Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Особенности коррекции системной гемодинамики и кислородного режима организма больных калькулезным холециститом с сопутствующей патологией кровообращения

Диссертация: Особенности коррекции системной гемодинамики и кислородного режима организма больных калькулезным холециститом с сопутствующей патологией кровообращения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение. Разработанная методика коррекции нарушений системной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ИБС и ГБ, а также компьютерная система оценки параметров СГ внедрены в практическую работу анестезиолого-реанимационного центра ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», отделения анестезиологии… Читать ещё >

Содержание

  • V02 [мл/мин/м2] - потребление кислорода (индекс кислородного потока), р02 [мм.рт.ст.] - парциальное давление кислорода в плазме крови, St02 [%%] - насыщение гемоглобина кислородом
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Системная гемодинамика, вегетативный гомеостаз и кислородный режим организма у больных калысулёзным холециститом с сопутствующими заболеваниями системы кровообращения
    • 1. 2. Современные методы исследований и оценки системной гемодинамики
    • 1. 3. Математический анализ ритма сердца как метод оценки вегетативного гомеостза
  • ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • II. 1. Характеристика клинических исследований
    • 11. 2. Методы исследований системной гемодинамики и кислородного режима организма
    • 11. 3. Методы оценки вегетативного гомеостаза организма

    ГЛАВА III. КИСЛОРОДОТРАНСПОРТНЫЕ СИСТЕМЫ И ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГОМЕОСТАЗ БОЛЬНЫХ КАЛЫСУЛЁЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРА-ДИЦИОНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ.41

    III. 1. Системная гемодинамика, кислородный режим организма и вегетативный гомеостаз у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ишемической болезнью.

    ГЛАВА IV. КИСЛОРОДОТРАНСПОРТНЫЕ СИСТЕМЫ И ВЕГЕТАТИВНЫЙ ГОМЕОСТАЗ БОЛЬНЫХ КАЛЬКУЛЁЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ В УСЛОВИЯХ КОМПЬЮТЕРНОГО МОНИТОРИНГА ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.60

    IV. 1. Системная гемодинамика, кислородный режим организма и вегетативный гомеостаз у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

    IV.2. Системная гемодинамика, кислородный режим организма и вегетативный гомеостаз у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей гипертонической болезнью.

Особенности коррекции системной гемодинамики и кислородного режима организма больных калькулезным холециститом с сопутствующей патологией кровообращения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Острый и хронический калькулёзный холецистит являются наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ). Примерно в 90% случаев острый холецистит развивается па фоне ЖКБ. Как правило, это больные пожилого и старческого возраста с множественными тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у которых оперативное вмешательство и ближайший послеоперационный период связаны со значительным риском (С.А.Дадвани с соавт., 2000). При выполнении лапароскопической холецистэктомии больные старше 65 лет с хроническим калькулез-ным холециститом составляют не менее 33% всех пациентов. У этой категории больных патология сердечно-сосудистой системы является преимущественной и встречается наиболее часто — в 74% случаев (А.А.Козлов с соавт., 2003). Прогнозирование исходов хирургических вмешательств по комплексной оценке функционального состояния больных, а также на основе факторов операционно-анестезиологического риска позволяет выделить группу больных с высокой вероятностью неблагоприятного исхода хирургического вмешательства. Это, прежде всего, больные с сопутствующей патологией системы кровообращения — ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью (Э.И.Гальперин с соавт., 1987; В. В. Родионов, 1997).

Прогнозирование возможных исходов хирургического лечения, во многом определяемых ближайшим послеоперационным периодом, позволяет в 34 раза уменьшить количество интраи послеоперационных осложнений. Внедрение малотравматичных методик лапароскопической холецистэктомии и рациональное ведение ближайшего послеоперационного периода даёт возможность значительно улучшить качество хирургической помощи большинству больных острым и хроническим калькулёзным холециститом (Ю.М.Галлингер, 1994; В. Е. Васильев с соавт., 2002).

Основное внимание в комплексе интенсивной терапии больных приведенного профиля уделяется, как правило, антибактериальной, противовоспалительной, дезинтоксикационной и спазмолитической терапии. Вместе с тем, коррекция нарушений системной гемодинамики, вегетативного баланса и тесно связанного с ними кислородного режима организма проводится в большинстве случаев симптоматически. Приведенное обстоятельство характерно как для самого оперативного вмешательства, так и ближайшего послеоперационного периода. Основной причиной этого является недостаточная изученность нарушений системной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей патологией системы кровообращения. Вместе с тем, общепризнано, что наибольшее внимание реаниматолога, наряду с состоянием системы внешнего дыхания больного, должно уделяться центральному кровообращению и системе транспорта кислорода в целом (С.Ю.Борисов, 1984; А. С. Владыка, 1999; А. Д. Беляевский, 2000; В. В. Мороз с соавт., 2002; Z.J.Cruz, 1994). Как показывает практическая работа в отделениях реанимации и интенсивной терапии, кратковременные или затянувшиеся нарушения кровообращения и вегетативного баланса у больных с сопутствующими заболеваниями системы кровообращения в ближайшем послеоперационном периоде встречается достаточно часто. Они являются крайне вредными и опасными, часто приводят к развитию тяжёлых осложнений в послеоперационном периоде. У больных с гипертонической болезнью часто наблюдаются гиперкинетические реакции кровообращения, сопровождающиеся тахикардией, повышением АД и изменением сердечного выброса. В некоторых случаях регистрируется артериальная гипертензия с нарушением ритма сердца, проводимости миокарда и его выраженной ишемией (ИБС).

Гиперкинетический тип системной гемодинамики может быть обусловлен резким повышением концентрации катехоламинов в крови в ближайшем послеоперационном периоде (гипоксия, недостаточное обезболивание), что особенно часто встречается у больных пожилого возраста с сопутствующей системной патологией кровообращения. Нарушение системного транспорта кислорода, при росте его потребности в ближайшем послеоперационном периоде (восстановление сознания, двигательное возбуждение), так же приводят к тому, что больной становится более подвержен действию дополнительных факторов риска, таких как колебание АД, нарушение реологических свойств крови, ритма сердца и др. Эти «вторичные» повреждающие факторы осложняют состояние больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ИБС и ГБ более чем в 70% случаев. Гипоксия у пациентов с сопутствующей патологией кровообращения, является фактором, значительно повышающим летальность. Сочетание же системной гипоксии, нарушения вегетативного баланса и гемодинамики усиливает общий риск в преди послеоперационном периоде в геометрической прогрессии.

Цель исследования. Повышение эффективности подготовки к анестезиологическому пособию и интенсивной терапии в ближайшем послеоперационном периоде больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью за счёт динамической коррекции нарушений системной гемодинамики, вегетативного го-меостаза и кислородного режима организма в условиях компьютерного мониторинга кровообращения в режиме реального времени.

Задачи исследования.

1. Изучить основные параметры системной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) и гипертонической болезнью (ГБ) при подготовке к проведению анестезиологического пособия традиционными методами.

2. Определить характер и основные количественные характеристики развивающиеся нарушений кровообращения, вегетативного регулирования и кислородного режима у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ИБС и ГБ при проведении комплекса традиционной интенсивной терапии в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Оценить особенности вегетативного баланса, системной гемодинамики и кислородного режима при включении в традиционный комплекс подготовки к проведению анестезиологического пособия больных ЖКБ с сопутствующей ИБС и ГБ методов направленной фармакологической коррекции в условиях неинвазивного компьютерного мониторинга кровообращения и вегетативного гомеостаза.

4. Определить динамику изменений основных параметров центрального кровообращения, кислородного режима и вегетативной регуляции у больных ЖКБ с сопутствующей ИБС и ГБ при проведении комплекса ИТ в ближайшем послеоперационном периоде в условиях компьютерной оценки основных параметров системной гемодинамики и вегетативного гомеостаза.

5. Оценить эффективность разработанных методов направленной фармакологической коррекции нарушений центральной гемодинамики и вегетативного гомеостаза у больных с ЖКБ с сопутствующими заболеваниями кровообращения — ИБС и ГБ при проведении их в условиях неинвазивного мониторинга кровообращения.

Методы исследования. Клинические — рентгенологические, ультразвуковые методы исследования брюшной полости, оценка анамнеза и тяжести сопутствующей патологии — ишемической болезни сердца и гипертонической болезнифункциональные — изучение показателей системной гемодинамики (СГ) с помощью неинвазивных методов исследования — компьютерной сфиг-моосциолометрии кровообращения (регистрация и анализ сфигмограммы на анализаторе кровообращения «АПКО-8-РИЦ» с построением «гемодинами-ческого профиля») (W.Nechwatal, 1976; Y. Natochin, 1996), математический анализ ритма сердца — «ЭЛОН -01" — лабораторные — общеклинические исследования, биохимическая оценка функций печени (биллирубин, АлаТ,.

АсаТ, щелочная фосфотаза). Исследование газового состава артериальной и венозной крови на аппаратуре Blood Gas Analyzer AVL COMPACT 2 (p02, pC02) (М.И.Прохоров, 1982).

Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение системной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ИБС и ГБ при проведении предоперационной подготовки и в ближайшем послеоперационном периоде (1−5 сутки) с помощью неинвазивных методов осциллогра-фического компьютерного мониторинга кровообращения и математического анализа ритма сердца с определением характера и количественных характеристик нарушений.

Показана эффективность методов направленной фармакологической коррекции нарушений центрального кровообращения, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма, проводимых в комплексе традиционной интенсивной терапии в условиях компьютерного мониторинга системной гемодинамики и вегетативного гомеостаза в масштабе реального времени.

Практическая значимость. Разработана методика проведения интенсивной терапии у больных калькулёзным холециститом с включением комплекса фармакологических препаратов для коррекции системной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма в ближайшем послеоперационном периоде. Включение предложенных методов коррекции кровообращения, вегетативного баланса и кислородного режима в традиционный комплекс интенсивной терапии позволили сократить среднее время пребывания в стационаре больных калькулёзным холециститом основной группы с сопутствующей ИБС — на 2,1 сут., с сопутствующей гипертонической болезнью — на 2,7 сут .

Внедрение. Разработанная методика коррекции нарушений системной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ИБС и ГБ, а также компьютерная система оценки параметров СГ внедрены в практическую работу анестезиолого-реанимационного центра ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», отделения анестезиологии и реанимации «Дорожной больницы ЮВЖД» г. Воронежа. Основные материалы исследований используются в научной работе и учебном процессе при подготовке студентов и врачей на кафедрах анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО «ВГМА им. Н. Н. Бурденко МЗРФ», анестезиологии и реаниматологии ФПК ППС ГОУ ВПО «ВГМА им. Н. Н. Бурденко МЗ РФ».

Апробация диссертации. Материалы настоящего исследования представлены на клинических конференциях анестезиолого-реанимационного центра ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», отделения анестезиологии и реанимации «Дорожной клинической больницы ЮВЖД» г. Воронежа, заседаниях Воронежского областного общества анестезиологов и реаниматологов, Всероссийских, городских и областных научно-практических конференциях и пленумах по актуальным вопросам оказания анестезиолого-реанимационной помощи.

Публикации. Основные материалы и результаты исследований представлены в 7 публикациях (статьи и тезисы) в центральной и местной печати. Зарегистрировано рационализаторское предложение ГОУ ВПО «ВГМА им. Н. Н. Бурденко МЗ РФ».

Объём и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (216 источников, включающих 103 отечественных и 113 зарубежных авторов), изложенными на 104 страницах машинописи, содержит 13 таблиц и 12 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. У больных калькулёзным холециститом с сопутствующей патологией кровообращения (ИБС и ГБ) при проведении предоперационной подготовки традиционными методами отмечаются следующие нарушения системной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и кислородного режима организма: у больных с ИБС наблюдается снижение сердечного выброса, транспорта кислорода тканям, повышение УПСС и напряжённости вегетативного регулирования кровообращения за счёт активирования симпатического отдела ВНСу.

2. В ближайшем послеоперационном периоде у больных ЖКБ с сопутствующими ИБС и ГБ традиционный комплекс ИТ не позволяет полностью устранить нарушения центрального кровообращения и кислородного режима. Сохраняются изменения системной гемодинамики гиподинамического характера со снижением сократительной способности миокарда, мощности основных звеньев кислородотранспортной системы, сопровождающиеся повышенным напряжением вегетативного управления кровообращением.

3. Проведение предоперационной подготовки больных ЖКБ с сопутствующими ИБС и ГБ в условиях компьютерного мониторинга кровообращения позволяет существенно увеличить сердечный выброс и МОК, снизить УПСС, восстановить доставку и потребление кислорода тканями в условиях стабилизации вегетативного баланса.

4. Интенсивная терапия, проводимая в послеоперационном периоде под контролем компьютерного мониторинга кровообращения и вегетативного гомеостаза, даёт возможность ранней стабилизации основных параметров системной гемодинамики и кислородного режима организма. При этом у больных ЖКБ с сопутствующей ИБС нормализуется преимущественно сократительная способность миокарда, у больных с ГБ — тонус периферических сосудов сопротивления и сердечный выброс. В обеих группах больных эффективно восстанавливается баланс симпатических и парасимпатических влияний на кровообращение, а также доставка кислорода и его потребление тканями.

5. Проведение предоперационной подготовки и ИТ в ближайшем послеоперационном периоде (динамическая фармакологическая коррекция нарушений и инфузионно-трансфузионная терапия) у больных калькулёзным холециститом с сопутствующими ИБС и ГБ с применением неинвазивных компьютерных следящих систем (осциллографический мониторинг системной гемодинамики и математический анализ ритма сердца по «текущим выборкам») позволяет снизить среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре при ИБС — на 2,1 сут., при ГБ — на 2,7 сут.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных калькулёзным холециститом с сопутствующей патологией системы кровообращения (ИБС и ГБ) при подготовке к анестезиологическому пособию и в ближайшем послеоперационном периоде необходимо учитывать возможность развития гиподинамических нарушений СГ, сопровождающихся снижением возможностей доставки кислорода тканям (у больных с ИБС) и значительным увеличением ОПСС с ростом системного потребления кислорода (у больных с сопутствующей ГБ), что требует направленной медикаментозной коррекции этих нарушений (ганглиоблокаторы, препараты нитроглицерина, дофи доп-мин, добутамин, добутрекс), а также проведения интенсивной инфузи-онно-трансфузионной терапии (восстановление ОЦК).

2. Коррекцию вегетативных нарушений системного уровня у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ИБС и ГБ (активация преимущественно симпатического отдела ВНС с ростом общего напряжения вегетативной регуляции) необходимо проводить в условиях компьютерного мониторного анализа соотношения активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС в масштабе реального времени (математический анализ ритма сердца с вычислением индексов СИМ, ПАР, ИН по текущим выборкам кардиоинтервалов RR ЭКГ) путём дозированного внутривенного введения адренолитических препаратов (пирроксан, анаприлин и др.).

3. При проведении медикаментозной подготовки к анестезиологическому пособию (лапароскопическая холецистэктомия) и ИТ в ближайшем послеоперационном периоде (1−5 сутки) у больных калькулёзным холециститом с сопутствующей ИБС и ГБ для динамического контроля и коррекции нарушений системной гемодинамики, а также вегетативного гомеостаза наиболее целесообразно использование неинвазивных методик текущего контроля состояния центрального кровообращения с помощью осилометрического компьютерного мониторинга, а также математических методов анализа ритма сердца по смещающимся («текущим») выборкам кардиоинтервалов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Д. Реография. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник. // Ф. Д Акулова/ Под ред. Т. С. Виноградовой. -М.: Медицина, 1986. С.340−364.
  2. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Пособие для врачей (под ред. Савельева B.C.) / Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Буревич С. З., Гельфанд Е. Б., Топазова Е. Н., Алексеева Е. А. М.: Зеркало, 2000. — 245 с.
  3. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский М.: Медицина, 1979. — 294 с.
  4. Р. Математические модели в медицине / Р. Беллман- М.: Мир, 1987.-281 с.
  5. А.Ю. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз/ Буланов А. Ю., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии.- 1999.- № 2.- С.25−31.
  6. А.А. Анестезиология и реаниматология/ Бунятян А. А., Рябов Г. А., Маневич А. З. М.: Медицина, 1977. — С.56−70.
  7. Д.Е. К методике определения минутного объема кровообращения с помощью термодиллюции/ Ваньков Д. Е., Цибин Ю. Н. // Физиол. журнал СССР. 1973. — № 1. — С. 178−181.
  8. Возможности и перспективы развития реографических методов для изучения системы кровообращения / Ю. Т. Пушкарь, В. Ф. Подгорный, Г. И. Хеймец, А. А. Цветков // Терапевт, архив. № 11.- 1986. — С.132−135.
  9. Ю.Галлингер Ю. М. Лапароскопическая холецистэктомия/ Галлингер Ю. М., Пшоишн А. Д. М.: Медицина, 1994. — 114 с.
  10. П.Гальперин Э. И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях/ Гальперин Э. И, Дедерер Ю. М. М.: Медицина, 1987.-224 с.
  11. Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях/ Гублер Е. В, Генкин A.A. -JL: Медицина, 1973. 141 с.
  12. В.В. Методика контролируемых клинических испытаний /Двойрин В. В, Клименков А. А. М.: Медицина, 1985. — 144 с.
  13. С.Н. Гипоксические состояния, механизмы развития и пути коррекции/ Ефуни С. Н, Шпектор В. А. // Руководство по гипербарической оксигенации. Под редакцией С. Н. Ефуни. М.: Медицина, 1986. — С.5−29.
  14. А.П. Респираторная медицина/ Зильбер А. П. Петрозаводск: Изд. Петрозаводского университета, 1996. — С.256−258.
  15. Г. Г. Анализ системной гемодинамики и функционального состояния миокарда у больных в критических состояниях/ Иванов Г. Г. // Анестезиология и реаниматология. 1996. — № 5.- С.10−13.
  16. Импендансная реоплетизмография /Гуревич М. И, Соловьев А. И, Литовченко Л. П, Доломан Л. Б. Киев: Наукова думка, 1982. — 175 с.
  17. И.С. Интегральная реография как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях / Колесников И. С. Лыткин М.И. Тищенко М. И. // Вестник хирургии, 1978. Т.126. -№ 1. — С.9−15.
  18. Исследование показателей центральной гемодинамики с помощью тетраполярного варианта интегральной реографии тела человека /
  19. A.П.Голиков, В. А. Эстрин, Ю. Т. Пушкарь, Н. И. Майоров, В. А. Рябинин // Кардиология.-№ 3.-1980.-Т.20.-С.52−55.
  20. В.Н. Оценка состояния системы кровообращения у больных реанимационного отделения по данным автоматизированных полиреологических обследований / Каменская В. Н., Носова Е. А. // Анестезиология и реаниматология.- 1986.- № 4.- С.32−35.
  21. Количественные нарушения центральной гемодинамики и транспорта кислорода при травматическом шоке /В.Д.Малышев, В. В. Кузьменко,
  22. B.А.Швабрин, Д. И. Сальников //Анестезиолгия и реаниматология.- 1985.-№ 3.- С.29−33.
  23. . Д. Клинико-физиологические методы исследования в неотложной хирургии/ Комаров Б. Д. Ишмухаметов А.И. М.: Медицина, 1985.-272 с.
  24. .А. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца в клинической практике/ Константинов Б. А., Сандриков В. А., Яковлев В. Ф. Л.: Наука, 1986. — 140 с.
  25. .А. Экстренная хирургия желчных путей. Королев Б. А., Пиковский Д. Л. М.: Медицина, 1990. — 218 с.
  26. О.В. Коррекция верапамилом постреанимационных повреждений сердца/ Корпачева О. В., Долгих В. Т. // Анестезиология и реаниматология. 1996. — № 5. — С.48−51.
  27. Н.И. Кровезаменители при кровопотере и шоке/ Кочетыгов Н. И. М.: Медицина, 1984. — 210 с.
  28. Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств/ Лебедева Р. Н. М.: Медицина, 1979. — 175 с.
  29. В.А. Реология крови/ Левтов В. А., Регирер С. А., Шадрина Н. Х. -М.: Медицина, 1982. 272 с.
  30. Левченко Л Б. Нарушение гемостаза при гемодилюции, связанной с инфузионно-трансфузионной терапией массивной кровопотери: Автореф. дис.канд.мед.наук/ Левченко Л Б. СПб, 1995.- 24 с.
  31. Лечение острой недостаточности кровообращения // Р. Н. Лебедева, В. В. Аббакумов, А. А. Еременко и др. // Анестезиология и реаниматология.- 1983 .-№ 1 .-С.28−31.
  32. Ю.М. Хирургия: Пер. с англ. Доп/ Лопухин Ю. М., Савельев B.C. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997, — 1070 с.
  33. Г. И. Волемические нарушения при хирургической патологии/ Лукомский Г. И., Алексеева М. В. М.: Медицина, 1988.- 208 с.
  34. Т.П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. 2-е изд. / Макаренко Т. П. Харитонов Л.Г. Богданов А. В. М.: Медицина, 1989. — 352 с.
  35. В.Д. Особенности изменения центральной гемодинамики и транспорта кислорода у больных пожилого возраста с тяжелой механической травмой/ Малышев В. Д., Шабрин В. А. // Анестезиология и реаниматология. 1986. — № 3. — С.34−36.
  36. М.С. Методы определения объема циркулирующей крови/ Маргулис М. С., Пономарева Л. И. // Анестезиология и реаниматология. -1979. № 4. — С.65−69.
  37. А.И. Интенсивная терапия: пер. с англ./ Мартынов А. И. М.: ГЭОТАР, Медицина, 1998.- 640 с.
  38. В.Д. Клиническая биохимия (Пер с англ.)./ Маршалл В.Дж. М., СПб: Бином, Невский диалект, 1999.- 368 с.
  39. Мониторинг ударного и минутного объема сердца и параметров дыхания по фотопульсограмме // B.JI. Кассиль, А. Г. Лузянин, И. А. Палатник и др. // Тез. докл. 8 Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов.- М., 1996. -Т.4- С. 12.
  40. Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы её компенсации/ Мухарлямов Н. М. М., 1978. — 155 с.
  41. Ю.В. Биохимия крови и диагностика/ Наточин Ю. В, Немцов В. И., Эмануэль В. Л. -СПб. 1993.- 149 с.
  42. Ю.В. Водно-солевой гомеостаз и его клиническое значение /Наточин Ю.В.// Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999.- № 2.-С.4−6.
  43. И.Е. Простой и быстрый способ определения объёма циркулирующей крови и его компонентов в практике анестезии и реанимации / Невенгловский И. Е., Киданова З. С., Генерадова Р. В. // Анестезиология и реаниматология, 1983. № 2. — С.57−59.
  44. В.А. Основы реаниматологии/ Неговский В. А. Ташкент: Медицина, 1977. — 600 с.
  45. В.А. Постреанимационная болезнь/ Неговский В. А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е. С. М.: Медицина, 1987. — 480 с.
  46. Определение объёма циркулирующей крови в практике анестезии и реанимации / С. Н. Лынёв, С. И. Авшалумов, К. Н. Гаджимуратов, Т. Ф. Мамедов // Анестезиология и реаниматология, 1986. № 2. — С.57−58.
  47. Определение основных параметров гемодинамики и тонуса сосудов методом тетраполярной трансторакальной импендансной реоплетизмографии / Б. М. Щепотин, С. В. Волосюк, М. И. Гуревич, А. Г. Карцева // Методические рекомендации. Киев: Наукова Думка, 1980.- 18 с.
  48. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности / Ю. Т. Пушкарь,
  49. В.М.Болыпов, Н. А. Елизарова, А. А. Цветков // Терапевт, архив. -1977. -№ 7. С.85−90.
  50. Оценка ударного объема крови электроплетизмографическим методом / В. В. Звягинцев, Ю. Ф. Сахно, И. А. Пескенис, Т. А. Дунаева // Анест. и реаниматология. 1983. — № 3. — С.3−8.
  51. О.Я. Реография в медицин/ Плепис О. Я. М.: Медицина, 1988. -241 с.
  52. А.П. Гемодинамический мониторинг: современные тенденции развития/ Плесков А. П., Мазурина О. Г. //Анестезиология и реанимация. -1998.-С.71−75.
  53. В.И. Техника и методика реографии и реоплетизмографии/ Полищук В. И. М.: Медицина, 1983.- 185 с.
  54. Послеоперационная интенсивная терапия /Ю.Н.Шанин, Ю. Н. Волков, А. Л. Костюченко, В. Т. Плешаков.-Л.: Медицина, 1978.- 224 с.
  55. М.И. Методы биохимических исследований/ Прохоров М. И. -Л.: Изд. ЛГУ, 1982. 50 с.
  56. Ю.Т. Автоматизированное определение минутного объема методом реографии/ Пушкарь Ю. Т., Цветков А. А., Хеймец Г. И. // Бюлл. Всесоюзн. кардиол. центра АМН СССР.- 1980.-№ 1.- С.16−18.
  57. В.В. Острые нарушения системного кровообращения // Руководство по гипербарической оксигенации/ Родионов В. В. // Под ред. С. Н. Ефуни. М.: Медицина, 1986. — С.201−211.
  58. В.В. Калькулезный холецистит/ Родионов В. В, Филимонов М. И, Могучий В. М. М.: Медицина, 1991. — 243 с.
  59. М.В. Гемодинамический мониторинг при кардиохирургических операциях/ Руденко М. В, Селиваненко В. Т, Беляков А. В. //Тез. докл. 5 съезда анестезиологов и реаниматологов. М, 1996. — С.27.
  60. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. Савельева B.C. М.: Медицина, 1986. — 227 с.
  61. Г. А. Гипоксия критических состояний/ Рябов Г. А. М.: Медицина, 1988.-287 с.
  62. Г. А. Синдромы критических состояний/ Рябов Г. А. М.: Медицина, 1994. — 368с.
  63. В.В. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики/ Савицкий В. В. -JL: Медицина, 1974.312 с.
  64. Г. И. Реография импедансная плетизмография/ Сидоренко Г. И. — Минск, 1978.- 146 с.
  65. М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях/ Славин М. Б. М.: Медицина, 1989. — 304 с.
  66. .И. Механизмы гомеостатического контроля в сердечнососудистой системе/ Ткаченко Б. И, Вороненкова И. А. // Гомеостаз.- М.: Медицина, 1981. С.398−418.
  67. Усенко J1.B. Интенсивная терапия при кровопотере/ Усенко JI. B, Шифрин Г. А. Киев: Здоровья, 1990.- 224 с.
  68. О.Г. Применение неотона для лечения больных с гиповолемическим шоком/ Фомкин О. Г, Слепушкин В. Д, Проничев Е. Ю
  69. Реаниматология на рубеже 21 века: Материалы международ, симпозиума, посвящ. 60-летию науч.-исслед. ин-та общей реаниматологии РАМН, 2−4 дек. 1996 г.- М., 1996.- С.346−347.
  70. .А. Физиология и патология кислотно-основного состояния. Фролов Б. А. -М.: Медицина, 1998.- 260 с.
  71. В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание: Пер. с нем./Хартиг В. М.: Медицина, 1982. — 496 с.
  72. Хирургические болезни / Под ред. Кузина М. И. М.: Медицина. 1999. -514 с.
  73. Н.М. О сложности и недостатках современных методов определения объёма циркулирующей крови и возможности более простого и быстрого метода его определения/ Шестаков Н. М. // Тер. Архив, 1977. Т.49. — № 3. — С. 115−120.
  74. Д.С. Стресс: Природа и лечение: Пер. с англ. / Эверли Д. С., Розенфельд Р. М.: Медицина, 1985. — 225 с.
  75. Birman Н. Continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation in hemodynamically unstable patients. Birman H., Haq A., Hew E., Aberman A. // Chest .-1984.- Vol.6.- P.753−756.
  76. Bland R.D. Hemodinamic and oxigen transport patterns in surviving and nonsiviving postoperative patients/ Bland R.D., Shoemacer W.C., Abraham E. // Crit. Care Med.- 1985.- Vol.13.- P.85.
  77. Boer P. Measurement of cardiac output by impedance cardiography under Various conditions/ Boer P., Roes J., Jeyskes J. // Amer. J. Physiol. 1979. -V.237, № 4. — P.491−496.
  78. Boldt J. Influence of different intravascular volume therapies on platelet function in patients undergoing cardiopulmonary bypass/ Boldt J., Knothe C., Zickman B. //Anesth. Analg.- 1993.-Vol.76.-P.l 185−1190.
  79. Braunwald E. Mechanisms of cardiac contraction and relaxation / Braunwald E., Sonneriblick E.H., Ross J.J. // A textbook of cardiovascular medicine. 3rd ed. Philadelphia: W.B.- Saunders, 1988.- P.383−425.
  80. Bruns F.J. Control of organ blood flow// Oxygen transport in critically ill./ Bruns F.J., Fraley D.S., Haigh J. -Chicago: Year Book Medical Publishers, 1987.- P.87−124.
  81. Concannon K.T. Hemostatic defects associated with two infusion rates of dextran 70/ Concannon K.T., Haskins S.C., Feldman B.F. //Am. J. Vet. Res ., 1992.- Vol.53 .-P.1369−1375.
  82. Danek S J. The dependence of oxygen uptake on oxygen delivery in the adult respiratory distress syndrome/ Danek S.J., Lynch J.P., Weg J. // Am .Rev. Respir. Dis, 1980.-Vol.122.- P.387−395.
  83. Dantzger D. Oxygen delivery and utilization in sepsis/ Dantzger D. // Crit. Care Clin., 1989: Vol.5.- P.81−89.
  84. Dark LJ. Rapid micro-measurement of lactate in whole blood/ Dark L.J., Noyes L.K., Grooms T.A. //Crit. Care Med ., 1984.- Vol. 12.-P.461−464.
  85. Determination of body fluid compartments by electrical impedance measurements / P. Jenin, C. Roullet, A. Thomasser, M. Dicrot // Aviat. Space Environ. Med. 1975. — V.46, № 2. — P. 152−155.
  86. Diehl J.T. Clinical comparison of hetastarch and albumin in postoperative cardiac patients/ Diehl J.T., Lester J.L., Cosgrove D.M. // The Annals of Thoracic Surgery. -1982. Vol.34.- P.674−679
  87. Dietzman R.H. The nature and treatment of Shock/ Dietzman R.H., Lillehei R.C. // Brit. J. Hosp. Med. 1978. — V.l. — P.300.
  88. Dinamics and control of body Fluids / A.S.Guyton, A.B.Taylor, A.C.Grander et all. Philadelfia, 1975. — 56 p.
  89. Ducrot H. Determinazione dei volumi extracellulari/ Ducrot H., Thomasset A // G. Clin. Med. 1971. — V.52, № 3. — P.76−79.
  90. Eledjam J.J. Clinical application of ropivacaine for the lower extremity/Eledjam J.J., Ripart J., Viel E. // Curr. Top. Med. Chem., 2001. -№ 8. -P.227−231.
  91. Evaluation of regional anesthesia procedure in an emergency department /Fuzier R., Tissot В., Mercier-Fuzier V., Barbero C., Caussade D., Mengelle F., Villaceque E., Virenque C., Samii K., Ducasse JL. // Ann. Fr. Anesth. Reanim, 2002. № 3. — P. 193−197.
  92. Fahey J.T. Oxygen transport in low cardiac output states/ Fahey J.T., Lister G. // J .Crit .Care .-1987, — Vol.2.- P.288−305.
  93. Fay F.S. Tissue hypoxia and ischemia/Fay F.S., Nair P., Whaten W.J. // Ed. M. Reivich et all. N.G.: Plemmpress, 1977.-P. 123−134.
  94. Gunnar W.P. Resuscitation from hemorrhagic shock/ Gunnar W.P., Merlotti G.J., Jonasson 0. // Ann. Surg. -1986 .-V ol.204 .-P. 686−692.
  95. Haab A. Hamodilutionsbehandlung beim akuten ischamischen Himmfarkt/ Haab A., Oest A., Krack P. // Rheologische, gennnugs- und pathophys-lologische Grundlagen. -Nervenarzt, 1990. P.615−620.
  96. Haijamae H. Lactate metabolism/ Haijamae H. // Intensive Care World.-1987.- Vol.4.-P. 118−121.
  97. Haller G. Ketamine combined with morphine for the management of pain in an opioid addict/Haller G., Waeber J.L., Infante N.K., Clergue F. // Anesthesiology, 2002. № 5. -P.1265−1266.
  98. Harke H. Rheologische und gerinnugsphysiologische Untersuchungen nacxh infusion von HAS 200/0,5 und Dextran 40/ Harke H., Pieper C., Meredig J. //Anaesthesist. -1980 .-Vol.29.- P.71.
  99. Hillman K. Colloid versus crystalloid flyid therapy in the critically ill / Hillman K. //Intensive and Critical Care Digest, 1986. Vol.5. — № 1. — P. 7−10.
  100. Ho S.M. Effects of different anesthetics on the paired-pulse depression of the h reflex in adult rat/Ho S.M., Waite P.M. // Exp. Neurol., 2002. № 10. — P.494−502.
  101. Impedance cardiography for estimating cardiac output during submaximal and maximal work / Y. Kobayashi, Y. Andoh, T. Fujinam et al.// Journal of Applied Physiology, 1978. Vol.45. — № 3. — P.459−462.
  102. Kandel G. Mixed venous oxygen saturation. Its role in the assessment of the critically ill/ Kandel G., Aberman A. // Arch. Intern. Med.- 1983.-Vol.343.- P. 1400−1402.
  103. Kapiotis S. Effects of hydroxyethyl starch on blood coagulation and fibnnolisis in healthy volunteers- companson with albumin/ Kapiotis S., Quehenberger P., Eichler H.G. //Cnt .Care .Med.- 1994.- Vol. 22 .-P. 606−612
  104. Kehler C.H. Prostoglandines and anaesthesia/ Kehler C.H. // Journal of the Canadian Anaesthesia Society, 1983. Vol.30. — P.14−19.
  105. Kruse J.A. Significance of blood lactate levels in critically ill patients with liver disease/ Kruse J.A., Zaidi A.J., Carlson R.W. // Am. J. Med .-1987.-Vol.83.-P.-77−82.
  106. Kuczkowski K.M. Repeat cesarean section in a morbidly obese parturient: a new anesthetic option. Kuczkowski K.M., Benumof J.L. // Acta Anaesthesiol. Scand., 2002. № 7. — P.753−754.
  107. Lanier W.L. Glucose management during cardiopulmonary bypass: cardiovascular and neurologic implications/ Lanier W.L. // Anesth.Analg. -1991.- Vol.72.- P.423−427.
  108. Ledingham J. A. Hypovolemic shock/ Ledingham J. A., Ramsay G. // Br. J. Anaesth. 1986. — V.56. — P.169−189.
  109. Lenoir J. Investigation of electrical impedance variations of dog brain tissue during experimental metabolic disturbances/ Lenoir J. // Avit. Space Environ. Med. 1975. — V.46, № 2. — P.151−160.
  110. Lockwood D.N. A severe coagulopathy following volume replacement with hydroxyethyl starch in a Jehovah’s Witness/ Lockwood D.N., Bullen C., Machm S.J.//Anaesthesia.- 1988.-Vol.43 .-P.391−393.
  111. Macintyre E. The haemostatic effects of hydroxyethil starch (HES) used as a volume expander/ Macintyre E., Mackie I.J., Ho D. Tinker J. // Inten. Care Med .-1985. -Vol.11.-P. 300−303.
  112. Matilla M. The effects of postoperative pain on pulse wave amplitudes/ Matilla M., Koski E.M., Lukin S. // 8-th European Congress of Anaesthesiology: Book of Abstracts. Warsaw, 1990. — № 4/5. — P.11−12.
  113. Matthiasson S.E. Study of the interaction of dextran and enoxapann on haemostasis in humans/ Matthiasson S.E., Lindblad В., Matzsch T. // Thromb. Res.- 1994. -Vol.76 .-P.363−371
  114. Mizock B.A. Lactic acidosis. Disease-A-Month/ Mizock B.A. 1989.-Vol.5.-P.235−300.
  115. Mohsenifar Z. Relationship between 0- delivery and 0- consumption in the adult respiratory distress syndrome/ Mohsenifar Z., Goldbach P., Tashkin D.P. // Chest.- 1983, — Vol.84.- P.267−272.
  116. Motsch J. Effects of 6% hydroxyethyl starch and lactated Ringer solution on blood coagulation, laboratory parameters and circulation during epidural anesthesia/ Motsch J., Geiger K. // Anaesthesist.-1991.- Vol. 40 .-P.9−17
  117. Muizelaar J.P. Effect of mannitol on ICP and CBF and correlation with pressure autoregulation in severely head-injured patients/ Muizelaar J.P., Luntz H.A., Becker D.P. //J.Neurosurg .-1984, — Vol.-61.-P.700−713.
  118. Nagy K.K. A comparison of pentastarch and lactated Ringer’s solution in the resuscitation of patients with hemorrhagic shock/ Nagy K. K, Davis J, Duda J. // Circulatory Shock. -1993 .-Vol. 40 .-P.289−294.
  119. Natochin Y.V. AVP-independent high osmotic water permeability of frog urinary bladder and autacoids/ Natochin Y. V, Parnova R. G, Shakhmatova E.I. // Eur. J. Physiol.-1996.- Vol. 433 .-P. 136−145.
  120. Nechwatal W. The noninvasive determination of cardiac output by means of impedance cardiography / Nechwatal W, Bier P. // Basic Rev.Cardiol. 1976. — V.71. — P.542−552.
  121. Oxygen transport responses to colloid and cristalloids in critically ill surgical patients / C.J. Hauser, W.C. Shoemaker, I. Turpin, S.J. Goldberg // Surg. Gynaec. Obsted. 1980. — Vol. 150. -P.811.
  122. Parmley W.W. Heart as a pump/ Parmley W. W, Talbot L. // Handbook of physiology: The cardiovascular system.- Bethesda: American Physiological Society, 1979.- P.429−460.
  123. Rackow E.C. Cellular oxygen metabolism during sepsis and shock/ Rackow E. C, Astiz M, Weil M.H. // JAMA.- 1988.- Vol.259.- P.1989−1993.
  124. Randell T. The effect of dextran infusion on antithrombin III concentrations and on platelet function during minor surgery/ Randell T, Lindgren L, Hankala A. //Ann. Chir. Gynaecol. 1996.- Vol.85 .-P. 17−21.
  125. Ritz R. Kontinuierliche Messung des Herzmimetenvolumeus mittels Impedanz/ Ritz R, Baitseh G, Bukart F. // Schweiz. med.Wschr. 1974. -V.104, № 44. — P.1589−1590.
  126. Rose B.D. Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders/ Rose B.D. -NY: Mcgraw-Hill, 1984. -702 p.
  127. Rothe C.F. Physiology of venous return/ Rothe C.F. // Arch. Intern. Med, 1986.- Vol.246.- P.977−982.
  128. Schumacher F.T. The concept of critical oxygen delivery/ Schumacher F.T., Cain S.M. // Intensive Care Med.- 1987.-Vol.13.- P.223−229
  129. Sladen A. Invasive monitoring and its complicacions in the intensive care units/ Sladen A. St. Louis: Mosby Сотр., 1990. — 212 p.
  130. Smlerling A. Hypertonic saline in head trauma: a new recipe for drying and salting/ Smlerling A. // J. Neurosurg. Anaesthesiol.- 1992.-Vol.4. P. 1−3.
  131. Spath J.A. Possible Mechanisms of the Beneficial Action of Glucocorticoids in Circulatory Shock/ Spath J.A., Gorczynski R.J., Lefer A.M. // Surg. Gynec. Obstet. 1973. — V.137, № 4. — P.597- 607.
  132. Strauss R.G. Review of the effects of hydroxyethyl starch on the blood coagulation system// Transfusion.- 1981-Vol.21 .-P.299−302.
  133. Strauss R.G. Volume replacement and coagulation: a comparative review/ Strauss R.G. // J. Cardiothor Anesth.- 1988.- Vol.2 .-P.24−32.
  134. Strauss R.G. Pentastarch may cause fewer effects on coagulation than hetastarch/ Strauss R.G., Stansfield C., Henriksen R.A. // Transfusion.- 1988.-Vol. 28 .-P.257−260.
  135. Strauss R.G. Effects of hydroxyethyl starch on fibrinogen, fibnn clot formation, and fibrinolysis/ Strauss R.G., Stump D.C., Henriksen R.A. // Transfusion.-1985.- Vol.25.-P. 230−234.
  136. Stump D.C. Effects of hydroxyethyl starch on blood coagulation, particularly factor YIII/ Stump D.C., Strauss R.G., Henriksen R.A. // Transfusion.- 1985.-Vol. 25 .-P.349−354.
  137. Survival after the congestive heart failure in Framingham Heart Stadi subjects / K.L.Ho., W.B.Kannek et al. // Circulation. -1994.-Vol.88.-P.107−115.
  138. Tabuchi N. Gelatin use impairs platelet adhesion during cardiac surgery / Tabuchi N., Haan J., Gallandat Huet R.C. // Thromb. Haemost. -1995 .-Vol. 74 .-P. 1447−1451.
  139. Tarazi R.C. Sympathomimetic Agents in the Tratment of Shock/ Tarazi R.C. // Ann. intern. Med. 1974. — V.81, № 3. — P.364−371.
  140. Tauber M.G. Fluid administration, brain edema, and cerebrospmal fluid lactate and glucose concentrations in experimental Eschenchia coli meningitis/ Tauber M.G., Sande E., Founuer M.A. // J. Infect. Dis.- 1993.- Vol. 168 .-P. 473−476.
  141. Treib J. Coagulation disorders caused by hydroxyethyl starch. Treib J., Haass A., Pindur G. // Thromb Haemost. -1997.- Vol.78 .-P.974−983.
  142. Treib J. Increased hemorrhagic risk after repeated infusion of highly substituted medium molecular weight hydroxyethyl starch/ Treib J., Haass A., Pmdur G. // Arzneim.-Forsch.Drug Res.- 1997.- Vol.47.-P.18−22.
  143. Ultrasonic duplex echo-Doppler Scanner / F.N.Barber, D.W.Baker, A.C.Nation, D.E.Strandness, J.M.Reid // SEEF Frans.Biomed. Eng. BME. -1974. № 21. — P.109−113.
  144. Valtin H. Acid-base disorders. Basic concepts and clinical management/ Valtin H., Gennari F.J. Boston, Little, Brown, 1987.-Vol. 195 .-P.7.
  145. Vogt N. Comparison of human albumin 5% and 6% HES 200/0,5 as exclusive colloid component dunng major surgery/ Vogt N., Bothner U. // Anasthesiol Intensivemed.- 1994.- Vol.29 .-P. 150−156.
  146. Weil M.H. Comparison of blood lactate concentrations in central venous, pulmonary artery, and arterial blood/ Weil M.H., Michaels S., Rackow E. // Crit. Care Med.- 1987. Vol. l5.-P.489−490.
  147. Weir C.J. Is hyperglycaemia an mdipendent predictor of poor outcome after acute stroke? Results of a long term follow up study / Weir C.J., Murray G.D., Dyker A.G. //Brit. Med .J.- 1997.- Vol. 314 .-P. 1303- 1306.
  148. Zornow M.H. Acute cerebral effects of isotonic crystalloid and colloid solutions following cryogenic brain injury in the rabbi/ Zornow M.H., Scheller M., ToddM.M. //Anesthesiology. -1988.- Vol. 69 .-P. 185−191.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!