Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Влияние внутрибрюшного давления на показатели кардиореспираторной системы у детей при лапароскопических операциях

Диссертация: Влияние внутрибрюшного давления на показатели кардиореспираторной системы у детей при лапароскопических операциях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы окончательно доказано, что преимущества лапароскопических операций перед лапаротомными определяются уменьшением травматичности вмешательств, ускоренной послеоперационной реабилитацией, сокращением длительности стационарного лечения и лучшими по сравнению с оперативными вмешательствами косметическими результатами. В детской хирургии эти положения доказаны преимущественно на основе… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этапы развития лапароскопических вмещательств
    • 1. 2. Общие принципы лапароскопических вмешательств
    • 1. 3. Особенности анестезии при лапароскопических операциях у детей
    • 1. 4. Осложнения при лапароскопических манипуляциях
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Влияние уровня внутрибрюшного давления на пиковое давление в дыхательных путях
    • 3. 2. Оценка изменений Е1С02 и кислотно-основного состояния у детей в условиях карбоксиперитонеума
    • 3. 3. Роль фактора времени в развитии метаболических нарушений при лапароскопических вмешательствах у детей
    • 3. 4. Оценка изменений гемодинамики и перфузионного давления при лапароскопических вмешательствах у детей
    • 3. 5. Клинические примеры

Влияние внутрибрюшного давления на показатели кардиореспираторной системы у детей при лапароскопических операциях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хирургическая эндоскопия в настоящее время стала неотъемлемой частью клинической педиатрии. В последние годы она получила признание и в детской онкологии, где существенно дополняет применявшиеся ранее диагностические лапарои торакотомии. Современные достижения научно-технического прогресса позволили сконструировать различные типы детских эндоскопов и инструментария, которые отвечают требованиям, предъявляемым при хирургии у детей, в том числе и у новорожденных. Все это позволяет проводить не только диагностические, но и лечебные видеохирургические вмешательства у детей с опухолевой патологией различного возраста.

В последние годы окончательно доказано, что преимущества лапароскопических операций перед лапаротомными определяются уменьшением травматичности вмешательств, ускоренной послеоперационной реабилитацией, сокращением длительности стационарного лечения и лучшими по сравнению с оперативными вмешательствами косметическими результатами. В детской хирургии эти положения доказаны преимущественно на основе опыта проведения лапароскопических вмешательств по поводу хронического холецистита, аппендицита, спаечной кишечной непроходимости, кист почек и яичников, крипторхизма, варикоцеле. Сведения о накоплении опыта в области детской онкохирургии до сих пор крайне скудны и вопрос о малотравматичности остается открытым.

Вместе с тем, в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. H.H. Блохина» РАМН лапароскопические вмешательства приобретают все большую значимость, прежде всего, в связи с современной доктриной так называемой «щадящей», органосохраняющей онкохирургии. Если до 2008 года они носили, как правило, диагностический характер, то в последние годы разрабатываются хирургические подходы к удалению солидных новообразований с помощью видеолапароскопической техники.

Среди анестезиологических проблем, связанных с лапароскопией у детей, выделяются главным образом две, одна из которых связана с неблагоприятным влиянием на организм ребенка внутрибрюшной гипертензии. При лапароскопических вмешательствах существенное повышение внутрибрюшного давления вызывает разнообразные патологические эффекты на органы и системы, в особенности, на гемодинамику и дыхание, а также на функцию печени, почек и кровоснабжение органов брюшной полости. Повышение ВБД приводит и к росту внутригрудного давления за счет смещения диафрагмы вверх, что уменьшает объём грудной клетки и дыхательный объём. При этом повышается пиковое давление в дыхательных путях, растет сопротивление легочных сосудов с нарушением соотношения вентиляция-кровоток.

Вторым, не менее важным фактором, ведущим к патофизиологическим нарушениям, является всасывание инсуффлируемого в брюшную полость углекислого газа, что приводит к увеличению концентрации С02 в конце выдоха и в артериальной крови. Относительно быстрое нарастание гиперкапнии и респираторного ацидоза у детей объясняется тем, что площадь всасывающей поверхности брюшины по отношению к единице массы тела у детей в 2 раза больше, чем у взрослых. Если у взрослых гиперкапния и респираторный ацидоз развиваются, как правило, через 15−20 минут после инсуффляции С02 в брюшную полость, то у детей подобные изменения могут возникать практически сразу после наложения карбоперитонеума.

Важной проблемой остается и поиск оптимальной программы анестезиологической защиты при лапароскопических вмешательствах у детей. За двадцать с лишним лет выбор анестетиков для проведения лапароскопических вмешательств также претерпел существенные изменения. С 80-х годов прошлого столетия до конца XX столетия чаще рекомендовали ингаляционную анестезию галотаном или внутривенную анестезию кетамином, однако было установлено, что в условиях наркоза галотаном после инсуффляции углекислого газа происходит еще большее увеличение парциального давления С02 в артериальной крови, а наркоз кетамином способен усилить гипертензивную реакцию на гиперкапнию. Применение аппаратно-масочного наркоза, даже при кратковременных лапароскопических вмешательствах, оказалось неприемлемым, и в наши дни обязательным условием является проведение искусственной вентиляции легких независимо от возраста ребенка.

Научные исследования начала XXI века привели к достаточно убедительным аргументам в пользу применения пропофола (дипривана) и ингаляционного анестетика севофлурана для индукции и поддержания общей анестезии. Было, в частности, показано, что при использовании севофлурана уменьшается депрессивное воздействие пневмоперитонеума на гемодинамику и, таким образом, снижается риск кардиологических осложнений.

Современные стандарты анестезиологического обеспечения в детской онкохирургии при лапароскопических вмешательствах предусматривают использование указанных анестетиков для индукции и поддержания гипнотического эффекта, эпидуральной анальгезии местными анестетиками в пониженной концентрации, миоплегии с помощью миорелаксантов средней продолжительности действия и ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. Стандартизованы также вопросы инфузионно-трансфузионной терапии.

Таким образом, наиболее актуальными задачами настоящего исследования можно считать оценку современного стандарта анестезиологического обеспечения применительно к лапароскопическим вмешательствам в детской онкологии, а также исследование влияния инсуффляции углекислого газа у детей разных возрастных групп на динамику ВБД и показатели кислотно-основного состояния. Вышеизложенное, определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Повышение безопасности больных и улучшение эффективности анестезиологической защиты при лапароскопических оперативных вмешательствах в детской онкологии.

Задачи исследования.

1. Оценить эффективность предложенного метода общей сбалансированной анестезии при лапароскопических операциях по поводу опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства у детей.

2. Проанализировать данные о респираторной функции у детей до 1 года в зависимости от уровня внутрибрюшного давления.

3. Изучить сравнительные данные респираторной функции в зависимости от возраста детей при разных показателях внутрибрюшного давления.

4. Уточнить характер нарушений кислотно-основного состояния в зависимости от продолжительности лапароскопического оперативного вмешательства.

5. Определить оптимальную методику искусственной вентиляции легких в условиях карбоксиперитонеума.

Научная новизна исследования.

Впервые при лапароскопических операциях у детей с онкологическими заболеваниями брюшной полости и забрюшинного пространства проведено комплексное исследование показателей гемодинамики и функции дыхания.

Изучено влияние повышения внутрибрюшного давления при инсуффляции газа в брюшную полость на показатели гемодинамики, респираторной функции и кислотно-основного состояния крови в зависимости от возраста ребенка.

Научно обоснована техника и разработан алгоритм эффективного и безопасного метода сочетанной анестезии при оперативных вмешательствах с повышенным внутрибрюшным давлением.

Доказана высокая эффективность и безопасность разработанного метода сочетанной анестезии при продолжительных лапароскопических операциях.

Научно-практическая значимость.

Результаты исследования позволили повысить безопасность и улучшить качество интраоперационного обезболивания у детей с онкологическими заболеваниями при оперативных вмешательствах в условиях искусственного повышения внутрибрюшного давления.

Детальное исследование параметров гемодинамики, респираторной функции и кислотно-основного состояния позволило разработать и внедрить в практику детской онкоанестезиологии методику сбалансированной сочетанной анестезии при лапароскопических оперативных вмешательств любой продолжительности и сложности.

Внедрение результатов работы.

Разработанные принципы анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у детей внедрены в практику и широко применяются в ФГБУ РОНЦ имени H.H. Блохина РАМН НИИ Детской Онкологии и Гематологии.

Публикации.

1. Мареева A.A., Матинян Н. В., Салтанов А. И. Значение уровня внутрибрюшного давления при лапароскопических вмешательствах в детской онкохирургической практике. // Вестник интенсивной терапии, 2012 г, № 6. — с. 76−78.

2. Матинян Н. В., Салтанов А. И., Летягин И. А., Мареева A.A. Коррекция кислотно-щелочного состояния крови при травматичных операциях в детской оикохирургии.// Вестник интенсивной терапии, 2012 г, № 5. — с.129−131.

3. Салтанов А. И., Матинян Н. В., Рябов А. Б., Волобуев A.B., Цинцадзе A.A. Оценка анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств в детской онкохирургии // Анестезиология и реаниматология, 2012, — № 1. — С. 3−6.

4. Матинян Н. В., Салтанов А. И., Мареева A.A. Опыт применения суггамадекса для реверсии нейромышечного блока при операциях в детской онкологии // Анестезиология и реаниматология, 2013 г. — № 1. — с.34−36.

5. Матинян Н. В., Салтанов А. И., Мареева A.A. Применение суггамадекса при торакоабдоминальных операциях в детской онкохирургии // Вестник интенсивной терапии Приложение. Сборник трудов «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии», 2012. — С. 3334.

6. Салтанов А. И., Матинян Н. В., Летягин И. А., Цинцадзе A.A., Кондратьева H.H. Клиническая оценка лекарственного средства трометамол при операциях в детской онкологии // Вестник интенсивной терапии, 2011.— № 2.— с.48−55.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 95 страницах и состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики больных и методов исследования, одной главы собственных наблюдений, выводов, заключения, практических рекомендаций и литературного указателя, содержащего 137 наименований работ (45 отечественных и 93 работы иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована 19 таблицами, 18 диаграммами и 6 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Комбинированная сбалансированная анестезия, включающая ингаляционный анестетик севофлуран и эпидуральную анальгезию ропивакаином, обеспечивает адекватную анестезиологическую защиту ребенка при лапароскопических вмешательствах любой сложности.

2. При инсуффляции газа в брюшную полость повышение величины внутрибрюшного давления более 5 мм рт.ст. у детей в возрасте до 1 года способно привести к существенному увеличению пикового давления в дыхательных путях.

3. Уровень внутрибрюшного давления не более 7 мм рт.ст. в возрасте 1−3 лет, 9 мм — 4−10 лет и 12 мм рт. ст — старше 10 лет не приводит к значительному увеличению пикового давления в дыхательных путях.

4. При лапароскопических операциях продолжительностью более 3 часов у детей до 3 лет повышается риск значимых нарушений кислотно-основного состояния крови, требующих коррекции.

5. Искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции является надежной мерой профилактики гиперкапнии в условиях карбоксипериотеума.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении анестезиологического пособия, особенно у больных после кардиотоксических курсов ПХТ, вызывающих повышенный риск снижения сердечного выброса, особенно в условиях пневмоперитонеума, целесообразно расширять стандартный мониторинг за счет оценки гемодинамики, в частности, с помощью чрезпищеводной допплерографии. Это позволяет предупреждать и быстро и корригировать возникающие нарушения кровообращения.

2. С целью профилактики нарушения респираторного компонента КОС, особенно у детей грудного возраста, необходимо проведение ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции за счет увеличения частоты дыхания на 10−15% от возрастной нормы при соотношении вдох: выдох= 1:2 и РЮ2=100%.

3. Для проведения адекватной анальгезии во время видеохирургических операций в детской онкологии следует рекомендовать эпидуральное введением местных анестетиков. Если во время лапароскопической биопсии объем оперативного вмешательства увеличивается, что нередко в детской онкохирургии, то эпидуральный катетер устанавливается в конце оперативного вмешательства для послеоперационного обезболивания.

4. При выполнении нефрэктомии и адреналэктомии больные находятся на операционном столе в положении «на боку», что может нарушать вентиляционно-перфузионные соотношения в легких, и возникающий шунт повышает риск развития гипоксемии. В этих условиях ИВЛ следует проводить в режиме умеренной гипервентиляции с поддержкой давлением и ПДКВ в пределах 2−4 см водного столба. Такой режим вентиляции обеспечивает улучшение механических свойств легких и оптимизирует газообменную функцию и способствует своевременному восстановлению самостоятельного дыхания после выполнения операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , И.Г. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии / И. Г. Бобринская, В. В. Феденко, Е. М. Левитэ и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002 — № 4 — С. 17−20.
  2. , Е.И. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии / Е. И. Брехов, В. П. Башилов, М. Ю. Бобровский и др. // Хирургия. 1995. — № 5. -С. 11−13.
  3. , В.И. Трудности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии / В. И. Брыков, В. В. Калинников, С. П. Мазин //8-й Всероссийский съезд хирургов. Краснодар, 1995. — С. 336 337.
  4. , A.B. Анестезия севофлураном при лапароскопических холецистэктомиях /A.B. Бутров, Д. М. Рыбина, М. А. Онегин // Вестник интенсивной терапии. 2007. — № 5 (прил.). — С. 11- 12.
  5. , А. П. Осложнения лапароскопии /А.П. Бухтияров // Медицинская наука — практике: Тезисы докладов научно-практической конференции. Новокузнецк, 1990. — Т. 1. — С. 137 138.
  6. , Ф.С. Особенности анестезии и послеоперационного ведения больных при лапароскопических операциях / Ф. С. Галеев, P.P. Богданов, М. В. Тимербулатов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2005. — № 1. — С. 55−56.
  7. , Ю.И. Лапароскопическая холецистактомия / Ю. И. Галингер, А. Д. Тимошин. М., 1992. — 211 с.
  8. , Ю.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Ю. И. Галлингер, В. И. Карпенкова // Эндоскопическая хирургия. 1996. — № 1. — С. 3−6.
  9. , С.А. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций у детей / С. А. Голавский, С. А. Шпинев //Материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов, Омск, 2002. С.63
  10. , P.P. Общие закономерности гемодинамических реакций на быстрое изменение внутрибрюшного давления / P.P. Губайдуллин, A.B. Бутров // Анестезиология и реаниматология. 2003. — № 3. — С. 20−23.
  11. , К.А. Особенности анестезиологического пособия при экстренных лапароскопических операциях у детей / К. А. Жуковский //Современная многопрофильная клиническая больница. 1995. — С.76−77.
  12. , В.Н. Видео-эндоскопические операции в хирургии и гинекологии / В. Н. Запорожан, В. В. Грубник. Киев: Здоровье, 2000.-С. 288−293.
  13. , Е.Ю. Лапароскопические вмешательства у детей / Е. Ю. Кажарская // Анестезиология и реаниматология. 2009. -№ 1. — С.12−14.
  14. , Е.Ю. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Е. Ю. Кажарская. 2009. — 23 с.
  15. , Е.Ю. Лапароскопические вмешательства у детей. Взгляд анестезиолога / Е. Ю. Кажарская, В. А. Михельсон, A.B. Гераськин // Анестезиология и реаниматология. 2009. -№ 1. — С. 12−14.
  16. , Л.Я. Ускладнення при виконанш лапароскошчних операцш /Л.Я. Ковальчук, В.М. Пол1щук, Л. М. Маланчук и др. // Bichhk Наукових Дослщжень. 1997. — № 2−3. — С. 15−17
  17. , Е.Л. Состояние центральной гемодинамики во время лапароскопии у больных с заболеваниями печени и желчных путей / Е. Л. Кождан, Б. И. Максимов. М., 1977. — 175 с.
  18. , О.В. Особливост1 виконання лапароскошчних втручань у хворих i3 супровщною патолопею сердцево-судинно'1 системи / О. В. Малоштан // Шпитальна х^рурпя. 2001. — № 3. -С.45−47.
  19. , В.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума / В. М. Мизиков, У. Б. Батыров // Анестезиология и реаниматология. 1995. — № 2. — С. 44−48.
  20. , Е.В. Изменение параметров центральной и периферической гемодинамики во время лапароскопическихвмешательств у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е. В. Михайлова. М., 2004. — 23 с.
  21. , O.JI. Обгрунтування д1агностики та лжувально!" тактики при мехашчноТ жовтянищ у хворих з шдвищеним операцшним ризиком: Дис. канд. мед. наук / O.JI. Нестеренко. — Кшв, 1996. 140 с.
  22. Ошибки, опасности и осложнения после лапароскопической холецистэктомии / С. С. Шестопалов, М. А. Новиков, А. Я. Попп и др. // 8-й Всероссийский съезд хирургов. Краснодар, 1995. -С. 421−422.
  23. , И.Л. Выбор метода анестезии при лапароскопических вмешательствах: Автореф. дис. канд. мед. наук / И. Л. Пашкова. — М., 1995.-25 с.
  24. , С.А. Мониторинг при лапароскопических вмешательствах у детей / С. А. Пивоваров // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. 1999. — С. 101−103.
  25. , И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии: Дис. д-ра. мед. наук / И. В. Поддубный. М., 1997. — 24 с.
  26. , И.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии / Прошина, И.В., Сологорский C.B., Лехова О. В. и др. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1995. — № 3. — С. 76−80.
  27. Рыбина, Д-М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий / Д. М. Рыбина, A.B. Бутров, П. С. Малахов // Российский медицинский журнал. 2009. — № 4. — С. 25−28.
  28. , Д.М. Влияние севофлурана на продолжительность действия рокурония при ЛХЭ / Д. М. Рыбина, М. А. Онегин, A.B. Бутров // Материалы 8 сессии МНОАР- Альманах анестезиологии и реаниматологии. -М., 2007. № 7. — 51 с.
  29. , Д.М. Оценка адекватности ингаляционной анестезии севофлураном при лапароскопических холецистэктомиях / Д. М. Рыбина, М. А. Онегин, A.B. Бутров // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. М., 2008. — № 1. — С.71−74.
  30. , Г. М. Лапароскопия в гинекологии / Г. М. Савельева, И. В. Федоров. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2000. — С.267−269.
  31. , H.A. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопии и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук / H.A. Синелукова. М., 1991.-24 с.
  32. , H.A. Анестезия при лапароскопиях у детей / H.A. Степанова, С. А. Глушакова, В. А. Красовский // Материалы
  33. VIII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. -Омск. 2002.- С. 86.
  34. , А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М.: Медицина, 1995. — С. 3744.
  35. , A.B. Некоторые аспекты анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в детской гинекологии / А. В. Тихонов // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии. 1996. — С.50−51.
  36. , H.A. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у детей / H.A. Трифонова, Т. Г. Попова, Е. Ю. Кажарская // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 2. — С. 66−67.
  37. , H.A. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств / H.A. Трифонова, В. А. Михельсон, JI.E. Цыпин и др. // Вестник интенсивной терапии. 1996.-№ 1.-С. 11−16.
  38. , JI.E. Состояние центральной и церебральной гемодинамики при гинекологических лапароскопических вмешательствах у детей / JI.E. Цыпин // Анестезиология и реаниматология. 2007. — № 1. — С.30−32.
  39. , Н. Оперативная лапароскопия / Н. Чернеховская, В. Андреев, А. Поваляев. М., 2010. — С.10−11.
  40. , A.A. Сочетанная внутривенная и эпидуральная анестезия при лапароскопических операциях / A.A. Шипулин, Ю. С. Васильев, Г. Б. Карасев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 6. — С. 65−66.
  41. , Е.М. Эпидуральная блокада в анестезиологическом обеспечении лапароскопических операций в гинекологии: обзор /
  42. E.М. Шифман, А. В. Бутров, И. В. Федулова // Анестезиология и реаниматология. 2007. — № 2. — С. 65−68.
  43. , Н.Д. Миоплегия при лапароскопических операциях у детей / Н. Д. Шульженко //Анестезиология и реаниматология. -2011. № 1. -С.22−24.
  44. Arjun, К. Minimally Invasive Management of Pediatric Malignancies / K. Arjun, T.A. Ponsky, S. S. Rothenberg- eds. R. Matteotti, S.W. Ashley // Minimally Invasive Surgical Oncology, Berlin, 2011. -546 p.
  45. Agustin, J.C. Hemodynamic changes during laparoscopic surgery. Preliminary study / J.C. Agustin, J.I. Zabala // Cir Pediatr. 1999. -Vol. 12, N1. — P.30−32.
  46. Aho, M., Lehtinen A.M., Loatiraiken Т., Kortila K. // Anesthesiology. -1990. Vol. 72, N5. — P. 798−802.
  47. Alexander, G.D. Physiologic alternations during pelvic laparoscopy / G.D. Alexander, E.N. Brown // Am. J. Obstet. Gynecol. 1969. -Vol.105.- P. 1078−1081.
  48. Alexander, G.D. Anesthesia for laparoscopy / G.D. Alexander,
  49. F.E. Noe, E.M. Brown // Anesth. Analg. 1969. — Vol. 48. — P. 14−18.
  50. Amos, J.D. Laparoscopic surgery during pregnancy / J.D. Amos, S.J. Schorr, P.F. et al. // Am. J. Surg. 1996. — Vol. 171, N4. -P. 435−437.
  51. Baera, F.E. Laparoscopic cholecystectomy in children / F.E. Baera, E. Gutieres-Canton, A. Alvazez-Lopez // Rev. Gastroenterol. Мех. -1998. Vol.63, N1.-P. 17−20.
  52. Baratz, R.A. Blood gas studies during laparoscopy under general anasthesia / R.A. Baratz, J.H. Karis // Anesthesiology. 1969. — Vol. 30.-P. 463−464.
  53. Beebe, D.S. Evidance of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy / D.S. Beebe, M.P. Memevin, K.J. Bellani // Anaesthesioloty. 1993. — Vol. 77. — 148 p.
  54. Bergesio, R. Changes in respiratory mechanics during abdominal laparoscopic surgery in children / R. Bergesio, W. Habre, C. Lanteri // Anaesth. Intensiv. Care. 1999. — Vol. 27, N3. — P. 245−248.
  55. Bongard, F.S. Helium insufflation for laparoscopic operation / F.S. Bongard, N.A. Pianim, T.A. Leighton et al. // Surg. Gyncol. Obstet. 1993.-Vol.177.-P. 140−146.
  56. Bozkurt, P. The cardiorespiratory effects of laparoscopic procedures in infants / P. Bozkurt, G. Kaya // Anaesthesia. 1999. — Vol. 54, N9. -P. 831−834.
  57. Cheatham, M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // New Horiz. 1999. — Vol.2, N7.- P. 96−115.
  58. Chiu, A.W. Effects of intra-abdominal pressure on renal tissue perfusion during laparoscopy / A.W. Chiu, K.M. Azadzoi, D.G. Hatzichristou et al. // J. Endourol. 1994. — Vol. 8. — P. 99−102.
  59. Chiu, A.W. The impact of pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, and gasless laparoscopy on the systemic and renal hemodynamic / A.W. Chiu, L.S. Chang, D.H. Birkett et al. // J. Am. Coil. Surg.- 1995.-Vol. 181.-P. 397−406.
  60. Corson, S.L. Gynecologic endoscopic gas embolism / S.L. Corson, P.G. Brooks, R.M. Soderstrom // Ferdi. Stedl. 1996. — Vol. 65. -P. 529−533.
  61. Corwin, C.L. Pneumoperitoneum // The SAGES manual: fundamentals of laparoscopy and GI endoscopy. / C.L. Corwin- ed Scott-Conner CEH, New York, Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1999.-P. 372−387.
  62. Crabtree, J.H. Videoscopic surgery under local and regional anesthesia with helium abdominal insufflation / J.H. Crabtree, A. Pishman // Surg. Endosc. 1999. — Vol.13. — P. 1035−1039.
  63. Dalgeish, D. The stress response in children during laparoscopic abdominal surgery / D. Dalgeish // Anaesthesia. 2000. — Vol. 55, N6.-P. 611−612.
  64. Diamant, M. Hemodynamic of increased intraabdominal pressure: interaction with hypovolemia and halothan anesthesia / M. Diamant, J. Benumof // Anesthesiology. 1987. — Vol. 48. — 23 p.
  65. Diebel, L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure on arterial, portal venous and hepatic microcirculatory blood flow / L.N. Diebel, R.P. Wilson, S.A. Dulchavsky et al. // J. Trauma. 1992. — Vol. 33. -P. 279−283.
  66. Drummond, G.B. Laparoscopy explosion hazards with nitrous oxide / G.B. Drummond, D.B. Scott //B. M. J. 1976. — Vol. 1.-586 p.
  67. Eisenhauer, D.M. Hemodynamic effects of argon pneumoperitoneum / D.M. Eisenhauer, C.J. Sander, H.S. Ho et al. // Surg. Endosc. 1994. -Vol. 8.-P. 315−321.
  68. El-Kady, A.A. Intraperitoneal explosion during female sterilization by laparoscopic electrocoagulation /A.A. El-Kady, M. Abd-ElRazek // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1976. — Vol. 14. — P. 487−488.
  69. El-Minawi, M.F. Physiologic changes during C02- and N20 pneumoperitoneum in diagnostic laparoscopy / M.F. El-Minawi,
  70. O. Wahbi, I.S. El-Bagouri et al. // J. Reprod. Med. 1981. — Vol. 26. -P. 339−346.
  71. Fujii, Y. Middle cerebral arterial blood flow velocity increases during laparoscopic cholecystectomy / Y. Fujii, H. Tanaka, S. Tsurouka et al. //Anesth. Analg. 1994. — Vol. 78. — P. 80−83.
  72. Giebler, R.N. Retroperitoneal and intraperitoneal C02 insufflation have markedly different cardiovascular effects / R.N. Giebler, M. Kabatnik, B.H. Stegen et al. // J. Surg. Res. 1997. — Vol. 68. -P. 153−160.
  73. Goodale, R.L. Hemodynamic, respiratory, and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy / R.L. Goodale, D.S. Beebe, M.P. McNevin et al. // Am. J. Surg. 1993. — Vol. 166. — P. 533−537.
  74. Goodman, G. The pharmacological basis of therapeutics / G. Goodman. 9th ed- international edition. — New York: McGraw-Hill, 1996.-PP. 319−321,355−357.
  75. Gunatilake, D.E. Case report: fatal intraperitoneal explosion during electrocoagulation via laparoscopy / D.E. Gunatilake // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1978. — Vol. 15. — P. 353−357.
  76. Halverson, A. Evaluation of mechanism of increased intracranial pressure with insufflation / A. Halverson, R. Buchanan, L. Jacobs et al. // Surg. Endosc. 1998. — Vol. 12. — P. 266−269.
  77. Healy, T.E.J. Clinical freedom and clinical behavior / T.E.J. Healy // Anaesthesia. 1989. — Vol.44. — P. 353−354.
  78. Hertzog, J.H. Propofol anesthesia for invasiv procedures in ambulatory and hospitalized children: experience in the pediatric intensive care unit. / J.H. Hertzog J.K. Campbell, H.J. Dalton // Pediatrics. 1999. — Vol. 103, N3. — P. 30e-30.
  79. Ho, H.S. Intraperitoneal carbon dioxide insufflation and cardiopulmonary function: laparoscopic cholecystectomy in pigs / H.S. Ho, R.A. Gunther, B.M. Wolf // Arch. Surg. 1992. — Vol. 127. -P. 928−933.
  80. Ho, H.S. Effector of hemodynamic during laparoscopic: CO2 absorption or intra-abdominal pressure? / H.S. Ho, C.J. Saunders, R.A. Gunther et al. // J. Surg. Res. 1995. — Vol. 59. — P. 497 503.
  81. Holrman, M. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy: a note for caution / M. Holrman // Surg. Laparosc. Endosc. 1992. — Vol. 2, N 1. — 11 p.
  82. Hunter, J.G. Nitrous oxide pneumoperitoneum revisited: is there a risk of combustion? / J.G. Hunter, J. Staheli, M. et al. // Surg. Endosc. -1995.-Vol. 1.- 504 p.
  83. Irgau, I. Pathophysiological effects of laparoscopy: current knowledge / I. Irgau, R.Z. Abdel-Misih, G.J. Fulda // Del. Med. J. 1997. -Vol. 69, N10.-P. 501−509.
  84. Ishizaki, Y. Changes in splanchnic blood flow and cardiovascular effects following peritoneal insufflation of carbon dioxide / Y. Ishizaki, Y. Bandai, K. Shimomura et al. // Surg. Endosc. 1993. -Vol.7.-P. 420−423.
  85. Jakimowiez, J. Laparoscopic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow / J. Jakimowiez, G. Stultiens, F. Smulders // Surg. Endosc. 1998. — vol. 12. — P. 129−132.
  86. Jones, D.B. Impact of pneumoperitoneum on trocar-site implantation of colon cancer in hamster model / D.B. Jones, L.W. Guo, M.K. Reinhard et al. // Dis. Colon. Rectum. 1995. — Vol. 38. -P. 1182−1188.
  87. Josephs, L.G. Diagnostic laparoscopy increases intracranial pressure / L.G. Josephs, J.R. Este-McDonald, D.H. Birkert et al. // J. Trauma. -1994.-Vol. 36.-P. 815−819.
  88. Junghans, T. Effects of pneumoperitoneum with carbon dioxide, argon, or helium on hemodynamic and respiratory function / T. Junghans, B. Bohm, K. Grundel et al. // Arch. Surg. 1997. -Vol. 132.-P. 272−278.
  89. Junghans, T. Does pneumoperitoneum with different gases, body positions, and intraperitoneal pressures influence renal and hepatic blood flow? / T. Junghans, B. Bohm, K. Grundel et al. // Surgery. -1997.-Vol. 121.-P. 206−211.
  90. Kathouda, N. Management of problems in lapariscopic surgery of billiary tract / N. Kathouda, J. Heimbucher, S. Miils et al. // Annales Chirurgiae et Gynaeco’iogiae. 1994. — Vol. 83. — P. 93−99.
  91. Khan, M.A. Acute changes in lung mechanics following pulmonary emboli of various gases in dogs / M.A. Khan, I. Alkalay, S. Suetsugu et al. // J. Appi. Physiol. 1972. — Vol. 33. — P. 774−777.
  92. Lange, N.A. Handbook of chemistry / N.A. Lange. New York: McGraw Hill, 1961. — P. 59, 68−69, 76−77, 94, 292.
  93. Lee, V. S. Complications of laparoscopic cholecystectomy / V.S. Lee, R.S. Chari, D. Cucchiaro et al. // Am. J. Surg. 1993. — Vol. 165. -P. 527−532.
  94. Leighton, T.A. Comparative cardiopulmonary effects of carbon dioxide versus helium pneumoperitoneum / T.A. Leighton, S.Y. Liu, F.S. Bongard//Surgery.-1992.-Vol. 113.-P. 527−531.
  95. Liu, S.Y. Prospective analysis of cardiopulmonary responses to laparoscopic cholecystectomy / S.Y. Liu, T. Leighton, I. Davis et al. // J. Laparosc. Surg. 1991. — Vol. 1. — P. 241−246.
  96. , I., Huber T., Hartung H. // Anaesthesist. 1992. — Vol. 41. -P. 520−526.
  97. Legau, I. Elective intraoperative intracranial pressure monitoring during laparoscopic cholecystectomy / I. Legau, Y. Koyfman, J.I. Tikellis // Arch. Surg. 1995. — Vol. 130. — P. 1011−1013.
  98. Malbrain, M.L. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study / M.L. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi et al. // Intensive Care Med. 2004. — Vol. 30. — P. 822−829.
  99. Mann, C. Argon pneumoperitoneum is more dangerous than C02 pneumoperitoneum during venous gas embolism / C. Mann,
  100. G. Boccara, V. Grevy et al. // Anesth. Analg. 1997. — Vol. 85. -P. 1367−1371.
  101. McAnena, O.J. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective evaluation / O.J. McAnena, O. Austin, P.R. O’Connel et al. // Br. J. Surg. 1992. — Vol. 79. — P. 818−820.
  102. McMahon, A.J. Helium pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy: ventilatory and blood gas changes / A.J. McMahon, J.N. Baxter, W. Murray et al. // Br. J. Surg. 1994. — Vol. 81. -P. 1033−1036.
  103. Menes, T. Laparoscopy Searching for the proper insufflation gas / T. Menes, H. Spivak // Surg. Endosc. 2000. — Vol.2. — P.53−55.
  104. Mikami, O. High intra-abdominal pressure increases plasma catecholamine concentrations during pneumoperitoneum for laparoscopic procedures / O. Mikami, K. Fujise, S. Matsumoto et al. // Arch. Surg. 1998. — Vol. 133. — P. 39−43.
  105. Miller, S.S. Laparoscopic operation in the pediatric surgery / S.S. Miller // Br. J. Surg. 1992. — Vol. 79. — P. 986−987.
  106. Minoli, G. The influence of carbon dioxide and nitrous oxide on pain during laparoscopy: a double-blind, controlled trial / G. Minoli, V. Terruzzi, G.C. Spinzi et al. // Gastrointest. Endosc. 1982. -Vol. 28.-P. 173−175.
  107. Moore, J.K. Propofol and halothane versus sevoflurane in paediatric day-case surgery: induction and recovery characteristics / J.K. Moore, E.W. Moore, R.A. Elliott et al. // Br. J. Anaesth. 2003. — Vol.90, N4. — P.461−466.
  108. Nagy, A.G. History of laparoscopic surgery / A.G. Nagy, E.C. Poulin, M.J. Girotti et al. // Can. J.Surg. 1992. — Vol. 35. — P. 271−274.
  109. Naude, G.P. Comparative stress hormone changes during helium versus carbon dioxide laparoscopic cholecystectomy / G.P. Naude, M.K. Ryan, N.A. Pianim et al. // J. Laparoendosc. Surg. 1996. -Vol. 6.-P. 93−98.
  110. Neuhaus, S.J. Tumor implantation following laparoscopy using different insufflation gases / S.J. Neuhaus, T. Ellis, A.M. Rofe et al. // Surg. Endosc. 1998. — Vol. 12. — P. 1300 -1302.
  111. Neuman, G.G. Laparoscopy explosion hazards with nitrous oxide / G.G. Neuman, G. Sidebotham, E. Negoianu et al. // Anesthesiology. 1993. — Vol. 78. — P. 875−879.
  112. Obeid, F. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid, A. Saba, J. Path et al. // Arch. Surg. 1995. -Vol. 130.-P. 544−548.
  113. Ozlu, O. Propofol anaesthesia and metabolic acidosis in children / O. Ozlu, H.A. Ozkara, S. Eris et al. // Paediatr Anaesth. 2003. -Vol. 13, N1.-P. 53−57.
  114. Petrat, G. Anesthetic considerations in pediatric laparoscopic and thoracoscopy surgery / G. Petrat, D. Weyandt, U. Klein // Eur. J. Pediatr. Surg. -1999. Vol. 9, N5. — P. 282−285.
  115. Puri, J.D. Ventilatoriy effects of laparoscopy under general anesthesia / J.D. Puri, H. Singh // J. Anesth. 1992. — Vol. 68. — P. 211.
  116. Razvi, H.A. Oliguria during laparoscopic surgery: evidence for direct renal parenchymal compression as an etiologic factor / H.A. Razvi, D. Fields, J.C. Vargas et al. // J. Endourol. 1996. — Vol.10. — P. 1−4.
  117. Robinson, J.S. Laparoscopy explosion hazards with nitrous oxide / J.S. Robinson, J.M. Thompson, A.W. Wood // B. Med. J. 1975. -Vol.3.-P. 764−765.
  118. Rosenthal, R.J. Intracranial pressure: effects of pneumoperitoneum in a large-animal model / R.J. Rosenthal, J.R. Hiatt, E.H. Phillips et al. // Surg. Endosc. 1997. — Vol. 11. — P. 376−380.
  119. Rosin, D. Adverse hemodynamic effects of intraabdominal pressure-all in the head? / D. Rosin, R.J. Rosenthal // Int. J. Surg. Investig. -2001.-N2. -P. 335−345.
  120. Ruddock, J.C. Peritoneoscopy / J.C. Ruddock // West J. Surg. 1994. -Vol. 42.-P. 392−405.
  121. Rudston-Brown, B. Venous gas embolism: a comparison of carbon dioxide and helium in pigs / B. Rudston-Brown, P.N. Draper, B. Warriner et al. // Can. J. Anaesth. 1997. — Vol. 44. — P. 1102−1107.
  122. Safran, D. Laparoscopic surgery in high-risk cardiac patients /D. Safran, S. Sgambati, R. Orlando // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. -Vol. 176.-P. 548−554.
  123. Safran, D.B. Physiologic effects of pneumoperitoneum / D.B. Safran, R. Orlando // Am. J. Surg. 1994. — Vol. 167. — P.281−286.
  124. Schob, O.M. A comparison of the pathophysiologic effects of carbon dioxide, nitrous oxide, and helium pneumoperitoneum on intracranial pressure / O.M. Schob, D.C. Alien, E. Benzel et al. // Am. J. Surg. -1996. Vol. 172. — P. 248- 253.
  125. Sfez, M. Anesthesia for laparoscopic surgery in pediatrics / M. Sfez // Ann. Fr. Anesth-Reanim. 1994. — Vol. 13, N2. — P. 221−232.
  126. Takrouri M.S. Anesthesia for lapaoscopic general surgery. A special review / M.S. Takrouri // Middle East J. Anesthesiol. 1999. -Vol. 15, N1.-P. 39−62.
  127. Sfez, M. Cardiorespiratory changes during laparoscopic fundoplicetion in children. M. Sfez, A. Guerard, P. Desruelle // Pediatr. anesth-1995—V.5.-№ 2.-P.89−95.
  128. Sharp, J.R. Comparison of C02: and N20 induced discomfort during peritoneoscopy under local anesthesia / J.R. Sharp, W.P. Pierson, C.E. Brady // Gastroenterology. 1982. — Vol. 82. — P. 453−456.
  129. Spivak, H. Laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair with spinal anesthesia and nitrous oxide insufflation / H. Spivak, I. Nudelman, V. Fuco et al. // Surg. Endosc. 1999. — Vol. 13. -P. 1026−1029.
  130. Taylor, A. M. Laparoscopic management of complications following laparoscopic cholecystectomy / A.M. Taylor, M.K. Li // Aust. N. Z. J. Surg. 1994. — Vol. 64, N12. — P. 827−829.
  131. Tobias, J. D. Anesthetic considerations for endoscopic procedures in children / J. D. Tobias // Semin Pediatr Surg. -1993. N8. — P. 190 194.
  132. Uhlich, G.A. Laparoscopy: the question of the proper gas / G.A. Uhlich // Gastrointest. Endosc. 1982. — Vol. 28. — P. 212−213.
  133. Versichelen, I. Physiopathologie changes during anaesthesia administration for gynecologic laparoscopy / I. Versichelen, R. Serreyn, G. Roily et al. // J. Reprod. Med. 1984. — Vol. 29. — P. 697−700.
  134. West, J.B. Respiratory physiology / J.B.West // Williams & Wilkins, Baltimore, 1995. P. 76−78.
  135. Wittgen, C.M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy / C.M. Wittgen, C.H. Andrus, S.D. Fitzgerald et al. // Arch. Surg. 1991. — Vol. 126. — P. 9 971 001.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!