Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-лучевое обоснование хирургического лечения синовиальных ганглиев конечностей (клинико-экспериментальное исследование)

Диссертация: Клинико-лучевое обоснование хирургического лечения синовиальных ганглиев конечностей (клинико-экспериментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В промышленности и военном деле, благодаря нарастающему внедрению механизации, область применения ручного физического труда все больше сокращается. Однако и в настоящее время, даже на крупных предприятиях еще имеются профессии, при которых ручной труд применяется в том или ином виде. Работа на станках, прессах, штампах, на конвейере требует от рабочего, военнослужащего значительных мышечных… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СИНОВИАЛЬНОГО ГАНГЛИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Терминология и история вопроса
    • 1. 2. Диагностика сухожильных ганглиев
    • 1. 3. Лечение сухожильных ганглиев
      • 1. 3. 1. Консервативное лечение ганглиев
      • 1. 3. 2. Оперативное лечение ганглиев
    • 1. 4. Резюме
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Материал экспериментального исследования
    • 2. 3. Методы клинико-лабораторных и экспериментальных исследований
      • 2. 3. 1. Гистоморфологические методы исследования
      • 2. 3. 2. Биохимические исследования содержимого синовиального ганглия
      • 2. 3. 3. Методы экспериментального обоснования этиологии и патогенеза синовиальных ганглиев
    • 2. 4. Лучевые методы исследования больных синовиальным ганглием
      • 2. 4. 1. Рентгенологическое исследование и исследование с контрастированием синовиальных образований
      • 2. 4. 2. Ульразвуковое исследование синовиальных ганглиев
      • 2. 4. 3. Магнитно-резонансная томография синовиальных ганглиев
    • 2. 5. Методы сбора и математико-статистической обработки результатов исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. 1. вариант исследований (без предварительного создания дефекта)
    • 3. 2. II вариант исследований (с предварительным нанесением дефекта фасции)
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
    • 4. 1. Классификация синовиальных ганглиев
    • 4. 2. Зависимость возникновения ганглия определенной локализации от характера профессионального труда
    • 4. 3. Результаты клинико-лабораторных исследований
      • 4. 3. 1. Клинические проявления синовиальных ганглиев
      • 4. 3. 2. Диагностика синовиальных ганглиев
      • 4. 3. 3. Результаты гисто-морфологических исследований
      • 4. 3. 4. Результаты биохимических исследований
    • 4. 4. Результаты лучевых методов исследования рентгенологического, ультразвукового, магнитно-резонансной томографии)
      • 4. 4. 1. Результаты рентгенологического исследования
      • 4. 4. 2. Результаты ультразвукового исследования
      • 4. 4. 3. Магнитно-резонансная томография
      • 4. 4. 4. Лучевые методы в дифференциальной диагностике синовиального ганглия
  • Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СИНОВИАЛЬНЫМ ГАНГЛИЕМ
    • 5. 1. Консервативные методы лечения синовиальных ганглиев
    • 5. 2. Хирургические методы лечения синовиальных ганглиев
    • 5. 3. Результаты различных методов лечения синовиальных ганглиев в зависимости от характера профессионального труда

Клинико-лучевое обоснование хирургического лечения синовиальных ганглиев конечностей (клинико-экспериментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

По данным поликлиники ВМедА им. С. М. Кирова (1996), больные синовиальными ганглиями составляют 10,4% от общего числа всех обратившихся к хирургу больных или 30,6% от больных с опухолями конечностей.

Существующие методы лечения синовиальных ганглиев дают от 30,7% до 77,7% рецидивов. Учитывая, что синовиальный ганглий возникает в большинстве случаев в молодом и зрелом возрасте (60,7% - женщины в возрасте 20−40 лет), проблема диагностики и лечения ганглиев актуальна и имеет социальную значимость.

В 20 — 40 годы XX столетия в литературе утвердилось название «сухожильный ганглий», хотя происхождение его окончательно не установлено.

Значительные трудности приходится испытывать клиницисту и диагносту при верификации опухолевых и опухолевидных заболеваний сухожилий, синовиальных влагалищ, фасций, апоневрозов, особенно при определении доброкачественности или злокачественности их. Кроме того, в этой группе заболеваний не определена природа многих из них. Не ясно, являются ли они опухолевыми, реактивными или возникают вследствие нарушения обмена.

В настоящее время окончательно не известны этиология и патогенетические механизмы синовиального ганглия, зависимость этого заболевания от развития связочно-суставного аппарата, влияния физической нагрузки, острой и хронической травмы на связочно-сухожильный аппарат. Не представлены в практическом отношении информативные диагностические критерии, позволяющие дифференцировать опухоли и кисты. Кроме того, не выработаны механизмы адаптации больных к условиям труда, Отсутствует профилактика возникновения ганглия у молодых людей.

В промышленности и военном деле, благодаря нарастающему внедрению механизации, область применения ручного физического труда все больше сокращается. Однако и в настоящее время, даже на крупных предприятиях еще имеются профессии, при которых ручной труд применяется в том или ином виде. Работа на станках, прессах, штампах, на конвейере требует от рабочего, военнослужащего значительных мышечных усилий. Существуют и такие работы, которые считают легкими, но они связаны с необходимостью совершения очень быстрых, мелких, однотипных движений. Все это при неблагоприятных условиях (неправильные приемы работы, отсутствие тренировки, слабое развитие двигательного аппарата и т. п.) может быть причиной развития ганглия (випп I., 1асаЬ в., 1988; Воиуу Ь. А., 1996).

В последние годы увеличивается число больных ганглием. Отсутствие единого, общепринятого метода лечения способствует тому, что хирурги лечат таких больных самыми различными способами, иногда не лучшими. В результате болезнь часто рецидивирует. Вышесказанное дает основание полагать, что возникла необходимость комплексного научного решения организационно-методических, теоретических и практических вопросов диагностики, лечения синовиальных ганглиев, что, в свою очередь, должно обеспечить существенное повышение эффективности лечебно-диагностической работы в поликлинических учреждениях хирургического профиля.

Цель исследования.

Комплексное изучение этиологии, патогенеза, особенностей клинической симптоматики, разработка основных принципов диагностики и методов лечения синовиальных ганглиев конечностей.

Задачи исследования.

Для реализации поставленной цели предусмотрено решение следующих задач:

1. Провести анализ встречаемости синовиального ганглия в различных возрастных группах людей, определить его частоту в структуре хирургической заболеваемости.

2. Установить основные причины и факторов, способствующие возникновения синовиального ганглия.

3. Обосновать представление о патогенезе синовиальных ганглиев и изучить особенности клинических проявлений.

4. Изучить диагностические возможности различных лучевых методов исследования, систематизировать лучевую семиотику и разработать оптимальный алгоритм обследования при диагностике синовиальных ганглиев конечностей.

5. На основании полученных клинических, лучевых, гистологических, биохимических и экспериментальных данных разработать методы комплексной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии синовиальных ганглиев.

Научная новизна исследования и личный вклад автора в разработку проблемы.

Проведено клиническое обследование большого числа (741 человек) больных с синовиальными ганглиями в крупном промышленном городе и среди военных коллективов.

Определена частота синовиального ганглия в структуре хирургической заболеваемости среди мужчин и женщин. Определены этиологические факторы и патогенетические механизмы развития синовиального ганглия.

Выявлены причинно-следственные взаимоотношения между состоянием фасциально-апоневротического аппарата и физической нагрузкой на него. Полученная информация позволила определить ключевые моменты этиологии и патогенеза синовиального ганглия и предложить вариант классификации этого заболевания.

Предложены наиболее информативные критерии лучевой диагностики (рентгенологической, ультразвуковой, магнитно-резонансной томографии) синовиальных ганглиев (Заявка на изобретение № 2 004 134 747 от 29.11. 04).

Обоснован и внедрен в клиническую практику способ хирургического лечения синовиальных ганглиев (Заявка на изобретение № 2 004 134 748 от 29.11.04).

Гистоморфологические и биохимические исследования проводились при личном участии автора на кафедре гистологии и лаборатории Центральной клинико-диагностической поликлиники Военно-медицинской академии, Центре хирургии кисти Ленинграда, госпиталях Северного флота, областной больнице Мурманска.

Практическая значимость.

Проведенные исследования показали широкое распространение синовиального ганглия среди различных групп населения Санкт-Петербурга и в воинских коллективах. Выявлено неблагоприятное влияние недозированной физической нагрузки на конечности, особенно у женщин. Установлены этиологические особенности и патогенетические механизмы возникновения и развития синовиального ганглия, что открывает перспективу новых исследований в хирургии синовиальных тканей.

Разработанные и предложенные в процессе выполнения работы алгоритмы методов клинико-диагностических исследований позволили обеспечить эффективную диагностику синовиальных ганглиев, что дало возможность повысить уровень верификации диагноза с 50 до 98%. Уточнение этиологии и патогенетического механизма образования синовиальных ганглиев позволяет более целенаправленно проводить адаптацию юношей и девушек к физическому труду и реабилитацию больных.

Разработан и апробирован способ хирургического лечения синовиальных ганглиев, основанный на принципах восстановления целостности синовиальной оболочки и фасциальных тканей, окружающих синовиальные образования, что позволило снизить число рецидивов с 70% до 5,2%.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Синовиальный ганглий чаще возникает в наиболее трудоспособном возрасте (20−40 лет) с преобладанием у женщин и составляет 10,4% в структуре хирургической заболеваемости.

2. В развитии синовиального ганглия ведущее значение имеет ущемление выпятившейся синовиальной оболочки в дефекте фиброзной ткани синовиального образования из-за увеличения объема и повышения давления синовиальной жидкости в результате физической нагрузки.

3. Синовиальный ганглий является грыжевидным выпячиванием синовиальной оболочки через дефект фиброзной оболочки или связки в результате повышенной физической нагрузки на конечности, острой или хроническая травмы конечности.

4. Лучевая диагностика синовиальных ганглиев конечностей включает ультразвуковой метод, рентгенографию с контрастированием полости ганглия (ганглиографию) и магнитно-резонансную томографию.

5. Лечение синовиальных ганглиев путем прошивания, перевязки шейки и иссечения ганглия, восстановления целостности фиброзной оболочки и пластики окружающих тканей является наиболее логически оправданным и физиологичным. Предлагаемый выбор комплексной этиотропной и патогенетической терапии позволяет достичь выздоровления у 94,8% больных синовиальным ганглием.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования апробированы и внедрены в Главном госпитале, гарнизонном госпитале 11 флотилии, 75 военно-морском лазарете, гарнизонной поликлинике Североморска и 11 флотилии Северного флота, Главном госпитале Балтийского флота, ЦКДП, кафедре травматологии и ортопедии, хирургии усовершенствования врачей, сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, клинике факультетской хирургии медицинского университета им. академика И. П. Павлова, городской больнице № 20, поликлиниках № 17, 48, 67 Санкт-Петербурга, Мурманской городской больнице скорой помощи.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на научной конференции слушателей ВМедА (Ленинград, 1973) — конференции Северного флота «Вопросы физиологии и патологии у корабельных специалистов» (Североморск, 1982) — научно-практической конференции «Военно-морская хирургия: проблемы развития» (Санкт-Петербург, 1994), Невском радиолигическом форуме «Из будущего в настоящее» (Санкт-Петербург, 2003), Всеармейской научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной гинекологии» (Санкт-Петербург, 2004).

По теме диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе издана монография «Синовиальные ганглии конечностей» .

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 177 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 212 источников, в том числе 87 отечественных и 125 зарубежных, а также приложений. Иллюстрирована 18 таблицами и 64 рисунками, в том числе 54 фотографиями. Оригинальные рисунки выполнены канд. мед. наук Е. И. Игнатьевым.

128 ВЫВОДЫ.

1. Синовиальный ганглий составляет 10,4% в структуре заболеваемости хирургической патологии в амбулаторной практике. Женщины болеют синовиальным ганглием в два раза чаще мужчин в наиболее трудоспособном возрасте (20−40 лет).

2. Синовиальный ганглий является профессионально обусловленным заболеванием, в этиологии которого доминируют повышенная физическая нагрузка, хроническая или острая травма конечности.

3. Синовиальный ганглий развивается из нормальной синовиальной ткани. Патогенетическая сущность образования синовиального ганглия заключается в формировании грыжевидного выпячивания синовиальной оболочки через дефект фасции с гиперпродукцией синовиальной жидкости при повышенной физической нагрузке на конечности.

4. Комплексное ультразвуковое и рентгенологическое исследование является высокоинформативным при диагностике синовиальных ганглиев. Оно позволяет выявить наличие сообщения с нормальным синовиальным образованием и провести дифференциальную диагностику. Рентгенография с контрастированием полости ганглия (ганглиография) с введением красящего вещества является этапом подготовки к оперативному вмешательству. Магнитно-резонансная томография является дополнительным методом лучевой диагностики синовиальных ганглиев, позволяющим диагностировать анатомическое строение и источник образования его.

5. Удаление капсулы ганглия с прошиванием и перевязыванием ножки, пластикой фасции (связки) является методом выбора при хирургическом лечении синовиального ганглия. Временное исключение физической нагрузки способствует профилактике рецидива заболевания. Предлагаемый выбор комплексной этиотропной и патогенетической терапии позволяет достичь выздоровления у 94,8% больных синовиальным ганглием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Опухолевидные образования в области суставов, сухожильных влагалищ, синовиальных сумок требуют проведения дифференциальной диагностики, как подозрительные на синовиальный ганглий.

2. Ультразвуковое исследование должно предшествовать рентгенологическому исследованию. Магнитно-резонансную томографию необходимо осуществлять для дифференциальной диагностики и при неубедительных данных сонографии и рентгенографии.

3. Учитывая преимущества цифрового рентгеновского изображения, необходимо шире внедрять цифровые рентгеновские диагностические исследования в диагностику заболеваний конечностей.

4. Ганглиографию с введением красящего вещества в полость ганглия целесообразно проводить совместно хирургом и врачом-рентгенологом на этапе подготовки к оперативному лечению.

5. Методика хирургического лечения синовиального ганглия основана на прошивании шейки ганглия, его иссечении и пластике тканей.

6. В послеоперационном периоде для профилактики рецидива ганглия рекомендуется иммобилизация конечности на две недели и временное снижение физической нагрузки в течение месяца.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абрамович-Поляков Д. К. Профессиональная патология верхних конечностей у операторов машиносчетных станций / Д.К.Абрамович-Поляков, В. А. Кольцов // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1969. — № 2. — С.22−27.
  2. М.Г. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата / М. Г. Астапенко, П. С. Эрялис. М.: Медицина, 1975. -С.110−111.
  3. В.Н. Сухожильный синдром / В. Н. Астафуров // Диагностический справочник хирурга. Ростов н/Д.: Феникс, 2003. — С.287−289.
  4. А.И. «Шишечка» на запястье / А. И. Ашкенази // Здоровье. -1973. -№ 4. -С.16−17.
  5. A.M. Случай периостального ганглия с поражением кости / А. М. Берман, А. Я. Плахов // Ортопедия и травматология. 1969. — № 3. — С.61−63.
  6. A.C. Руководство по патологической анатомии /
  7. А.С.Блумберг / Под ред. А. И. Струкова. М.: Медицина, 1962. — Т. 6. — С.423−440.
  8. Н. Сухожильный ганглий // Большая медицинская энциклопедия / Н.Блументаль. М.: Медицина, 1929. — Т.6. — С.267.
  9. Л.Ф. Малая хирургия в практике семейного врача / Л. Ф. Бови // Русский мед. журн. 1996. — Т.З. — № 4.- С.225−227.
  10. Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы / Ф. Р. Богданов. М.: Медгиз, 1953. — С.71.
  11. Ю.Борнгаупт Ф. К. Руководство по хирургической патологии и терапии / Ф. К. Борнгаупт. Киев, 1891. — Т.2. — С. 125−126.
  12. П.Валяшко Г. А. К учению о ганглиях: ганглионарные саркомы / Г. А. Валяшко // Омский мед. журн. 1926. — Т.2, 3. — С.72−79.
  13. А.Н. Терапевтический справочник / А.Н.Великорец-кий, А. И. Дунаевский / Под ред. В. Ф. Зеленина, Н. А. Куршакова. М.: Медгиз, 1951. — Т. 1. — С.564−565.
  14. З.Веснин А. Г. Сухожильные ганглии / А. Г. Веснин, И. И. Семенов // Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата: 4.2. Опухоли мягких тканей. СПб: Невский диалект, 2003. — С.89−90.
  15. H.A. Профессиональная патология / Н. А. Вигдорчик. М.- Л.: Госмедиздат, 1930. С. 44.
  16. Т.П. Диагностика костно-суставной патологии по биопсиям / Т. П. Виноградова. М.: Медицина, 1964. — С. 183.
  17. Т.П. Опухоли костей / Т. П. Виноградова. М.: Медицина, 1973. — С.308.
  18. П.Виноградова Т. П. Опухоли суставов, сухожилий, фасций, апоневрозов / Т. П. Виноградова. М.: Медицина, 1976.
  19. С.Ф. Рентгенологическое исследование мягких тканей конечностей / С. Ф. Винтергальтер, Э. Ю. Келерас. Вильнюс: Минтис, 1971.
  20. С.Ф. Сухожильные ганглии / С. Ф. Винтергальтер, А. Г. Веснин, Б. А. Мурзин // Рентгендиагностика опухолей мягких тканей. -М., 1979.-С.129−134.
  21. Л. Руководство по хирургии / Л. Воллштейн, М.Вилмс. -Л.: Практическая медицина, 1929. Т.2. — С.115−116.
  22. К. Частная хирургия / К. Гарре, А.Борхард. М.- Л.: Биомед-гиз, 1935. — С.655−656.
  23. Гигромы лучезапястного сустава у детей / Н. Л. Кущ, А. Е. Худяков,
  24. B.К.Литовка, В. П. Кононученко, И. П. Журило // Хирургия. 1991. — № 8.1. C.114−117.
  25. Е. Сухожильный ганглий // Большая медицинская энциклопедия / Е.Гиндин. -М.: Медицина, 1966. Т.2. — С.582.
  26. И.С. О радикальной операции ганглий ручной кисти по способу Neumuller и Orator / И. С. Гинзбург // Новая хирургия. 1925. — № 6. -С. 809−812.
  27. И.А. Хирургические профессиональные болезни органов движения / И. А. Голяницкий. М., 1927. — С.74−77.
  28. A.B. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний костей и суставов / А. В. Гринберг. Л.: Медицина, 1962. — С.58.
  29. А.П. Строение и лимфатическая система сухожилий / А. П. Гурченок, В. А. Чернова. Томск, 1962. — 56 с.
  30. B.C. Возможности ультразвукового исследования в комплексной лучевой диагностике повреждений мягкотканых структур плечевого сустава: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. С. Декан. СПб, 2004. — 20 с.
  31. М.М. Введение в клинику заболеваний суставов / М. М. Дитерихс. М.- Л., 1937. — 261 с.
  32. H.H. Хирургические болезни / Н. Н. Еланский. М.: Медицина, 1964.-500 с.
  33. Зб.Зацепин С. Т. К вопросу о гигантоклеточных ксантоматозных опухолях сухожильных влагалищ / С. Т. Зацепин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1958. — № 4. — С.62−63.
  34. М.Е. К анатомии и патологии сухожильных сумок ладони: Дис.. канд. мед. наук / М. Е. Игнатьев. Киев, 1896. — 110 с.
  35. И.Г. Курс малых хирургических и механурических операций / И. Г. Карпинский. СПб, 1880. — С. 15.
  36. Коз лов В. И. Сухожильный ганглий // Большая медицинская энциклопедия / В. И. Козлов, Н. И. Минин. М.: Медицина, 1984. — Т.23. — С.281.
  37. А.Г. Структура сухожилий сгибателей кисти и пальцев человека и их адаптационные свойства: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Г. Кочетков. Горький, 1968. — 24 с.
  38. Кош Р. Хирургия кисти / Р.Кош. Будапешт: Академия наук Венгрии, 1966. — С.449.
  39. А. Руководство к хирургической диагностике / А.Ландерер. М.: Карцев, 1896. — С.271.
  40. А. Руководство общей хирургической патологии и терапии / А.Ландерер. СПб: Практическая медицина, 1890. — С.696.
  41. Латинско-русский медицинский словарь. 3-е изд. — М., 1986. -С.843.
  42. В.И. Учение о патогенезе ганглиев / В. И. Линдеман // Новый хирург, арх. 1923. — Т.4. — Кн. 15, 16. — С.598−611.
  43. Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии / Г. Лувсан. — Новосибирск: Наука, 1991. С.382−384.
  44. Е.И. Итоги лечения ганглия методом инъекций новокаина / Е. И. Макаревич // Сб. науч.-практ. работ врачей Центральной поликлиники МПС. М, 1970. — С.44−45.
  45. Е.И. Ганглий запястья и его лечение / Е. И. Макарова, Е. В. Нилова // 8-я Ленингр. гор. конф. хирургов: Тез. докл. Л., 1970. — С.42−44.
  46. К.Н. О синовиальных заворотах коленного сустава / К. Н. Малиновский // Рус. хирург, обозрение. 1903. — № 1. — С.577−581.
  47. А.Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека / А. Н. Михайлов. Минск, 1989. — С.240−241.
  48. А.Н. Руководство по медицинской визуализации / А. Н. Михайлов. Минск: Высшейшая школа, 1996. — С.335−464.
  49. П.Н. Хирургические болезни / П. Н. Напалков, А. В. Смирнов, М. Г. Шрайберг. Л.: Медицина, 1976. — С.520−521.
  50. В.Н. Принципы и методы исследования синовиальной жидкости (суставного выпота) при заболеваниях суставов (Методические рекомендации) / Министерство здравоохранения СССР- Сост. В. Н. Павлова. М.: Медицина, 1980.-20 с.
  51. В.Н. Синовиальная среда суставов / В. Н Павлова. М.: Медицина, 1980. — С. 116−153.
  52. В.Н. Функциональная морфология синовиальных оболочек коленного сустава человека и животных: Автореф. дис.. д-ра биол. наук /
  53. B.Н.Павлова. М., 1962. — 22 с.
  54. H.H. Частная хирургия / Н. Н. Петров / Под ред.
  55. C.С.Гирголава. -М.: Медгиз, 1938. Т.З. — С.877−879.
  56. В.И. Руководство по хирургии / В. И. Розов / Под ред. Б. В. Петровского. -М.: Медицина, 1960. Т.П. — С.320.
  57. О.В. К вопросу об операции Neumuller и Orator при ганглиях / О. В. Рудакова // Сибирский архив теоретической и клинической медицины. 1927. — Т.2 — № 1−2. — С.81−90.
  58. Н.И. Синовиальные сумки коленного сустава / Н. И. Руковский // Тр. Смоленского мед. ин-та. — Смоленск, 1955. Т.5. — С.79— 89.
  59. И.Г. Общая хирургия / И. Г. Руфанов. М.: Медгиз, 1957.1. С. 320.
  60. И.Г. Частная хирургия / И. Г. Руфанов, Е. М. Городецкий / Под ред. А. А. Вишневского. М.: Медгиз, 1963. — Т.З. — С.356−358.
  61. В.П. Лечение ганглиев и гигром в поликлинике / В. П. Сажин, А. С. Коновалов, Ю. А. Комов // Амбулаторная хирургия. -2004. № 1−2 (13−14).- С.78−80.
  62. Г. Учебник и атлас по частной хирургии / Г. Султан. -Берлин: Врач, 1924.-Т.2.-С.550.
  63. H.H. Два случая опухолей сухожильных влагалищ в одной семье / Н. Н. Теребинский // Вестн. хирургии. 1933. — ТЗО. — Кн.90, 91.- С.137−140.
  64. И.В. Хирургическое лечение пациентов с ганглиями кисти в амбулаторных условиях / И. В. Титаренко // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии. СПб, 1999. — С.202.
  65. П.И. К учению об опухолях / П. И. Тихов. М., 1900. — С. 181 192.71 .Тихов П. И. Частная хирургия / П. И. Тихов. Петроград: Практическая медицина, 1917. — Т.З. — С.464.
  66. Э.В. Ганглии у детей и их лечение / Э. В. Ульрих // Клинич. хирургия. 1970. — № 8. — С.48−49.
  67. Е.В. О повреждениях и заболеваниях кисти / Е. В. Усольцева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1960. -№ 10.-С.З-12.
  68. Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е. В. Усольцева, К. И. Машкара. М.- Л.: Медицина, 1975. — С.160−161.
  69. М. Стенозирующий тендовагинит руки / М. Фара, И. Гривнако-ва, И. Добиаш // Acta Cyirurgiae plasticae. Praha, 1973. — T.15. — № 2. — С.82−92.
  70. С.И. О внутрикостных узлах (ганглиях) / С. И. Финкельштейн // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1985. — № 3. -С.52−55.
  71. Л.Г. Клиника и лечение заболеваний пальцев и кисти / Л. Г. Фишман. -М.: Медгиз, 1963. С.334−341.
  72. .И. Хирургическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях / Б. И. Хромов, — М., 1967. С. 321.
  73. Н.Л. Ганглии и их лечение / Н. Л. Чистяков // Хирургия. -1939.-№ 5.-С.84−95.
  74. С. Справочник по хирургии / Под ред. С. Шварц, Дж. Шайерс, Ф.Спенсер. СПб: Питер, 2000. — С.872.
  75. И.В. Ганглий запястья / И. В. Шеремет // Юбил. науч. сессия врачей Фрунзенского района, посвящ. 100-летию со дня рождения В. И. Ленина. Л., 1969. — С.149−153.
  76. Ш. Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям / Ш. Ш. Шоттемор. М., 2001. — 375 с.
  77. А.Н. Влияние функции на состояние кровеносного русла синовиальной оболочки и ее производных: Автореф. дис.. канд. биол. наук / А. Н. Щегольков. Киев, 1962. — 20 с.
  78. М.А. Профессиональные хирургические болезни рук / М. А. Элькин. Л., 1971. — С. 197−200.
  79. В.И. Киста наружных менисков обоих коленных суставов /
  80. B.И.Янгур // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1 960. № 5.1. C.90.
  81. Albertini A. Spezielle Pathologie der Sehnen, Sehnenscheiden und Schleimbeutel. Handbuch der speziallen pathologischen Anatomie und Histologie. Hrsg. von F. Henke, O. Lubarsch. Berlin, 1929, 9, 1, 508−576, 547−552.
  82. Andersen R.H., Monroll C.W., Hass G.M. The pattern of tissue reactions to autologous and homologous musculofacial transplants. J. Exper. Med., 1952, 95, 5, 509−522.
  83. Andren L., Eiken O. Arthrographic studies of wrist ganglious. J. Bone J. Surg., Boston, 1971, 53, 299−302.
  84. P., Novikoff А. В., Hamerman D. Electon microscopy of the human synovial membranae. J. Cell. Biol., 1962, 14, 207−220.
  85. Bergemann W. Uber Sehnenganglien. Beitr. Klin. Chir., 1910, 66, 3, 468−487.
  86. Bianchi S., Abdelwahab I.F., Zwass A., Calogera R., Banderali A., Brovero P., Votano P. Sonographic findings in examination of digital ganglia: retrospective study. Clin. Radiol., 1993 Jul, 48(1), 45−47.
  87. Bittner J.G., Kang R., Stern P.J. Management of flexor tendon sheath ganglions: a cost analysis. J.Hand.Surg. Am., 2002 Jul, 27(4), 586−590.
  88. Blanco P., Marano A., Postoloff A. Cystes of the Semilunar Cartilage. New York State J. Med., 1953, 53, 2621−2625.
  89. Borchardt M. Zur Pathogenese der Ganglien. Zentralbl. Chir., 1900, 32,827.
  90. Borellini A. La degenerazione cistica dei tendini. Chir. Organi. Mov., 1960, 49, 4, 285−303.
  91. Borellini A., Mammi G. J., Ferrarini P. Sindrome assosiata: cisti poplitea e lesione meniscale. Chir. Organi Mov., 1973, 60, 6, 673−680.
  92. Bouffard A, van Holsbeck M. The knee. In: Fornage B.D., ed. Muscu-, loskeletal Ultrasound, New York, Churchill Livingstone, 1995.
  93. Brooks M. Nerve compression by simple ganglia. J. Bone J. Surg., 1952, 34—B, 3, 391−400.
  94. Buchter L. Ganglion. B kh.: Chiryrgische Begandlung der verletzten und er Krankten Hand, Leipzig, Barth, 1972, 118−119.
  95. Burman M. Semimembranosus Bursitrs. The J7 of the Am. Med. Assoc., 1944, 124, 1,29−30.
  96. Busch Z. Ganglion der Nerveuscheide des Nervus ulnaris. Dtsch. Med. Wochenschz., 1922, 48, 21, 694.
  97. Buxton J.D. Tumours of the tendon and tendon sheaths. Brit. J. Surg., 1923, 10, 469−474.
  98. Byers P.D., Wadsworth T. G. Periosteal ganglion. J. Bone J. Surg., 1970, 52—B, 2, May, 290−295.
  99. Castor C.W. The microscopic structure of normal human synovial tissue. Arth, and Rheumat., 1960, 3, 140−151.
  100. Childress H.M. Popliteae Cysts Associated with Undiagnosed Posterior Lesions of the Medial Meniscus. The J. of bone and joint Surg., 1954, 36-A, Dec., 1233−1237.
  101. Coenen H. Berichtuber die vom 1. April 1903 bis 1. September 1904 in der Poliklinik der Universitatsklinik zu Berlin behandelten Geschwulste. Arch. J. Klin. Chir., 1906, 78, 4, 725−727.
  102. Cotta H., Cecker W. Eine elektronenmikroskopische Studie am Ganglion. Arch, prthop. Unfall-Chir, 1969, 65, 3, 193−208.
  103. Crane A. R., Scarrano J. J. Synovial cysts (ganglia) of bone. The J. Bone J. Surg., 1967, 49-A, 2, 355−361.
  104. Dominok G., Crasselt C. Das intraossale Ganglion. Ztschr. Orthop. Grenzgeb, 1967, 103, 2, 250−253, 180.
  105. Dominok G, Knoch H. G. Knochengeschwulste und Geschwnel-stahnliche Knochenerkrankungen. Jena, Gustaw Fischer, 1971.
  106. Dorn W. Untersuchungen uber die likall Anwendung eines Hydrocortison-Hyaluronidasae-Gemisches. Ther. Gegenw, 1957, 1, 19−21.
  107. Doyle R. W. Ganglia and superficial tumors. Practitioner, 1946, 156, 267−277.
  108. Dubs J. Ganglion der Nervenscheide des N. ulnaris. Dtsche Med. Wochenschrift, 1922, 2, 68.
  109. Ebner A. Ein Fall von Ganglion am Kniegelenksmeniscus. Munch. Med. Wochenschr, 1904, 51, 39, 1737−1739.
  110. Eller J. Exposition Anatomique de l’Origine et de la Formation du Ganglion. Historie de l’Academie Royale des Sciences et des Belles Lettres de Berlin, 1746, 2, 108−114.
  111. Faldino G. Coutributo alio studio dello sviluppo dei tendini. Chir. Org. Mov, 1921,5,51−96.
  112. Fergusson L. Roentgen diagnosis of the spine. Ann. Roentgenol, 1941, 17, 257−265.
  113. Fisher E. R, Gruhn J, Skerreft P. Epidermal cyst in bone. Cancer, 1958, 11,3, 643−648.
  114. Fisk G.R. Bone concavity caused by a ganglion. The J. of bone and J. Surg., 1949, 31-B, 2, 220−221.
  115. Flesch M. Berufskrankheiten des Musikes. Wien, 1925.
  116. Fornage B.D. The Tendons. Diagnostic Ultrasound, St. Louis, 1998, 1, 863−883.
  117. Foucher E. Memoire sur les Kystes de la region poplitee. Arch. Gen. Med., 1856, 2, 8, 313−335, 425143.
  118. Franz C. Veber Ganglien in der Hohlhand. Arch. J. Klin. Chir., 1903, 70, 973−991.
  119. Gompels B. M, Darlington L.G. Evaluation of popliteal cysts and painful calves with ultrasonography: comparison with artrography. Ann. Reum. Diss., 1982,41,355−359.
  120. Gosselin L. Recherches sur les cystes synoviaux de la main et du poignet. Memoires de l’acad. nat. de medicine, Paris, 1852, 16, 367−407.
  121. Gosselin M. Coincidence de l’hydarthrose du genon avec les Kystes multiples du jarret. Gaz. des hop., 1868, 7, 349−350.131 .Gunther H. Eine ienfache und erfolgreiche Behandlung der G anglien. Zentralbl. J. Chir., 1932, 24, 1476.
  122. Gunther H. Uber multiple symmetrische Erkrankungen der Sehnenscheiden und Schleimbeutel, Besonders die Hygromatosis rheumatica. Dtsch. Arch. J. Klin. Med., 1913, 111, 252−270.
  123. Hainzl H. Schleimbeutel und Ganglien. Chirurgie der hand-und Armverletzungen, Berlin, Volk und Gesundheit, 1957, 309−314.
  124. Harrison M.H., Schajowicz F., Trueta J. Osteoarthritis of the Hip: A Study of the Nature and Evolution of the Disease. The J. Bone and joint Surg., 1953, 35-B, 598−626.
  125. Herzog G. Uber die Pathogenese der meniskalen Ganglien. Arch. Path. Anat, 1940, 307, 27−36.
  126. Hicks J.D. Synovial cysts in bone. Austr. and New Zeland. J. Surg., 1956, 26, 138−143.
  127. Hilgenreiner H. Uber Ganglionbildung in der Kontinuitat der Sehne. Bruns Beitrage zur Klin. Chir., 1929, 147, 200−204.
  128. Hilgenzeiner H. Beitrag zum Ganglion der Nervenscheide. Zentralbl. J. Chir., 1924,51,8, 301−304.
  129. Hintze A. Symmetrisches Ganglion am Fussruchen. Klin. Wochenschr., Berl., 1923,2, 1319.
  130. Hunermann E. Uber einen Fall von Xanthofibrosarkom der Bursa suba-chillea posterior. Dtsch. Z. Chir., 1923, 182, 410−415.
  131. Jadoul M., Malghem J., Van de Berg B. et al. Ultrasonographic detection of thickened joint capsules and tendons as marker of dialysis-related amyloidosis: a cross-sectional and longitudinal studi. Nephrol Dial Transplant, 1993, 8, 1104−1109.
  132. Janik A. Tumors of tendon sheaths. Ann. Surg., 1927, Joun, 85, 897−911.143 .Jordan H.M. Ganglion- twenty-five consecutive cases successfully treated. The Lancet, London, 1893, 2, 242−245.
  133. Kang C.N., Kim D.W., Kim D.J., Kim S.J. Intra-articular ganglion cysts of the knee. Arthroscopy, 1999 May- 15(4), 373−378.
  134. Kato H., Minami A., Hirachi K., Kasashima T. Tretmeut of fleksor tendon sheath ganglions using ultrasound imaging. J. Hand. Surg. (Am), 1997, 22, 6, 1027−1033.
  135. Kaufmann E. Erkrankungen der Schleimbeutel. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Berlin und Leipzig, 1922, 1, 2, 1602.
  136. Kuttner H. Zur Klinik der Ganglien. Zentralbl. J. Chirurg., 1905, 32, 1333−1344.
  137. Kuttner H., Hertel E. Die Lehre von den Ganglien. B kh.: Ergebnisse der Chirurgie und Orthopadie, Berlin, 1925, 18, 377−436.
  138. Landow M. Uber die Bedeutung des Faserstoffes usd deine Umwandlungen deim chronischen, insbesondere tuberculosen Hydrops fibrinosus. Arch. J. Klin. Chir., 1894, 47, 376−430.
  139. Langemalt О. Die Entstehung der Hygrome. Arch. J. Klin. Chir., 1903, 70, 946−972.
  140. Lapidus P.W., Guidotti F.P. Ganglion. В кн.: Bunnells’s Surgery of the hand. Под ред.: H. Goseph, M.D.Boyes. Philadelphia-Montreal, Lippincott, 1964, 721−725.
  141. Lapidus P.W., Guidotti F.P. Report on the treatment ofonehumdred and two ganglions. Bull. Hosp. J. Dis., 1967, 28, 1, 50−57.
  142. Lawson G.M., Salter D.M., Hooper G. The histopathology of fibrous flexor sheath ganglia. J.Hand. Surg. Br., 1994 Apr, 19(2), 258−260.
  143. Ledderhose V. Die Aetiologie der carpalen Ganglien. Dtsch. Zeitschr. J. Chir., 1893,37, 102−143.
  144. Ledderhose V. Pathologie der Aponeurose des Fusses und der hand. Arch. Klin. Chir., 1897, 55, 694−712.
  145. Ledderhose V. Veber Ganglien der Kniegelenksgegend. Verhandl. der Dtsch. Gesellschaft Chir., Berlin, 1889, 24−27, 141−144.
  146. Leffert R.D. Lipomas of the Upper Extremity. J. Bone J. Surg., 1972, 54-A, 6, 1262−1266.15 8. Lichtenstein L. Tumors of Synovial j oints bursae and tendon sheaths. Cancer, Filad., 1955, 8, 4, 816−830.
  147. Lyot C. Muscles, tendons, aponeuroses synoviales tendineuses et bourses sereuses. Traite Chir., Paris, 1896, 3, 857−862.
  148. Macioce D. Considerazioni sulle cisti parameniscali del ginocchio. Minerva Ortop., 1973, 24, 10, 405−408.
  149. Mesnard M.A. Kystes poplites volumineux et bilateraux. Bull, et mem. de la soc. anat. de Paris, 1900, 75, 950−954.
  150. Morton J.J. Tumors of tendon sheaths- their close biological relationship to tumars of joints and burse. Surg., Gynecol. Obst., 1934, 59, 441−452.
  151. Muller R.F. Zur Kenntnis der Fiugergeschwulste. Arch. J. Klin. Chir., 1901, 63, 353−356.
  152. Murard J. Kystes du poignet et tuberculose. Presse Med., 1920, 31, 304.
  153. Muskle R.S., Monahan P. Intra-articular Ganglion of the Knel. Report of Two Cases. J. Bone J. Surg., 1972, 54-B, 3, 520−521.
  154. Neidl K., Hagspiel K.D., von Schulthess G.K. Magnetic resonance imaging. Differentiation with other diagnostic procedures used thus far in examination of the wrist, such as arthrography and scintigraphy. Orthopade, 1993 Feb, 22 (1), 13−18.
  155. Neumiiller H., Oratpr V. Zur Behandlung der Karpalganglien. Dtsch. Zeitschr. J. Chir., 1924, 186, 69−75.
  156. Parache R. Contribution a l’etude Histologique de la Synoviale et de ses tumeurs. These. Nansy, 1964, 67−70.
  157. Payr E. Beitrage zum feineren Bau und der Entstehung der Carpalen Ganglien. Dtsch. Zeitschrift J. Shir., 1898, 49, 329−456.
  158. Payr E. Die Lohre von den Ganglien. Erg. Chir., 1925, 18, 377.
  159. Payr E. Uber Regeneration, mit besonserer Berucksichtigeung der Gleitapparate. Munch. Med. Wochenschr., 1923, 44−45, 1333−1336, 1365−1368.
  160. Platt H. Cystes of the long bones of the hands and foot. Brit. J. Surg., 1930, 18,20−37.
  161. Plewes L.W. Osteo-Arthritis of the Hip. Brit. J. Surg., 1940, 27, 682 697.
  162. Posch J.L. Tumors of the Hand. J. Bone J. Surg., 1956, 38-A, 3, 517−540.
  163. Pratt D.R. Chirurgia reki. В кн.: Chirurgia w zarysie. Под ред. J.J. Wilson, Warszawa, 1972, 702.
  164. Preusse O. Uber plattfubahnliche Beschwerden dei zirkumskripter Neuritis des Nervus fibialis. Zentralbl. J. Chir., 1921, 1, 11, 368−369.
  165. Ranke H. Veber das thumal und seine Begutzung dei der antiseptischen Behandlung der Wunden. Sammlung Klinischer Vortrage, Berlin, 1878, 128, 1063−1098.
  166. Rossel A. I, Andersen P.T. Baker’s Cyste. Ugeskr. Laeg, 1964, 126, 20, 689−692.
  167. Salzer M, Salzek-Kuntschik M. Ganglien mit. Knochenbeteiligung. Arch. Orthop. Unfall. Chir, 1968, 64, 87−99.
  168. Sapryener M. A, Ozcurumez O, Seyhan F. Multiple Ganglions of Tendon Sheaths. J. Bone J. Surg, 1968, 50-A, July, 985−990.
  169. Schafer H, Philipp R. Uber den immunoelektrophoretischen und immunohistologischen Nachweis von Serumeiweisskorpern im Ganglion. Arch. Orthop. Unfall. Chir, 1965, 57, 3, 238−242.
  170. Schambacher A. Uber die ganglion-ahuliche Geschwulst des Nervus peroneus. Bruns Beitr. Klin. Chir, 1906, 48, 825−830.
  171. Schmitz R. Ein Beitrag zur Kasuistik und Therapie der Ganglien. Juang. Diss, Bonn, 1907.
  172. Schmitz R. L, Kceley J.L. Lipomas of the hand. Surgery, 1957, 42, 4, 696−700.
  173. Schnohr E, Agner O, Hahn-Petersen A. Treatment of bursitis, trigger finger, tenosynovitis crepifans, and ganglion, with hydrocortisone. Acta. Shir. Scandinav, 1958, 115, 4, 319−323.
  174. Schroth R. Ganglion. B kh.: Chirurgischer Ratgeber. Ein Taschenbuch fur die Praxis, Berlin, 1974, 252−253.
  175. Siebert C. H, Kaufmann A, Niedhart C, Heller K.D. The quadriceps tendon cyst: an uncommon cause of chronic anterior knee pain. Knee. Surg. Sports. Traumatol. Arthrose, 1999, 7(6), 349−351.
  176. Sim F. H, Dahlin D.C. Ganglion cysts of Bone. Mayo Clin. Proc, 1971, 46, July, 484−488.
  177. Solomon L, Berman L. Synovial Rupture of the Knee Goint. J. Bone J. Surg, 1972, 54—B, 460−467.
  178. Sonnenschein A. Zur Pathologie ynd Therapie der Ganglien. Med. Ют., Berlin, 1953, 48, 39, 1431−1436.
  179. Soren A. Patologic e terapia del ganglio. Minerva Ortop., 1968, 19, 9, 421−425.
  180. Soren F. Arch. Orthop. Traumat. Surg., 1982, 99, 3, 247−252.
  181. Spencer W.G. The pathology of ganglion. Brit. Med. J., 1891, 1, 903 904.
  182. R.E., В ianco A.I., Macgarty С .S. Compression о f the Common Peroneal Nerve by Ganglion Cysts. J. Bone J. Surg., 1965, 47-A, 6, 773−778.
  183. Sultan G. Ganglion der Nervenscheide des Nervus peroneus. Zentralbl. J. Chir., 1921,48, 27, 963−965.
  184. Sundaram M., Mc Guire M.H., Fletcher J., Wolverson M.K. et al. Magnetic resonance imaging of lesions of sinovyal origin Skelet. Radiology, 1986, 15, 2, 110−116.
  185. Teichmann L. Zur Lehre von den Ganglien. Juang.-Diss., Gottingen, 1856, 120.
  186. Thorn J. Uber die Entstehung der Ganglien. Arch. J. Klin. Chir., 1896, 52, 593−607.
  187. Travaglini F., Thurner J. Zur Klinik und Pathogenese der Zysten (Ganglien) im Vereich des Kniegelenkes. Ztschr. Orthop., 1957, 88, 4, 536−545.
  188. Vebermuth H. Die Weichteile im Bereich der Extremitaten. Lehrbuch der Chirurgie, Jena, 1956, 2, 369−370.
  189. Vesely M.J., Burge P.D. Intraosseous ganglion of the trapezium in communication with the flexor carpi radialis tendon sheath. J. Hand. Surg. Br., 1999 Aug, 24(4), 486−488.
  190. Volkmann R., Carp. L., Ganglion, Veberbein. Hanbuch der allgemeinen und Speciellen Chirurgie. Под ред.: F. Pitho, С.A.T.Billroth, Berlin, 1865, 838−844.
  191. Weber D., Friederich N. F, Nidecker A., Muller W. Deep posterior knee pain caused by a ganglion of the popliteus tendon a case report. Knee. Surg. Sportsio.Traumatol. Arthrose., 1996, 4(3), 157−159.
  192. Wengen H.C. Beitrag zur Kenntnis traumatisch entstandener Schnenschcidenhernien. Ztschr. Unfallmed., 1959, 3, 255−257.
  193. D., Mulier J.C., Marteus M., Verhelst M. Костные кисты типа ганглия (Ganglion Cysts of Bone). Acta Orthop. Scand., 1973, 44, 6, 655−662.
  194. Wilson P. D., Eyre-Brook A. L., Francis J. D. A clinical and Anatomical studi of the seminenbranosus bursa in relation tu popliteal cyst. J. Bone J. Sur-g., 1938, 20, Oct., 963−984.
  195. Wright C.J.E. Malignaut synovioma. J. Path. Bact., 1952, 64, 585−603.
  196. Wruhs O. Uber Muskelhernien. Sportarztl., Praxis, 1959, 1, 26−31.21 l. Zerbi E. Sulla etiopatogenesi delle cisti sinoviali. Arch. Ortop., 1 957, 70, 392−401.
  197. Zeumer G. Ganglion. Praxis der hand Chirurgie in Operations Skizzen, Leipzig, 1972, 192.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!