Младенческая смертность как медико-социальная и демографическая проблема (на примере Курганской области)
Курганская область не является исключением. Отрицательный прирост населения в области отмечается с 1992 года. В это время население области, по данным органов статистики, составляло более миллиона человек. За более чем десятилетний период численность населения в Курганской области, перешагнув миллионный рубеж в 2005 году, снизилась до 980 тысяч. Данное явление происходило за счет естественной… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
- 1. 1. Младенческая смертность как часть демографии
- 1. 2. Структура младенческой смертности в России
- 1. 3. Методы и формы работы по снижению показателя МС в регионах России и за рубежом
- ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ПЛАН И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
- ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ (СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
- 3. 1. Характеристика демографической ситуации и ресурсов здравоохранения региона
- 3. 2. Анализ закономерностей младенческой смертности в регионе за 19 982 008ГГ
- 3. 2. 1. Сбор данных на случаи смерти детей до достижения ими 1 года жизни
- 3. 2. 2. Структура причин смерти детей до 1 года жизни за период 19 982 008гг
- 3. 2. 3. Возрастная структура младенческой смертности
- 3. 2. 4. Причины смерти младенцев в раннем неонатальном периоде
- 3. 2. 5. Структура смертности в зависимости от места смерти
- 4. 1. Медико-социальная характеристика матерей, потерявших младенцев
- 4. 2. Экспертные оценки случаев младенческой смертности
- 4. 3. Изучен pie информированности медицинских работников о проблеме младенческой смертности
Младенческая смертность как медико-социальная и демографическая проблема (на примере Курганской области) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность исследования. Экономические, политические и социальные изменения в стране, начавшиеся в начале девяностых годов прошлого столетия, обусловили сложную медико-демографическую ситуацию в России. На рубеже веков происходит устойчивая депопуляция в результате падения рождаемости при сверхвысоком уровне смертности населения. Поэтому демографические процессы в обществе за последнее время приобрели приоритетное значение и освещение в нашей жизни. По предварительной оценке, численность постоянного населения Российской Федерации (РФ) на 1 января 2008 г. составила 142,0 млн. человек и за прошедший год уменьшилась на 237,8 тыс. человек, или на 0,17% (за 2006 г. — на 532,6 тыс. человек, или на 0,37%). Сокращение численности населения происходило из-за естественной убыли населения, которая в 2007 г. уменьшилась по сравнению с 2006 г. на 209,4 тыс. человек. Крайне тревожным является демографическое старение населения России — преобладание доли лиц старше трудоспособного возраста (20,4% в 2005 г.) над населением младшего возраста до 17 лет (16,3%) при продолжающейся тенденции снижения числа детей в страневследствие низкой рождаемости в предшествующие годы. За 1991;2005гг. «дефицит» родившихся детей в сравнении с исходным числом рожденных (1 752 745 в 1991 г.) составил 5 637тысяч детей, или 27,3% от числа фактически родившихся за эти 15 лет (20 654 тыс. детей). В этих условиях снижение детской смертности и сохранение жизни и здоровья рождающегося потомства является необходимым условием демографического развития России и фактором национальной безопасности (Стародубов В.И. с соавт., 2005; Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., 2007).
Кризисное состояние демографического развития, в котором находится современное российское общество, делает острой проблему сохранения каждой состоявшейся жизни, следовательно, и задачу снижения смертности детского населения. Наибольший интерес в разделе детской смертности вызывает гибель детей на первом году жизни, или младенческая смертность (МС). Смертность в младенчестве более чем в 10 раз выше, чем в других возрастных группах (Баранов.
А.А., 2002). Младенческая смертность занимает ведущее место в смертности детей от 0 до 14 лет, что составляет 55−60% в разные годы (Кваша Е.А., 2003).
Увеличившийся миграционный прирост компенсировал численные потери населения только на 50,2%. В условиях низкой смертности для простого замещения поколений коэффициент фертильности (КФ) — то есть среднее число рождений на одну женщину должен быть не ниже 2,15. КФ сократился в мире с 4,95 рождений на женщину в первой половине 1960;х годов до 2,67 в 2002 году. Для более развитых стран такой уровень рождаемости был характерен уже в начале 60-х годов XX века, а к концу века он снизился до 1,57. В менее развитых странах КФ уменьшился более чем вдвое — с 6,01 в 1960;е годы до 2,93 в 2002 году. Такое преобладание смертности над рождаемостью является угрозой для безопасности страны (ВОЗ, 2007).
Курганская область не является исключением. Отрицательный прирост населения в области отмечается с 1992 года. В это время население области, по данным органов статистики, составляло более миллиона человек. За более чем десятилетний период численность населения в Курганской области, перешагнув миллионный рубеж в 2005 году, снизилась до 980 тысяч. Данное явление происходило за счет естественной убыли и миграционного оттока (Кремлев Н.Д., 2008 г.). В явлении естественного роста (убыли) в Курганской области немаловажное значение имеет уровень младенческой смертности.
Каждая область имеет специфические особенности, которые влияют на формирование структуры младенческой смертности. Для снижения показателя МС в конкретном регионе необходим подробный анализ структуры явления с учетом этих особенностей.
Все вышеперечисленное послужило основанием для проведения научного исследования.
Исследовательская работа получила поддержку в виде гранта губернатора Курганской области (распоряжение Администрации (Правительства) Курганской области от 27.02.2006 г. № 82-р).
Целью исследования является научное обоснование мер напр снижение младенческой смертности в Курганской области.
Для реализации поставленной цели были сформулированы задачи. зленных на.
1. Изучить динамику уровней, структуры и медико-социальш младенческой смертности в Курганской области за 1998;2008гг.
2. Разработать программу автоматизации регистрации и информации по каждому случаю младенческой смертности.
3. Провести анализ качества медицинской помощи детям предшествующем развитию летального исхода.
4. Исследовать уровень знаний врачей по проблеме мл: смертности.
5. Разработать и внедрить комплекс мер по снижению мл£ смертности.
Научная новизна исследования заключается в том, что:
1. Впервые проведено углубленное изучение уровня и смертности младенцев в Курганской области за 1998;2008гг.;
2. Создана программа автоматизации регистрации и обработки ик по каждому случаю младенческой смертности;
3. Исследован уровень профессиональных знаний врачей по младенческой смертности,.
4. Разработан и внедрен комплекс мер по снижению п младенческой смертности в регионе.
Практическая значимость работы:
1. Внедрен комплекс рекомендаций по снижению младенческой с: следующие тх причин обработки на этапе, ьденческои денческои структуры —формации проблеме показателя сертности в Курганской области, позволивший достичь уровня сравнг—^мого с общероссийским показателем.
2. Внедрены методические пособия по материалам исследоь^- «-^ния для студентов и врачей, обучающихся в Тюменской государственной медг^-.^лцинскои академии, студентов биологических и социальных специальностей Куз ганского государственного университета, студентов Курганского базового медицинского колледжа.
3. Разработана и внедрена программа регистрации и обработки информации по каждому случаю младенческой смертности «МС 1.0» в практическую деятельность ГУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» (номер государственной регистрации 50 200 802 466);
4. Разработан и внедрен вопросник для врачей по проблеме в практическую деятельность организационно-методического отдела ГУ «Курганская областная детская больница имени Красного Креста» ;
5. Изданы и разосланы в лечебно-профилактические учреждения области информационные письма, утвержденные отделом лечебно-профилактической помощи женщинам и детям Главного управления здравоохранения Курганской области: «Младенческая смертность как медико-социальная проблема» и «Информированность врачей о проблеме младенческой смертности» .
Апробация работы.
Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на конференциях и симпозиумах:
— областной научно-практической конференции врачей Курганской области, посвященной 85-летию со дня рождения доктора медицинских наук, профессора Я. Д. Витебского, г. Курган, 2004 г.;
— областной научно-практической конференции врачей Курганской области, посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной войне, г. Курган, 2005 г.;
— всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Молодые ученые: новые идеи и открытия», г. Курган, 2006 г.;
— областной научно-практической конференции молодых ученых и врачей Курганской области «Медико-социальные проблемы здравоохранения Курганской области», г. Курган, 2006 г.;
— областной научно-практической конференции врачей Курганской области «Актуальные вопросы здравоохранения», г. Курган, 2007 г.;
— областной научно-практической конференции врачей, посвященной 65-летию образования Курганской области «Инновационные процессы в медицине», Курган, 2008 г.;
— Первом конгрессе педиатров Урала. Симпозиуме «Организация медицинской помощи детям», г. Екатеринбург, 2008 г.
— Всероссийской научно-практической конференции врачей «Современные проблемы клапанной гастроэнтерологии», г. Курган, 2009 г.
Личный вклад автора. Составление плана и программы исследования — 80%. Вклад автора в сбор материала и его обработку — создание и заполнение базы данных случаев младенческой смертности за изучаемый период времени — 100%. Автором проведены обобщение и анализ полученных данных, выявлены особенности структуры и динамики показателя младенческой смертности, сформулированы и обоснованы меры по его снижению.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. На протяжении периода 1998;2008гг. в Курганской области в структуре младенческой смертности выявлено преобладание перинатальных причин и врожденных пороков развития. Снижение младенческой смертности произошло за счет потерь в неонатальном периоде. Большинство случаев смерти младенца «на дому» происходит в сельской местности.
2. Создание и внедрение автоматизированной системы регистрации и обработки информации по каждому случаю младенческой смертности позволило ускорить и упростить учет и отчетность по исследуемому явлению в Курганской области.
3. Внедренный в области комплекс мер по снижению младенческой смертности позволил достичь ее уровня, близкого к общероссийскому показателю.
Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 13 статей, в том числе две в рекомендованных ВАК журналах. Получено авторское свидетельство на один программный продукт.
Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 130 страницах машинописного текста (не включая приложения). Диссертация включает введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы из 126 источников (в т.ч. 106 отечественных и 20 зарубежных), приложения. Работа иллюстрирована 8 рисунками, 16 диаграммами и 16 таблицами.
выводы.
1. Снижение младенческой смертности в Курганской области за 19 982 008гг. произошло с 16,8%о до 9,98%о — на 46,7%, в основном за счет уменьшения неонатальных потерь. 80% детей, умерших на первой неделе, погибает в течение первых трех дней после рождения. Среди причин младенческой смертности 60% занимают «отдельные состояния перинатального периода» и «врожденные аномалии и уродства».
2. Выявлено преобладание частоты случаев гибели младенцев «на дому» в сельской местности — 81,5% случаев, причиной смерти младенцев явились в 36% случаев — травмы, отравления и несчастные случаи, в 32% случаевсиндром внезапной смерти младенцев, в 32% случаев — заболевания органов дыхания.
3. Создание и внедрение автоматизированной системы регистрации и обработки информации по каждому случаю младенческой смерти позволило ускорить и упростить учет и отчетностьсократить затраты времени врачей, исследующих проблему младенческой смертности, на этапе анализа информации, связанные с расчетом показателей и их отношений друг к другусократить затраты времени врачей организаторов на этапе подготовки материалов для презентации, связанных с построением графиков, диаграмм и таблицповысить оперативность и качество получения организационных решений, для принятия эффективных мер по снижению МС.
4. Экспертиза качества оказания медицинской помощи младенцам на этапе, предшествовавшем смерти, выявила, что в 24% случаев имело место несвоевременное обращение за медицинской помощью родителей ребенка. В 18% случаев выявлена недостаточность ресурсного обеспечения центральных районных больниц.
5. Представлен социальный портрет матери, потерявшей младенца: незамужняя, неработающая женщина, в возрасте 20−29 лет, проживающая в сельской местности, имеющая средне-специальное образование.
6. Недостаточную информированность в уровне младенческой смертности в регионе показали 64,5% врачей непедиатрических специальностей. Активное участие в предложении мер по снижению младенческой смертности приняли только 4,6% опрошенных.
7. Разработанный комплекс организационно — методических мер в виде совершенствования качества оказания медицинской помощи женщинам, материальной поддержки беременных, активного мониторирования социально неблагополучных семей, развития реанимационной помощи новорожденным, позволил снизить уровень младенческой смертности в регионе и достигнуть общероссийского уровня.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Органам законодательной власти субъектов Российской Федерации:
1. Разработать и принять нормативные акты, направленные на финансовую, социальную и медицинскую поддержку материнства и детства, в том числе для создания регионального перинатального центра, в которых будут определены конкретные конечные ориентиры и показатели с учетом влияния отдельных причин на формирование общего показателя.
Органам управления здравоохранения субъектов Российской Федерации:
1. Продолжить мониторирование беременных высокой группы риска по материнской и младенческой смертности с момента взятия беременной женщины на диспансерный учет.
2. Вынести вопросы снижения младенческой смертности на обсуждение на семинарах — совещаниях врачей различных специальностей.
3. Постоянно обновлять информационно-методические материалы по проблеме для врачей, работающих в лечебно-профилактических учреждениях области.
4. Внести вопросы структуры, учета, причин и профилактики младенческой смертности в учебные программы для врачей интернов и ординаторов всех специальностей.
5. Организовать бесплатное оздоровление учащихся и неработающих беременных женщин.
Органам здравоохранения субъектов Российской Федерации совместно с органами капитального строительства субъектов Российской Федерации:
1. Для совершенствования оказания помощи беременным, роженицам и родильницам, обеспечения их своевременной госпитализации с целью коррекции отклонений от нормального течения беременности и соблюдения преемственности в оказания помощи различным группам новорожденных, в зависимости от их гестационного возраста, с учетом критических периодов и факторов риска, организовать единый региональный перинатальный центр.
Муниципальным лечебно-профилактическим учреяедениям, оказывающим медицинскую помощь матерям и младенцам:
1. Оснастить подразделения, оказывающие реанимационную и интенсивную терапию новорожденным, современным оборудованием с целью использования новых технологий в лечении.
2. Совершенствовать организацию медицинского обслуживания детей первого года жизни на педиатрическом участке введением мониторинга младенцев из неблагополучных семей с привлечение к наблюдению районных органов социальной защиты.
3. Проводить санитарно-просветительную работу среди беременных и матерей имеющих младенцев с целью формирования у них «ответственного материнства», повышения санитарной грамотности и медицинской активности женщин.
Органам социальной защиты населения:
1. Организовать реальную поддержку одиноких неработающих матерей с детьми до 1 года.
Список литературы
- Аблазим А.А. Медико-организационные аспекты сельского населения региона экологической катастрофы Приаралья: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Алматы, 2007. — 26 с.
- Акинышш В.И., Винжего И. Г., Романова Т. А. Динамика предотвратимой смертности у детей Белгородской области // Вопросы современной педиатрии — 2005. Т. 4, прил. № 1. — С. 8−9.
- Альбицкий В.Ю. Фето-инфантильные потери: тенденции и социально-демографическое значение (по материалам республики Татарстан) // Российский педиатрический журнал 1998. — № 3. — С. 31−34.
- Альбицкий В.Ю., Ваганов Н. Н., Резайкин В. И. Руководство по методам изучения и анализа младенческой смертности. — Нижний Новгород, 1991. -96 с.
- Андреев Е.М. Младенческая смертность в России // Вопросы статистики -1995.-№ 5.-С. 66−71.
- Андреев Е.М., Кваша Е. А. Младенческая смертность в разных образовательных группах в конце 1980-х — начале 1990-х // Вопросы статистики — 2005. № 3. — С. 1−15.
- Андреев Е.М., Кваша Е. А. Особенности показателя младенческой смертности в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2002. — № 4. — С. 15−20.
- Антимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Москва, 2007. 27 с.
- Бабина Р.Т., Курова Э. Г. Некоторые методические подходы к оценке младенческой смертности // Уральское медицинское обозрение — 1997. -№ 2 (17).-С. 16−18.
- Баранов А.А., Альбицкий В. Ю. Смертность детского населения России. — М.:Литерра, 2007. 328с.
- П.Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Яковлева Т. В., Глушаков А. И. Региональные особенности смертности детского населения // Вопросы современной педиатрии 2002. — № 1. — С. 8−10.
- Богданова Г. М. Анализ перинатальной заболеваемости и летальности по данным специализированного родильного отделения // Педиатрия — 1998 -№ 3.-С. 38−40.
- Биллиг В.А. Мир объектов Excel 2000. М.: Издательско-торговый дом «Русская редакция», 2001.
- Введение в медико-статистический анализ данных клинических исследований Учеб. пособие / Галиуллин А. Н., Камалова С. Р., Глушаков А. И. Казань: КГМУ, 2000. — 14 с.
- Вильгельм А.В. Особенности формирования здоровья и организации медицинского обслуживания населения северных территорий (На примере Ханты-Мансийского автономного округа): автореф. дисс.. канд. мед. наук. Кемерово, 2007. — 23 с.
- Волков И. М. Яковлева Т.В. Предотвратимая смертность детей как ! индикатор деятельности российского здравоохранения // Вопросысовременной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 95.
- Володин Н.Н. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины // Педиатрия 2003. — № 3. — С. 56−60.
- Володин Н.Н. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения // Педиатрия 2004 — № 5. — С. 18−23.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. Ю. А. Данилова. М.: Практика, 1998. — 500 с.
- Голод М.С., Удалова О. В. Мониторинг врожденных пороков развития у детей в Нижегородской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 1. — С. 30−32.
- Гориянова И.Л., Ульянцева М. Б., Зоря И. В., Никитина JI.B. К вопросу о показателей младенческой смертности // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 130.
- Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. -№ 5. — С. 9.
- Гриненко А. Я., Петрова Н. Г., Окунев А. Ю., Пуринь В. И. Младенческая смертность в Ленинградской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 1. -С. 33−35.
- Губайдуллина С.В., Хафизова Е. Д. Основные направления профилактической деятельности в здравоохранении Республики Татарстан // Здравоохранение — 2004. № 10. — С. 51−57.
- Демиков Н.С., Кобринский Б. А., Лапина А. С. Мониторинг и описательна эпидемиологи врожденных пороков развития // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 145.
- Демографический понятийный словарь /под ред. Рыбаковского Л. Л., М., 2003.
- Дети Зауралья: статистический сборник / Н. Д. Кремлев и др.- под ред. Н. Д. Кремлева. Курган: Курганстат, 2005. — 80с.
- Дмитриева Н.В., Ткаченко Т. Г., Гудков Р. А., Савченко В. Н. Медико-социальные факторы в причинах младенческой смертности в сельской местности // Вопросы современной педиатрии — 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С.152.
- Ермолаев Д.О., Донская О. Н., Ермолаева Ю. Н., Мордовцев А. Г. Региональный анализ экономических потерь в результате детской смертности // Вопросы современной педиатрии — 2005. Т. 4, прил. № 1. -С. 638.
- Ермолаев Д.О., Донская О. Н., Ермолаева Ю. Н., Мордовцев А. Г. Современные медико-демографические тенденции предотвратимой смертности среди детей // Вопросы современной педиатрии — 2005. — Т. 4, прил. № 1.-С. 638.
- Засорина А.Е. Научное обоснование совершенствования профилактической работы с детьми // автореф. дисс.. канд. мед. наук. -СПб, 2007.-19 с.
- Зелинская Д.И. О состоянии перинатальной помощи детям и путях снижения младенческой смертности // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1996. — № 5. — С. 12−15.
- Исаев Д.С., Надирова К. И. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации // Педиатрия 1998. — № 1. — С. 38−40.
- Какорина Е.П., Мухина Т. В. К вопросу формирования статистики перинатальной смертности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 1. — С. 34−38.
- Кац Е.Л., Румянцев А. Г., Пригожин Е. А., Ландышева И. Ю. Врожденные пороки развития в структуре младенческой смертности // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т.4, прил.№ 1. — С. 218−219.
- Кибрик Б. С. Соловьев Е.О. Анкетирование населения как метод выявления хронических заболеваний органов дыхания // Сов. здравоохранения. — 1986. № 12. — С. 41−47.
- Кобринский Б.А., Тестер И. Б., Седов Ю. С., и др. Информационно-аналитическая система по младенческой смертности // Компьютерная хроника 2000. — № 3. — С. 37−46.
- Колпащикова Г. И. Профилактика и лечение невынашивания беременности, как фактор снижения рождения маловесных детей // Здравоохранение Урала 2002. — № 6 (12). — С. 46−49.
- Кораблев А.В. Оптимизация стационарной помощи детям первого года жизни с перинатальной патологий как резерв снижения младенческой смертности и детской инвалидности // автореф. дисс.. канд. мед. наук. — СПб, 2007. 22 с.
- Корсунский А.А. Младенческая смертность в Российской федерации. Пути снижения. (Изложение доклада на коллегии МЗ РФ 09.01.2001 г.) // Педиатрия 2001. № 2. — С. 4−8.
- Корсунский А.А., Балева JI.C., Карпеев Е. Е. и др. Региональные особенности смертности детей в России // Педиатрия — 2005. № 1. — С.13−17.
- Лаптева Л.В. Факторы риска и основные причины детской смертности в Эвенкии «Структура, распространенность, предотвратимость»: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Красноярск, 1998. — 19 с.
- Лещенко Я.А., Моглиценко Т. М., Мыльникова И. В. Влияние социально-демографических факторов на состояние здоровья беременных, родильниц и новорожденных // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2002. — № 4. — С. 23−25.
- Либенсон B.C. К вопросу социально-экономической оценки научных исследований в медицине // Здравоохранение Рос. Федерации. 1981. — № 9.-С. 16−19.
- Лисицин Ю.П. Перспективы медицины XXI века // Российская газета — 2005.-№ 68.-С 11.
- Лисицин Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. — М.: Медицина, 1973. 456 с.
- Логвиненко И.А., Божан Т. А., Лахтионова В. Г. Особенности экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению // Сов. здравоохранение. 1991. № 2. — С. 21−23.
- Логинова И.И., Емельянова А. С. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости, смертности — Российский педиатрический журнал — 200 № 3. — С. 50−51.
- Лукин О.В., Бабина Р. Т., Курова Э. Г., Казакова Д. П., Бахарева Е. С., Мухаметшин Ф. Г. Роль медико-организационных акторов в снижении младенческой смертности // Здравоохранение Урала 2003 — № 6 (24) — С. 2−5.
- Лучанинова В.Н., Бурмистрова Т. И., Приходько В. Н. и др. Технологии снижении младенческой смертности в Приморском крае // Омский научный сборник 2002. — № 6. — С. 16−21.
- Медицинская диссертация: руководство / под ред. И. Н. Денисова М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. — 368 с.
- Медков В.М. Демография. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. 448 с.
- Мещеряков В.В. Заболеваемость и смертность детей в сельской местности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2007. — № 1. — С. 14−17.
- Миняев В.А. Задачи и пути дальнейшего развития социально-гигиенических исследований // Здравоохранение Рос. Федерации 1987. -№ 7 — С. 3−7.
- Мухина Т.В., Какорина Е. П. Перинатальная смертность в городской и сельской местности в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 1. — С. 29−33.
- Назарова А.О., Проворова Т. С. Медико-социальная характеристика женщин с патологий беременности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 3. — С. 6−8.
- Овчаров В.К., Семенов В. Ю., Мисник Ю. Н. и др. Методические материалы по оценке обеспечения качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов: (Метод, материалы). — М.: Тип. НИИ им. Н. А. Семашко РАМН, 1993. 95 с.
- Окунев А.Ю. Научное обоснование системы мер по снижению смертности детского населения на региональном уровне (На примере Ленинградской области): авторе, дисс.. докт. мед. наук. — СПб, 2007. — 39 с.
- Патрушев А.В. Оптимизация перинатальной диагностики врожденных пороков развития плода на территории с низкой плотностью населения: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Пермь, 2006. — 24 с.
- Пенжоян Г. А. Эффективность современных перинатальных технологий внедренных в краевом перинатальном центре // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004. — № 2. — С. 26−28.
- Перепанова Л.С. Младенческая смертность и пути ее снижения в депрессивном регионе (На примере Республики Бурятия): автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Москва, 2007. 19 с.
- Перепанова Л.С. Факторы риска младенческой смертности в Республике Бурятия. // Здравоохранение Российской Федерации — 2007. № 2. — С. 3538.
- Перепанова Л.С., Малахинова Н. А. Младенческая смертность в республике Бурятия за 1997−2003гг. в зависимости от веса родившихся // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 405.
- Петрова Н.Г., Гриненко, А .Я., Пурина А. Ю. и др. Младенческая смертность в Ленинградской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 1. — С. 33−35.
- Пуртов И.И., Горбунов В. С., Струков B.C., Пуртова М. В., Басуров В. А. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2001.-№ 2.-С. 14−17.
- Рыбкина Н.Л. Биоэтические аспекты взаимодействия неонатолога и матери новорожденного // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1.-С. 457.
- Рыбкина H.JI. Качество здоровья новорожденных в современных социально-экономических условиях // Вопросы современной педиатрии — 2005.-Т. 4, прил. № 1.-С. 457.
- Садова Н.Б., Чаша Т. В., Харламова Н. В., Беликова Н. Э., Куликова Н. Ю. Роль врожденных пороков развитии в структуре младенческой смертности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 2. — С. 14−16.
- Самородская И.А. Неприятно, но откровенно // Медицинская газета —2004.-№ 91−92.-С. 6.
- Самсыгина Г. А., Дмитриева Г. М., Талалаев А. Г. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз // Педиатрия 1999. -№ 5 — С. 4−6.
- Серенко А.Ф., Ермакова В. В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.: Медицина, 1994, — Гл. VII: Теоретические и методические основы медицинской статистики. — С. 102−184.
- Стародубов В.И., Баранов А. А., Альбицкий В. Ю. Концепция Федерального атласа «Региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российский Федерации» // Здравоохранение Российский Федерации — 2004 № 6. — С. 3−6.
- Суханова Л.П. Перинатальная ситуация в современной России Электронный ресурс. // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». — Доступ: http://vestnik.mednet.ru/content/view/32/30/.
- Суханова Л. П. Скляр М.С. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура и факторы риска Электронный ресурс. //
- Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». — Доступ: http://vestnik.mednet.ru/content/view/46/30/.
- Таболин В.А. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнем смертности, продолжительности жизни и показателем здоровья населения // Педиатрия № 3. — С. 66−90.
- Тарасова Г. В. Корреляционно-регрессионный анализ младенческой смертности // Проблемы социальной гигиены и истории медицины — 1998.-№ 3.-С. 24−27.
- Тихонова Г. И. Лебедева Н.В. Условия труда родителей и врожденные пороки развития у детей // Вопросы современной педиатрии — 2005. — Т. 4, прил. № 1.-С. 529.
- Тойчуев P.M., Шайназарова Т. Ш., Володина О. М., Тостоков Э. Т., Абилов М. Р. Табак как фактор причины младенческой смертности // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 532.
- Торочкина Г. П., Кобылянская Г. В., Ровда Т. С., Добряк Т. А. здоровье детей раннего возраста в социопатических семьях // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 534.
- Тостоков Э.Т., Тойчуев P.M., Маматкулов М. М. Структура врожденных пороков развитии в городе «высокого риска» Майлуу-Суу // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 535.
- Тостоков Э.Т., Тойчуев P.M., Тажибаева Б. Т., Абдураимова Ч.Дж., Салиева Н. С. Частота мертворождаемости в городе «высокого риска» Майлуу-Суу // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. -С. 534.
- Устюжанин Г. П., Букреев А. И. Курганская область. Челябинск: об-ние «Книга» Курган: Парус-М, 2008. — 191 с.
- Фролова О.Г., Гудимова В. В., Пугачева Т. Н. Организация перинатальных центров реальный резерв снижения перинатальной смертности // Вопросы современной педиатрии — 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 563.
- Фролова О.Г., Гудимова В. В., Пугачева Т. Н. Статистика перинатальной смертности // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. -С. 563.
- Хазов С.Н., Нургалиев Р. И., Нураденова Г. Р., Ибрагимов С. В. Современные перинатальные технологии как эффективный инструмент снижения детской смертности // Вопросы современной педиатрии 2005. -Т. 4, прил. № 1.-С. 565.
- Хацель С.Б. фетальная патология и перинатальные поражения: конкуренции факторов риска нарушения онтогенеза // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 571.
- Хлапов A. JL, Камаев И. А. Динамика уровня и структуры фетоинфантильных потерь // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2007. — № 4 — С. 12−15
- Царегородцев А.Д. Младенческая смертность в Российской Федерации. // Детский доктор 2001. — № 5−6. — С. 19−20.
- Чембарцева Н.Я. Медико-социальные аспекты состояния здоровья новорожденных и пути профилактики их заболеваний в современных условиях: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Курск, 2006. — 19 с.
- Черданцева Г. А. Роль перинатального центра в снижении смертности и заболеваемости недоношенных детей // Российский педиатрический журнал 1999. — № 4. — С. 46−47.
- Чертуха О.Б., Бровченко В. И., Жукова В. М., Рогачева B.C. Комплексный подход к снижению младенческой смертности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2001. № 2. — С. 13−14.
- Чичахов Д.А., Гордеев В. И., Потапов А. Ф. и др. Младенческая смертность в Республике Саха (Якутия) // Дальневосточный медицинский журнал 2009. — № 1. — С. 55−57.
- Шайхутдинова JI.H., Рыбкина H.JI. Воспроизводство населения и репродуктивные потери в сельской местности // Вопросы современной педиатрии 2005. — Т. 4, прил. № 1. — С. 598.
- Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства // Педиатрия — 2004. № 5. — С. 6−10.
- Шестоковских O.JI. Возможности перинатальных скрининговых программ в системе многоуровневой профилактики врожденной патологии у детей: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Челябинск, 2007. -23 с.
- Школьникова М.А., Кравцова JI.A. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста. М., 2004. 32с.
- Щипачева Г. Н., Катанаев В. П., Дюльдин В. А. Медицинские и социальные аспекты младенческой смертности в Курганской области // Уральское медицинское обозрение 1998. — № 1 (21−22). — С. 19−20.
- Юрьев В.К., Арефьева Н. Е., Рубин А. Д., Сагитова Г. Р. Здоровье новорожденных, родившихся у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке // Вопросы современной педиатрии 2007. — Т. 6, прил. № 2. — С. 13−16.
- Яковлева Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности J3 Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2005. — № 1. — С. 26−28.
- Яковлева Т.В. Тенденции предотвратимой смертности детей в России // Российский педиатрический журнал. — 2004. № 6. — С.22−25.
- Янбердина Э.М., Султанова З. М., Шарафутдинова Н. Х. Региональные аспекты медико-социальных проблем материнства и: детства // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории: медицины 2007. — № 2. — С. 19−20.
- Ярославцев А.С. Основные тенденции младенческой смертности в Поволжье в 90-е годы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения- и истории медицины 2002. — № 4. — С. 20−22.
- Aim В., Wennergren G., Norvenius S. G. et al. Breast feeding and the sudden infant death syndrome in Scandinavia, 1992−95 // Arch. Dis. Child. — 2002. Vol. 86(6) — P. 400 — 402.
- Fleming P. J., Blair P. S., and Mitchell E. A. Mattresses, microenvironments, and multivariate analyses // BMJ 2002. — Vol. 325(7371).-P. 981 -982.
- Hill K, et al. Trends in child mortality in the developing world: 1990 to 1996, world wide published report, United Nations Childrens' Fund (UNICEF), New York, January 1998. 14 p.
- Iyasu S., Randall L. L., Welty Т. K. et al. Risk Factors for Sudden Infant Death Syndrome Among Northern Plains Indians // JAMA 2002 — Vol. 288(21) — P. 2717−2723.
- Lahr M.B., Rosenberg K.D., Lapidus J.A. Bedsharing and Maternal Smoking in a Population-Based Survey of New Mothers // Pediatrics. 2005. -Vol. 116(4) P. 530−542.
- Matthews Т., McDonnell M., McGarvey C. et al. A multivariate «time based» analysis of SIDS risk factors // Arch. Dis. Child. 2004. — Vol. 89(3) -P. 267−271.
- MDG 4: Reduce child mortality Электронный ресурс. Доступ: http://www.who.int/topics/millenniumdevelopmentgoals/childmortality/en/, свободный.
- Moon R.Y., Sprague B.M., Patel K.M. Stable Prevalence but Changing Risk Factors for Sudden Infant Death Syndrome in Child Care Settings in 2001 // Pediatrics. 2005. — Vol. 116(4). — P. 972 — 977.
- N. J. Scheers, G. W. Rutherford, and J. S. Kemp Where Should Infants Sleep? A Comparison of Risk for Suffocation of Infants Sleeping in Cribs, Adult Beds, and Other Sleeping Locations // Pediatrics -2003. Vol. 112(4) — P. 883 — 889.
- Neuspiel D. R. Do Used Infant Mattresses Increase SIDS Risk? // AAP Grand Rounds 2003 — Vol. 9(1) — P. 3 — 4.
- Smith G. S., Wood A. M., Pell J. P., White I. R. et al. Second-Trimester Maternal Serum Levels of Alpha-Fetoprotein and the Subsequent Risk of Sudden Infant Death Syndrome // N. Engl. J. Med., 2004. — Vol. 351(10) — P. 978−986.
- Tappin D., Brooke H., Ecob R., and Gibson A. Used infant mattresses and sudden infant death syndrome in Scotland: case-control study // BMJ — 2002.-Vol. 325(7371)-P. 1007- 1007.
- Thaker S.B., et al. A method for evaluating systems of epidemiological surveillance // Wld. Hlth. Stat. Rep. 1988. -Vol. 41, № 1.-P. 11−18.
- The financial crisis and global health. Report of high-level consultation. Geniva, Swezerland 19 January 2009 — 34 p.
- The World Health Report 2005, Make every mother and child count. Geneva, World Health Organization, 2005.
- The world health report 2008: primary health care now more than ever. -World Health Organization, p. 62.
- Thompson W.D. Statistical criteria in the interpretation of epidemiology data // Amer. J. Publ. Hlth. 1987. — Vol. 77, № 2. — P. 191−194.
- Under-five mortality rate (probability of dying by age 5 per 1000 live births) Электронный ресурс. // Доступ: htttp://www.who.int/entity/whosis/indicators/compendium/2008/en/, свободный.
- World Health Statistics 2006. World Health Organization, p.78.