Совершенствование вторичной профилактики атопического дерматита
Проведено изучение эффективности стандартного лечения атопического дерматита в сочетании с применением современного церамид-содержащего эмолиента, что способствовало выраженной положительной динамики клинических проявлений дерматоза с нормализацией показателей провоспалительных цитокинов. Для оценки тяжести атопического дерматита и контроля эффективности лечения на всех этапах терапии… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Современное определение и эпидемиология атопического дерматита
- 1. 2. Этиология атопического дерматита
- 1. 3. Иммунопатология при атопическом дерматите
- 1. 4. Нарушение функции эпидермального барьера при атопическом дерматите
- 1. 5. Диагностика атопического дерматита
- 1. 6. Клиника атопического дерматита
- 1. 7. Терапия атопического дерматита
- 1. 8. Возможные подходы для первичной и вторичной профилактики атопического дерматита
- ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Критерии включения и исключения больных
- 2. 2. Общая характеристика больных агоническим дерматитом
- 2. 3. Методы исследования
- 2. 4. Характеристика исследуемого препарата
- ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 3. 1. Клиническая характеристика больных до лечения
- 3. 1. 1. Оценка субъективных симптомов АД
- 3. 1. 2. Исследование уровня цитокинов у больных до лечения
- 3. 1. 3. Исследование функции эпидермального барьера
- 3. 1. 4. Хроматография поверхностных липидов кожи у больных до лечения
- 3. 1. 5. Распределение больных по группам
- 3. 2. Результаты лечения больных атопическим дерматитом
- 3. 2. 1. Показатели дерматологического осмотра больных АД в результате лечения
- 3. 2. 2. Показатели HJ1−4 и ИЛ-6 у больных АД в результате лечения
- 3. 2. 3. Состояние функции эпидермального барьера кожи у больных АД в результате лечения
- 3. 2. 4. Показатели уровня поверхностных липидов кожи в результате лечения больных АД
- 3. 3. Отдалённые результаты лечения больных атопическим дерматитом
- 3. 1. Клиническая характеристика больных до лечения
Совершенствование вторичной профилактики атопического дерматита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
.
По многочисленным данным отечественных и зарубежных источников, одно из ведущих мест в структуре аллергопатологии кожи среди населения разных стран занимает атопический дерматит (АД) [4, 16, 33, 41, 176].
Распространенность этого заболевания, по данным эпидемиологических исследований, колеблется от 17 до 25% [8, 26, 48].
Важнейшим звеном в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий является его профилактика.
Часто рецидивирующее, хроническое течение атопического дерматита требует разработки новых методов профилактики, сокращения применения медикаментов пациентами и повышения качества их жизни [11, 17, 79].
Многочисленными исследованиями показано, что при АД резко снижена барьерная функция кожи в результате генетически обусловленного дефекта в синтезе цементирующей субстанции корнеоцитов и нарушения целостности водно-липидной мантии [6, 60, 71].
Существуют доказательства того, что у больных АД отмечается низкий уровень церамидов в коже, что может приводить к уменьшению способности связывать воду, к увеличению трансэпидермальной потери воды и, как следствие, к пониженному содержанию ее в коже, что приводит к патологической сухости, усилению зуда, утолщению рогового слоя с развитием гиперкератоза и выраженного шелушения [5, 31, 99].
Исходя из вышеизложенного, в стратегии комплексного лечения и вторичной профилактики АД, а также в целях сокращения сроков медикаментозной терапии и продления ремиссии данного дерматоза особо важным представляется ежедневный комплексный уход за кожей с использованием лечебных косметических средств, применение которых должно быть направлено на восстановление кожного барьера за счет увлажнения, защиты, питания и смягчения.
Несмотря на большое число публикаций по лечению АД, вопросы его профилактики, принципы рационального ухода за кожей, направленные не только на увлажнение, питание и защиту, но и на восстановление функциональной активности корнеоцитов и синтеза собственных липидов кожи с использованием современных эмолиенгов, до настоящего времени разработаны и изучены недостаточно.
Цель работы: совершенствование вторичной профилактики атопического дерматита с использованием в комплексной терапии современного эмолиента.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние эпидермального барьера у больных атопическим дерматитом.
2. Оценить концентрацию и состав поверхностных липидов кожи у больных атопическим дерматитом.
3. Изучить влияние базисной корнеотерапии на течение атопического дерматита, а также на показатели цитокинового статуса и функции эпидермального барьера.
4. Провести анализ противорецидивной активности комплексной терапии атопического дерматита с применением эмолиента.
Научная новизна.
1. При исследовании эпидермального барьера кожи было показано, что недостаточность кожного барьера обусловливает хроническое течение дерматоза и склонность к воспалительной реакции в ответ на действие эндогенных и экзогенных триггеров.
2. Впервые разработан метод вторичной профилактики атопического дерматита с использованием современного церамид-содержащего эмолиента в комплексной терапии.
3. Проведено изучение эффективности стандартного лечения атопического дерматита в сочетании с применением современного церамид-содержащего эмолиента, что способствовало выраженной положительной динамики клинических проявлений дерматоза с нормализацией показателей провоспалительных цитокинов.
4. Проведен хроматографический анализ состава поверхностной лигшдноЙ пленки больных атопическим дерматитом и группой контроля и влияние эмолиента Локобейз Рипеа на синтез собственных липидов кожи.
Практическая значимость.
Настоящая работа представляет практический интерес для анализа клинической значимости функционального состояния эпидермального барьера у больных атопическим дерматитом, что позволит оптимизировать терапию и профилактику АД.
Исследование состояния эпидермального барьера (корнеометрия, рНи TEWL-метрия) и уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-6 у больных атопическим дерматитом может быть использовано как критерий оценки тяжести дерматоза и эффективности терапии, а также как показатели для назначения эмолиентов в целях повышения эффективности терапии и формирования длительной ремиссии.
Коррекция состояния кожного барьера с использованием эмолиента Локобейз Рипеа способствует эффективной вторичной профилактике атопического дерматита.
Реализация результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в практику работы дерматологических отделений КВКД № 3 и 8, в программу лекций и практических занятий на кафедре кожных и венерических болезней МГМСУ для студентов лечебного факультета и отделения ФПДО.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
У больных атопическим дерматитом недостаточность эпидермального барьера обусловливает хроническое течение дерматоза и склонность к воспалительной реакции в ответ на действие эндогенных и экзогенных триггеров.
Изменения в процентном содержании поверхностных липидов кожи у больных атопическим дерматитом проявляются за счёт дефицита триглицеридов (ТГ) и эфиров восков (ЭВ), на фоне относительного повышения содержания свободных жирных кислот (СЖК).
Комплексная терапия с использованием базисного ухода за кожей у больных атопическим дерматитом способствует долговременному и стабильному клиническому эффекту с нормализацией уровня провоспалительных цитокинов.
Использование современного эмолиента с высоким содержанием липидов, идентичных липидам кожи, в комплексной терапии больных атопическим дерматитом в течение продолжительного времени приводит к нормализации функции эпидермального барьера и процентного содержания жиров поверхностной липидной плёнки (ПЛП) кожи.
Использование средств лечебной косметики у больных атопическим дерматитом является неотъемлемой частью комплексной терапии и вторичной профилактики дерматоза.
Апробация диссертации.
Апробация диссертации проведена на научной конференции сотрудников кафедры кожных и венерических заболеваний Московского государственного медико-стоматологического университета 25 декабря 2009 г.
Основные результаты работы доложены на научно-практической конференции дерматовенерологов и аллергологов-иммунологов Воронежской области (Воронеж, 2009), на третьем Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Казань, 2009).
Публикации.
По материалам диссертации опубликованы 3 научные работы, из них 2- в журналах, рекомендованных ВАК.
Объём и структура диссертации.
ВЫВОДЫ.
1. При исследовании функциональных свойств кожи у больных атопическим дерматитом зарегистрирована недостаточность эпидермального барьера: снижение продукции кожного сала на 85,81%, увлажнённости кожи на 51,2%, сдвиг рН в щелочную сторону на 0,5 ед. и достоверное повышение трансэпидермальной потери воды на 45,6%.
2. При атопическом дерматите хроматографическое исследование поверхностных липидов кожи позволило констатировать достоверное снижение содержания эфиров восков до 10,6±0,1% (р<0,05) и триглицеридов до 24,5±0,6% (р<0,05) по сравнению со здоровыми лицами.
3. Комплексное лечение с использованием церамид-содержащего эмолиента у больных атопическим дерматитом способствовало долговременному (до 6 мес) высокодостоверному снижению индекса SCORAD (с 34,2±1,8 до 11,4±0,3) независимо от возраста и степени тяжести течения дерматоза, что сопровождалось снижением уровня ИЛ-4 с 113,1±9,6 пг/мл до 45,5±4,6 пг/мл (р<0,05) и ИЛ-6 — с 104,2±23,3 до 56,3±1,5 пг/мл (р<0,05).
4. Проведение комплексной терапии у больных атопическим дерматитом с включением современного церамид-содержащего эмолиента Локобейз Рипеа способствует восстановлению функции эпидермального барьера, что выражалось нормализацией показателей корнео-, рН-, и TEWL-метрии и повышением процентного содержания триглицеридов до 20,9% и эфиров восков до 35,1% в поверхностной липидной плёнке кожи.
5. Комплексная терапия АД с применением церамид-содержащего средства свидетельствует о противорецидивном эффекте данного метода лечения (уменьшение частоты и продолжительности обострений — 81,25 и 77,08% соответственно и уменьшения значения индекса SCORAD до 12,3±0,3) и подтверждает возможность проведения вторичной профилактики атопического дерматита.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Для оценки тяжести атопического дерматита и контроля эффективности лечения на всех этапах терапии рекомендуются проведение современных неинвазивных методов исследования: корнеометрия, рНи TEWL-метрия и изучение поверхностной липидной пленки кожи (хроматография).
2. При атопическом дерматите рекомендуется проводить базисную терапию с использованием современного церамид-содержащего эмолиента Локобейз Рипеа на пораженные и интактные участки кожи не менее 4 мес.
Список литературы
- Аравийская Е.Р., Соколовский Е. В. Сухость кожи, причины и механизмы возникновения. Принципы коррекции. // Журн. дерматол. и косметол. 2002. № 2. С. 10−13.
- Ахрем А.А. Тонкослойная хроматография / А. А. Ахрем, А. И. Кузнецова. М.: Наука, 1964. 174 с.
- Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей / И. И. Балаболкин // Вопр. охр. матер, и дет. 1991. № 4. С. 74−78.
- Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии атопического дерматита у детей / Сб. тр.: Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1998. С. 113−119.
- Белоусова Т. А. Современные подходы к наружной терапии аллергодерматозов // Materia Medica. 2002. № 3−4. С. 60−73.
- Белоусова Т.А., Горячкина М. В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности коррекции его нарушений // Рус. мед. журн. 2004. № 18. С. 14−18.
- Богомолец О.В. Эпидермис аванпост иммунной системы. Клеточные и гуморальные механизмы защиты // Медичний Всесвгт. 2003. III. № 1. С. 24−25.
- Болотная Л.А., Шмелькова Е. С. Атопический дерматит // Межд. мед. журн. 2001. Т. 7, № 1. С. 95−99.
- Ведрова И. Н и др. Анализ кожных заболеваний детей и возможности первичной профилактики детских дерматозов // Вестн. дерматол. и венерол. 1984. № 5. С. 38−43.
- Ганчев Б. Дерматовенерологическая терминология / Пер. с. болг. София: Медицина и физкультура, 1968. 396 с.
- Казначеева Л.Ф. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами / Под ред. Л. Ф. Казначеевой. Новосибирск, 2000.
- Калюжная Л.Д. Современная наружная терапия при стареющей коже // Укр. журн. дерматол., венерол. и косметол. 2005. № 3. С. 33−35.
- Кейтс М. Техника липидологии / М. Кейтс. М.: Мир, 1975. 312 с.
- Колб В.Г. Справочник по клинической химии / В. Г. Колб, B.C. Камышников. Минск: Беларусь, 1982. 366 с.
- Коростовцев Д.С., Макарова И. В., Ревякина В. А., Горланов И. А. Индекс SCORAD объективный и стандартизованный метод оценки поражения кожи при атопическом дерматите // Аллергология. 2000. № 3. С. 39−43.
- Кочергин Н.Г. Атопический дерматит // Рос. журн. кожн. вен. бол. 1998. № 5. С. 59−64.
- Кунгуров Н.В., Герасимова Н. М., Кохан М. М. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии. // Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2000. 266 с.
- Лаутеншлегер X. Профилактика нарушений барьерной функции кожи // Новель Эстетик. 2003. С. 60−61.
- Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология / Пер. с англ. М.: Практика, 2000. 806 с.
- Маланичева Т.Г. и др. Принципы терапии детей, больных атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией. Казань. 2007. 28 с.
- Марголина А. Защитные системы кожи и косметические средства // Косметика и мед. 2002. № 1. С. 8−20.
- Марголина А.А. Восстановление барьера стратегия и тактика // Наука и жизнь. 2005. № 12. С. 3−4.23. МКБ, 10 пересмотр. 1992.
- Мокроносова М.А., Арзуманян В. Г., Гервазиева В.Б. Клинико-иммунологические аспекты изучения дрожжеподобных грибов
- Malassezia (Pityrosporum) (обзор) // Вестн. РАМН. 1998. № 5. С. 47−50.
- Монахов К.Н., Очеленко С. А. // Клин, дерматол. и венерол. 2009. № 1.
- Пампура А.Н. Ключевые вопросы диагностики и лечения атопического дерматита у детей / А. Н. Пампура, А. А. Чебуркин, Ю. С. Смолкин // Педиатрия. 2000. № 4. С. 93−96.
- Перламутров Ю.Н. и др. Оптимизация терапии атопического дерматита // Матер. II Всерос. конгр. дерматовенерол. СПб., 2007. С. 49−50.
- Препаративная биохимия липидов / Л. Д. Бергельсон, Э. В. Дятловицкая, Ю. Г. Молотковский и др. М.: Наука, 1981. 253 с.
- Пыцкий В.И., Андрионова Н. В., Артамасов А. В. Аллергические заболевания. М.: Триада X, 1999. 470 с.
- Сергеев Ю.В. Атопический дерматит: Руководство для врачей. М.: Медицина для всех, 2002. 83 с.
- Смолкин Ю.С., Чебуркин А. А. Эффективность крема Экзомега при атопическом дерматите у детей // Рус. мед. журн. 2003. Т. 11. № 17. С. 976−978.
- Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. 2004.
- Суворова К.Н. Иммунопатология и иммунотропные средства в дерматологической практике // Рус. мед. журн. 1998. № 6. С. 344−347.
- Текучева Л.В., Мазитова Л. П. Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии аллергических дерматозов у детей // Вопросы современной педиатрии. 2003. Т. 2, № 5. С. 80−84.
- Феденко Е.С. Факторы риска развития атопического дерматита // Леч. врач. 2002. № 4. С. 20−23.
- Феденко Е.С., Елисютина О. Г. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии //Рос. аллергол. журн. 2006. № 5. С. 4−13.
- Федоров С.М., Кубанова А. А., Адо В.А. и др. Генетика и атопическаяаллергия//Вестн. дерматол. 1996. № 4. С. 33−35.
- Федоскова Т.Г., Ильина Н. И. Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике//РМЖ. 2004. Т. 12, № 14.
- Финдлей Дж.Б. Биологические мембраны: методы. / Дж.Б. Финдлей, У. Эванс. М.: Мир, 1990. 425 с.
- Хаитов P.M., Кубанова А. А. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. М., 2002. С. 5−99.
- Хаитов P.M., Jlycc Л.В., Аринова Т. У., и др. Распространённость бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC // Аллергия, астма и клин, иммунол. 1998. № 9. С. 58−69.
- Ходкевич Л.В. Структура и функции поверхностной липидной пленки кожи при атопическом дерматите у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 2003. С. 3.
- Шмид М.Х. Концепция кислотной оболочки кожи и ее значение для выбора моющих средств для кожи / М. Х. Шмид, Х. К. Кортинг // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. № 2. С. 35−38.
- Эрнандес Е.И., Марголина А. А., Петрухина А. О. Липидный барьер кожи и косметические средства (дополненное издание). М.: Изд. дом «Косметика и медицина», 2005. С. 12−47.
- Эрнандес Е.И. Липидный барьер кожи и косметические средства / Е. И. Эрнандес, А. А. Марголина, А. О. Петрухина. М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2003. 340 с.
- Abe Т. Studies on skin surface barrier functions. Skin surface lipids and transepidermal water loss in atopic children during childhood. / T. Abe, M. Ohkido, K. Yamamoto //Journal of Dermatology. 1978. Vol. 5. P. 223.
- Abeck D., Schmidt Т., Fesq H. et al. Longterm efficacy of medium-dose UVA1 phototherapy in atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. Vol.42. P. 254−257.
- Akhavan A., Rudiko D. The treatment of atopic dermatitis with systemic immunosuppressive agents //Clin. Dermatol. 2003. Vol.21. P. 225−240.
- Anstey A.V., Wakelin S., Reynolds N.J. British Association of Dermatologists Therapy, Guidelines and Audit Subcommittee. Guidelines for prescribing azathioprine in dermatology // Br. J. Dermatol. 2004. Vol. 151. P. 1123−1 132.
- Ashcroft D.M., Dimmock P., Garside R. et al. Efficacy and tolerability of topical pimecrolimus and tacrolimus in the treatment of atopic dermatitis: meta-analysis of randomized controlled trials // BMJ. 2005. Vol. 330. P. 516.
- Baeck O., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis // J. Eur. Acad. Derm. Venereol. 2001. Vol.15. P. 34−38.
- Behrendt H. Patterns of Skin pH from Birth Through Adolescence / H. Behrendt, M. Green. Springfield, Illinois. Thomas, 1971.
- Berth-Jones J., Damstra R.J., Golsch S. et al. Twice weekly fluticasone propionate added to emollient maintenance treatment to reduce risk of relapse in atopic dermatitis: randomised, double blind, parallel group study // BMJ. 2003. Vol. 326. P. 1367.
- Berth-Jones J., Takwale A., Tan E. et al. Azathioprine in severe adult atopic dermatitis: a double-blind, placebocontrolled, crossover trial // Br. J. Dermatol. 2002. Vol. 147. P. 324−330.
- Bilsborough J., Leung D.Y., Maurer M. et al. IL-31 is associated with cutaneous lymphocyte antigen-positive skin homing T cells in patients with atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. Vol. 117. P. 418−425.
- Boguniewicz M., Nicol N. Conventional therapy // Immunol. Allergy Clinics N.Am. 2002. Vol.22. P. 107−124.
- Boguniewicz M., Sampson H., Harbeck R., Leung DYM. Effects of cefuroxime axetil on S. aureus colonization and superantigen production in atopic dermatitis //J. Allergy Clin. Immunol. 2001. Vol.108. P. 651−652.
- Bouwstra J., Pilgram G., Goons G. et al. New aspects of the skin barrier organization // Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. 2001. Vol. 14 (Suppl. 1). P. 52−62.
- Bradley M., Soderhall C., Luthman H., Wahlgren C.F., Kockum I., Nordenskjold M. Susceptibility loci for atopic dermatitis on chromosomes 3, 13, 15, 17 and 18 in a Swedish population // Hum. Mol. Genet. 2002. Vol. 11. P. 1539−1548.
- Breuer K., Haussler S., Kapp A., Werfel T. Staphylococcus aureus: colonizing features and influence of an antibacterial treatment in adults with atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 2002. Vol. 147. P. 55−61.
- Breuer K., Heratizadeh A., Wulf A., Baumann U., Constien A., Tetau D. et al. Late eczematous reactions to food in children with atopic dermatitis // Clin. Exp. Allergy. 2004. Vol. 34. P. 817−824.
- Breuer K., Werfel Т., Kapp A. Safety and efficacy of topical calcineurin inhibitors in the treatment of childhood atopic dermatitis // Am. J. Clin. Dermatol. 2005. № 6. P. 65−77.
- Buka R.L., Resh В., Roberts В., Cunningham B.B., Friedlander S. Etanercept is minimally. effective in 2 children with atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol.53. P. 358−359.
- Capristo С., Romei I., Boner A.L. Environmental prevention in atopic eczema dermatitis syndrome (AEDS) and asthma: avoidance of indoor allergens. // Allergy. 2004. Vol. 59(Suppl. 78). P. 53−60.
- Celik-Bilgili S., Mehl A., Verstege A., Staden U. et al. The predictive value of specific immunoglobulin E levels in serum for the outcome of oral food challenges // Clin. Exp. Allergy. 2005. Vol.35. P. 268−273.
- Chinn D.J., Poyner Т., Sibley G. Randomized controlled trial of a single dermatology nurse consultation in primary care on the quality of life of children with atopic eczema//Br. J. Dermatol. 2002. Vol.146. P. 432−439.
- Concensus Report of the European Task Forse on Atopic Dermatitis, 1993.
- Cookson W.O., Ubhi В., Lawrence R., Abecasis G.R. et al. Genetic linkage of childhood atopic dermatitis to psoriasis susceptibility loci // Nat. Genet. 2001. Vol.27. P. 372−373.
- Corcuff P., Fiat F., Minondo A.M. Ultrastructure of the human stratum corneum // Skin Pharmacol. Appl. Skin Physiol. 2001. Vol. 14 (Suppl. 1). P. 4−9.
- Darsow U., Lubbe J., Taieb A., Seidenari S. et al. Position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2005. Vol. 19. P. 286−295.
- Dimitro C.J., Kupper T.S., Sackstein R. Prevention of leukocyte migration to inamed skin with a novel uorosugar modifier of cutaneouslymphocyteassociated antigen //J. Clin. Invest. 2004. Vol.112. P. 10 081 018.
- Elidel. Basel, Switzerland. Novartis Pharmaceuticals Corp. 2006.
- Ellis C., Luger G. International consensus confreres on Atopic dermatitis II (ICCAD II) / Clinical update and current treatment strategies // Br. J. Dermatol. 2003. Vol.148. P. 3−10.
- European Allergy White Paper / Allergic diseases as a public health problem in Europe //The UCP institute of Allergy. 1997. 118 p.
- Foelster-Holst R., Nagel F., Zoellner P., Spaeth D. Efficacy of crisis intervention treatment with topical corticosteroid prednicarbat with and without partial wet-wrap dressing in atopic dermatitis // Dermatology. 2006. Vol.212. P. 66−69.
- Folch J. A simple method for the isolation and purification of total lipid from tissues / J. Folch, M. Lees, G.H. Sloane-Stanley // J. Biol. Chem. 1957. Vol. 226. P. 497−509.
- Friberg S.E. Micelles, microemulsions, liquid crystals and the structure of stratum corneum lipids //J. Soc. Cosmet. Chem. 1990. Vol.41. P. 155−171.
- Gauger A., Mempel M., Schekatz A., Schafer Т., Ring J., Abeck D. Silvercoated textiles reduce Staphylococcus aureus colonization in patients with atopic eczema //Dermatology. 2003. Vol. 207. P. 15−21.
- Haagerup A., Bjerke Т., Schiotz P.O., Dahl R. et al. Atopic dermatitis a total genome-scan for susceptibility genes // Acta Derm. Venereol. 2004. Vol.84. P. 346−352.
- Halbert A.R., Weston W.L., Morelli J.G. Atopic dermatitis: Is it an allergic disease?//J. Am. Acad. Dermatol. 1995. Vol. 33. P. 1008−1018.
- Halken S. Prevention of allergic disease in childhood: clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention // Pediatr. Allergy Immunol. 2004. Vol. 15 (Suppl. 16). P. 4−5, 9−32.
- Hall I.P. Candidate gene approaches: gene-environmental interactions // Clin. Exp. Allergy. 1998. Vol. 28 (Suppl. 1). P. 74−76.
- Hanifin J.M., Chan S.C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis // Dermatol. Therapy. 1996. N1. P. 9−18.
- Hanifin J.M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Dermatol. Venereol. 1980. Vol.92. N1. P. 44−47.
- Harper J., Green A., Scott G., Gruendl E. et al. First experience of topical SDZ ASM 981 in children with atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 2001. Vol. 144. P. 781−787.
- Hauk P.J., Leung DYM. Tacrolimus (FK506): new treatment approach in superantigen-associated diseases like atopic dermatitis? // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. Vol. 107. P. 391−392.
- Heuss E. Die Reaktion des Schweisses beim gesunden Menschen // Monatsch Prakt Dermatol. 1892. Vol.14. (Suppl. 341). P. 400−501.
- Hill L.W., Sulzbergef M.B. Evolution of atopic dermatitis // Arch. Dermatol. Syph. 1935. Vol.32. P. 451−461.
- Howell M.D., Wollenberg A., Gallo R.L., Flaig M. et al. Cathelicidin decency predisposes to eczema herpeticum // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. Vol. 117. P. 836−841.
- Imokawa G., Abe A., Jin K., Higaki Y., Kawashima M., Hidano A. // J. Invest. Dermatol. 1991. Vol.96. P. 523.
- Imokawa Genji. Lipid abnormalities in atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. Vol.45, N1. pt.2. P. 29−32.
- Ishizaka K., Ishizaka Т., Hombrook M.M. Alleregen-bindiny activity of gamma-E, gamma-G and gamma-A antibodies in sera from atopic patients //J.Immunol. 1967. Vol.98. P. 490−510.
- Isolauri E., Arvola Т., Sutas Y., Moilanen E., Salminen S. Probiotics in the management of atopic eczema // Clin. Exp. Allergy. 2000. Vol. 30. P. 16 041 610.
- Jacobi A., Antoni C., Manger В., Schuler G., Hertl M. Infliximab in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol. 52. P. 522−526.
- Jappe U., Schnuch A., Uter W. Frequency of sensitization to antimicrobials in patients with atopic eczema compared with nonatopic individuals: analysis of multicentre surveillance data, 1995−1999 //Br. J. Dermatol. 2003. Vol. 149. P. 87−93.
- Kerschenlohr K., Decard S., Darsow U., Ollert M., Wollenberg A. Clinical and immunologic reactivity to aeroallergens in intrinsic atopic dermatitis patients //J. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol.111. P. 195−197.
- Klein P.A., Clark R.A. An evidencebased review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis // Arch. Dermatol. 1999. Vol. 135. P. 1522−1525.
- Kligman A.M. Perspectives of «sensitive skin» // J. Gery Derm. 1997. N 5. P. 49−50.
- Kligman A.M. Human models for characterizing «Sensitive Skin» // Cosm. Derm. 2001. N 14(3). P. 15−19.
- Laubereau В., Brockow I., Zirngibl A., Koletzko S. et al. Effect of breastfeeding on the development of atopic dermatitis during the first 3 years of life results from the GINI-birth cohort study // J. Pediatr. 2004. Vol. 144. P. 602−607.
- Lebwohl M., Herrmann L.G. Impaired skin barrier function in dermatologic disease and repair with moisturization //Cutis. 2005. Vol.76. P. 7−12.
- Lee Y.A., Wahn U., Kehrt R., Tarani L., Businco L. et al. A major susceptibility locus for atopic dermatitis maps to chromosome 3q21 // Nat. Genet. 2000. Vol. 26. P. 470−473.
- Leo H.L., Bender B.G., Leung S.B., Tran Z.V., Leung D.Y. Effect of pimecrolimus cream 1% on skin condition and sleep disturbance in children with atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. Vol. 114. P. 691 693.
- Leung D.Y. Infection in atopic dermatitis // Curr. Opin. Pediatr. 2003. Vol. 15. P. 399−404.
- Leung D.Y., Bieber T. Atopic dermatitis // Lancet. 2003. Vol. 361. P. 151 160.
- Leung D.Y., Boguniewicz M., Howell M.D., Nomura I., Hamid Q.A. New insights into atopic dermatitis //J. Clin. Invest. 2004. Vol. 113. P. 651 657.
- Leung D.Y.M. Pathogenesis of atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. Vol. 104(Suppl.). P. 99−108.
- Lintu P., Savolainen J., Kortekangas-Savolainen O., Kalimo K. Systemic ketoconazole is an e. ective treatment of atopic dermatitis with IgE-mediated hypersensitivity to yeasts //Allergy. 2001. Vol.56. P. 512−517.
- Loden M. Barrier lipids and skin moisturization // J. of EADV. 2004. Vol. 18. P. 130.
- Loden M. Role of topical emollients and moisturizers in the treatment of dry skin barrier disorders // Am. J. Clin. Dermatol. 2003. N 4. P. 771−788.
- Lubbe J. Secondary infections in patients with atopic dermatitis // Am. J. Clin. Dermatol. 2003. N4. P. 641−654.
- Luger Т., Van Leent E.J., Graeber M., Hedgecock S., Thurston M. et al. SDZ ASM 981: an emerging safe and effective treatment for atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 2001. Vol.144. P. 788−794.
- Mastrandrea F. The potential role of allergen-specific sublingual immunotherapy in atopic dermatitis // Am. J. Clin. Dermatol. 2004. N 5. P. 281−294.
- McHenry P.M. Лечение атопического нейродермита / P.M. McHenry, H.C. Williams, E.A. Bingham // Рус. мед. журн. 1995. Т. 2, № 4. P. 208−217.
- Mclnnes I. et al. Cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis // Nature Reviews Immunology. 2000. N 7. P. 429−442.
- Mothes N., Niggemann В., Jenneck C., Hagemann T. et al. The cradle of IgE hyperreactivity in atopic eczema lies in infancy // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. Vol. 116. P. 706−709.
- Neame R. Prevalence of atopic dermatitis in Leicester: a study of methodology and examination of possible ethnic variation // Br. J. of Dermatology. 1995. Vol.132. P. 772−777.
- Nikkels A.F., Pier rard G.E. Framing the future of antifungals in atopic dermatitis //Dermatology. 2003. Vol. 206. P. 398−400.
- Nomura I., Goleva E., Howell M.D., Hamid Q.A. et al. Cytokine milieu of atopic dermatitis, as compared to psoriasis, skin prevents induction of innate immune response genes //J. Immunol. 2003. Vol. 171. P. 3262−3269.
- Novak N., Bieber Т., Leung D.Y. Immune mechanisms leading to atopic dermatitis //J. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol. 112(Suppl). P. 128−139.
- Novak N., Kraft S., Bieber T. IgE receptors // Curr. Opin. Immunol. 2001. N 13. P. 721−726.
- Ong P.Y., Ohtake Т., Brandt C., Strickland I. et al. Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis // N. Engl. J. Med. 2002. Vol.347. P. 1151−1160.
- Osborne D.W. Role of stratum comeum lipids as moisture retaining agent / D.W. Osborne, S.E. Friberg // J. Dispers Sci Technol. 1987. Vol. 8. P. 173−179.
- Osterballe M., Bindslev-Jensen С. Threshold levels in food challenge and specific IgE in patients with egg allergy: is there a relationship? // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol. 112. P. 196−201.
- Ozkaya E. Adult-onset atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol.52. P. 579−582.
- Pagano ML, Gauvreau K. Principles of biostatistics. Duxbury Press, Belmont, California, 1993. P. 363−378.
- Paul C., Cork M., Rossi A.B., Papp K.A., Barbier N., de Prost Y. Safety and tolerability of 1% pimecrolimus cream among infants: experience with 1133 patients treated for up to 2 years // Pediatrics. 2006. Vol. 117. P. 118−128.
- Peeters KABM, Mascini E.M., Sanders C.J.G. Resistance of Staphylococcus aureus to fusidic acid.//Int. J. Dermatol. 2004. Vol.43. P. 235−237.
- Plaut M., Tinkle S.S. Risks of smallpox vaccination: 200 years after Jenner // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. Vol. 112. P. 683−685.
- Prevalence of childhood asthma, rhinitis and eczema in Scandinavia an Eastern Europe / B. Bjorksten, D. Dumitrascu, T. Foucard et al. // Eur. Resp. J. 1997. Vol. 10. P. 743−749.
- Protopic. Deer. eld, 111. Astellas Pharma Manufacturing Inc. 2006.
- Ravenscroft J.C., Layton A., Barnham M. Observations on high levels of fusidic acid resistant Staphylococcus aureus in Harrogate, North Yorkshire, UK // Clin. Exp. Dermatol. 2000. Vol. 25. P. 327−330.
- Reynolds N.J., Franklin V., Gray J.C., Diey B.L., Farr P.M. Narrow-band ultraviolet В and broad-band ultraviolet A phototherapy in adult atopic eczema: a randomized controlled trial //Lancet. 2001. Vol.357. P. 20 122 016.
- Ricci G., Patrizi A., Bendandi В., Menna G., Varotti E., Masi M. Clinical effectiveness of a silk fabric in the treatment of atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 2004. Vol. 150. P. 127−131.
- Richter Т., Peuckert C., Sattler M. et al. Dead but highly dynamic the stratum corneum is divided into three hydration zones // Skin Pharmacol. Physiol. 2004. Vol. 17(5). P. 246−257.
- Sampson H.A. Food allergy accurately identifying clinical reactivity // Allergy. 2005. Vol. 60 (Suppl. 79). P. 19−24.
- Sampson H.A. Update on food allergy // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. Vol.113. P. 805−819.
- Sampson H.A. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. Vol. 107. P. 891−896.
- Scheinfeld N.S., Tutrone W.D., Weinberg J.M., DeLeo V.A. Phototherapy of atopic dermatitis // Clin. Dermatol. 2003. Vol. 21. P. 241−248.
- Scheynius A., Johansson C., Buentke E., Zagari A., Linder M.T. Atopic eczema/dermatitis syndrome and Malassezia // Int. Arch. Allergy Immunol. 2002. Vol. 127. P. 161−169.
- Schmid-Grendelmeier P., Fluckiger S., Disch R., Trautmann A. et al. IgE-mediated and T cellmediated autoimmunity against manganese superoxidedismutase in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. Vol. 115. P. 1068−1075.
- Schmid-Grendelmeier P., Scheynius A., Crameri R. The role of sensitization to Malassezia sympodialis in atopic eczema // Chem. Immunol. Allergy. 2006. Vol. 91. P. 98−109.
- Staab D., Ruden U., Kehrt R., Wahn U. The impact of childhood atopic dermatitis on quality of life of family // Dermatol. Psychosom. 2000. N 1. P. 173−178.
- Subramanyan K. Role of mild cleansing in the management of patient skin //Dermatol. Ther. 2004. Vol. 17. P. 26−34.
- Taha R.A., Minshall E.M., Leung D.Y., Boguniewicz M. et al. Evidence for increased expression of eotaxin and monocyte chemotactic protein-4 in atopic dermatitis//J. Allergy Clin. Immunol. 2000. Vol. 105. P. 1002−1007.
- Takaoka A., Arai I., Sugimoto M., Yamaguchi A., Tanaka M., Nakaike S. Expression of IL-31 gene transcripts in NC/Nga mice with atopic dermatitis //Eur. J. Pharmacol. 2005. Vol.516. P. 180−181.
- Tazi-Ahnini R., Vasailopulos Y., Duff G.W., Ward S.J., Cork M.J. Role of variants within genes regulating the skin barrier in pathogenisis atopic eczema //Br. J. Dermatol. 2003. Vol. 149 (Suppl. 64). P. 1−7.
- Toyoda M., Nakamura M., Makino Т., Hino Т., Kagoura M., Morohashi M. Nerve growth factor and substance P are useful plasma markers of disease activity in atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 2002. Vol. 147. P. 71−79.
- Transepidermal water loss in atopic children during childhood / T. Abe, M. Ohkido, K. Yamamoto // Journal of Dermatology. 1978. Vol. 5. P. 223.
- Turjanmaa K. The role of atopy patch tests in the diagnosis of allergy in atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2005. N 5. P. 425 428.
- Valenta R., Seiberler S., Natter S., Mahler V., Mossabeb R. et al. Autoallergy a pathogenetic factor in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. Vol. 105. P. 432−437.
- Wahn U., Bos J.D., Goodeld M., Caputo R., Papp K. et al. Efficacy and safety of pimecrolimus cream in the longterm management of atopic dermatitis in children //Pediatrics. 2002. P. 110−112.
- Werfel Т., Breuer K. Role of food allergy in atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2004. N4. P. 379−385.
- Williams H.C. Epidemiology of atopic dermatitis // Clin. Exp. Dermatol. 2000. Vol.25. N7. P. 522−529.
- Williams H.C., Burhey P.J., Hay R.J. et al. The UK Working Party’s diagnostic criteria for atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1994. Vol. 131. P. 383−396.
- Williams H.C., Strachan D.P. The natural history of childhood eczema: observations from the British 1958 birth cohort study // Br. J. Dermatol. 1998. Vol. 139. P. 834−839.
- Wise F., Sulzberger M.B. / Yearbook of Dermatol, and Syphil. Chicago: Year Book Publisher, 1933. P. 31−70.
- Wojnarowska F., Kirtschig G., Highet A.S., Venning V.A., Khumalo N.P. British Association of Dermatologists. Guidelines for the management of bullous pemphigoid //Br. J. Dermatol. 2002. Vol. 147. P. 214−221.
- Wollenberg A., Zoch C., Wetzel S. et al. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. Vol. 49. P. 198−205.