Оптимизация хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с механической желтухой, вызванной заболеваниями большого дуоденального сосочка

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ.

1. У лиц пожилого и старческого возраста среди заболеваний большого дуоденального сосочка, вызывающих механическую желтуху, наиболее часто встречаются стеноз (44,2%), камни ампулы сосочка (26,6%) и доброкачественные опухоли (18,6%). Более редко наблюдаются воспалительные процессы сосочка (4,8%), злокачественные опухоли ч.

3,9%) и сдавления сосочка патологическими процессами поджелудочной железы. В 72,5% наблюдений заболевания большого дуоденального сосочка сочетаются с острым калькулезным холециститом и холедолитиазом.

2. С целью оптимизации хирургического лечения данной категории больных целесообразно последовательно выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства в 2−3 этапа с интервалом 5−8 дней.

3. При сочетании неопухолевых заболеваний большого дуоденального сосочка с острым калькулезным холециститом и холедохолитиазом в качестве первого этапа хирургического лечения следует осуществлять лапароскопическую холецистэктомию или холецистэктомию через мини-доступ с наружным дренированием холедоха, а затем выполнить второй этап — эндоскопическую папиллосфинктеротомию с удалением камня из просвета холедоха.

4. Пациентам с доброкачественными заболеваниями большого дуоденального сосочка без сочетания с острым калькулезным холециститом и холедохолитиазом в качестве первого этапа необходимо выполнять эндоскопическую папиллосфинктеротомию с назобилиарным дренированием, а вторым этапом — удаление назобилиароного дренажа. В случаях подозрения на опухоль большого дуоденального сосочка показано выполнение эндоскопической биопсии во время второго этапа лечения.

5. Разработанный способ лечения больных с заболеваниями большого дуоденального сосочка, сочетающихся с острым калькулезным холециститом и холедохолитиазом, предусматривает выполнение хирургического пособия в 3 этапа: первый — лапароскопическую холецистэктомию, интраоперационную холангиографию с наружным и дренированием холедоха, второй — эндоскопическую папиллосфинктеротомию и третий — камнерастворяющую терапию спустя 3−4 дня после второго этапа.

6. Выполение интраоперационной холангиографии позволяет в 73,7% наблюдений выявить наличие стеноза большого дуоденального сосочка и камней в холедохе. Фистулохолангиография, осуществляемая через 5−8 суток после первого этапа хирургического лечения, дает возможность обнаруживать стеноз большого дуоденального сосочка и конкременты в холедохе у 93,2% пациентов.

7. Оптимизация хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с механической желтухой, вызванной заболеваниями большого дуоденального сосочка позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений до 18,6%, а послеоперационную летальность до 2,9%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ.

1. У лиц пожилого и старческого возраста с механической желтухой, вызванной заболеваниями большого дуоденального сосочка хирургическое лечение следует начинать в первые 2 суток после госпитализации путем последовательного применения малоинвазивных операций в 2−3 этапа с промежутками в 5−8 дней.

2. Первый этап хирургического лечения необходимо закончить наружным дренированием холедоха. При этом в случаях выполнения в качестве первого этапа лапароскопической холецистэктомии или холецистэктомии через мини-доступ следует установить дренаж в холедохе через культю пузырного протока, при проведении первым этапом эндоскопической папиллосфинктеротомии — установить назобилиарный дренаж.

3. Для выяснения проходимости большого дуоденального сосочка и холедоха следует выполнить интраоперационную холангиографию или эндоскопическую панкреатохолангиографию, а спустя 5−8 дней после холецистэктомии — фистулохолангиографию через наружный дренаж холедоха.

4. При выявлении стеноза большого дуоденального сосочка и трудно удалимых камней холедоха после лапароскопической холецистэктомии необходимо спустя 5−8 дней после этой операции выполнить эндоскопическую папиллосфинктеротомию, а затем через 2−3 дня провести курс камнерастворяющей терапии раствором диэтилогового эфира в оливковом масле в течение 8−16 дней.

1. Агуреев А. И. Паллиативные хирургическое лечение дистального рака желчевыводящих путей //Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны.- СПб.- 1996. С. 5−6.

2. Андреев А. Л., Рыбин Е. П., Учваткин В. Г. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока // Вестн. хирургии.- 1997. № 3. С. 30−33.

3. Андреев А. Л., Филин A.B., Прядко A.C. Профилактика осложнений при лечении поражений терминального отдела холедоха, выявленных при лапароскопической холецистэктомии // Осложнения эндоскопической хирургии.-М.- 1996. С. 10−13.

4. Антоненко A.C., Асташов В. Л. Холедохолитиаз и механическая желтуха у больных преклонного возраста: хирургическая тактика и лечение // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003. № 2−3. С. 7.

5. Арипов У. А., Прохорова И. П., Янгибаев З. У. и др. Результаты транс дуоденальной папиллосфинктеропластики и двойного внутреннего дренирования общего желчного протока, выполненного аппаратом СПП-20// Хирургия. 1994. № 4, — С. 7−9.

6. Балалыкин A.C., Жандаров A.B., Снигирев Ю. В. и др. Эндоскопическая папиллотомия при холедохолитиазе: доступы, принципы, эффективность // Эндоскопическая хирургия.- 2004. № 2. С. 16−22.

7. Бацков С. С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии.-СПб.- 1995. 182 с.

8. Березин С. М., Ратников В. А., Гриневич В. Б. и др. Клинико-лучевая характеристика заболеваний Фатерова сосочка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2005. № 1. С. 75.

9. Березникова Е. А., Левин Л. А. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков // В кн.: Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.- Т. 2. СПб: Скифия.- 2003. 111−156.

10. Блохин H.H., Итин А. Б., Клименков A.A. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков.- М.: Медицина.- 1982. 271 с.

11. Борисов А. Е., Борисова H.A., Верховский B.C. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи.- СПб: Эскулап.- 1997. 152 с.

12. Борисов А. Е., Земляной В. П., Левин Л. А. и др. Первичные повреждения и рубцовые стриктуры желчных протоков // В кн.: Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.- Т. 2. СПб.- Скифия.- 2003. С. 183−280.

13. Брискин Б. С., Иванов А. Е., Ивлев В. П., Шинкевич В. В. Экстракорпоральная литотрипсия в комбинации с эндоскопической папиллотомией при холедохолитиазе// Вестн. хир.- 1997, — № 1. С.40−45.

14. Бронштейн A.C. Малоинвазивная хирургия.- М.:МНПИ.- 1995. 224 с.

15. Бугров В. Ю., Кашаева М. Д. Нарушение электролитного баланса и его коррекция у больных с механической желтухой // Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии.-Тверь.-2004.-С. 83−84.

16. Бурков С. Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта//Врач.- 1997.-№ 1. С. 16−18.

17. Вакулин Г. В. Сравнительная оценка различных способов ликвидации непроходимости терминального отдела холедоха // Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии, — Тверь.- 2004. С. 84−86.

18. Винник Ю. С., Миллер C.B., Черданцев Д. В. и др. Анализ результатов холецистэктомии из мини-доступа у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия.- 2005. № 1 .- С. 27.

19. Винник Ю. С., Миллер C.B., Черданцев Д. В. и др. Применение холецистэктомии из мини-доступа у больных пожилого и старческого возраста // Современные технологии в многопрофильной больнице.- Красноярск.- 2003.-С.167−168.

20. Винник Ю. С., Чикишева И. В., Черданцев Д. В. и др. Эпидемиология и коррекция дисфункции сфинктера Одди у больных пожилого и старческого возраста, перенесших холецистэктомию // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 29−30.

21. Галеев И, В., Галин В. А., Глумов Е. Э. Миниинвазивное лечение больных с механической желтухой: Информац. письмо.-Ростов-на-Дону.-2005. 8 с.

22. Галлингер Ю. И., Хрусталев М. В., Карпенкова В. И. Эндоскопическое лечение калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом ипапиллостенозом // Матер. Международ, конф. хирургов, посвящ. 80-летию проф. В. В. Виноградова.- М.- 2000. С. 140−141.

23. Гальперин Э. И., Волкова Н. В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии.- М.: Медицина.- 1988. 232 с.

24. Гостищев В. К., Меграбян P.A., Серобян JI.H., Абрамова О. В. Эндоскопические методы исследования и лечения в хирургии желчевыводящих путей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2005. № 1. С. 78.

25. Гулов М. К., Курбонов K.M. Современные взгляды на патогенез печеночной недостаточности у больных с механической желтухой неопухолевого генеза // Материалы XX съезда хирургов Украины.- Т.1.-Тернополь.- 2002. С. 502−503.

26. Заика Г. Е., Елфимова Ю. Б., Исаевич Е. Г. и др. Состояние печени и желчевыводящих путей у пациентов старческого возраста, состоящих под наблюдением у семейного врача // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2005. № 1. С. 101.

27. Заркуа В. В., Кочуков А. П. Эндобилиарные лапароскопические вмешательства при механической желтухе опухолевого генеза // Гастроэнтерорлогия Санкт-Петербурга.- 2003. № 2−3. С. 62.

28. Земляной А. Г., Горбунов Г. М., Бугаев А. И. Околососочковые дивертикулы двенадцатиперстной кишки как причина механической желтухи // Вестн. хирургии.- 1990, — № 2. С. 14−16.

29. Капанова Г. Ж., Амантаева К. К. Эффективность лазерной терапии в профилактике печеночной недостаточности при механической желтухе // Материалы XX съезда хирургов Украины.- Т.1. Тернополь.- 2002. С. 535−536.

30. Колесников С. А., Дуганова М. В., Мясников А. Д., Горелик С. Г. Инструменты «Мини-ассистент» в чрезвычайной хирургии желчекаменной болезни //Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 81−82.

31. Котов И. А. Переносимость операций на органах брюшной полости лицами старше 50 лет // Успенские чтения.- Вып. 3. Тверь.- 2003. С.171−172.

32. Краснецкий А. Г., Чудных С. М., Соловьев H.A. Применение антиоксидантов при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 92−93.

33. Кучко С. К., Штарко В. И., Рыбачук С. Н. и др. Малый доступа в хирургическом лечении желчекаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 103−104.

34. Лишенко А. Н., Ермаков Е. А. Новые подходы к лечению холецистохоле-дохолитиаза // Эндоскопическая хирургия.- 2005. № 1 .- С. 75.

35. Лишенко А. Н., Ермаков Е. А., Минилапаротомный доступ в лечении желчекаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 108.

36. Лузин В. В., Шкода С. М., Староконь П. М. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений у больных пожилого и старческого возраста // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004, — С. 110.

37. Луцевич Э. В., Уханов А. П., Семенов М. В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни.- М.- Великий Новгород: Типография «Новгород». -1999. 130 с.

38. Маев И. В., Самсонов A.A., Салова Л. М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.- 2003. 96 с.

39. Майстренко А. И., Нечай А. И. Гепатобилиарная хирургия.- СПб: Специальная литература.- 1999. 268 с.

40. Малярчук В. И., Федоров А. Г., Давыдова С. Г., Иванов В. А. Результаты транспапиллярного дренирования желчных протоков при проксимальной идистальной опухолевой билиарной блокаде // Успенские чтения.- Вып. З.Тверь.- 2003. С.181−182.

41. Малярчук В. И., Климов А. Е., Русанов В. П. и др. Избирательно-активная тактика и малоинвазивные технологии в лечении калькулезного холецистита // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 117−118.

42. Малярчук В. И., Пауткин Ю. Ф., Плавунов Н. Ф. Заболевания большого дуоденального сосочка.- М.: Издательский дом «Камертон». — 2004. 168 с.

43. Меграбян P.A., Серобян JI.H., Абрамова О. В. Роль назобилиарного дренирования в хирургии желчевыводящих путей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2005. № 1. С. 86.

44. Мирзоян С. О., Мирзоян С. С., Хондкарян К. В., Арустамян JI.B. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолилазом у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия.-2005.-№ 1 .-С. 86−87.

45. Муцуров Х. С., Балалыкин В. Д., Гвоздик В. Д. и др. О пересмотре некоторых понятий открытой и эндоскопической хирургии большого дуоденального сосочка // Эндоскопическая хирургия, — 2005. № 1 .- С. 179−180.

46. Назаренко Г. И., Сидоренко В. И., Вилкул Е. В. и др. Технология ведения больных механической желтухой // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». -М.- 2004. С. 133.

47. Назаренко Г. И., Сидоренко В. И., Вилкул Е. В. и др. Лечение больных с синдромом механической желтухи // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». -М.- 2004. С. 134−135.

48. Оловянный В. Е., Лихно С. Г., Попов O.A., Кислов В. А. Сравнительная оценка лапароскопической и минилапаратомной холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.- 2005. № 1 .- С. 97.

49. Панцырев Ю. М., Будзинский A.A., Ноздрачев В. И. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха //Хирургия.-1990.-№ 10.-С. 3−8.

50. Паршиков В. В., Измайлов С. Г., Яковлева Е. И. и др. Ультраструктурные изменения печени и выбор хирургической тактики при механической желтухе у больных пожилого возраста // Успенские чтения.- Вып. 3. Тверь.- 2003.-С.202−203.

51. Паршиков В. В., Измайлов С. Г., Самсонов A.B., Соломатин А. Г. Пути оптимизации антибиотикотерапии при механической желтухе и гнойном холангите у больных пожилого и старческого возраста // Успенские чтения.-Вып. 3. Тверь.- 2003. С.204−205.

52. Паршиков В. В., Измайлов С. Г., Яковлева Е. И. и др. Ультраструктурные изменения печени при механической желтухе различной этиологии и перспективы применения гепатопротекторов // Успенские чтения.- Вып. З.Тверь.- 2003. С.206−207.

53. Прикупец В. Л., Занозин Ю. Ф., Марачев П. А. О механической желтухе при ущемленных камнях большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Механическая желтуха.- 1996. С. 45−47.

54. Прудков М. И., Кармацких А. Ю., Нишневич Е. В., Столин A.B. Диагностика и лечение больных с острым калькулезным холециститом // Эндоскопическая хирургия.-2005.-№ 1 .- С. 109.

55. Ратников В. А., Гриневич В. Б., Березин С. М. и др. Лучевая диагностика заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы: современные возможности и перспективы//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт.-2005.-№ 1. С. 89.

56. Розин Д. (ред.) Малоинвазивная хирургия, — М.:Медицина.- 1998.-280 с.

57. Рычагов Г. П., Нехаев А. Н., Литвинов C.B., Данович А. Э. Малоинвазивные технологии в лечении калькулезного холецистита, осложненного патологией внепеченочных желчных путей // Эндоскопическая хирургия.- 2005.-№ 1. С. 114.

58. Сазонов A.M., Портной Л. М., Эндер Л. А. Рентгенэндоскопические исследования в диагностике причин механической желтухи // Хирургия.- 1982. № 6. С. 66−70.

59. Самарцев В. А., Сандаков П. Я., Дьяченко М. И. Хирургическое лечение сочетанного рубцового поражения терминальных отделов желчного и панкреатического протоков//Успенские чтения.-Вып.3.-Тверь.-2003.-С.219−220.

60. Сандаков П. Я., Самарцев В. А., Дьяченко Д. Ю., Соснин Д. Ю. Результаты хирургического лечения сочетанного рубцового поражения терминальныхотделов желчного и панкреатического протоков// Успенские чтения.- Вып. З.Тверь.- 2003. С.223−224.

61. Сандаков П. Я., Самарцев В. А., Дьяченко М. И. Лапароскопические коррегирующие операции на двенадцатиперстной кишке при холедохолитиазе в сочетании с хроническим панкреатитом // Эндоскопическая хирургия.- 2005.-№ 1 .- С. 122.

62. Семенюк Ю. С., Мендель М. А., Федорук Ф. А. Дооперационное обоснование длины минимального подреберного доступа при холецистэктомии у больных с острым холециститом//Хирургия Украины.- 2003. № 3. С. 97- 99.

63. Стрекаловский В. П., Старков Ю. Г., Гришин H.A., Веренок A.M. Роль интраоперационных методов обследования методы обследования желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Осложнения эндоскопической хирургии.- М.- 148−150.

64. Стукалов В. В., Лыткина С. И., Казакевич Г. Г. и др. Показания к эндоскопической папиллосфинктеротомии при первичном и резидуальном холедохолитиазе //Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны.- СПб.- 1996. С. 142−143.

65. Тарабрин С. А., Касапов К. И., Прозоров С. А. и др. Особенности диагностики и лечения больных с обтурацией желчных протоков опухолевой этиологии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2003. № 2−3. С. 16.

66. Таранов И. И., Хашиев Н. Л., Ситников В. Н. и др. Заболевания большого дуоденального сосочка как причина механической желтухи у лиц пожилого и старческого возраста // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2005. № 5. Прилож. 23. С. 105.

67. Тимошин А. Д., Щестаков A.A., Колесников С. А. и др. Возможности малоинвазивного лечения желчнокаменной болезни у больных с различной степенью анестезиологического риска // Матер, научн. форума «Хирургия -2004». — М.- 2004. С. 190.

68. Тотиков В. З., Гатеева Д. Г., Кибизова А. Э., Дзгоева Д. Б. Лечебно-диагностическая тактика при синдроме механической желтухи // Известия вузов Северо-Кавказского региона. Естественные науки.- 2005. Спецвыпуск.-С. 98.

69. Тотиков В. З., Кибизова А. Э. Лапароскопические холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста с деструктивным холециститом // Известия вузов Северо-Кавказского региона. Естественные науки.- 2005.-Спецвыпуск.- С. 134.

70. Федоров В. Д., Стрекаловский В. П., Полилов B.C. и др. Экстракорпоральная ультразвуковая литотрипсия желчных камней// Хирургия.-1991.-№ 10. С. 16−21.

71. Федоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия.-М.:Медицина.- 1998. 352 с.

72. Федоров Ф. Г., Давыдова C.B. Факторы, влияющие на результаты эндоскопического лечения пациентов с холедохолитиазом и стенозом большого дуоденального сосочка// Успенские чтения.- Вып. 3. Тверь.- 2003.-С.235−236.

73. Феофилов Г. Л., Бородач В. А., Шкуратова Н. И. Компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза при выраженной билирубинемии // Вестн. рентгенол. и радиол.- 1996. № 3. С. 53−56.

74. Хальзов B. JL, Подерган A.B., Коткина М. Н., Щелкин A.A. Показания к применению интраоперационной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.- 2005. № 1 .- С. 153.

75. Хохлов С. К., Ивашкевич Ю. Е., Крывуля A.B., Гущин К. И. Использование минидоступа в хирургии желчнокаменной болезни // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 197−198.

76. Хрусталев М. В., Галлингер Ю. И. Эндоскопические методы лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой//Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия.- СПб: Б.И.- 1996. С. 159−160.

77. Цуканов В. В., Тонких Ю. Л. Критерии диагностики бескаменных заболеваний желчевыводящих путей // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2005. № 1. С. 92.

78. Черкасов М. Ф., Ситников В. Н., Кулешов О. И. Эндоскопическое лечение стеноза большого дуоденального сосочка // Эндоскопическая хирургия.- 2005.-№ 1.-С. 162.

79. Черкасов М. Ф., Тумасов A.B., Михнев А. И. и др. Дифференцированный подход в использовании методик малоинвазивной хирургии желчнокаменной болезни //Эндоскопическая хирургия.- 2005.-№ 1 .- С. 161−162.

80. Чернов В. Н., Химичев В. Г., Таранов И. И. и др. Неотложная хирургия.-Ростов-на-Дону: ЗАО Книга.- 2002. 336 с.

81. Шабанов Ю. А., Ледункнн A.C., Сахаров A.A. О традиционном хирургическом лечении желчнокаменной болезни // Успенские чтения.- Вып. 3. Тверь.- 2003. С.245−248.

82. Шабунин A.B., Лебединский И. Н., Иванов Д, А. и др. Современный алгоритм диагностики механической желтухи // Матер, научн. форума «Хирургия-2004». — М.- 2004. С. 200−201.

83. Шалимов A.A., Шалимов С. А. Нечитайло М.Е., Доманский Б. В. Хирургия печени и желчевыводящих путей.- Киев: Здоровье.- 1993. 512 с.

84. Шалимов С. А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального сосочка.- Киев: Здоровье.- 1985. 162 с.

85. Шаповальянц С. Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Осложнения эндоскопической хирургии.-М.- 1996.-С.228−230.

86. Шаповальянц С. Г., Буров В. А., Тронин Р. Ю. и др. Прогноз и профилактика осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия.- М.- 1998. С. 94−98.

87. Шапошников В. И. Холелитиаз внутрипеченочных желчных протоков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2005. № 1. С. 94.

88. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчевыводящих путей.-М.: ГЭОТАР.- 1999. 864 с.

89. Шуркалин Б. К., Горский В. А., Раганян К. П. и др. Отдаленные результаты холецистэктомии при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия.- 2005. № 1 .- С. 167−168.

90. Alspur N., Burcharth F., Yorn Т. Transduodenal excision of tumours of the ampula of Fater//Eur. J. Surg. Acta Chirurgica.- 1996. V. 162. № 12. P. 961−967.

91. Baron R.L. Diagnosing choledocholithiasis: how far can we push helical CT? // Radiology.- 1997. V. 203. № 3. P. 601−603.

92. Berci G. Sackier J.M., Paz-Partlow M. Rotine or selected intraoperative cholangiograhpy during laparoscopic cholecistectomy? //Av.J. Surg.- 1991. V. 161.-№ 3.-P. 355−360.

93. Bergman J.J., van der Mey S., Rauws E.A. et al. Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger than 60 years of age // Gastrointest. Endosc.- 1996. V. 44. № 6. P. 643−649.

94. Bhasin D.K., Malhi N.S. Recurrence of biliary symptoms after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in patients with gallbladder stones // Gastrointest. Endosc.- 2002. V. 55. № 3. P. 451−453.

95. Blackbourne L.H., Earnhardt R.C., Sistrom C.L. et al. The sensitivity and role of ultrasound in the evaluation of biliary obstruction // Am. J. Surg.- 1994. V. 606. № 9.-P. 683−690.

96. Boender J., Wilson J.H., Dees J. et al. Endoscopic papillotomy for common bile durch stones: factors influencing the complication rate // Endoscopy.- 1994. V. 26.-№ 2.-P. 209−216.

97. Bruins S.W., Schoeman M.N., Disario J.A. Needle-knife sphincterotomy as a precut procedure: a retrospective evaluations of efficiency and complications // Endoscopy.- 1999. V. 28. № 4. P. 334−339.

98. Carboni M., Negro P., D’Amore L. et al. Transduodenal sphincterotomy in laparoscopic era//World. J. Surg.-2001. V. 25.-№ 10. P. 1357−1359.

99. Carlson M.A., Wilson S.D., Schulte W.J. et al. Routine or selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // J. Laparoendosc.Surg. 1993. V. 3.-№ 2. P. 27−33.

100. Carroll B.J., Pallas M., Liberman M. et al. Update on transcystic explorative of the bile duct // Surg. Laparosc. Endosc.- 1996. V. 6. № 6. P. 453−458.

101. Carroll B.J., Phillips E.H., Rosenthal R. et al. One hundren consecutive laparoscopic cholangiograms // Surg. Endosc.- 1996. V. 10. № 1. P. 319−323.

102. Chan Y.L., Chan A.C., Lam W.W. et al. Choledocholithiasis: comparison of VR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography // Radiology.-1996. V. 200.-№ 1. P. 85−89.

103. Clerici T., Lange J. Kann auf die preoperative i.v.-Cholangiographie im Rahmen der laparoscopischen Cholezystectomie verzichtet werden? // Schweiz. Med. Wochenschr.- 1994. Bd. 124. № 22. S. 966−969.

104. Contractor Q.Q., el-Essawy O.M., Contractor T.Q., Boujemla M. Abnormal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy//!. Clin. Gastroenterol.- 1997. V. 2. № 2. P. 429- 432.

105. Cortas G.A., Metha S.M., Abraham N.S., Barcun A.N. Selective cannulation of the common bile duct: a prospective randomized trial comparingstandard catheters with sphincterotomes // Gastrointest. Endosc.- 1999. V. 50. № 6. P. 775−779.

106. Costmamanga G., Tringali A., Mutignani V. Endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones: long-term follow-up and risk analysis for recurrences // Ann. Departm. surg. Catolic Univ.- Rome, Italy.- 1999. P. 137−141.

107. Cotton P.B., Greenen J.B., Sherman S. Endoscopic sphincterotomy for stones by experts is safe, even in younger patients with normal duct //Ann. Surg.-1998.-V. 227.-№ 2.-P. 201−204.

108. Das A.K., Chiura A., Conlin M.J. et al. Treatment of biliary calculi using holmium yttrium aluminum garnet laser //Gastrointest. Endosc.- 1998. V. 48. № 8.-P 207−209.

109. Davidson B.R., Dooley J., Burroughs A. et al. Outcome of surgery for failed endoscopic extraction of common bile duct stones in elderly patients // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1994. V. 76. № 5. P. 320−323.

110. De Monti M., Scarpis M., Mosca D., Redaelli G. The «sump syndrome»: a case treated by surgical endoscopy. A discussion about biliodigestive diversions and endoscopic sphincterotomy//Minerva Gastroent. Dietol.- 1996.-V.42.-№ 2. P. 93−97.

111. De Palma G.D., Catanzano C. Stenting or surgery for treatment of irretrievable common bile duct calculi in elderly patients? // Am. J. Surg.- 1999. V. 178.-№ 9.-P. 390−393.

112. De Paula A.L. Minimally invasive Surgery// World gastroenterology news.-1998.-September.-P. 21−25.

113. Diez Carcon A., Ayuso Osuna V., Diez Carcon M., Moreno Amezcua J. Trans-Kehr postoperative cholangiography in upright and horizontal positions: the morphofunctinal aspects of the biliary tract // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 1993. V. 83.-№ 4.-P. 261−269.

114. Doglietto G.B., Alfieri S., Pacelli F. Et al. Extrahepatic bile duct carcinoma: a western experience with 118 consecutive patients // Hepatogastroenterol.- 2000.-№ 32. P. 349−354.

115. Dorenbusch M.L., Maglinte D.D., Micon L.T. et al. Intravenous cholangiography and the management of choledocholithiasis prior to laparoscopic cholecystectomy// Surg. Laparosc. Endosc.- 1995. V. 5. № 3. P. 188−192.

116. Dourakis S.P., Mayroyannis C., Alexopoulou A., Hadziyannis S.J. Prolonged cholestatic jaundice after endoscopic retrograde cholangiography // Hepatogastroenterol.- 1997. V. 44. № 15. P. 677−680.

117. Escourrou J., Delvaux M., Buscail L. et al. Is acute cholecystitis more freguent after endoscopic sphincterotomy for biliary acute pancreatitis? // Gastrointest. Endosc.- 1992. V. 38. № 6. P. 249.

118. Fornaro R., Carissimi T., Belcastro E. et al. Ittero obstruttivoda litiasi residual e recudiva del coledoco: trattamento endoscopico e chirurgico // Chir. Ital.-1993. V. 45. № 1−6. P. 45−52.

119. Freeman M.L. Complications of endoscopic sphincteroscopy // Endoscopy.-1998. V. 9.-№ 11.-P. 216- 220.

120. Fung A.S., Sarr M.G., Tsiotos G.G. ERCP induced acute necrotizing pancriatitis: is it a more severe disease // Pancreas.- 1997. V. 15. № 3. P.217−221.

121. Gibbs E.R., Walton G.F., Kent R.B., Laws H.L. Villous tumors os the ampula Vater // Am. Surgeon.- 1997. V. 63, — № 6. P. 467−471.

122. Gliatti M., Metzger A., Rlaiber C. et al. Cholecystocholangiography vis cystic duct cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. A prospective controled trial // Surg. Endosc.- 1994. V. 8. № 4. P.299−301.

123. Graham S.M., Flowers J.L., Zucker K.A. Endoscopic management of the difficult common bile duct stones // Surg. Laparosc. Endosc.- 1993. V. 3. № 1. P. 54−59.

124. Guo F.Y. Clinical studies on ultrasound lithotripsy in intraheppatic bile duct via abdomen // J. Tongji. Med. Univ.- 1995. V. 15. № 2. P. 108−111.

125. Hammarstrom L.E., Ihse I., Stridbeck H. Factors predictiveof early complications of endoscopic treatment os bile duct calculi // Hepatogastroenterology.- 1997. V. 44.-№ 17. P. 1246−1255.

126. Hammarstrom L.E., Stridbeck H., Ihse I. Long-temp follow-up after endoscopic treatmentof bile duct calculosi in cholecystectomized patients // World J. Surg.- 1996. V. 20. № 3. P. 272−276.

127. Harris V.J., Sherman S., Trerotola S.O. et al. Complex biliary stones: treatment with a small choledochoscope and laser lithotripsy // Radiology.- 1996. V. 199.-№ 1. P. 71−77.

128. Hashmonai M., Kopelman D. An anomaly of the extrahepatic biliary system //Arch. Surg.- 1995. V. 6. № 130. P. 673−675.

129. Hay J.M. Symptomatic common bile duct lithiasis: endoscopic treatment or surgical treatment? // Chir.- 1998. V.135. № 2. P. 4−9.

130. Hochberger J., Bayer J., May A., Muhldorfer S. Laser lithotripsy of difficult bile duct stones: results in 60 patients using rhodamine 6G laser with optical stone tisse detection system // Gut. 1998. V. 43. № 6. P. 823−829.

131. Hunt D.R. Commom bile duct stones in non dilated bile duct? An ultrasound study // Australas. Radiol.- 1996. V. 40. № 3. P. 221−222.

132. Ido K., Kimura K., Kumagai M. et al. Laparoscopic transcystic cholangioscopic lithotripsy for common bile duct during laparoscopic cholecystectomy// Endosc.- 1996. V. 28. 5. P. 431−435.

133. Ingstrom E., Svanvik J. Therapeutic alternatives in choledocholithiasis// Lakartidningen.- 1997. V. 94. № 32−33. P. 2721- 2723.

134. Jain S.K., Stein R., Bhuva M., Goldberg M.J. Pigtail stents: an alternative in the treatment of difficul bile duct stones // Gastrointest. Endosc.- 2000. V. 52.-№ 4.-P. 490−493.

135. John T.G., Garden O.J. Clinical experience with sector scan and linear array ultrassound probes in laparoscopic surgery // Endosc. Surg. Allied. Technol.-1994. V.2.-№ 2.-P. 134−142.

136. Jones D.B., Dunnegan D.L., Soper N.J. Results of a change to routinefluorocholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Surg.- 1995.-V. 118.-№ 4.-P. 693−701.

137. Jones D.B., Soper N.J. The current management of common bile duct stones// Adv. Surg.- 1996. V. 29. № J. p. 271−289.

138. Kelley W., Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscohe. A safe and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration // Surg. Endosc.- 1995. V.- 9. № 3. P. 293−296.

139. Klein P., Reingruber B., Kastl S. et al. Is local inscision of pTl ampullary carcinomas justified? // Eur. J. Surg. Oncol.- 1996; V. 22. № 4. P. 366−371.

140. Kuo K.K., Ker C.G., Sheen P.C., Wang H.J. Changes of bile duct mucosa after choledochoduodenostomy in rats//Eur. Surg.Res.- 1996.-V. 28. № 1. P. 63−69.

141. Ladocsi L.T., Benitez L.D., Filippone D.R., Nance F.C. Intraoperative cholangiography in lapascopic cholecystectomy: a review of 734 consecutive cases //Am. Surg.- 1997.-V. 63.-№ 2.-P. 150−156.

142. Lang I.M., Martin D.F. Gallbladder function after endoscopic sphincterotomy a dynamic ultrasound assessment // Br. J. Radiol.- 1993. V. 66.-№ 787. P. 585−587.

143. Larckin C.J., Huibregtse K. Precut sphincterotomy: indications, pitfalls and complications // Curr.GastroenteroI. Rep.- 2001. V.- 3. № 2. P. 147−153.

144. Lauschke h., Kaminski M., Verfurth B. et al. Choledochus revision in the age of endoscopic papillotomy. Indications and outcome // Zentralbl. Chir.- 2001.-V. 126.-№ 5. P. 364−368.

145. Lee J.G., Leung J.W. Endoscopic management of difficult common bile duct stones // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1996. V. 6. № 1. P. 43−55.

146. Liberman M.A., Phillips E.H., Carroli B.J. et al. Cost-effective management of complicated choledocholithiasis: laparoscopic transcystic duct exploration or endoscopic sphincterotomy // J. Am. Coll. Surg.- 1996. V. 182. № 6. P. 488−494.

147. Lindsey I., Sacharias N., Nottle P.D. Preoperative screeding for common bile duct stones with infusion cholangiography: review of 1000 patients // Ann. Surg.- 1997. V. 226. № 2. P. 174−178.

148. Lo C.M., Fan S.T., Liu C.L. et al. Early decision for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis // Am. J. Surg.- 1997.-V. 173.-№ 6.-P. 513−517.

149. Lorimer J.W., Fairfuh-Smith R.J. Intraoperative cholangiography is not essential to avoid duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.- 1996. V. 10.-№ 11.-P. 1104−1105.

150. Lorimer J.W., Lauzon J., Fairfuh-Smith R.J., Yelle J.D. Management of choledocholithiasis in the time of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg.-1997. V.- 174.-№ 1. P. 68−71.

151. Low V.H. The normal retrograde cholangiogram: a definition of normal caliber // Abdon. Imaging.- 1997. V.- 22. № 5. P. 509−512.

152. Mac Mathuna P., Siegenberg D., Gibbons D. et al. The acute and long-term effect of ballon sphincteroplasty on papillary stricture in pigs // Gastrointest. Endosc.- 1996. V. 44. № 6. P. 650−655.

153. Macenzie M.E., Davies W.T., Farnell M.B. et al. Risk of recurrent biliary tract disease after cholecystectomy in patients with duodenal diverticula // Arch. Surg.- 1996. V. 87. № 10. P. 1083−1085.

154. Makinen A.M., Frey T., Turjamaa V., Hormoinen A. Long-term effects of transduodenal sphincterotomy: symptoms and hepatobiliary function // Hepatogastroenterol.- 1998.-V.45.-№ 23.-P. 1436−1441.

155. Minami A., Nakatsu T., Uchida N et al. Papillary dilation is sphincterotomy in endoscopic removal of duct stones/ A randomized trial with manometric function // Dig. Dis. Sci. 1995. V. 40. № 12.-P. 2550−2554.

156. Marcs J.M., Ponsky J.L. Management of common bile duct stones // Gastroenterol.- 1996. V. 4. № 3. P. 155−162.

157. Martin I.G., Curley P., Me Mahon M.J. Minimally invasive treatment of common bile duct stones // Br. Surg.- 1993. V. 80. № 1. P. 103−106.

158. Martin R.C., Vitale G.C., Reed D.N. et al. Cost comparison of endoscopic stenting vs. Surgical treatment for unresectable cholangio-carcinoma // Surg. Endosc.-2002. V. 16. № 4. P. 667−670.

159. Mathuna P.M., White P., Clarke E. et al. Endoscopic ballon sphincteroplasty (papillary dilation) for bile duct stones: effect, safety and follow-up in 100 patients // Gastrointest.Endosc.- 1995. V. 42. № 5. P. 468−474.

160. Matsumoto S., Miyazaki R., Okomoto K. et al. Management of giant common bile duct stones in high-risk patients using a combined transhepatic and endoscopic approach //Am. J. Surg.- 1997. V. 173. № 2. P. 115−116.

161. Millat B., Deleuze A., de Saxce B. et al. Routine intraoperative cholangiography is feasible and efficient during laparoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterol.- 1997. V. 44. № 13. P. 22−27.

162. Millat B., Atger J., Deleuze A. et al. Laparoscopic treatment for choledocholithiasis: a prospective evaluation in 247 consecutive unselected patients // Hepatogastroenterol.- 1997. V. 44. № 13. P. 28−34.

163. Miller R.E., Kimmelstiel Winkler W.P. Management of common bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg.-1995.-V. 4, — № 2,-P. 273−276.

164. Moody F.G., Berenson MM., Mc Gloscey D. Transampullary sentectomy for postcholecystectomy pain // Ann. Surg.- 1997. V. 186. № 2. P. 415−424.

165. Moreaux J. Traditional surgical management of common bile duct stones: a prospective study during a 20-year experience // Am. J. Surg.- 1995. V. 169. № 2.-P. 220−226.

166. Nasctmento S., Murray W" Wilson P. Computed tomography intravenous cholangiography //Australas. Radiol.- 1997. V. 41. № 3. P. 253−261.

167. Neitlich J.D., Topazian M., Smith R.C. et al. Detection of choledocholithiasis: comparison of unenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography// Radiol.- 1997. V. 203. № 3. P. 753−757.

168. Neuthaus H., Hoffman W., Zillinger C. et al. Laser lithotripsy of difficul bile duct stones under direct control // Gut.- 1993. V. 34. № 6. P. 415−421.

169. Newman K.D., Powell D.M., Holcomb G.W. The management of choledocholithiasis in children in the era of laparoscopic cholecystectomy // J. Pediatr. Surg.- 1997. V. 32.-№ 7. P. 1116−1119.

170. Niu J., Shou N.H., Forbes J.F. et al. Laparoscopic exploration of intraand extrahepatic bile ducts and drainage//Aust.N.ZJ.Surg.-1995.-V.65.-№ 3. P. 189−193.

171. Ohtani T., Kawai C., Shirai Y. et al. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study//J. Am. Coll. Surg.- 1997. V. 185.-№ 3.-P. 274−282.

172. Onken J.E., Brazer S.R., Eisen G.M. et al. Preducting the presence of choledocholithiasis in patients with symptomatic cholelithiasis // Am. J. Gastroenterol.- 1996. V. 4. № 4. P. 762−767.

173. Pai C.G. Precut papillotomy using needle knife fashioned from discarded standard papillotomes // Indian. J. Gastroenterol.-2000. V. 19. № 3. P. 116−118.

174. Pasricha P.J., Kalloo A.N. Therapy of sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1996. V. 6. № 1. P. 117- 125.

175. Pavone P., Lahi A., Catalano C., Broglia L. et al. Non-invasive evalution of the biliary tree with magnetic resonance cholangiopancreatography: initil clinical experience // Ital. J. Gastroenterol.- 1996. V. 28. № 2. P. 63−69.

176. Perez R.L., Gabarrell O.A., Vines S.J. et al. Cancer de via billiar despues de anastomosis bilidigestivas // Rev. Esp. Enfem. Dig.- 1994. V. 86. № 5. P. 853−855.

177. Perissat J., Neoptolemos J.P., Russell R.C. et al. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy// Br. J. Surg.- 1994, — V. 81. № 6.-P. 799−810.

178. Pickuth D., Leutloff U. Selective intraoperative Cholangiographie bei lapaskopischer Cholezystectomie // Landenbecks. Arch. Chir.- 1995. Bd. 380. № 5. S. 299−301.

179. Poole G., Cueschieri A., Smith S.M., Waldron B. Laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic stone extraction // Endosc.- 1997. V. 29. № 7.-P. 609−613.

180. Prat F., Fritsch J., Choury A.D. et al. Laser lithotripsy of difficult biliary stones // Gastrointest. Endosc.- 1994. V. 40. № 3. P. 290−295.

181. Rabestein T., Schneider H.T., Hahn E.G. et al. 25 Years of endoscopic sphincterotomy in Erlangen: assessment of the management experience in 3498 patients // Endosc.- 1998. V. 30. № 9. P. 194−201.

182. Raikar G.V., Melin M.M., Ress A. et al. Costeffective analysis of surgical palliation versus endoscopic stending in the management ofunresectable pancreatic cancer//Ann. Surg. Oncol.-1996. V. 3. № 5. P. 470- 475.

183. Ramage J.R., Donaghy A., Farrant J.M. et al. Seruv tumor markers for diagnosis of cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis // Gastroenterology.- 1995. V.108. № 2. P. 865−865.

184. Rawat B., Loewy J. Value of three-dimensional gradient-echo vagnetic resonance cholangiography in diagnosing choledocholithiasis // Can. Assoc. Radiol. J.- 1996. V. 106. № 4. P. 265−269.

185. Rhodes M., Nathanson L., O’Rourke N., Fielding G. Laparoscopic exploration of the common bile duct: Lessons Learned from 129 consecutive cases//Br. J. Surg.- 1995. V. 82. № 5. P. 666−668.

186. Ryberg A.A., Fitzgibbons R. J., Tseng A. et al. Abnormal cholangiograms during laparoscopic cholecystectomy. Is treatment always necessary? // Surg. Endosc.- 1997. V. 11. № 11. P. 456−459.

187. Sackmann M., Holl J., Sauter G.H. et al. Extacorporal shock wave lithotripsy for clearance os bile duct stones resistant to endoscopic extraction // Gastrointest. Endosc.- 2001. V. 50. № 1. P. 27−32.

188. Saito M., Tsuvuguchi T., Yamaguchi T. et al. Long-term outcome of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis with cholecystolithiasis // Gastroenretrol. Endosc.- 2000. V. 51. № 5. P. 540−545.

189. Santambrogio R., Montorsi M., Bianchi P. et al. Common bile duct exploration and laparoscopic cholecystectomy: role of intraoperative ultrasonography // J.Am.Coll.Surg.- 1997. V. 185. № 1. P. 40−48.

190. Sauter G., Sackmann M., Holl J. et al. Dormia baskets impacted in the bile duct: release by extracorporeal shock wave lithotrihsy // Endosc.- 1995. V. 27. № 5. P. 384−387.

191. Simeone A., Carriero A., Armillotta M. et al. Choledocholithiasis: semiotic and diagnostic accuracy of cholangiography with magnetic resonance // Radiol. Med.- 1997. V. 93. № 5. P. 561−566.

192. Stiegmann G.V., Bile duct calculi the new challenges // HPB Surg.- 1998.-V.10.-№ 6.-P. 409−410.

193. Stoker M.E. Common bile exploration in the era of laparoscopic surgery // Arch. Surg.- 1995. V. 130. № 3. P. 265−268.

194. Sugawa C., Park D.H., Lucas C.E., Higuchi D. Endoscopic sphincterotomy for stenosis of the sphincter of Oddi // Surg. Endosc.- 2001. V. 15. № 9. P. 10 041 007.

195. Sugiyama M., Atomi Y. Endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients 90 years of age and older // Gastrointest. Endoscopic.- 2000. V. 52. № 2.-P. 187−191.

196. Suter M., Jayet C., Richard A., Gillet M. Place actuelle de la papillotomie chirurgicale transduodenal // Helv.Chir. Acta.- 1994. V. 60. № 4. P. 671−678.

197. Trias M., Targarmpma E.M., Ros E. et al. Prospective evaluation of a minimaly invasive approach in the high-risk patients // Surg. Endosc.- 1997. V. 11.-№ 6.-P. 632- 635.

198. Tsao J.I., Nimura Y.N., Kamiya J et al. Management of hilar cholangiicarcinoma // Ann. Surg. 2000. V. 232. № 4. P. 166−174.

199. Voik A. Ils outpatient cholecystectomy safe of the hinger-risc elective patient? // Surg. Endosc.- 1997. V. 11. № 12. P. 1147−1149.

200. Waters G.S., Crist D.W., Davoude M., Gadacz T.R. Management of choledocholithiasis encounted during lapascopic cholecystectomy // Am. J. Surg.-1996. V. 62. № 4. P. 256−258.

201. Wilcox C.M., Monkemuller K.F. Wire-assisted minor papilla precut papillotomy// Gastrointest. Endosc.- 2001. V. 54. № 1. P. 83−86.