  27. Заболевания вегетативной нервной системы / под. ред. А. М. Вейна. — М.: Медицина, 1991. — 624 с.
  28. ЗО.Закомерный А. Г. Особенности современного течения язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных / А. Г. Закомер-ный // Терапевт, арх. — 1995. — № 2. — С. 23−26.
  29. А. Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных : дис.. д-ра мед. наук / А. Г. Закомерный. — М., 1992. — 384 с.
  30. Г. Г. Факторы риска и комплексная терапия эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. Г. Иванова. — Владивосток, 2002. — 26 с.
  31. Иммуногенетические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у инфицированных европеоидов Западной Сибири / С. А. Курилович и др. // Терапевт, арх. — 2001. — № 2. — С. 13−17.
  32. Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д. Н. Исаев. — СПб., 1996. — 436 с.
  33. Качество жизни и состояние психосоматического статуса у больных с язвенной болезнью / Г. Ж. Шабанова и др. // Санкт-Петербург-Гастро-2000: материалы 2-й объед. всерос. и всеарм. науч. конф. — СПб., 2000. — С. 94.
  34. Р. Р. Комплексная оценка факторов формирования гастродуоденита и язвенной болезни / Р. Р. Кильдиярова // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: сб. материалов 8-й конф. дет. гастроэнтерологов. — М., 2001. — С. 69−70.
  35. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей / Ю. П. Ипатов и др. — И. Новгород, 1997. — 218 с.
  36. В. И. Медицинская и экологическая генетика / В. И. Коненков. — Новосибирск, 1999. — 208 с.
  37. С. В. Наследственные язвы двенадцатиперстной кишки и их лечение : автореф. дис.. канд. мед. наук / С. В. Коновалов. — СПб., 1995. — 13 с.
  38. Т. Ю. Механизмы дезрегуляции при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Т. Ю. Кравцова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2000. — № 1. — С. 15−16.
  39. Ю. Г. Вегетативные дисфункции у детей / Ю. Г. Кузмичев, Ю. П. Ипатов. — Н. Новгород, 1998. — 70 с.
  40. С. А. Иммуногенетический анализ наследственной предрасположенности к дуоденальной язве / С. А. Курилович, JL Г. Шлыкова, В. И. Коненков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1999. —№ 5,прил.№ 8. —С. 31.
  41. С. А. Некоторые итоги и перспективы изучения Helicobacter pylori-инфекции в Западной Сибири / С. А. Курилович, О. В. Решетников, Л. Г. Шлыкова // Педиатрия. — 2002. — № 2. — С. 65−70.
  42. С. А. Система антигенов гистосовместимости при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С. А. Курилович, В. И. Коненков, Л. Г. Шлыкова // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. — 1999. — № 8. — С. 14−16.
  43. Р. П. Статус выделительства и система Льюиса у больных язвенной болезнью / Р. П. Лебедева, М. Ю. Меликова // Всесоюзная конференция по медицинской генетике, 1-я: тез. докл. — М., 1975. — С. 145.
  44. А. Е. Роль наследственных факторов в этиологии язвенной болезни / А. Е. Левин, Б. А. Кучур // Труды медико-генетического научно-исследовательского института им. М. Горького. — 1936. — Т. 4. — С. 181−194.
  45. И. В. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / И. В. Маев, Е. С. Вьючнова. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.—40 с.
  46. И. В. Эрозивный гастрит : отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? / И. В. Маев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2005. — № 6. —С. 53−55.
  47. Е. В. Генетические факторы патогенности Helicobacter pylori / Е. В. Макаренко // Иммунология, аллергология, инфектология. — 2004. — № 3. — С. 80.
  48. Н. И. Особенности распределения HLA-антигенов в грузинской популяции : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. И. Махатадзе. — Тбилиси, 1986, —23 с.
  49. М. В. HLA-A-B гаплотипы и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в грузинской популяции / М. В. Махатдзе, Э. Я. Нациашвили, И. И. Гильгендорф // Известия АН Грузии. Сер.: Биология. — 2002. — № 3−4. — С. 365−369.
  50. С. Н. Клинико-иммуногенетические показатели у здоровых и больных язвенной болезнью в связи с носительством пилорических гелико-бактеров : дис.. канд. мед. наук / С. Н. Мельников. ¦—- СПб., 1994. — 239 с.
  51. О. Н. Некоторые современные представления о факторах агрессии при язвенной болезни / О. Н. Минушкин, И. В. Зверков // Клин, медицина. — 1990. — № 8. — С. 36−41.
  52. Г. Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Г. Н. Миронычев, А. Ф. Логинов, А. В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1996. — № 3. — С. 35−40.
  53. А. В. Роль генетических факторов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А. В. Новик, В. М. Середа // Сов. медицина. — 1991. — № 2. — С. 89.
  54. Особенности язвенной болезни у детей на современном этапе / JI. И. Дзюбич и др. // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: материалы 14-го конгр. дет. гастроэнтерологов России. —М., 2007. — С. 172−174.
  55. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей / Н. А. Белоконь и др. // Педиатрия. — 1986. — № 1. — С. 37−41.
  56. JI. В. HLA-фенотип и дуоденальные язвы у больных после трансплантации почки / JI. В. Поташов, В. П. Морозов // Вестн. хирургии. — 1997, —№ 5. —С. 27−28.
  57. JI. В. Особенности HLA-антигенного состава тканей у больных неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки / JI. В. Поташов, В. М. Савранский, В. П. Морозов // Междунар. мед. обозрение. — 1993. — № 5. — С. 408110.
  58. JI. В. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 1990. — № 7. — С. 4−6.
  59. В.Ф. Кислотозависимые заболевания у детей (клиническая картина, диагностика, лечение) / В. Ф. Приворотский, Р. Е. Луппова СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 85с.
  60. Д. А. Особенности клеточного иммунитета и система HLA у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Д. А. Россиев. — Красноярск, 1992. — С. 12−17.
  61. В. М. HLA-фенотип и клинико-патогенетические особенности в прогнозе и показаниях к хирургическому лечению дуоденальных язв: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. М. Савранский. — СПб., 1993. — 17 с.
  62. П. М. Антигены HLA у монозиготных близнецов, кон-кордантных по аппендициту и осложненной дуоденальной язве / П. М. Сапро-ненков // Клин, медицина. — 1990. — № 6. — С. 128−129.
  63. П. М. Исследование антигенов HLA при дуоденальной язве // Материалы пленума правления Всесоюзного научного общества гастроэнтерологов. — М., 1988. — С. 536−538.
  64. П. М. Популяционные исследования ассоциации антигенов HLA с дуоденальной язвой / П. М. Сапроненков, О. А. Сапроненкова, В. В. Трубачева // Вестн. хирургии. — 1987. — № 10. — С. 27−30.
  65. В. Г. Современные представления о неоднородности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В. Г. Смагин, И. В. Зверков, В. А. Виноградов // Терапевт, арх. — 1988. — № 2. — С. 134−142.
  66. Современные подходы к терапии и профилактики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей / А. И. Волков и др. // Медицина детям: тез. докл. всерос. конгр. педиатров. —Н.Новгород, 2003. — С. 71−72.
  67. Е. Д. Эмоциональный стресс : психологические механизмы, клинические проявления, терапия / Е. Д. Соколова, Ф. Б. Березин, Т. В. Барлас // Materia Medica. — 1996. — № 1. — С. 5−25.
  68. Э. П. Некоторые вопросы наследственности при язвенной болезни : автореф. дис.. канд. мед. наук / Э. П. Сомова. — Петрозаводск, 1974. —С. 16.
  69. Состояние вегетативной нервной системы при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей / Г. Г. Иванова и др. // Тезисы 36-й научно-практической конференции врачей. — Владивасток, 1995. — С. 153.
  70. Справочник по детской гастроэнтерологии / под ред. А. М. Запрудно-ва, А. И. Волкова. — М.: Медицина, 1995. — 384 с.
  71. Сравнение патогенеза и клинической картины язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А. С. Логинов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2000. — № 4. —С. 5−14.
  72. В. А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактериозом у детей : дис. д-ра мед. наук / В. А. Суринов. — Пермь, 1998. — 259 с.
  73. В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. — М.: Медицина, 1986. — 424 с.
  74. JI. Т. Антигены системы HLA у больных язвенной болезнью // Врачеб. дело. — 1990. — № 9. — С. 53−54.
  75. А. М. Гормоны пищеварительной системы : физиология, патология, теория функциональных блоков / А. М. Уголев, О. С. Радбиль. — М.: Наука, 1995. —283 с.
  76. Ю. В. Преморбидные особенности личности при психосоматических заболеваниях / Ю. В. Филлипова // Актуальные проблемы пограничной психиатрии: материалы всерос. науч. конф. — СПб., 1998. — С. 88−89.
  77. JI. Д. Клинические варианты ипохондрического состояния у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / JI. Д. Фирсова // Терапевт. арх. — 2005. — № 2. — С. 39.
  78. А. В. Генетически детерминированные факторы риска возникновения язвенной болезни / А. В. Фролькис, Э. П. Сомова // Терапевт, арх. — 1977. — № 6. — С. 90−93.
  79. А. В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность / А. В. Фролькис. — СПб.: Спец. Лит., 1995. — С. 49−79.
  80. П. Практическое медико-генетическое консультирование /П. Харпер. — М.: Медицина, 1984. — 304 с.
  81. Я. С. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни / Я. С. Циммерман, Ф. В. Белоусов // Клин, медицина. — 1999. — № 8. —С. 9−15.
  82. Я. С. Состояние психической сферы больных язвенной болезнью / Я. С. Циммерман, Ф. В. Белоусов, Л. 3. Трегубов // Клин, медицина. — 2004. — № 3. — С. 37−42.
  83. Я. С. Хронические гастродуоденальные эрозии : клини-ко-патогенетическая характеристика, классификация, дифференцированное лечение / Я. С. Циммерман, В. Е. Ведерников // Клин, медицина. — 2001. — № 6. —С. 30−36.
  84. Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Я. С. Циммерман. — Пермь, 2000. — С. 104−238.
  85. Н. Р. Особенности распространения HLA-антигенов в литовской популяции / Н. Р. Шакштеляне, В. И. Лапшите, Р. Л. Пикелите // Вестн. АМН СССР. — 1988. — № 7. — С. 10−14.
  86. Л. Г. Средовые и некоторые генетические факторы в эффективности управления язвенной болезнью : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. Г. Шлыкова. — Новосибирск, 2000. — С. 9−11.
  87. О. А. Иммуногенетические факторы в патогенезе язвенной болезни : автореферат дис.. д-ра мед. наук / О. А. Шульга. — СПб., 1995. — 18 с.
  88. П. Л. Актуальные проблемы пилорического геликобак-териоза на современном этапе / П. Л. Щербаков // Педиатрия. — 1997. — № 1. —С. 7−12.
  89. HLA-фенотип и дуоденальная язва / С. В. Уктверис и др. // Вра-чеб. дело. — 1987. —№ 7. —С. 71−73.
  90. Association of gastric adenocarcinoma with the HLA class Ilgene DQ Bl*0301 / J. E. Lee et al. // Gastroenterology. — 1996. — № 20. — P. 426−432.
  91. Association of Helicobacter pylori IgA antibodies with the risk of peptic ulcer disease and gastric cancer / T. U. Kosunen et al. // Word J. Gastronterol. — 2005. — Vol. 43. — № 11. — P. 6871−6874.
  92. Blecker. U. Gastritis and peptic ulcer disease in childhood / U. Blecker, B. D. Gold // Eur. J. Pediatr. — 1999. — Vol. 158, № 7. — P. 541−546.
  93. Boyanova L. Antibacterial resistance in Helicobacter pylori strains isolated from Bulgarian children and adult patients over 9 years / L. Boyanova // J. Med. Microbiol. — 2006. — Vol. 55, pt. 1. — P. 65−68.
  94. Characteristics of teen age patients with juvenile duodenal ulcer. Relation between inherited hyperpepsinogenemia I and duodenal ulcer / M. Kimura et al. // Scand. J. Gastroenterol. — 1993. — Vol. 28, № 1. — P. 25−30.
  95. Contribution of HLA-DQ A gene to host response against Hp. / T. Azuma et al. // Lanset. — 1994. — Vol. 343. — P. 452−453.
  96. Contribution of major histocompatibility complex genes to susceptibility and resistance in Helicobacter pylori related diseases / S. Yoshitake et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1999. — Vol. 8. — P. 875−880.
  97. Duodinal ulcer is a multifactorial disorder-the role of pepsinogen 1 / F. Y. Chang et al. // S. Afr. Med. J. — 1993. — Vol. 83, № 4. — P. 264−266.
  98. Effect of Helicobacter pylori on serum pepsinogen 1 and plasma gastrin in duodenal ulcer patients / R. S. Chittajallu et al. // Scand. J. Gastroenterol. — 1992. — Vol. 27, № 1.-P. 20−21.
  99. Ellis A. HLA and duodenal ulcer / A. Ellis, J. C. Woodrow // Gut. — 1979. — Vol. 20. — P. 760−762.
  100. Estudio global de la secrecion gastrica en ulcerosos duodenales: gas-trina, pepsinogeno у secretion acida / J. P. Gisbert et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. — 1995. — Vol. 87, № 7. — P. 491−497.
  101. Evolution of gastritis in patients with gastric erosions / К. T. Toljamo et al. // Scand. J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 40, № 11. — P. 1275−1283. '
  102. From simplicity to complexity (1950−1990): the case of peptic ulceration. I. Human studies / H. Weiner et al. // Psychosom. Med. — 1991. —- Vol. 53, № 5. —P. 467−490.
  103. Gastrointestinal and pancreatic hormones in the humen fetus and mother at 18−21 weeks of gestation / Т. E. Adrian et al. // Biol. Neonat. — 1995. — Vol. 67, № 1. — P. 47−53.
  104. Generalized anxiety disorder and peptic ulcer disease among adelts in the United Stetes / R. D. Goodwin et al. // Psychosom. Med. — 2002. — № 64. — P. 862−866.
  105. Genetic approaches to ulcer heterogenety / J. Rotter et al. // Genetics and Heterogeneity of Common Gastrointestinal Disoders. — New York: Acad. Press. — 1980. — P. 113−128.
  106. Genetic differences between duodenal ulcer patients who were positive or negative for Helicobacter pylori /Т. Azuma et al. // J. Clin. Gastroenterol. — 1995. —P. 151−154.
  107. Genetic markers for peptic ulcer / H. O. Hein et al. // Scand. J. Gastroenterol. — 1997. — Vol. 32. — P. 16−21.
  108. Green A. The epidemiologic approach to stadies of association between HLA and disease / A. Green // Tissue antigens. — 1982. — Vol. 19, № 4.1. P. 259−268.
  109. Gretser I. Psychosomatische Stoerungen / I. Gretser // Leitfaden Paedia-trie. — 1993. — P. 554−560.
  110. Helicobacter pylori and immunogenetic factors of the host: relevance of the HLADQA1 * 0102 and * 0301 alleles in peptic ulcer /S. Santolaria et al. // Gastroenterol. Hepatol. — 2001. — № 3. — P. 117−121.
  111. Helicobacter pylori in the pediatric patient / B. Drum // Gastroenterol. Clin. North Amc — 1993. — Vol. 22, № 1. — P. 169−182.
  112. Helicobacter pylori infection and duodenal ulcer disease / G. N. J. Tytgat // Gastroenterol. Clin. North. Am. — 1993. — Vol. 22. — P. 127−139.
  113. Histopathology of the stomach mucoso after treatment of Helicobacter pylori: a multi-centric study / F. Imanzadeh et al. // Gut. — 2004. — Vol. 53, № 6. — P. 292.
  114. HLA-antigens in duodenal ulceration / M. J. Gough et al. // Gut. — 1979. — № 20. — P. A 919-A 920.
  115. HLA and duodenal ulcer in the Netherlands / J. G. Goerhard et al. // Tissue Antigens. — 1983. — № 3. — P. 213−218.
  116. HLA and peptic ulcer / B. D. O' Brien et al. // Dig. Dis. Sci. — 1979.24. —P. 314−315.
  117. HLA antigen distribution in duodenal ulcer patients / P. Ilieva et al. // Vutr. Boles. — 1980. — Vol. 19, № 3. — P. 71−73.
  118. HLA antigens in relationship to duodenal ulceration, gastric acid secretion and the clinical result following vagotomy / M. J. Gough et al. //Br. J. Surg. — 1982. —Vol. 69, № 2. — P. 105−107.
  119. HLA disease association- de testing. The strongest association / A. Sve-jgaard et al. // Tissue Antigens. — 1994. — Vol. 43. — P. 18−27.
  120. HLA, blood group, secretory factor, pepsinogen I, and Helicobacter pylori in duodenal ulcer patients / J. Kolster et al. // Gen. — 1993. — Vol. 47, № 4. — P. 247−256.
  121. HLA-B5 associated with duodenal ulcer / J. I. Rotter et al. // Gastroenterology. — 1977. — Vol. 73. — P. 438−440.
  122. HLA-DQ Al and DQ B1 in H. pylori infection / J. Karhukorpi et al. // Ibid. — 1999. — Vol. 45, № 4. — P. 27.
  123. HLA-DQA1 DNA typing in patients with duodenal ulcer by the PCR-RFLP method / N. Teramae et al. // Gastroenterol. Jpn. — 1992. — Vol. 27. —P. 425.
  124. HLA-DQA1 genes involved in the genetic susceptibility to duodenal ulcer in Wuhan Hans /Y. Du et al. // Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. — 1999. —№ 4,—P. 85−87.
  125. HLA-DQB1 locus and development of atrophic gastritis with Helicobacter pylori infection / T. Sakai et al. // J. Gastroenterol. — 1999. — Vol. 34, № 11. —P. 24−27.
  126. IL-1 gene cluster and TNFA-307 polymorphisms in the risk of perforated duodenal ulcer / J. B. Guerra et al. // Gut. — 2006. — Vol. 55, № 1. — P. 132−133.
  127. Immunogenetic analysis of the human leukocyte antigen DQA1 locus in patients with duodenal ulcer or chronic atrophic gastritis harbouring Helicobacter pylori / T. Asuma et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1995. — № 8. —P. 71−73.
  128. In the European population HLA-class II genes are not associated with Helicobacter pylori infection / E. Kunstmann et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2002.—Vol. 14, № 1. — P. 49−53.
  129. In vivo effect of omeprazole on HLA-DR expression and the monocyte-macrophage function in patients with duodenal ulcer disease / J. Kountouras et al. // Immunoph. Immunotox. — 1994. — Vol. 16, № 3. — P. 437−448.
  130. Is there an HLA antigen assotiation with duodenal ulser? / D. J. Hetzel et al. I I Digestion. — 1982. — Vol. 25. — P. 253−257.
  131. Kang J. Y. Age of onset of symptoms in duodenal ad gastri ulcer / J. Y. Kang // Gut. — 1990. — Vol. 31. — P. 854−857.
  132. Kang J. Y. HLA antigens and peptic ulcer disease / J. Y. Kang // Digestion. — 1983. — Vol. 26, № 2. — P. 99−104.
  133. Kontureh S. Y. Mechanismus of gastroprotecion / S. Y. Kontureh // Scand. J. Gastroenterol. — 1990. — Vol. 25, № 174. — P. 15−28.
  134. Lam S. K. Epidemiology and genetics of peptic ulcer / S. K. Lam // Gastroenterol. Jpn. — 1993. — Vol. 28. — P. 145−157.
  135. Life events, psychiatric illness and irretable bowel syndrome / M. Ford et al. // Gut. — 1987. — Vol. 28, № 2. — P. 165−166.
  136. Mammalian bombesin as a hormon in ovine pregnancy: ontogeny, origin fnd molecular forms / A. Giraud et al. // Am. J. Physiol. — 1993. — Vol. 7265, № 6, pt. 1. —P. 866−873.
  137. Nissen G. Depressions in Childhood and Adolescence / G. Nissen // Triangle. — 1982. — Vol. 21. — P. 77−83.
  138. Nomenclature for factors of the HLA system, 1998 / J. G. Bodmer et al. // Eur. J. Immunogenetics. — 1999. — Vol. 26. — № 2/3. — P. 81−116.
  139. Oken D. Multiaxil diagnosis and psychosomatic model of disease / D. Oken // Psychosom. Med. — 2000. — Vol. 62, № 2. — P. 171−175.
  140. Pathogenesis of peptic ulcer and implication for therapy / H. Andrew et al. // New Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 322. — P. 909−916.
  141. Pena A. S. Genetic factors determining the host response to Helicobacter pylori / A. S. Pena // Word J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 5, № 5. p. 624−625.
  142. Pepsinogen genetics and duodenal ulcer disease (letter) / J. Rotter // Gut. — 1986. — Vol. 27, № 2. — P. 224−225.
  143. Personal factors in chronic gastric and duodenal ulcers / G. Magnic et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. — 1988. — Vol. 12, № 12. — P. 926−930.
  144. А. В. Camphylobacter pyloridis in peptic ulcer disease: microbiology, pathology, and scanning electron microscopy / A. B. Price // Gut. — 1985. — № 26, —P. 1183−1188.
  145. Psychologic Predictors of Duodenal Ulcer Healing / S. Levenstein et al. // J. Clin. Gastroenterol. — 1996. — Vol. 22, № 2. — P. 84−89.
  146. Psychosomatic factors and peptic ulcer disease / G. Magni et al. // Hepatogastroenterolodica. — 1986. — Vol. 33, № 3. — P. 131−137.
  147. Rotter J. I. Genetic aspects of ulcer disease / J. I. Rotter, M. I. Grossman // Advances in ulcer disease. — Amsterdam-Oxford-Princeton: Excerpta Med., 1980. —P. 164−175.
  148. Rotter J. I. Genetic aspects of ulser disease / J. I. Rotter // Advances in ulcer disease. — Amsterdam-Oxford-Princeton: Excerpta Med., 1980. — P. 7−26.
  149. Serum pepsinogene 1 levels of gastric ulcer patients are determind by the locatin of ulcer crater / F. Y. Chang et al. // Gastroenterol. Jpn. — 1992. — Vol. 27, № 2. —P. 9−14.
  150. Talley N. Dyspepsia and dyspepsia subgroups: population-based study / N. Talley // Gastroenterology. — 1992. — Vol. 102. — P. 1259−1268.
  151. The distribution of HLA antigens in patients with duodenal ulcer / R. Heschl et al. // Acta Med. Austriaca. — 1976. — № 3. — P. 80−82.
  152. The genetics of peptic ulcer / A. Ellis et al. // Scand. J. Gastroenterol.1985. — Vol. 20 (Suppl. 110). — P. 25−27.
  153. The prevalence of Helicobacter Pylori infection in different countries / R. E. Pounder et al. // Alimen. Pharmacol. Ther. — 1995. — Vol. 20. — P. 157−162.
  154. The relation between HLA-DQA1 genes and genetic suspectibility to duodenal ulcer in Wuhan Hans / Y. P. Du et al. // World J. Gastroenterol. — 2000.1. Vol. 6,№ 1. —P. 107−110.
  155. The role of the HLA-DQA1 gene in resistance to atrophic gastritis and gastric adenocarcinoma induced by Helicobacter pylori infection / T. Azuma et al. // Cancer. — 1998. — № 6. — P. 1013−1018.
  156. The systemic cellular immune response in the Helicobacter pylori-associated duodenal ulcer and chronic antral gastritis / H. Yuceyar et al. // Hepato Gastroenterol. — 2002. — Vol. 30, № 6. — P. 1177−1179.
  157. Ulcus peptic: psychological peculiarities of the patients /L. F. Burlatchuk et al. // Psychosom. Med. (Bulgary). — 2002. — Vol. 8, № ½. — P. 71−74.
  158. Variation in serum pepsinogen 1 in duodenal ulcer patients and their healthy relatives / J. Rotter // Clin. Res. — 1981. — Vol. 29. — P. 27−30.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!