Формирование и развитие регионального рынка лекарственных средств: на примере Свердловской области

Актуальность темы

исследования. Современная экономика становится все более социально ориентированной, направленной на обеспечение жизнедеятельности и трудоспособности человека, сохранение и приумножение «человеческого капитала». Одним из основных инструментов реализации этих задач является система здравоохранения, важнейшая социально-значимая отрасль народного хозяйства, выполняющая социальную функцию — сохранение и улучшение здоровья граждан.

Оценка современного состояния и тенденций здоровья населения России свидетельствует о неблагополучии, вызванном низким уровнем качества жизни населения. У взрослого населения ускоряются процессы старения, в более молодых возрастах появляется патология старшего возраста, практически не увеличивается средняя продолжительность жизни россиян, интенсивно развиваются хронические заболевания, связанные с экологическими факторами, стрессовыми нагрузками и др.

В Свердловской области, также как и в большинстве регионов России, сохраняются нерешенными проблемы, связанные с эффективностью системы здравоохранения, в частности, ухудшение демографической ситуации, рост числа заболеваний, неблагоприятная экологическая обстановка.

В этих условиях особенно актуальной задачей становится улучшение обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений региона качественными, высокоэффективными и доступными лекарственными средствами, поэтому вопросы, связанные с формированием, функционированием и развитием регионального рынка лекарственных средств представляются нам чрезвычайно актуальными и первоочередными.

Проблема формирования регионального фармацевтического рынка1 является, по своей сути, многогранной, поскольку материальные потоки продукции медицинского назначения (в т.ч. лекарственных средств) формируются как на промышленных предприятиях, так и в товаропроводящей (оптовой и розничной) сети.

Соответственно, и производственные отношения, возникающие в системе «производитель-потребитель» медицинской продукции под влиянием целого ряда факторов, являются сложными и характеризуются свойственными и присущими только им особенностями.

Это обуславливает целесообразность рассмотрения теоретических положений и конкретных практических задач, составляющих помимо промышленного, так же и распределительный аспект проблемы, что представляет вполне самостоятельный научный и практический интерес.

Степень разработанности проблемы. Отдельные аспекты проблемы формирования и развития рынка лекарственных средств нашли отражение в научной литературе, в частности, они рассматривались в трудах российских ученых B.JI. Багировой, В. В. Береговых, Г. Л. Вышковского, В. И. Дорофеева,.

B.М. Захаровой, JLB. Кобзаря, А. П. Мешковского, В. А. Северцева, В. И. Стародубова, Е. А. Тельновой и др.

В работе также учитывались труды зарубежных ученых: Микки.

C.Смита, Коласа Е. М., Грега Перкинса, Брюса Сикера, посвященные исследованию вопросов функционирования фармацевтического рынка.

Однако, вопросы, касающиеся конкретных проблем формирования, регулирования и развития региональных рынков лекарственных средств исследованы не в полной мере и требуют более углубленного и детального.

В специальной отечественной и зарубежной литературе, посвященной исследованию вопросов формирования и развития рынков лекарственных средств, используются два определения: «фармацевтический рынок» и «рынок лекарственных средств». Оба указанных выше определения понимаются как синонимы и используются нами в диссертационной работе. анализа, обобщения и предложений. Все вышеизложенное определило выбор темы диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования

Целью диссертационной работы является исследование особенностей формирования и развития рынка лекарственных средств в Свердловской области с учетом региональной специфики его функционирования.

Реализация поставленной цели потребовала решения следующих взаимосвязанных задач:

— выявить основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения;

— провести анализ функционирования сферы обращения лекарственных средств в Россиивыявить особенности формирования регионального рынка лекарственных средств Свердловской области;

— выявить роль и особенности развития региональных дистрибьюторских сетей в сфере обращения лекарственных средств;

— разработать методические подходы к выбору организационной структуры региональной дистрибьюторской сети и оценки эффективности её функционирования;

— определить основные направления развития регионального рынка лекарственных средств Свердловской области;

— предложить методические подходы к определению потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и приоритетного национального проекта «Здоровье».

Объектом исследования является региональный рынок лекарственных средств Свердловской области, включая оптовую товаропроводящую (дистрибьюторскую) сеть.

Предметом исследования являются экономико-организационные отношения, возникающие в сфере обращения лекарственных средств на региональном фармацевтическом рынке Свердловской области.

Теоретической и методологической основой исследования являются диалектический метод познания и системный подход. В процессе исследования использовались методы синтеза и анализа, статистики, группировки и сравнения, а также положения, содержащиеся в трудах отечественных и зарубежных ученых и специалистов в области экономической теории, рыночной экономики, экономико-математического моделирования и общей теории управления. В диссертации использованы монографии, научные статьи и данные Интернет-сайтов по теме исследования.

Информационной базой исследования послужили действующие законодательные акты и нормативные документы (Постановления Правительства) Российской Федерации и региона в области лекарственного обеспечения населения, результаты мониторинга ЦМИ «Фармэксперт», ОАО «ГипроНИИмедпром», Госкомстата Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области, а также данные региональных дистрибьюторов.

Наиболее существенные научные результаты диссертационного исследования и степень их новизны. Научная новизна диссертационного исследования, обусловленная его целью, заключается в разработке методических и практических рекомендаций по формированию основных элементов регионального рынка лекарственных средств, как сложной социально-экономической системы.

К наиболее существенным результатам исследования, определяющим его научную новизну, относятся следующие:

• определены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, направленной на улучшение медико-демографической ситуации в Свердловской области, путем повышения эффективности механизма функционирования сферы обращения лекарственных средств в регионе, выявлены его особенности, связанные с ростом потребления лекарственных средств на душу населения в рамках сформированной в России национальной лекарственной политики;

• предложена организационно-экономическая модель регионального рынка лекарственных средств Свердловской области как сложной социально-экономической системы с обратной связью. Определены основные элементы системы, связи между ними и установлена объективная необходимость выделения двух сегментов рынка: государственного (регулируемого) и коммерческого (свободного);

• установлена роль региональных дистрибьюторских сетей и показано их значение в системе «производитель-потребитель» для улучшения обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, рассмотрены типы конкуренции между ними;

• рассмотрены методические подходы к выбору организационной структуры региональных дистрибьюторских сетей лекарственных средств, на основе которых разработана экономико-математическая модель оценки доходности сети, позволяющая определить точку безубыточности её функционирования и рекомендуемый для каждой организационной структуры объем продаж. Предложенная модель позволяет научно обосновать перспективы развития региональных дистрибьюторских сетей и улучшить обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами;

• обоснованы основные направления развития регионального фармацевтического рынка, важнейшими из которых являются применение маркетинга лекарственных средств и государственное регулирование рынка с целью гарантированного обеспечения потребителей высококачественными, эффективными и доступными лекарствами;

• предложены методические подходы к определению потребности региона в лекарственных средствах в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и приоритетного национального проекта «Здоровье», что позволит упорядочить и упростить достаточно сложный и трудоемкий процесс определения бюджетных расходов на здравоохранение региона.

Теоретическая значимость работы состоит в развитии теоретических и методических основ формирования и функционирования региональных рынков лекарственных средств. Представленные в работе новые научные результаты вносят определенный вклад в развитие экономической науки и могут послужить для дальнейших теоретических разработок, направленных на повышение эффективности функционирования сферы обращения лекарственных средств.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что его результаты могут быть использованы органами управления здравоохранением Свердловской области в процессе бюджетирования лекарственного обеспечения и исполнения государственных гарантий лекарственной помощи, а также фармацевтическими компаниями (дистрибьюторами), осуществляющими оптовую торговлю лекарственными средствами на региональном фармацевтическом рынке, для повышения эффективности своей деятельности.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования обсуждались на Всероссийских научно-практических конференциях «Теоретические и практические вопросы современного менеджмента» (г. Москва, декабрь 2004 г.) и «Инновационная составляющая в развитии 8 национальной экономики» (г. Москва, январь 2007 г.), кафедре «Экономики предпринимательства» ВГНА в 2007, 2008 гг.

Основные положения и результаты исследования нашли отражение в 7 публикациях автора общим объемом 4,6 п.л., в том числе три публикации в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура работы. Диссертация содержит 170 страниц и состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, 4 приложений, включает 9 таблиц, 12 рисунков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Система здравоохранения, важнейшая социально-значимая отрасль народного хозяйства, выполняющая социальную функцию — сохранение и к улучшение здоровья граждан. J.

За последние 10 лет состояние здоровья населения России не улучшилось. Средняя продолжительность жизни граждан на 10 — 12 лет ниже, чем в странах с развитой экономикой.

Остается высоким уровень смертности трудоспособного населения одновременно сохраняется достаточно низкая рождаемость.

Растет потребность в медицинской помощи, так как течение болезней становится более тяжелым и длительным. Увеличивается удельный вес запущенных патологий, лечение которых требует значительных затрат.

В системе здравоохранения Свердловской области, также как и в целом в России, существуют следующие серьезные проблемы:

— ограниченность государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также несбалансированность их с финансовыми ресурсами. В связи с этим увеличивается плата за оказание медицинской помощи в неконтролируемых формах. Доступность медицинской помощи для населения снижается. В наиболее сложном положении оказываются наименее обеспеченные слои населения. Существует необходимость в уточнении системы государственных гарантий, неотъемлемой частью которой является профилактика заболеванийотсутствие существенного влияния сложившейся системы обязательного медицинского страхования на эффективность использования ресурсов здравоохранения. Органы исполнительной власти субъекта не выполняют свои обязательства по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в полном объеме;

— неэффективное использование ресурсов в системе здравоохранения. Система оказания медицинской помощи характеризуется избыточной сетью медицинских учреждений с низким материально-техническим оснащением, доминированием стационарной помощи, недостаточной приоритетностью первичной медико-санитарной помощи, слабым развитием сети специализированных медицинских учреждений профилактической направленности, недостаточной мотивацией медицинского персонала к качественной работе.

Гарантируемые объемы оказания медицинской помощи конкретизируются на основе стандартизации медицинских технологий, в том числе профилактики заболеваний. Для каждого вида заболеваний на федеральном уровне разрабатываются и утверждаются стандарты оказания медицинской помощи, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также алгоритмы выполнения медицинских услуг, единые для всей страны. На их основе субъекты Российской Федерации разрабатывают клинико-экономические стандарты, конкретизирующие требования федеральных стандартов и содержащие оценку стоимости оказания медицинской помощи.

Оценка современного состояния и тенденций здоровья населения России свидетельствует о неблагополучии, вызванном низким уровнем качества жизни населения, а также экологическими факторами, стрессовыми нагрузками и др.

В этих условиях особенно важно обеспечить население и лечебно-профилактические учреждения региона качественными, высокоэффективными и доступными лекарственными средствами, поэтому вопросы, связанные с формированием, функционированием и развитием регионального рынка лекарственных средств представляются нам чрезвычайно актуальными и первоочередными.

Для обеспечения населения эффективными, безопасными и качественными лекарственными средствами необходимо решить следующие задачи:

— внедрение в практику здравоохранения эффективных механизмов финансирования лекарственного обеспечения населения, в первую очередь социально незащищенных категорий граждан;

— совершенствование системы государственного регулирования цен на лекарственные средствасовершенствование механизмов государственного контроля деятельности субъектов обращения лекарственных средств с учетом международных регуляторных требований.

В данной диссертационной работе исследованы особенности формирования и развития рынка лекарственных средств в Свердловской области с учетом региональной специфики его функционирования.

Выявлены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, а также проведен анализ функционирования сферы обращения лекарственных средств в России.

1. Определены основные черты региональной социально-экономической политики в области охраны здоровья населения, направленной на улучшение медико-демографической ситуации в Свердловской области, путем повышения эффективности функционирования сферы обращения лекарственных средств.

2. В ходе диссертационного исследования определена роль и особенности развития региональных дистрибьюторских сетей в сфере обращения лекарственных средств, разработан комплекс экономико-математических моделей функционирования и развития дистрибьюторских сетей на региональном рынке лекарственных средств.

3. В работе предложена организационно-экономическая модель регионального рынка лекарственных средств Свердловской области как сложной социально-экономической системы с обратной связью. Определены основные элементы системы, связи между ними и установлена объективная необходимость выделения двух сегментов рынка: государственного (регулируемого) и коммерческого (свободного).

Региональный фармацевтический рынок является многогранной структурой, так как материальные потоки продукции медицинского назначения (лекарственные средства) формируются как на промышленных предприятиях, так и в товаропроводящей (оптовой и розничной) сети.

Поэтому и производственные отношения, возникающие в системе «производитель-потребитель» медицинской продукции под влиянием целого ряда факторов, являются сложными и характеризуются свойственными и присущими только им особенностями. Этим обусловлена необходимость рассмотрения теоретических и методологических положений и конкретных практических задач, составляющих как промышленный, так и распределительный аспект проблемы.

4. В работе рассмотрены методические подходы к выбору организационной структуры региональных дистрибьюторских сетей и оценке ее эффективности, на основе которых построена экономико-математическая модель оценки доходности сети.

Предложенная модель позволяет научно обосновать перспективы развития региональных дистрибьюторских сетей и улучшить обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений региона лекарственными средствами.

5. В решении проблем рынка лекарственных средств в России должны принимать участие как органы законодательной и исполнительной власти, так и специалисты соответствующих отраслей (врачи, фармацевты, экономисты, финансисты, менеджеры, маркетологи). Это связано с тем, что фармацевтический рынок является институтом, от которого зависит ресурсное обеспечение такой важнейшей социально ориентированной отрасли как здравоохранение.

В настоящее время усиливается государственное регулирование, в том числе и на региональном уровне, рыночных отношений в сфере обращения лекарственных средств. Подготовлен и принят ряд законопроектов, которые определяют четкие стандарты многих видов фармацевтической деятельности.

В ходе исследования обоснованы основные направления развития регионального фармацевтического рынка, важнейшими из которых являются применение маркетинга лекарственных средств и государственное регулирование рынка с целью гарантированного обеспечения потребителей высококачественными, эффективными и доступными лекарствами.

6. В последние годы в России, как и во всем мире, перед системой здравоохранения остро встает проблема более рационального использования лекарственных средств (в отношении как расходов на лекарства, так и методов лекарственной терапии).

Главенствующая роль в развитии регионального фармацевтического рынка принадлежит определению бюджетной потребности в лекарственных средствах.

Бюджетная потребность в лекарственных средствах — количество лекарственных средств в натуральном и стоимостном выражении, необходимых региону на определенный период, в соответствии с утвержденным Минздравсоцразвития России Перечнем лекарственных средств52 и оплачиваемых за счет средств регионального бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.

В настоящее время в Свердловской области существует порядок определения потребности и формирования заявки на лекарственные средства, который представляет собой сложный, достаточно трудоемкий процесс.

Методические рекомендации «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», утвержденные Минздравом Свердловской области 12.03.2005.

Сотрудничают в основном с лечено-профилактическими учреждениями. Поддерживает партнерские отношения с «Акрихином».

9. «Примафарм».

Компания является холдингом, образованным «Альфа-банком» и «Акрихином».

90% поставщиков — российские производители лекарственных средств.

10. «ХИТОН».

Специализируется в основном на рынке Санк-Петербурга. Является типичным нишером. Специализируется на оригинальных препаратах, распространяя их, в основном, среди специалистов.