Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Характер изменений показателей гемодинамики у пациентов с ишемической болезнью сердца после холецистэктомий

Диссертация: Характер изменений показателей гемодинамики у пациентов с ишемической болезнью сердца после холецистэктомий
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На сегодняшний день остаются малоизученными особенности и выраженность сдвигов основных параметров гемодинамики в послеоперационном периоде у пациентов с ИБС в сочетании с гипертонической болезнью после холецистэктомии и их зависимость от вида операции. Также остаются неясными сроки восстановления системы регуляции сердечного ритма и сердечно-сосудистой системы у оперированных больных… Читать ещё >

Содержание

  • Введение, актуальность
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Особенности функционирования сердца у больных с патологией сердечно-сосудистой системы в сочетании с ЖКБ и без ЖКБ по данным эхокардиографии, а так же сравнительный анализ показателей В CP у этих больных.

Глава 4. Результаты сравнительного клинико-инструментального обследования пациентов, оперированных из мини-доступа, доступа по Кохеру, лапароскопического доступа.

4.1. Динамика изменений основных клинико-инструментальных показателей у пациентов до и после холецистэктомий.

4.2. Сравнительная оценка состояния гемодинамики у больных до и после холецистэктомий, выполненных из разных доступов в ранний и поздний послеоперационные периоды.

4.2.1. Сравнительная оценка состояния основных параметров гемодинамики у больных до холецистэктомии.

4.2.2. Характеристика изменений основных параметров центральной гемодинамики и систолической функции ЛЖу больных 1-й, 2-й и 3-й групп в послеоперационном периоде.

4.2.3. Сравнительная характеристика изменений диастолической функции левого желудочка у оперированных больных.

4.2.4. Сравнительная характеристика изменений гемодинамики малого круга кровообращения у оперированных больных.

4.3. Изменение показателей вариабельности сердечного ритма до и после холецистэктомий в зависимости от вида оперативного доступа.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Характер изменений показателей гемодинамики у пациентов с ишемической болезнью сердца после холецистэктомий (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Вопросы лечения желчнокаменной болезни остаются до сегодняшнего времени крайне актуальными, не смотря на серьезные успехи в методах диагностики и лечения. Это связано, прежде всего, с увеличивающейся распространенностью этого заболевания. Экологические проблемы, малоподвижный образ жизни, возрастание нервно-психического напряжения, изменения режима и рациона питания с увеличением количества рафинированной пищи, а также увеличение средней продолжительности жизни, приводят к тому, что число больных с этой патологией непрерывно и неуклонно возрастает во всех странах мира, особенно в старших возрастных группах [Вэтышка Я.В., 1998; Ветшев П. С., 1998; Майстренко Н. А., 2000]. В России этим заболеванием страдают до 15% населения, также как и в большинстве развитых стран [Майстренко Н.А., 1998; Шестаков А. Л., 1999; Ермолов А. С., 2002; 1,2]. В нашей стране в течение последнего десятилетия ежегодно производится более 100 тыс. холецистэктомий. Темпы роста заболеваемости ЖКБ заставляют искать новые подходы и методы лечения этого заболевания, особенно при сочетании ЖКБ с патологией сердечнососудистой системы, которая имеет немаловажное значение в возникновении послеоперационных осложнений, а иногда определяет прогноз операции. Именно в данных группах больных помимо возрастного фактора серьезно увеличивают операционный риск нередко встречающиеся ИБС и ее осложнения, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма и сердечная декомпенсация. Консервативные методы лечения ЖКБ, такие как литолитическая терапия и экстракорпоральная литотрипсия не оправдали возлагавшихся на них надежд вследствие ограниченных показаний к применению и главное нерадикальности из-за отсутствия воздействия на причины камнеобразования [2]. Поэтому ЖКБ во всем мире остается хирургической проблемой, а единственным эффективным методом лечения калькулезного холецистита является холецистэктомия. За более чем вековую историю применения эта операция претерпела мало изменений и до сих пор считается золотым стандартом в хирургии желчевыводящих путей.

Все современные успехи хирургического лечения ЖКБ оказались связаны не с изменением принципа операции, а с эволюцией оперативного доступа к желчному пузырю и совершенствованием хирургического инструментария, а так же применением новых методов анестезии.

В настоящий момент можно выделить три основных хирургических доступа к желчному пузырю: лапаротомия по Кохеру, мини-доступ и лапароскопическая холецистэктомия. Для каждого существуют свои показания, которые определяет хирург. Однако, учитывая большую распространенность калькулезного холецистита у больных, страдающих хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, возникает необходимость выявить группы повышенного риска в зависимости от вида хирургического доступа при холецистэктомии, знать о влиянии отдельных этапов операции на системную гемодинамику, чтобы вовремя диагностировать возможные патологические сдвиги со стороны сердечнососудистой системы и предупредить перенапряжение регуляторных систем организма во время и после операции.

На сегодняшний день остаются малоизученными особенности и выраженность сдвигов основных параметров гемодинамики в послеоперационном периоде у пациентов с ИБС в сочетании с гипертонической болезнью после холецистэктомии и их зависимость от вида операции. Также остаются неясными сроки восстановления системы регуляции сердечного ритма и сердечно-сосудистой системы у оперированных больных. Не существует четких рекомендаций относительно ведения этих больных после холецистэктомии в зависимости от вида доступа.

Холецистэктомия, как и любая другая полостная операция, это мощный стресс для всего организма. В ответ на который возникают изменения центральной и периферической гемодинамики, вегетативной нервной системы, происходят изменения уровней стрессовых гормонов — гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [21,26,28]. Степень всех этих нарушений зависит от вида анестезии, оперативного доступа, а, следовательно, способа операции, ее продолжительности, степени кровопотери. Поэтому требуется не только полное обследование пациентов перед операцией, включая ЭКГ, Эхо-КГ, исследование вариабельности сердечного ритма, но и контроль основных показателей этих систем во время и после холецистэктомии для предупреждения возможных осложнений и определения путей дифференцированного подхода к ведению пациентов, имеющих сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы. Таким образом, выбрав оптимальный метод оперативного вмешательства, можно свести к минимуму риск операции и послеоперационных осложнений.

Все эти нерешенные вопросы и продиктовали необходимость проведения нашей работы.

Цель исследования:

Определение характера изменений показателей внутрисердечной и периферической гемодинамики, системы регуляции сердечного ритма у больных с ИБС, перенесших холецистэктомию, в зависимости от вида оперативного доступа.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние внутрисердечной и периферической гемодинамики, реактивность вегетативной нервной системы до и после холецистэктомии у больных с сопутствующими ИБС в сочетании с ГБ, оперированных из мини-доступа, из косого доступа (лапаротомия по Кохеру), из лапароскопического доступа.

2. Провести сравнительный анализ изменений состояния сердечнососудистой системы и системы регуляции у больных, в зависимости от вида оперативного доступа.

3. Выявить особенности динамики показателей, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы в зависимости от оперативного доступа при холецистэктомиях в раннем и позднем послеоперационных периодах.

4. Определить наиболее оптимальный вариант оперативного доступа при холецистэктомиях у больных с ИБС в сочетании с ГБ.

Научная новизна.

Впервые выявлены и проанализированы особенности и структура нарушений гемодинамики у больных после холецистэктомий в зависимости от вида хирургического доступа (косой, мини-доступ, лапароскопический), а также проведен сравнительный анализ изменений вариабельности сердечного ритма до и после операции. На основании проведенного исследования определены объективные критерии для выбора вида оперативного доступа.

Практическая значимость.

Выявление особенностей изменений состояния центральной и периферической гемодинамики, регуляции сердечного ритма в зависимости от вида оперативного доступа позволит своевременно проводить профилактические и корректирующие мероприятия, снижающие риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и системы регуляции у больных влияет на течение послеоперационного периода после холецистэктомии у этих пациентов.

2. У больных, страдающих ИБС в сочетании с ГБ, холецистэктомия из минидоступа предпочтительнее, что подтверждается статистически достоверным ростом фракции выброса левого желудочка в послеоперационном периоде, улучшением функции диастолы.

3. Лапароскопическая холецистэктомия вызывает статистически значимое угнетение сократительной функции миокарда, а также нарушение функции диастолы в раннем послеоперационном периоде.

4. Исследование вариабельности сердечного ритма позволяет оценить функциональное состояние системы регуляции в послеоперационный период, а также выявить периоды перенапряжения регуляторных систем и снижение адаптационных резервов организма, что позволяет дифференцированно подходить к путям медикаментозной коррекции.

129 Выводы:

1. Динамика показателей, характеризующих функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, в послеоперационном периоде после холецистэктомии у больных с ИБС в сочетании с ГБ зависит от исходного состояния системы кровообращения, а так же от вида доступа оперативного вмешательства — лапаротомия по Кохеру, мини-доступ или лапароскопическая операция.

2. Холецистэктомия из мини-доступа приводит к достоверному увеличению ФВ ЛЖ на 7,6%, a FS ЛЖ на 10,3% (р<0,0001) в послеоперационном периоде и ликвидации диастолической дисфункции (у 45,5% оперированных больных).

3. Лапароскопическая холецистэктомия вызывает снижение ФВ ЛЖ на 2,5% (р<0,05), a FS ЛЖ на 3,1% (р=0,06) в раннем послеоперационном периоде, что связано с техникой проведения операции. Так же после этого вида холецистэктомии происходит нарушение функции диастолы у большего количества оперированных больных (37,8%).

4. Наиболее выраженное напряжение регуляторных систем организма происходит при операции из разреза по Кохеру, тогда как после минилапаротомии и при лапароскопическом доступе изменения вегетативной регуляции менее выраженные.

5. Наиболее предпочтительным методом холецистэктомии у больных с сердечно-сосудистой патологией является минилапаротомия.

Практические рекомендации:

1. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у больных с ЖКБ не должно служить поводом для отказа в оперативном пособии, т.к. холецистэктомия приводит к улучшению состояния сердечно-сосудистой системы.

2. Эхокардиоскопия и исследование вариабельности сердечного ритма показаны в комплексном обследовании больных до и после операции. Это позволяет спрогнозировать течение раннего и позднего послеоперационного периодов, предупредить возможные осложнения.

3. Больным, страдающим ИБС в сочетании с ГБ, необходимо отдавать предпочтение холецистэктомии из минидоступа, т.к. данный вид операции не ведет к выраженным кардиодепрессивным реакциям, в отличие от лапароскопической операции.

4. В раннем послеоперационном периоде после лапароскопической операции и лапаротомии по Кохеру больные требуют динамического наблюдения для исключения проявления начальных симптомов недостаточности кровообращения, т.к. в это время наблюдается снижение сократительной способности миокарда, нарушение функции диастолы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Б.К. Билиарно-кардиальный синдром — холециститное сердце / Б. К. Панфилов.- М.: Медицина, 1986. — 243с.
  2. , Б.А. Холедохолитиаз у лиц пожилого и старческого возраста / Б. А. Сотниченко, К. В. Гончаров, О. В. Перерва.-Владивосток.: Медицина, 2003.
  3. , В.К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста / В. К. Гостищев, М.А. Евсеев// Хирургия. 2001. — № 9. — С. 30−35.
  4. , М.И. Минилапаротомия и «открытые» лапароскопические операции в лечении больных с желчнокаменной болезнью / М. И. Прудков // Хирургия. 1997. — № 1. — С. 32−35.
  5. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита / Б. С. Брискин и др. // Анналы хир гепатол. 1996. — Т. 1, № 1.- С. 98−107.
  6. , М.И. Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта / М. И. Прудков. М.: Медицина, 1989. — С. 92−95.
  7. , A.M. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулезного холецистита / A.M. Шулутко, А. И. Данилов, З.С. Маркова// Хирургия. 1997. — № 1.- С. 36−37.
  8. Сердечные аритмии как факторы риска в хирургии холецистита / Б. К. Панфилов и др. // Медицина. 1999. — № 1. — С. 73−80.
  9. , Е.В. Ошибки, опасности и осложнения при операциях на желчных путях / Е. В. Смирнов. М: Медицина, 1976. — С. 20−34, 41−69.
  10. Ю.Шалимов, А. А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, Б. В. Доманский. Киев, 1993. — С. 236−320.
  11. Fitzgibbons, R. Acute cholecystitis. Does the clinical diagnosis correlate with the pathological diagnosis / R. Fitzgibbons, A. Tseng A., H. Wang // Surg Endosc. 1996. -Vol. 10, № 12.-P. 1180−1184.
  12. , B.A. Лапароскопическая холецистэктомия: старые проблемы в новом свете / В. А. Кубышкин, В. П. Стрекаловский // Хирургия. 1997. — № 1. — С. 65−68.
  13. Hoffman, A. Die acute Cholezystitis in der chirurgischen Intensivtherapie / A. Hoffman, D. Horbach, W. Hohenbtrger // Chir Praxis. 1998. — № 53. -P. 411−419.
  14. Эндоскопический способ лечения осложнений острого калькулезного холецистита / Балалыкин А. С. и др. // Хирургия. 1990. — № 10. — С. 38−42.
  15. , Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю. И. Галингер, А. Д. Тимошкин. М.: Медицина, 1992. — С. 5−12, 19−46.
  16. Berci, G. The Los Angeles experience with Laparoscopic cholecystectomy / G. Berci, J.M. Sackier // Am J Surg. 1991. — № 161. — P. 3 82−3 84.
  17. Boulay J. Role of ERCP and therapeutic biliary endoscopy in association with laparoscopic cholecystectomy / J. Boulay, R. Schellenberg, P.G. Brady // Am J Gastroenterol. 1992. — № 87. — P. 837−842.
  18. , Ю.М. Желчнокаменная болезнь / Ю. М. Дедерер, Н. П. Крылова, Г. Г. Устинов. М.: Медицина, 1983.
  19. , В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. М.: Видар, 1998, Т. 5. — 360 с.
  20. , A.M. Эндоваскулярная хирургия печени / A.M. Гранов, А. Е. Борисов. Л.: Медицина, 1986. — 224 с.
  21. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии / П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, Л. И. Ипполитов, В. В. Сафронов // Хирургия. 2002. — № 3. — С. 4−10.
  22. Atkinson, J.L. The neglected prehospital phase of head injury apnea and catecholamine suge / J.L. Atkinson // Clin Proc. 2000. — Vol. 75, № 1. — P. 37−47.
  23. Meeting of investigations on quality of life / D. Vasseri et al. // Br J Med. 1992. — № 305. — P. 1205−1206.
  24. Endocrine reactions during standardized surgical stress / G. Bardoczy et al. // Anaesthesia. 1993. — № 48. — P. 308−311.
  25. Berci, G. The Los Angeles experience with laparoscopic cholecitectomi / G. Berci, J.M. Sackier//Am J Surg. 1991.-№ 161. — P. 382−394.
  26. Interleukin-1 beta and interieukin-6-plasma concentrations in laparotomies. Interaction with neuroendocrine secretion and postoperative temperature regulation / T.A. Crozier et al. // Anaesthhesist. 1993. — Vol. 42, № 6. -P. 343−349.
  27. , H.H. Проблема острой боли в послеоперационном периоде / Н. Н. Малиновский, Р. Н. Лебедева // Хирургия. 1996. — № 5. -С. 30−35.
  28. , Е.Д. Оценка эффективности лапароскопической холецистэктомии / Е. Д. Хворостов, С. А. Бычков // Тезисы международной конференции «Новые возможности и перспективы эндоскопической хирургии». Ст-Петербург. — 1995. — С. 30−31.
  29. , Н.М. Послеоперационные осложнения в хирургии желчных путей, их профилактика и лечение / Н. М. Рзаев, В. Д. Сеидов, К. Б. Мамедов // Вестник хирургии. 1990. — № 1. — С. 125−128.
  30. , В.И. Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста / В. И. Галашев, С. Д. Зотиков, С. П. Глянцев // Хирургия. 2001. — № 3. — С. 15−19.
  31. , С.К. Лапароскопическая микрохолецистостомия и ее осложнения / С. К. Кучко, И. Г. Довгий, Е. Ф. Секулер // Вестник хирургии. 1988. — № 3. — С. 28−32.
  32. , В.Е. Влияние холинолитиков на функции гепатобилиарной системы у больных холециститом в сочетании с ишемической болезнью сердца / В. Е. Кушнир, В. В. Новопашенная, Л. Л. Сидорова // Врачебное дело. 1988. — № 12. — С. 19−22.
  33. Physiological functions of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions / A. Munck et al. // Endocr Rev. 1984. — № 5. -P. 25−44.
  34. , А.Д. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей /
  35. A.Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов // Анналы хир гепатол. -1999.-Т. 4, № 2.-С. 23−31.
  36. Da Costa, M.L. Normal inspiratoiy muscle strength is restored more rapidly after laparoscopic cholecystectomy / M.L. Da Costa // Ann R Col Surg Engl. 1995. — Vol. 77, № 4. — P. 252−255.
  37. , И.В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Федоров, Е. Л. Сигал,
  38. B.В. Одинцов. М.: Медицина, 1998.
  39. , П.С. Холецистэктомия их мини-доступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни / П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, Ф. А. Шпаченко // Клин мед. 2001. — № 1. — С. 32−36.
  40. , С.А. Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, A.M. Шулутко. М.: Медицина, 2000.
  41. , Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Крылов Н. Н. М, 1997. — 27с.
  42. , A.M. Качество жизни пациентов после холецистэктомии из минидоступа с элементами открытой лапароскопической техники / A.M. Шулутко, П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди // VII Международная конференция хирургов-гепатологов. Смоленск 1999.
  43. Effects of surgical trauma of laparoscopic vs. open cholecystectomy / R. Dionigi et al. // Hepatogastroenterology. 1994.- Vol. 41, № 5.- P. 471 476.
  44. Frazee, R.C. Open versus laparoscopic cholecystectomy. A comparison of postoperative pulmonary function / R.C. Frazee, J.W. Roberts // Ann Surg. -1991. Vol. 213, № 6. — P. 651−653.
  45. , А.З. Характеристика острого холецистита в пожилом и старческом возрасте / А. З. Магомедов, А. Казиев // Труды IX съезда хирургов Дагестана, Махачкала, 1980.-С. 41−42.
  46. , Н.Е. Патогенез гемодинамических и дыхательных расстройств при лапароскопических операциях / Н. Е. Буров, А. Н. Курицын, А. В. Фоменко // Тезисы II Съезда Российской Ассоциации Эндоскопической Хирургии, Москва, 1999. С. 3.
  47. A proposed relationship between increased intra-abdominal pressure, intrathoracic, and intracranial pressure / Bloomfield, J-GL et al. // Crit Care Med. 1997. — № 25. — P. 496−503.
  48. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intraabdominal pressure in critically ill patients / D.J. Cullen et al. // Crit Care Med. 1989. — № 17. — P. 118−121.
  49. Malbrain, MLNG. Abdominal pressure in the critically ill: measurement and clinical relevance / MLNG Malbrain // Intensive Care Med. 1999. — № 25.-P. 1453−1458.
  50. Malbrain, MLNG. Abdominal pressure in the critically ill / MLNG Malbrain // Curr Opinion Crit Care. 2000. — № 6. — P. 17−29.
  51. Malbrain, MLNG. Intra-abdominal pressure in the ICU: Clinical Tool or toy? In: Vincent JL Yearbook of intensive care and emergency medicine / MLNG Malbrain // Springer-Verlag, Berlin. 2001. — P. 547−585.
  52. Sugerman, H.J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H.J. Sugerman, G.L. Bloomfield, B.W. Saggi // Infection. 1999. — № 27. — P. 61−66.
  53. Sugrue, M. Intra-abdominal pressure / Sugrue, M. // Clin Int Care. 1995. -№ 6. — P. 76−79.
  54. Sugrue, M. Intra-abdominal hypertension and intensive care. In: Vincent JL Yearbook of intensive care and emergency medicine / M. Sugrue, K.M. Hilman // Springer-Verlag, Berlin. 1998. — P. 667−676.
  55. , C.B. Хронические холециститы у пожилых / С. В. Бурков // Врач. 1997.-№ 11.-С. 15−17.
  56. , А.А. Коррекция кардиореспираторных нарушений при лапароскопической холецистэктомии / А. А. Азбаров, Н. Е. Буров, С. А. Бутовский // Анест. и реаним. 2001. — № 2. — С. 24−28.
  57. , А.Г. Миниинвазивные операции при остром холецистите у больных с высоким операционным риском / А. Г. Бебуришвили, Е. Н. Зюбина, А. В. Лозовой // Анналы хир. Гепатол. -2002.-№ 1.-С. 87.
  58. Wachsberg, R.H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure / R.H. Wachsberg, L.L. Sebastiano, C.D. Levine // Abdom Imaging. 1998. — Vol. 23, № 1. — P. 99 102.
  59. The role of intra-abdominal pressure on splanchnic and pulmonary hemodynamic and metabolic changes during carbon dioxide pneumoperitoneum / U.B. Windberger et al. // Gastrointest Endosc. -1999.-№ 49.-P. 84−91.
  60. Vigas, M. Activation of the neuroendocrine system during changes in homeo-stasis during stress conditions / M. Vigas, D. Jezova // Bratisl Lek Listy. 1996. — Vol 97, № 2. — P. 63−71.
  61. , Б.К. Значение эхокардиографии в прогнозе исхода операций при холецистите у пожилых людей / Б. К. Панфилов, В. И. Малярчук, Н. В. Степанов // Хирургия. 2002. — № 3. — С. 11−13.
  62. , Б.К. Сердечные факторы риска в хирургии холецистита / Б. К. Панфилов, В. И. Малярчук, Д. Л. Долгов. М.: Изд-во РУДН, 1998.
  63. , Б.К. Роль терапевта в хирургии холецистита / Б. К. Панфилов // Хирургия. 1995.- № 1. — С. 34−36.
  64. , Б.К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита / Б. К. Панфилов // Хирургия. 1996. — № 3. — С. 41−42.
  65. , Л.М. Клиническая оценка разных методов лечения хронического холецистита / Л. М. Иванова, Н. А. Кудинова, Г. Б. Набатчикова // Клинический вестник. 1997. — № 1. — С. 20−22.
  66. , И.А. Опыт внедрения лапароскопической холецистэктомии в работу отделения общей хирургии / И. А. Казьмин, В. К. Теремков, Л. П. Уваров // Клинический вестник. 1997. — № 1. — С. 35−38.
  67. , Н.А. Факторы операционного риска: сердечно-сосудистые заболевания / Н. А. Кузнецов // Хирургия. 1996. — № 6. — С. 93−97.
  68. , Б.И. Клиническая оценка центральной гемодинамики у больных старше 70 лет при хирургическом лечении калькулезного холецистита / Б. И. Мирошников, Л. И. Давидовская // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 4. — С. 42−46.
  69. , Л.П. Выбор метода анестезии у больных пожилого и старческого возраста с ожирением при операциях на брюшной полости / Л. П. Чепкий, Г. И. Софиенко // Анест. и реаним. 1985. — № 6. — С. 5457.
  70. Ortiz-Oshiro, Е. Lactate Metabolism during Laparoscopic Cholecystectomy: Comparison between C02 Pneumoperitoneum and
  71. Abdominal wall Retraction / E. Ortiz-Oshiro, J. Mayol, J.C. Medrang // Wld J Surg. 2001. — № 25. — P. 980−984.
  72. Persistent endocrine stress response in patients undergoing cardiac surgery / A. Roth-Isigkeit et al. // Endocrinol Invesn. 1998. — Vol 21, № 1. — P. 1219.
  73. Selye, H. A syndrome produced by diverse nocuous agents / H. Selye // Nature. 1936. — № 38. — P. 32.
  74. Comparison of metabolic responses to laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy / A. J. McMahon et al. // Br J Surg. 1993. — Vol. 80, № 10.-P. 1255−1258.
  75. Molina, P.E. Energy metabolism and fuel mobilization: from the perioperative period to recovery / P.E. Molina, M. Ajmal, N.N. Abumrad // Shock. 1998. — Vol. 9, № 4. — P. 241−248.
  76. Evaluation of Stress-Related hormones after Surgeiy By Laparoscopy or Laparotomy / L. Muzii et al. // J Am Ass Gynecol Laparosc. 1995. — Vol. 2, № 4. — P. 34.
  77. , H.M. К проблеме хирургии калькулезного холецистита / Н. М. Кузин, Н. А. Кузнецов // Хирургия. 1995. — № 1. — С. 18−23.
  78. , P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-219 с.
  79. , P.M. Холтеровское мониторирование в клинической медицине. Анализ вариабельности сердечного ритма / P.M. Баевский, Г. А. Никулина // Вестник аритмологии. — 2000. № 16. — С. 6−16.
  80. Биоритмические и самоорганизационные процессы в сердечнососудистой системе. Теоретические аспекты и практическое значение: Сб. науч. тр. / ИПФРАН, 1992. 220 с.
  81. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4-х т./ Под ред. Е. И. Чазова. Т.З. -М.: Медицина, 1992. С. 147−195.
  82. , А.В. Барорецепторные рефлексы // Барорецепторная регуляция кровообращения / А. В. Вальдман, В. А. Алмазов, В. А. Цырлин. Л.: Наука, 1988. — С. 112−121.
  83. , В.Н. Постхолецистэктомический синдром и его профилактика / В. Н. Чернов, В. Г. Химичев // Хирургия. 1996. — № 6. — С. 57−61.
  84. Вегетативные расстройства клиника, лечение, диагностика. / Под ред. A.M. Вейна. М.: Мед.-информ. агенство, 1998. — 752 с.
  85. , В.Г. Дисрегуляторные кардиопатии / В. Г Вогралик, А. П. Мешков. Горький: ГМИ, 1987. — 113 с.
  86. Гериатрия: Учеб. пособие / Под ред. Д. Ф. Чеботарева. М.: Мед., 1990.- 240 с.
  87. , М.Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М. Н. Глотов, Н. А. Мазур // Кардиология.- 1994. -№ 1.-С. 89−93.
  88. Показатели вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью / А. О. Конради и др. // Тез. междунар. симпозиума «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». Ижевск, 1996. — С. 41−42.
  89. , О.В. Гериатрия в терапевтической практике / О. В. Коркушко, Д. Ф. Чеботарев, Е. Г. Кашновская. Киев: Здоров’я, 1993. -840 с.
  90. , О.В. Значение спектрального анализа ритмограмм у больных пожилого возраста с экстрасистолической аритмией / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило, Ю. И. Плачинда // Кардиология. 1990. -№ 6. -С. 100−102.
  91. Показатели хаотических колебаний сердечного ритма в норме и при вегетативной дистонии / А. П. Медведев и др. // Нижегор. мед. журн. -1999. -№ 1.- С. 16−22.
  92. , Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атласритмокардиограмм) / Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов. Челябинск: дом печати, 1998. — 162 с.
  93. , Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев // Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87−97.
  94. , Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. -М.: Стар’Ко, 1998.-200 с.
  95. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых / Под ред. Т. Страссера. ВОЗ, Женева, 1988. — 218 с.
  96. , А.С. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / А. С. Сметнев, О. И. Жаринов, В. Н. Чубучный // Кардиология. 1995. — № 4. — С. 49−52.
  97. , А.В. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма / А. В. Соболев, Л. Н. Лютикова, Г. В. Рябыкина//Кардиология. 1996. -№ 4. — С. 47−52.
  98. Оценка автономной регуляции сердечного ритма методом анализа вариабельности интервалов R-R (по материалам XVII и XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов) / О. Б. Степура и др. // Клинич. медицина. 1997. — № 4. — С. 57−59.
  99. Возрастные изменения допплеровских показателей внутрижелудочковых потоков наполнения у здоровых лиц: значение для оценки диастолической функции / А. Н. Сумин и др. // Кардиология. 1999. — № 5. — С. 50−56.
  100. Допплеровские показатели внутрижелудочковых потоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных/ А. Н. Сумин и др. // Кардиология. 1999. — № 12. — С.46−54.
  101. , А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике / А. Н. Флейшман. Новосибирск: Наука, 1999. — 264 с.
  102. , Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов.-М., 1993.-347 с.
  103. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death / A. Algra et al. // Circulation. 1993. — Vol.88. — P. 180−185.
  104. Determinants of Doppler indices of diastolic function in normal subjects (The Framingham Heart Study) / E.J. Benjamin et al. // Am. J. Cardiol. 1992. — Vol.70. — P. 508−515.
  105. Left ventricular hypertrophy in coronary artery disease / K.L. Gould et al. // Am J Med. 1973. — № 55. — P. 595−601.
  106. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction / J.T. Bigger et al. // Circulation. 1995. — Vol. 91, № 7. — P. 1936−1943.
  107. Heart rate variability / M.A. Conni et al. // Annals of Internal Medicine. 1993. — Vol. 118. — P. 436−447.
  108. Fagard, R.H. Spectral analysis of heart rate variability: A population study / R.H. Fagard, K. Pardaens, J.A. Staessen // J. Hypertens. 1998. -Vol. 16, № 2. — P. 180.
  109. , В.И. Ультразвуковая диагностика в кардиологии (Метод, пособие) / В. И. Коледенок, В. П. Захаров. М., 1992. — С. 170.
  110. Медленные колебательные процессы в организме человека: Теория и практическое применение в клинической медицине и профилактике. Сборник научных трудов симпозиума 27−29 мая 1997 г.,
  111. Новокузнецк, 1997. С. 194.
  112. , В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения / В. М. Михайлов. Иваново, 2000. — 200 с.
  113. , В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни. Автореф. дисс. докт.мед.наук. /В.А. Миронов. Оренбург, 1998. — 53 с.
  114. , А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А. Н. Флейшман. Новосибирск: Наука, 1999. — С. 264.
  115. , В.М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления / В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова // Российский физиол. Журн. Им. И. М. Сеченова. 1999. — Т. 85, № 7. — С. 893−909.
  116. Зиц, С. В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности / С. В. Зиц. М.: МЕДпресс, 2000. — 128 с.
  117. Gulch, R.W. Geometric and muscle physiological determinants of cardiac stroke volume as evaluated on the basis of model calculations / R.W. Gulch, R. Jacob // Basic Res Cardiol. 1988. — № 83. — P. 476−485.
  118. Heart rate variability. Standatds of Measurement, Physiological interpretation and clinical use / T. Cripps et al. // Circulation. 1996. — № 93.-P. 1043−1065.
  119. Kamath, M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath, E.L. Fallen // Crit. Revs. Biomed. Eng. 1993. — № 21. — P. 245−311.
  120. Kaplan, D.T. The analysis of variability / D.T. Kaplan // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. — № 5. — P. 16−19.
  121. Malik, M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malik, A.J. Camm // Br. Heart J. 1994. — № 71. — P. 3−6.
  122. Malliani, A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani //Br. Heart J. 1994. -№ 71. — P. 1−2.
  123. Malliani, A. Physiology and clinical implications of variability of cardiovascular parameters with focus on heart rate and blood pressure / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi // Am J. Cardiol. -1994. № 73. — P. 3−9.
  124. Low heart rate variability and sudden cardiac death / D.H. Singer et al. // J. Electrocardiol. 1988. — № 21. — P. 46−55.
  125. Heart rate and blood pressure variability in hypertensive patients with or without left ventricular hypertrophy / S.I. Tasic et al. // J. Hypertens. -1998.-Vol. 16, № 2.-P. 357.
  126. Rozanski, A. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy / A. Rozanski, J.A. Blumenthal, J. Kaplan // Circulation. 1999. — Vol. 99, № 16. — P. 2192−217.
  127. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framingham heart study / H. Tsuji et al. // Circulation. 1996. — № 94. — P. 2850−2855.
  128. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort: The Framingham Study / H. Tsuji et al. // Circulation. 1994. — № 90. -P. 878−883.
  129. Endoscopic retrograde cholangiopankreatography in elderly patients / С. E. Ashton et al. // Age Ageing. 1998. — Vol. 27, № 6. — P. 683−688.
  130. Lippert, H. Instrumental diagnosis and therapeutic decision making in biliary surgery / H. Lippert, T. Manger, I. Gastinger // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. — № 114. — P. 383−386.
  131. Krarup, T. Surgery for gallstones in old age do we operate too later? / T. Krarup, J. Sonderstrup, A. Scmidt // Acta Chir Scand 1992. — Vol. 281, № 3.- P. 260−265.
  132. , А. Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А. Д. Тимошин, A.JI. Шестаков, А. В. Юрасов. М.: Медицина, 2003.
  133. , А.Г. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца / А. Г. Закроева, С. С. Барац // Терапевтический архив. 2000. — № 1. — С. 74−75.
  134. Percutaneous placement of biliary stents for the treatment of high risk patients with jaundice due to common bile duct stones / J. G. McNulty et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94, № 2. — P. 480−483.
  135. , X. Эхокардиография / X. Фейгенбаум, пер. с англ. под ред. В. В. Митькова. М.: Видар, 1999. — 512с.
  136. , А.Г. Спорные вопросы эффективности медикаментозной коррекции диастолической дисфункции сердца / А. Г. Закроева, С. С. Барац // Терапевтический архив. 2000. — № 1. — С. 74−75.
  137. , Н.М. Рациональная кардиология. Справочное руководство / Н. М. Шевченко. М.: издательство «Стар Ко», 1997. -256с.
  138. , В.Н. Руководство по электрокардиографии / В. Н. Орлов.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. 528 с.
  139. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В. И. Новиков и др. // Кардиология. -2001,-№ 2.-С. 78−85.
  140. Assessment of Diastolic Function of the heart: Background and Current Applications of Doppler Echocardiography. Part 1. Physiologic and Pathophysiologic Featyres / R.A. Nishimura et al. // Mayo Clin Proc. -1989. -№ 64. -C. 71−81.
  141. Brutsaert, D.L. Relaxation and diastole of the heart / D.L. Brutsaert, S.U. Sys //Physiol Rev. 1989. — № 69. — P. 1228−1315.
  142. , В.И. Ультразвуковая диагностика в кардиологии (Метод, пособие) / В. И. Коледенок, В. П. Захаров. М.: Медицина, 1992. — С.170.
  143. Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике / О. В. Коркушко и др. Киев, 2002. — 192 с.
  144. , М.Н. Допплер-эхокардиография / М. Н. Алехин, В. П. Седов. М.: Медицина, 1997.
  145. , А.И. Допплер-эхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова. М.: Медицина, 1996.
  146. , К.Г. Влияние терапии на вариабельность ритма сердца при хронической сердечной недостаточности / К. Г. Куликов, Е. Н. Ющук, О. П. Дударенко // Клиническая фармакология и терапия. 2004. — № 3. — С. 74−80.
  147. Heart rate variability. Standards of measurement, physiologicalinterpretation and clinical use // Eur. Heart J. 1996. — V.17. — P. 354−381.
  148. Palatini, P. Heart rate and the cardiovascular risk / P. Palatini, S. Julius // J. Hypertens. 1997. — Vol.15. — P. 3−17.
  149. Frazee, R.C. Open versus laparoscopic cholecystectomy. A comparison of post operative pulmonary function / R.C. Frazee, J.W. Roberts //Ann Surg. 1991. — Vol. 213, № 6. — P. 651−653.
  150. Halabe cherem, J. Thyroid function and abdominal surgery. A longitudinal stady / J. Halabe cherem, H. Nellen Hummel, P. Gordon Barabejski // Arch Med Res. 1992. — Vol. 23, № 3. — P. 143−147.
  151. Hall, G. C. A Case-control stady of postoperative pulmonary complications after laparoscopic and open cholecystectomy / G. C. Hall, R.A. Tarala // J Laparoendoec Surg. 1996. — Vol. 6, № 2. — P. 87−92.
  152. Horvath, O.P. Minimal invasive surgery / O.P. Horvath // Acta Chir Hung. 1997. — Vol. 36, № 4. — P. 130.
  153. Metabolic and inflammatory responses after open or laparoscopic cholecystectomy / M.S. Jakeways et al. // Br J Surg. 1994. — Vol. 8, № 1. -P. 127−131.
  154. Systemic stress response after laparoscopic or open cholecystectomy: a randomized trial / A.G. Karayiannakis et al. // Br J Surg. 1997. — Vol. 84, № 4. — P. 467−471.
  155. Katagiri, N. Lung and diaphragm function on open versus laparoscopic cholecystectomy in humans / N. Katagiri, R.N. Young // FASEBJ. 1992. — № 6. — P. 2027.
  156. Lentschener, C. Haemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitoneum during cholecystectomy / C. Lentschener, D. Benhamou // Br J Anaesth. 1996. — Vol. 77, № 6. — P. 810.
  157. Acute phase iz the only significantly reduced component of the injury response after laparascopic cholecystectomy / Targarona E.M. et. al. // Wld J Surg. 1996. — Vol. 20, № 5. — P. 528−533.
  158. Williams, M.D. Laparascopic cholecystectomy produceds less postoperative restrictions of pulmonary function than open cholecystectomy / M.D. Williams, S.M. Sulentish // Surg Endosc. 1993. — № 7. — P. 489−492.
  159. Wilcox, S. Spirometric evaluation of external respiration function in laparascopic and mini-laparotomy cholecystectomy / S. Wilcox // Anestesiol Reanimatol. 1999. — № 3. — P. 15−17.
  160. Barkun, G.S. Laparascopic and mini-cholecystectomi / G.S. Barkun, G.L. Meakins // J Surg. 1993. — № 165. — P. 455−458.
  161. Minicholecystectomy / J.G. Stage et. al. // Danish J Surg. 1995.- № 153. — P. 3228−3231.
  162. Shinagawa, N. The Operative Risr Factors of Cholelithiasis in the Elderly Surgery Today / N. Shinagawa, K. Mashita, J. Yura // Japan. J. Surg. 1992.-№ 22.-P. 29−34.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!