Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Роль комплексного ультразвукового исследования в хирургическом лечении больных раком желудка

Диссертация: Роль комплексного ультразвукового исследования в хирургическом лечении больных раком желудка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В комплекс мероприятий первичной диагностики рака желудка входит эндоскопическое исследование с обязательным получением материала для последующего цитологического и гистологического исследования и рентгенологические методы исследования с использованием методики «тугого» заполнения полости желудка бариевой взвесью и двойного его контрастирования. Однако недостатками данных методик является… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, МЕТОДИКИ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология
    • 1. 2. Классификация
    • 1. 3. Диагностика рака желудка
      • 1. 3. 1. Рентгенологическое исследование
      • 1. 3. 2. Эндоскопическое исследование
      • 1. 3. 3. Иммунологическая диагностика
      • 1. 3. 4. Ультразвуковое исследование
      • 1. 3. 5. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
      • 1. 3. 6. Эндоскопическая ультрасонография (эндоскопическое УЗИ)
      • 1. 3. 7. Лапароскопия и лапароскопическая ультрасонография
      • 1. 3. 8. Интраоперационное УЗИ (ИОУЗИ)
      • 1. 3. 9. Компьютерная томография (КТ)
      • 1. 3. 10. Другие методы исследования
    • 1. 4. Роль УЗИ в диагностике и лечении осложнений раннего послеоперационного периода у больных с опухолями желудка
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИИ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистические методы
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В 50 ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЖЕЛУДКА
    • 3. 1. КОМПЛЕКСНОЕ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
      • 3. 1. 1. Глубина инвазии Т
      • 3. 1. 2. Глубина инвазии Т
      • 3. 1. 3. Глубина инвазии ТЗ
      • 3. 1. 4. Глубина инвазии Т
      • 3. 1. 5. Регионарные лимфатические узлы
      • 3. 1. 6. Отдаленные метастазы 62 3.2. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
      • 3. 2. 1. Глубина инвазии Т
      • 3. 2. 2. Глубина инвазии Т
      • 3. 2. 3. Глубина инвазии ТЗ и Т
      • 3. 2. 4. Регионарные лимфатические узлы
      • 3. 2. 5. Отдаленные метастазы 71 3.3 ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
      • 3. 3. 1. Глубина инвазии Т
      • 3. 3. 2. Глубина инвазии Т
      • 3. 3. 3. Глубина инвазии ТЗ
      • 3. 3. 4. Глубина инвазии Т
      • 3. 3. 5. Регионарные и отдаленные лимфатические узлы
      • 3. 3. 6. Метастатическое поражение печени
    • 3. 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И СПЕЦИФИЧНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ ОПУХОЛИ
      • 3. 4. 1. Трансабдоминальное УЗИ
      • 3. 4. 2. Эндоскопическая ультрасонография
      • 3. 4. 3. Интраоперационное УЗИ
    • 3. 5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ В
  • РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

Роль комплексного ультразвукового исследования в хирургическом лечении больных раком желудка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Несмотря на наметившуюся за последние десятилетия тенденцию к снижению частоты рака желудка во многих странах мира, включая Россию, заболевание продолжает занимать лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний и является одной из наиболее частых причин смерти от злокачественных новообразований [13, 14].

Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения напрямую зависит от стадии заболевания, достигая на первой стадии уровня 85 — 90%, на второй- 60 — 80%, в то время как при третьей — не превышает 25−35% [7,26,40,113]. Таким образом, несомненным является тот факт, что успех лечения больных раком желудка зависит в первую очередь от своевременной диагностики заболевания.

В настоящее время диагностика рака желудка включает в себя 2 этапа: первый — выявление опухоли (первичная диагностика) и второй этапопределение стадии развития опухолевого процесса (вторичная диагностика).

В комплекс мероприятий первичной диагностики рака желудка входит эндоскопическое исследование с обязательным получением материала для последующего цитологического и гистологического исследования и рентгенологические методы исследования с использованием методики «тугого» заполнения полости желудка бариевой взвесью и двойного его контрастирования. Однако недостатками данных методик является невозможность получения точной информации о глубине инвазии в стенку желудка, о распространенности опухолевого процесса на соседние органы, выявление метастазов в лимфатических узлах, печени [43,60].

Точное стадирование заболевания (вторичная диагностика) позволяет выбрать и заранее спланировать наиболее адекватную и оправданную тактику лечения. Нельзя не отметить, что в последние годы все большее внимание придают дооперационному определению локорегионарной стадии заболевания, которую оценивают по критериям Т и N. Одним из перспективных направлений в определении стадии рака желудка является применение комплекса ультразвуковых методов исследования (трансабдоминального, с водной нагрузкой, эндоскопического и интраоперационного). Диагностическая эффективность применения каждого из этих методов зависит от локорегионарной стадии заболевания. Это важно для выбора предоперационной химиотерапии (в частности, при прорастании опухолью серозной оболочки — ТЗ, Т4), расширенных и комбинированных оперативных вмешательств или экономных резекций и малоинвазивных хирургических вмешательств. Для этого применяют такие методы исследования, как трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ), а также компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС).

Однако, учитывая дороговизну применения КТ и МРТ и недостаточную техническую обеспеченность лечебных учреждений, основным методом стадирования заболевания продолжает оставаться ультразвуковое исследование.

Таким образом, несомненно, актуальной задачей является необходимость проведения оценки эффективности комплекса ультразвуковых методов исследования и обоснование их применения при обследовании больных раком желудка на различных стадиях развития заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Целью настоящего исследования является совершенствование диагностики рака желудка путем разработки и применения комплекса ультразвуковых методов исследования на различных этапах обследования и лечения больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Провести сравнительный анализ информативности трансабдомзшального, эндоскопического, интраоперационного УЗИ в диагностике и стадировании рака желудка.

2. Установить показания к применению различных УЗ-методов у больных раком желудка.

3. Разработать оптимальный алгоритм использования комплекса ультразвуковых методов исследования в дооперационной диагностике рака желудка.

4. Установить значение трансабдоминального УЗИ в диагностике и лечении осложнений раннего послеоперационного периода больных раком желудка.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

В данной работе впервые установлены показатели чувствительности и специфичности различных методов ультразвуковой диагностики в определении стадии рака желудка. Проведен сравнительный анализ информативности и рациональности применения ультразвуковых методов исследования при различной глубине инвазии рака желудка.

На основании полученных данных впервые разработан алгоритм обследования пациентов с диагнозом рак желудка, с использованием комплекса ультразвуковых методов исследования в зависимости от глубины инвазии опухоли.

Разработана методика и определена целесообразность динамического ультразвукового контроля в послеоперационном периоде у больных раком желудка.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. Обосновано включение метода трансабдоминального УЗИ без водной нагрузки как скринингового всем пациентам с подозрением на рак желудка, а комплексного трансабдоминального УЗИ (с водной нагрузкой и линейным датчиком) для предварительной оценки глубины опухолевой инвазии стенки желудка.

2. Доказана целесообразность использования разработанного алгоритма применения ультразвуковых методов в зависимости от глубины инвазии опухоли.

3. Показана эффективность применения методики динамического ультразвукового контроля в послеоперационном периоде у больных раком желудка для своевременного выявления осложнений и выполнения соответствующих мероприятий под контролем УЗИ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Апробация диссертационной работы проведена на научной конференции кафедры факультетской хирургии № 1 ММА им И. М. Сеченова 27 марта 2009 г.

Материалы диссертационной работы опубликованы в 4 научных работах и представлены на научных конференциях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Работа изложена на 116 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, алгоритма и списка литературы. Работа иллюстрирована 43 рисунками, 5 таблицами.

Список литературы

содержит 73 отечественных и 82 зарубежных источников.

5. ВЫВОДЫ.

Комплексное трансабдоминальное УЗИ может бьггь рекомендовано в качестве скринингового метода обследования пациентов с подозрением на рак желудка. Возможность выявления рака желудка при его локализации в пилороантральном отделе и нижней трети тела желудка при помощи комплексного трансабдоминального УЗИ составила 97,4%.

Для уточнения глубины инвазии рака желудка необходимо применение УЗ-методики с водной нагрузкой и использованием линейного датчика. Чувствительность и специфичность комплексного трансабдоминального УЗИ при различной степени глубины инвазии рака желудка составила: при Т1- 42,9% и 91,8%, при Т2- 63,2% и 81,0%, ТЗ- 75,0% и 83,6% и при Т4 85,7% и 93,7%, соответственно.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование является обязательным при отборе пациентов ранними формами рака, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой желудка с опухолью. Чувствительность метода составила: 89,5% (Т1) и 86,7%(Т2), специфичность — 86,4% и 96,2%, соответственно.

Интраоперационное ультразвуковое исследование необходимо выполнять всем пациентам со злокачественными опухолями желудка для определения распространенности рака желудка (протяженности и глубины раковой инфильтрации по стенке желудка и окружающих органов, поражения лимфатических узлов). Чувствительность метода при различной степени глубины инвазии рака желудка составила: при Т1 -92,6%, Т2 — 94,7%, ТЗ — 93,8%, Т4 — 92,9%, специфичность соответственно при Т1 — 98,0%, Т2 — 96,5%, ТЗ — 96,7%, Т4 -100,0%.

5. Проведение трансабдоминального ультразвукового исследования позволяет осуществлять раннюю диагностику послеоперационных осложнений, в том числе в тех случаях, когда клиническая картина является «стертой», а лабораторные данные не позволяют однозначно диагностировать наличие патологического состояния.

6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При рутинном УЗ — исследовании брюшной полости наряду с паренхиматозными органами необходимо тщательно исследовать стенку желудка.

2. Пациентам с установленным диагнозом рак желудка целесообразно выполнение УЗИ с водной нагрузкой для определения протяженности и глубины инвазии, поражения лимфатических узлов и печени.

3. Эндоскопическая ультрасонография в первую очередь показана больным на ранних стадиях заболевания раком желудка для выбора оптимального объема хирургического вмешательства.

4. Применение интраоперационного ультразвукового исследования оправдано у всех пациентов в качестве объективного метода интраоперационной ревизии, позволяющего уточнить распространение опухолевого процесса и определить оптимальный объем хирургического вмешательства.

5. Для своевременной диагностики осложнений в раннем послеоперационном периоде рекомендуется проведение динамического наблюдения при помощи трансабдоминального УЗИ, начиная с 1-х суток после операции.

7. АЛГОРИТМ.

ПАЦИЕНТ (с подозрением на рак желудка).

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.Т. Клиническая оценка методик, улучшающих диагностику рака желудка и исходы хирургического лечения. //Дисс.. .канд. мед. наук. — Пермь,-1980.-238 е.-
  2. Г. К., Молдован В. И., Зайдман В. Е. и соавт. Роль рентгенофункционального исследования в распознавании ранних форм рака желудка. //Клин, хир.- 1981.- № 5. с. 19−21.-
  3. В.Х., Сальман М. М., Рапопорт С. И. и соавт. Рак желудка и его ранняя диагностика.- М., -1977. — 311с.-
  4. JI.A., Авербах A.M. Интраоперационная диагностика при лечении больных раком желудка.- В сб.: интраоперационная диагностика в онкологии.- М., 1990.- С. 122−126.-
  5. И.В., Рябова В. Ю. Возможности ультразвукового исследования в диагностике кардиоэзофагеального рака.// Сб. тезисов V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. -2007.- с. 118.-
  6. М.Г., Копытов И. И. Рештенэндоскопическая диагностика раннего рака желудка.// Вестн. рентген, и радиол., 1984, -№ 5, — с. 35−47.-
  7. Ю.А. Современные тенденции лечения рака желудка // Международный медицинский журнал. 1997. № 4. С. 67−70.-
  8. А. А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения рака желудка.// Русский медицинский журнал.- 1998.- т.6, — № 10.- с. 650−657.-
  9. П.В., Блинчевский И. Д. Анализ критериев дифференциальной диагностики язвы и некоторых форм рака желудка.// Вопр. онкол., — 1981, — № 11, — с. 41−46.-
  10. А.Н., Мешков В. М., Зарицкая В. А. Трансабдоминальное УЗИ в диагностике эндофитного рака желудка.// SonoAce-International.- 2000- № 7.-
  11. Г. С., Протопопов В. В., Граков И. Г. Возможности рентгенодиагностики начальных форм рака желудка./ Рак желудка. -Красноярск, — 1982, — с.37−39.-
  12. А.Л., Шептулин А. А. Трудности дифференциальной диагностики между доброкачественными язвами, малигнизацией язвы и инфильтративно-язвенной формой рака желудка.// Проблемы гастроэнтерологии, -1991, -№ 1, -с. 71−77.-
  13. М.И., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004г. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2006, Т. 17, № 3, С. 45−46.-
  14. М.И., Аксель Е. М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2004г. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2006, Т. 17, № 3, С. 78.-
  15. М.И., Тер Ованесов М.Д., Абдирхакимов А. Н., Марчук В. А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования. //Практическая онкология -2001- 3(7): 9−17.-
  16. С. А. Кузин М.И., Харнас С. С., Лощенов В. Б. Спектрально-флюоресцентный анализ ALA-индуцированного протопорфирина IX в дифференциальной дигностике заболеваний желудка. //Хирургия, № 11, 2000 , — стр. 11−14.-
  17. ДимидоваВ.Н. Предраковые заболевания желудка и роль эхографического скрининга в их современной диагностике.// Сб. тезисов V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва.-2007.- с. 133.-
  18. С.М. Интраоперационное ультразвуковое исследование в диагностике хирургических заболеваний желудка.: Дис.. канд.мед.наук.- М.,-1997. 120с.-
  19. П.И., Вощанова Н. П., Соколов JI.K. Ранний рак желудка в эндоскопическом и морфологическом аспектах.// III Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. M.-JL, 1984, -т.2, — с.436−437.-
  20. Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии
  21. Под ред. академика Ю. Л. Шевченко.- М.: ОАО «Издательство Медицина», 2006.- 240 е.-
  22. Р.В. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем ультразвукового исследования в диагностике и лечении внеорганных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной полости: Дис.. кан-тамед.наук .- Москва, 2000.- 134 е.-
  23. В.В., Седых С. А. Рентгенологический метод в ранней диагностике злокачественных опухолей. :Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М.,-1994, с. 35−36.-
  24. Н.М., Креков В. А., Косой Г. Х. Эффективность биопсии в диагностике злокачественной патологии и индивидуального здоровья. / Новокузнецк, — 1991, -с. 129−131.-
  25. ОМ. Лечение больных раком желудка IV стадии // Вопросы онкологии. 1991. Т. 37, № 9−10. С. 907−916.-
  26. М.И., Кузин Н. М., Харнас С. С., Лотов А. Н. и др. Интраоперационные инструментальные исследования при раке желудка // Хирургия, — 1996.- № 3.- С. 13−16.-
  27. Р.А., Игнатьев Ю. Т. Ультразвуковое исследование желудка//Сов.медицина. 1991 .-N2.-C.69−70.-
  28. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник, ред. В. В. Меньшиков,-М., -Медицина, -1987.-
  29. З.А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии (по материалам 2-й гастроэнтерологической недели) // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., и колопроктол.- 1997.- № 3.- С. 86−89.-
  30. Лемешко З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка
  31. З.А.Лемешко, С. И. Пиманов // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред. В. В. Митькова М.: «Видар-М», 2003. — С.263−290.-
  32. Лемешко 3. А. Современные возможности трансабдоминального ультразвукового исследования желудка. // Сб. тезисов V съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва.-2007.- с. 133.-
  33. З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дисс.. докт.мед.наук. М., 1989, с.64−82.-
  34. Лемешко 3.А., Пиманов С. И. Ультразвуковое исследование желудка // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В. В. Митькова. М.: Видар, 2003. — С. 263−290.-
  35. А.В., Хоробрых Т. В. Алгоритм ультразвуковой диапевтики в раннем послеоперационном периоде // Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2007.- № 2.- С.25−33.-
  36. Л.В. Возможность цитологического метода исследования в диагностике злокачественных опухолей.// В сб. Актуальные вопросы комбинированного и комплексного лечения при злокачественных новообразованиях., — М., — 1993, -стр. 30−31.-
  37. М.К., Тухбатуллин М. Г. Комплексная лучевая диагностика новообразований желудка.//Казань: Фэн, 2001.- 120с.-
  38. Н.Л. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний желудка с использованием аутофтооресценции и аласенс-индуцированной флюоресценции.: дисс. Канд.мед.наук, — М., — 2001, 182с.-
  39. С.И., Крылов Ю. В. Совершенствование ультразвуковой диагностики рака желудка // Вопр. онкологии.- 1991.- Т. 37. № 5, — С. 588−592.-
  40. А.Ю. Лечение местнораспространенного рака желудка // Международный медицинский журнал. 1998. № 1.С. 104−106.-
  41. Л.М., Вятчанин О. В. Сташук Г. А. Новые взгляды на лучевую диагностику рака желудка . М.: Издательский дом Видар-М, 2004, — 284 е.-
  42. Л.М., Дибров М. П. Современные перспективы улучшения выявления рака желудка.// Вестн. рентг. и радиол., — 1991, — №.1, -с.57−60.-
  43. Л.М., Ивашкин В. Т., Казанцева И. А. и др. Современная лучевая диагностика рака желудка // Рос.журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол.- 2003.-№ 3.- С.22−43.-
  44. Л.М., Казанцева И. А., Вятчанин О. В. и др. Рак верхнего отдела желудка: современные проблемы его диагностики// Вестн. Рентгенологии и радиологии.-2003.-№ 1.- С.4−22.-
  45. И.Б., Сотников В. Н., Несветов A.M. и др. Ранние формы рака желудка.//Хирургия, — 1979, -№ 6, — с.13−18.-
  46. В.И. Опухоли желудка // патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство для врачей: В 2-х т. / Под ред. Краевского Н. А. Смолянникова А.В., Саркисова Д. С. М.: Медицина, 1993.543 е.-
  47. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. B.C. Савельева, М., 1986.-
  48. А.А. Рак желудка, — Л., — 1979.- 232с.-
  49. Е.Н., Лунева С. В., Величко С. А. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике метастатического поражения паренхимы и капсулы печени при раке желудка // Медицинская визуализация. 2007. № 4. С. 22−25.-
  50. Е.Н., Лунева С. В., Величко С. А. Возможности комплексной эхографии в оценке внутристеночного распространения рака желудка. // Сибирский онкологический журнал. — 2006. № 3 (19). — С. 64−67.-
  51. М.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Справочник поликлинического врача.- 2004.- № 5(3).- 24.-
  52. В.Ю., Никулин М. П. Рак желудка. Российский Медицинский Журнал 2003- 11(26): 1441−1448.-
  53. В.А., Шалимов С. В., Громов М. С., Сметанин В. Н. Ультразвуковая эхография в комплексной диагностике и хирургическом лечении рака желудка // Российский онкологический журнал.- 1999.- № 3.- С.43−44.-
  55. Видео лапароскопия с применением интраоперационного ультразвукового исследования в абдоминальной онкологии.- М.: «Триада-Х», 2003.- 88 е.-
  56. JI.K., Захаров П. И., Голубева С. В. и др. Особенности клиники и диагностики ранних форм рака желудка. //Тер. архив., — 1986, -№ 1, — с.74−77.-
  57. В.В., Филоненко Е. В., СаинкинЮ.П., Телегина JI.B. Эндоскопическая лазерная хирургия и фотодинамическая терапия больных со злокачественными опухолями органов дыхания и пищеварительного тракта.// Методические рекомендации.- М., -1997, -с. 22.-
  58. В.В., Петрова Г. В., Чиссов В. И. и др. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. // Российский онкологический журнал. 2002. — № 3. — С. 39−44.-
  59. Ю.Г., Шишин К. В., Солодинина Е. Н. Эндоскопическая ультрасонография новые возможности диагностики в хирургической клинике.// Медицинская визуализация.-2004.№ 5 — С.80−86.-
  60. Г. И. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка: Дис.. д-ра. мед. наук. Москва, 2004.- 345 е.-
  61. Г. Г. Диагностика и хирургическое лечение раннего рака желудка.: Дисс.. кандмед. наук. Рига.- 1989.-175с.-
  62. С.С. Пути совершенствования диагностики и хирургического лечения рака желудка.: Дисс.. доктора мед. наук, М.,-. 1997. — 250с.-
  63. С.С., Левкин В. В., Мусаев Г. Х. Рак желудка (клиника, диагностика, лечение). // Учебное пособие для студентов.- М.: Издательский дом «Русский врач». 2006. — 94 е.-
  64. С.С., Кулезнева Ю. В. Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии // Под ред. академика Ю. Л. Шевченко.- М.: ОАО «Издательство Медицина».- 2006.- С.86−100.-
  65. Э.Г., Бубликова И. Г., Кондратьева Л. И., Гиллер Д. Б. Ранняя диагностика рака желудка. //Клин.мед, -1984.- № 10, -с.92−95.-
  66. А.Ф., Поликарпов С. А., Годжелло Э. А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка. -. М.: ИздАТ, 2002.- С. 162−209.-
  67. А.Ф., Поликарпов С. А., Годжелло Э. А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка.- М.: Издат, 2002. С. 31−38.-
  68. А.Ф., Хоробрых Т. В., Лукьянов А. В. Особенности пункционно-дренажного лечения под ультразвуковым контролем у больных после экстренных хирургических операций // Анналы хирургии.- 2007.- № 2.- С. 7881.-
  69. А.П., Несветов A.M. Эндоскопическая диагностика ранних форм рака желудка.// Сов. мед.-1981.- № 3, — с. 25−28.-
  70. В.И., Вашакмадзе Л. А., Бутенко А. В., Мамонтов А. С., Сидоров Д. В., Ложкин М. В., Пикин О. В. Пути улучшения результатов лечения больных раком желудка IV стадии. // Сибирский онкологический журнал. 2005. — № 2 (14). -С. 3−7.-
  71. Л. А. Суконко Т. Ф. Ультразвуковое исследование в диагностике рака желудка. // Новости лучевой диагностики -2001.- 1−2: 37−39-
  72. О.С., Харнас С. С., Журавлев С. С. Интраоперационное ультразвуковое исследование в диагностике хирургических заболеваний желудка. // Хирургия.- 2000, — № 12.- С.47−48.-
  73. Adachi Y., Sakino I., Matsumata Т., Iso Y., Yoh R., Kitano S., Okudaira Y. Preoperative assessment of advanced gastric carcinoma using computed tomography. //Am J Gastroenterol.- 1997.- Vol. 92- № 5. P. 872−875.-
  74. AlKarawi M.A., Abdel Bagi M.E., Mohamed A.E. Transcutaneous ultrasound of gastric pathology // Hepatogastroenterology.- 1998.-Vol.45.-№ 19.- P.48−51.-
  75. Arocena M.G., Barturen A., Bujanda L., Casado O., et al. MRI and endoscopic ultrasonography in the staging of gastric cancer // Rev Esp Enferm Dig.- 2006-. Vol. 98.- № 8. P.582−590.-
  76. Bhutani M.S. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. 2002.- Vol.34-№l 1.-P.888−895.-
  77. Botet J.F., Lightdale C.J., Zauber A.G., Gerdes H., Winawer S.J., Urmacher C., brennam M.F. Preoperative staging of gastric cancer: comparison of endoscopic US and dynamic CT //Radiology.-1999.- Vol. 81- P.426−432.-
  78. Braichotte D., Savary J., Monnier P., van den Bergh H. Optimizing light dosimetry in photodynamie therapy of early stage carcinomas of the esophagus using fluorescence spectroscopy // Lasers Surg Med.- 1996. -Vol.19.- № 3. P. 340−346.-
  79. Bringaze W., Chappius C., Cohn I. et al. Early gastric cancer // Ann. Surg.-1986.- Vol.204.-№ 2.-P. 103−107.-
  80. Bruno M.J. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. 2003. — Vol.35.- № 111. P.920−932.-
  81. Burke E.C., Karpeh M.S.Jr., Conlon K.C., Brennan M.F. Peritoneal lavage cytology in gastric cancer: an independent predictor of outcome // Ann. Surg. Oncol.-1998.- Vol. 5.- № 5.- P. 411−415.-
  82. Burke E.C., Karpeth M.S., Conlon K.C., Brennan M.F. Laparoscopy in the management of gastric adenocarcinoma. // Ann Surg.- 1997.- Vol. 225.- P. 262−267.-
  83. Caletti G., Fusaroli P. Endoscopic ultrasonography (EUS) and EUS-fine-needle procedures: fascinating technique but little clinical impact // Endoscopy. -2001.-Vol.33.- № 6.- P.537−540.-
  84. Caletti G., Ferrari A., Brocchi E., Barbara L. Accuracy of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and staging of gastric cancer and lymphoma // Surgery.- 1993.-Vol. 113. P. 14−27.-
  85. Champault G., Barrat C. Laparoscopy in the staging of cancer of the stomach // J Chir. (Paris).- 1999.- Vol.136. № 3 — P.150−155.-
  86. Chen J., Cheong J.H., Yun M.J., Kim J., Lim J.S., Hyung W.J., Noh S.H. Improvement in preoperative staging of gastric adenocarcinoma with positron emission tomography // Cancer. -2005, — Vol.103.- № 11.- P.2383−2390.-
  87. Cho J.S. Recent progress of preoperative staging in gastric cancer: CT scans // proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress. Monduzzi Editore. 1999. -Vol. l.-P. 105−108.-
  88. Cichoz-Lach H., Celinnski K. Modern methods of endoscopic diagnosis of gastrointestinal tract// J Physiol Pharmacol- 2007.-Vol.58.- № 8.- P. 21−31.-
  89. Correa P. Humen gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process: First American Cancer Society Award Lecture in Cancer Epidimiology and Prevention // Cancer Res. -1992, — Vol.52.- P. 6735−6740.-
  90. D’Elia F., Zingarelli A., Palli D., Grani M. Hydro-dynamic CT preoperative staging of gastric cancer: correlation with pathological findings. A prospective study of 107 cases // Eur Radiol. 2000. -Vol.10.- № 12. -P.1877−1885.-
  91. Derchi L.E., Biggi E., Neumaier C.E., Cicio G.R. Ultrasonographic appearances of gastric cancer.// Br J Radiol.- 1983.- Vol.56(666).- № 6.- P. 365−70.-
  92. Dirks K. Transcutaneous sonography of the stomach // Ultraschall Med.- 2005.-№ 3 P.178−181.-
  93. Dittler H.J., Siewert J.R. Role of endoscopic ultrasonography in gastric carcinoma. // Endoscopy.- 1993.- Vol. 25, — P. 162−166.-
  94. Doglietto G., Pacelli K., Caprino P. et al. Palliative surgery for far-advanced gastric cancer: a retrospective study on 305 consecutive patients // The American Surgeon. 1999.- Vol. 65.- № 4.- P. 352−355.-
  95. Douglas O. Faigel, Michael L. Kochman. Endoscopic Oncology: gastrointestinal Endoscopy and Cancer Management // Humana Press, Totowa, NJ.- P. 342.-
  96. Feczko P.J., Halpert R.D., Ackerman L.V. Gastric polyps: radiological evaluation and clinical significance // Radiology. 1985 -. Vol.155.- № 3.- P.581−584.-
  97. Fujino Y., Nagata Y., Ogino K., Watahiki H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical treatment of gastric cancer // J Gastroenterol Hepatol. -1999. -Vol.14.- № 6. P.540−546.-
  98. Habermann C.R., Weiss F., Riecken R., et al. Preoperative staging of gastric adenocarcinoma: comparison of helical CT and endoscopic US // Radiology .-2004,-Vol. 230. P. 465−471.-
  99. Hayashi H., Ochiai Т., Suzuki Т., et al. Superiority of a new UICC-TNM staging system for gastric carcinoma // Surgery.-2000.- Vol. 127. P. 129−135.-
  100. Hermanek P., Altendorf-Hofmann A., Mansmann U., Dworak O., Wittekind C., Hohenberger.W. Improvements in staging of gastric carcinoma from using the new edition of TNM classification. // Eur J. Surg Oncol.- 1998.- Vol. 24. P. 536−541.-
  101. HolburtE., Freedman S.I. Gastric carcinoma inpatients younger than age 36 years // Cancer.- 1987.- Vol.60.- P. 1395.-
  102. Hollerbach S., Geissler A., et al. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders // Scand-J-Gastroenterol. 1998. — Vol.33. — № 11. -P.1201−1208.-
  103. Hulscher J.B., Nieveen van Dijkum E.J., de Wit L.T., van Delden O.M., van Lanschot J .J., Obertop H., et al. Laparoscopy and laparoscopic ultrasonography in staging carcinoma of the gastric cardia 11 Eur J Surg.- 2000.- Vol. 166.- P.862−865.-
  104. Insko E.K., Levine M.S., Birnbaum B.A., Jacobs J.E. Benign and malignant lesions of the stomach: evaluation of CT criteria for differentiation // Radiology. -2003.-Vol.228.- № 1.- P.166−171.-
  105. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese classification ofgastric carcinoma—2nd English edition. Gastric Cancer.- 1998.-Vol.1.- PP.10−24.-
  106. Katai H., Yoshimura K., Maruyama K., Sasako M., Sano T. Evaluation of the New International Union Against Cancer TNM staging for gastric carcinoma // Cancer. 2000. — Vol. 88. — P. 1796−1800.-
  107. Kida M., Tanabe S., Watanabe M., Kokutou M., et al. Staging of gastric cancer with endoscopic ultrasonography and endoscopic mucosal resection // Endoscopy. —1998. Vol.30.-1. — P.64−68.-
  108. Kojima Т., Takahashi H., Parra-Blanco A., Kohsen K., Fujita R. Diagnosis of submucosal tumor of the upper GI tract by endoscopic resection // Gastrointest Endosc. 1999.- Vol.50.- № 4. — P. 516−522.-
  109. Lam S., LeRiche J., MacAulay C., Palcic B. Detection or early lung cancer. // Lung Cancer Suppl.-1994. Vol.2. — № 11. — P. 165−166.-
  110. Landis S.H., Murray Т., Bolden S., Wingo P.A. Cancer statistics. 1999. // Ca1999.- P. 48−49.-
  111. Lawrence W., Herman R., Menck I., et al. The national cancer data base report for gastric cancer // Cancer. 1995. — Vol. 75. — № 7.- P. 1734−1744.-
  112. Lee D.H. Two- dimensional and three- dimensional imaging of gastric tumors 4 using spiral CT // Abdom.Imaging. 2000.- V.25.- P.1−6.-
  113. Liao S.R., Dai Y., Huo L., Yan K., Zhang L., et al. Transabdominal ultrasonography in preoperative staging of gastric cancer // World J Gastroenterol.-2004.- Vol. 10(23).- PP. 3399−3404.-
  114. Lin L., Ye Z., Xue E. Intraoperative ultrasonographic detection of liver metastasis from tumors of the digestive tract // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.- 2001.-Vol.23.- № 3.- PP. 234−236.-
  115. Machi J., Takeda J., Sigel B. Normal stomach wall and gastric cancer: evaluation with high-resolution operative US I I Radiology. 1986. — Vol.159.- N 1.-P. 85−87.-
  116. Maluf-Filho F., Dotti C.M., Farias A.Q., Kupski C., et al. I brazilian consensus of endoscopic ultrasonography.// Arq Gastroenterol. 2007. — Vol. 44. — № 4.- PP. 353−358.-
  117. Matsumoto Y., Yanai H., Tokiyama H., Nishiaki M., Higaki S., Okita K. Endoscopic ultrasonography for diagnosis of submucosal invasion in early gastric cancer // J Gastroenterol.- 2000.- Vol.35.- № 5. P.326−331.-
  118. Miyamoto Y., Nakatani M. et al. Ultrasonographic findings in gastric cancer: in vitro and in vivo studies // J.Clin.Ultrasound. -1989. V.17. — P.309−318.-
  119. Mouaaouy A., Naruhn M., Becker H.D. Diagnosis of liver metastases from malignant gastrointestinal neoplasms: results of pre- and intraoperative ultrasound examinations // Surg Endosc. -1991.- Vol. 5.- № 4.- PP. 209−213.-
  120. Murata Y., Suzuki S., Hashimoto H. Endoscopic ultrasonography of the upper gastrointestinal tract. // Surg. Endosc. -1988.- Vol.2.- P.180−183.-
  121. Murata Y., Suzuki S., Oguma H. et al., Recent progress in staging gastric cancer by endoscopic ultrasonography //proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress, Seoul, Korea. Monduzzi Editore, — 1999. Vol. 1. — P. 109−114.-
  122. Nishi M., Omori Y., Miwa K. Japanese classification of gastric carcinoma. Japanese Research Society for Gastric Cancer. 1st edn. Tokyo: Kanehara & Co., 1995.-
  123. Ohashi S., Segawa K., Okamura S., Mitake M., et al. The utility of endoscopic ultrasonography and endoscopy in the endoscopic mucosal resection of early gastric cancer// Gut. 1999.- Vol.45.- № 4.- P.599−604.-
  124. Penman I.D. Endoscopic ultrasound // Endoscopy.- 2001.- Vol.33.- № 11.-P.940−948.-
  125. Perng D.S., Jan C.M., Wang W.M., et al. Computed tomography, endoscopic ultrasonography and intraoperative assessment in TN staging of gastric carcinoma. // J. Formos Med Assoc.- 1996.-Vol. 95.- P.378−385.-
  126. Radi M.J., Fenoglio-Preiser C.M., Bartow S.A.et al. Gastric carcinoma in the young: a clinicopathological and immunohistochemical study // Am. J. Gastroenterol.- 1986,-Vol. 81.-P.747.-
  127. Roder J.D., Bottecher 1С, Busch R., Wittekind C., Hermanek P., Siewert J.R. Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma. German Gastric cancer Study Group. // Cancer.- 1998.—Vol.82.- P.621−631.-
  128. Rubesin S.E., Levine M.S., Laufer I. Double-contrast upper gastrointestinal radiography: a pattern approach for diseases of the stomach. // Radiology. 2008.-Vol. 46.- № 1. — P.33−48.-
  129. Sayegh M.E., Sano Т., Dexter S., Katai H., et al. TNM and Japanese staging systems for gastric cancer: how do they coexist // Gastric Cancer.- 2004.- Vol. 7.- No 2.-PP. 140−261.-
  130. Schlick Т., Heintz A., Junginger T. The examiner’s learning effect and its influence on the quality of endoscopic ultrasonography in carcinoma of the esophagus and gastric cardia // Surg.Endosc.- 1999.- Vol. 13.- № 9. P. 894−898.-
  131. Schmitt W., Lux G. Endoskopische Dopplersonographie in der Gastroenterologie 11 Fortschr. Med.- 1995. Vol.103. — № 33. — P.785−788.-
  132. Shirakabe H., Hamada Т., Yarita Т., Kaji F., Kobayashi S., Matsukawa M., Maruyama T. X-ray diagnosis of carcinoma of the gastric remnant// Rinsho Hoshasen.- 1982. Vol.27. — № 6. — P.593−600.-
  133. Sobin LH, Wittekind Ch, editors. UICC. TNM Classification of malignant tumors. 6th ed. New York: Wiley-Liss.- 2002.-
  134. Sotiropoulos G.C., Kaiser G.M., Lang H, Treckmann J., et al. Staging laparoscopy in gastric cancer // Eur J Med Res. -2005.- Vol.10. № 2.- P.88−91.-
  135. Stabile Ianora A. A, Pedote P., Scardapane A., Memeo M., Rotondo A., Angelelli G. Preoperative staging of gastric carcinoma with multidetector spiral CT // Radiol Med (Torino).- 2003.- Vol. 106.- № 5−6.- P. 467−480.-
  136. Strunk H., Jungbluth A., Frank K., Schreiber U. Structure of the wall of the gastrointestinal tract: a comparative sonographic-morphologic study // Rofo. -1988-Vol.149.- № 2.-P. 197−200.-
  137. Suk K.T., Lim D.W., Kim M.Y., Park D.H., et al. Thickening of the gastric wall on transabdominal sonography: A sign of gastric cancer // J Clin Ultrasound. -2008.-№ 11.-
  138. Tio T.L., Schouwink M.N., Cikot R.J., Tytgat G.N. Preoperative TNM classification of gastric by endosonography in comparison with the pathological TNM system: a prospective study of 72 cases // Hepatogastroenterology.- 1989.-Vol. 36. P.51−56.-
  139. Tseng L.J., Mo L.R., Tio T.L., et al. Video-endoscopic ultrasonography in staging gastric carcinoma. // Hepatogastroenterology.- 2000.- Vol. 47.- P.897−900.-
  140. Wang J.Y., Hsieh J.S., Huang Y.S., Huang C.J., Hou M.F., Huang T.J. Endoscopic ultrasonography for preoperative locoregional staging and assessment of respectability in gastric cancer // Clinic. Imaging.- 1998. Vol. 22. — P.355−359.-
  141. Willis S., Truong S., Gribnitz S., Fass J., Schumpelick V. Endoscopic ultrasonography in the preoperative staging of gastric cancer: accuracy and impact on surgical therapy // Surg Endosc. 2000. — Vol.14.- № 10. — P.951−954.-
  142. Worlicek H. Sonographic diagnosis of the fluid-filled stomach // Ultraschall Med. -1986. Vol.7.- № 6. — P.259−263.-
  143. Yan C., Zhu Z.G., Zhu Q., Yan M., et al. A preliminary study of endoscopic ultrasonography in the preoperative staging of early gastric carcinoma // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.- 2003.- Vol.25.- № 4.- P. 390−393.-
  144. Yoshida S. Endoscopic diagnosis and treatment of early cancer in the alimentary tract //Digestion. 1998.- Vol. 59.- № 5.- P. 502−508.-
  145. Yun M., Lim J.S., Noh S.H., Hyung W.J., et al. Lymph node staging of gastric cancer using (18)F~FDG PET: a comparison study with CT // J Nucl. Med. 2005.-Vol.46.- № 10. — P.1582−1588.-
  146. Ziegler K., Sanft C., Zimmer Т., et al. Comparison of computed tomography, endosonography, and intraoperative assessment in TN staging of gastric carcinoma // Gut.- 1993. -Vol. 34.- P. 604−610.-
  147. B.B. Клиническая морфология и прогноз рака желудка.// М.: Медицина.- 1970. 160 с.
  148. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal-type carcinoma: an attempt at a histo-clinical classification. // Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica. 1965. — V.64. N.l. — P. 31−49.-
  149. Power D.G., Schattner M.A., Gerdes H., Brenner В., et al. Endoscopic ultrasound can improve the selection for laparoscopy in patients with localized gastric cancer//J.Am.Coll.Surg.-2009.-№ 2.-208(2).
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!