Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Современные особенности внебольничной пневмонии детского возраста: этиологическая характеристика, клиника и состояние функции внешнего дыхания

Диссертация: Современные особенности внебольничной пневмонии детского возраста: этиологическая характеристика, клиника и состояние функции внешнего дыхания
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На фоне терапии наблюдается уменьшение показателя сопротивления дыхательных путей у пациентов с пневмонией и острой респираторной инфекцией, с лучшей достоверной динамикой показателя у больных пневмонией с БОС: с 0,73±0,06 kPa/1/s до 0,60±0,04 kPa/1/s. При этом у некоторых пациентов с пневмонией без БОС и при обструктивном бронхите на фоне лечения повышалось СДП (соответственно у 4% и у 5,8… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современная этиология пневмоний
    • 1. 2. Клиническая картина и её особенности при пневмониях различной этиологии
    • 1. 3. Лабораторные методы определения уровня воспалительных изменений и этиологической характеристики при пневмониях
    • 1. 4. Современные подходы к инструментальной диагностике пневмоний
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  • ГЛАВА III. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРИАЯ ХАРАКТЕРИСТИК! А БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ И ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ 1 ПУТЕЙ
    • 3. 1. Анализ статистических данных, распространенности пневмонии и обращаемости больных с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей в службу скорой медицинской помощи г. Перми
    • 3. 2. Клинико- лабораторная характеристика инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей дошкольного и младшего школьного возраста
    • 3. 3. Результаты инструментального обследования пациентов первой, второй и третьей групп
  • ГЛАВА IV. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И
  • СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ АТИПИЧНЫХ ПНЕВМОТРОПНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ПНЕВМОНИЯХ У ДЕТЕЙ
    • 4. 1. Результаты бактериологического обследования
    • 4. 2. Серологические маркеры атипичных пневмотропных инфекций у больных пневмониями и ОРИ НДП
  • ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЯМИ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
    • 5. 1. Характеристика практически здоровых детей
    • 5. 2. Сравнительная характеристика сопротивления дыхательных путей при пневмониях и острых респираторных инфекциях
    • 5. 3. Характеристика показателей сопротивления дыхательных путей при пневмониях и острых респираторных инфекциях в динамике на фоне лечения
  • ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ
  • РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Современные особенности внебольничной пневмонии детского возраста: этиологическая характеристика, клиника и состояние функции внешнего дыхания (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Пневмония относится к распространенным заболеваниям детского возраста с разнообразными клиническими особенностями, возможными осложнениями и риском развития неблагоприятного исхода (28, 44, 56, 49). Заболеваемость пневмонией в России, согласно результатам исследований, проведенных с должным рентгенологическим контролем, находится в пределах от 4 до 17 на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет (28). Заболеваемость пневмонией у детей первого года жизни составляет 20 на 1000, в дошкольном возрасте — 40 на 1000 и в школьном и подростковом периоде — 10 на 1000 (58). Наряду с этим растет удельный вес пневмоний с атипичными клиническими проявлениями, для которых характерно затяжное нетяжелое течение, афебрильная температура и негомогенная инфильтрация на рентгенограмме (47). Наличие бронхиальной обструкции (свистящего дыхания) также с высокой вероятностью исключает типичную внебольничную пневмонию и возможно лишь при атипичных формах и внутрибольничном заражении (28, 67).

Известно, что пневмонический процесс влияет на функциональные показатели дыхания (54). В то же время недостаточно данных о состоянии функции внешнего дыхания у пациентов с пневмонией младше 5 лет, когда ребенок не способен выполнять форсированные дыхательные маневры. Мало данных о динамике этих показателей на фоне лечения. Определение сопротивления дыхательных путей (СДП) методом кратковременного прерывания потока воздуха (Rint) позволяет оценивать функцию внешнего дыхания у детей раннего и дошкольного возраста (73, 113, 118).

Принципиально важным для выбора стартовой антимикробной химиотерапии пневмонии является учет наиболее вероятных возбудителей. К ним относятся типичные бактериальные агенты, а также атипичные пневмотропные возбудители (30, 28, 45). Однако существуют сложности в диагностике атипичных инфекций, недостаточно данных о распространенности атипичных возбудителей (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii и Legionella pneumophila) при пневмониях у детей на Западном Урале.

Таким образом, несмотря на достаточно подробное изучение проблемы пневмонии детского возраста, существует необходимость в уточнении современных клинических особенностей пневмонии, исследовании значения атипичных пневмотропных возбудителей и внедрения новых подходов для оценки состояния функции внешнего дыхания при этом заболевании.

Цель исследования.

Изучить распространенность внебольничных пневмоний детского возраста, современные особенности этиологии, клинических проявлений и состояния функции внешнего дыхания при пневмониях в дошкольном возрасте.

Задачи исследования.

1. Установить распространенность пневмоний у детей и количество обращений по поводу пневмоний в службу скорой медицинской помощи в г. Перми.

2. Определить современные особенности клинических и рентгенологических проявлений пневмоний, в том числе протекающих с бронхообструктивным синдромом.

3. Изучить современные особенности этиологии пневмоний детского возраста. Исследовать распространенность серопозитивности к атипичным пневмотропным возбудителям (Chlamydiae рп. и Mycoplasmae рп.) у больных при этом заболевании.

4. Оценить состояние функции внешнего дыхания методом измерения сопротивления дыхательных путей (Rint) у больных дошкольного возраста с пневмониями, в том числе в динамике на фоне проводимой терапии.

5. Дополнить алгоритм этиологической диагностики внебольничной пневмонии детского возраста.

Научная новизна.

Установлена современная распространенность пневмоний детского возраста и количество обращений по поводу пневмоний в службу скорой медицинской помощи крупного промышленного центра Западного Урала — г. Перми.

Уточнены современные особенности клинико-рентгенологических проявлений пневмоний у детей дошкольного возраста.

Определена распространенность серопозитивности к атипичным пневмотропным бактериальным возбудителям (Chlamydiae рп. и Mycoplasmae рп.) у больных с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей.

Впервые на Западном Урале изучены серологические маркеры атипичных пневмотропных бактериальных возбудителей (Mycoplasma рп., Chlamydophila рп., Chlamydophila psitt., Coxiella burn, и Legionella рп.) у больных с пневмониями дошкольного возраста.

Впервые определены изменения сопротивления дыхательных путей, измеренного методом прерывания потока, у больных с пневмониями, в том числе с учетом площади инфильтрации легких и наличия бронхообструктивного синдрома. Уточнены показатели СДП у больных с острым обструктивным бронхитом. Проанализированы изменения СДП у больных пневмониями и ОРИ в динамике на фоне проводимой терапии.

Практическая значимость работы.

Изучена распространенность пневмоний детского возраста и количество обращений по поводу пневмоний в службу скорой медицинской помощи г. Перми.

Предложено использовать определение специфических серологических маркеров (IgM и IgG) атипичных пневмотропных возбудителей для этиологической скрининг-диагностики у больных с пневмониями.

Уточнены сдвиги показателей сопротивления дыхательных путей при пневмониях и обструктивном бронхите, отражающих состояние функции внешнего дыхания у детей в раннем и дошкольном возрастах.

Обоснованы клинические показания к применению метода оценки сопротивления дыхательных путей путем прерывания воздушного потока у больных пневмонией и острым бронхитом.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в диагностическую и лечебную работу специалистов отделений детских городских клинических больниц № 3 и № 15 г. Перми. Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедрах: педиатрии ФПК и ППС, детских болезней лечебного и стоматологического факультета, детских инфекций ПГМА им. акад. Е. А. Вагнера.

Рекомендуется использовать полученные результаты исследования в работе врачей как первичного звена здравоохранения, так и на стационарном этапе: педиатров, пульмонологов, врачей функциональной диагностики, а также в учебном процессе на кафедрах педиатрии и функциональной диагностики.

Апробация работы и публикации.

На Международном форуме «World Asthma and COPD Forum» в рамках XII Международного конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Дубай, ОАЭ, 2008) — на научной сессии молодых ученых ПГМА (Пермь, 2008) — на межкафедральном заседании по педиатрии ПГМА (2007).

Апробация диссертации состоялась на заседании научного координационного совета по педиатрии ГОУ ВПО «ПГМА им. акад. Е. А. Вагнера Росздрава».

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ (среди них 1 статья в журнале, рецензируемом ВАК РФ).

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных наблюдений, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 135 источников (78 отечественных и 57 зарубежных авторов). Работа изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц, 27 рисунков, 6 клинических примеров.

выводы.

1. За последнее десятилетие в г. Перми отмечается увеличение распространенности пневмонии среди детей с 1 месяца до 15 лет более чем в 2 раза (в 1997 году показатель составил 6,6 на 1000, в 2007 году — 17,0 на 1000), что обосновывает большую актуальность изучения этой патологии.

2. Большинство больных с пневмонией и бронхитом имеют отягощенный преморбидный фон: курение родителей (у каждого второго), острые респираторные заболевания на первом году жизни, железодефицитная анемия, атопический дерматит и острый отит.

3. Современные клинико-рентгенологические особенности пневмонии у детей дошкольного возраста характеризуются значительной частотой наличия бронхиальной обструкции (¼ случаев), отсутствием у большинства больных: ослабленного дыхания (80,3%), фебрильной температуры более 3 дней (59%), одышки на фоне нормальной температуры при отсутствии БОС (87%). В то же время сохраняют свою значимость такие диагностические критерии, как укорочение перкуторного звука, локальные мелкопузырчатые влажные хрипы и инфильтрация легочной ткани как рентгенологический признак, с преимущественной локализацией в 7 (48%), 8 (42%) и 9 (33%) сегментах правого легкого.

4. Серопозитивность среди больных с инфекциями нижних дыхательных путей к Chlamydiae рп. составила 38%, к Mycoplasmae рп. -28%. У одной трети больных с пневмонией обнаруживаются серологические маркеры (IgM и IgG) атипичных пневмотропных возбудителей, в 77,7% среди них подтверждалось наличие специфических антител к одному виду инфекции, в 22,3% - определялось сочетание специфических антител к двум инфекциям. Чаще серопозитивноеть больных с пневмонией была к Legionella pn. — IgG (13,3%) и IgM (6,6%) и к Mycoplasma рп. — IgG (6,6%) и IgM (3,3%).

5. Повышение сопротивления дыхательных путей достоверно чаще отмечается у пациентов при пневмонии с бронхообструктивным синдромом (30,0%), чем у больных с пневмонией без БОС (14%) и пациентов с обструктивным бронхитом (17%). Отмечалось достоверное повышение показателей СДП в группе с двухсторонней пневмонией с БОС по сравнению со здоровыми: при 2-х сторонней пневмонии — 0,80±0,24 кРа/L/sу здоровых — 0,62±0,12 кРа/L/s.

6. На фоне терапии наблюдается уменьшение показателя сопротивления дыхательных путей у пациентов с пневмонией и острой респираторной инфекцией, с лучшей достоверной динамикой показателя у больных пневмонией с БОС: с 0,73±0,06 kPa/1/s до 0,60±0,04 kPa/1/s. При этом у некоторых пациентов с пневмонией без БОС и при обструктивном бронхите на фоне лечения повышалось СДП (соответственно у 4% и у 5,8%), что может указывать на гиперреактивность дыхательных путей.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.

1. Врачам-педиатрам обследовать больных пневмониями, имеющими атипичные клинические проявления, бронхообструктивный синдром, рефрактерность к лечению на серологические маркеры (IgM, IgG) атипичных пневмотропных инфекций (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii и Legionella pneumophila).

2. В комплексной диагностике пневмоний с атипичными клиническими проявлениями и БОС с целью выявления гиперреактивности дыхательных путей и оценки ФВД определять сопротивление дыхательных путей у дошкольников методом Rint и оценивать его в динамике на фоне лечения.

3. На этапе реабилитации больным с перенесенной пневмонией с повышенным сопротивлением дыхательных путей после окончания лечения исследовать СДП повторно в динамике (через 2 недели) для выявления гиперреактивности дыхательных путей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.В. Роль С. pneumoniae в возникновении респираторной патологии у детей школьного возраста / А. В. Алимов, Э. А. Шаман сурова, Д. Э. Мазикова // Журнал «Педиатрия» 2005. — № 4 — С. 25 -29.
  2. М.И. Спирография у детей / М. И. Анохин //- М.: Медицина -2003.-С.117.
  3. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Пособие для врачей / В .К .Таточенко, Е. В. Середа, AM. Федоров//- М.- 2001.-С. 123.
  4. Е.А. Диагностика нарушений внешнего дыхания у детей младшего возраста (3−7 лет), больных бронхиальной астмой, по данным импульсной осциллометрии / Е. А. Антонова // Автореф.дис. канд. мед. наук. СПб. 2004. — С.20.
  5. Е.А. Оценка бронхообструктивных нарушений методом импульсной осциллометрии у детей младшего возраста, больных бронхиальной астмой / Е. А. Антонова, JI.A. Желенина, JI.M. Ладииская II Аллергология 2003. — № 3 — С. 24−28.
  6. БачинскаяЕ.Н. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия / Е. Н. Бачинская // Антибиотики и химиотерапия -2000. Том 45. — № 11 — С. 21−28.
  7. .А. Особенности течения микоплазменных пневмоний у детей / Ж. А. Безлер // 17-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, — Казань 2007. — С. 104.
  8. Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции / Е. Г. Бочкарев // Иммунопатология, аллергология, инфектология — 2000. -№ 4 — С.65−72.
  9. И.С. Физиология респираторной системы: учеб пособие / И. С. Бреслав / СПб.: Санкт-Петербург 1997. — С.87.
  10. Ю.Васильев М. М. Хламидийная инфекция. Проблема антибиотикорезистентности /М.М. Васильев, Н. В. Николаева // Вестник дерматологии и венерологии 2003. — № 3 — С. 18−21.
  11. П.Васильева Н. П. Возможности эхографии в диагностике и выборе тактики лечения абсцессов легких у детей / Н. П. Васильева // Медицинская визуализация 2005. — № 4 — С. 58 -63.
  12. Н.А. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей / Н. А. Геппе, B.C. Малышев, М. Н. Лисицын, Н. А. Селиверстов и др.// Пульмонология 2000. — № 5 -С.33−39.
  13. ХЪ.Гриппи М. А. Патофизиология легких / М. А. Гриппы II М., Спб.: ЗАО «Издательство Бином», «Невский диалект» — 2000.- С. 344.
  14. ХА.Дементъева Г. М. Певмония у новорожденных / Под ред. С. Ю. Каганова, Ю. Е. Вельтищева // М.: Медицина 1995. — С.105−109.
  15. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года) / М., МЗРФ. 2002. — 117 с.
  16. В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков: Руководство для врачей / В. П. Дриневский, Л. В. Осидак, Л. М. Цыбалова // СПб. 2003.-С.183.
  17. И., Мак-Кензи Ш. Оценка функции легких у детей дошкольного возраста / И. Дундас, Ш. Мак-Кензи // Пульмонология -2003.-№ 3-С. 109−114.
  18. О.В. «Новая» хламидийная инфекция / О. В. Зайцева, М. Ю. Щербакова, Г. А. Самсыгина // Лечащий врач 2001. — № 1 — с. 5−11.
  19. О.В. Бронхообструктивный синдром у детей / О. В. Зайцева II Педиатрия 2005. — № 4 — С. 94−104.
  20. Здравоохранение в России. 2007: Стат.сб., раздел «Состояние здоровья детей» /Росстат М. — 2007. — С.355.
  21. В.А. Дискуссия: диагностика и лечение хламидиоза / В. А. Исаков // Terra Medica nova 2000. — № 2 — С. 11−22.
  22. Е.Н. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии / Е. Н. Калманова, З.Р. Ait санов IIРМЖ 2000. — том 8. -№ 12 — С. 510−514.
  23. JI.Д. Метод импульсной осциллометрии в диагностике нарушений механики дыхания / Л. Д. Кирюхина, В. К. Кузнецова // Пульмонология 2000. — № 2 — С. 43−47.
  24. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей: (Материалы Всероссийского совещания педиатров-пульмонологов, Москва 21−22 декабря 1995 г.) // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1996. — № 2 — С. 52 — 55.
  25. Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей) / Под ред.
  26. A.А. Баранова // М.: ГЭОТАРМедиа — 2005. — С.28. — (Серия «Клинические рекомендации»), 29. Козлов Р. С. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекий /Р.С. Козлов // Автореф. дисс. док., Смоленск 2004. — С.41.
  27. Комиссия по антибиотической комиссии МЗ РФ и РАМН. «Антибактериальная терапия пневмоний у детей» / Пособие для врачей/ М., 2000. — Consilium medicum — Приложение: С. 4−9.
  28. Ю.В. Хламидийные инфекции: руководство для врачей / Ю. В. Лобзин, Ю. И. Ляшенко, А. Л. Позняк // СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ» — 2003. — 400 с.
  29. О.Ф. Современные методы исследования функции легких у детей / О. Ф. Лукина II Лечащий врач Март, 2003. — № 3 — С. 32−34.
  30. О.Ф. Функциональная диагностика бронхиальной обструкции у детей /О.Ф. Лукина // Респираторные заболевания 2003. — № 4 — С. 7 -9.
  31. Е.Л. Спектр пневмотропных возбудителей при острых бронхитах и пневмониях у детей /Е.Л. Лыкова, А. Г. Боковой,
  32. B.М.Бондаренко и др. II Антибиотики и химиотерапия 2000. — Том 45. -№ 9-С. 13−19.37 .Маянскии А. Н. Микробиология для врачей (очерки патогенетической микробиологии) / А. Н. Маянский // Издательство НГМА 1999. -С.400.
  33. ЪЪ.Мизерницкий Ю. Л. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Ю. Л. Мизерницкии, А. Д. Царегородцева И М. 2003. — Вып. 3 — С. 250.
  34. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика: Научно-практическая программа. М. — 2004 — С. 195.
  35. К.А. Хламидийная этиология заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей раннего возраста / К. А. Охлопкова, О. В. Суслова, Н. И. Ахминина // Педиатрия 2001. — № 1 — С. 40−43.
  36. Педиатрия / Под ред. Н. П. Шабалова // СПб 2002. — С. 502—514.
  37. Пневмония с точки зрения доказательной медицины / А. Г. Чучалин, А. Н. Цой, В. В. Архипов, И. Б. Левшгш //М 2002, — С. 211.
  38. Полищук Н Особенности терапии пневмонии у детей / Н. Полищук // Здоровье -2004. -№ 21 С. 11 — 19.
  39. Практическая пульмонология детского возраста / под ред. В. К. Таточенко ИМ- 2006. С. 311.
  40. Практическая пульмонология детского возраста / под ред. В. К. Таточенко // М 2000. — С.268.
  41. Проблемы пульмонологии детского возраста / под редакцией Э. Н. Ахмадеевой // УФА.: Издательство «Гилем» 2005. — С.218.
  42. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева // Выпуск 4., М 2004,-С.256.
  43. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева // Выпуск 5., М 2005. — С.253.
  44. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А. Г. Чучалин, С. Н. Авдеев, В. В. Архипов и др. II М.: Литтерра 2004. — С.874.
  45. С. В. Альвеолиты и острые бронхиты у детей / С. В. Рачинский, И. К. Волков, В. К. Таточенко, Р. Г. Артамонов // М -1996.-С.158.
  46. ЪЪ.Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: пер. с англ. / Дж. Рис//ЪА.: Медицина 1994. — С.240.
  47. .П. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. Руководство для врачей / Б. П. Савельев, И. С. Ширяева >/ М 2003. — С.245.
  48. М.С. Хламидийная и микоплазменная инфекции в практике педиатра / Савенкова М. С // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium medicum 2005. Т. 7. — № 1 — С.5−15.
  49. Г. А. Пневмонии / Под ред. Г. А. Самсыгина, А. Г. Чучалина А.И. Сипопалъникова, Н. Е, Черниховской // М- 2002. — С. 198−217.51 .Самсыгина Г. А. Пневмонии у детей / Г. А. Самсыгина Г. А., Т. А. Дудина Н Педиатрия 2001. — № 3 — С. 83−86.
  50. Г. А. Пневмонии у детей. / Под ред. Г. А. Самсыгиной, Т. А. Дудина // «Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста» // М.: Миклош 2006. — С.241.
  51. Г. А. Хламидийная этиология заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей раннего возраста / Г. А. Самсыгина, К. А. Охлопкова, О. В. Суслова и др. II Педиатрия 2001. — № 3 — С. 40−42.
  52. Г. А. Этиология внебольничных бронхитов и пневмоний у детей раннего возраста как основа выбора антибактериальной терапии / Г. А. Самсыгина, К. А. Охлопкова, О. В. Суслова и др. // Антибиотики и химиотерапия 2000. — Том 45. — № 11 — С. 29−30.
  53. Н.Д. Бронхиты у детей: Пособие для врачей / Н. Д. Сорока // СПб.: Издательский дом СПбМАПО 2006. — С.135.
  54. Т.В. Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей / Т. В. Спичак / М.: Научный мир 2005. — С. 80.
  55. В.К. Бронхиты у детей / В. К. Таточеико // М 2004. — С. 96.
  56. В.К. Вопросы и ответы: пневмонии у детей /В.К. Таточенко // Вакцинация сентябрь 2003. — С. 33 — 39.
  57. В.К. Острые пневмонии у детей / Под ред. Таточенко В. К. // Чебоксары 1994. — 323 с.
  58. В.К. Пневмонии у детей: этиология и лечение / В. К. Таточеико II Лечащий врач 2002. — № 10 — С. 56−60.
  59. В.К. Рецидивирующее и хронические заболевания легких у детей / В. К. Таточеико // Врач 2001. — № 3 — С. 12−15.
  60. Успехи и проблемы в диагностике и лечении муковисцидоза в России (10-летие Российского центра муковисцидоза) / Н. И. Капранов Н Пульмонология 2001. — Том 11. — № 3 — С. 9−16
  61. Е.Г. Применение комплекса малоинвазивных диагностических технологий при бронхиальной астме у детей: возрастные аспекты, мониторинг и лечение / Е. Г. Фурман // Автореф.дис. докт. мед. наук. Пермь. -2006. -С.45.
  62. С.А. Гиперреактивность дыхательных путей у детей / С. А. Царъкова II Екатеринбург 2004. — С.75.
  63. . Е. Трансторакальное ультразвуковое исследование легких и плевры / Б. Е. Шаханов, Д. В. Сафонов. // Н. Новгород 2002. — 152 с.
  64. P.P. Обструктивный бронхит у детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС / P.P. Шнляев, Е. Б. Копшюва, TJI.
  65. , О. А. Петрова, A.M. Заводима II Российский педиатрический журнал 2004. — № 3 — С. 46−47.
  66. Barbato A. Interstitial lung disease in children: a multicentre survey on diagnostic approach / A. Barbato, C. Panizzolo, A. Cracco, J. deBlic, R. Dinwiddie, M. Zach // Eur Respir. J. 2000. — Vol.16. — P. 509−513.
  67. Berti I. Pneumonia in Children /1. Berti, D. Faraguna, K. Mcintosh // 2002. NEJM Vol.346. — P. 1916−1916
  68. Beydon N. Postbronchodilator Interrupter Resistance Values in Healthy Young Children / N. Beydon, I. Pin, R. Matron II Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. — Vol. 165(10). — P. 1388−1394.
  69. BNS Guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood // Thorax. 2002. — Vol. 57. — P. 1−24.
  70. Bogaert D. Streptococcus pneumoniae colonisation: the key to pneumococcal disease / D. Bogaert, R. De Groot, PW. Hermans // Lancet Infect Dis. 2004. — Vol.4. — P. 144−154.
  71. Bridge P.D. Airway resistance measured by the interrupter technique: expiration or inspiration, mean or median? / P.D. Bridge, S. McKenzie I I Eur. Respir. J. 2001. — Vol. 17. — P. 495−498.
  72. Sl.Brumfitt W. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus / W. Brumfitt, J. Hamilton-Miller UN. Engl. J. Med. 1989. — Vol. 320. — P. 1188−1196.
  73. Buckingham S.C. Incidence and etiologies of complicated parapneumonic effusion in children 1996 to 2001 / S.C. Buckingham // Pediatr. Infect. Dis. J. 2003. — Vol.22(6). — P. 499−504.
  74. Bush A. Growing up with lung disease: the lung in transition to adult life / A. Bush, R.-H. Carlsen, M.S. Zach //ERMS. 2002. — P. 189−213.r
  75. Carlsen K-H. Interpreting Lung Function in Children / R-H. Carlsen // ERS School Courses «Advanced Pediatric Respiratory Medicine». Barcelona. -2003. — P. 43−53.
  76. H. F. / The changing epidemiology of Staphylococcus aureus / H. F. Chambers II Emerg. Infect. Dis. 2001. — Vol. 7. — P. 178−182.
  77. Chiou CC, Yu VL. Severe pneumococcal pneumonia: new strategies for management. Curr Opin Crit Care. 2006. — Vol.12. — P.470−476.
  78. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in Pacific Islanders Hawaii, 2001−2003. // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 2004. — Vol. 53. — P. 767−770.
  79. Dessing MC, Knapp S, Florquin S, de Vos AF, van der Poll T. CD14 facilitates invasive respiratory tract infection by Streptococcus pneumoniae. Am J Respir Crit Care Med. 2007- 175:604- 611
  80. Four pediatric deaths from community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus Minnesota and North Dakota, 1997−1999. JAMA. -1999.-Vol. 282.-P. 1123−1125.
  81. Frank A. L. Clindamycin treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children / A.L. Frank, J.F. Marcinak, F.D. Mangat et al // Pediatr. Infect. Dis. J. 2002. — Vol. 21. — P. 530−534.
  82. Guidelines for manadegment of adult community acquired lower respiratory tract infections. European Study on Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee. Eur. Resp. J. — 1998. — Vol. 14. — P. 986 991.
  83. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Eur. Respir. J. 2005. — Vol. 26. — P. 1138−1180.
  84. Hammerschlag MR. Atypical pneumonias in children. Adv Pediatr Infect Dis. 1995. — Vol.10. — P. 1−39.
  85. Henrickson K. J. Pneumonias in children / K.J. Henrickson II Seminars in Pediatric Infection Diseases. 1998. — Vol.№ 3. — P. 217−233.
  86. Hippenstiel S. Lung epithelium as a sentinel and effector system in pneumonia—molecular mechanisms of pathogen recognition and signal transduction / S. Hippenstiel, B. Opitz, B. Sclimeck, N. Suttorp // Respir Res.- 2006.- Vol. Jul 8. P.7−97.
  87. Juven T. Etiology of community acquired pneumonia in 254 hospitalized children / T. Juven, J. Mertsola, M. Waris et al // Pediatr Infect Dis. J. -2000, — Vol.19.-P.293.
  88. Mcintosh K. Community-Acquired Pneumonia in Children. 2002. -NEJMYol. 346. -P.429−437.
  89. McKenzie S. Airway resistance measured by the interrupter technique: normative data for 2−10 year olds of three ethnicities / S. McKenzie, E.
  90. Chan, I. Dundas II Arch. Dis. Child. 2002. — Vol.87(3). — P.248−251.
  91. National Nosocomial Infections Surveillance System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from January 1992 to June 2002, issued August 2002. Am. J. Infect. Control. 2002. — Vol. 30. — P. 458−475.
  92. Paterson GK. Innate immunity and the pneumococcus / G.K. Paterson, T.J.Mitchell //Microbiology. -2006. Vol.152. -P.285−293.
  93. Peter J. F. Interrupter Resistance in Preschool Children I J. F. Peter, M. Merkus, Jacqueline Y. Mijnsbergen II Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001, — Vol. 163, Number 6.-P. 1350−1355.
  94. Phagoo S.B. Evaluation of a new interrupter device for measuring bronchial responsiveness and the response to bronchodilator in 3 year old children / S.B.Phagoo, N.M. Wilson, M. Silverman II Eur. Respir. J. 1996. -№ 9. — P.1374−1380.
  95. Robinson K.A. Epidemiology of invasive Streptococcus pneumoniae infections in the United States, 1995−1998: opportunities for prevention inthe conjugate vaccine era I K.A.Robinson, W. Baughman, G. Rothrock et al //JAMA. 2001.-Vol. 285.-P. 1729−1735.
  96. Schmidt S. M. Bronchial Chlamydia pneumoniae infection, markers of allergic lung inflammation and lung function / S.M. Schmidt, C.E. Muller, R. Bruns, S.K. Wiersbitzky II Paediatr. Allergy Immunol. 2001. — Vol. 12. — P. 257−265.
  97. Sidal M. Frequency of Clamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae Infections in Children / M. Sidal, A. Kilic, E. Unuvar, F. Oguz, M. Onel, A. Agacfidan, D. Aydin, K. Koksalan, H. Века //J Trop Pediatr. -2007. Vol.53.-P. 225−231.
  98. Taylor G. A multistrain cluster of methicillin-resistant Staphylococcus aureus based in a native community / G. Taylor, T. Kirkland, К Kowalewska-Grochowska, Y. Wang 11 Can. J. Infect. Dis. 1990. — Vol. 1121- P. 6.
  99. Virkki R. Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children / R. Virkki, T. Juven, H. Rikalainen, E. Svedstrom, J. Mertsola // Thorax. -2002. 57(5).- P.438−441.
  100. Waris M. Diagnosis of Mycoplasma pneumoniae / M. Waris, J. Mertsola,. O. Ruuskanen // Pneumonia in Children Journal of Clinical Microbiology. November 1998. — Vol. 36, No. 11. — P. 3155−3159
  101. Watt J. P. Invasive pneumococcal disease among Navajo adults, 19 891 998 /J.P. Watt, K.L. O’Brien, A.L. Benin et a II Clin. Infect. Dis. 2004. -Vol. 38.-P. 496−501.
  102. Young S. The association between early life lung function and wheezing during the first 2 yrs of life / S. Young, J. Arnott, P. Т. О’Keeffe II Eur. Respir. J. -2000. 15. — P. 151−7.
  103. Zach M. Interstitial lung disease in children / M. Zach // ERS School Courses «Advanced Pediatric Respiratory Medicine». Barcelona. — 2003. — P. 233−251.
  104. Zapletal A. Lung function in children and adolescents with idiopathic interstitial pulmonary fibrosis / A. Zapletal, J. Houstek, M. Samanek, M. Copova, T. Paul // Pediatr Pulmonol. 1985. — Vol. 1. — P. 154−166.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!